Тесты 5-6 курс
advertisement
При колоноскопии во время диспансерного осмотра у мужчины 55 лет выявлены полипы толстой кишки. Кусочек полипа взяли на гистологическое исследование. Какой вид полипов имеет наибольшую склонность к малигнизации? * Ворсинчатые Гиперпластические Аденоматозные Множественные аденоматозные Индекс малигнизации одинаковый во всех случаях К проктологу в поликлинику пришел больной с жалобами на боль при дефекации через 15 минут после дефекации, небольшое кровотечение из прямой кишки после дефекации. Запор. Боязнь дефекации. Какой диагноз верный? * Трещина ануса Рак прямой кишки Хронический паппилит Параректальный свищ Геморрой Больной 26 лет жалуется на боль в правом плечевом суставе, вынужденное положение правой верхней конечности с нарушением ее функции, пружинящие движения в плечевом суставе, деформацию сустава. В анамнезе: ударился при падении правым плечом. При рентгеноскопическом обследовании отмечены смещения и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. * вывих правого плеча ушиб плечевого сустава перелом правой плечевой кости повреждение связок плечевого сустава перелом акромиального конца ключицы Больная 70 лет при падении на правый тазобедренный сустав начала отмечать боль в паху, правом тазобедренном суставе, не в состоянии ни поднять, ни удержать поднятую ногу, при осмотре отмечена наружная ротация правой нижней конечности на 2 см, боли при осевой нагрузке на большой вертел. Позитивный симптом “прилипшей пяты” Rо обследование. * закрытый перелом шейки правого бедра вывих правого бедра повреждение связок тазобедренного сустава ушиб сустава перелом костей таза, вертлужной впадины Больной 40 лет при падении на правую верхнюю конечность ощутил резкую боль в средней 1/3 правого плеча, при обследовании отмечена припухлость, деформация, болевая подвижность в с/з, боль при осевой нагрузке, нарушение функции и укорочение плеча. Чувствительность и движимость пальцев кости осталась. * закрытый перелом в с/з правого плеча ушиб правого плеча гематома правого плеча повреждение мышц правого плеча вывих правого плеча Больная 60 лет при падении с упором на правую кисть стала отмечать резкую боль в районе правого лучезапястного сустава. Отмечается “вилкообразная” деформация, отечность, пальпация болевая на тыльной поверхности лучезапястного сустава, подвижность в суставе резко нарушена вследствие боли. Rо обследование. * закрытый перелом плечевой кости в типичном месте повреждение связок кистевого сустава перелом Галеаул перелом костей кисти перелом основания І пястной кости Больной 30 лет при падении на правое колено начал отмечать резкую боль в районе надколенника, отечность сустава, невозможность поднять выпрямленную ногу, при пальпации отмечается углубление в районе надколенника. Смещение фрагментов надколенника. Rо обследование. * закрытый перелом правого надколенника повреждение связок надколенника ушиб, гемортроз коленного сустава повреждение менисков повреждение связок коленного сустава Больная 25 лет при пересечении дороги получила удар бампером автомобиля в районе средней 1/3 голени. Стала ощущать сплошную боль в районе голени, при осмотре отмечаются изменения кожных покровов, ссадины, деформация дистального отдела голени, ротирована снаружи, вокруг отечность, пальпация болевая, при этом отмечается симптом умбиликации. Rо обследование. * закрытый перелом костей левой голени в средней трети ушиб мягких тканей голени неполный перелом левой в/берцовой кости повреждение мышц правой голени повреждение связок коленного сустава Больной 20 лет при падении на левую кисть стал отмечать боль в районе І пальца левой кисти. При осмотре запястного сустава отмечается отечность контура “анатомической табакерки” сглажены. 1 палец несколько согнут, отмечается незначительная деформация при пальпации и локальная боль при пальпации сустава и при нагрузке по оси І пальца. Rо исследование. * закрытый перелом І пястной кости левой кисти ушиб І пальца вывих І пальца повреждение сгибателя І пальца гнойное заболевание І пальца Больной 24 года при падении ударился левым коленным суставом, через 24 часа начал отмечать боль в суставе. При осмотре коленного сустава – кожа обычного цвета, контуры его сглажены, при пальпации определяется наличие жидкости в верхнем загибе. Положительный симптом “флюктуации”, позитивный симптом “баллотирования”, при движении в суставе боль. При Rо обследовании коленного сустава костево- травматических изменений не обнаружено. При пункции коленного сустава обнаружена синовиальная жидкость. * травматический синовит левого коленного сустава ушиб, гематроз сустава препателярный бурсит повреждение менисков повреждение связок коленного сустава Больная 45 лет жалуется на незначительную боль при движении пальцами в районе правого предплечья. Болеет 10 суток после физических нагрузок на правую верхнюю конечность. При осмотре правого предплечья по ходу сухожилия отмечается припухлость, при пальпации отмечается боль, при движениях отмечается легкий хруст. * крепитирующий тендовагинит правого предплечья эпикондиллит опухолеподобное образование мышц правого предплечья заболевание периферических нервов опухолеподобное образование костной ткани предплечья Юноша 16 лет, занимающийся спортом, стал отмечать бугристости в районе большой берцовой кости. Справа припухлость и незначительная отечность мягких тканей. При пальпации припухлость твердой консистенции сопровождается болью. На рентгенограммах фрагментация апофиза большой берцовой кости. * остеохондропатия бугристости правой большой берцовои кости ушиб правой большой берцовои кости опухолеобразное образование периостит правой большой берцовой кости препателярный бурсит Больная М, 55 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 15 лет. Указывает на некоторое снижение гипергликемии и глюкозурии, но появился белок в моче 1,2 г/л., Л 2-3 в п/з, Эр. 1-2 в п/з. Каким осложнением можно это объяснить ? * Диабетическая нефропатия Хронический гломерулонефрит Хронический пиелонефрит Диабетическая ангиопатия Хроническая почечная недостаточность Больной Д, 41 год, жалуется на сухость во рту, слабость, изостенурию. Болеет гломерулонефритом 11 лет, при обследовании: Hb – 90 г/л, Кальций крови – 1,9 ммоль на/л, креатинин – 500 мкм/л, белок мочи – 1,2 г/л. Какое осложнение возникло у больного? * Хроническая почечная недостаточность Железодефицитная анемия Нефротический синдром Хроническая почечная недостаточность І ст. Хроническая почечная недостаточность ІІ ст. Беременная І, 30 недель беременности жалуется на головную боль, уменьшение количества мочи в сутки, отеки, повышение артериального давления до 170/95 мм. рт. ст. Суточная протеинурия 3 г/л. Креатинин крови 100 мкм/л, гематокрит – 42 \%. Диагноз ? * Нефропатия беременных ІІ ст. Острый гломерулонефрит Пиелонефрит беременных Нефропатия беременных І ст. Нефропатия беременных ІІІ ст. Больная С., 22 года, жалуется на ржавую мокроту, боль справа при дыхании, одышку, t до 40(С. ЧД 36/мин. Ps 120/мин. Тоны ослаблены. Легкие - справа тупость с IV ребра, крепитация, бронхиальное дыхание, бронхофония. Печень +2 см. ЗАК: Л. 15(109/л., СОЭ – 21 гг/ч. Ro-графия: справа снижение прозрачности нижней доли легких. Диагноз ? * Пневмония правосторонняя долевая (крупозная) Правосторонний экссудативный плеврит Казеозная пневмония справа Инфаркт нижней доли правого легкого Острый абсцесс правого легкого Больной О., 68 лет, жалуется на одышку, сухой кашель, больше утром, ноющие боли в правом подреберье. Болеет 10 лет. Часто были пневмонии. Об-но: диф. цианоз лица, набухание вен шеи, отек ног, асцит. Систолический шум над грудиной, в легких дыхание ослабленное, с обеих сторон влажные разнокалиберные хрипы. ЭКГ: правограмма, гипертрофия правого желудка. Диагноз ? * Хроническое легочное сердце (декомпенсированное) Цирроз печени Экссудативный перикардит Рак легких с метастазами в печень и брюшную полость Псевдоцирроз Пика Больной К., 56 лет, жалуется на постоянную одышку, кашель, боли в грудной клетке, потливость. Курит 30 лет. Об-но: диф. цианоз лица, Ps 110/мин. Сердце увеличено вправо и влево. Тоны ослаблены. В легких коробочный перкуторный звук, сухие свистящие хрипы, выдох продлен. ЧД – 26 /мин. Печень +3 см. Диагноз ? * Хронический обструктивный бронхит Бронхиальная астма Рак легких Инородное тела бронхов Ларингоспазм Больной 38 лет жалуется на повышение температуры до 38С, боль в мышцах, суставах, сухой кашель и абдоминальную боль. Об-но: сетчатое ливедо на коже конечностей и туловища, болезненность мышц при пальпации. Сухие хрипы в легких. АД 160/100 мм.рт.ст. ЗАК: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение уровня мочевины. ЗАС: протеинурия, гематурия. Глазное дно – злокачественная ретинопатия. Диагноз? *Узелковый периартериит Системная красная волчанка Хронический гломерулонефрит Туберкулез СПИД У женщины 27 лет через полгода после осложненного течения беременности появилась температура до 38С, высыпания на коже лица, артралгии, выпадание волос. Об-но: симметричная припухлость межфаланговых и лучезапястных суставов, высыпания в виде “мотылька” на лице. Аускультативно шум трения перикарда, ослабленное дыхание в базальных отделах легких. ЗАК: анемия, лейкопения, лимфопения. ЗАС: протеинурия. Вероятный диагноз? * Системная красная волчанка Герпетиформный дерматит Дюринга Послеродовой сепсис Болезнь Рейтера Хронический гломерулонефрит У больного 23 лет, который лечился у уролога по поводу уретропростатита, появилась боль и припухлость правого коленного сустава, покраснение глаз, температура. Об-но: правый коленный сустав увеличен в объеме, явления конюнктивита. ЗАК: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение уровня ( и ( глобулинов, сиаловые кислоты, серомукоид, ЗАС: лейкоцитурия. Какие обследования нужны для уточнения диагноза ? * Определение титра антител к хламидиям, уреаплазме Определение титра ревматоидного фактора Рентгенография суставов Артроскопия Определение концентрации мочевой кислоты в крови Больной К., 36 лет, жалуется на головные боли, отеки чаще утром. Заболел остро 15 лет назад после ангины. АД 160/90 мм.рт.ст.JАК: анемия, диспротеинемия, гиперхолестеринемия, креатинин - 350 мкмоль/л. ЗАС: белок 1,5 г/л, лейкоциты -5-6 в п/з. Плотность мочи - 1010-1015. микробное число мочи - 20000. УЗД почек: пробковый пласт уплотнен. Диагноз? *Хронический гломерулонефрит Хронический пиелонефрит Болезнь Берже Мочекаменная болезнь Амилоидоз Больная С., 37 лет, жалуется на температуру, боли в пояснице, больше справа, частое, болевое мочеиспускание. Болеет 5 лет, обострения наблюдаются после переохлаждения. ОАК: Эр-3,5 Т/л, Леев-11,4 Г/л, Эоз-3, Пал-8, Сегм-64%, Мон-8%, Лимф-17%, СОЭ -25 мм/ч.О. белок 0,066 г/л, лейкоциты - 10-15 в п/з. Микробное число мочи - 200 000. Ваш диагноз? * Хронический пиелонефрит Острый цистит Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Хроническая почечная недостаточность Больная С., 57 л., жалуется на запах аммиака изо рта, отеки лица, голеней. Наблюдается по миеломной болезни 5 лет. ОАК: Эр-3,5 Т/л, альбумины 45 г/л, глобулины 55г/л, СОЭ -75 мм/ч, креатинин-850 мкмоль/л. Проба Реберга-Тареева: 10мл/мин.О. белок 45г/л, эритроциты - 3-4 в п/з, лейкоциты - 10-15 в п/з, белок Бенс-Джонса. Какое осложнение развилось? * Хроническая почечная недостаточность Хронический пиелонефрит Хронический гломерулонефрит Сердечная недостаточность Печеночно-клеточная недостаточность Больной С., 63 лет страдает циррозом печени 10 лет. После физической нагрузки появилась общая слабость, голвокружение, тошнота, мелена. Об-но: АД 100/60 мм.рт.ст.., Ps=100 в мин., нитевидный. Какое осложнение развилось ? *Кровотечение из расширенных вен пищевода Печеночная кома Язвенная болезнь Геморроидальные кровотечения Эклампсия Больная 63 лет, жалуется на вздутие живота, запоры, боли выше пупка, которые проходят после акта дефекации. Об-но: живот вздут в возле пупочного участка, при пальпации болевая сигмовидная кишка. Какое заболевание можно заподозрить ? *Хронический колит Хронический энтерит Неспецифический язвенный колит Хронический гастрит Хронический холецистит Больной 43 лет, жалуется на ночные боли в правом подреберье, общую слабость, вздутие живота, желтушность склер. АЛТ 1,9, АСТ 2,4, билирубин 88 (прямой 40, косвенный 48), СОЭ 26 в/ч. Рекомендации по лечению ? * Желчегонные Спазмолитики Витамины H2-блокираторы Больной 48 лет жалуется на кашель с ржавой мокротой, боль в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, t 39,8С. Об-но: ЧД-28/мин., притупление легочного звука в нижний доле левого легкого, резко ослабленное везикулярное дыхание в нижней доле правого легкого, мелкопузырчатые хрипы. Д-з: правосторонняя крупозная пневмония. Что привело к развитию заболевания ? * Воспаление в альвеолах, сенсибилизация к инфекционным агентам, гиперрергическая реакция Расширение бронхов накопленным секретом Нарушение функции левого эпителия и снижение активности 2 адреноблокаторов Повышение проникаемости кровеносных сосудов, развитие местных и аллергических реакций Снижение функции мерцательного эпителия, уменьшение активности 1-антитрипсицина лизоцима и др. Больная 43 года, жалуется на одышку, общую слабость, сухой кашель, потливость. Об-но: отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Притупление легочного звука в нижней доле правого легкого. Аускультативно: отсутствие дыхания справа. При исследовании содержимого плевральной полости: белок , относительная плотность – 1025, положительная проба Ривальта. Лечение должно включать: * Эвакуация содержимого плевральной полости, назначение антибиотиков. Назначение мочегонных средств Назначение кортикостероидов Назначение антибиотиков, при дальнейшем накоплении экссудата – плевральная пункция. Назначение сульфаниламидов Больной 57 лет, лечился амбулаторно по поводу очаговой пневмонии 10 дней. Два дня назад появился кашель, много зловонной мокроты. Об-но: притупление легочного звука в нижней доле правого легкого. Аускультативно: амфоричное дыхание. Заключение Ro-графии: абсцесс нижней доли правого легкого. КР антибиотикотерапии должно включать: * Санационные бронхоскопии и бронхосанация с антибиотиками Назначение кортикостероидов Назначение мочегонных Назначение сульфаниламидных препаратов Назначение иммунокорректорных средств Больная 19 лет 5 лет болеет ревматизмом. На профосмотре выявлены расширения границ сердца влево, митральная конфигурация сердца и отклонение контрастированного пищевода по кругу большого радиуса; ослабление І тона, систолический шум над верхушкой, иррадиирующий в левый аксилярный участок, акцент ІІ тона над легочной артерией. О каком приобретенном пороке сердца следует думать? * Недостаточность митрального клапана Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия Недостаточность аортального клапана Стеноз устья аорты Недостаточность трехстворчатого клапана Больной И. на протяжении 5 лет жалуется на боли скованность и ограниченность движений в грудном и поясничном отделах позвоночника постоянного характера, которые усиливаются под утро. Объективно: “доскоподобная” спина, атрофия прямых мышц спины, уменьшение экскурсии грудной клетки. При Ro-обследовании позвоночника – картина напоминает бамбуковую палку. Ваш диагноз? * Болезнь Бехтерева, центральная форма Болезнь Бехтерева, периферическая форма Межреберная невралгия Миозит межреберных мышц Радикулит поясничного отдела позвоночника Больная на протяжении 3 лет жалуется на ощущение стянутости кожи на лице, боль в суставах рук, занемение, зябкость, боль пальцев рук, артралгии, отсутствие слез, тяжесть глотания сухой пищи, похудение на 10 кг на протяжении года. Объективно: лицо маскоподобное, кожа бледная, сухая, индурирована, проявления синдрома Рейно. О какой болезни можно думать? * Системная склеродермия Системная красная волчанка Дерматомиозит Диффузный эозинофильный фасциит Симптом Шарпа Больная 29 лет жалуется на боль в суставах, возникшую после нескольких переохлаждений 2 года назад. Об-но: суставы рук и ног припухшие, ограничены в движении. Ps – 92 в мин. Систолический шум на IV–V м/р. УЗИ: митральный клапан М-подобной формы, не утолщен, пролабс передней створки. Назовите наиболее достоверный метод обследовании для установки диагноза ? *Рентгенография суставов натощак Ревмопробы Общий анализ крови Определение иммуноглобулинов Определение белковых фракций Больной А. 42 года, бизнесмен, жалуется на периодические, иногда невыносимые боли в конечностях на протяжении 5 лет. Появляется t до 40С, лихорадка, отдельные суставы становятся красно-синюшными, а в области локтевых суставов появляются беловатые образования, из которых выделяется густая вяжущая жидкость серо-беловатого цвета. Какое обследование провести для подтверждения диагноза? Микроскопия выделений из сустава Забор крови на бактериальную флору Ревмопробы Иммуноглобулины Общий анализ крови Больная 30 лет, МСП доставлена в урологию. Жалуется на высокую t С, ноющую боль в пояснице, мышцах, всех суставах, некоторую отечность и покраснение лица. Считает, что заболела еще летом. ОАК: СОЭ–56 мм/ч. В моче белок, по 6-8 лекоцитов, и эритроцитов, цилиндры. Ревмопробы: СРБ ++++, Р-фактор +, серомукоид 320, наличие триады Мазерина. Диагноз? * Красная системная волчанка Ревматоидный артрит Ревматическая лихорадка Гломерулонефрит Пиелонефрит Больной К. 65 лет, неделю назад перенес острый инфаркт миокарда, общее состояние ухудшилось, беспокоит одышка в покое, выраженная слабость. Об-но: отеки ног, асцит. Границы сердца расширенные, парадоксальная перикардиальная пульсация латеральнее на 2 см от верхушечного толчка слева. Наиболее возможный диагноз: Острая аневризма сердца Хроническая аневризма сердца Острый перикардит Кардиосклеротическая аневризма сердца Ревматическая аневризма сердца Больного К. 45 лет, который неделю назад перенес операцию на сердце, беспокоят одышка в покое, боль за грудиной с иррадиацией в шею, выраженная слабость, температура тела 39 ?С. Об-но: общее состояние тяжелое, границы сердца расширены на 4 см, отмечается ослабление верхушечного толчка. Аускультативно - шум трения перикарда. Наиболее возможный диагноз: Острый перикардит Острая аневризма сердца Инфаркт миокарда Острая миогенная дилятация сердца Тромбоэмболия легочной артерии Больной К. 35 лет, курильщик, после переохлаждения конечностей жалуется на периодические боли в пальцах рук и ног, которые усиливаются при волнении и в холодное время года. Об-но: пальцы конечностей синюшного цвета с незначительными отеками. Пульсация на магистральных артериях сохранена. Глюкоза крови 5,5 ммоль/л. Поставьте правильный диагноз. Болезнь Рейно Болезнь Бюргера Облитерирующий эндартериит Облитерирующий атеросклероз Узелковый периартериит Больной К. 65 лет, курит на протяжении 30 лет, жалуется на периодические боли в голенях, которые усиливаются при ходьбе в особенности в холодное время года. Об-но: пальцы синюшного цвета, ступни и голени холодные, кожа на них утонченная, пульсация на бедренных и подколенных артериях резко ослабленная. Наиболее вероятный диагноз: Облитерирующий атеросклероз Болезнь Бюргера Облитерирующий эндартериит Болезнь Рейно Узелковый периартериит Больного К. 25 лет, беспокоит периодическая боль в голенях. Об-но: на голенях и бедрах многочисленные синюшные пятна с проявлениями воспаления, локальные отеки, которые местами переходят в некротические участки. Пульсация на магистральных артериях сохранена. Ht 45\%, протромбиновый индекс 90\%, фибриноген А 5,33 г/л, фибриноген В - ++. Какой из приведенных диагнозов является наиболее возможным? Болезнь Бюргера Облитерирующий атеросклероз Облитерирующий эндартериит Болезнь Рейно Узелковый периартериит Больная 40 лет, жалуется на наличие выпячивания по передней поверхности шеи на протяжении 5 лет. Об-но: Ps 72 уд. в мин., АД -110/70 мм. рт. ст., в правой доле щитовидной железы пальпируется малоподвижный узел 4x2 см, левая доля не пальпируется, основной обмен +6\%. Наиболее вероятный диагноз: Узловой эутиреоидный зоб Узловой гипертиреоидный зоб Тиреоидит Риделя Смешанный эутиреоидный зоб Срединная киста шеи Больная 30 лет, в течение 4 недель отмечает увеличение и уплотнение тканей шеи, быструю утомляемость. Об-но: Ps 62 уд. в мин., ритмический, АД-120/80 мм рт. ст. Щитовидная железа равномерно увеличена, с четкими контурами, плотная, мелко бугристая, подвижная, с окружающими тканями не связанная. Температура тела 37,2 ?С. Наиболее возможный диагноз: Аутоимунный тиреоидит Узловой гипертиреоидный зоб Тиреоидит Риделя Узловой эутиреоидный зоб Срединная киста шеи Мальчик 2-х лет отстает от ровесников в физическом развитии. Об-но: ЧД 20 в мин., ЧСС 104 в мин., печень + 4 см, селезенка - 25x15x10см. При аускультации - беспрерывный систолодиастолический шум в ІІ-ІІІ межреберных промежутках возле грудины, снижение диастолического артериального давления. На ЭКГ изменений нет. Поставьте диагноз? Открытый артериальный проток Дефект межжелудочковой перегородки Дефект межпредсердной перегородки Атрезия трехстворчатого клапана Недостаточность аортального клапана Мальчик 2-х лет отстает от ровесников в физическом развитии. Об-но: ЧД 20 в а мин., ЧСС 104 в мин., печень - + 4 см, селезенка - 25x15x10см. При аускультации - беспрерывный систолодиастолический шум в ІІ-ІІІ межреберных промежутках возле грудины, снижение диастолического артериального давления. Какое исследование разрешит установить окончательный диагноз? Рентгенохирургическое обследование Электрокардиографическое обследование Эхокардиографическое обследование Рентгенологическое обследование Спирометрическое обследование Больного П., 15 л., беспокоит головная боль, носовые кровотечения, ощущение похолодания нижних конечностей. Об-но: мышцы плечевого пояса хорошо развиты, нижние конечности гипотрофированы. Пульсация на артериях ступни и бедренной резко ослабленная. АД 150/90 мм.рт ст. на руках, 90/60 мм.рт.ст. на ногах. Над сонными артериями - систолический шум. Поставьте диагноз? Коарктация аорты Аневризма аорты Аортальный стеноз Аортальная недостаточность Коарктация легочной артерии Больного П., 9 л., беспокоит головная боль, носовые кровотечения, ощущение похолодения нижних конечностей. Об-но: мышцы плечевого пояса хорошо развиты, нижние конечности гипотрофированы. Пульсация на артериях ступни и бедренной резко ослабленная. АД 150/90 мм.рт ст. на руках, 90/60 мм.рт.ст. на ногах. Укажите наилучшие сроки для операции у больного. До 10 лет До 15 лет До 20 лет До 30 лет До 5 лет Мальчик 2-х лет отстает от ровесников в физическом развитии. Об-но: ЧД 20 в мин., ЧСС 104 в мин., печень - + 4 см, селезенка - 25x15x10см. При аускультации - беспрерывный систолодиастолический шум в ІІ-ІІІ межреберных промежутках возле грудины, снижение диастолического артериального давления. В каком возрасте нужно прооперировать больного? В возрасте 4-5 лет В 15-16 лет До 3-х лет После 16 лет В 10 лет У больного 65 л. возникла острая боль в животе, голвокружение. Об-но: кожные покровы бледные. Пульс 120 в 1 мин., АД – 70/40 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно болевой в мезогастриии, где определяется пульсирующее опухолеобразное образование с нечеткими контурами. На ЭКГ – ишемия миокарда всех отделов сердца. Ваш предварительный диагноз? Аневризма брюшного отдела аорты Аневризма грудного отдела аорты Аневризма торакоабдоминального отдела аорты Аневризма восходящей аорты Аневризма нисходящей аорты Больной О., 15 л. Отмечает отставание в физическом развитии, бледность кожи чередуется с периодами желтушности. Об-но: селезенка 16х12х10 см, холецистолитиаз, язва кожи н/3 левой голени. В крови - Эр. 3,0х1012/л, Hb 90 г/л, КП 1.0 микросфероцитоз, ретикулоциты – 5\%. Билирубин крови 56 мкмоль/л, косвенный - 38 мкмоль/л. Поставьте диагноз? Болезнь Минковского-Шоффара Болезнь Крона Болезнь Бадда-Киари Болезнь Педжетта-Шреттера Болезнь Клипель-Треноне Больной О., 15 л. отстает в физическом развитии, периодическое пожелтение кожи. Об-но: селезенка 16х12х10 см, холецистолитиаз, язва кожи н/3 левой голени. В крови - Эр. 3,0х1012/л, Hb 90 г/л, ЦП-0,7, микросфероцитоз, ретикулоциты – 5\%. Билирубин крови 56 мкмоль/л, косвенный 38 мкмоль/л. Изберите метод лечения? Спленэктомия и холецистэктомия Спленэктомия и спленоренальный анастомоз Холецистэктомия и портокальный анастомоз Холецистостомия и спленоренальный анастомоз Спленэктомия и холедохолитотомия Больной 44 лет жалуется на интенсивную опоясывающую боль в верхней половине живота, тошноту, многоразовую рвоту. Заболевание связывает с употреблением алкоголя и жирной пищи. Состояние тяжелое. Пульс 106 в 1 мин. АД - 100/60 мм.рт.ст. Живот раздутый, болевой в эпигастрии и левом подреберье. Симптом Блюмберга-Щеткина сомнительный. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Какой возможный предварительный диагноз? *Острый панкреатит. Острый холецистит. Острая кишечная непроходимость. Тромбоз мезентериальных сосудов. Острый перитонит. Больной К., госпитализирован с приступами судорог. Много лет страдает язвой ДПК. В последний месяц отмечает ежедневную рвоту, похудел на 20 кг. Объективно: Больной изможденный. В эпигастральном участке определяется “шум плеска”. Нижняя граница желудка на уровне гребешковой линии. Лабораторно: общий белок 43 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориды - 82 ммоль/л, гематокрит - 64\%. Какой предварительный диагноз? *Декомпенсированный стеноз привратника Кровоточивая язва ДПК Субкомпенсированный стеноз привратника Малигнизированная язва желудка Компенсированный стеноз привратника Больная М., 35 лет жалуется на частое, болезненное, затрудненное мочеиспускание, постоянные позывы к мочеиспусканию, появление нескольких капель крови в моче в конце мочеиспускания. Заболела внезапно после переохлаждения. При УЗД – в мочевом пузыре мало мочи, стенки мочевого пузыря отекшие, равномерно утолщенные. В анализах мочи лейкоциты - 30-40 в поле зрения, белок - 0,099 г/л, эритроциты неизмененные - 5-7 в поле зрения. Определите диагноз? Острый цистит. Острый сальпингоофорит. Уретероцеле Опухоль мочевого пузыря. Камень мочевого пузыря. Больной жалуется на тупые боли в прямой кишке, которые усиливаются при акте дефекации. Болеет 4 дня. Лечился амбулаторно, тем не менее состояние не улучшилось. Температура тела 37,80С. В участке анального отверстия патологии не выявлено. При пальцевом исследовании прямой кишки на боковой стенке спрва выявлено плотное, болевое образование, в центре которого определяется флюктуация. Сформулируйте диагноз. *Острый подслизистый парапроктит Острый пельвиоректальный парапроктит Острый подкожный парапроктит Острый внепрямокишечный парапроктит Острый ишеоректальный парапроктит Больная 52 г. жалуется на сильные боли и выделение алой крови при акте дефекации. Болеет около года. На протяжении последних 5 лет страдает запорами. Объективно: по задней комиссуре анального канала дефект 0,8 х 0,5 см с плотными краями, дно покрыто грануляциями с фбринозным наслоением. Сфинктер резко спазмированный. Поставьте клинический диагноз. *Хроническая задняя анальная трещина Хроническая передняя анальная трещина Полип анального канала Острый подслизистый парапроктит Остроконечные кандиломы анального канала Больная З., 65 лет, поступила с жалобами на присутствие массивной макрогематурии с отхождением бесформенных сгустков крови, частое болевое мочеиспускание. Отмечает также умеренное похудение на протяжении 3-4 месяцев. Макрогематурия, которая не сопровождалась болями и дизурией, впервые появилась 3 месяца назад без видимых причин, и через несколько дней кровотечение самостоятельно прекратилось.. О каком заболевании следует думать? Опухоль мочевого пузыря Мочекаменная болезнь Опухоль почки Хронический цистит Острый цистит Больная Л., 64 года, поступила с жалобами на тупые ноющие боли в поясничном участке справа, повышение температуры тела до 39,5С. Заболевание началось с появления острой боли в пояснице справа 5 дней назад, температура поднялась в последние 3 дня. Раньше на протяжении нескольких лет отмечались тупые боли в пояснице справа, несколько раз были приступы почечной колики справа. К врачам не обращалась, лечилась самостоятельно. О каком заболевании следует думать? Острый обструктивный пиелонефрит. Острый необструктивный пиелонефрит Опухоль почки Хронический пиелонефрит, обострение. Киста почки Больная 68 л. жалуется на схваткообразную боль в животе, неудержимую рвоту. Болеет 8 ч. без видимой причины. В анамнезе холецистэктомия. Язык сухой. Живот асимметричный, определяется видимая перистальтика. Пальпаторно – мягкий, болевой в верхней половине. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика усиленная, звонкая. Какой наиболее вероятный диагноз? *Острая сложная тонкокишечная непроходимость Постхолецистэктомический синдром Острый холангит Острый панкреатит Острая обтурационная толстокишечная непроходимость Во время операции по поводу острой кишечной непроходимости у больного 63 л. выявлено, что причиной ее является пухоль сигмовидной кишки. Оральная часть ободочной кишки раздута, переполнена содержимым. Тонкая кишки почти не изменена. Лимфатические узлы в брыжейке ободочной кишки не определяются. Метастазы в печени не определяются. Изберите метод операции. *Операция Гартмана Левосторонняя гемиколонэктомия Тотальная колэктомия Обходная илеорэктостомия Трансверзостомия Девочка, 2,5 л., поступила в приемное отделение на вторые сутки заболевания, которое началось с повышения температуры тела до 38°С, повторной рвоты, боли в правом подвздошном участке. Ребенок плохо спал, капризничала, дефекация осталась нормальной. Выраженные явления токсикоза, в контакт не вступает, сопротивляется во время осмотра. Предварительный диагноз? *Острый аппендицит Инвагинация кишечника. Глистная инвазия. Кишечная инфекция. Острый менингоэнцефалит. Доставлена девочка 6 лет с жалобами на боль в животе. Температура тела 38,5° С, дважды была рвота. Состояние средней тяжести, язык сухой, обложенный. Живот ограниченно принимает участие в дыхании, при пальпации болевой во всех отделах, положительный симптом Щеткина в подвздошных участках, слизисто-гнойные выделения из половых путей. Предварительный диагноз? *Первичный перитонит. Острый аппендицит. Острый мезаденит. Глистная инвазия. Инвагинация кишечника. В отделении находится ребенок 26 дней с диагнозом: пупочный сепсис. Во время обхода обратили внимание на наличие отека правого плеча, отсутствие активных движений в плечевом суставе, свисание правой кисти. Мать отмечает ухудшение состояния ребенка в последние сутки, повышение температуры тела до 38,8°С. Предварительный диагноз? *Эпифизарный остеомиелит плечевой кости. Перелом плечевой кости. Травматический брахиоплексит. Флегмона плеча. Перелом ключицы. В клинику детской хирургии доставлен мальчик 12 лет с жалобами на наличие двух фистул в нижней трети левого бедра, повышение температуры тела, общую слабость. 