Внеаудиторная 011

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора
В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России
Кафедра офтальмологии с курсом ПО
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ № 11
к внеаудиторной работе
по дисциплине «Офтальмология»
для специальности 060103 – «Педиатрия» (очная форма обучения)
ТЕМА: «Патология сетчатки и зрительного нерва. Патология сетчатки при
общесоматических заболеваниях»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № 1 от « 1 » сентября 2011 г.
Заведующая кафедрой
д.м.н.
_________________Козина Е.В.
Составитель.
д.м.н.
_______________ Козина Е.В.
асс.
_________________Кох И.А.
Красноярск
2012
1. Тема: Патология сетчатки и зрительного нерва. Патология сетчатки при
общесоматических заболеваниях.
2. Форма работы: подготовка к практическому занятию.
3. Перечень вопросов для самоподготовки:
1. Как осуществляется питание сетчатки, зрительного нерва?
2. Гистологическое строение сетчатки?
3. В чем заключаются основные функции сетчатки?
4. С помощью каких основных методов можно при исследовании глаза установить
заболевание глазного дна?
5. При каких соматических заболеваниях отмечается поражение глазного дна?
6. Перечислите основные виды поражений сетчатки и зрительного нерва?
7. Врожденные заболевания глазного дна?
8. Поражение глазного дна при сахарном диабете?
9. Поражения глазного дна при гипертонической болезни?
10. Отслойка сетчатки? Диагностика, клиника, лечение?
11. Острый тромбоз центральной артерии сетчатки? Диагностика, клиника, лечение?
4.Перечень навыков которые должен освоить студент :
1. Как осуществляется питание сетчатки?
2. Каковы изменения глазного дна при гипертонической болезни?
3. В чем заключается особенность изменений на глазном дне при почечной
гипертонии?
4. Какие изменения глазного дна наблюдаются при диабете?
5. Клиника и лечение острой артериальной непроходимости ЦАС.
6. Клиника и лечение тромбоза центральной вены сетчатки.
7. Застойные диски зрительных нервов, клиника, лечение.
8. Неврит зрительного нерва. Этиология, клиника, лечение.
9. Особенности клиники ретробульбарного неврита.
10. Дифференциальная диагностика застойного соска и неврита.
11. Атрофия зрительного нерва. Виды, клиника, лечение.
12. Каковы причины первичной отслойки сетчатки?
13. Этиология, клиника, лечение основных видов ретинитов.
14. Клиника, основные принципы лечения пигментной дегенерации сетчатки у детей.
15. Ретинобластома. Клиника, лечение, прогноз.
16 Важнейшие заболевания сетчатки и зрительного нерва /этиология, патогенез,
клиника, принципы лечения/.
17. Основные причины внезапной слепоты у детей и взрослых и меры неотложной врачебной помощи при этом.
18. Связь патологии, глазного дна с общими заболеваниями у детей и взрослых.
19. Определение остроты зрения простыми способами
20. Определение полей зрения контрольными методом.
