Сочетанная травма груди (на входе) Вариант 1 1. Как

Сочетанная травма груди (на входе)
Вариант 1
1. Как расположены элементы межреберного сосудисто-нервного пучка?
а) межреберная артерия вверху, вена внизу, нерв между ними;
б) межреберная вена вверху, артерия внизу, нерв между ними;
в) межреберная вена вверху, нерв внизу, артерия между ними;
г) межреберный нерв вверху, вена внизу, артерия между ними;
д) межреберная артерия и нерв вверху, вена внизу;
е) межреберная артерия вверху, нерв внизу, вена между ними.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д; 6) е.
2. Какой из внутривенных анестетиков лучше использовать в качестве
вводного наркоза для выполнения неотложной операции у больного со
значительной кровопотерей и сниженным артериальным давлением?
а) гексенал;
б) тиопентал натрия;
в) оксибутират натрия;
г) кетамин;
д) сомбревин.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Какое мероприятие следует применить при открытом пневмотораксе на
этапе квалифицированной помощи?
а) дренирование плевральной полости по Бюлау;
б) торакотомия;
в) ушивание открытого пневмоторакса;
г) искусственная вентиляция легких;
д) большая окклюзионная повязка.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Какие признаки выявляются при сдавлении грудной клетки между двумя
поверхностями при транспортных травмах, при обвалах?
а) множественные точечные подкожные кровоизлияния - „экимотическая
маска";
б) олигурия, анурия;
в) повышение артериального давления, брадикардия;
г) кровоизлияния в коньюнктиву, нарушение зрения;
д) отсутствие везикулярного дыхания.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Что понимается под выражением „флотирующий" перелом рёбер?
а) множественные переломы рёбер;
б) переломы в двух или более местах нескольких расположенных рядом
рёбер, приводящие к тому, что лоскут грудной клетки теряет связь с
остальным рёберным комплексом;
в) образование лоскута, интимно связанного с остальным рёберным
комплексом;
г) травма грудной клетки, сочетающаяся с острой дыхательной
недостаточностью;
д) является тяжёлой формой пневмоторакса.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 2
1. Объясните, почему пункцию плевральной полости производят по верхнему
краю ребра?
а) из-за возможности повреждения межреберного сосудисто-нервного пучка;
б) из-за возможности пневмоторакса;
в) из-за повреждения межреберных мышц;
г) из-за особенностей строения надкостницы;
д) для облегчения анестезии.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. По какому из перечисленных признаков Вы определите, что кровотечение
в плевральную полость продолжается?
а) бледность кожных покровов;
б) низкое артериальное давление;
в) кровохарканье;
г) притупление перкуторного звука на стороне травмы;
д) положительная проба Рувилуа-Грегуара.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) все перечисленное.
3. Торакоцентез следует осуществлять:
а) при простом переломе ребер;
б) при сложном переломе ребер;
в) при осложненном переломе ребер;
г) при переломе тела грудины;
д) при переломе рукоятки грудины.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Укажите причину парадоксального дыхания?
а) угнетение высших дыхательных центров;
б) паралич дыхательных мышц;
в) „флотирующий" перелом рёбер;
г) разряжение атмосферного воздуха;
д) снижение сердечного выброса.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Срочными мероприятиями при открытом пневмотораксе являются:
а) транспортировка пострадавшего в больницу;
б) тампонада раны и наложение давящей повязки;
в) оксигенотерапия;
г) искусственное дыхание.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г.
Вариант 3
1. Кпереди от какой линии межреберный сосудисто-нервный пучок не
прикрыт ребрами?
а) задняя подмышечная;
б) средняя подмышечная;
в) передняя подмышечная;
г) околопозвоночная;
д) лопаточная.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Из перечисленных поражений выберите комбинированное:
а) перелом бедра, голени и предплечья;
б) черепно-мозговая травма и огнестрельное ранение живота;
в) ожог туловища, лица, правого бедра;
г) огнестрельное ранение грудной клетки и поражение радиацией в дозе 200
рентген;
д) оскольчатый двойной перелом плечевой кости.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Какие слои костей повреждаются в наибольшей степени при переломе
костей свода черепа?