6 месяцев назад перенес острый гематогенный остеомиелит левой бедренной кости. На рентгенограмме левого бедра – тотальный секвестр 12х3 см. Предварительный диагноз? *Вторичный хронический остеомиелит. Первичный хронический остеомиелит. Туберкулез Саркома Юинга. Остеоид - остеома. Через 6 часов после хирургического лечения (произведение разрезов) ребенку 3-х недель с некротической флегмоной новорожденных копчикового участка наблюдается распространение гиперемии и инфильтрации на седалищном участке. Какова дальнейшая тактика врача? *Нанесение дополнительных разрезов. Обкалывание раствором новокаина с антибиотиками. Применение физиотерапии. Использование мазевых повязок. Использование повязок с антисептиками. В соматическом отделении мальчик 6 мес. находится по поводу острой пневмонии. У ребенка возникло защемление паховой грыжи кили. С момента защемления прошло 30 мин. Какой может быть тактика хирурга, который вызван на консультацию? *Попробовать вправить грыжу. Срочное оперативное вмешательство. Динамическое наблюдение. Рекомендовать плановое оперативное лечение. Усиление терапии острой пневмонии. В поликлинику обратились родители мальчика 2-х лет с жалобами на отсутствие у ребенка в мошонке правого яичка. При осмотре обнаруживается гипоплазия правой половины мошонки, яичко при пальпации отсутствует. Оно уменьшено в размерах, пальпируется по ходу пахового канала, но в мош не выводится. Какой диагноз? *Правосторонний крипторхизм, паховая форма. Ретракция правого яичка (псевдокрипторхизм). Левосторонний монорхизм. Правосторонний крипторхизм, абдоминальная форма. Эктопия правого яичка, лобковая форма. В детском отделении районной больницы находится мальчик в возрасте 6 недель, которому на основании клинических, рентгенологических и дополнительных методов обследования установлен диагноз: врожденный гипертрофический пилоростеноз. Назначена спазмолитическая, инфузионная и общеукрепляющая терапия. Со слов педиатра, состояние ребенка несколько улучшилось. Какова дальнейшая лечебная тактика? *Оперативное лечение. Амбулаторное наблюдение. Назначение антибиотиков. Внутриорганный электрофорез спазмолитиков. Механическая пилородилятация. Ребенок 6 мес., поступил в клинику через 16 часов после начала заболевания, которое началось внезапно. Стал неспокойным, отказывается от пищи. Приступ беспокойства был кратковременным. Мальчик успокоился и заснул. Проснулся через 20-25 мин., появилась рвота и повторное резкое беспокойство. Пеленка вымазана темно-красными выделениями. Предварительный диагноз? *Инвагинация кишечника. Энтероколит. Дивертикулит Меккеля. Глистная кишечная непроходимость. Опухоль брюшной полости. У ребенка 1,5 мес. в теменно-височном участке справа с рождения родители отмечают опухолеподобное образование размерами 3х2 см, темно-багрового цвета, выступающее над поверхностью кожи. При нажиме не исчезает, но становится бледным. Какой диагноз? *Кавернозная гемангиома. Лимфангиома. Пигментное пятно. Ангиофиброма. Врожденное сосудистое пятно. Больной жалуется на боли в правом подвздошном участке, которые сначала возникли в эпигастрии. Язык сухой, при дыхании правая половина живота отстает от левой. При пальпации - напряжение мышц передней брюшной стенки. Положительные симптомы Блюмберга в правом подвздошном участке, Ситковского, Ровзинга. Температура тела 37,60С. Определяется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Ваш диагноз? *Острый аппендицит Острый холецистит Острый панкреатит Перфоративная язва желудка Механическая кишечная непроходимость Больной жалуется на боль, покраснение, отек век на протяжении 3 дней. Объективно: края век гиперемированы, болевое образование с желтоватой верхушкой. Диагноз? *Ячмень. Халязион. Рак кожи век Аденокарцинома конъюнктивы. Разрыв века У пациента хронический конъюнктивит. 2 дня назад появилась боль, слезотечение, светобоязнь правого глаза. Объективно: смешанная инфекция. На роговице возле лимба инфильтрат, который окрашивается флюоресцеином. Диагноз? *Краевой кератит. Ползучая язва роговицы. Кератомикоз. Проникаемое ранение роговицы. Кератоконус. Объективно у больного с глаукомой выявлено: краевая экскавация диска зрительного нерва, сужение поля зрения на 150 в носовом участке. Определите стадию глаукомы: *Развитая. Преглаукома. Начальная. Глубокая. Терминальная. Объективно у больного с глаукомой выявлено: краевая экскавация диска зрительного нерва, сужение поля зрения на 100 от точки фиксации. Определите стадию глаукомы: *Глубокая. Преглаукома. Начальная. Развитая. Терминальная. Объективно у больного с глаукомой выявлена: краевая экскавация диска зрительного нерва, световосприятие с неправильной проекцией света. Определите стадию глаукомы: *Терминальная. Преглаукома. Начальная. Развитая. Глубокая. Нормальным считают внутриглазное давление, которое не превышает: *27 мм. рт. ст. 16 мм. рт. ст. 32 мм. рт. ст. 42 мм. рт. ст. 52 мм. рт. ст. Мальчик 13 лет, отмечает в весенний период зуд, светобоязнь, слезотечение из обоих глаз. Объективно: конъюнктива век с молочно-белым оттенком, покрыта бледно-розовыми сосочковыми разрастаниями, которые напоминают “мостовую”. Диагноз? *Весенний катар. Острый пневмококковый конъюнктивит. Дифтерийный конъюнктивит. Аденовирусный конъюнктивит. Гонобленорея. У новорожденного появился плотный отек век с синюшным оттенком. Конъюнктива ярко-красная, кровоточит, серозно-кровянистые выделения. Через 3 дня появились гнойные выделения с зеленоватым оттенком. При бактериальном исследовании выявлены гонококки. Диагноз? *Гонобленорейный конъюнктивит. Острый пневмококковый конъюнктивит. Дифтерийный конъюнктивит. Аденовирусный конюнктивит. Весенний катар. У больного 38 лет внезапно появилась боль в левой половине грудной клетки, удушье. Об-но: Состояние средней тяжести, пульс - 100 уд. в 1 мин, АД 90/60 мм рт. ст., дыхание слева не выслушивается., при рентгенографии грудной клетки - коллапс левого легкого до 1/2. Какое лечение нужно назначить больному? Пассивное дренирование плевральной полости. Покой, рассасывающая терапия Плевральные пункции Оперативное лечение Активное дренирование плевральной полости. Больной 25 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента заболевания с диагнозом: спонтанный пневмоторакс. Лечение с помощью пассивного дренирования плевральной полости на протяжении 3 суток эффекта не дало. Какое исследование наиболее достоверно позволит обнаружить причину отсутствия эффекта от лечения? Торакоскопия Бронхография Обзорная рентгенография грудной клетки Бронхоскопия УЗИ Больной 27 лет получил травму грудной клетки при ДТП. Об-но: состояние больного тяжелое, цианоз кожи, при пальпации болезненность и крепитация в участке IV - VI ребер справа по задней аксиллярной линии. Дыхание справа резко ослаблено. Подкожная эмфизема. На обзорной рентгенограмме коллапс правого легкого на 1/2 объема. Место выполнения диагностической плевральной пункции? Во ІІ межреберье по срединно-ключичной линии В плевральный синус В VІ межреберье по заднеаксиллярной линии В VІІ межреберье по лопаточной линии В месте наибольшей тупости, которая определяется перкуторно У больного 46 лет на 7 сутки после левосторонней пульмонэктомии по поводу центрального рака верхнедолевого бронха появились боли в левой половине грудной клетки, удушье, повысилась t до 380 С. На обзорной рентгенограмме груди горизонтальный уровень жидкости к 4-му ребру справа. Наиболее возможная причина этого осложнения? Несостоятельность культи бронха. Эмпиема плевры. Наличие патологического процесса в легких. Инфицирование остаточной полости Неправильное послеоперационное лечение Возникновение остаточных полостей У больного 30 лет, который получил закрытую травму грудной клетки, общее состояние тяжелое, цианоз, удушье, нарушение фонации, подкожная эмфизема на шее, пульс 100 уд. в 1 мин. , АД 80/40 мм. рт. ст., На обзорной рентгенограмме грудной клетки: коллапс правого легкого, горизонтальный уровень жидкости к 5-му ребру, расширение тени средостения. Какой диагноз можно выставить больному? Отрыв главного бронха Повреждение пищевода Массивный разрыв легкого Раздавливание легкого Ушиб сердца Больная 28 лет жалуется на потерю веса, утомляемость, раздражительность, частый стул. Об-но: влажность кожных покровов, тремор, пульс 108 в 1 мин, на верхушке сердца систолический шум. Щитовидная железа увеличена, смещается при глотании, при пальпации обе доли и перешеек увеличены, безболевые, мягкие. Укажите наиболее возможный диагноз. Тиреотоксикоз Синдром Золлингера - Элисона. Панкреатогенная диарея. Целиакия. Энтерит. Больная 45 лет жалуется на утомляемость, потливость, раздражительность. Об-но: неспокойная. Пульс 108 в 1 мин, тремор рук. Щитовидная железа увеличена (II ст), безболевая, мягкая. Укажите наиболее информативное исследование, которое необходимо выполнить для подтверждения диагноза тиреотоксикоза. Определение тироксина Т 4 Биопсия щитовидной железы Определение уровня ТТГ Сцинтиграфия. Ларингоскопия Больная 47 лет, жалуется на ощущение тяжести, отечности в ногах, быструю утомляемость при стоянии и ходьбе, которые проходят в горизонтальном положении. Об-но: расширение поверхностных вен левой голени и бедра с пигментацией и трофическими расстройствами кожи. С какой функциональной пробы нужно начинать обследования больной? Троянова-Тренделенбурга Пратта-2 Пратта-1 Трехжгутовая проба Маршевая проба Больной 36 лет, в течение 3-х дней отмечает умеренные боли и небольшой отек в участке правой голени. Пять часов назад внезапно появились боли в в/3 бедра и отек всей правой ноги с выраженным цианозом. Об-но: при пальпации резкая болезненность в в/3 бедра и инфильтрация вдоль сосудистого пучка. Ваш диагноз? Острый илеофеморальный тромбоз справа Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени Острый тромбофлебит правой бедренной вены Острый тромбоз бедренной артерии справа Тромбоэмболия правой бедренной артерии Больная 65 л., жалуется на внезапную нелокализованную боль в животе, многоразовую рвоту с кишечным запахом, поносы с примесями крови. Об-но: Состояние тяжелое. Ps - 112 в 1 мин., аритмичный. АД - 170/100 мм.рт.ст. Живот не вздут, симметричный, мягкий, боли при пальпации не усиливаются. Перистальтики нет. Ваш диагноз? Тромбоэмболия мезентериальных сосудов Абдоминальная ангина Острая обтурационная кишечная непроходимость Сложная кишечная непроходимость Тонкокишечная инвагинация Больной 16 лет, жалуется на коликоподобную боль в правом подреберье. Об-но: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы желтушные. Живот мягкий, болевой в правом подреберье. Ан.крови: Эр.-3,2x1012/л, Нв-94г/л, ретик.-5\%, СОЭ-38 мм/ч. Общ.билирубин - 23,4мкмоль/л. УЗД - калькулезный холецистит, селезенка - 25x15x10см. Ваш диагноз? Болезнь Минковсикого-Шофара Таласемия Болезнь Верльгофа Болезнь Гоше Острый калькулезный холецистит Больной 25 л. жалуется на тупую, распирающую боль в левом подреберье. Три года назад - травма живота. Об-но: живот асимметричный (есть выпячивание в левом подреберье). Пальпируется увеличенная, безболезненная селезенка. УЗД - в нижнем полюсе селезенки гипоэхогенное, жидкостное образование 12x16x8 см. Ан.крови : Эр.- 3,2x1012/л, Нв-98 г/л. Ваш диагноз? Посттравматическая псевдокиста селезенки Субкапсулярный разрыв нижнего полюса селезенки Инфаркт селезенки Эхинококковая киста селезенки Синдром Бадда-Киари Фермер, 24 л. перенес ангину. Через 2 недели утром заметил отеки под глазами, появилась t 37,7(С, слабость, ноющие боли в пояснице, изменился цвет мочи (мясных помоев). ОАС: удельный вес 1026, белок – 0,066 г/л, Эр.- 15-20 в п/з, цилиндры: зернистые - 2-3 в п/з, гиалиновые – 4-5 в п/з, Предварительный диагноз ? * Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом. Острый гломерулонефрит, нефротический синдром Хронический гломерулонефрит, период обострения Острый пиелонефрит Хр. пиелонефрит, период обострения У беременной К., 20 л.. Беременность 28 недель. После переохлаждения появилась t 38,8(С, боль в пояснице, частое мочевыделение. Раньше ничем не болела. Во время беременности регулярно обследовалась. Об-но: бледность кожных покровов, положительный симптом поколачивания. ЗАС: удельный вес – 1022. белок – следы, Л. – 18 20 в п/з, Эр. – 2-3 в п/з. Ваш диагноз ? * Острый пиелонефрит беременных Обострение хронического пиелонефрита Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Апостематозный нефрит Больная К., 25 лет, часто болела ангинами. На протяжении 3-х лет в анализах мочи находили белок, эритроциты. Госпитализирована в связи с появлением отеков лица, ног. ЗАС: белок 9,9г/л, Эр. 7-8 в п/з, Л. 2-3 в п/з, Цилиндры: гиалиновые 3-4 в п/з, зернистые 2-3 в п/з. Диагноз ? * Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром Хронический пиелонефрит Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром Острый гломерулонефрит Интерстициальный нефрит Больной С., 37 лет болеет язвенной болезнью луковицы ДПК 10 лет. 2 недели сильно беспокоит голодная ночная боль. Изжога. Вчера боль значительно уменьшилась, появилась слабость, головокружение, темный кал. Какое обследование нужно выполнить в первую очередь? *Гастродуоденофиброскопия оАК Кал на скрытую кровь Рентген желудка ЭКГ Больная 63 лет, болеет хроническим гастритом более 20 лет. Препараты (викалин, ранитидин), которые раньше улучшали состояние в последнее время не приносят облегчения. Во время последнего гастрофиброскопического исследования был выявлен атрофический гастрит. Ваши рекомендации по лечению ? *Заместительная терапия (ацидин-пепсин) Желчегонные Гатропротекторы Витаминотерапия Антиоксидантная терапия У больного М., 47 лет, интенсивная боль на 2-3 см. выше пупка, усиливающаяся в горизонтальном положении ночью, голодная боль, не проходящая помле приема пищи, а наоборот, увеличивается после чрезмерного ее употребления. О каких заболеваниях можно подумать? *Хронический панкреатит Язвенная болезнь Хронический холецистит Хронический гастрит Дискинезия желчевыводящих путей Женщина 40 лет доставлена скорой помощью в больницу в очень тяжелом состоянии. Положение вынужденное, ортопноэ. Отмечается выраженное удушье, поверхностное дыхание (“хватает воздух ртом”). Шейные вены набухли, кожа бледно-серая, влажная. Грудная клетка бочкоподобная, межреберные промежутки сглажены. Ps 140/мин. АД 90/60 мм.рт.ст. Тоны сердца глухие. Над легкими не прослушиваются дыхательные шумы (“немое легкое”). Диагноз ? *Астматический статус Сердечная астма Отек легких Инородное тело трахеи и бронхов Трахеобронхиальная дисфункция Мужчина, 53 года жалуется на тупую боль в участке сердца, которая усиливается при глубоком вдохе и кашле, тяжесть за грудиной, одышку, осиплость голоса, нарушенное глотание, t=38(С. Месяц назад перенес ОРВИ. Об-но: ослабленное голосовое дрожание и везикулярное дыхание, отсутствуют дыхательные шумы. Плевроперикардиальный шум трения в участке сердца, который усиливается на высоте вдоха. Диагноз? * Парамедиастенальный плеврит Экссудативный перикардит Медиастинит Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Диафрагмальный плеврит Больной 64 лет, жалуется на общую слабость, головную боль, отеки, одышку, жажду, красный цвет мочи, боль в поясничном участке. При обследовании были выявлены: ортопноэ, сердцебиение, расширение границ сердца, “ритм галопа”, анасарка, гидроторакс, олигурия, гематурия, повышение АД до 180/110 мм..рт.ст.. Наблюдаются приступы эклампсии в патогенезе которых основным фактором является: *Гипертензивный Отечный Гематурический Астено-вегетативный Гиперволемический На основании гистологической картины биоптата почки установлен морфологический диагноз: Мезангиокапиллярный (глобулярный) гломерулонефрит. Лечение данного заболевания следует начинать с: * Применения сеансов плазмафереза Преднизолон в дозе 1 мг/кг массы через день Ацетилсалициловая кислота по 0,5-1 г/сутки Дипирадамол в дозе 300 - 450 мг/сутки Все ответы верные Больного Д, 53 л., после “жирной” пищи и приема алкоголя беспокоит острая опоясывающая боль в верхней половине живота и многоразовая рвота. Кожа бледная, на животе - синюшная. Р-98 в 1 мин. АД-100/60 мм.рт.ст. Язык сухой, обложенный. Живот “дышит”, пальпаторно мягкий, резко болевой в эпигастрии. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Положительные симптомы Керте, Мейо-Робсона. Ваш диагноз? *Острый панкреатит Острый холецистит Перфоративная язва Кишечная непроходимость Острый аппендицит Больную К, 45 л., после приема “жирной” пищи беспокоит острая боль в правом подреберном участке с иррадиацией в правую лопатку, тошнота, сухость и горечь во рту. Р-92 в 1 мин., ритмическое АД-135/85 мм.рт.ст. Язык суховатый, обложенный бледно-желтым наслоением. Живот “дышит”, умеренно напряженный и резко болевой в правом подреберье. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Положительный симптом Грекова-Ортнера. Ваш диагноз? * Острый холецистит Острый панкреатит Перфоративная язва Гепатит Острый аппендицит С целью быстрого восполнения кровопотери больной перелит 1050 мл серологически-совместимой донорской крови, консервированной цитратом натрия. В конце гемотрансфузии у больной возникло беспокойство, бледность кожных покровов, тахикардия, АД снизился до 60/40 мм рт. ст., появились судороги мышц. Какое осложнение возникло у больной? *Цитратный шок Гемотрансфузионный шок Тромбоэмболия легочных артерий Анафилактический шок. Пирогенная реакция. Больной с массивным желудочно-кишечным кровотечением и клинической картиной геморрагического шока начаты переливания эритроцитарной массы и замороженной плазмы через систему без фильтра. Во время переливания больная стала неспокойной, появилась острая боль в правой половине грудной клетки, одышка, кашель с кровянисто-пенистой мокротой. Какое осложнение возникло у больной? *Тромбоэмболия ветвей легочной артерии Синдром массивной гемотрансфузии Тромбоэмболия сосудов головного мозга Застой в малом круге кровообращения Острая сердечная недостаточность Больной В., 48 лет, поступил через 5 часов после получения травмы с переломом 2 ребер слева, левосторонним гемо-пневмотораксом. На фоне инфузионной терапии, через 4 минуты после начала переливания одногруппной плазмы стал неспокойным, ощутил резкое удушье. Систолическое артериальное давление уменьшилось с 90 до 60 мм.рт.ст., диастолическое не определяется, на кожных покровах явления крапивницы. Какое осложнение возникло у больного? *Анафилактический шок Травматический шок Гемотрансфузионный шок Плевропульмональный шок Кардиогенный шок Больная З., 23 лет, жалуется на боль в молочных железах, больше – в левой, повышение температуры тела до 39?С, которое сохраняется после кормления и сцеживания молока. Болеет третьи сутки. При осмотре: молочные железы увеличены в объеме, в особенности левая; последняя резко болевая, гиперемирована, в верхне-латеральном квадранте пальпируется инфильтрат плотноэластичной консистенции, размером 5(6 см, резко болевой. Ваш диагноз? *Острый мастит Лактостаз Мастопатия Мастодиния Лактоцеле Больной К., 49 лет, поступил с жалобами на боли в животе, больше в надлобковом участке, тошноту, рвоту, отсутствие самостоятельного мочеиспускания. Из анамнеза – ударился нижним отделом живота при полном мочевом пузыре. Об-но: положительные симптомы раздражения брюшины. О каком заболевании следует думать? Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря. Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря Травма кишечника Травма моточника Травма почки Больная М., 35 лет жалуется на частое, болевое, затрудненное мочеиспускание, постоянные позывы к мочеиспусканию, появление нескольких капель крови в моче в конце мочеиспускания. Заболела внезапно после переохлаждения. При УЗИ – в мочевом пузыре мало мочи, стенки мочевого пузыря отекшие, равномерно утолщенные. В анализах мочи лейкоциты - 30-40 в поле зрения, белок - 0,099 г/л, эритроциты неизменены- 5-7 в поле зрения. Определите диагноз? *Острый цистит. Острый сальпингоофорит. Уретероцеле Опухоль мочевого пузыря. Камень мочевого пузыря. У больного В., 58 лет, сутки назад внезапно начался приступ резкой, колющей боли в поясничном участке слева с иррадиацией в половые органы и внутреннюю поверхность бедра, которая сопровождалась тошнотой, рвотой, позывами к мочеиспусканию. С начала приступа не мочился. В анамнезе - аплазия правой почки. Симптом Пастернацкого резко положительный слева, справа отрицательный. При обзорной урографии в проекции лоханки левой почки округлая четкая тень 12х15 гг, при в/в урографии – левая почка 126х81 мм, функция левой почки отсутствует. Ваш диагноз? Мочекаменная болезнь, камень левой почки, анурия. Мочекаменная болезнь, камень левой почки, острая задержка мочи. Эхинококковая киста левой почки, острая почечная недостаточность, анурия. Мочекаменная болезнь, острая ренальная почечная недостаточность. Острый интерстициальный нефрит, обтурационная анурия. Больной Ш. 65 лет поступил в клинику через сутки после начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, рвоту. Состояние среднее. Рs- 92. АД 120/70. Живот вздут, мягкий. В правом подвздошном участке пальпируется болевое образование мягко-эластичной консистенции. Аускультативно [ усиленная перистальтика. Перкуторно: тимпанит. Рентгенологически 6 чаши Клойбера. Ваш предварительный диагноз? *Тонко-толстокишечная инвагинация Сложная кишечная непроходимость Заворот тонкой кишки Обтурационная кишечная непроходимость Паралитическая кишечная непроходимость Больной 45 лет поступил с резкими болями в верхнем участке живота, рвотой. Болеет язвенной болезнью желудка. Об-но: Состояние больного тяжелое. Р-s 130. АД 110/70. Перистальтика не прослушивается. Живот вздут, болевой на всем протяжении, положительный симптом ЩеткинаБлюмберга. R-чно: под правым куполом диафрагмы выявлен свободный газ. Ваш диагноз: *Перфоративная язва желудка. Острый панкреатит. Острый деструктивный холецистит. Внутрибрюшинное кровотечение.. Карциноматоз брюшной полости. Больная М. 47 лет поступила в клинику с резкими болями в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, рвоту желчью. Болеет в течение последних 2-х лет, периодически появляются острые боли и после введения спазмолитиков купируются.. Состояние больной посредственное. Р-s 98. АД 140/90. Об-но: живот болевой в правом подреберье, положительные симптомы Грекова-Ортнера, Мерфи, Мюсси. Ваш диагноз: *Желчнокаменная болезнь. Острый панкреатит. Острый гастродуоденит. Опухоль печени. Разрыв полого органа. Больной Ш. 47 лет поступил в клинику со схваткообразными болями в животе, рвотой через сутки после начала заболевания. Два года назад перенес аппендэктомию. Состояние средней тяжести. P-s 92 в 1 мин. АД 120/70 мм рт. ст. Живот правильной формы, вздут, мягкий. Аускультативно : усиленная перистальтика. Перкуторно : тимпанит. Pентгенологически :чаши Клойбера. Ваш предварительный диагноз. *Сложная кишечная непроходимость. Тонко-толстокишечная инвагинация. Заворот тонкой кишки. Обтурационная толстокишечная непроходимость. Паралитическая толстокишечная непроходимость. У больного Б. 25 лет, которому 10 дней назад была ушитая перфоративная язва ДПК, появились боли в правом подреберье, которые усиливаются на вдохе и иррадиируют в правое плечо. T [ 38,50 C. R-логически обнаруживается жидкость в правой плевральной полости, ограниченная подвижность правого купола диафрагмы. В крови : лейкоцитоз 18,3 х 109/л со сдвигом влево. Какое развилось осложнение у больного? *Поддиафрагмальный абсцесс справа. Правосторонний плеврит. Правосторонняя нижнедолевая пневмония. Подпеченочный абсцесс. Послеоперационный вялотекущий перитонит. Больной H. 38 лет, госпитализирован в клинику через 2 часа с момента получения закрытой травмы живота. Состояние средней тяжести. Рs-92 в 1 мин., АД 100/60 мм. рт. ст. Живот при пальпации умеренно напряженный. Положительные симптомы раздражения брюшины. R-логически определяется полоска газа под правым куполом диафрагмы. Лабораторно: Нb [124 г/л, Эр [4,1 х 1012/л, L [ 13,2 х 109/л, СОЭ 5 мм/ч. Ваш предварительный диагноз. *Закрытая травма живота с разрывом полого органа. Закрытая травма живота с разрывом печени. Закрытая травма живота с разрывом селезенки. Закрытая травма живота с разрывом поджелудочной железы. Закрытая травма живота. Ушиб передней брюшной стенки. Больной М. 49 лет на четвертые сутки после операции [ резекции желудка по Б-2 по поводу язвенной болезни желудка, ощутил усиление боли в животе, сухость во рту. Об-но: P-s 96 в 1 мин., t [ 37,80, язык сухой на прикосновенье, живот умеренно напряжен на всем протяжении, симптомы раздражения брюшины сомнительные, перистальтика не прослушивается. По правому боковому дренажу выделяется желудочное содержимое. Какое осложнение можно заподозрить у больного? *Послеоперационный перитонит. Послеоперационный панкреатит. Острый деструктивный холецистит. Перфорацию тонкой кишки.. Наличие свободной жидкости в брюшной полости После внутримышечной инъекции пенициллина у больного появились чувство стеснения за грудиной, одышка, через некоторое время – бледность кожных покровов, холодный липкий пот. Артериальное давление не определяется, пульс на сонных артериях с частотой 140 в 1 минуту. Уровень сознания – кома I. Венозный доступ отсутствует. Какой способ введения адреналина является предпочтительным в такой ситуации? * Эндотрахеальный Подкожный Внутримышечный Внутрисердечный Под язык Больной в палате внезапно потерял сознание. При осмотре обнаружено отсутствие дыхательных движений и отсутствие пульса на магистральных сосудах. Лечебные мероприятия необходимо начинать с: * Восстановления проходимости дыхательных путей Искуственной вентиляции легких Непрямого массажа сердца Введения адреналина Дефибрилляции Девочка 6 лет обратилась за медпомощью к детскому урологу поликлиники с жалобами на возникновение дизурии и пиурии после перенесенной ангины. В последующие месяцы дизурические явления периодически усиливаются, сопровождаются дневным недержанием мочи и энурезом, незначительной пиурией, изредка беспокоят боли в животе. В общем анализе мочи лейкоциты колеблются от 15 до 120 в поле зрения. Ваш диагноз? *Хронический цистит Острый цистит. Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит Пузырно-мочеточниковый рефлекс Ребёнок 7-месячно возраста выписывается из хирургического стационара после консервативного расправления илео-цекальной инвагинации. Какие рекомендации должен дать врач матери по профилактике рецидива этого заболевания? *Строгое соблюдение режима вскармливания ребёнка. Профилактика простудных заболеваний. Наблюдение за характером стула ребёнка. Профилактика желудочно-кишечных заболеваний. Закаливание ребёнка. У травмированного в родах ребёнка 3-х недельного возраста в течение недели впервые появилась рвота кислым застойным желудочным содержимым. Педиатром при осмотре выявлена видимая перистатика в эпигастральной области. Появились признаки обезвоживания, стала нарастать гипотрофия. Какой наиболее вероятный диагноз можно предположить у ребёнка? *Врождённый пилоростеноз Врождённый пилороспазм Халазия кардии Врождённая высокая кишечная непроходимость Родовая ЦНС Мальчик 12 лет доставлен в приёмное отделение с жалобами на резкие боли в области правого яичка, которые иррадиируют в паховую область и низ живота. При пальпации правое яичко резко болезненно, плотной консистенции, равномерно увеличено в размерах, подтянуто к корню мошонки. Семенной канатик болезненный, утолщён, плотный. Отмечаются выраженный отёк и гиперемия мошонки. Ваш диагноз? *Перекрут яичка Ущемлённая паховая грыжа Водянка яичка Перекрут гидатиды Морганьи Варикоцелле Новорожденный К., первые сутки от рождения. Родился с массой тела 5.200. Применялся акушерский способ – поворот на ножку. При осмотре обращает на себя внимание болевая реакция при пеленании.Объективно: левое бедро деформировано, утолщено, патологическая подвижность, болезненность, активные движения ножкой не производит. На рентгеннограмме - косой перелом левого бедра на границе в/3 и с/3. Назовите оптимальный метод лечения. *Отводящая шина из термопласта Прибинтовывание конечности к туловищу Вертикальное вытяжение по Шеде Кожное вытяжение в вертикальной плоскости Скелетное вытяжение на шине Беллера Девочка 6 лет обратилась за медпомощью к детскому урологу поликлиники с жалобами на возникновение дизурии и пиурии после перенесенной ангины. В последующие месяцы дизурические явления периодически усиливаются, сопровождаются дневным недержанием мочи и энурезом, незначительной пиурией, изредка беспокоят боли в животе. В общем анализе мочи лейкоциты колеблются от 15 до 120 в поле зрения. Ваш диагноз? Хронический цистит Острый цистит. Мочекаменная болезнь Острый пиелонефрит Пузырно-мочеточниковый рефлекс Ребёнок 7-месячно возраста выписывается из хирургического стационара после консервативного расправления илео-цекальной инвагинации. Какие рекомендации должен дать врач матери по профилактике рецидива этого заболевания? Строгое соблюдение режима вскармливания ребёнка. Профилактика простудных заболеваний. Наблюдение за характером стула ребёнка. Профилактика желудочно-кишечных заболеваний. Закаливание ребёнка. У травмированного в родах ребёнка 3-х недельного возраста в течение недели впервые появилась рвота кислым застойным желудочным содержимым. Педиатром при осмотре выявлена видимая перистатика в эпигастральной области. Появились признаки обезвоживания, стала нарастать гипотрофия. Какой наиболее вероятный диагноз можно предположить у ребёнка? Врождённый пилоростеноз Врождённый пилороспазм Халазия кардии .Врождённая высокая кишечная непроходимость Родовая травма ЦНС Больной 29 лет избит неизвестными. Бригадой скорой медицинской помощи доставлен в приемный покой. Диагностирована открытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ушибленная рана левой височно-теменной области. Профилактику каких состояний необходимо проводить? *Гнойно-воспалительных осложнений, асептического менингита, арахноидита головного мозга. Атеросклероза сосудов головного мозга. Эндокринных нарушений. Острой сердечно-сосудистой недостаточности. Повторной черепно-мозговой травмы. У больного диагностирован и удален абсцесс головного мозга правой лобной доли. 5-й день после операции. Больной находится в отделении нейроанестезиологии. Профилактику каких состояний необходимо проводить? *Гнойный менингоэнцефалит, менингит Острая почечно-печеночная недостаточность Кишечная непроходимость Острая сердечно-сосудистая недостаточность Атеросклероз сосудов головного мозга У больного 23 лет тяжелая травма позвоночника и спинного мозга, компрессионно-оскольчатый перелом шестого шейного позвонка. Больной прооперирован, устранена компрессия спинного мозга, установлена фиксирующая система. 