5.Тестовые задания по теме:
1. Острые нарушения артериального кровообращения в сетчатке и зрительном нерве
могут быть вызваны:
а. Спазмом
б. Эмболией
в. Тромбозом
г. Всем перечисленным
д. Только спазмом и эмболией
правильный ответ: г
2. Острые нарушения артериального кровообращения в зрительном нерве могут быть
вызваны:
а. Спазмом
б. Эмболией
в. Тромбозом
г. Всем перечисленным
д. Только А и В
правильный ответ: г
3. Острые нарушения венозного кровообращения в сетчатке могут быть вызваны:
а. Спазмом
б. Эмболией
в. Тромбозом
г. Всем перечисленным
д. Только спазмом и эмболией
правильный ответ: г
4. Острые нарушения артериального кровообращения в сетчатке характеризуются:
а. Резким снижением зрения
б. Сужением сосудов сетчатки
в. Отеком сетчатки
г. Всем перечисленным
д. Только А и В
правильный ответ: а
5. Тромбоз вен сетчатки характеризуется:
а. Снижением зрения
б. Отеком сетчатки
в. Кровоизлияниями
в. Всем перечисленным
правильный ответ: а
6. Феномен “вишневой косточки” наблюдается при:
а. Неврите
б. Дистрофиях сетчатки
в. Тромбозе вен сетчатки
г. Острой артериальной непроходимости сетчатки
д. Всем перечисленном
правильный ответ: г
7. Последствия тромбоза вен сетчатки характеризуются:
а. Вторичными дистрофическими изменениями сетчатки
б. Частичной атрофией зрительного нерва
в. Вторичной посттромботической глаукомой
г. Совокупностью или преобладанием одного из перечисленных факторов
правильный ответ: в
8. Лечение тромбозов вен сетчатки включает:
а. Тромболитики
б. Антикоагулянты и антиагреганты
в. Симптоматические средства
г. Лазертерапию
д. Все перечисленное
правильный ответ: д
9. Лазертерапия сетчатки показана при:
а. Артериальной непроходимости в остром периоде заболевания
б. Артериальной непроходимости в отдаленном периоде заболевания
в. Венозной непроходимости в остром периоде заболевания
г. Венозной непроходимости в отдаленном периоде заболевания
д. Только А + Г
правильный ответ: д
09. Для I стадии диабетической ретинопатии характерны следующие
офтальмоскопические изменения:
а. Кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело
б. Гемианопсия
в. Неоваскуляризация радужки
г. Задние синехии, сужение артерий и артериол
д. Макро- и микроаневризмы
правильный ответ: д
11. Для II стадии диабетической ретинопатии характерны следующие
офтальмоскопические изменения:
а. Ангиосклероз
б. Микро- и макроаневризмы
в. Кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку
г. Пролиферативные изменения, глиоз
д. Отслойка сетчатки
правильный ответ: г
12. Для III стадии диабетической ангиоретинопатии характерны следующие
офтальмоскопические изменения:
а. Кровоизлияния в стекловидное тело с началом пролиферации, неоваскуляризации;
неоваскуляризация на диске зрительного нерва
б. Отслойка сетчатки
в. Макулодистрофия
г. Тромбоз полный или неполный центральной вены сетчатки или её ветви
д. Нарушение кровообращения в системе, питающей зрительный нерв
правильный ответ: а
13. Первые офтальмоскопические признаки диабетической ретинопатии у детей и
подростков включают все перечисленное, за исключением:
а. Новообразованных сосудов на диске зрительного нерва
б. Новообразованных сосудов, мелких дистрофических очагов в макулярной зоне
в. Геморрагий в сетчатку
г. Очагов транссудации
д. Патологии артерио-венозных перекрестов, отслойки сетчатки и друз
правильный ответ: д
14. Основные принципы в лечении простой диабетической ангиоретинопатии
включают все перечисленное, за исключением:
а. Противовоспалительной терапии
б. Терапии антидиабетическими препаратами
в. Сосудорасширяющих препаратов
г. Витаминотерапии
д. Медикаментозных средств, улучшающих микроциркуляцию крови
правильный ответ: а
15. Основные принципы лечения геморрагической формы диабетической
ангиоретинопатии включают все перечислнное, кроме:
а. Средств, укрепляющих сосудистую стенку
б. Средств, улучшающих микроциркуляцию
в. Сосудорасширяющих средств
г. Средств рассасывающего действия
д. Средств противовоспалительного действия