а) все слои;
б) наружная пластинка;
в) внутренняя пластинка;
г) губчатое вещество;
д) закономерность отсутствует.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Какова будет тактика в случае закрытых травм грудной полости, когда мы
подозреваем разрыв паренхиматозных органов брюшной полости?
а) наблюдение за больным;
б) введение анальгетиков (морфин, миальгин);
в) диагностическая лапаротомия;
г) аспирация желудочного содержимого;
д) лапароцентез, лапароскопия.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Какие из изложенных проявлений не характерно при пневмотораксе?
а) одышка;
б) цианоз;
в) коробочный звук при перкуссии;
г) тупой звук при перкуссии;
д) отсутствие везикулярного дыхания.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 4
1. Что является причиной послеоперационных парезов кишечника после
правосторонней пульмонэктомии?
а) повреждение целостности диафрагмы;
б) травматичное проведение оперативного вмешательства;
в) повреждение правого блуждающего нерва;
г) несостоятельность культи бронха.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г.
2. Из перечисленных повреждений выберите множественное:
а) перелом голени, ребер, позвоночника;
б) закрытая черепно-мозговая травма и внутричерепная гематома;
в) закрытая травма живота и разрыв печени;
г) перелом ребер, пневмогемоторакс;
д) перелом голени, поражение радиацией.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Показаниями к торакотомии при ранениях грудной клетки являются все
перечисленные, кроме:
а) открытого пневмоторакса;
б) ранения сердца;
в) продолжающегося кровотечения в плевральную полость;
г) закрытого пневмоторакса;
д) свернувшегося гемоторакса.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Гемоторакс:
а) определяется на рентгене, если объём превышает 500 мл;
б) характеризуется наличием синдрома плевро-легочного сдавления;
в) при перкуссии - коробочный звук;
г) лечение заключается в срочной торакотомии, если объём превышает 100
мл;
д) представляет собой скопление крови в грудной полости.
Варианты:
1) а, б, д; 2) б, в, г; 3) в; 4) б, д; 5) г.
5. Переломы рёбер:
а) возникают при прямом механизме воздействия, который обусловливает
гиперэкстензию рёбер;
б) чаще возникают у детей;
в) могут быть одиночными или множественными;
г) возникают при непрямом механизме воздействия, обусловливающий
гиперэкстензию рёбер;
д) возникают при прямом механизме воздействия, который обусловливает
гиперфлексию рёбер.
Варианты:
1) а, б; 2) б, в; 3) а, в; 4) г; 5) д.
Вариант 5
1. В какой области головы следует выполнять трепанацию черепа для
перевязки средней оболочечной артерии?
а) в треугольнике Шипо;
б) в височной области;
в) в лобной области;
г) в теменной области;
д) в затылочной области.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Какой из внутривенных анестетиков лучше использовать в качестве
вводного наркоза для выполнения неотложной операции у больного со
значительной кровопотерей и сниженным артериальным давлением?
а) гексенал;
б) тиопентал натрия;
в) оксибутират натрия;
г) сомбревин;
д) кетамин.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:
а) трахеостомии;
б) пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости;
в) блокады межреберных нервов;
г) обездвижения грудной клетки;
д) блокады диафрагмального нерва.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Для посттравматического пневмоторакса характерно:
а) часто является результатом перелома рёбер;
б) часто сопровождается гемотораксом;
в) может быть закрытым, открытым и напряжённым;
г) рентгенологически в плевральной области определяется жидкость;
д) может быть симптоматическим, асимптоматическим и лечебным.
Варианты:
1) а, б, в, д; 2) б, в, д; 3) в, г.
5. Показаниями к срочной торакотомии являются:
а) сердечные аритмии при травмах;
б) травматический артериовенозный свищ;
в) массивный гемоторакс;
г) повреждение диафрагмы;
д) закрытый пневмоторакс.