3-й день после операции. Профилактику каких осложнений необходимо проводить у данного больного? *Острого миелита, ТЭЛА, пролежней, воспалительных изменений в легких, органах мочевыделительной системы. Остеохондроза шейного отдела позвоночника. Дисцита шейного отдела позвоночника Гнойного менингоэнцефалита. Нарушений кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне. За разглашение врачебной тайны медицинские работники несут ответственность: * Уголовную Гражданскую Дисциплинарную Административную Моральную Судебно-медицинская экспертиза назначается обязательно для установления: * Причины смерти При несвоевременном диагностировании особо опасных инфекций Определения пола Определения состояния здоровья Для определения степени алкогольного опьянения За разглашение данных предварительного следствия врач-эксперт несет наказание в виде: * Лишения свободы Исправительные работы Штраф Общественное порицание Увольнение с работы Женщина 36 лет. Жалобы на постоянные тупые боли в левой поясничной области, подъемы температуры тела до 39,80, ознобы. При обследовании – выраженный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, пиурия, протеинурия, бактериурия. Рентгенологически в средненй трети левого мочеточника обнаружен камень 5 мм. Какую следует избрать лечебную тактику? *Катетеризация мочеточника, антибактериальная терапия Инструментальная уретеролитоэкстракция Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия Назначение терпенов на фоне антибактериальной терапии Экстракорпоральная литотрипсия Какое из приведенных исследований позволяет дифференцировать кисту и опухоль почки? * Почечная артериография Экскреторная урография Радионуклидная ренография Пневморетроперитонеум Ретроградная пиелография У больного 45 лет при пальпации мошонки обнаружено варикозное расширение вен левого семенного канатика. Больного это не беспокоит, как давно оно появилось – указать не может. Какое исследование поможет решить – идиопатическое это варикоцеле или симптоматическое? * Пальпация семенного канатика при ортостатической пробе Бимануальная пальпация после приседаний Сравнительная аускультация обеих половин мошонки Микроскопическое исследование пунктата варикоцеле Перкуссия мошонки Больной 64 лет обратился к урологу с жалобами на затрудненное, вялой струей мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружены изменения простаты, не позволяющие дифференцировать аденому и рак. Какое исследование нужно провести для уточнения диагноза? * Исследование крови на простатоспецифический антиген Общий анализ секрета простаты Определение количества остаточной мочи Определение уровня мочевины и креатинина сыворотки крови Уретроцистографию Больной 35 лет поступил с болями внизу живота. Шесть часов назад в нетрезвом состоянии получил удар в надлобковую область. При позывах к мочеиспусканию боли усиливаются. Самостоятельно помочиться не может. Живот болезненный в нижних отделах. Мочевой пузырь не пальпируется. В горизонтальном положении боли усиливаются. Предположено повреждение мочевого пузыря. Какое исследование позволит установить диагноз? * Восходящая цистография Катетеризация мочевого пузыря Радионуклидная ренография Цистоскопия УЗИ мочевого пузыря Больной 19 лет сутки назад получил тавму при падении с высоты 1,5 метра “сел верхом” на деревянный брус. Мочеиспускание резко затруднено, макрогематурия, уретроррагия. На промежности и мошонке – гематома. При уретрографии выявлено затекание контрастного вещества в мембранозном отделе уретры. Какой должна быть лечебная тактика? * Операция эпицистостомия Катетеризация мочевого пузыря для отведения мочи Бужирование уретры Холод на промежность, гемостатическая терапия Выполнение первичного шва уретры Больной 64 лет в течение суток не выделяет мочу. До этого отмечал затрудненное, вялой струей мочеиспускание. Ощущает незначительные позывы мочиться. В течение 20 лет периодически с мочой отходили мелкие камни. Необходимо дифференцировать анурию и ишурию. Какое нужно провести исследование? * Катетеризацию мочевого пузыря Хромоцистоскопию Уретрографию Экскреторную урографию Цистографию У пятимесячного мальчика в мошонке отсутствует левое яичко. Правое яичко в мошонке, не изменено. При пальпации в проекции левого пахового канала определяется овальное образование 2 х 1,5 см. Какой ваш предварительный диагноз? * Крипторхизм Эктопия яичка Аплазия яичка Монорхизм Фуникулоцеле Какое исследование позволяет дать объективную количественную оценку акта мочеиспускания? * Урофлоуметрия Урокинематография Урокимография Уретрография Сфинктерометрия Какое рентгенологическое исследование позволяет выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс? * Восходящая микционная цистография Экскреторная урография Пневмоцистография Нисходящая цистография Ретроградная уретеропиелография У подростка 16 лет обнаружено варикозное расширение вен левого семенного канатика, значительно уменьшающееся в горизонтальном положении. Яички не изменены. Болевых ощущений нет. Пациент никогда на это не обращал внимания и не может указать, как давно оно существует. Травм мошонки не было. О каком заболевании идет речь? *Идиопатическое варикоцеле Идиопатическое фуникулоцеле Гидроцеле Гематоцеле Киста придатка яичка У больного 65 лет в течение 6 месяцев затрудненное, вялой струей безболезненное мочеиспускание, периодическое ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Ночью мочится 3-4 раза. При УЗИ после мочеиспускания в мочевом пузыре определяется 100 мл мочи. Как называется это состояние? * Хроническая ишурия Никтурия Олигоурия Опсоурия Странгурия Какое из приведенных мероприятий является профилактикой рака яичка? *Своевременное лечение крипторхизма Своевременное лечение кисты придатка яичка Тщательное лечение орхоэпидидимита Своевременное лечение варикоцеле Лечение сообщающегося гидроцеле Врача-уролога вызвали в травматологическое отделение к больному с острой задержкой мочи, у которого вследствие автодорожной травмы множественные переломы переднего полукольца таза с повреждением уретры. Над лоном пальпируется увеличенный мочевой пузырь. Какое способ показан в данном случае? * Эпицистостомия Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером Капиллярная пункция мочевого пузыря Внутритазовая новокаиновая блокада У ребёнка трёх месяцев, в анамнезе которого имеется врождённый токсоплазмоз, родители заметили серый цвет зрачка. Объективно: положение глазных яблок правильное, подвижность их не ограничена, хрусталик правого глаза диффузно мутный, рефлекс глазного дна не определяется, глазное дно левого глаза без видимой патологии. Что надо сделать для предупреждения вторичного косоглазия? В раннем возрасте удалить врождённую катаракту правого глаза и провести коррекцию афакии. Провести курс рассасывающей терапии. Провести курс плеоптического лечения Провести медикаментозное лечение врождённого токсоплазмоза. Провести курс ортоптического лечения. Больной 40-ка лет, полгода назад лечился в глазном отделении по поводу герпетического кератита. Выписан из стационара в удовлетворительном состоянии, зрительные функции при выписке были сохранены. Какие меры профилактики рецидива герпетического кератита необходимы в данном случае? Лечение у иммунолога (иммунокоррекция) Лечение у окулиста (повторный курс противовоспалительного лечения с учётом специфики воспаления ). Лечение у инфекциониста. Обследование и лечение у отоляринголога. Санация очагов инфекции в организме. Слесарь 32 лет, во время работы получил проникающее ранение роговицы правого глаза. Объективно: выражена смешанная инъекция сосудов глазного яблока, на периферии роговицы (на 17 часах) имеется линейная рана роговицы (длиной 2 мм) с адаптированными краями. Другие структуры глазного яблока не изменены. Что надо сделать для предупреждения развития эндофтальмита ? Провести комплексную противовоспалительную терапию. Ввести противостолбнячную сыворотку. Провести рентгендиагностику по методике Комберга-Балтина. Произвести первичную хирургическую обработку роговичной раны. Провести курс общеукрепляющей терапии. Больную на протяжении трех недель беспокоит нарушение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из носа, головная боль. При передней риноскопии в средних носовых ходах определяется полоска гноя, отек, гиперемия слизистой оболочки носа. Какой диагностический метод необходимо назначить в первую очередь? *Рентгенограмма дополнительных полостей носа Забор из слизистой носа Пункция гайморовой пазухи Компьютерная томография черепа Общий анализ крови Больной страдает острым средним гнойным отитом, который усложнился мастоидитом. На рентгенограмме сосковидных отростков по Шюллеру отмечается затенение клеточной системы, отсутствие костных трабекул. Какова лечебная тактика во второй стадии мастоидита? *Мастоидотомия Парацентез барабанной перепонки Общеполостная операция на среднем ухе Тимпанопластика Катетеризация слуховых труб Мальчик 10 лет жалуется на боль в правом глазу и слезотечение. В школе случайно попал в правый глаз карандашом. Осмотр правого глаза: блефароспазм, смешанная инъекция глазного яблока. Роговица прозрачная , изменений других отделов глаза не наблюдается. Левый глаз - без изменений. Острота зрения правого глаза 0,9, левого – 1,0. Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно в этом случае? * Инстилляция 1% раствора флюоресцеина Испытание чувствительности роговицы Рентгенография орбит [обзорная] Тонометрия Гониоскопия Женщина 27 лет жалуется на боль, слезотечение, снижение остроты зрения правого глаза. Во время обследования этого глаза выявлена перикорнеальная инъекция, древовидный инфильтрат роговицы, которая окрашивается раствором флюоресцеина. Какие капли противопоказаны в этом случае ? * 0,1% раствор дексаметазона 1% раствор тропикамида 40% раствор глюкозы Раствор пирогенала [50 МПД в 1 мл] 1% раствор метиленового синего Назовите основной компонент консервативной противоязвенной терапии, которая оказывает содействие профилактике рецидивирования заболевания. * Эррадикация Helicobacter pylori. Улучшение микроциркуляции. Повышение иммунитета. Нормализация сосудистых нарушений. Цитопротективная терапия. У больного с аритмией, во время лечения возникла артериальная гипотония и даже асистолия, тромбоэмболия артерий голени. Что необходимо назначить больному ? * Хлорид кальция 0,5-1,0г в/в. Дофамин. Атропин. Верапамил. Курантил. У женщины на 3 сутки после экстирпации матки и придатков возник отек левой нижней конечности, боль и синюшность кожного покрова. На основании УЗИ выявлен илео-феморальный тромбоз. Действия хирурга? * Тромболитическая терапия. Тромбэктомия. Операция Хюсни . Операция Бебкокка. Операция Линтона. Профилактика тромбоэмболий легочной артерии в послеоперационном периоде должна включать в первую очередь применение: * Низкомолекулярных гепарин. Эластичного бинтования нижних конечностей. Дезагреганты. Установка кофе-фильтра. Тромбэктомию из авральных вен голени. У больного послеожоговым стенозом пищевода после очередного сеанса бужирования возникла лихорадка, тахикардия, боль за грудиной. Рентгенологически – горизонтальный уровень жидкости в заднем междустении. Какой диагноз? * Острый задний медиастенит. Острый передний медиастенит. Дивертикул пищевода. Острая эмпиема плевры. Параэзофагальная грыжа. У больного С., 62 лет рентгенологически диагностировано полое образование верхней доли правого легкого с “симптомом корзины”. Цитологическое исследование мокроты выявило комплексы атипичных клеток. Каков диагноз ? * Полая форма периферического рака правого легкого. Центральная форма рака правого легкого с ателектазом верхней доли и абсцедированием ателектаза. Абсцесс верхней доли правого легкого. Туберкулез верхней доли правого легкого. Бластомикоз правого легкого. Больному на пиогенным абсцессом легкого, усложнившимся повторными кровотечениями, назначено оперативное лечение. Какие антибиотики наиболее пригодные для назначения предоперационной антибиотикопрофилактики? * Цефалоспорины. Пенициллин. Макролиды. Аминогликозиды. Фторхинолоны. Больному двусторонним гидротораксом неоднократно проводили плевральные пункции с обеих сторон. После очередной пункции ухудшение состояния, лихорадка, боли в груди. На следующий день лечащим терапевтом во время плевральной пункции справа получен гной. Какой механизм возникновения правосторонней острой эмпиемы? * Контактно-аспирационный Лимфогенный. Гематогенный. Имплантационный. Воздушный. Что приводит к циррозу печени? * Острый и хронический гепатит, алкоголизм, туберкулез, малярия, сифилис, бруцеллез. Язвенная болезнь желудка. Демпинг-синдром. Болезнь Крона. Гемобилия У 85% больных анальная трещина локализуется в положении на спине: * На 6 ч. На 12 ч. На 3 ч. На 9 ч. На некоторое время Если в состав грыжевого мешка входит стенка полого органа, то грыжа называется: *Скользящая Ущемленная Невправимая Вправимая Врожденная Как предотвратить инфицирование мягких тканей передней брюшной стенки при наложении противоестественного отаодника? *Подшиванием париетальной брюшины к коже Подшиванием висцеральной брюшины к коже Подшиванием слизистой оболочки к коже Введением дренажа Обложением раны стерильными салфетками Наиболее доступный и информативный метод диагностики закрытой травмы мочевого пузыря: *Ретроградная цистография Тазовая артериография Цистоскопия Ультразвуковое исследование мочевого пузыря Пальпация и перкуссия живота С целью дифференционной диагностики анурии и ишурии следует выполнить: *Катетеризацию мочевого пузыря Анализ мочи Анализ крови Выделительную орографию Ничего из перечисленного Все изложенное правильно относительно опухоли почечной лоханки и мочеточника, кроме: *Послеоперационное облучение и химиотерапия улучшают выживаемость Сопровождается гематурией и коликой Чаще болеют мужчины Опухоль часто множественная Лечение – нефруретерэктомия ( с резекцией мочевого пузыря ) Какие гарантии от предвзятого отношения к врачу при нарушении “врачебного дела” * Санкция прокурору, ведение дела следователем прокуратуры, комиссионная экспертиза Составление акта судейско-медицинского исследования Ведение дела следователем милиции Использование копий медицинских документов Проведение экспертизы районным экспертом. Все из перечисленного включает виды экспертиз, за исключением: * Структурная Первичная Дополнительная, и повторная Комиссионная Комплексная При осмотре ребенка в возрасте 3 мес. выявлено увеличение правой половины мошонки, мягкоэластичной консистенции, размеры которой уменьшаются во время сна, и увеличиваются при плаче, натуживании. Какое исследование позволит уточнить диагноз? * Пальпация утолщенного тяжа, который пересекает лонный бугорок [симптом шелковой перчатки]. Диафаноскопия. Пальпация внешнего пахового канала Пункция мошонки Исследование выявленного образования в положении Тренделенбурга. Во время флюорографии у девочки 9 лет в реберно-позвоночном отделе над диафрагмой обнаружили округлое образование с четкими краями. Общее состояние девочки не страдает. Ваш возможный диагноз? * Ганглионеврома. Симпатобластома Ганглионейробластома. Симпатогониома. Саркома позвонка. Ребенок родился от первых нормальных родов 36 недель гестации. Роды затяжные, естественным путем. У ребенка определяется большая кефалогематома. В общем анализе крови Нb 120г\л, Эр. 3,5 Т\л, общий билирубин 123 мкмоль\л, прямой 11мкмоль\л, косвенный 112мкмоль\л. Чем, по вашему, обусловлена гипербилирубинемия в данном случае? *гемолиз эритроцитов в гематоме; внутрисосудистый гемолиз; нарушение конъюгационной функции печени сгущение желчи; механическое нарушение оттока желчи. Ребенок 12 лет жалуется на "ночные" и "голодные" боли в животе. При обследовании установлен диагноз – язвенная болезнь 12-перстной кишки. Выявлено: Н. pilory [+++]. Какие препараты являются оптимальными для эрадикации хеликобактера: * Кларитромицин+азитромицин+трихопол Трихопол+цизаприд+маалокс Омепразол+альмагель+викалин Ранитидин + Де-нол+мотилиум Кларитромицин + сульфамид+викаир Ребенку 10 лет. Находится на стационарном лечении с диагнозом – хронический гломерулонефрит, период обострения. Что не нужно ограничивать в диетотерапии в период обострения хронического гломерулонефрита? * Углеводы Соль Жидкость Белки Жиры У девочки 11 лет заболевание имело постепенное развитие. Появились раздражительность, невнимательность, гиперкинезы. При обследовании обнаружили нарушение координации движений, гипотонию мышц, гиперрефлексию. Для какого заболевания характерны такие изменения со стороны центральной нервной системы? * Ревматизм Системная красная волчанка Системная склеродермия Узелковый периартериит Вегетососудистая дисфункция Мальчик 12 лет, жалуется на голодные ночные боли, запоры. Болеет более двух лет. Какое заболевание, по вашему мнению, имеет место? * Язвенная болезнь 12-перстной кишки Острый гастрит Хронический гастрит Дискинезия желчевыводных путей Язвенная болезнь желудка Ребенок 9 лет. Жалобы на боль в животе, больше справа, субфебрилитет, рвоту, которая не приносит облегчения. В анализах крови повышение скорости оседания эритроцитов.Болеет три года. На диспансерном наблюдении. Какое заболевание обуславливает такую клиническую картину: * Хронический холецистит Хронический энтероколит Неспецифичный язвенный колит Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Острая кишечная инфекция Ребенок 8 лет болеет 3 года. Жалуется на испражнения с кровью и слизью до 5-6 раз в стуки, уменьшение массы тела, слабость. В анализах крови анемия, увеличение скорости оседания эритроцитов. Ваш предварительный диагноз: * Неспецифический язвенный колит Дискинезия желчевыводящих путей Язвенная болезнь Хронический панкреатит Сальмонеллез Ребенку 14 лет. Жалобы на ощущение изжоги, которая усиливается после принятия жирной и жареной пищи, отрыжка воздухом. При фиброгастроскопии наблюдается гиперемия дистальных отделов пищевода. Какой диагноз вероятен? * Рефлюкс-эзофагит Хронический холецистит Язвенная болезнь Хронический вирусный гепатит Хронический панкреатит У девочки 11 лет бронхиальная астма, иммунная, средней тяжести. Факторами, которые заостряют течение этого заболевания [триггерами] является : * Респираторные инфекции Аллергены Неблагоприятная наследственность Гиперреактивность бронхов Вакцины и сыворотки Мальчик 9 лет жалуется на периодически возникающие приступы затрудненного дыхания при контакте с кошкой. Такое состояние имеет развитие 2-3 раза в год, длится от нескольких минут до 1,5-2 часов. Приступ проходит самостоятельно. Какова степень тяжести бронхиальной астмы у ребенка. * Легкая Средней тяжести Тяжелая Ступеневая Базисная Больной Д, 10 лет, страдает бронхиальной астмой легкой степени. При диспансерном наблюдении надо рекомендовать: *Запретить употребление аллергизирующих продуктов питания Запретить закаливание Запретить занятия любыми видами спорта Запретить санаторное лечение Запретить поездки на море Все перечисленные основные группы входят в классификацию катастоф, которая принята в Украине, за исключением: * Чрезвычайных ситуаций метеорологического характера. Чрезвычайных ситуаций естественного характера. Чрезвычайных ситуаций техногенного характера. Чрезвычайных ситуаций социально-политического характера. Чрезвычайных ситуаций военного характера. На первом этапе во время чрезвычайных ситуаций предоставляются такие виды медпомощи: * Доврачебная и первая врачебная помощь. Доврачебная и первая медпомощь. Доврачебная и квалифицированная медпомощь. Первая врачебная и квалифицированная медпомощь. Первая медицинская и специализированная медпомощь. На диспансерном наблюдении у терапевта находятся больные сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением. Рак какой локализации в этой группе следует ожидать с высокой степенью риска? *Тела матки Пищевода Печени Внешних половых органов Шейки матки Для лиц, которые находилось в зоне аварии на атомном объекте, наибольший риск развития на протяжении первого десятилетия представляет рак: * Щитовидной железы Кожи Репродуктивных органов Молочной железы Легких Больной 40 лет установлен диагноз: 1. Медуллярный рак щитовидной железы. 2. Феохромоцитома. Какое оперативное вмешательство следует выполнить в первую очередь? *Операцию по поводу феохромоцитомы Операцию на щитовидной железе Операцию Крайля Субтотальную резекцию щитовидной железы и фасциально-футлярную резекцию лимфоузлов Операцию Ванаха К врачу обратилась женщина 28 лет с жалобами на увеличение размера пигментного неуса, который был от рождения, мокнутие, зуд. Какое исследование не следует применять для диагностики в данном случае? *Инцизионная биопсия Реакция Якша Радиоизотопная диагностика Термография Мазок-оттиск Характерным для острого воспалительного процесса в желчном пузыре является симптом: *Мерфи Лагершора Холстеда Грея-Турнера Купирования Какое из перечисленных состояний не относят к предраковым заболеваниям желудка? *Гиперпластические полипы желудка Хронической пластический дисрегенераторный гастрит, обусловленный helicobacter pylori Реснитчатые полипы желудка и хронические язвы Vit-B12- дефицитную [пернициозную] анемию Резецированный желудок по поводу язвы С целью предупреждения развития перитонита, спровоцированного опорожнением содержимого абсцесса культи червеподобного отростка в брюшную полость, изберите наиболее рациональный метод обработки культи во время аппендэктомии у взрослых: *Перевязка кетгутовой лигатурой с последующей перитонизацией культи Перевязка шелковой лигатурой и перитонизация культи Углубление неперевязанной культи Перевязка шелковой лигатурой без углубления Перевязка кетгутовой лигатурой без углубления С целью предупреждения последующих смертельных осложнений изберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости: *Хирургическое лечение, если консервативные меры оказались не эффективными Только консервативное лечение Экстренная операция Плановая операция Назогастральная интубация Во время операции по поводу прямой паховой грыжи выявлен высокий паховый промежуток. Какой вариант пластики вы изберете? *С помощью метода Лихтенштейна с использованием сетчатых аллотрансплантатов По Мартинову По Постемпскому По Жирару По Спасокукоцкому Среди случаев ненасильственной смерти пожилых людей патология какой системы может быть наиболее частой причиной смерти ? *Болезни сердечно – сосудистой системы Болезни органов дыхания Инфекционные болезни Туберкулез Злокачественные опухоли После проведения судебно – медицинского исследования трупа неизвестного мужчины около 50 лет ,было установлено,что причиной смерти его стало сосудистое поражение головного мозга с кровоизлиянием в левое полушарие мозга. Какой документ должен выдать судебно – медицинский эксперт после окончания вскрытия для органов ЗАГС ? *Врачебное свидетельство о смерти Карточку неопознанного трупа Справку об исследовании трупа Протокол исследования неизвестного трупа Идентификационную карточку пострадавшего В комнате на кровати лежит на спине труп гр.Г.При осмотре трупные пятна многочисленные , сине – фиолетового цвета, расположенные на передней поверхности тела Лицо синюшное , отекшее .Соединительные оболочки глаз с мелко – точечными темно – красными кровоизлияниями.Шею обвивает скрученная тряпка.В нижних участках шеи находится равномерная , сомкнутая, горизонтальная странгуляционная борозда. На лице, шее и правой кисти многочисленные ссадины и синяки. Какая возможная причина смерти ? *Сдавливание шеи петлей Повешение Сдавливание шеи руками Сдавливание груди и живота Ишемическая болезнь сердца Гр.Д. найден мертвым в своем автомобиле в закрытом гараже. При осмотре трупа – трупные пятна розово – красного цвета , каких-либо повреждений не выявлено. Какая возможная причина смерти ? *Отравление угарным газом Ишемическая болезнь сердца Отравление цианистым калием Отравление суррогатами алкоголя Отравление тетраэтилсвинцом По новому Уголовному Кодексу Украины признаками легких телесных повреждений являются: * Продолжительность расстройства здоровья вследствие повреждения до 6 дней Потеря общей трудоспособности до 10% Потеря общей трудоспособности от 10 до 33% Безопасность для здоровья Продолжительность расстройства здоровья вследствие травмы до 10 дней Экспертиза при спорных половых состояниях проводится при условиях: *Постановления следствия Самостоятельного обращения лица Направления органов дознания Направления больницы Направления суда В парке на скамье найдено тело неизвестного мужчины. При осмотре трупа в теменно – затылочном участке выявлена рана округлой формы с выраженным дефектом “ минус ткань “ в центре и мелко – зубчатыми краями. Вокруг раны кожные покровы сероватого цвета с черноватыми вкраплениями. Установите характер повреждения. *Огнестрельная рана Ушибленная рана Колотая рана Колото – резаная рана Резаная рана В лесу найден труп неизвестного человека. При осмотре мягкие ткани грязно-бурого цвета, сухие, плотные на прикосновенье. При каких условиях могла возникнуть мумификация трупа , если не установлены условия его пребывания ? *В сухом грунте / песок / В деревянном гробу В условиях закрытой комнаты с температурой воздуха 25 градусов С и влажностью 60%. Во влажном каменистом грунте В условиях торфяного болота У больной 60 л., которая страдает варикозным расширением вен ног, после незначительной травмы голени, через сутки, появилась боль и отек, повысилась температура тела до 37,50 С. По ходу большой подкожной вены на голени наблюдается гиперемия кожи и определяется участок болевого затвердения в виде тяжа. Ваш диагноз ? * Острый тромбофлебит Острый флебит Лимфангит Гематома Рожистое воспаление У больного на месте внутримышечной инъекции (выполненной дома) через 2 суток появился болевой инфильтрат, повысилась температура тела до 37,80 С. Больной лечился прикладыванием теплой грелки. Улучшение не наступило, сохранялась фебрильная температура, кожа над ограниченным инфильтратом приобрела багряно-красный цвет, появилось размягчение в центре инфильтрата. О каком осложнении следует думать в данном случае ? Тактика лечения ? * Абсцесс. Разрезать и дренировать Гематома. Разрезать и дренировать Рожистое воспаление. Антибактериальная терапия Флегмона. Разрезать и дренировать Эризипелоид. Антибактериальная терапия У рабочего в правом подмышечном участке появились 3 плотные болевые узелка размером 1х0,6 см , кожа над ними багряно-красная, температура тела субфебрильная. Ваш диагноз ? * Гидраденит Лимфаденит Тромбофлебит Флебит Фурункул Больной 40 лет был прооперирован по поводу флегмоны поясничного участка. У него снова резко повысилась температура тела до 380 С, появились явления интоксикации, возросло количество лейкоцитов в крови. В ране, которая почти очистилась от некротических тканей и наполнилась грануляциями, появились гнилостные выделения, грануляции стали бледными. Какое осложнение возникло у данного больного? * Сепсис Гнилостная флегмона Рожистое воспаление Аллергическая реакция Эризипелоид У больного, который лечился в амбулаторных условиях по поводу фурункула, состояние резко ухудшилось: появилась головная боль, лихорадка, на коже геморрагические высыпания. О каком осложнении фурункула следует думать в данном случае ? Тактика врача ? * Сепсис. Немедленная госпитализация Фурункулез. Немедленная госпитализация Лимфаденит. Назначить антибиотикотерапию Рожистое воспаление. Сменить антибиотик Аллергическая реакция. Отменить антибиотикотерапию У больного, прооперированного по поводу злокачественной опухоли сигмовидной кишки, на 7 сутки после операции возник острый тромбоз левой подвздошной вены. После тромбоза прошло 2 часа. Где и как следует лечить больного ? * В отделении сосудистой хирургии, операция тромбэктомия Постельный режим, антикоагулянтная терапия В отделении сосудистой хирургии, шунтирование Лечебная физкультура, антикоагулянты, оставить в этом же отделении Оставить в этом же отделении, спазмолитическая терапия, антикоагулянты У больной, страдающей пороком сердца и мерцательной аритмией, внезапно возникла резкая боль в левой голени и стопе. Стопа и нижняя треть голени бледные и холодные на прикосновенье. Пальпация голени болевая, тактильная чувствительность снижена, движения ограничены, пульсация на артериях стопы не определяется. Ваш диагноз ? * Тромбоз бедренной артерии Острый тромбофлебит Острый флебит Рожистое воспаление Гангрена Больной 60 лет жалуется на отсутствие аппетита и постоянную боль в правом подвздошном участке, который возник у него 16 часов назад, температура тела субфебрильная, в анамнезе спастический колит. Объективно: пульс 92 в одну минуту, язык обложен серыми наслоениями, живот умеренно вздут, принимает участие в акте дыхания. Пальпаторно мягкий, локально болевой в правом подвздошном участке. Положительные симптомы: Ситковского, Бартомье-Михельсона, Ровзинга. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Моча без патологических изменений, испражнения были сутки назад. Лейкоцитоз 7,2 тысячи. Ваш диагноз ? * Острый аппендицит Обострение колита Острый пиелонефрит Острый холецистит Мезентериальный тромбоз Больная поступила через сутки после начала заболевания с жалобами на боль в правом подвздошном и поясничном участке живота. Общее состояние удовлетворительное, температура тела до 37,40 С, пульс 92 в одну минуту, обращает на себя внимание вынужденное положение больной (правая нога согнута в коленном суставе и приведена к животу, лежит на правой стороне). Пальпаторно живот мягкий, болевой в правом подвздошном участке, а также в проекции треугольника Пети. Положительные симптомы: Ровзинга, Образцова, Пастернацкого. Моча без патологических изменений, лейкоцитоз 10,2 тысяч. Ваш диагноз, тактика лечения ? * Острый аппендицит, хирургическое лечение Гнойный паранефрит, хирургическое лечение Почечная колика, спазмолитическая терапия Острый пиелонефрит, антибактериальная терапия Острый аднексит, антибактериальная терапия Больной 37 лет, после автомобильной катастрофы – резкая боль и кровотечение в средней трети правого бедра. Объективно: рана на передней поверхности правого бедра с массивным кровотечением, патологическая подвижность на уровне средней трети бедра. В какой последовательности осуществлять первичную помощь ? * Выполнить пальцевое прижатие бедренной артерии Ввести обезболивающие средства Наложить жгут Иммобилизировать конечность транспортной шиной Выполнить венопункцию и начать внутривенную инфузию полиглюкина Больная 80 лет, после падения с кровати жалуется на сильную боль в участке правого коленного сустава. При объективном и рентгенологическом исследованиях установлен перелом шейки правого бедра (внутрисуставный). Какой метод лечения должен быть применен ? * Протезирование коленного сустава Лечение с помощью скелетного вытяжения Лечение в гипсовой повязке Лечение с применением аппарата Илизарова Операция металоостеосиитеза Больной 40 лет доставлен в больницу по неотложной помощи с явлениями желудочно-кишечного кровотечения, острой анемии с дефицитом ОЦК – больше чем 30\%. Больному необходимо переливание крови. Какова последовательность действий врача, который может перелить кровь ? * Определить групповую принадлежность крови и резус-фактор больного и провести пробы на совместимость крови реципиента и донора Определить резус принадлежность реципиента с помощью антирезусных сывороток Определить пригодность для переливания донорской крови и групповую принадлежность Определить индивидуальную и резус-совместимость крови больного и донора Провести биологическую пробу Больной 16 лет, доставлен в хирургическое отделение по поводу острого аппендицита. Из анамнеза стало известно, что пациент страдает гемофилией. Необходимо неотложное оперативное вмешательство. Как предотвратить кровотечению во время операции ? * Внутривенным переливанием антигемофильной плазмы и криопреципитата Использование во время операции электрокоагулятора Тампонада раны Переливание эритроцитарной массы Переливание тромбоцитарной массы После падения с высоты у мужчины 36 лет появилась сильная боль в правой половине грудной клетки и затруднение дыхания. При объективном исследовании – резкая боль при пальпации в участке 6 ребра по аксиллярной линии, перкуторно – тупой звук до 5 ребра, дыхательные шумы при аускультации справа не определяются, при рентгенологическом исследовании – затемнение правой половины грудной клетки до 5 ребра с горизонтальным уровнем жидкости; перелом 6 ребра с небольшим смещением. Что необходимо выполнить для уточнения диагноза? * Плевральную пункцию Компьютерную томографию УЗИ Общий анализ крови Торакотомию В хирургическое отделение доставлен больной, который жалуется на резкую боль в левой половине грудной клетки, боль появилась во время потасовки на улице. При объективном исследовании – наличие подкожной эмфиземы по боковой поверхности грудной клетки слева, резкая болезненность в участке 3 ребра, перкуторно – “коробочный” звук, дыхательные шумы не проводятся. На основе клинических данных врач может думать, что у больного закрытый перелом ребра усложнился: * Клапанным (напряженным) пневматораксом Гематораксом Эмпиемой плевры Открытым пневматораксом Закрытым пневматораксом У роженицы через 2 недели после родов появилась боль в левой молочной железе, повысилась температура тела. При объективном исследовании – отек левой молочной железы, гиперемия, болезненность и флюктуация в верхневнешнем квадранте. Предполагаемый диагноз ? * Острый гнойный лактиционный мастит Рак молочной железы Молочная киста Фиброзно-кистозная мастопатия Туберкулез молочной железы Больная 70 лет доставлена в хирургическое отделение с жалобами на постоянную тупую боль в правом подреберье с распространением в правую половину шеи и в правое плечо, повышение температуры тела, рвоту. Объективно – 90 в одну минуту, температура тела 380 С, живот при пальпации напряженный и болевой под ребром справа, положительный симптом ЩеткинаБлюмберга на этом участке. В других участках живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный. Предполагаемый диагноз ? * Острый холецистит Острый аппендицит Правосторонняя почечная колика Обострение язвенной болезни желудка Кишечная непроходимость Больной 70 лет доставлен в хирургическое отделение с жалобами на боль в животе, рвоту, повышение температуры тела. Болеет 3 сутки. Объективно – тяжелое общее состояние, кожа и слизистые оболочки желтые, пульс 100 в одну минуту, живот не принимает участия в дыхании, при пальпации напряженный и болевой по проекции всех отделов, но более всего в правом подреберье, положительный симптом Щеткина-Блюмберга на всем протяжении. На УЗД – увеличенный желчный пузырь с конкрементами, диагноз деструктивный холецистит, перитонит. Лечебная тактика? * Лапаротомия с удалением желчного пузыря и дренированием брюшной полости Лапароскопическая холецистэктомия Эндоскопическая папилосфинктеротомия Лапароцентез Консертавативное лечение Больной был прооперирован по поводу местной гнойной хирургической инфекции ( флегмоны) в участке правой ягодицы сутки назад. Какой раствор антисептика Вы примените для местного лечения? * Раствор хлоргексидина 0,5%. Раствор бриллиантово-зеленого 1% (спиртовой) Раствор йода 5% (спиртовой) Операционная сестра, готовя хирургические инструменты к следующему операционному дню после проведения предстерилизационной обработки высушила их и заложила в стерилизационную камеру автоклава, начала стерилизацию. Какую ошибку допустила, на ваш взгляд операционная сестра? * Вместе с хирургическим инструментом в стерилизационную камеру автоклава не положила индикаторы стерилизации Хирургические инструменты не замочила в моющий раствор на 45 минут Ошибок не имеет Больная обратилась за медпомощью к врачу – хирургу с жалобами на сильную боль в участке левой ягодицы, наличие отека тканей и покраснения кожи в этом участке, повышение температуры тела до 38?-39?. Из анамнеза болезни известно, что пациентки вводили предварительно внутримышечно раствор аналгина трое суток назад. При клиническом осмотре больной выявлено наличие в участке левой ягодицы больших размеров инфильтрата мягких тканей, при пальпации которого отмечается сильная болезненность, а также положительный симптом “флюктуации”. Ваш диагноз? * Флегмона левой ягодицы Аллергическая реакция на введение раствор аналгина. Острое рожистое воспаление левой ягодицы У больного 28 лет, который поступил на стационарное лечение в хирургическое отделение, есть клинические признака наличия поверхностной флегмоны шеи. Какие осложнения может вызвать данная патология? * Медиастенит Переход острой формы в хроническую Асфиксия Хирурги для обработки рук перед началом оперативного вмешательства часто используют раствор С-4. Как Вы думаете, что входит в его состав? * Муравьиная кислота, перекись водорода, дистиллированная вода Раствор хлоргексидина, дистиллированная вода Медицинский спирт 96%, дистиллированная вода Раствор хлорамина, дистиллированная вода Хирург перед началом операции у больного обрабатывает операционное поле для проведения рассечения мягких тканей раствором антисептика. Как вы думаете, сколько раз нужно хирургу обработать операционное поле перед началом проведения разреза мягких тканей? * 2 раза 6 раз 3 раза 5 раз Больной 65 лет жалуется на сильную схваткообразную боль в животе, тошноту, многоразовую рвоту. Болеет на протяжении суток, когда появились вышеуказанные симптомы. Объективно: кожа и склеры обычного цвета, язык сухой с белыми наслоениями. Пульс – 92 удара в одну минуту. АД – 150/80 мм рт.ст.. Живот симметричный, равномерно вздутый, при пальпации болевой в эпигастральном и мезогастральном участках, определяются положительные симптомы Валя, “шум плеска”. При обзорной рентгенографии органов живота отмечается положительный симптом “чаши Клойбера”. Физиологические отправления: стул был двое суток назад, мочевыделение – безболезненное, нечастое. Какой диагноз Вы поставите больному? * Острая кишечная непроходимость Острый панкреатит Острый перитонит Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки. Больной 57 лет, поступившей в хирургическое отделение по скорой помощи, установлен предварительный диагноз: Острая кишечная непроходимость. Острый панкреатит? Какие наиболее информативные вспомогательные методы обследования больной с целью верификации диагноза Вы назначите? * Обзорная рентгенография живота Биохимический анализ крови Общий анализ крови и мочи ФГДС УЗ И органов брюшной полости Больной 67 лет жалуется на общую слабость, на ощущение дискомфорта, отрыжку с неприятным запахом. и ноющую боль в эпигастральном участке после приема пищи, резкое снижение аппетита. При клиническом осмотре больного выявлено: кожа бледная, чистая; периферические лимфоузлы не увеличены в размере, безболезненные; аускультативно в легких везикулярное жесткое дыхание; периферических отеков нет; живот невздутый, принимает участие в акте дыхания, при пальпации в эпигастрии по левую сторону пальпируется опухолеподобное образование, безболезненное, малоподвижное, глубоко расположенное. Физиологическое отправление: стул – запоров нет, последний раз был дегтеподобный, мочевыделение – безболезненное, нечастое. Какой диагноз Вы поставите? * Рак желудка Язвенная болезнь желудка Рак поджелудочной железы Киста поджелудочной железы Какой из методов контроля стерильности опрационного белья и инструментария является наиболее достоверным ? * Бактериологический метод Метод Микулича Метод с использованием порошковидных веществ Бензидиновая проба Местная анестезия – метод при котором обезболивание достигается за счет ? * Исключения болевых рецепторов какого-то участка тела при сохраненном сознании больного Исключение болевых рецепторов какого-то участка тела при отсутствии сознания больного Действия анестетика на центральную нервную систему с исключением болевой чувствительности и сознания больного Какой из видов местной анестезии наиболее часто используют врачи – стоматологи ? * Ствольная анестезия Инфильтрационная анестезия Перидуральная анестезия Футлярная анестезия Какой метод остановки кровотечения применяется при повреждении артериального сосуда большого калибра (сонная, бедренная, плечевая и др.) ? * Механический Физический Химический Биологический При артериальном кровотечении жгут накладывают ? * Проксимальнее места кровотечения Непосредственно на место кровотечения Дистальнее места кровотечения Не имеет значения место наложения жгута Чаще всего причиной развития острого панкреатита является ? * Желчно-каменная болезнь Травма поджелудочной железы Алиментарный фактор Сахарный диабет Какая важнейшая цель в лечении больного острым панкреатитом ? * Угнетение секреторной активности поджелудочной железы Устранение боли Дезинтоксикация организма Стимуляция моторики кишки Назовите три основные симптома перфоративной язвы ? * Язвенный анамнез, внезапная «кинжальная» боль в эпигастрии, доскоподобный живот Боль в животе, многоразовая рвота, вздутие живота Постепенно нарастающая боль в животе, задержка стула, перитонит Боль в животе, бледность кожи и слизистых оболочек, снижение артериального давления Укажите наиболее информативный метод диагностики кровотечения из язвы желудка ? * Фиброгастродуоденоскопия Рентгеноскопия желудка Ультразвуковое исследование Лапароскопия У больного на верхней губе определяется воспаленный инфильтрат, гиперемия кожи. В центре инфильтрата размягчение тканей. Отек верхней губы и гиперемия распространяются на верхнюю половину лица. Температура 380 С. Ваш диагноз ? * Фурункул Флегмона Рожа Абсцесс Воспаленный инфильтрат В хирургическое отделение по скорой помощи поступил больной с большим отеком правой половины лица и губы. Температура 400 С. на верхней губе справа гнойно-некротический участок мягких тканей с двумя гнойными стержнями. Ваш диагноз ? Какие осложнения этого заболевания ? * Синустромбоз Сепсис Менингит Флегмона Гайморит У больного внезапно появилась лихорадка, повышение температуры до 400 С. На левой половине шеи и лица определяется ограниченное покраснение и отек кожи. Гиперемия в центре инфильтрата больше. Ваш диагноз ? * Рожа Флегмона Фурункул Воспалительный инфильтрат Шейный лимфаденит У больного в участке ануса слева отек кожи, гиперемия, пальпаторно болезненность, в особенности в центре инфильтрата. Температура 37,60 С. При пальцевом исследовании прямой кишки болезненность отсутствует. Лейкоцитоз 12,4х10 г/л. Ваш диагноз ? * Парапроктит Фурункул Флегмона Рожа Абсцесс У больной боль на участке III пальца правой руки. Повышение температуры до 380 С. Объективно: отек и гиперемия ногтевой фаланги, которые наиболее выражены на участке ногтевого валика. Пальпаторно резкая боль ногтевой фаланги. Ваш диагноз ? * Паронихия Панариций подкожный Эризипелоид Рожа Абсцесс После операции по поводу подкожного панариция состояние больного не улучшается, сохраняется боль и ограничение движений II пальца правой кисти, температура до 390 С. При осмотре болевой валик по ходу ладонной поверхности в положении легкого изгибания. Ваш диагноз, форма заболевания ? * Сухожильный панариций Костный панариций Паронихия Эризипелоид Абсцесс После перенесенной ангины у ребенка 7 лет отмечается боль на участке верхней трети левого бедра. Температура до 400 С. Объективно: отек мягких тканей левого бедра, гиперемия кожи, резкая боль при пальпации. Лейкоцитоз 19,6х10 г/л. Ваш диагноз ? * Гематогенный остеомиэлит Флегмона бедра Рожистое воспаление Абсцесс бедра Воспалительный инфильтрат Больная 65 лет поступила в хирургическое отделение с жалобам на резкую боль на участке пупка и эпигастрии, тошноту, рвоту, задержку испражнений. Заболела 3 часа назад. Объективно: живот напряженный, болевой. На участке пупка выпячивания 6х8 см, напряженное и болевое. Ваш диагноз, лечебная тактика ? * Срочная операция Спазмолитики, очистительная клизма Спазмолитики, вправление грыжи Сифонная клизма Спазмолитики и наблюдение в течение 6 часов Молодой человек – 30-летний мужчина – при катании на лыжах в горах сломал ногу и на протяжении 12 часов был вынужден лежать в снегу до прихода спасателей. При осмотре в хирургическом отделении у него были констатированы отморожения дистальных отделов обеих ступней: кожа ступней холодная, синюшная, не чувствительная при прикосновении, пульсация на тыльных артериях стоп не прощупывается. Какие лечебные действия должны быть приняты хирургом стационара ? * Введение больному противошоковых растворов, обработка кожи ступней спиртом, наложение на стопы асептической повязки, введение антикоагулянтов и обезболивающих препаратов, противостолбнячная иммунизация, антибиотики Укладывание больного в теплую ванну Рассекание мягких тканей дистальных отделов стоп Ампутация достоверно нежизнеспособных отделов ступней Переливание плазмы и введение антибиотиков Три дня назад больного мужчину укусила за голень своя собака. При исследовании в хирургическом кабинете поликлиники у больного установлено: укушено-рваная рана 2х1 см с выделением из нее гнойного экссудата на задней поверхности правой голени в ее средней трети. Определите для больного лечебную тактику ? * Хирургическая обработка гнойной раны, противостолбнячная вакцинация Промывание раны антисептиками, повязка Повязка, назначение антибиотиков Перевязка: введение в рану дренажа, повязка, антирабическая сыворотка Повязка, противостолбнячная иммунизация При каких условиях рана заживает с первичным натяжением ? * Асептическое состояние раны (операционная рана или рана после первичной радикальной хирургической обработки) с закрытием его первичными швами Асептическое состояние зияющей раны Контаминированная микробами рана с назначением больному профилактически антибиотиков Зашитая рана с гематомой в ее полости Зашитая рана с посторонним телом в ее полости Рабочий завода во время работы 3 часа назад получил повреждения в области внешней поверхности верхней трети левого предплечья. Травмирован большой металлической пластиной, двигавшейся со значительной скоростью. При обследовании больного в хирургическом отделении поликлиники установлено наличие свежей зияющей неглубокой, углубленно-рваной раны 3х1 см с умеренным кровотечением. Ваша лечебная тактика ? * Первичная хирургическая обработка раны Наложение новой сдавливающей повязки Зашивание раны Промывание раны с наложением повязки Наложение повязки и назначение антибиотиков Больная женщина 35 л. через месяц после перенесенного гриппа стала жаловаться на похудение, сердцебиение, потливость, нервозность, тремор рук, ощущение жара в теле, появление разлитой безболезненной припухлости в нижнем отделе шеи. Температура у больной нормальная, аппетит хороший, кожа влажная, теплая. Больная повышенно возбудимая, как эмоционально, так и в движениях. Болеет 4 месяца. О каком заболевании у пациентки может идти речь ? * Диффузный токсический зоб Диффузный нетоксический зоб Хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хасимото) Рак щитовидной железы Острый тиреоидит Больная женщина 60 лет, которая на протяжении нескольких десятилетий проживала в Прикарпатье, жалуется на наличие на протяжении около 20 лет “опухоли” на шее, которая видна при осмотре и смещается при глотании. Никаких неприятных ощущений и нарушений органов шеи “опухоль” не вызывает. При исследовании больной, в том числе и пункционной биопсии, у нее выявлен смешанный (диффузно-узловой) двусторонний зоб 3 степени (по принятой в бывшем СССР и нынешнем СНГ классификации увеличения щитовидной железы) с проявлениями субклинического гипотиреоза. Какого лечения больной требует ? * Консервативного тиреоидными гормонами Операции удаления зоба (резекции железы) Радиойодной терапии Рентгенотерапии Богатой йодом диеты Больной мужчина (40 лет) получил во время пожара в своей квартире ожоги кожи лица и одной кисти руки. Во время исследования больного врачом машины скорой помощи на месте происшествия установлен ожог с волдырями кистей одной руки и ожоги кожи лицо с волдырями на нем, задымленность кожи вокруг носа и обоженные волосы входа в ноздри, осиплость голоса (подозрение на возможное ожоговое повреждение слизистой дыхательных путей). Какую лечебную тактику определить такому пострадавшему ? * Наложить стерильную повязку на ожог кисти руки и немедленно отправить в ожоговое отделение машиной скорой помощи Накрыть ожоговые поверхности кисти и лица стерильной повязкой и отправить машиной в поликлинику для амбулаторного лечения Закрыть ожоговую поверхность кисти, обработать ожоговую поверхность лица антисептиком, ввести обезболивающее средство и оставить дома Наложить на ожог руки повязку, ввести обезболивающее и антибиотики, и направить на лечение в поликлинику Обработать ожоговые поверхности затвердевающей антисептической жидкостью и направить в поликлинику Какой процесс среди причин, которые приводят к увеличению объема тканей или органов, характерен для истинных опухолей ? * Пролиферация клеток, которая не имеет окончания Гипертрофия клеток органа или тканей Репаративная или регенеративная гиперплазия клеток органа или тканей Отек клеток органа или тканей вследствие нарушения обмена, сердечно-сосудистой деятельности Кровоизлияние в ткань или орган Больной П., 20 лет лечится на амбулаторно с диагнозом: "Перелом костей предплечья в средней трети". 5 дней назад больному наложена гипсовая иммобилизация. Общее состояние больного удовлетворительное. Какие механизмы лечебного воздействия физических упражнений действуют на данном этапе лечения больного? * Трофический, тонизирующий, компенсация нарушенной функции Восстановление функции, компенсация нарушенной функции, тонизирующий Стимуляция процессов регенерации, восстановление функции, тонизирующий Трофический, иммунологический, возобновительный Тонизирующий, трофический, эритропоэтический Больному П., 50 лет проведено 2 дня назад оперативное вмешательство: правосторонняя нижнедолевая лобэктомия. Состояние больного улучшилось, противопоказаний к назначению ЛФК нет. Для расправления оставшейся части легкого следует использовать: * В положении лежа на левой стороне специальные дыхательные упражнения с углубленным дыханием В положении на спине, используя диафрагмальный тип дыхания В положении на правой стороне – диафрагмальный тип дыхания В положении на правой стороне динамические дыхательные упражнения Круговые движения в плечевых суставах Больной Б.,40 лет прооперирован по поводу перфоративной язвы желудка три недели назад. Поздний послеоперационный период. Состояние удовлетворительное. Противопоказаний к назначению ЛФК нет. Какое из перечисленных физических упражнений будет оказывать содействие профилактике или уменьшению прогрессирования спаечной болезни? * Наклоны туловища вперед с изменением внутрибрюшного давления Круговые движения в плечевых суставах Грудной тип дыхания Гимнастические упражнения без изменения внутрибрюшного давления Сгибание и разгибание в коленных суставах У грудного ребенка двух недель во время патронажного осмотра выявлена правосторонняя мышечная кривошея. Правая грудинно-ключичная мышца сокращена. Определяется участок уплотнения в средней ее части. Какие физические упражнения могут быть использованы при лечении данного ребенка? * Пассивные Идеомоторные Активные Упражнения, которые увеличивают общую выносливость Статические дыхательные упражнения Больная Ш., 32 лет вследствие дорожно-транспортной аварии 4 дни назад получила перелом правого бедра в средней трети. 4-й день находится на стационарном лечении. Лечение с помощью скелетного вытяжения. Общее состояние больной удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Режим двигательной активности - расширенный постельный. Какие формы лечебной физкультуры можно назначить пациентке на время обследования? * Лечебную гимнастику, массаж, утреннюю гигиеническую гимнастику Утреннюю гигиеническую гимнастику, механотерапию, трудотерапию Лечебную гимнастику, индивидуальные занятия для самостоятельных занятий, механотерапию Лечебную гимнастику, массаж, прогулки Массаж, утреннюю гигиеническую гимнастику, терренкур Гражданина Н. во время драки ударили тупым твердым предметом по голове, в результате чего он потерял сознание и был доставлен в лечебное учреждение. При осмотре в теменном участке справа выявлена рана размерами 3*1 см с неравными содранными краями.Проведена первичная хирургическая обработка раны и наложены швы.Невропатологом диагностировано сотрясение головного мозга.Больной находился в лечебном учреждении 16 суток. Определить степень тяжести телесных повреждений. *Легкие телесные повреждения с кратковременным расстройством здоровья Тяжелые телесные повреждения Повреждение средней степени тяжести Легкие телесные повреждения Степень тяжести не определяется. При судебно – медицинском исследовании трупа были выявлены такие телесные повреждения : на боковой поверхности средней трети шеи три раны размерами около 7*1 см каждая, расположенные параллельно одна к другой и имеют косо-восходящее направление. Края раны равные, не содранные, концы острые. В глубине определяются перерезанные вены шеи. При вскрытии установлены признаки острой кровопотери. Установите категорию и род смерти. *Смерть насильственная, самоубийство Смерть насильственная, убийство Смерть ненасильственная, самоубийство Смерть ненасильственная, несчастный случай Смерть насильственная, несчастный случай К повреждениям, опасным для жизни относят: *При обычном течении приводят к смерти Вызовут незначительные повреждения головного мозга Нанесенные в рефлексогенную зону Могут требовать оперативного вмешательства Перелом лицевого черепа На боковой поверхности грудной стенки у больной 30 лет удалена амбулаторно темно-коричневого цвета “родинка”. Гистологическое исследование удаленной опухоли – папилломатозный невус с признаками малигнизации. Через 10 мес в подмышечном участке постепенно начали увеличиваться лимфатические узлы (размерами до 2см). Рубец в участке удаленного образования гладкий, мягкий. *Метастазы меланомы в подмышечные лимфатические узлы Банальный воспалительный аксилярный лимфаденит Лимфостаз верхней конечности Туляремийный бубон Лимфогранулематоз Мужчину 65 лет беспокоит наличие язвы на слизистой оболочке щеки справа в месте травматизации ее протезом. Язва образовалась год назад, медикаментозному лечению не поддается; за последние 3 месяца увеличилась вдвое. Размер язвы 2-2,5 см. , дно - некротическое. Регионарные лимфоузлы - подчелюстные до 2 см. , мягко-эластичные, ограниченно подвижные в количества 3-х. *Рак слизистой оболочки ротовой полости Декубитальная язва Афтозный стоматит Аспириновая язва Лейкоплакия Больной, 28 лет, мужского пола, астенической конституции, обратился к дерматологу с жалобами на зуд кожи, снижение массы тела, повышение температуры тела до 38С вечером. Больному была назначена десенсибилизирующая и гепатотропная терапия на протяжении 20 дней. Эффекта от лечения отмечено не было; начали беспокоить ночные поты, на коже спины появилась гнойничковая сыпь. После обращения к хирургу больному была назначена антибактериальная и иммунотропная терапия. Объективно: кроме вышеупомянутых изменений оказалось увеличение 2х лимфатических узлов правого аксилярного участка; лимфатические узлы до 2,5 см, мягкоэластичные, подвижные, не спаянные между собой и окружающими тканями. *Лимфогранулематоз Стафилококковый хрониосепсис Пиодермия кожи Лимфосаркома лимфоузлов правого аксилярного участка Ретикулосаркома правого аксилярного участка Больная, 37 лет, жалуется на потерю аппетита, отвращение к пище, потерю веса, ощущение дискомфорта и боль в эпигастральном участке. После приема пищи, даже незначительного количества, появляется неприятное ощущение переполнения желудка, постоянно беспокоит отрыжка. Описанные симптомы отмечает на протяжении 3-х месяцев. Раньше никогда не болела, занималась спортом. При осмотре и пальпации живота опухолей не выявлено, при глубокой пальпации отмечена чувствительность в эпигастральном участке. В анализе крови: Нв - 96 г/л, Эр 3,1*1012/л, Леев- 6,7*109/л, СОЭ - 22 мм/ч. При ЭФГДС - слизистая оболочка бледно-розового цвета, отекшая, складки сглажены. *Рак желудка (инфильтративная форма) Хронический гастрит Болезнь Менетрие желудка Атрофический гастрит Гипоацидный гастрит Мужчина 55 лет жалуется на боль и ощущение постороннего тела в прямой кишке, вздутие живота, запоры, чередующиеся с поносами, наличие слизи и крови в кале. Болеет на протяжении 6 месяцев, не лечился. Объективно: живот вздут, печень возле края реберной дуги, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Общий анализ крови - без изменений. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется плотный вал с бугорчатой поверхностью, болезненный при пальпации; на перчатке после исследования – следы крови. При ректороманоскопии - на 3 см от ануса определяется плотный вал с бугорчатой эрозированной поверхностью, контактно кровоточит. *Рак прямой кишки Полип прямой кишки Неспецифичный язвенный проктит Геморрой Дизентерия, колитическая форма, тяжелое течение. Больная, 25 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на опухолеобразное образование на боковой поверхности шеи слева, субфебрильную температуру тела на протяжении 2-х месяцев, снижение массы тела на 8 кг за последние 5 месяцев. Не лечилась. В анамнезе - частые “простудные” заболевания верхних дыхательных путей. Объективно: по задней поверхности левой кивательной мышцы пальпируется безболевой лимфатический узел, диаметром до 1,5 см, плотно-эластичной консистенции, ограниченно подвижный, не спаянный с кожей и низлежащими тканями. Подмышечные лимфатические узлы - до 2,0 см, подвижные, мягко-эластичные. При пункционной биопсии шейного лимфоузла определяются клетки Березовского-Штернберга. В общем анализе крови – лимфоцитоз, СОЭ - 45 мм/ч. *Лимфагранулематоз Туберкулезный лимфаденит шеи Неспецифичный лимфаденит шеи Инфекционный мононуклеоз Болезнь царапин кошки (феллиноз) Больной 67 лет жалуется на боль в правом подвздошном участке, повышение температуры тела, потерю веса на протяжении последних 2-х месяцев. При пальпации обнаруживается умеренно болезненный инфильтрат, в крови - анемия, умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Симптом Щеткина - отрицательный. Симптом Ровзинга и Бартомье-Михельсона сомнительный. *Псевдовоспалительная форма рака слепой кишки Сальпингоофорит Аппендикулярный инфильтрат Воспаленная псевдоопухоль брюшной полости Деструктивный аппендицит Больная, 25 лет. Беременность 38 недель. Токсикоза в первую и вторую половины беременности не отмечала. При осмотре у гинеколога отмечен инфильтрат до 5,0 см в верхне-наружном квадранте левой молочной железы. Кожа над ним отекшая, красно-фиолетового цвета. О каком характере процесса следует думать. *Рак левой молочной железы Фиброаденома левой молочной железы Киста или фиброаденома Туберкулез молочной железы Лактационный мастит Больная 80 лет самостоятельно обнаружила в правой молочной железе подвижное, безболезненное образование, плотной консистенции. Кожа над ним не изменена. Периферические лимфатические узлы не увеличены. О каком характере заболевания следует в первую очередь подумать. *Рак правой молочной железы Мастит правой молочной железы Фиброаденома правой молочной железы Туберкулез правой молочной железы Киста правой молочной железы В районную поликлинику обратилась женщина 29 лет с жалобами на изменение кожи соска левой молочной железы в виде образования эрозий и язв на нем. Болеет 3 месяца. Раньше обращалась к дерматологу - лечение без положительного эффекта. При обследовании левого подмышечного участка определяется лимфатический узел до 1,5 см, плотной консистенции. *Рак соска молочной железы Экзема соска Хронический мастит Аллергический дерматит Лимфома молочной железы В районную поликлинику обратился мужчина 34 лет с жалобами на наличие образований на коже обоих голеней, которые появились около 2-х лет назад. При осмотре: больной пониженного питания, на локтевых сгибах след от внутривенных инъекций, на коже голеней образования до 1,0 см, плотные, сине-коричневого цвета, безболезненные, некоторые из них эрозированы. Паховые лимфатические узлы не увеличены. *Саркома Капоши Экзема Чесотка Трофические язвы нижних конечностей Множественный рак нижних конечностей К хирургу обратился больной 46 лет, у которого на нижней губе есть безболезненная язва размерами 0,5х0,5 см. На протяжении последнего года на нижней губе наблюдались чешуйки, которые периодически отпадали. Язва появилась 2 месяца назад. В левом подчелюстном участке выявлены плотные лимфатические узлы размерами 0,5х1,0 см. *Рак нижней губы с метастазами в подчелюстные лимфатические узлы Herpes Labialis Базалиома нижней губы Твердый шанкр нижней губы Лейкоплакия. Мужчина 42 лет заметил между 1 и 2 пальцами правой стопы пигментное образование, которое постепенно увеличивалось, а в последнее время стало кровоточить. Лечился амбулаторно /марганцевые ванночки, повязки/. Хирург направил больного на консультацию к онкологу. Объективно: на внутренней поверхности 2-го пальца правой стопы опухолеобразное образование темного цвета размером 1х1,5 см, мацерированное, слегка кровоточит при снятии повязки. Признаков воспаления в окружающих тканях нет. В правом паховом участке, ниже от пупартовой связи выявлен плотный лимфатический узел размером 2х2 см. В других группах регионарных лимфоузлов патологии не выявлено. Со стороны сердца и легких отклонений от нормы не выявлено. *Меланома 2-го пальца правой стопы с метастазами в лимфоузлы пахового участка. Гемангиома 2-го пальца правой стопы Пиогранулема 2-го пальца правой стопы, паховый лимфаденит Меланома 2-го пальца правой стопы, паховый лимфаденит Пигментный неус 2-го пальца правой стопы, паховый лимфаденит Больной 63 лет жалуется на боли в эпигастральном участке после приема острой еды. Больного направили на консультацию к хирургу. При рентгенографии пищевода выявлено сужение и деформация кардиального отдела его ниже от диафрагмы. В субкардиальном отделе желудка по малой кривизне - язва с калезными краями. *Рак субкардиального отдела желудка с переходом на абдоминальный отдел пищевода Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язва субкардиального отдела желудка Кардиоспазм Больная 60 лет обратилась к врачу-терапевту с жалобами на частые запоры, сменяющиеся поносами, метеоризм, схваткообразные боли во всем животе. С 30 лет страдала хроническим спастическим колитом. В последнее время все эти жалобы усилились. Анализ крови: Эр. – 4,2х1012/л., Л-7,8х109/л, СОЭ - 18 мм/ч. Анализ мочи в норме. Проведена ирригография - в участке селезеночного угла определяется дефект наполнения. *Рак селезеночного угла ободочной кишки Полип селезеночного угла ободочной кишки Дивертикул ободочной кишки Спленомегалия Опухоль хвоста поджелудочной железы Больная 78 лет ургентно поступила в хирургическое отделение по поводу хронической кишечной непроходимости. При обследовании выявлено резкое сужение анального отверстия за счет плотной бугорчатой опухоли, которое занимает более половины анального кольца. В ампуле прямой кишки при пальцевом исследовании – плотные, как камень, каловые массы. * Рак анального отдела прямой кишки Геморрой Хронический парапроктит Атрезия анального канала Полип анального отдела прямой кишки Больной 58 лет обратился к терапевту с жалобами на резкое вздутие живота, боли по всему животу, постоянные запоры. Состояние больного ухудшилось за последние два месяца. Чтобы вызвать испражнение, больной регулярно принимает слабительное, ставит клизмы. Исчез аппетит. Объективно: удовлетворительной упитанности, живот вздут, слышна активная перистальтика. При ректороманоскопии ректоскоп введенный на 15 см и упирается в циркулярное сужение, проведена биопсия. *Рак ректосигмоидного отдела прямой кишки Рак верхне-ампулярного отдела прямой кишки Полип верхне-ампулярного отдела прямой кишки Воспалительная псевдоопухоль прямой кишки Копростаз Больной 62 лет обратился к терапевту по поводу боли в мезогастральной области, которая иррадиирует в поясничный участок, общую слабости, плохой аппетит, потерю веса. Объективно: больной сниженного питания, кожа и склеры светло-желтого цвета, живот мягкий. В правом подреберье пальпируется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Моча темного цвета, кал бесцветный. *Рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха Желчно-каменная болезнь, механическая желтуха Гемолитическая желтуха Паренхиматозная желтуха Цирроз печени Больная 62 лет поступила с жалобами на постоянные тупые боли, ноющую боль в правом подреберье. Периодически приступы боли резко обостряются. Последние 2 месяца появилась общая слабость, потеря аппетита. В анамнезе у больной 20 лет желчно-каменная болезнь, калькулезный холецистит. 