правильный ответ: д
16. Наиболее рациональной терапией начальной стадии пролиферативной
диабетической ретинопатии является все перечисленные, за исключением:
а. Антикоагуляционной терапии
б. Лазерной коагуляции
в. Внутримышечных и парабульбарных инъекций солкосерила
г. Витаминотерапия
правильный ответ: в
17. К типичным изменениям при диабетической ангиоретинопатиив детском и
юношеском возрасте относятся:
а. Неоваскуляризация диска зрительного нерва , области желтого пятна
б. Транссудативные очаги в сетчатке
в. Отслойка сетчатки
г. Все перечисленное
правильный ответ: б
18. Лазертерапия показана при:
а. Грубом фиброзе сетчатки
б. Рецидивирующих кровоизлияниях
в. Высоких цифрах аггрегации эритроцитов
г. Всем перечисленном
правильный ответ: б
19. Основными процессами, происходящими в тканях глаза у больного сахарным
диабетом, являются:
а. Воспалительные
б. Дегенеративные
в. Геморрагические
г. Правильно А и В
д. Правильно Б и В
правильный ответ: д
20. Острый патологический процесс в органе зрения у больного сахарным диабетом
локализуется в:
а. Хрусталике
б. Радужке
в. Сетчатке
г. Правильно А и В
д. Правильно Б и В
правильный ответ: в
21. Геморрагический процесс в органе зрения у больного сахарным диабетом
локализуется во всех перечисленных тканях глаза, кроме:
а. Конъюктивы и роговицы
б. Радужки
в. Стекловидного тела
г. Сетчатки
правильный ответ: а
22. Причиной неоваскуляризации у больного сахарным диабетом является:
а. Гипоксия тканей
б. Воспалительные процессы
в. Сочетание сахарного диабета с гипертонической болезнью
г. Все перечисленное
правильный ответ: а
23. Наиболее частым у больного сахарным диабетом является заболевание:
а. Ячмень
б. Халязион
в. Блефарит
г. Кератит
правильный ответ: а
24. Для больного сахарным диабетом основными изменениями радужки являются:
а. Неоваскуляризация
б. Вялое расширение зрачка
в. Поликория
г. Аниридия
д. А + Б
правильный ответ: а
25. Частота возникновения диабетических катаракт составляет:
а. От 2 до 6%
б. От 6 до 12%
в. От 12 до 25%
г. От 30 до 40%
д. Свыше 40%
правильный ответ: в
26. Характерными симптомами начальной диабетической катаракты являются:
а. Снижение зрения
б. Появление миопии или увеличение миопической рефракции
в. Появление гиперметропии
г. Появление Феномена Тиндаля во влаге передней камеры
д. Правильно А и Б
правильный ответ: а
27. Застойные диски зрительных нервов характеризуются:
а. Отеком ткани диска, стушеванностью его границ
б. Выстоянием диска
в. Расширением вен сетчатки
г. Кровоизлияниями
д. Всем перечисленным
правильный ответ: д
28. Причиной развития застойных дисков зрительных нервов могут быть:
а. Опухоли и опухолеподобные заболевания мозга
б. Кисты мозга
в. Воспвлительные процессы
г. Травма мозга
д. Все перечисленное
правильный ответ: д
29. Не наблюдаются застойные диски при локализации опухоли в:
а. Затылочной области
б. Теменной области
в. Лобной области
г. В зоне гипофиза
д. В зоне основания мозга
правильный ответ: г
30. Синдром Кеннеди характеризуется:
а. Двусторонними застойными дисками
б. Односторонним застойным диском
в. Атрофией зрительного нерва на обоих глазах
г. Атрофией зрительного нерва на одном глазу
д. Застойным диском одного глаза и атрофией зрительного нерва другого глаза
правильный ответ: д
31. В случаях застойных дисков ведущая роль принадлежит:
а. Офтальмологу
б. Невропатологу
в. Нейрохирургу
г. Терапевту
д. Всем перечисленным специалистам
правильный ответ: в
32. В начальной стадии развития застойных дисков зрение:
а. Не изменяется
б.Снижается незначительно
в. Снижается значительно
г.Падает до 0
правильный ответ: а
33. По мере нарастания застойных явлений зрения:
а. Не изменяется
б. Снижается постепено
в. Снижается резко
г. Изменяется скачкообразно
правильный ответ: б
34. Причиной развития невритов зрительных нервов являются:
а. Вирусы
б. Микробная флора
в. Токсины
г. Аллергия
д. Различные состояния всех перечисленных факторов
правильный ответ: д
35.При невритах зрительного нерва зрения:
а. Не изменяется
б. Снижается незначительно и медленно
в. Снижается значительно и быстро
г. Любой из перечисленных вариантов
правильный ответ: б
36. При неврите зрительного нерва проминенция диска:
а. Резко выражена
б. Незначительная, плоская
в. Отсутствует
г. Имеет место экскавация диска
правильный ответ: б
37. При неврите зрительного нерва цвет диска:
а. Не меняется
б. Гиперемирован
в. Бледный
г. Восковидный
д. Серый
правильный ответ: б
38. При неврите зрительного нерва со стороны ретинальных сосудов отмечается:
а. Расширение артериол
б. Расширение венул
в. Расширение артериол и венул
г. Сужение венул
д. Сужение артериол и венул
правильный ответ: в
39. При ишемической нейропатии со стороны ретинальных сосудов отмечается:
а. Расширение артериол и венул
б. Сужение артериол и венул
в. Сужение артериол и расширение венул
г. Расширение артериол и сужение венул
правильный ответ: б
40. Кровоизлияния при неврите зрительного нерва локализуются:
а. По всему глазному дну
б. В макулярной области
в. На диске или около него
г. На периферии глазного дна
правильный ответ: в
41. Болевой синдром наблюдается при следующей форме неврита
зрительного нерва:
а. Интрабульбарном
б. Ретробульбарном аксиальном
в. Ретробульбарном периферическом
г. ретробульбарном трансверзальном
д. Периферической и трансверзальной формах ретробульбарного
неврита
правильный ответ: а
42. Лечение ретробульбарных невритов включает:
а. Антибиотики
б. Сульфаниламидные препараты
в. Десенбилизирующие средства
г. Симптоматические средства
д. Все перечисленное
правильный ответ: д
43. Лечение ретробульбарных невритов в острый период заболеваний включает все,
кроме:
а. Сосудистую терапию
б. Противовоспалительную терапию
в. Хирургические мероприятия
г. Лазертерапию
д. Все перечисленное
правильный ответ: в
44. Больной с патологией сетчатки различного генеза может предъявлять следующие
жалобы, за исключением:
а. Снижение остроты зрения
б. Различные изменения в поле зрения
в. Сильные боли в глазу с различной иррадиацией
г. Фотопсии
д. Искажение видимых предметов
правильный ответ: в
45. Какое из указанных заболеваний глаз чаще приводит к отслойке сетчатки?
А. Ретинальная ангиопатия
Б. Симптом “вишневой косточки”
В. Ретинопатия
Г. Нейроретинопатия
Д. Ничего из перечисленного
правильный ответ: в
46. Какой из перечисленных симптомов не характерен для острой непроходимости
центральной артерии сетчатки?
А. Острое и значительное снижение остроты зрения
Б. Постепенное снижение остроты зрения в течение нескольких дней
В. Сетчатка отечная, молочно-белого цвета
Г. Наличие симптома “вишневой косточки”
Д. Резкое сужение артерий сетчатки
правильный ответ: б
47. Основные принципы лечения непролиферативной диабетической ретинопатии
включают следующее, за исключением:
а. Терапии антидиабетическими препаратами
б. Противовоспалительной терапии
в. Назначения вазоактивных препаратов
г. Витамино- и диетотерапия
д. Средств, улучшающих микроциркуляцию крови
е. Раннее проведение лазеркоагуляции сетчатки
правильный ответ: б
48. Укажите неправильный ответ в предполагаемых вариантах суждений. Как врач
общего профиля, я смогу заподозрить наличие ретинальных изменений при
общесоматических заболеваниях, поражениях сетчатки и зрительного нерва на
основании следующих методов исследования:
а. Анализа жалоб больного
б. Анализа анамнеза заболевания
в. Прямой и обратной офтальмоскопии
г. Ориентировочного определения остроты зрения
д. Ориентировочного определения полей зрения
правильный ответ: а
49. Какие из перечисленных признаков характерны для наследственных дистрофий
сетчатки?
А. Проявление заболевания в детском и юношеском возрасте
Б. Семейный тип поражения
В. Пргрессирующее снижение остроты зрения, сужение полей зрения
Г. Пргрессирующая гамералопия
Д. Все перечисленное
правильный ответ: д
50. Какой из перечисленных патологий сетчатки и зрительного нерва более
соответствуют жалобы на постепенное снижение зрения у лиц старше 50-летнего
возраста?