Варианты:
1) а, б; 2) б, д; 3) в, г; 4) в, д; 5) д.
Вариант 6
1. Какой магистральный сосуд лежит на куполе плевры?
а) верхняя полая вена;
б) подключичная артерия;
в) подключичная вена;
г) дуга аорты;
д) внутренняя грудная артерия.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой половиной
грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при
дыхании. При осмотре: выраженная болезненность при пальпации V-VII
ребер справа от переднеподмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой
области. При аускультации ослабление дыхания справа. При перкуссии
тимпанит. Состояние больного относительно удовлетворитель-ное, одышки и
тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш
предварительный диагноз?
а) посттравматическая пневмония справа;
б) перелом V-VII ребер справа;
в) контузия правого легкого;
г) перелом V-VII ребер справа, травматический пневмоторакс;
д) гематома грудной стенки в области V-VII ребер.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Какой из перечисленных симптомов, наиболее вероятно, указывает на
наличие сдавления головного мозга (внутричерепная гематома)?
а) степень утраты сознания;
б) обширная рана головы;
в) назальная ликворея, кровотечение из носа;
г) наличие кровоподтеков в области орбит (симптом "очков");
д) гемиплегия.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Травматические повреждения диафрагмы характеризуются:
а) не влияют на общее состояние больного;
б) могут обладать проникающим механизмом;
в) симптоматология изменяется в соответствии с положением больного;
г) хирургическое лечение является обязательным;
д) сопровождаются окклюзионным, геморрагическим и дыхательным
синдромами.
Варианты:
1) а, б, в; 2) б, в, г, д; 3) в, д.
5. Характерным для „флотирующей" грудной клетки является:
а) обусловлена простым переломом рёбер;
б) встречается чаще у детей;
в) приводит к парадоксальному дыханию;
г) представляет собой мобильный сегмент, который смещается во время
дыхания независимо от других отделов грудной клетки.
Варианты:
1) а, б; 2) в, г; 3) а, в.
Вариант 7
1. Какова предельная вместимость одной плевральной полости?
а) до 500 мл;
б) до 1 литра;
в) до 2 литров;
г) до 2,5 литров;
д) до 3-4 литров.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Какое лечебное мероприятие следует провести на этапе первой врачебной
помощи при открытом пневмотораксе?
а) дренирование плевральной полости по Бюлау;
б) трахеотомия;
в) торакотомия;
г) наложение окклюзионной повязки;
д) бронхоскопия.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Выберите повреждение, которое является сочетанным:
а) двойной перелом бедра;
б) перелом бедер и переднего полукольца таза;
в) перелом ребер, разрыв селезенки;
г) ожог туловища и конечностей;
д) термический ожог грудной клетки и поражение проникающей радиацией в
дозе 350 рентген.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. „Флотирующая" грудная клетка приводит к следующим изменениям в
механизме вентиляции лёгких:
а) парадоксальное дыхание;
б) гиповентиляция;
в) вентиляция лёгких не нарушена;
г) гипервентиляция;
д) дедиастинальный баланс.
Варианты:
1) а, б, д; 2) б, в, д; 3) в, г.
5. Источником гемоторакса являются:
а) паренхима лёгкого;
б) плечевая артерия;
в) межрёберные артерии;
г) артерии щитовидной железы;
д) сердце и крупные сосуды.
Варианты:
1) а, б; 2) б, д; 3) а, в; 4) г.
Вариант 8
1. При каком виде пневмоторакса наблюдаются наиболее тяжелые
нарушения?
а) при открытом;
б) при закрытом;
в) при клапанном;
г) при спонтанном;
д) при комбинированном.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2.Назовите синус твердой мозговой оболочки, который наиболее часто
повреждается при травмах свода мозгового отдела головы:
а) верхний сагиттальный;
б) нижний сагиттальный;
в) прямой;
г) поперечный;
д) кавернозный.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Конечная фаза травматического шока сопровождается
а) расширением прекапиллярных сфинктеров при продолжающемся сужении
посткапиллярных сфинктеров;
б) подъемом гидростатического капиллярного давления с выходом жидкости
из капилляров в интерстиций, склеиванием эритроцитов и тромбоцитов и
образованием микротромбов;
в) расстройством микроциркуляции;
г) всем перечисленным;
д) правильно 1) и 3).