0бъективно: кожа и склеры субектеричные, печень возле края реберной дуги, в участке желчного пузыря обнаруживается ригидность мышц. Анализ крови: Нb – 93г/л, Эр - 4(1012/л, Л 6,7-(109/л, СОЭ -25 мм/ч, общий биллирубин 180,6 мкмоль/л. Анализ мочи: реакция на желчные пигменты положительная, на уробилин – отрицательная. * Рак желчного пузыря. Рак желчевыводящих протоков Желчно-каменная болезнь Рак поджелудочной железы Вирусный гепатит Больной 60 лет, на протяжении последних 6 месяцев несколько раз перенес правостороннюю нижнедолевую пневмонию. Постоянно наблюдается субфебрильная температура, кашель с незначительным количеством мокроты. При рентгенографии в нижней доле правого легкого выявлена ячейка затемнения размером 4х6 см с неравными контурами. При многоразовом исследовании мокроты БК и атипичных клеток не выявлено. *Периферийный рак нижней доли правого легкого Центральный рак нижнедолевого бронха правого легкого Туберкулома правого легкого Киста нижней доли правого легкого Абсцесс нижней доли правого легкого Больной 53 лет жалуется на острые боли при дыхании в правой половине грудной клетки. Температура тела нормальная. Участковый врач назначил горчичники и тепловые процедуры. Через 2 недели при рентгенографии легких в средней доле правого легкого выявлено периферическое затемнение округлой формы, размер опухоли 2х3 см, увеличенные прикорневые узлы справа. Мокроты и выпота в плевральной полости нет . * Периферийный рак правого легкого с метастазами в прикорневые лимфоузлы Туберкулез правого легкого Правосторонняя пневмония Лимфома правого легкого Саркома правого легкого Больной 50 лет, начал ощущать боли в участке грудного отдела позвоночника. Самостоятельно поставил себе диагноз: радикулит на почве остеохондроза. Прикладывал грелку, горчичники на участок позвоночника, тем не менее, боль нарастала. При рентгенографии позвоночника установлен компрессионный перелом V грудного позвонка. При неврологическом исследовании двигательных нарушений не выявлено. Травм у больного не было. * Метастаз анонимной опухоли в V грудной позвонок Миеломная болезнь Туберкулез позвоночника Остеопороз позвоночника Ангиосаркома V грудного позвонка На прием к онкологу обратилась женщина 35 лет с жалобами на наличие опузхолеподобного образование в участке правой ягодицы, которую заметила 3 месяца назад. 0бъективно: в нижневнутреннем квадранте правой ягодицы пальпируется опухоль размерами 4х4 см плотная, малоподвижная. Регионарные лимфоузлы не увеличены. * Липосаркома правого седалищного участка. Фиброма правой ягодицы. липома правой ягодицы. Миосаркома правой ягодицы. абсцесс правой ягодицы. Больной 60 лет обратился к врачу с жалобами на боль в поясничном участке, которая была расценена как радикулит, в связи с чем были назначены тепловые процедуры. Состояние больного ухудшалось, проведены анализы мочи и крови. В моче выявлено большое количество эритроцитов и лейкоцитов, белок - 5\%, температура тела 37,5-38,5 o. Положительный синдром Пастернацкого слева, в левой половине живота пальпируется мучительное образование размерами 8х6 см, достигающее левого подреберья. При экскреторной пиелографии - левая почка резко увеличена, плохо контурируется. Во время ретроградной пиелографии - контрастное вещество проникает только к верхней трети левого мочеточника. * Рак левой почки Спленомегалия Камень левой почки Киста левой почки Левосторонний пиелонефрит Женщина 48 лет обратилась к гинекологу по поводу боли внизу живота. Ничем не болела. Менопауза 2 года. Хорошей упитанности. Сердце и легкие без особенностей. Живот несколько вздут, умеренно болезненный в правом подвздошном участке. При вагинальном исследовании: матка не увеличена, сзади и справа от матки определяется бугорчатая опухоль размерами 12х10 см, матка ограниченно подвижная. * Рак правого яичника Кистома правого яичника Рак слепой кишки Метастаз Шницлера Аппендикулярный инфильтрат При переломе локтевого отростка возникает нарушение активных движений: Разгибание предплечья Изгибание предплечья Ротационных движений Приведение конечности Отвод плеча Пожилая женщина 76 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в области правого лучезапястного сустава, которые усиливаются при движениях. Из анамнеза известно, что пациентка лечила консервативно перелом лучевой кости в типичном месте. При осмотре обнаруживается значительный отек, синюшность тканей в области лучезапястного сустава. Активные и пассивные движения ограничены. Патологические движения, флюктуация отсутствуют. Поставьте верный диагноз. Нейродистрофический синдром Зудека Гнойный артрит Ложный сустав Ишемическая контрактура Фолькмана Артроз У больного диагностирован перелом локтевого отростка со смещением костных отломков. Какой метод лечения оптимален? Металоостеосинтез Скелетное извлечение Закрытая одномоментная репозиция Эндопротезирование Гипсовая повязка При переломах в области локтевого сустава часто возникает осложнение, которое приводит к образованию контрактуры. Назовите причину этого осложнения. Гетеротопическая оссификация Повреждение локтевой артерии Гнойное воспаление тканей Повреждение лучевого нерва Ложный сустав При переломах в области локтевого сустава возникает ишемическая контрактура Фолькмана. Назовите причину этого осложнения. Сдавливание гипсовой повязкой Поражение суставного хряща Асептическое воспаление тканей Аутоимунное поражение синовиальной оболочки сустава Смещение отломков Дежурная сестра вызвала врача к больному ребенку, находящегося вотрые сутки на лечении в травматологическом отделении с диагнозом чрезотростковый перелом плечевой кости. Ребенок жалуется на боль. При осмотре установлено, что локтевой сустав иммобилизован циркулярной гипсовой повязкой. Кроме того, обнаруживается значительный отек, синюшность пальцев кисти, их активные движения вызывают значительную боль. Какие срочные лечебные мероприятия необходимы? Разрез гипсовой повязки Дополнительная иммобилизация пальцев кисти Назначение антибиотикотерапии Охлаждение конечности Согревание конечности Дежурная сестра вызвала врача к больному ребенку, находящегося вторые сутки на лечении в травматологическом отделении с диагнозом чрезотростковый перелом плечевой кости. Ребенок жалуется на боль. При осмотре установлено, что локтевой сустав иммобилизован циркулярной гипсовой повязкой. Кроме того, обнаруживается значительный отек, синюшность пальцев кисти, их активные движения вызовут значительную боль. Какое осложнение угрожает ребенку? Ишемическая контрактура Фолькмана Гнойный артрит Ложный сустав плечевой кости Ревматоидный артрит Флегмона Пожилой женщине 78 лет диагностирован экстензионный перелом лучевой кости в типичном месте. Назовите оптимальный метод лечения Закрытая одномоментная репозиция Металлоостеосинтез Скелетное извлечение Эндопротезирование Костная пластика Какие оптимальные температурные условия необходимы для сохранности отчлененной конечности при транспортировании с целью ее дальнейшей реплантации? Гипотермия на уровне температуры таяния льда +2( Постоянное подогревание до температуры тела 36.6( Быстрое охлаждение ниже температуры 0( Постепенное охлаждение ниже температуры 0( Замораживание конечности Какую важную функцию теряет кисть при ампутации большого пальца? Оппозицию [противопоставление ] пальцев кисти Изгибание дистальной фаланги Ротационные движения кисти Приведение большого пальца Разгибание пальца Больной обратился за помощью в травматологическое отделение с резаной раной 2 пальца, которая находится на поверхности ладони на уровне средней фаланги. При осмотре отсутствует активное изгибание дистальной фаланги, пассивные движения нормальные. Укажите верный диагноз. Повреждение сухожилия глубокого сгибателя Повреждение сухожилий разгибателей Повреждение сухожилия поверхностного сгибателя Перелом средней фаланги Повреждение локтевого нерва Почему переломы челночной кости относят к неблагоприятным? Поднимается кровоснабжение проксимального отломка Кровоснабжение кости обеспечивается сосудами малого диаметра Невозможно устранить смещение отломков Возникает блок лучезапястного сустава Возникает гемартроз Больной К. обратился к врачу с жалобами на ограничение движений 2 и 3 пальцев, которое его беспокоит на протяжении 5 лет и появилось без видимых причин. При осмотре на поверхности ладони под кожей обнаруживаются плотно-эластичные тяжи, которые распространяются на 2 и 3 пальцы. Активное и пассивное сгибания пальцев не ограничены [кончики пальцев достигают поверхности ладони ]. Разгибание пальцев ограниченное. Поставьте верный диагноз. Контрактура Дипюитрена Ревматоидный артрит Повреждение сухожилий сгибателя Склеродермия Флегмона Больной Д. обратился в травматологический пункт больницы с жалобами на боли в области локтевого сустава и ограничения функции, которые возникли после падения на руку. При осмотре обнаруживается значительный отек тканей в области сустава. Треугольник Гютера затронут. Пассивные и активные движения в суставе невозможны, положительный симптом пружинистой фиксации. Длина предплечья не изменена. Обнаруживается относительное укорочение конечности. Поставьте верный диагноз. Вывих предплечья Перелом локтевого отростка Вывих головки лучевой кости Перелом диафиза плеча Ишемическая контрактура Как измерять длину предплечья? От верхушки локтевого отростка к головке локтевой кости От клювоподобного отростка к головке локтевой кости От акромиального отростка лопатки к головке локтевой кости Невозможно измерить Измеряется угломером Больной В. доставленный машиной скорой помощи в травматологический стационар с жалобами на боли в области правого предплечья, которые возникли после падения на верхнюю конечность. При осмотре наблюдается отек тканей, пальпаторно обнаруживается крепитация и патологические движения обоих костей предплечья. Измерения установили анатомическое укорочение предплечья. Поставьте правильный диагноз. Перелом обоих костей предплечья Вывих предплечья Перелом лучевой кости Перелом локтевой кости Перелом плечевой кости Больной П. обратился в травмпункт с колотой раной предплечья, нанесенной загрязненным гвоздем. Необходима профилактика инфекционного осложнения. Которого? Столбняк Бешенство Лептоспироз Туберкулез Ревматоидный артрит Охотник обратился в травмпункт с укушенной раной предплечья, которую нанесла на охоте раненая лисица и убежала у лес. Необходима профилактика инфекционного заболевания. Которого? Бешенство Лептоспироз Бруцеллез Токсоплазмоз Вирусный гепатит Больной А., доставлен машиной скорой помощи в больницу с резаной раной предплечья. При осмотре установлено отсутствие всех видов чувствительности на поверхности ладони 1, 2, 3 и лучевой половины 4 пальца кисти. Активное сгибание 2 и 3 пальцев невозможно. Укажите верный диагноз. Повреждение срединного нерва и сухожилий сгибателей 2 и 3 пальцев Повреждение сухожилий сгибателей 2 и 3 пальцев Повреждение локтевого нерва и сухожилий сгибателей 2 и 3 пальцев Повреждение лучевого нерва и сухожилий сгибателей 2 и 3 пальцев Повреждение лучевого нерва Больной Р., доставлен в травматологический стационар с диагнозом – открытый перелом диафизов обоих костей предплечья со смещением отломков. Определите пригодный метод лечения Первичная хирургическая обработка раны, остеосинтез аппаратом Илизарова Иммобилизация гипсовой повязкой Наложение асептической повязки Закрытая репозиция отломков Ампутация Почему при переломах костей у детей запрещено применение циркулярной гипсовой повязки? *Возникает сдавливание тканей при их значительном отеке Большой вес гипсовой повязки Циркулярная повязка препятствует доступу воздуха Повязка приводит к образованию контрактуры Прекращается рост костей К оториноларингологу обратилась мать с грудным ребенком с жалобами на беспокойство ребенка, , высокую температуру тела, судороги. Во время осмотра врач обнаружил острое гнойное воспаление среднего уха, менингизм. Указать, чем можно объяснить развитие менингизма у ребенка, больного гнойным средним отитом? *наличием незарощенной fissura petrosquamosa. Наличием незарощенной fissura petrotympanica. Наличием врожденного гипертонуса сгибателей. Гипо К+-емия. Гипер К+-емия. Родители девятилетней девочки известили, что в двухлетнем возрасте их ребенка продолжительное время лечили гентамицином по поводу тяжелой пневмонии. Клинически установленная глухота. Указать происхождение глухоты? * действие ототоксического антибиотика. Действие возбудителя. Возрастная особенность. Неадекватная антибактериальная терапия. Причину установить невозможно. Больная, 32 лет, жалуется на сильную боль в правом ухе, которая отдает в зубы, висок, заложенность уха, головную боль, повышение температуры тела до 37,8(С. Болеет 3-й день, заболеванию предшествовал насморк. Объективно: ушная раковина не изменена, внешний слуховой ход свободный, барабанная перепонка покраснела, инфильтрована, выпячивает, контуры не определяются. Пальпация козелка и сосковидного отростка безболезненная. ШР воспринимает правым ухом с расстояния 1 метр, а разговорную – с 3 метров. Решить, показаны ли больной тимпанопункция или парацентез? * показана тимпанопункция, а при наличии гноя – парацентез. Не показана. Показана через 6 дней. Показана только тимпанопункция. Показана только при наличии внутричерепных осложнений. Больная, 40 лет, жалуется на боль в правом ухе и в заушном участке, гноетечение из уха, снижение слуха, головную боль, плохое общее самочувствие, повышение температуры до 37С. Через 2 дня началось гноетечение из уха, боль уменьшилась, температура снизилась. Лечилась в поликлинике, но гноетечение продолжалось. Два дня назад появилась боль в заушном участке, головная боль, температура тела в последние дни повысилась до 38,5С. Озноб, рвоты не было. Объективно: ушная раковина не изменена, внешний слуховой ход сужен в костном отделе за счет нависания задневерхней стенки, выделения слизисто-гнойного характера. Барабанная перепонка покраснела, инфильтрована, щелевидная перфорация в передне-нижнем квадранте с пульсацией гноя. Определяется припухлость в участке сосковидного отростка, потеря его контуров, мягкие ткани отекшие, напряженные, мучительные при перкуссии и пальпации, ушная раковина оттопырена. Составить план лечения больного? * антромастоидотомия, антибактериальная, дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия в послеоперационном периоде, за необходимост – мастоїдопластика. Антибактериальная, дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия. Симптоматическая терапия. Антромастоидотомия. Радикальная операция на ухе. Больная, 56 лет, доставлена в лор-отделения с жалобами на головокружение, шаткость походки, слизисто-гнойные выделения из правого уха. Болеет хроническим средним отитом на протяжении 20 лет. Два дня назад увеличились слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом в правом внешнем слуховом ходу, впервые появились головокружение и шаткость походки. Отоскопия: во внешнем слуховом ходу справа слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом, барабанная перепонка розовая с краевой перфорацией в передне-верхнем квадранте. Выявлена положительная фистульная проба, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм при взгляде влево. При походке отодвигается влево, в позе Ромберга падает влево. Поставить предварительный диагноз? * обострение хронического гнойного эпитимпанита справа, осложненного острым серозным ограниченным лабиринтитом. Хронический гнойный мезотимпанит в стадии обострения справа, осложненного серозным ограниченным лабиринтитом. Острый серозный ограниченный лабиринтит. Обострение хронического гнойного эпитимпанита справа, осложненного острым гнойным диффузным лабиринтитом. Хронический гнойный эпитимпанит в стадии обострения справа. Холестеатома. Больной, 32 года, жалуется на резкую боль в правом ухе, значительные гнойные выделения из него, повышение температуры тела до 38.5 С, головокружение, снижение слуха. Болеет 5-й день. Объективно, при походке отходит влево, в позе Ромберга падает влево. ШР правым ухом воспринимает возле ушной раковины, левым на расстоянии – 5 метров. Отоскопия: в правом слуховом ходу слизисто-гнойное содержимое, пульсирующий рефлекс, барабанная перепонка гиперемирована, отекшая, инфильтрована. Составить план лечения больного? *необходимо провести санирующую общеполостную радикальную операцию, назначить интенсивную противовоспалительную, дегидратирующую и дезинтоксикационную терапию. Антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная, дегидратирующая терапия . Провести общеполостную санирующую радикальную операцию. Антромастоидотомия, противовоспалительная, дегидратационная, дезинтоксикационная терапия. Парацентез антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная терапия. Больная, 39 лет, госпитализирована в лор-отделение в тяжелом состоянии. Наблюдается помрачение сознания, имеют место менингеальные знаки, левосторонний острый средний отит. Установить объем хирургического вмешательства? * расширенная антромастоидотомия с раскрытием средней и задней черепных ямок. Парацентез барабанной перепонки слева. Антромастоидотомия. Санирующая радикальная общеполостная операция зева. Консервативное лечение. Больная, 26 лет, жалуется на снижение слуха и ушной шум. Отмечает улучшение слуха в шумной обстановке. Болеет 2 года. Слух резко снизился в связи с беременностью и родами. Отоскопия: внешние слуховые хода широкие, нет серы, барабанные перепонки утончены, через них просвечиваются розовые пятна. Слышит ШР на расстоянии 2 метров на каждое ухо. В опыте Вебера латерализации звука нет. Опыты Ринне и Желле отрицательные. Опыт Швабаха продлен. Со стороны других Лор-органов патологии нет. Установить предварительный диагноз? * отосклероз. Острая сенсоневральная тугоухость. Хроническая сенсоневральная тугоухость в стадии обострения. Болезнь Меньера. Катар среднего уха. Больная, 28 лет, обратилась к оториноларингологу с жалобами на головную боль, слабость, повышенную температуру тела, нарушенное носовое дыхание и гнойные выделения из левой половины носа. При передней риноскопии выявлена гиперемия и отек слизистой оболочки левой половины носа, наличие гноя в среднем носовом ходу. Определить, какие приносовые пазухи могут быть поражены у этой больной? * левая верхнечелюстная, лобная и передняя и средняя группы клеток решетчатого лабиринта. Левая верхнечелюстная, лобная и передняя группа клеток решетчатого лабиринта. Левая верхнечелюстная, лобная и задняя группа клеток решетчатого лабиринта. Левая верхнечелюстная, лобная и основная пазухи. Только левая верхнечелюстная пазуха. Больная, 17 лет, жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 39°С, затрудненное дыхание и гнойные выделения из правой половины носа. Болеет 10 дней, заболевание связывает с переохлаждением, после которого температура тела повысилась до 38°С, появились головная боль и насморк. Через неделю температура снизилась, но гнойные выделения из правой половины носа не прекратились, оставалась головная боль. Вчера температура тела повысилась до 39°С, ухудшилось общее состояние, появились тошнота и рвота, не связанные с принятием пищи. Объективно: пульс 96 ударов в минуту, ритмический. Отмечается ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Отмечается гиперемия и отек слизистой оболочки полости носа справа, полоска гноя в среднем носовом ходу. Болезненность при пальпации в участке передних стенок верхнечелюстной и лобной пазух справа. На рентгенограмме приносовых пазух интенсивное затемнение лобной, верхнечелюстной пазух и клеток решетчатого лабиринта справа. Установить предварительный диагноз? * острый гнойный правосторонний синусит, осложненный риногенным гнойным менингитом. Хронический гнойный правосторонний синусит в стадии обострения. Острый гнойный правосторонний синусит, осложненный риногенным субдуральным абсцессом. Гнойный менингит невыявленной этиологии. Острый гнойный правосторонний синусит. Больной, 54 лет, болеет сахарным диабетом, жалуется на боль, повышение температуры тела до 38С. Болеет 3 дня. Объективно: гиперемия и инфильтрация кожи кончика и левого крыла носа. В пристенке носа слева определяется инфильтрат конусовидной формы с гнойным стрежнем в центре, резко мучительный при касании. Болевые при пальпации подчелюстные лимфатические узлы слева. Назначить лечение? * активная противовоспалительная терапия в условиях стационара с учетом назначений эндокринолога. Разрез инфильтрата. Физиотерапевтическое лечение. Обезболивающая терапия. Симптоматическое лечение. При обследовании больного фурункулом носа выявлено: отек мягких тканей в участке лба, экзофтальм, хемоз, птоз, парез обновленного нерва и значительные застойные проявления на глазном дне слева. Установить диагноз? * фурункул носа, осложненный тромбозом кавернозного синуса. Фурункул носа, осложненный тромбозом сигмовидного синуса. Фурункул носа, осложненный тромбозом верхнего сагитального синуса. Острый гнойный левосторонний фронтит. Острый гнойный левосторонний фронтит, флегмона орбиты. Больной, 24 лет, жалуется на сильную головную боль в левой половине головы, отек век левого глаза, повышение температуры тела до 40 С, гнойные выделения из левой половины носа. Заболел внезапно 4 дня назад после купания в речке и переохлаждения. Лечился самостоятельно: делал прогревания носа и левой щеки. Объективно: отек мягких тканей левой половины лица, верхнего и нижнего век. Пульс 108 ударов в 1 минуту, ритмический. Менингеальных симптомов не выявлено. Левая половина носа сужена за счет сильного отека слизистой оболочки, в верхнем отделе носа отмечаются значительные слизисто-гнойные выделения. Носовое дыхание через левую половину носа отсутствует. Остальные Лор-органы без изменений. При осмотре больного окулистом определено наличие реактивного отека век, экзофтальма нет, подвижность глазного яблока ограничена кверху, глазное дно без изменений. Зрение не нарушено. установить, какие обстоятельства вызвали развитие орбитального осложнения? * к развитию осложнения привело нерациональное лечение больного – проведение прогревания пораженных пазух без дренирования синусов и противовоспалительной терапии. Отсутствие дренирования синусов. Отсутствие противовоспалительной терапии. Прогревание пораженных пазух. Обстоятельства установить невозможно. Больной, 21 год, студент, обратился с жалобами на частые, 3-4 раза в год, ангины, трижды за последние 5 лет в глотке вскрывали абсцессы. Объективно: небные миндалины несколько увеличены, спаяны с дужками, на передних небных дужках рубцы – места разреза абсцессов, в лакунах гнойные пробки. Небные дужки утолщены с проявлениями застойной гиперемии. Назначить лечение? * лечение хирургическое – тонзилэктомия. Симптоматическое. Консервативное – промывание лакун и физиотерапевтическое. Лечения не требует. Хирургическое – тонзилотомия. Ребенок, 5 лет, со слов родителей плохо спит ночью, дыхание шумное, рот всегда широко открыт. Голос гнусавый, твердую пищу глотает с усилием, ест медленно и долго. Объективно: неправильный прикус, твердое небо высокое. Небные миндалины гладкие, больших размеров, сходятся по средней линии. Небные дужки не изменены, лакуны чистые, регионарные лимфоузлы не увеличены. При пальцевом исследовании в своде носоглотки выявлено мягко – эластичной консистенции образования, которое прикрывает хоаны. Установить диагноз? * гипертрофия небных миндалин ІІІ ст., аденоидные вегетации ІІІ ст. Катаральная ангина. Хронический тонзиллит, компенсированная форма. Гипертрофия небных миндалин І ст.. Гипертрофия небных миндалин ІІІ ст., аденоидные вегетации І ст.. У больного, который принимал новый антибиотик, появились жалобы на ощущение постороннего тела в горле, значительное затруднение дыхания (инспираторная одышка), хрипота, отек лица и шеи. Составить план лечения больного? * лечение при отеке гортани направлено на ликвидацию его причины и включает дегидратационную, гипосенсибилизирующую и седативную терапию. Антибактериальная, противовоспалительная, седативная терапия. Антибактериальная, бронхо, гипеосенсебилизирующая терапия. Злокачественная опухоль тонкой кошки. Внебрюшинная опухоль. Больной жалуется, что во время драки его ударили по передней поверхности шеи. Через несколько часов появилась одышка и хрипота. Больной возбужденный; выявлены тахикардия, инспираторная одышка. Ларингоскопия: опухолеподобное образование синюшного цвета правого участка преддверия перекрывает голосовую щель. Указать стадию стеноза? * стадия неполной компенсации стеноза. Стадия полной компенсации стеноза. Стадия субкомпенсации стеноза. Стадия декомпенсации стеноза. Асфиксия. Больной жалуется на хрипоту, боль в участке гортани, в особенности при глотании, мучительное вращение головы, незначительное затруднение дыхания. Болеет 2 суток, заболеванию предшествовал грипп. Температура повышена до 38,00С, во время пальпации лимфатические узлы шеи болевые и увеличенные. Ларингоскопия: гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки надгортанных и преддверных складок гортани, голосовая щель сужена. Установить предварительный диагноз? * гортанная ангина, стеноз гортани в стадии неполной компенсации. Острый катаральный ларингит. Паратонзиллярный абсцесс. Туберкулез гортани. Ларингит Гайека. К оториноларингологу обратилась больная с жалобами на затрудненное носовое дыхание. Во время эндоскопического обследования в костной части перегородки носа выявлена язва с подрытыми краями, сальным дном. Указать, какие вспомогательные обследования необходимо провести? * исследование крови на реакцию Вассермана, консультация дермато-венеролога. Исследование крови на австралийский антиген. Консультация инфекциониста. Консультация дермато-венеролога. Общий анализ крови. У ребенка, 2 лет, 3 месяца назад появилась охриплость. Постепенно возрастало затруднение дыхания, которое в последние дни сделалось шумным. Во время прямой ларингоскопии: голосовая щель частично закрытая мелкозернистыми образованиями серого цвета. Установить предварительный диагноз? * папиломатоз гортани. Острый катаральный ларингит. Ларингит Гайека. Туберкулез гортани. Сифилис гортани. Больной, 58 лет, жалуется на хрипоту, некоторое неудобство во время глотания. Считает себя нездоровым несколько месяцев. К врачу за помощью обратился впервые. Во время косвенной ларингоскопии: правая голосовая складка гиперемирована, в задней ее трети отмечается узловатое утолщение, черпаловидный хрящ справа инфильтрован, подвижность правой половины гортани ограниченная. Лимфатические узлы шеи не увеличенные. Определить необходимые вспомогательные методы обследования? * рентгенография грудной клетки, томография гортани, кровь на реакцию Вассермана, биопсия. Фиброэзофагоскопия, биопсия, МРТ. Рентгенография ОГП, рентгенограмма пищевода, биопсия. ОАК, ОАМ, биохимия крови, рентген органов грудной полости. Рентгенография приносовых пазух, эзофагоскопия, биопсия. У ребенка 9 лет четыре месяца назад появилась головная боль, шаткость, снизилось зрение. Лечился по поводу нейроинфекционного процесса. Сегодня состояние ребенка ухудшилось – резкая головная боль, рвота, голова отведена назад, глазодвигательное нарушение, периодически тонические судороги. На глазном дне – застой диска у зрительных нервов. Какие мероприятия неотложной помощи необходимо применить? * Вентрикулопункцию противовоспалительную терапию люмбальную пункцию дезинтоксикационную терапию противосудорожную терапию Мальчик 9 лет упал с дерева, ударился затылочным участком, наблюдалась кратковременная потеря сознания. Состояние ребенка удовлетворительное, беспокоят головная боль, головокружение. На рентгенограммах черепа выявлен вдавленный отломочный перелом затылочной кости в участке затылочного горба. Какое лечение показано больному? * оперативное вмешательство противовоспалительная терапия гемостатическая терапия разгрузочные люмбальные пункции комплексное консервативное лечение У больного имеет место резаная рана нижней трети левого плеча. После ранения висит левая кисть. Больной не может разогнуть кисть, отвести большой палец, разогнуть пальцы. Какой нерв поврежден у больного? * Лучевой нерв срединный нерв локтевой нерв плечевое сплетение подпаховый нерв Больная перенесла тяжелую черепно-мозговую травму 3 месяца назад — открытый сложный перелом лобной кости справа, заколачивание-раздробление головного мозга (ранение топором). После первичной хирургической обработки раны отмечалось ее нагноение. На сегодняшний день состояние больной удовлетворительное, ходит, движения в конечностях в полном объеме. В лобном участке справа есть дефект кожи и кости, мягкотканное выпячивание, покрытое грануляционными тканями. Гнойных выделений нет. Какое лечение показано больной в данное время? * Мазевые повязки консервативное лечение пластика дефекта черепа разгрузочные люмбальные пункции удаление части пролапса мозга Больной доставлен в спецтравматологическое отделение в состоянии алкогольного опьянения. Отмечалось психомоторное возбуждение. В участке левого виска выявлено подкожное кровоизлияние, постоянно вытекает кровянистая жидкость из внешнего слухового прохода слева. Больному поставлен диагноз — алкогольная интоксикация, назначено лечение. Через 6 часов после поступления у больного возник приступ тонических судорог, появилась анизокория (левый зрачок более широкий, чем правый), состояние глубокого сопора. Какой диагноз можно поставить больному? А) алкогольная интоксикация ; В) сотрясение головного мозга ; С) эпидуральная гематома ; Д) острое нарушение мозгового кровообращения ; Е) менингоэнцефалит. * Эпидуральная гематома алкогольная интоксикация сотрясение головного мозга острое нарушение мозгового кровообращения менингоэнцефалит Больной сбит машиной, ударился головой о бровку тротуара. Состояние тяжелое, без сознания, дыхание отрывистое, шумное. В участке лба большая рана мягких тканей головы, видны фрагменты кости, мозговой детрит, есть кровотечение из раны. Определите лечебную тактику на догоспитальном этапе. А) Удаление фрагментов костей ; В) зашивание раны ; С) остановка кровотечения, асептическая повязка ; Д) удаление мозгового детрита; Е) проведение вспомогательной или искусственной вентиляции легких. * Остановка кровотечения, асептическая повязка удаление фрагментов кости зашивание раны удаление мозгового детрита проведение вспомогательной или искусственной вентиляции легких Больная 42 лет поступила в клинику с жалобами на головную боль, которая усиливается в утренние часы и сопровождается рвотой, покачиванием при походке, отсутствием слуха на правое ухо. При изменении положения тела отмечает «потемнение» перед глазами. Болеет около 5 лет. Сначала появился шум в правом ухе, обследовалась и лечилась у ЛОР специалистов, улучшения не отметила. Начал снижаться слух на правое ухо. Два года назад наступила глухота на правое ухо. Последний год начали беспокоить головные боли в предутренние часы. На сегодня головная боль постоянная, появилась вышеупомянутая симптоматика. Определите вид поражения головного мозга. А) Отосклероз; В) неврит слуховых нервов; С) невринома слухового нерва; Д) менингоэнцефалит; Е) недостаточность кровообращения в вертебро-базилярной системе. * Невринома слухового нерва отосклероз неврит слухового нерва менингоэнцефалит недостаточность кровообращения в вертебро-базилярной системе Давление в легочной артерии в нормальных условиях у здорового человека составляет * 25/10 мм.