А. Непроходимость центральной артерии сетчатки и её ветвей
Б. Отслойка сетчатки различного генеза
В. Кровоизлияние в область желтого пятна
Г. Макулодистрофия или атрофия зрительного нерва
Д. Все перечисленное
правильный ответ: г
51. Риск возникновения отслойки сетчатки повышен у:
а. Лиц с высокой степенью близорукости
б. Больных после интракапсулярной экстракции катаракты
в. Больных после контузии глазного яблока средней и тяжелой степени
г. Лиц с перечисленной патологией или без нее, выполняющих тяжелую физическую
работу, связанную с длительными наклонами туловища
д. Всех перечисленных
правильный ответ: а
52. Для неврита зрительного нерва не характерно:
а. Значительное быстрое понижение остроты зрения
Б. Зрение несколько дней остаётся высоким
В. Ишемия диска зрительного нерва
Г. Границы диска зрительного нерва нечеткие
Д. Сосуды сетчатки широкие, извитые
правильный ответ: б
53. Для “глазной (ретинальной) мигрени”, обусловленной нарушениями
кровообращения как в периферическом отделе зрительного анализатора, так и в зоне
мозговых центров, характерны следующие жалобы:
а. Внезапные преходящие выпадения центрального поля зрения
б. Сильная головная боль разлитого характера, сонливость
в. Появление преходящих фотопсий
г. Нарушение речи, парезы конечностей
д. Все перечисленное
правильный ответ: а
54. Какие изменения на глазном дне не характкрны для атеросклероза?
А. Сужение артерий сетчатки
Б. Симптом “серебряной проволоки”
В. Симптом “вишневой косточки”
Г. Макулодистрофия
Д. Очаги дистрофии в сетчатке
правильный ответ: д
55. Ранними клиническими признаками диабетической ретинопатии являются:
а. Появление микроаневризм сосудов сетчатки
б. Появление мелкоточечных геморрагий
в. Появление восковидных экссудатов в сетчатке
г. Все перечисленное
д. Только А и Б
правильный ответ: а
56. Какое из перечисленных изменений глазного дна является относительным
показанием к прерыванию беременности или преждевременным родам?
А. Наличие миопического конуса
Б. Нечеткость фовеолярного рефлекса
В. Наличие гипертонической ангиопатии
Г. Перенесенные ранее вследствие позднего гестоза беременной изменения сетчатки в
виде ретинопатии
Д. Все перечисленное
правильный ответ: г
57. Ретинальные изменения при гипертонической болезни включают следующее,
кроме:
а. Гипертоническая ангиопатия
б. Гипертонический ангиосклероз
в. Гипертоническая ретинопатия
г. Гипертоническая нейроретинопатия
д. Гипертонический хориоретинит
правильный ответ: д
58. При описании окулистом офтальмоскопических изменений, соответствующих
полному тромбозу центральной вены сетчатки или её ветвей, характерно будет:
а. Картина “раздавленного помидора”
б. Наличие симптома “вишневой косточки”
в. Наличие симптома Салюса-Гунна
г. Наличие симптома Гвиста
д. Наличие экскавации диска зрительного нерва
правильный ответ: а
50. Застойные диски зрительных нервов характеризуются:
а. Отеком дисков, стушеванностью границ
б. Выстоянием дисков зрительных нервов
в. Расширением вен сетчатки
г. Кровоизлиянием в сетчатку
д. Всем перечисленным
правильный ответ: б
60. Причиной развития неврита зрительного нерва могут быть:
а. Воспалительные заболевания головного мозга
б. Острые и хронические инфекции
в. Локальные очаги воспаления
г. Воспалительные заболевания глазного яблока и орбиты
д. Все перечисленное
правильный ответ: д
61. Укажите неправильный ответ на следующий вопрос: какие основные формы
(стадии) различают при диабетической ретинопатии?
А. Геморрагическая ретинопатия
Б. Непролиферативная ретинопатия
В. Препролиферативная ретинопатия
Г. Пролиферативная ретинопатия
правильный ответ: а
62. Укажите ошибочный ответ на следующий вопрос: каковы принципы лечения
диабетической ретинопатии?
А. Этиологический
Б. Патогенетический
В. Лазеркоагуляция
Г. Дезинтоксикационный
правильный ответ: а
63. Какой из перечисленных патологий сетчатки более всего соответствуют жалобе
больного на прогрессирующее постепенное снижение остроты зрения и сумеречного
зрения:
а. Тромбоз центральной вены сетчатки и её ветвей
б. Непроходимость центральной артерии сетчатки и её ветвей
в. Кровоизлияние в область желтого пятна
г. Пигментная дистрофия сетчатки
д. Отслойка сетчатки различного генеза
правильный ответ: г
64. Какой из перечисленных симптомов не является ранним признаком
непролиферативной диабетической ретинопатии?