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Последствиями пневмоторакса являются:
а) синдром интраплевралыюго сдавления;
б) смешение средостения;
в) увеличение грудной клетки с поражённой стороны;
г) нарушение вентиляции здорового лёгкого;
д) нарушение перистальтики кишечника.
Варианты:
1) а, б, в; 2) б, в; 3) в, д; 4) г, д.
5. Травматические повреждения диафрагмы:
а) могут появиться в результате проникающих ранений грудной клетки;
б) составляют 0,5-2 % из числа политравм;
в) не влияют на работу сердца;
г) приводят к пролабированию абдоминальных органов в полость грудной
клетки;
д) нуждаются лишь в консервативном лечении.
Варианты:
1) а, б, г; 2) б, в; 3) а, д.
Вариант 9
1. По какому краю ребра производят вкол иглы при пункции плевральной
полости?
а) по верхнему краю ребра;
б) по нижнему краю ребра;
в) по середине межреберья;
г) в любой из перечисленных точек;
д) выбор точки зависит от проведения пункции в переднем или заднем отделе
межреберья.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. В какой области головы следует выполнять трепанацию черепа для
перевязки средней оболочечной артерии?
а) в треугольнике Шипо;
б) в височной области;
в) в лобной области;
г) в теменной области;
д) в затылочной области.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Механизм травматического шока при множественных и сочетанных
повреждениях с массивной травмой мягких тканей связан со всем
перечисленным, кроме
а) сердечно-сосудистой недостаточностью;
б) расстройства насосной функции сердца;
в) абсолютным и относительным дефицитом объема циркулирующей крови;
г) симпатоадренергической реакции;
д) специфической вазомоции.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Показаниями к срочной торакотомии при посттравматическом гемотораксе
являются:
а) скопление в плевральной полости 300 мл крови;
б) массивный гемоторакс (более 1000 мл);
в) кровотечение по дренажу 200 мл/час в течение 3 часов;
г) наличие множественных переломов рёбер;
д) появление фиброторакса.
Варианты:
1) а, б; 2) б, в; 3) г, д; 4) г; 5) д.
5. Орган, чаще всего проникающий в грудную полость через разрыв левой
части диафрагмы:
а) селезёнка
б) толстая кишка
в) печень
г) желудок
д) почка
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 10
1.Назовите синус твердой мозговой оболочки, который наиболее часто
повреждается при травмах свода мозгового отдела головы:
а) верхний сагиттальный;
б) нижний сагиттальный;
в) прямой;
г) поперечный;
д) кавернозный.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. При травматическом шоке имеют место все перечисленные
патоморфологические изменения, кроме
а) уменьшения объема циркулирующей крови;
б) скопления крови в мезентериальных сосудах, селезенке и печени;
в) скопления крови в капиллярах мышц;
г) скопления лимфы в протоках мышц;
д) повышения проницаемости мембран.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Чаще всего по данным травматологов ломаются ребра
а) 1-3 ребро;
б) 4-5 ребер;
в) 6-9 ребер;
г) 9-10 ребер;
д) 11-12 ребер
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Лечение простых переломов рёбер включает:
а) наложение тугой повязки на грудную клетку;
б) анальгетики и межрёберную блокаду;
в) торакотомию;
г) шов с применением металлической проволоки;
д) наружную фиксацию отломков.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Первая помощь при напряжённом пневмотораксе состоит в:
а) интубации трахеи;
б) введение толстой иглы в III-IV-е межреберье по среднеключичной линии;
в) плевростомии на уровне V межреберья по средней подмышечной линии;
г) плевростомии на уровне V межреберья по задней подмышечной линии;
д) при помощи пульсоксиметра определяют уровень оксигенации крови
больного.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.