рт.ст. 15/10 мм.рт.ст. 40/25 мм.рт.ст. 50/30 мм.рт.ст. 70/45 мм.рт.ст. Систолический объем у человека среднего возраста в нормальных условиях составляет * 60-70 мл крови 30-40 мл крови 40-50 мл крови. 50-60 мл крови 70-80 мл крови Внешний пласт сосудистой стенки имеет название * Адвентиция Интима Медия Мезенхима Строма Кровоснабжение селезенки обеспечивает * Брюшной ствол Верхняя брижеечная артерия Нижняя брижеечная артерия Печеночная артерия Непосредственно аорта Патологическим считается диаметр брюшной аорты свыше * 3,0 см 4,0 см 4,5 см 5,0 см 6,0 см Патогномоничный симптом острой декомпенсации артериального кровообращения конечности * Отсутствие активных движений Похолодание дистальных отделов конечности Отсутствие поверхностной чувствительности Отсутствие пульсации на магистральных артериях Отсутствие глубокой чувствительности Где впервые разработан метод искусственного кровообращения * В Киеве В Москве В США В Германии В Голландии От какого сосуда отходит подключичная артерия справа * Плечеголовного ствола Общей сонной артерии Позвоночной артерии Поперечной артерии шеи Непосредственно от дуги аорты Наиболее информативный симптом острого холецистита * Симптом Ортнера Симптом Мерфи Симптом Чугуева Высокий лейкоцитоз Желтуха При острой кишечной непроходимости дегидратация организма происходит преимущественно за счет * Секвестрации в третье пространство Увеличения диуреза Рвоты Выпарывания из поверхности кожи и при дыхании Потерь жидкости из межклеточного пространства Внутренний пласт седалищной стенки имеет название * Интима Адвентиция Медиа Мезенхима Строма Острая недостаточность артериального кровообращения при тромбозах и эмболиях делится на * 3 стадия 2 стадия 4 стадия 5 стадия Не делится на стадии Чаще всего острый панкреатит развивается вследствие следующей причины * Желчнокаменная болезнь Травма поджелудочной железы Алиментарный фактор Хронический алкогольный панкреатит Кардиоспазм Какой важнейший гормон вырабатывается островками Лангерганса поджелудочной железы * Инсулин Тироксин Глюкагон Паратгормон Липокаин Главные клинические признаки экссудативного перикардита * Правожелудочная недостаточность Левожелудочковая недостаточность Интоксикация Дыхательная недостаточность Акроцианоз Маршевая проба позволяет определить * Проходимость глубоких вен Нарушение функции остиального клапана большой подкожной вены Проходимость коммуникантных вен Проходимость подкожных вен Степень ишемии сегмента, который исследуется Признак необратимости ишемических изменений конечности * Контрактура мышц ишемизированной конечности Похолодание дистальных отделов конечности Отсутствие поверхностной чувствительности Отсутствие глубокой чувствительности Изменение цвета кожи ишемизированного сегмента конечности Наиболее вероятной причиной тромбоэмболии магистральных артерий является * Аневризма аорты Посттромботическая болезнь Болезнь сердца Опухоль легких Операция на органах малого таза Острая окклюзия магистральных артерий конечностей эмболического генеза наиболее часто встречается в сосудах * Бифуркации аорты Артерии предплечья Подключичная артерия Нижняя полая вена Плечеголовной ствол Синдром Лериша это – * Окклюзия бифуркации брюшной аорты Стеноз плечеголовного ствола Стеноз почечных артерий Стеноз брюшного ствола Стеноз легочной артерии Причиной синдрома передней лестничной мышцы является * Сжатие подключичной артерии в междрабинчастому промежутке в границах острого угла между лестничной мышцей и первым ребром Сжатие локтевого нерва Сжатие кожно-мышечного нерва Сжатие звездчатого сплетения Всеми указанными причинами Выберите наиболее характкрные субъективные признаки острой ишемии конечности * Боль при физической нагрузке Ощущение жара в конечности Ощущение парестезий Ощущение распирания Зуд Наиболее характерные признаки тяжелой ишемии конечности * Мышечная и суставная контрактура Подкожные кровоизлияния Уменьшение интенсивности болевого синдрома Нарастание интенсивности болевого синдрома Исчезновение глубокой мышечной чувствительности Синдром Педжета- Шретера это – * Острый тромбоз подключичной вены Острый мезентериальный венозный тромбоз Острый тромбоз нижней полой вены Мигрирующий тромбофлебит вен конечностей Острый илеофеморальный венозный тромбоз Больная 28 лет доставлена в стационар в тяжелом состоянии, без сознания. Бледная, пульс нитевидный, частый, артериальное давление 60/0 мм рт. ст. Очаговая неврологическая симптоматика не определяется, менингеальных признаков нет. В участке лба есть ссадина и небольших размеров кровоизлияние. Врач скорой помощи сообщил, что больная найдена на улице без сознания. Наиболее вероятной причиной заболевания является: *Внутрибрюшинное кровотечение острое нарушение мозгового кровообращения ушиб головного мозга абсцесс головного мозга вирусный менингит У больного симптоматика поражения спинного мозга на уровне Th4 позвонка. Для уточнения характера процесса больному проведена люмбальная пункция и ликвородинамические пробы, при которых выявлен ликвородинамический блок, при исследовании ликвора — белково-клеточная диссоциация (возрастание количества белка). Какой предварительный диагноз можно поставить больному: * Опухоль спинного мозга арахномиелит рассеянный склероз остеохондроз сирингомиелия Больной жалуется на головную боль, более выраженную справа, повышение температуры тела до 380С, слабость в левых конечностях. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад выписан из стационара, где был прооперирован по поводу открытого вдавленного сложного перелома теменной кости справа. При осмотре имеет место дефект теменной кости справа, размером 4х4 см. Кожа на участке дефекта умеренно болевая, гиперемирована. Выявлена анизокория, преобладают сухожильные рефлексы слева, несколько снижена мышечная сила в левых конечностях, гемигипестезия слева. Выявлены смещения срединного Эхо на 8 мм влево. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен: * Абсцесс головного мозга хроническая субдуральная гематома менингит менингоэнцефалит остеомиелит Больной 36 лет, доставлена в неврологическое отделение в чрезвычайно тяжелом состоянии. Сопор, умеренная анизокория (D>S), сглажена левая носогубная складка, движения слева отсутствуют, сухожильные и периостальные рефлексы преобладают слева, симптом Бабинского слева. Родственники сообщили, что больная была здоровой, последние 2 месяца иногда наблюдались умеренные головные боли. Сегодня утром больная внезапно потеряла сознание. Скорая помощь доставила больную в неврологическую клинику. После осмотре невропатолога и до обследования был вызван нейрохирург, который диагностировал опухоль головного мозга. Больная умерла в приемном отделении. Диагноз на аутопсии — внутримозговая опухоль правого лобно-височного участка с кровоизлиянием. Информативность какого вспомогательного метода была использована при постановке диагноза? * Обзор глазного дна рентгенография черепа электроэнцефалография доплерография эхоэнцефалография Больной 30-ти лет доставлен в нейрохирургическое отделение в тяжелом состоянии. Глубокое приглушение сознания, умеренная анизокория (D>S), гемипарез и гемигипестезия слева. Из анамнеза известно, что больной страдает хроническим отитом. Две недели назад проведено оперативное вмешательство по поводу воспаления среднего уха справа. Через неделю после операции состояние ухудшилось, появилась головная боль, повысилась температура тела до 380. При проведении ЭхоЭГ — смещение срединного М-эхо на 8 мм влево. Какой предварительный диагноз можно поставить больному? * Абсцесс головного мозга опухоль головного мозга хроническая гематома острое нарушение мозгового кровотока арахноэнцефалит Больной находится на лечении в клинике по поводу закрытой черепно-мозговой травмы, перелома височной кости слева. Через 6 часов после травмы состояние больного внезапно ухудшилось, больной без сознания, появилось нарушение дыхания, периодически возникают тонические судороги, зрачки широкие, реакция на свет вялая, левый зрачок несколько более широкий, чем правый. Чем обусловлено ухудшение состояния больного? * Возникновение эпидуральной гематомы Менингоэнцефалит возникновением инсульта формированием абсцесса головного мозга Особенностями течения вколачивания головного мозга У больного 38 лет после поднятия тяжести появилась боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности левой ноги. Боль нарастает при изменении положения тела и в вертикальном положении. При обследовании выявлены положительные симптомы натяжения. Какой предварительный диагноз можно поставить больному? *Патология межпозвоночных дисков опухоль спинного мозга арахномиелит полиневрит миелопатия Ребенка 8-ми лет в течение 3-х недель беспокоит рвота преимущественно в предутренние часы и при резком изменении положения головы. При осмотре, вынужденное положение головы (наклон вправо), отмечается двусторонний горизонтальный позиционный нистагм и нестойкость в позе Ромберга. На глазном дне — отек дисков зрительных нервов. Наиболее вероятным диагнозом у ребенка является: *Опухоль IV желудочка гастрит глистная инвазия менингоэнцефалит хронический холецистит Больная 40 лет жалуется на снижение зрения на правый глаз, выпячивание правого глазного яблока, периодическую головную боль преимущественно утром, снижение памяти. Объективно: экзофтальм справа, острота зрения справа — 0,05, слева — 1,0. На глазном дне — первичная атрофия зрительного нерва справа, отек диска зрительного нерва слева. Какой патологией обусловлена данная клиника: *Опухоль передней черепной ямки каротидно-кавернозным соустьем аневризмой сосудов головного мозга опухолью орбиты тиреотоксикозом У больного 36-ти лет нижний спастический парапарез, гипалгезия на уровне Th4 сегмента по проводниковому типу. При люмбальной пункции — давление ликвора 80 мм.рт. ст., при проведении ликвородинамических проб — полный ликвородинамический блок, гиперальбуминоз в ликворе. Какое заболевание наиболее вероятно? *Опухоль спинного мозга сирингомиелия миелит сосудистый процесс (миелопатия) остеоходроз Больной получил черепно-мозговую травму вечером. Наблюдалась кратковременная потеря сознания, рвота. Самостоятельно пришел домой, жаловался на головную боль. После приема обезболивающей таблетки состояние улучшилось, лег спать. Утром не проснулся, была вызвана скорая помощь. Больной без сознания, имеет место очаговая симптоматика воспаления правой гемисферы головного мозга. Какой предварительный диагноз поставите больному? * Сжатие головного мозга (гематома) ушиб головного мозга сотрясение головного мозга менингит менингоэнцефалит Пожилая женщина 76 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в области правого лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях. Из анамнеза известно, что пациентка лечила консервативно перелом лучевой кости в типичном месте. При осмотре обнаруживается значительный отек, синюшность тканей в области лучезапястного сустава. Активные и пассивные движения, флюктуация отсутствуют. Поставьте верный диагноз. Нейродистрофический синдром Зудека Гнойный артрит Ложный сустав Ишемическая контрактура Фолькмана Артроз У больного диагностирован перелом локтевого отростка со смещением костных обломков. Какой метод лечения оптимален? Металоостеосинтез Скелетное извлечение Закрытая одномоментная репозиция Эндопротезирование Гипсовая повязка При переломах в области локтевого сустава часто возникает осложнение, которое приводит к образованию контрактуры. Назовите причину этого осложнения. Гетеротопическая оссификация Повреждение локтевой артерии Гнойное воспаление тканей Повреждение лучевого нерва Ложный сустав При переломах в области локтевого сустава возникает ишемическая контрактура Фолькмана. Назовите причину этого осложнения Сдавливание гипсовой повязкой Поражение суставного хряща Асептическое воспаление тканей Аутоимунное поражение синовиальной оболочки сустава Смещение обломков Дежурная сестра вызвала врача к больному ребенку, находящегося вторые сутки на лечении в травматологическом отделении с диагнозом чрезотростковый перелом плечевой кости. Ребенок жалуется на боль. При осмотре установлено, что локтевой сустав иммобилизован циркулярной гипсовой повязкой. Кроме того, обнаруживается значительный отек, синюшность пальцев кисти, их активные движения вызовут значительную боль. Какие срочные лечебные мероприятия необходимы? Разрез гипсовой повязки Дополнительная иммобилизация пальцев кисти Назначение антибиотикотерапии Охлаждение конечности Согревание конечности Пациент 24 лет при занятии велоспортом упал на правую сторону. Во время падения правая верхняя конечность находилась в положении приведения. Жалуется на постоянную боль в области правого надплечья, которая усиливается при движениях в плечевом суставе. Правая рука находится в вынужденном положении. Определяется отек, кровоизлияние и деформация в области правого ключично-акромиального сустава, положительный симптом “клавиши”. Активные и пассивные движения в плечевом суставе возможны, но ограничены из-за усиления боли. Поставьте предварительный диагноз. Вывих акромиального конца правой ключицы Ушиб мягких тканей правого надплечья Перелом внешней трети правой ключицы Вывихи правого плеча Повреждение акриально-ключичного сустава У 57-летнего пациента вследствие косвенной травмы во время подъема груза возникла резкая боль в участке левого плечевого сустава и верхней трети плеча. Двуглавая мышца слева сокращена и при осмотре определяется разность его контуров, сравнительно со здоровым плечом. При изгибании предплечья тело мышцы сокращается в клубок и еще больше контурируется на фоне впадины под дельтовидной мышцей. При пальпации определяется болезненность в межбугорковом участке, наблюдается снижение тонуса мышцы. Поставьте предварительный диагноз. Повреждение сухожилия длинной головки бицепса Перелом верхней трети плечевой кости Ушиб мягких тканей верхней трети плеча Повреждение сухожилия Повреждение мягких тканей У пациента 42 лет диагностирован винтообразный перелом средней трети диафиза правой плечевой кости. Кроме “классической” картины перелома данной локализации отмечается: невозможность активного разгибания кисти, активного отвода 1 пальца и потеря чувствительности на 1-11 и частично 111 пальцы. Определите адекватную тактику лечения Открытая репозиция, ревизия нерва, стабилизация обломков Закрытая одномоментная репозиция с последующей внешней иммобилизацией Закрытая репозиция и фиксация обломков с помощью аппаратов внешней фиксации Скелетное вытяжение Осложненный перелом плечевой кости Пациентка 60 лет после падения на отведенную руку ощутила резкую боль в области правого плечевого сустава, которая усиливается при попытке движений. При осмотре заметна незначительная припухлость и деформация в верхней трети плеча, незначительное кровоизлияние на внутренней поверхности плеча. Ось конечности нарушена. Больная поддерживает руку в вынужденном, несколько отведенном положении. Активные движения в плечевом суставе из-за боли невозможны, пассивные – резко болевые и ограниченные. Пальпаторно определяется максимальная точка боли в области метафизарной части плечевой кости. Поставьте предварительный диагноз Абдукционный перелом хирургической шейки плеча Вывих плеча Ушиб мягких тканей плечевого сустава Аддукционный перелом хирургической шейки плеча Перелом шейки плечевой кости Пациент 42 лет после падения на разогнутую в локте руку ощутил интенсивную постоянную боль в области левого надплечья. При осмотре определяется укорочение и опущение левого надплечья, зглаженность над- и подключичной ямок, синяк. Конечность находится в вынужденном положении – больной поддерживает второй рукой локоть и предплечье. При пальпации определяется резкая локальная боль в области средней трети ключицы. Поставьте предварительный диагноз Перелом ключицы Ушиб мягких тканей надплечья Повреждение ротационной манжетки плеча Вывих плеча Вывих Пациент 42 лет упал на извлеченную, отведенную и несколько ротированную руку. Обратился в травматологический пункт с жалобами на постоянную интенсивную боль в участке плечевого сустава, которая значительно усиливается при попытке движений в этом суставе. При осмотре плечо несколько отведено и отклонено назад, больной поддерживает руку в вынужденном положении, а ниже акромиального отростка видно западение дельтовидной мышцы, сглаженность подключичной ямки. Пальпаторно определяется усиление локальной боли, упругость пассивных движений, не типичное расположение головки – последняя пальпируется под клювовидным отростком. Поставьте предварительный диагноз. Передний вывих плеча Ушиб мягких тканей плечевого сустава Перелом хирургической шейки плеча Вывих ключицы Перелом ключицы Пациент 44 лет доставлен в ортопедо-травматологический стационар с жалобами на резкую интенсивную боль в области правого тазобедренного сустава, которая значительно усиливается при незначительных движениях. Правый коленный сустав деформирован. Нога согнута, приведена и ротирована к середине. Пальпаторно ощущается смещенная головка бедренной кости. Большой вертлюг смещен и его верхушка определяется выше линии Розера-Нелатона. Нарушена симметричность линии Шумахера и треугольник Бриана. Определяется укорочение относительной длины нижней конечности. Определите предварительный диагноз Задне-верхний вывих бедра Передне-верхний вывих бедра Передне-нижний вывих бедра Задне-нижний вывих бедра Повреждение тазобедренного сустава Пациентка 68 лет после падения на левую сторону ощутила боль в области левого коленного сустава, невозможность нагружать пораженную конечность. Во время осмотра определяется укорочение нижней конечности, внешняя ее ротация. Осевая нагрузка по оси конечности и по оси шейки вызывают усиление боли в области тазобедренного сустава. Верхушка большого вертлюга находится выше линии Розера-Нелатона. Активные и пассивные движения в коленном суставе значительно ограничены из-за усиления боли. Определяется симптом “прилипшей пяты” Поставьте предварительный диагноз. Варусный перелом шейки бедренной кости Вывих бедра Ушиб мягких тканей в области тазобедренного сустава Вальгусный перелом шейки бедренной кости Повреждение тазобедренного сустава 32-летний пациент жалуется на резкую боль в области большого вертлюга, постоянного характера, которая усиливается при движениях нижней конечностью. Боль возникла после падения на левую сторону . Больной удерживает ногу в щадящем положении. В области большого вертлюга кровоизлияние, пальпаторно определяется резкая локальная болезненность. Пациент не может отвести пораженную конечность и при любой попытке согнуть ногу в тазобедренном суставе, отмечает увеличение локальной болезненности в участке большого вертлюга. Опороспособность конечности не нарушена. Поставьте предварительный диагноз. Перелом большого вертлюга Ушиб мягких тканей Чрезвертельный перелом бедренной кости Повреждение tractus iliotibialis Перелом бедренной кости В результате удара грузовика в область средней трети левого бедра пациент ощутил резкую боль, постоянного характера, которая значительно усиливается при попытке движений. Самостоятельно передвигаться не смог. МСП доставила потерпевшего для стационарного лечения. При клиническом обследовании определяется кровоизлияние, деформация по типу “галифе”, резкая болезненность при пальпации в средней трети левого бедра, укорочение нижней конечности. Поставьте предварительный диагноз. Перелом бедренной кости Ушиб мягких тканей Повреждение четырехглавой мышцы бедра Вывих бедраПовреждение бедренной кости Грудной ребенок родился недоношенным. При обследовании наличие 4 складок на бедре, ограничение отвода конечности, незначительная гипотрофия седалищных мышц на стороне повреждения. Дисплазия бедренного сустава Врожденный вывих бедра Варусная демормация шейки бедра Перелом шейки бедра Грудной ребенок родился своевременно. Роды патологические, ягодицами вперед. При осмотре грудного ребенка: ограничение отвода нижних конечностей до 50?, дополнительные складки на передне-внутренней поверхности бедер 4 и 5. Поставьте правильный диагноз. Дисплазия тазобедренных суставов Врожденный вывих бедер Варусная деформация шеек бедер Перелом шеек бедренных костей После рождения грудного ребенка родители обратили внимание на укорочение правой нижней конечности и его внешнюю ротацию.При обследовании выявлен положительный симптом “соскальзывания”, ограничение отвода конечности до 60?. Поставьте правильный диагноз. Врожденный вывих бедра Дисплазия тазобедренного сустава Перелом шейки бедренной кости Варусная деформация шейки бедренной кости После рождения ребенок начал ходить в 1,5 года. При походке хромает на правую ногу. Хромота сильная. Рентгенологически – разрыв по линии Шентона и Кальве. Поставьте правильный диагноз. Врожденный вывих бедра Варусная деформация шейки бедренной кости Анатомическое укорочение конечности Перелом шейки бедренной кости Дисплазия тазобедренного сустава Ребенок родился своевременно, доношенный. После родов родители обратили внимание на укорочение и внешнюю ротацию нижней конечности. При клиническом обследовании положительный симптом Маркса-Ортолани, симптом неисчезающего пульса, на внутренней поверхности бедра дополнительные кожные складки. Поставьте правильный диагноз. Врожденный вывих бедра Дисплазия тазобедренного сустава Варусная деформация шейки бедра Перелом шейки бедра У грудного ребенка при осмотре выявлены напряжения грудинно-ключично-сосковой мышцы справа. Голова наклонена также вправо, лицо обращено в противоположную сторону, надплечье вправо приподнято, движения головы ограниченные. Поставьте правильный диагноз. Врожденное кривошея Сколиоз шейного отдела позвоночника Крылоподобная шея Болезнь Клинель-Фейля Болезнь Гризека Ребенок родился в срок. Роды не осложнены. В лобном участке по средней линии есть опухолеподобное выпячивание 4х4х5 см. Кожа в участке выпячивания не изменена, выпячивание увеличивается при напряжении ребенка. В неврологическом статусе изменений не выявлено. Определите вид патологии. * Мозговая грыжа кефалогематома фурункул остеома родовая опухоль Больной упал, ударился головой, была кратковременная потеря сознания. Через 2 часа появился пульсирующий шум в правой половине головы, гиперемия конъюктивы правого глаза, экзофтальм справа, который нарастает, появилась слабость в левых конечностях. Чем обусловлена данная клиническая картина? * Каротидно-кавернозное соустье Ушиб главного мозга внутричерепная гематома гидрома сотрясение головного мозга Больной 34 лет жалуется на постоянную боль в межлопаточном участке, преимущественно слева, усиливающуюся в лежачем положении и при резких движениях. При кашле боль приобретает стреляющий характера, распространяется в подлопаточный участок слева. При перкуссии по остистом отростке Th5 — боль усиливается. Месяц назад появилась слабость в ногах, онемение стоп, голеней,. Нарушение чувствительности имеют восходящий характер. Какой диагноз наиболее возможный ? * Опухоль спинного мозга остеохондроз невралгия арахномиелит сирингомиелия Больной, 52-х лет обратился к врачу с жалобами на приступы судорог в правых конечностях, которые появились 2 года назад. В течение первого года было два приступа, после которых возникала головная боль, слабость в правой руке до 30 мин. Последние 6 месяцев беспокоят частые приступы с судорогами и потерей сознания, которым предшествует онемение , а потом судороги в правой руке. 20 лет назад лечился по поводу сотрясения головного мозга. При осмотре у больного отмечается преобладание сухожильных и периостальных рефлексов справа, снижение болевой чувствительности справа, незначительное отставание правой руки при проведении пробы Баре. При осмотре окулиста выявлен отек дисков зрительных нервов. Причиной заболевания наверное является: * Опухоль головного мозга последствия черепно-мозговой травмы менингоэнцефалит гидроцефалия; артерио-венознач мальформация. Больной 32-х лет при поднятии тяжести потерялсознание, упал. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии. Со слов родственников — до сих пор был практически здоров, жалоб не было. Травматических повреждений на черепе не выявлено. Отсутствует очаговая неврологическая симптоматика. При люмбальной пункции ликвор интенсивно окрашен кровью, ликворное давление 200 мм вод. ст. Наиболее вероятной причиной заболевания является: * Разрыв аневризм менингоэнцефалит травматическое повреждение головного мозга опухоль головного мозга тромбоз средней мозговой артерии Типичная клиника пиелонефрита состоит из: лихорадки, боли в пояснице, лейкоцитоза, лейкоцитурии, бактериурии - боли в пояснице, лейкопении, лейкоцитурии, бактериурии - боли в пояснице, лейкоцитоза, гематурии, бактериурии Восходящий пиелонефрит чаще вызывается: грамнегативной флорой грампозитивной флорой - вирусами При гематогенном распространении пиелонефрита возбудителем инфекции чаще является: грампозитивная флора грамнегативная флора вирусы Типичная клиника цистита состоит из: дизурии, терминальной гематурии, лейкоцитурии полиурии, лейкоцитурии, бактериурии лихорадки, дизурии, лейкоцитурии, бактериурии Наиболее распространенной формой пиелонефрита является: серозный ксантогранулематозный эмфизематозный Образование газа при эмфизематозном пиелонефрите обусловлено ферментацией: сахара мочевины - этилового спирта Лейкоцитурия: > 6 лейкоцитов в поле зрения 3-5 лейкоцитов в поле зрения > 6 эритроцитов в поле зрения Для простатита присуща: терминальная дизурия никтурия полиурия Клиника эпидидимита состоит из: лихорадки, увеличения мошонки, боли в мошонки странгурии, боли в пояснице увеличение паховых лимфоузлов, гематурии К осложнениям эпидидимита относятся: абсцесс придатка яичка и мошонки, гнойное расплавление яичка фимоз крипторхизм Острый эпидидимит у мужчин старше 35 лет чаще вызывают: E. coli Ch. trachomatis - N. gonorrhoeae Для лечения пиелонефрита используют: * антибиотики - уроантисептики нестероидные противовоспалительные препараты Пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, при котором поражается: Почечная лоханка, чашки, и главным образом интерстициальная ткань почки Почечная лоханка, чаши Паренхима и паранефральная клетчатка Стадии острого пиелонефрита: Серозная и гнойная Катаральная и паренхиматзная Инфильтративная и склеротическая К гнойному пиелонефриту относятся: Апостематозный пиелонефрит, карбункул, абсцесс почки Некротический папилит и абсцесс почки Эмфизематозный пиелонефрит и карбункул почки Лечение гнойного пиелонефрита: оперативное консервативное Активное наблюдение Важнейшим осложнением гнойного пиелонефрита является: Бактериемический шок паранефрит Хронический пиелонефрит Патогенетическими факторами гестационного пиелонефрита являются: Бактериурия и нарушение динамики верхних мочевых путей Нефропатия беременности Нарушение обмена веществ Пионефроз – это: Терминальная стадия специфического или неспецифического гнойно-деструктивного пиелонефрита Гнойное воспаление паранефральной клетчатки Терминальная стадия гидронефроза Паранефрит бывает: Инфильтративным, гнойным, склерозирующим Серозным и гнойным Катаральным и абсцедирующим Типичная клиника пиелонефрита состоит из: лихорадки, боли в пояснице, лейкоцитоза, лейкоцитурии, бактериурии - боли в пояснице, лейкопении, лейкоцитурии, бактериурии - боли в пояснице, лейкоцитоза, гематурии, бактериурии Восходящий пиелонефрит чаще вызывается: грамнегативной флорой грампозитивной флорой - вирусами При гематогенном распространении пиелонефрита возбудителем инфекции чаще является: грампозитивная флора грамнегативная флора вирусы Типичная клиника цистита состоит из: дизурии, терминальной гематурии, лейкоцитурии полиурии, лейкоцитурии, бактериурии лихорадки, дизурии, лейкоцитурии, бактериурии Наиболее распространенной формой пиелонефрита является: серозный ксантогранулематозный эмфизематозный Образование газа при эмфизематозном пиелонефрите обусловлено ферментацией: сахара мочевины - этилового спирта Лейкоцитурия: > 6 лейкоцитов в поле зрения 3-5 лейкоцитов в поле зрения > 6 эритроцитов в поле зрения Для простатита присуща: терминальная дизурия никтурия полиурия Клиника эпидидимита состоит из: лихорадки, увеличения мошонки, боли в мошонке странгурии, боли в пояснице увеличения паховых лимфоузлов, гематурии К осложнениям эпидидимита относятся: абсцесс придатка яичка и мошонки, гнойное расплавление яичка фимоз крипторхизм Острый эпидидимит у мужчин старшее 35 лет чаще вызывают: E. coli Ch. trachomatis - N. gonorrhoeae Во время обследования мальчика 12 лет, который упал на спину с высоты 5 метров, выявлены резкие боли в позвоночнике, скованность движений. Какое дополнительное обследование необходимо провести в первую очередь для получения информации с целью установления диагноза? * Рентгенография позвоночника в передне-задней и боковой проекции Рентгенография позвоночника в боковой проекции Рентгенография позвоночника в передне-задней проекции Рентгенография стоя в боковой проекции Рентгенография сидя в переднео-задней проекции За счет чего происходит рост костей в длину? * Ростковых зон Эпифиза Метафиза Диафиза Апофиза За счет чего происходит рост трубчатых костей в ширину? * Надкостницы Эпифиза Метафиза Диафиза Апофиза Назовите наиболее частый вид детского травматизма. * Бытовой Родовой Школьный Спортивный Дорожно-транспортный Что является наилучшим показателем развития скелета? * Окостенение костей кисти Окостенение плечевой кости Окостенение костей предплечья Окостенение позвоночника Окостенение черепа Какой рентгенологический признак свидетельствует о напряжении врожденной кисты легкого? * Смещение средостения в сторону, противоположную кисте Утонченная стенка кисты Утолщенная стенка кисты Наличие жидкости в кисты Затемнение в легком Какое ургентное вмешательство необходимо при признаках острого напряжения врожденной кисты легкого? * Дренирование кисты по Мальдини Интубация трахеи Однократная пункция кисты Проведение бронхосанации Оперативное вмешательство с резекцией доли легкого Какое из осложнений врожденной кисты легкого наиболее опасно в плане развития острой дыхательной недостаточности? * Разрыв кисты Напряжение кисты Нагноение кисты Гнойный плеврит Все одинаково опасные У ребенка двух лет, развивающегося нормально, респираторное заболевание усложнилось пневмонией. Признаки дыхательной недостаточности при этом не удалось купировать. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки отмечены смещения средостения вправо, прозрачность легочного рисунку слева, затемнение в виде треугольника в нижнемедиальном пространстве левой плевральной полости. Какой наиболее вероятный диагноз у этого ребенка? * Врожденная лобарная эмфизема верхней доли левого легкого. Субкомпенсированная форма Гипоплазия правого легкого. Стадия субкомпенсации Гипоплазия левого легкого. Стадия декомпенсации Врожденная лобарная эмфизема верхней доли левого легкого. Стадия декомпенсации Ателектаз нижней доли левого легкого Какое обследование наиболее информативно и опасно при подозрении на врожденную лобарную эмфизему? * Ангиопульмонография Обзорная рентгенография органов грудной клетки Бронхоскопия Бронхография УЗИ У ребенка в возрасте 1 месяца от рождения появилось ярко-розовое болевое пятно возле анального отверстия. Температура тела 38,9°. Какое заболевание у ребенка? * Острый парапроктит Гемангиома Фурункул Карбункул Гематома У ребенка в возрасте 21 год после рождения пупок отекший, гиперемия распространяется на пупковую ямку, гнойные выделения из пупка. Какое заболевание у грудного ребенка? * Флегмонозный омфалит Пупочный свищ Фурункул Карбункул Некротическая флегмона грудных детей У новорожденного отсутствует анальное отверстие, моча иногда отходит чистая, иногда с примесями мекония. Какой вид порока? * Атрезия заднего прохода со свищем в мочевой пузырь Атрезия заднего прохода Атрезия заднего прохода со свищем в мочеиспускательный канал Атрезия заднего прохода со свищем во влагалище Атрезия заднего прохода, прямой кишки Какова тактика при атрезии заднего прохода со свищем в преддверие влагалища? * Наложение колостомы Проктопластика Консервативное лечение Бужирование Выжидательная Определить оперативную тактику у новорожденного ребенка с острой формой болезни Гиршпрунга при неэффективности консервативной терапии. * Колостома Операция Свенсона Операция Дюамеля Операция Соаве Энтеростома Ребенок 2,5 лет обратился в приемное отделение с жалобами на боли в животе, рвоту, температуру тела 37,6. Дежурный врач не обнаружил острой хирургической патологии. Какими должны быть последующие действия хирурга? * Обязательно госпитализировать и продолжить наблюдение Отпустить ребенка домой Отпустить ребенка домой под наблюдение по месту проживания Повторное наблюдение через 12 часов Повторное наблюдение через 24 часа При каком расположении червеобразного отростка ректальное исследование будет наиболее полезным? * Тазовом Ретроцекальном Медиальном Подпеченочном Подселезеночном Ребенок, 8 лет жаловался на боли в животе, одноразовую рвоту, повышенную температуру тела. Со времени заболевания прошло 18 часов. Какие признаки будут подтверждать диагноз острого аппендицита? * Локальная боль и напряжение в правом подвздошном участке Локальная боль в правом подвздошном участке Локальная боль и мышечный дефанс в мезогастрии Болезненность во всех отделах живота при глубокой пальпации Мышечный дефанс в эпигастрии Ребенок, 3-х лет доставлен врачом скорой помощи с подозрением на острый аппендицит. Какой из перечисленных симптомов будет наиболее информативным при обследовании ребенка? * Симптом сравнительной дозированной перкуссии Симптом Щеткина-Блюмберга Симптом Ситковского Симптом Ровзинга Симптом Пастернацкого Девочка, 5 лет, обратилась в приемное отделение с жалобами на боль в животе, рвоту. При обследовании живота выявлена локальная боль и положительный симптом сравнительной дозированной перкуссии. Какой наиболее вероятный диагноз? * Острый аппендицит Мезаденит Киста яичника Острый гастродуоденит Острый гастрит На прием к врачу обратился мальчик 12 лет, у которого на протяжении 3-х дней боль в животе, повышенная температура тела. При осмотре возникло подозрение на инфильтрат брюшной полости. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза? * УЗ- обследование Обзорная рентгенография органов брюшной полости ФЭГДС Контрастное обследование желудочно-кишечного тракта Ректороманоскопия На боковой поверхности грудной стенки у больной 30 лет удалена амбулаторно темно-коричневого цвета “родинка”. Гистологическое исследование удаленной опухоли – папиломатозный неус с признаками малигнизации. Через 10 мес в подмышечном участке постепенно начали увеличиваться лимфатические узлы (размерами до 2см). Рубец в участке удаленного образования гладенький, мягкий. *Метастазы меланомы в подмышечные лимфатические узлы Банальный воспалительный аксилярный лимфаденит Лимфостаз верхней конечности Туляремийный бубон Лимфогранулематоз Мужчину 65 лет беспокоит наличие язвы на слизистой оболочке щеки справа в месте травматизации ее протезом. Язва образовалась год назад, медикаментозному лечению не поддается; за последние 3 месяца увеличилась вдвое. Размер язвы 2-2,5 см. , дно - некротическое. Регионарные лимфоузлы - подчелюстные до 2 см. , мягко-эластичные, ограниченно подвижные в количества 3-х. *Рак слизистой оболочки ротовой полости Декубитальная язва Афтозный стоматит Аспириновая язва Лейкоплакия Больной, 28 лет, мужского пола, астенической конституции, обратился к дерматологу с жалобами на зуд кожи, снижение массы тела, повышение температуры тела до 38С вечером. Больному была назначена десенсибилизирующая и гепатотропная терапия на протяжении 20 дней. Эффекта от лечения отмечено не было; начали беспокоить ночные поты, на коже спины появилась гнойничковая сыпь. после обращения к хирургу больному была назначена антибактериальная и иммунотропная терапия. Объективно кроме вышеупомянутых изменений оказалось увеличение 2-х лимфатических узлов правого аксилярного участка; лимфатические узлы до 2,5 см, эластичный^мягко-эластичные, подвижные, не спаянные между собой и окружающими тканями. *Лимфогранулематоз Стафилококковый хрониосепсис Пиодермия кожи Лимфосаркома лимфоузлов правого аксилярного участка Ретикулосаркома правого аксилярного участка Больная, 37 лет, жалуется на потерю аппетита, отвращение к пище, потерю веса, ощущение дискомфорта и боль в эпигастральном участке. После приема пищи, даже незначительного количества, появляется неприятное ощущение переполнения желудка, постоянно беспокоит отрыжка. Описанные симптомы отмечает на протяжении 3-х месяцев. Раньше никогда не болела, занималась спортом. При осмотре и пальпации живота опухолей не выявлено, при глубокой пальпации отмечена чувствительность в эпигастральном участке. В анализе крови: Нв - 96 г/л, Эр 3,1*1012/л, Леев- 6,7*109/л, СОЭ - 22 мм/г. При ФЭГДС - слизистая оболочка бледно-розового цвета, отекшая, складки сглажены. *Рак желудка (инфильтративная форма) Хронический гастрит Болезнь Менетрие желудка Атрофический гастрит Гипоацидный гастрит Мужчина 55 лет жалуется на боль и ощущение постороннего тела в прямой кишке, вздутие живота, запоры, чередующиеся с поносами, наличие слизи и крови в кале. Болеет на протяжении 6 месяцев, не лечился. Объективно: живот вздут, печень возле края реберной дуги, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Общий анализ крови - без изменений. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется плотный вал с бугорчатой поверхностью, мучительный при пальпации; на перчатке после исследования – следы крови. При ректороманоскопии - на 3 см от ануса определяется плотный вал с бугорчатой эрозированной поверхностью, контактно кровоточит. *Рак прямой кишки Полип прямой кишки Неспецифический язвенный проктит Геморрой Дизентерия, колитическая форма, тяжелое течение. Больная, 25 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на опухолеподобное образование на боковой поверхности шеи слева, субфебрильную температуру тела на протяжении 2-х месяцев, снижение массы тела на 8 кг за последние 5 месяцев. Не лечилась. В анамнезе - частые “простудные” заболевания верхних дыхательных путей. Объективно: по задней поверхности левой кивательной мышце пальпируется безболевой лимфатический узел, диаметром до 1,5 см, плотно-эластичной консистенции, ограниченно подвижный, не спаянный с кожей и подчиненными тканями. Подмышечные лимфатические узлы - до 2,0 см, подвижные, эластичный^-мягко-эластичные. При пункционной биопсии шейного лимфоузла определяются клетки Березовского-Штернберга. В общем анализе крови – лимфоцитоз, СОЭ - 45 мм/г. *Лимфагранулематоз Туберкулезный лимфаденит шеи Неспецифичный лимфаденит шеи Инфекционный мононуклеоз Болезнь царапин кошки (феллиноз) Больной 67 лет жалуется на боль в правом подвздошном участке, повышение температуры тела, потерю веса на протяжении последних 2-х месяцев. При пальпации обнаруживается умеренно болезненный инфильтрат, в крови - анемия, умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Симптом Щеткина - отрицательный. Симптом Ровзинга и Бартомье-Михельсона сомнительный. *Псевдовоспалительная форма рака слепой кишки Сальпингоофорит Аппендикулярный инфильтрат Воспалительная псевдоопухоль брюшной полости Деструктивный аппендицит Больная, 25 лет. Беременность 38 недель. Токсикоза в первую и вторую половины беременности не отмечала. При осмотре у гинеколога отмечен инфильтрат до 5,0 см в верхневнешнем квадранте левой молочной железы. Кожа над ним отекшая, красно-фиолетового цвета. О каком характере процесса следует думать. *Рак левой молочной железы Фиброаденома левой молочной железы Киста или фиброаденома Туберкулез молочной железы Лактационный мастит Больная 80 лет самостоятельно обнаружила в правой молочной железе подвижное, безболезненное образование, плотной консистенции. Кожа над ним не изменена. Периферические лимфатические узлы не увеличены. О каком характере заболевания следует в первую очередь подумать. *Рак правой молочной железы Мастит правой молочной железы Фиброаденома правой молочной железы Туберкулез правой молочной железы Киста правой молочной железы В районную поликлинику обратилась женщина 29 лет с жалобами на изменение кожи соска левой молочной железы в виде образования эрозий и язв на нем. Болеет 3 месяца. Раньше обращалась к дерматологу - лечение без положительного эффекта. При обследовании левого подмышечного участка определяется лимфатический узел до 1,5 см, плотной консистенции. *Рак соска молочной железы Экзема соска Хронический мастит Аллергический дерматит Лимфома молочной железы В районную поликлинику обратился мужчина 34 лет с жалобами на наличие образований на коже обоих голеней, которые появились около 2-х лет назад. При осмотре: больной сниженного питания, на локтевых сгибах след от внутривенных инъекций, на коже голеней образования до 1,0 см, плотные, сине-коричневого цвета, безболезненные, некоторые из них эрозированы. Паховые лимфатические узлы не увеличены. *Саркома Капоши Экзема Чесотка Трофические язвы нижних конечностей Множественный рак нижних конечностей К хирургу обратился больной 46 лет, у которого на нижней губе есть безболезненная язва размерами 0,5х0,5 см. На протяжении последнего года на нижней губе наблюдались чешуйки, которые периодически отпадали. Язва появилась 2 месяца назад. В левом подчелюстном участке выявлены плотные лимфатические узлы размерами 0,5х1,0 см. *Рак нижней губы с метастазами в подчелюстные лимфатические узлы Herpes Labialis Базалиома нижней губы Твердый шанкр нижней губы Лейкоплакия. Мужчина 42 лет заметил между 1 и 2 пальцами правой стопы пигментное образование, которое постепенно увеличивалось, а в последнее время стало кровоточить. Лечился амбулаторно /марганцевые ванночки, повязки/. Хирург направил больного на консультацию к онкологу. Объективно: на внутренней поверхности 2-го пальца правой стопы опухолеподобное образование темного цвета размером 1х1,5 см, мацерованное, слегка кровоточит при снятии повязки. Признаков воспаления в окружающих тканях нет. В правом паховом участке, ниже пупартовой связки выявлен плотный лимфатический узел размером 2х2 см. В других группах регионарных лимфоузлов патологии не найдено. Со стороны сердца и легких отклонений от нормы не выявлено. *Меланома 2-го пальца правой стопы с метастазами в лимфоузлы пахового участка. Гемангиома 2-го пальца правой стопы Пиогранулема 2-го пальца правой стопы, паховый лимфаденит Меланома 2-го пальца правой стопы, паховый лимфаденит Пигментный неус 2-го пальца правой стопы, паховый лимфаденит Больной 63 лет жалуется на боли в эпигастральном участке после приема острой еды. Больного направили на консультацию к хирургу. При рентгенографии пищевода выявлено сужение и деформация кардиального отдела его ниже от диафрагмы. В субкардиальном отделе желудка по малой кривизне - язва с калезными краями. *Рак субкардиального отдела желудка с переходом на абдоминальный отдел пищевода Эрозивный эзофагит Рак пищевода Язва субкардиального отдела желудка Кардиоспазм Больная 60 лет обратилась к врачу-терапевту с жалобами на частые запоры, которые сзменяются поносами, метеоризм, схваткообразные боли во всем животе. С 30 лет страдала хроническим спастическим колитом. В последнее время все эти жалобы усилились. Анализ крови: Эр. – 4,2х1012/л., Л-7,8х109/л, СОЭ - 18 мм/ч. Анализ мочи в норме. Проведенная иригография - в участке селезеночного угла определяется дефект наполнения. *Рак селезеночного угла ободовой кишки Полип селезеночного угла ободовой кишки Дивертикул ободовой кишки Спленомегалия Опухоль хвоста поджелудочной железы Больной 58 лет обратился к терапевту с жалобами на резкое вздутие живота, боли по всему животу, постоянные запоры. Состояние больного ухудшилось за последние два месяца. Чтобы вызвать испражнение больной регулярно принимает слабительное, ставит клизмы. Исчез аппетит. Объективно: удовлетворительной упитанности, живот вздут, слышна активная перистальтика. При ректороманоскопии ректоскоп введен на 15 см и упирается в циркулярное сужение, проведена биопсия. *Рак ректосигмоидного отдела прямой кишки Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки Полип верхнеампулярного отдела прямой кишки Воспалительная псевдоопухоль прямой кишки Копростаз Больной 62 лет обратился к терапевту по поводу боли в мезогастральной области, которая иррадиирует в поясничный участок, общей слабости, плохого аппетита, потерю веса. Объективно: больной сниженного питания, кожа и склеры светло-желтого цвета, живот мягкий. В правом подреберье пальпируется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Моча темного цвета, кал бесцветный. *Рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха Желчно-каменная болезнь, механическая желтуха Гемолитическая желтуха Паренхиматозная желтуха Цирроз печени Больная 62 лет поступила с жалобами на постоянные тупые боли, ноющую боль в правом подреберье. Периодически приступы боли резко обостряются. Последние 2 месяца появилась общая слабость, потеря аппетита. В анамнезе у больной 20 лет желчно-каменная болезнь, калькулезный холецистит. 0бъективно: кожа и склеры субиктеричные, печень возле края реберной дуги, в участке желчного пузыря обнаруживается ригидность мышц. Анализ крови: Нb – 93г/л, Эр – 4/1012/л, Л 6,7-109/л, СОЭ-25 мм/ч, общий билирубин 180,6 мкмоль/л. Анализ мочи: реакция на желчные пигменты положительная, на уробилин – отрицательная. * Рак желчного пузыря. Рак желчевыводящих протоков Желчно-каменная болезнь Рак поджелудочной железы Вирусный гепатит Больной 60 лет, на протяжении последних 6 месяцев несколько раз перенес правостороннюю нижнедолевую пневмонию. Постоянно наблюдается субфебрильная температура, кашель с незначительным количеством мокроты. При рентгенографии в нижней доле правого легкого выявлена ячейка затемнения размером 4х6 см с неравными контурами. При многоразовом исследовании мокроты БК и атипичных клеток не выявлено. *Периферийный рак нижней доли правого легкого Центральный рак нижнедолевого бронха правого легкого Туберкулома правого легкого Киста нижней доли правого легкого Абсцесс нижней доли правого легкого Больной 53 лет жалуется на острые боли при дыхании в правой половине грудной клетки. Температура тела нормальная. Участковый врач назначил горчичники и тепловые процедуры. Через 2 недели при рентгенографии легких в средней доле правого легкого выявлено периферическое затемнение округлой формы, размером опухоли 2х3 см, увеличенные прикорневые узлы справа. Мокроты и выпота в плевральной полости нет . * Периферийный рак правого легкого с метастазами в прикорневые лимфоузлы Туберкулез правого легкого Правосторонняя пневмония Лимфома правого легкого Саркома правого легкого Больной 50 лет, начал ощущать боли в участке грудного отдела позвоночника. Самостоятельно поставил себе диагноз: радикулит на почве остеохондроза. Прикладывал грелку, горчичники на участок позвоночника, тем не менее, боль нарастала. При рентгенографии позвоночника установлен компрессионный перелом V грудного позвонка. При неврологическом исследовании двигательных нарушений не выявлено. Травм у больного не было. * Метастаз анонимной опухоли в V грудной позвонок Миеломная болезнь Туберкулез позвоночника Остеопороз позвоночника Ангиосаркома V грудного позвонка На прием к онкологу обратилась женщина 35 лет с жалобами на наличие опухолеподобного образования в участке правой ягодицы, которое заметила 3 месяца назад. 0бъективно: в нижневнутреннем квадранте правой ягодицы пальпируется опухоль размерами 4х4 см плотная, малоподвижная. Регионарные лимфоузлы не увеличены. * Липосаркома правого седалищного участка. Фиброма правой ягодицы. липома правой ягодицы. Миосаркома правой ягодицы. абсцесс правой ягодицы. Больной 60 лет обратился к врачу с жалобами на боль в поясничном участке, которая была расценена как радикулит, в связи с чем были назначены тепловые процедуры. Состояние больного ухудшалось, проведены анализы мочи и крови. В моче выявлено большое количество эритроцитов и лейкоцитов, белок - 5\%, температура тела 37,5-38,5 o. Положительный синдром Пастернацкого слева, в левой половине живота пальпируется размерами 8х6 см, достигает левого подреберья. При экскреторной пиелографии - левая почка резко увеличена, плохо контурируется. Во время ретроградной пиелографии - контрастное вещество проникает только к верхней трети левого мочеточника. * Рак левой почки Спленомегалия Камень левой почки Киста левой почки Левосторонний пиелонефрит Женщина 48 лет обратилась к гинекологу по поводу боли внизу живота. Ничем не болела. Менопауза 2 года. Нормальной упитанности. Сердце и легкие без особенностей. Живот несколько вздут, умеренно болезненный в правом подвздошном участке. При вагинальном исследовании: матка не увеличена, позади и справа от матки определяется бугорчатая опухоль размерами 12х10 см, матка ограниченно подвижная. * Рак правого яичника Кистома правого яичника Рак слепой кишки Метастаз Шницлера Аппендикулярный инфильтрат Больной 60 лет жалуется на постоянные запоры, слабость, потерю веса, периодически – появление крови во время дефекации. При пальпации живота в левом подвздошном участке определяется плотное новообразование. Ваш диагноз? *Рак сигмоподобной кишки Киста брыжейки кишечника Опухоль левой почки Дивертикулез толстого кишечника Неспецифичный язвенный колит У больной 67 лет после приема жирной пищи появилась сильная боль в эпигастрии, правом и левом подреберье, была рвота с примесями желчи. Из анамнеза известно, что больная страдает хроническим калькулезным холециститом, язвенной болезнью. Клинически: состояние больной средней тяжести. Неспокойная, стонет от боли в животе. РS=100 уд. в мин. Язык сухой. Живот вздут, болевой при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Симптом Щеткина-Блюмберга, Спижарского отрицательные. Симптом Мейо-Робсона и Воскресенского – положительные. Температура 37,5С, лейкоцитоз – 10,1?109/л. Наиболее вероятный диагноз? *Острый панкреатит Обострение калькулезного холецистита Острая кишечная непроходимость Острый аппендицит Перфорация язвы 12-перстной кишки У больной М., 40 лет, 4 месяца назад появилась язва кожи правой молочной железы. При осмотре в области соска появляются изменения, которые напоминают экзему. Сосок утолщенный и уплотненный, при нажиме из него появляется геморрагическое выделение. В правом подмышечном участке пальпируется увеличенный лимфоузел. Какой наиболее вероятный диагноз? *Рак Педжета Диффузная мастопатия Мастит Фиброаденоматоз Внутрипротоковая папиллома молочной железы Больной 67 лет жалуется на боль в правом подвздошном участке, слабость, стойкие запоры более 6 месяцев. Объективно: больной бледный, при пальпации в правом подвздошном участке – инфильтрат 8 на 10 см, не смещается, при перкуссии над ним тупой звук. Нb крови 80 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз? *Злокачественная опухоль слепой кишки Болезнь Крона Аппендикулярный инфильтрат Рак правой почки Внебрюшинная опухоль Больной 35 лет поступил в клинику по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией. Какой из препаратов, которые используются для лечения язвенной болезни, имеет антихеликобактерное действие? *Амоксициллин Омепразол Гастроцепин Маалокс Циметидин Больной 62 лет жалуется на наличие желтухи, зуд кожи, светлый кал, темную мочу. Объективно: склера и кожа желтушные, на коже следы расчесов. Пальпируется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Анализ крови: общий биллирубин 85 ммоль/л. Какой прием целесообразней использовать для уточнения диагноза? *Ретроградную холангиопанкреатографию Дуоденальное зондирование Обзорную рентгенографию органов брюшной полости Оральную холецистографию Инфузионную холеграфию У больного, перенесшего резекцию желудка год назад, появились приступы слабости, которые возникали натощак или через 15-20 минут после приема пищи. Приступы сопровождались мышечной слабостью, головной болью, снижением сахара крови, снижением артериального давления, иногда голвокружением. Какое осложнение возникло у больного? *Гипогликемический синдром Пищевая аллергия Демпинг-синдром Пострезекционная астения Синдром малого желудка У больной 21 года диагностирован аппендикулярный инфильтрат. В процессе консервативного лечения на 5-е сутки лечения появилась температура до 38?С, озноб, отмечалось увеличение размеров инфильтрата и усиление его болезненности. Лейкоцитоз увеличился до 17,2?109/л. Какой должна быть тактика лечения? *Срочная операция (вскрытие абсцесса с доступом в правый подвздошный участок и дренирование его) Срочная операция (срединная лапаратомия, вскрытие и дренирование абсцесса) Срочная операция (аппендэктомия) Консервативная Продолжить консервативное лечение на протяжении 5-7 суток, потом плановая операция – аппендэктомия. Больной 60 лет жалуется на боль в правой ноге, которая возникает в ноге при ходьбе, без остановки может пройти до 150 м. Отмечает зябкость, ощущение онемения в правой стопе. Объективно: кожа пальцев правой стопы бледная, температура ее снижена. Пульсация на бедренных артериях нормальная, на подколенной справа – отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз? *Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия подколенно-бедренного сегмента справа Острый тромбофлебит подкожной вены справа Болезнь Бюргера Синдром Ляриша Облитерирующий эндотериит Мужчина 46 лет жалуется на выраженную общую слабость, приступы сердцебиения и потливость, интенсивные боли в эпигастрии, которые возникают через 10-15 минут после приема пищи. На протяжении 10 лет болеет язвенной болезнью желудка. 2 года назад выполнена резекция желудка по Бильрот-2. При обследовании живот мягкий. Болевой в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного? *Демпинг – синдром Холецистит Пептическая язва желудка Хронический панкреатит Гастрит культи желудка Больной 42 лет четыре года назад перенес резекцию желудка по Гофмейстеру-Финстереру по поводу язвы 12-перстной кишки с пенетрацией в поджелудочную железу. На протяжении последнего года отмечает боль в эпигастрии и правом подреберье. Болевой синдром сопровождается массивной рвотой застойным содержимым с большим количеством желчи. После рвоты боль уменьшается или проходит. Неоднократное лечение улучшения не приносило. Больной похудел на 12 кг. Какой наиболее вероятный диагноз? *Синдром приводной петли Опухоль культи желудка Хронический панкреатит Рецидив язвы Пептическая язва гастроэнтероанастомоза У больного 36 лет, водителя по специальности, час назад возникла резкая боль в эпигастральном участке. Диспептических явлений не отмечает. РS – 56 уд. в мин. Язык сухой. Наблюдается бледность, потливость. Положение вынужденное. Живот втянут с напряжением мышц. Печеночная тупость не определяется. Положительные симптомы раздражения брюшины. Какой наиболее вероятный диагноз? *Перфоративная язва Острый гастрит Острый холецистит Острая кишечная непроходимость Острый панкреатит Больной на протяжении последних 6 месяцев отмечает тяжесть в эпигастральном участке. Не обследовался. Накануне вечером злоупотреблял водкой. Утром была рвота, а после физической нагрузки через 30 минут головокружения и гематемезис большим количеством. О какой патологии следует думать в первую очередь? *Синдром Меллори-Вейса Болезнь Менетриє Язва желудка Перфоративная язва Синдром Золлингера-Элисона Больной госпитализирован в клинику в ургентоном плане. Жаловался на боли в животе, которые возникли остро. В прошлом страдал язвенной болезнью. При обследовании выявлены раздражения брюшины. Был заподозрен прорыв язвы. Какое обследование позволит подтвердить предварительный диагноз? *Обзорный снимок брюшной полости в вертикальном положении больного Обзорный снимок брюшной полости в горизонтальном положении больного Термография брюшной полости УЗД брюшной полости Рентгенконтрастное обследование желудка и 12-перстной кишки Больной был доставлен в стационар с жалобами на сильные спастические боли в нижних отделах живота, больше в правом паховом участке, где определялось плотно-эластичное, резко болевое образование, размерами 4?5 см. Кожа над выпячиванием гиперемирована и отекла. Кашлевый толчок не определяется. Какое заболевание можно заподозрить у больного? *Защемленная паховая грыжа. Воспаление грыжевого мешка паховой грыжи. Невправимая паховая грыжа. Острая инвагинационная кишечная непроходимость. Нагноившаяся липома брюшной стенки Больной 86 лет доставлен в стационар с клиникой защемленной пупочной грыжи через 1 час с момента защемления. В анамнезе у больного два инфаркта миокарда (последний три месяца назад), инсульт (два года назад). Больной страдает гипертонической болезнью больше 30 лет. При общем клиническом обследовании у больного наблюдаются выраженные признака сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Какова ваша тактика лечения больного? *Сначала консервативное лечение на протяжении 2-х часов с момента защемления (спазмолитики, анальгетики, массаж, теплая ванна), при неэффективности – хирургическое вмешательство Сразу оперативное лечение, но под местной анестезией. Сразу оперативное лечение под общим обезболиванием. Лишь консервативное лечение. Сначала лечение сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности в отделении интенсивной терапии, потом – оперативное лечение. Больной был доставлен в приемное отделение машиной скорой помощи с диагнозом: ущемленная правосторонняя пахово-мошоночная грыжа. От начала заболевания прошло больше 6 часов. Со слов врача скорой помощи, при первичном осмотре у больного определялось невправимое, болевое, плотно-эластичное выпячивание в правом паховом участке, спускающееся в мошонку. Симптом кашлевого толчка был отрицательный. Больной жаловался на спастические боли в животе, тошноту, общую слабость. Но во время транспортирования в машине скорой помощи грыжа самопроизвольно вправилась. Какие должны быть дальнейшие действия врача-хирурга? *Госпитализация и наблюдение в динамике: при необходимости оперативное лечение. Сразу оперативное лечение. Оперативное лечение на протяжении первых суток Госпитализация не нужна. Наблюдение хирурга поликлиники по месту проживания. Выполнение диагностической лапароскопии. Во время операции у больного с защемленной послеоперационной вентральной грыжей (с момента защемления прошло больше 2-х часов) в грыжевом мешке были выявлены багрово-цианотические петли тонкого кишечника. На приводной петле определялась странгуляционная борозда. Перистальтика и пульсация кишечника были сомнительные. Какой должна быть хирургическая тактика в данном случае? *Введение новокаина в брыжейку кишечника, согревание поврежденных петель кишечника салфетками с физиологическим раствором на протяжении 10-15 минут, при отсутствии положительной динамікі – резекция кишки. Сразу одномоментная резекция кишки с наложением кишечного анастомоза. Сразу резекция кишки с выведением стоми на переднюю брюшную стенку. При отсутствии признаков перитонита – окончание операции с дренированием брюшной полости. При отсутствии признаков перитонита – окончание операции с интубацией кишечника и дренированием брюшной полости. В хирургический стационар был доставлен больной с диагнозом: защемленная левосторонняя бедренная грыжа. Больной жаловался на сильную боль под паховой связкой, где определялось болевое при пальпации уплотнение. При общем клиническом обследовании было выявлено варикозное расширение вен левой голени. В анамнезе у больного был тромбофлебит. Каков