А. Микроаневризмы сосудов сетчатки
Б. Появление мелкоточечных геморрагий по ходу вен
В. Наличие ангиопатий и отека сетчатки
Г. Тромбоз центральной вены сетчатки
Д. Появление единичных восковидных экссудатов
правильный ответ: д
65. Выберите один основной признак острого нарушения кровообращения в
центральной артерии сетчатки:
а. Быстрое, значительное сниженеи остроты зрения
б. Постепенное, незначительное понижение остроты зрения
в. Фотопсии
г. Искаженное восприятие предметов
д. Гемианопсическое выпадение поля зрения
правильный ответ: а
66. Что из перечисленного более характерно для свежей отслойки сетчатки?
А. Выпадение участка поля зрения (“как завеса перед глазами”)
Б. Постепенное, незначительное понижение остроты зрения
В. Концентрическое сужение периферического зрения
Г. Появление гомонимной гемианопсии
Д. Появление симптома Салюса-Гунна
правильный ответ: а
67. Какой из перечисленных симптомов не характерен для острой непроходимости
центральной вены сетчатки?
А. Появление внезапной острой боли в глазу
Б. Снижение остроты зрения в течение нескольких дней
В. Сетчатка отечная, с большим количеством кровоизлияний по ходу вен
Г. Вены расширены и извиты, артерии сужены
Д. Диск зрительного нерва отечен, границы его стушеваны
правильный ответ: б
68. Функцирнальное расстройство сумеречного зрения характерно для:
а. Заболеваний сердца
б. Хронических заболеваний печени с переходом в цирроз
в. Гиповитаминоза “А”
г. Кахексии у больных злокачественными новообразованиями
д. Длительных, истощающих организм, заболеваний
правильный ответ: в
69. Наиболее частой причиной развития застойных дисков зрительных нервов
являются:
а. Гипертоническая болезнь
б. Заболевания ЦНС
в. Заболевания эндокринной системы
г. Атеросклеротический кардиосклероз
д. Заболевания легких
правильный ответ: б
70. Неврит зрительного нерва характеризуется:
а. Резким снижением остроты зрения
б. Гиперемией диска зрительного нерва
в. Отеком диска зрительного нерва
г. Всем перечисленным
д. Только А и В
правильный ответ: б
71. Укажите один неправильный ответ на следующий вопрос. Какие основные
медикаментозные средства следует срочно применять при остром нарушении
кровообращения в артериях сетчатки при нормальном и повышенном АД?
А. Спазмолитики
Б. Антикоагулянты
В. Тромболитические средства
Г. Десенсибилизирующие средства
Д. Ангиопротекторы
правильный ответ: г
72. Симптом “вишневой косточки” характерен для:
а. Неврита зрительного нерва
б. Острой артериальной непроходимости
в. Тромбоза вен сетчатки
г. Дистрофий сетчатки
д. Всего перечисленного
правильный ответ: б
73. Через какое время от начала сахарного диабета чаще развивается диабетическая
ретинопатия?
А. до 3-х лет
Б. от 3 до 5 лет
В. от 5 до 7 лет
Г. от 7 до 10 лет
Д. от 10 до 15 лет
правильный ответ: б
74. Укажите неправильный ответ на следующий вопрос. Каковы возможные
общесоматические причины атрофии зрительного нерва?
А. Заболевания ЦНС
Б. Заболевания сердечно-сосудистой системы
В. Заболевания органов дыхания
Г. Заболевания эндокринной системы
Д. Общетоксические факторы
правильный ответ: в
75. Острые нарушения артериального кровообращения в сетчатке и зрительном нерве
могут быть вызваны:
а. Спазмом сосудов
б. Эмболией сосудов
в. Тромбозом сосудов
г. Всем перечисленным
д. Только спазмом и эмболией сосудов
правильный ответ: г
76. Основным способом лечения ретинобластомы является:
а. Криотерапия
б. Диатермокоагуляция
в. Лазеркоагуляция
г. Медикаментозное лечение
д. Хирургическое лечение
правильный ответ: д
77. Острые нарушения венозного кровообращения в сетчатке могут быть вызваны:
а. Спазмом сосудов
б. Эмболией сосудов
в. Тромбозом сосудов
г. Всем перечисленным
д. Только спазмом и эмболией сосудов
правильный ответ: г
78. Больной с патологий сетчатки предъявляет следующие жалобы:
(укажите один неправильный ответ)
а. Снижение остроты зрения
б. Фотопсии
в. Искажение предметов
г. Светобоязнь, слезотечение
д. Изменение полей зрения
правильный ответ: г
79. Выберите основной признак острого нарушения кровообращения в сосудах
сетчатки и зрительного нерва
а. Фотопсии
б. Искажение предметов
в. Внезапное падение зрения (вплоть до слепоты)
г. Половинное выпадение полей зрения
д. Постепенное снижение остроты зрения
правильный ответ: в
80. При каких общих заболеваниях не бывает ретинопатии?
А. Сахарный диабет
Б. Гипертоническая болезнь
В. Болезни почек
Г. Беременность
Д. Язвенная болезнь желудка
правильный ответ: д
81. Какие изменения сетчатки возникают при простой форме
сахарного диабета? Укажите один неправильный ответ
а. Вены расширены, извиты
б. Микроаневризмы
в. Очаги дистрофии
г. Геморрагии
д. Новообразованные сосуды
правильный ответ: а
82. Какие изменения в сетчатке могут быть при гипертонической болезни?
Укажите один неправильный ответ
А. Изменения в артериях сетчатки по типу “медной “ или “серебряной” проволоки
Б. Патологический артерио-венозный перекрест
(симптом Салюс-Гуна)
в. Появление фигуры звезды
г. Ангиопатия
д. Отслойка сетчатки
правильный ответ: в
83. Как можно заподозрить отслойку сетчатки доступными педиатру методами?
А. Жалобы на внезапное снижение зрения (занавеска)
Б. Наличие высокой степени близорукости
в. Гипотония глазного яблока
г. Выявленное сужение поля зрения контрольным методом
Д. Все перечисленное
правильный ответ: д
84. Назовите основные признаки острого неврита зрительного нерва?
А. Резкое снижение центрального зрения
Б. Резкое сужение периферического зрения
В. Гиперемия ДЗН и сосудов сетчатки
Г. Кровоизлияния вокруг ДЗН
Д. Все перечисленное
правильный ответ: в
85. Какой из перечисленных признаков характерен для начальной стадии застойного
соска?
А. Резкое снижение центрального зрения
Б. Резкое снижение периферического зрения
В. Боли в глазу
Г. Гиперемия ДЗН
Д. Ничего из перечисленного
правильный ответ: д
86. Укажите характерный симптом на глазном дне при гипертонической болезни у
детей?
а. Симптом “серебряной” проволоки
б. Макулодистрофия
в. Нейроретинопатия
г. Отслойка сетчатки
д. Ангиоспазм
правильный ответ: д
87. При каком состоянии глазного дна возможна внезапная полная слепота?
А. Макулодистрофия
Б. Ангиопатия
В. Застойный сосок зрительного нерва
Г. Симптом вишневой косточки (острая непроходимость ц.а.с.)
Д. Все перечисленное
правильный ответ: г
88. Риск возникновения отслойки сетчатки повышен у:
а. Близоруких людей
б. Больных после интракапсулярной экстракции катаракты
в. Больных после контузии глазного яблока
г. Больных с периферической дистрофией сетчатки
д. При всех перечисленных факторах
правильный ответ: а
89. Какие признаки присущи наследственным дистрофиям сетчатки?
А. Проявление болезни в детском и юношеском возрасте
Б. Семейный тип поражения
В. Прогрессирующее снижение зрительной функции
Г. Двусторонний характер поражения
Д. Все перечисленное
правильный ответ: б
90. Укажите неправильный ответ на следующий вопрос. Какие изменения в сетчатке
могут быть при гипертонической болезни?