Ваш диагноз и тактика лечения? *Острый тромбоз варикозного узла большой подкожной вены. Оперативное лечение. Острый тромбоз варикозного узла большой подкожной вены. Консервативное лечение. Защемленная бедренная грыжа. Оперативное лечение. Паховый лимфаденит. Оперативное лечение. Паховый лимфаденит. Консервативное лечение. В хирургический стационар был доставлен больной с жалобами на боли в животе, тошноту, одноразовую рвоту. В левом паховом участке у больного наблюдалось випячивание, которое было почти совсем безболезнено, слабо напряженное, тестообразной консистенции. Симптом кашлевого толчка – положительный. Общее состояние больного средней тяжести. В последнее время больной жаловался на постоянные запоры. Ваш диагноз и тактика лечения? *Копростаз. Консервативное лечение: сифонные клизмы, спазмолитики, анальгетики. Копростаз. Оперативное лечение. Защемленная паховая грыжа. Оперативное лечение. Защемленная паховая кила. Консервативное лечение. Паховая грыжа, которая не вправляется. Оперативное лечение. В приемное отделение обратился больной с жалобами на сильную боль, отек и покраснение в области грыжевого випячувания околопупочного участка. Пупочная грыжа у больного больше 10 лет. При общем осмотре у больного были выявлены расчесы и мацерация кожи в области грыжевого випячивания. Симптом кашлевого толчка – положительный. Ваш диагноз и тактика лечения? *Воспаление грыжевого мешка. Консервативное лечение: антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, местное лечение. Воспаление грыжевого мешка. Оперативное лечение. Копростаз. Консервативное лечение. Защемленная пупочная грыжа. Оперативное лечение. Травма грыжевого мешка. Оперативное лечение. Во время оперативного вмешательства по поводу защемленной послеоперационной вентральной грыжи, после вскрытия грыжевого мешка, в нем были выявлены четыре петли тонкого кишечника. Цвет стенок – обычный, серозная оболочка блестящая, пульсация сосудов и перистальтика удовлетворительные. Как следует продолжить оперативное вмешательство в данном случая? *Ревизия петель кишечника, которые находятся в брюшной полости с целью диагностики ретроградного защемления Майдля. Погрузить петли кишечника в брюшную полость. Выполнить резекцию петель кишечника, которые находились в грыжевом мешке и наложить анастомоз. Выполнить резекцию петель кишечника, которые находились в грыжевом мешке и вывести стому. Выполнить лапаратомию и широкую ревизию органов брюшной полости. Во время операции больного 76 лет по поводу защемленной пупочной грыжи, была выявлена увеличенная в размеры, заполненную каловыми массами приводная петля. Отводная петля небольших размеров, на ее поверхности четко определяется странгуляционная борозда. Какой вид защемления у данного больного, какая петля больше страдает и как правильно выполнить резекцию кишечника в данном случая? *Каловое защемление, которое перешло в смешанное. Больше страдает отводная петля. Резекция отводной петли на расстоянии 40-50 см, приводной – 15-20 см. Каловое защемление, которое перешло в смешанное. Больше страдает приводная петля. Резекция приводной петли на расстоянии 40-50 см, отводной – 15-20 см. Эластичное защемление. Больше страдает приводная петля. Резекция приводной петли на расстоянии 40-50 см, отводной – 15-20 см. Эластичное защемление. Больше страдает отводная петля. Резекция отводной петли на расстоянии 40-50 см, приводной – 15-20 см. Эластичное защемление. Одинаково страдает приводная и отводная петли. Резекция обоих петель на расстоянии 40-50 см. Больная З., 25 л., жалуется на сильную боль в левом глазе, ухудшение зрения, светобоязнь, слезотечение. Носит контактные линзы. Глазная щель сужена. Перикорнеальная инъекция, на роговице параллельно лимбу дугообразный инфильтрат сероватого цвета. Диагноз. * Кератит. Конъюнктивит Помутнение роговицы Иридоциклит Инородное тело роговицы Больной Г., 36 л., 5 дней назад в глаз попала порошинка, но к врачу обратился лишь через 2 дня после травмы. Жалуется на сильную боль в правом глазе, светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения. Во время осмотра: глазная щель сужена, отек век, в центре роговицы инфильтрат сероватожелтоватого цвета, размером 2х2 мм, содержимое передней камеры прозрачное. Диагноз. * Кератит. Конъюнктивит Помутнение роговицы Иридоциклит Инородное тело роговицы Больная жалуется на сильную боль в правом глазе, светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения, которые возникли 2 дня назад. Во время осмотра: глазная щель сужена, отек век, перикорнеальная инъекция, в центре роговицы инфильтрат сероватого цвета, который формирует веточку. Диагноз. * Кератит. Помутнение роговицы Иридоциклит Конъюнктивит Сторонне тело роговицы Обратилась больная 30 лет с жалобами на внезапное покраснение правого глаза, появление светобоязни, ощущение «песка» в глазах, слезотечение, которое появилось 3 дни назад, а сегодня подобные симптомы, но не такие выраженные, возникли и в левом глазе. Объективно: выраженный отек век, гиперемия конъюнктивы в участке переходной складки. Мелкие точечные кровоизлияния в конъюнктиве верхнего века, незначительные слизисто-гнойные выделения. Диагноз. * Острый конъюнктивит обоих глаз. Иридоциклит Хронический конъюнктивит Блефарит Больная И., 50 лет, жалуется на сильный зуд, жжение и рези в глазах, покраснение кожи в участке внешних уголков глазной щели. Объективно: кожа возле внешних уголков глазной щели мацерирована, экзематозно измененная, имеются одиночные мокнущие трещины. Конъюнктива век гиперемирована, разрыхленная. Выделения незначительные в виде тягучей слизи. Диагноз. * Хронический конъюнктивит Острый конъюнктивит Ячмень Блефарит. Аллергический дерматит век К Вам обратился больной в возрасте 36 лет с жалобами на боль в области правого глаза, ощущение постороннего тела, гнойное выделение из правого глаза. Верхнее веко отекшее, гиперемировано. В участке волосяного мешка желтоватая головка гнойника. Диагноз. * Ячмень Халязион Конъюнктивит. Дакриоцистит К Вам обратилась женщина 34 лет с жалобами на опухоль на верхнем веке правого глаза. Опухоль увеличилась постепенно до размеров горошины. Во время осмотра: на верхнем веке справа – новообразование, не спаянное с кожей, круглой формы, признаков воспаления нет. При изнанке верхнего века виден серовато-желтый участок хряща с легкой гиперемией вокруг него. Диагноз. * Халязион правого глаза. Ячмень. Новообразование.. Блефарит. Дакриоаденит Ребенок Т., 10 лет, заболел остро: 2 дня назад возникли катаральные явления в верхних дыхательных путях, увеличились околоушные лимфоузлы, повысилась температура, покраснел левый, а сегодня и правый глаз. Объективно: отек век, гиперемия конъюнктивы во всех участках, преимущественно в области нижней переходной складки, ярко – красного цвета. Выделения незначительные, слизисто – гнойные, кровоизлияний нет. Все симптомы более выражены в правом глазе. Диагноз. * Конъюнктивит Кератит Абцесс век Иридоциклит Блефарит Больной в возрасте 20 лет жалуется на затвердение в участке кожи нижнего века правого глаза. Из анамнеза выявлено, что это образование появилось год назад. Во время осмотра: на нижнем веке на 3 мм ниже интермаргинальный линии – новообразовавшаяся ткань размером 5 x 6 мм с плотными краями, чрезмерными ороговениями, покрытая корочкой. После снятия ее поверхность кровоточит. Диагноз. * Новообразование. Ячмень Халязион Язвенный блефарит. Абсцесс Больная 42 лет жалуется на слезотечение, гнойное выделение из глаз, которое беспокоит ее на протяжении 2 месяцев. Около года страдает насморком. Во время осмотра Вы заметили слезостояние, выпячивание в участке внутреннего угла глазной щели фасолеподобной формы. При нажатии на последнее из слезных точек появляется гной. Диагноз. * Флегмона слезного пузыря Хронический дакриоцистит. Хронический дакриоаденит. Абсцесс нижнего века Ячмень. К вам обратилась мать с ребенком в возрасте двух месяцев с жалобами на гнойное выделение из правого глаза ребенка, которые появились через неделю после рождения. Во время осмотра в правом глазе слезостояние, при нажатии на внутренние углы глаза из слезных точек выделяется серозно- гнойное выделение. Диагноз. * Дакриоцистит новорожденных Дакриоденит. Флегмона слезного пузыря. Конъюнктивит. Ячмень К Вам обратилась мать с ребенком 4 лет. Мать заметила, что у ребенка правый глаз стал отклоняться к носу. Во время осмотра: правый глаз отколонен к носу, подвижность глазного яблока в полном объеме. Диагноз. * Дружественное косоглазие. Паралитическое косоглазие Экзофтальм. Энофтальм. Паралич внешней прямой мышцы. Картина глазного дна больного: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. Вены неравномерно расширенные. В заднем полюсе глазного дна – множественные микроаневризмы, новообразовавшиеся сосуды , пролиферативная ткань, в сетчатке белые валоподобные и сухие очаги, кровоизлияния. Как вы интерпретируете такую картину глазного дна? * Ангиооретинопатия диабетическая Нормальное глазное дно Ангиоретинопатия гипертоническая Ангиопатия сетчатки гипертоническая Ангиопатия сетчатки диабетическая Описание глазного дна: диск зрительного нерва округлой формы, розового цвета, границы четкие, находятся на одном уровне с сетчаткой, соотношение артерий к венам 2:3. Участок желтого пятна имеет вид горизонтального овала. Как вы интерпретируете такую картину глазного дна? * Нормальное глазное дно Ангиопатия сетчатки гипертоническая Ангиопатия сетчатки диабетическая Ангиоретинопатия диабетическая Ангиоретинопатия гипертоническая Картина глазного дна больного: диск зрительного нерва розовый, границы четкие. Мелкие вены в участке желтого пятна штопороподобно свитые, симптом медного и серебряного провода, СалюсаГунна ІІ-ІІІ степени. В сетчатке – беловато-желтые очаги, кровоизлияния в участке желтого пятна, фигура “звезды”. Как вы интерпретируете такую картину глазного дна? * Ангиоретинопатия гипертоническая Нормальное глазное дно Ангиопатия сетчатки гипертоническая Ангиопатия сетчатки диабетическая Ангиоретинопатия диабетическая К вам обратился больной с жалобой на ухудшение зрения правого глаза. Из анамнеза выяснено, что когда он работал в мастерской, глаз травмировал куском металла. Объективно: роговица не повреждена, глубокая передняя камера, линейная рана и кровоизлияние в конъюнктиве склеры, гипотония. Диагноз. * Проникающее ранение склеры Контузия Проникающее ранение роговицы Проникающее корнео-склеральное ранение Постороннее тело конъюнктивы Больной жаловался на ощущение запыления в глазе, ухудшение зрения. Объективно: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, перикорнеальная инъекция глазного яблока. На роговице - темная точка, которая окружена ржавым кольцом. Окажите неотложную помощь. * Закапать анестетик, удалить постороннее тело роговицы и закапать антисептик Закапать антисептик Закапать антисептик, удалить постороннее тело роговицы Заложить 1\% тетрациклиновую мазь Закапать антисептик К вам обратилась мать с ребенком, у которого ухудшилось зрение на правый глаз. Вы выяснили, что зрение снизилось после травмы глаза ветвью дерева. Объективно: гиперемия и отек век, эрозия роговицы 2?3 мм, кровь в передней камере. Пальпаторно внутриглазное давление нормальное. Диагноз. * Контузия Проникающее ранение роговицы. Проникающее ранение склеры Кератит Иридоциклит Больной Л. 27 л. жалуется на боль в правом глазе, усиливающуюся ночью, снижение зрения, светобоязнь, слезотечение. Неделю назад переболел гриппом. Во время осмотра: глазная щель сужена, зрачок узкий, цвет радужки измененный, опалесценция содержимого передней камеры. Циклическая болезненность. Укажите диагноз. * Иридоциклит Ирит Кератит Конъюнктивит Дакриоаденит Больная З., 40л., болеет ревматизмом, жалуется на сильную боль в левом глазе, в особенности ночью, ухудшение зрения, светобоязнь, слезотечение, заболевание ни с чем не связывает. Объективно: слабая перикорнеальная инъекция, сглаженность рельефа радужки, изменение его цвета. Укажите диагноз. * Иридоциклит Ирит Кератит Хориоидит Острый приступ глаукомы Больной Г., 36 л. Жалуется на сильную боль в правом глазе, светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения. Во время осмотра: содержимое передней камеры полупрозрачное, глубина передней камеры нормальная, зрачок узкий, цилиарная болезненность, смешанная инъекция. Установите диагноз. * Иридоциклит Ирит Кератит Дистрофия роговицы Острый приступ глаукомы Какое внутриглазное давление является повышенным? * Выше 26 мм.рт.ст. Выше 20 мм. рт. ст.. Выше 15 мм. рт. ст.. Выше 40 мм. рт. ст.. Выше 10 мм. рт. ст.. Назовите главные функции реснитчатого тела? * Аккомодация и продукция внутриглазной жидкости Аккомодация Продукция внутри глазной жидкости Рефракция и аккомодация Конвергенция Какие местные средства чаще всего используются в лечении глаукомы . * Миотические средства Мидриатики Кортикостероиды Стимулирующая терапия Витаминотерапия При повреждении кровеносных сосудов немедленная реакция гемостаза происходит за счет *Вазоконстрикции травмированного сосуда Формирования тромба в ургентном сосуде Высвобождения в рану катехоламинов, серотонина Фибринозного склеивания Формирование тромбоцитарного сгустка Позднее вторичное кровотечение возникает вследствие *Гнойного расплавления тромба или стенки сосуда Ликвидации спазм сосудов Ретракции кровяного сгустка Повышения артериального давления Дефицита в организме факторов свертывания крови Основным патогенетическим звеном травматического шока следует считать Нарушение микроциркуляции, уменьшение объема циркулирующей крови, интоксикация продуктами нарушенного метаболизма Сердечную недостаточность Легочную недостаточность Запредельное торможение центральной нервной системы Почечная недостаточность В случае установления диагноза клинической смерти на догоспитальном этапе в предельно короткий срок необходимо провести все, кроме *Срочно вызвать и ждать прибытия врача -реаниматолога, оставив пострадавшего на месте , не изменяя его положения Уложить пострадавшего на спину, на твердую поверхность, повернуть голову, опорожнить полость рта Уложить голову прямо и максимально закинуть назад Начать искусственное дыхание «изо рта в рот», «изо рта в нос» Начать закрытый массаж сердца Для агонии характерны все нижеперечисленные признака ,кроме *Отсутствия реакции зрачков на свет Отсутствия сознания Нитевидного пульса Артериальное давление не определяется Дыхание поверхностное, частое или судорожное. разреженное Признаками наступления клинической смерти явялется все перечисленное, кроме Сужение зрачков, анизокория Отсутствие пульса на центральных артериях и тонов сердца Расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет Отсутствие сознания Остановка дыхания Макроскопическими признаками непригодности крови к переливанию явялется все перечисленное, кроме *Распределение устоявшейся крови на три четко обозначенных пласта Красная или розовая окраска плазмы (гемолиз) Наличие в плазме хлопьев, помутнение, пленки на поверхности (признак инфицирования) Наличие сгустков Срок сохраняемости 7 суток Непосредственно перед перелеванием крови (эритроцитарной массы) во всех случаях необходимо выполнить следующие пробы , за исключением *Косвенной пробы Кумбса Контрольное определение группы крови реципиента и донора Проба на индивидуальную совместимость Проба на совместимость по резус-фактору Проба на биологическую совместимость Лабораторными критериями тяжести кровотечения является все перечисленное, кроме *Количество тромбоцитов Концентрация гемоглобина Количество эритроцитов Гематокрит Удельный вес крови Клиническими критериями тяжести кровотечения является все перечисленное, кроме *Частота дыхания Частота пульса Артериальное давление Центральное венозное давление Почасовое количество выделения мочи Первая медпомощь пострадавшим сразу после удаления конечности от сдавливания включает все перечисленное, кроме *Наложение резинового жгута выше места поражения Введение наркотических анальгетиков (морфин, промедол) Тугое бинтование поврежденной конечности эластичным или обычным бинтом Наложение транспортной шины Введение перед транспортированием норадреналина, допамина, полиглюкина Для синдрома долгодействующего раздавливания на протяжении нескольких часов после освобождения пострадавшего нехарактерным является *Развитие уремии Быстрое возрастание деревянистого отека тканей, появление неравномерного багрово-синего цвета кожи с образованием серозных и серозно-геморрагических пузырей Значительная слабость, бледность кожи, повышение температуры Ускорение пульса, снижение артериального давления Уменьшение количества мочи, ее лаково-красный вид, повышение белка, появление большого количества эритроцитов, слепков канальцев, которые состоят из миоглобина Сразу после удаления конечности вследствие продолжительного сдавливания характерными будут все перечисленные местные изменения, кроме *Гиперестезия кожи Боль в конечности и невозможность ее движений Большое количество ссадин, синяков Бледность кожи, отдельные синюшные пятна Отсутствие кожной чувствительности Какой из перечисленных симптомов нехарактерен для клиники ушиба? *Значительное повышение температуры Припухлость Кровоизлияние Боль Нарушение функции Что из перечисленного не характерно для конечной эволюции гематомы? *Образование дефекта соединительной ткани (апоневроза, фасции) Полное рассасывание Образование свища Нагноение Развитие оссифицирующего миозита Какая ткань человеческого организма наименее резистентна к тупой закрытой травме? *Подкожная клетчатка с ее лимфатическими и кровеносными сосудами Кожа Соединительная ткань- фасции, апоневрозы Нервы Кровеносные сосуды При признаках гемотрансфузионного шока применяют все нижеперечисленное, кроме *После стабилизации гемодинамики продолжают гемотрансфузию Сразу прекращают переливание крови Катехоламины (норадреналин, допамин), кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон), антигистаминные (димедрол, супрастин, дипразин) Реополиглюкин, гидрокарбонат или лактат натрия, солевые растворы, гемодез, манитол, лазикс Двусторонняя паранефральная блокада Клиническими признаками гемотрансфузионного шока является все перечисленное, кроме *Раздувание живота Беспокойство, боль, ощущение сжатия в груди, боль в пояснице и в мышцах, иногда остуда Одышка, затрудненное дыхание , гиперемия, иногда бледность или цианоз лица Возможные тошнота, рвота , непроизвольное выделение мочи, дефекация Частый, слабого наполнения пульс, снижение артериального давления Какой из нижеперечисленных кровозаменителей имеет свойство увеличивать и поддерживать объем циркулирующей крови за счет коллоидно-осмотических свойств? *Полиглюкин Реополиглюкин Желатиноль Гемодез Реоглюман Пострадавший, у которого сломаны оба бедра со значительным смещением обломков, доставлен в больницу попутным транспортом в крайне тяжелом состоянии. Адинамический, заторможенный, не реагирует на боль, кожа бледная, с синюшным оттенком, холодная. Дыхание поверхностное, частое. Пульс до 140 в минуту. Артериальное систолическое давление 60 мм. рт. Ст. Центральное венозное давление- 0. Моча не выделяется. Как охарактеризовать состояние больного? *Торпидная фаза шока ІІІ степени Эректильная фаза шока Торпидная фаза шока І степени Торпидная фаза шока ІІ степени Торпидная фаза шока ІУ степени, передагональное состояние Дозу лекарств, которые вводятся внутритрахеально во время сердечно-легочной реанимации, сравнительно с внутривенной надо увеличить в: 2-3 раза Не надо увеличивать 4-5 раз 5-6 раз 10 раз Электрическую дефибрилляцию сердца надо выполнять как первое средство терапии при условии: Фибрилляции желудочков Асистолии Фибрилляции предсердий Электро-механической диссоциации Во всех случаях остановки кровообращения Во время проведения закрытого (непрямого) массажа сердца частота компрессий должна составлять в 1 минуту: 100 Достаточно 60 70 – 80 80 – 90 Частота не имеет принципиального значения. Какой из нижеприведенных видов пневмоторакса в особенности опасен для жизни? Напряженный Открытый Закрытый Не может быть опасным для жизни Все одинаково опасно Острый респираторный дистресс-синдром: Это воспалительный несердечный отек легких Возникает только при условии инфекционных заболеваний легких Это разновидность пневмонии В основе его лежит недостаточность сурфактанта Бывает только у грудных детей. У больных бронхиальной астмой нарушение проходимости нижних дыхательных путей возникает вследствие таких причин, за исключением: Ларингоспазма Бронхиолоспазма. Отека слизистой оболочки бронхов. Образование слизистых пробок в бронхах. Дискинезии дыхательных путей. У пациента на фоне нормального состояния внезапно возникло стридорозное дыхание, потеря сознания, выраженные симптомы гипоксии. Назовите наиболее вероятную причину: Инородное тело гортани или трахеи. Приступ бронхиальной астмы. Острый стенозирующий ларинготрахеит. Опухоль гортани или трахеи. Эпилептический приступ. При какой форме гипоксии неэффективна оксигенотерапия? Гистотоксической. Респираторной. Циркуляторной. Гемической. Эффективна при любой Какой из перечисленных признаков характерен для циркуляторной гипоксии? Акроцианоз. Снижение парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе. Диффузный цианоз Снижение парциального давления кислорода в артериальной крови. Все перечисленные. Значительное снижение объема форсированного выдоха достоверно будет регистрироваться у больных с: Бронхиальной астмой. Пневмонией. Пневмосклерозом. Эмфиземой легких. Все ответы верные. Сепсис это: Синдром системного воспалительного ответа при условии наличия инфекционного очага. Синдром системного воспалительного ответа при условии наличия инфекции в крови. Наличие бактериальных эндотоксинов в крови. Синдром системного воспалительного ответа даже без наличия инфекционного очага Бактериемия Наиболее типичным симптомом бронхиальной астмы является: Тяжелая инспираторная одышка. Тяжелая экспираторная одышка. Увеличение частоты сердечных сокращений. Повышение артериального давления. Продуктивный кашель. Вентиляционная форма недостаточности внешнего дыхания возникает при условии: Нарушение центральной регуляции дыхания. Нарушение диффузии газов сквозь альвеоло-капиллярную мембрану. Нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений. Повышение шунтирования в легких. Все перечисленное верно. Паренхиматозная форма недостаточности внешнего дыхания возникает при условии: Повышение шунтирования в легких. Нарушение центральной регуляции дыхания. Нарушение прохождения импульса из дыхательного центра к дыхательным мышцам. Недостаточности функции дыхательных мышц. Ни одной из перечисленных. Наиболее характерным признаком для каждого вида шока является: Недостаточность перфузии тканей сравнительно с потребностью. Сниженное артериальное давление. Частый пульс. Сниженный диурез. Бледность кожных покровов. Первым средством для поднятия артериального давления при гиповолемическом шоке является: Внутривенная инфузия жидкости. Внутривенная инфузия допамина. Внутривенная инфузия адреналина. Внутривенная инфузия строфантина. Внутривенное введение кортикостероидов. Во время гиповолемического шока первоочередным раствором для внутривенной инфузии является: Изотонический раствор натрия хлорида. Изотонический раствор глюкозы. Гипертонический раствор глюкозы. 10\% раствор манитола. Препараты крови. При гидростатическом отеке легких с повышенным артериальным давлением первым терапевтическим мероприятием будет: Нитроглицерин внутривенно. Альбумин внутривенно. Фуросемид внутривенно. Строфантин внутривенно. Допамин внутривенно. Для напруженного пневмоторакса присущи такие признаки, за исключением: Притупление перкуторного звука на пораженной стороне. Смещение верхушечного толчка сердца в сторону, противоположную пневмотораксу. Отек шейных вен. Артериальная гипотензия. Все перечисленные признаки без исключения. Больному 64 года. 2 месяца назад сделано аорто-коронарное шунтирование с использованием аппарата искусственного кровообращения. Сейчас жалуется на резкую слабость, лихорадку, тошрноту, отсутствие аппетита. На ЭКГ - без острой патологии. Обязательно следует исключить: Вирусный гепатит. Грипп. Катаральная ангина. Менингит. Инфаркт миокарда. У больного с проникающим ранением грудной клетки при торакотомии в плевральной полости выявлено 2,5 л крови. АД = 50/0 мм рт ст.,пульс 140 в минуту. Наиболее целесообразная тактика: Реинфузия крови Инфузия раствора глюкозы с калием. Трансфузия донорской крови. Коллоиды с кристаллоидами в соотношении 1:2 Коллоиды с кристаллоидами в соотношении 2:1 Скорой помощью в стационар доставлен ребенок 2 лет. 3 часа назад во время игры с мозаикой возник неожиданный приступ кашля. Отмечается возбуждение, появился цианоз.Температура тела нормальная. Первоочередное действие. Ларинготрахеобронхоскопия жестким бронхоскопом. Фибробронхоскопия. Антибактериальная терапия. Терапия брохоспазма. Консультация инфекциониста. У больного 44 лет неожиданно развилась потеря сознания, гормеотония, судороги. Кожные покровы гиперемичные, АД 220/160 мм рт ст., глюкоза крови 8,0. Наиболее вероятный диагноз: Геморрагический инсульт. Ишемический инсульт. Острый менингоэнцефалит. Кетоацидотическая кома Эпилепсия. Проведение диагностической люмбальной пункции оправданно во всех случаях, кроме: Коматозное состояние неизвестной этиологии Ригидность мышц затылка, менингиальные прищнаки Черепно-мозговая травма с нарастающей очаговой симптоматикой. Судорожный синдром. Острое нарушение мозгового кровообращения. Какие края у колото – резаных ран ? * Ровные Мелкозубчатые Рваные Отслоенные Фестончастые При исследовании трупа новорожденного выявлены признаки живорожденности , а также наличие воздуха в желудке и верхних отделах тонкого кишечника.Это показатель того,что ребенок прожил *около 3 часов около 1 часа около 6 часов около 9 часов около 12 часов Что положено в основу установления давности возникновения синяка? *Цвет Локализация Форма Количество Площадь На цветнике в одном метре от основания дома обнаружен труп неизвестного мужчины. В процессе судебно-медицинского исследования трупа выявлены многочисленные переломы костей черепа, компрессионные переломы тела позвонков, двусторонние переломы ребер и тела грудины, кровоизлияния и разрывы в участках корней легких, связок и капсулы печени и прочие повреждения. Каков механизм причинения повреждений ? *Падение с высоты Падение на плоскости Многочисленные действия тупыми предметами Автотравма от столкновенья автомобиля с движущимся человеком Мототравма Во время судебно – медицинского исследования трупа гр..К 23 лет, доставленного в морг с места ДТП был выявлен бампер – перелом левого бедра на расстоянии 73 см от подошвы. Каким видом транспортного средства был травмирован гр.К.? * Грузовым автомобилем Автобусом Мотоциклом Троллейбусом Легковым автомобилем В помещении служебного кабинета был обнаружен труп гр.Н.,42 лет. При судебно-медицинском исследовании были выявлены светло-красной окраски трупные пятна, запах горького миндаля от внутренних органов,светло-красная окраска всех внутренних органов, редкая светло-красного цвета кровь, пятнистые кровоизлияния на слизистых оболочках. Какова возможная причина смерти гр. Н.? * Отравление цианидами Отравление угарным газом Отравление морфином Смерть от сердечного приступа Отравление атропином Во время осмотра трупа гр. В, 38 лет, на месте происшествия на берегу озера были выявлены трупные пятна ярко -красного цвета, мелко – пузырчатая стойкая пена около отверстий рта и носа , мокрая одежда, мацерация кожи на ладонях и стопах, наличие песка, частиц водных растений на теле трупа, мокрые слипшиеся волосы на голове. Какой из перечисленных признаков свидетельствует об утоплении ? *Пена вокруг рта и носа Мокрая одежда Мацерация кожи на ладонях и стопах Трупные пятна ярко – красного цвета Мокрые слипшиеся волосы Гр. Т , 34 лет, получил огнестрельное ранение левого бедра. Выстрел был произведен из охотничьего ружья. С помощью какого исследования одежды можно установить наличие и химическую природу металлов в участке огнестрельных повреждений ? *Медико – криминалистическим Судебно- цитологическим Судебно – токсикологическим Судебно – иммунологическим Пламенной фотометрии При эндотрахеальном пути ведения на втором этапе сердечно-легочной и церебральной реанимации не применяют: соду лидокаин адреналин атропин норадреналин Для коррекции гипертонической дегидратации применяют такие растворы: 5% раствор глюкозы 1% раствор глюкозы 5,0% раствор натрия хлорида 10% раствор натрия хлорида коллоидные растворы Для гипогликемической комы присущи: * глюкоза крови < 2 ммоль/л глюкоза крови > 5 ммоль/л глюкоза крови > 10 ммоль/л глюкоза крови > 20 ммоль/л наличие сознания Препарат, который применяется для проведения общего обезболивания в амбулаторных условиях: * пропофол фентанил реланиум натрия оксибутират фторотан Для кетоацидотической комы присущи: * метаболический ацидоз респираторный ацидоз гипогликемия гипергидратация гиповентиляция При олигоанурической фазе острой почечной недостаточности наблюдается: *снижение диуреза гипокалиемия увеличение диуреза гипонатриемия гипергликемия Для гиповолемического шока присуще: *артериальная гипотензия венозная гипертензия полиурия гиперволемия повышение пульсового давления Для анафилактического шока присуще: * снижение АД повышение АД повышение ЦВД полиурия вазоспазм. Из перечисленного при отеке мозга показан такой метод терапии: * оксигенотерапия гипергидратация введение растворов глюкозы при нормальном содержании в крови гиповентиляция введение вазодилятаторов Во время охоты гр.Г. получил огнестрельное дробовое повреждение грудной клетки. При судебномедицинском исследовании трупа на правой боковой поверхности грудной клетки было выявлено 36 входных отверстий от отдельных дробин на площади диаметром около 20 см.С какого расстояния был произведен выстрел? *Свыше 5 метров До 1 метра 1-2 метра 2-4 метра 4-5 метров Гражданин К. 25 лет во время погрузки соломы был придавлен верхушкой стога, свалившегося на него. При судебно-медицинском исследовании отмечалась экхиматическая маска в участке лица, шеи, верхней трети грудной клетки, карминовый отек легких, обще-асфиктические признака смерти. Какая наиболее вероятная причина смерти гр.. К? Механическая асфиксия от сжатия грудной клетки и живота Механическая асфиксия от закрытия отверстий рта и носа Механическая асфиксия от аспирации механического тела в дыхательные пути Механическая асфиксия от сдавливания органов шеи Асфиксия от длительного пребывания в замкнутом пространстве У гр.С, 29 лет, во время ДТП возник открытый перелом обеих костей левой голени в средней трети. Какова степень тяжести полученных телесных повреждений? *Тяжелые телесные повреждения ,опасные для жизни Легкие телесные повреждения Легкие телесные повреждения с кратковременным расстройством здоровья Телесные повреждения средней тяжести Тяжелые телесные повреждения по признаком потери общей трудоспособности свыше 1/3.