А. Изменения в артериях сетчатки типа “медной и серебряной проволоки”
Б. Патологический артерио-венозный перекрест (симптом Салюса-Гауна)
В. Штопорообразная извитость венул сетчатки
Г. Появление фигуры “звезды”
Д. Появление “дырчатых” разрывов в сетчатке
правильный ответ: д
6. Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности
(тесты, ситуационные задачи без эталонов ответов).
Задачи по теме занятия
ЗАДАЧА1. Какую патологию глазного дна может встретить педиатр у детей первого
года жизни.
Эталон ответа: врожденный токсоплазмоз.
ЗАДАЧА2. Как выявить педиатру отслойку сетчатки без специальных методов
исследования.
Эталон ответа: с помощью контрольного метода определения поля зрения.
ЗАДАЧА3. При каких общих заболеваниях дети должны быть направлены к окулисту
для исследования глазного дна?
Эталон ответа: при заболевании крови, диабете, почечной патологии, гипертонической
болезни.
ЗАДАЧА4. Как использует педиатр данные глазного дна в своей работе?
Эталон ответа: для ранней диагностики общих заболеваний и коррекции их лечения,
а также для прогноза.
ЗАДАЧА5. Ребенок страдает сахарным диабетом, стал отмечать искажение предметов,
"летающие мушки", вспышки перед глазами. Что ожидает педиатр от консультации
окулиста?
Эталон ответа: на глазном дне ретинопатия.
ЗАДАЧА6. У ребенка диагностируются застойные соски. Тактика педиатра?
Эталон ответа: показана консультация нейрохирурга для исключения объемного
процесса в полости черепа.
ЗАДАЧА7. У 4-х месячного ребенка появился желтый оттенок зрачка. Что сказать
родителям?
Эталон ответа: подозревается тяжелое заболевание глаза /ретинобластома/, которое
требует оперативного вмешательства. Срочно нужна консультация окулиста.
ЗАДАЧА8. Ребенок родился недоношенным. Длительное время находился в кювезе. В
двухмесячном возрасте мама, заметила, что у ребенка нет реакции зрачков на свет.
Какова причина?
Эталон ответа: ретинопатия недоношенных.
ЗАДАЧА9.Ребенок длительное время лечился по поводу заболевания почек. С какой
целью педиатр направляет ребенка на консультацию к окулисту?
Эталон ответа: осмотреть глазное дно, возможно обнаружение симптома «звезды»
ЗАДАЧА10.При осмотре глазного дна обнаружена картина: множественные
кровоизлияния напоминающие раздавленный помидор.
Эталон ответа: обнаружен признак острой непроходимости центральной вены
сетчатки.
ЗАДАЧА11.При осмотре глазного дна обнаружена картина: очень бледный фон
глазного дна, сосуды резко сужены, в области макулы красноватое пятно.
Эталон ответа: обнаружен признак острой непроходимости центральной артери
сетчатки.
7. Рекомендуемая литература (основная, дополнительная, учебно-методические
пособия).
Обязательная
1. Офтальмология: учебник / под ред. Е.И. Сидоренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012
Дополнительная
1. Барашнев, Ю.И. Зрение и слух у новорожденных: диагностика, скрининг-технологии
М.: Триада-Х. - 2008
2. Бржеский, В.В. Заболевания слезного аппарата: пособие / В.В.Бржеский, Ю.С.Астахов,
Н.Ю. Кузнецова. - СПб.: Н-Л., 2009
3. Жукова, С. И. Пигментная абиотрофия сетчатки / С. И. Жукова, А. Г. Щуко, В. В.
Малышев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010
4. Кански, Д. Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход / Д. Д. Кански
; ред. В. П. Еричев. - М. : Логосфера, 2009
5. Клинические рекомендации. Офтальмология / гл.ред. Л.К.Мошетова. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2008
7. Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней /под ред.
А.Г.Щуко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010
8. Офтальмология: национальное руководство /гл. ред. С.Е.Аветисов М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008
9. Сетчатка. Атлас / А.К.Хоу. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
10. Соловьев, В.В. История офтальмологии Красноярского края / В.В.Соловьев,
В.И.Лазаренко. - Красноярск: Буква С, 2008
12. Травмы глаза /под ред. Р.А. Гундоровой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
Электронные ресурсы
1. ЭБС КрасГМУ
2. БД MedArt