Интерактивный семинар заседание №1 Что такое травма?

Интерактивный семинар заседание №1
Что такое травма?
Травма (от греч.-рана)-физическое повреждение организма под воздействием внешних факторов.
Психологическая травма или психическая травма или психотравма- вред нанесенный
психическому здоровью человека в результате сильного, неподдающегося контролю негативного
события, воздействия неблагоприятных факторов среды, сопровождающееся физической или
душевной болью , чувством страха, опасности, беспомощности.
Горе (толк.словарь Даля)-беда, несчастье, напасть, тоска, печаль, скорбь, кручина. Чаще
понимается как утрата (смерть или тяжелая болезнь человека, потеря имущества в результате
негативных жизненных событий).
Чем травма отличается от горя?
Эмоциональная реакция на горе – мгновенная, проявляется во всем внешнем виде человека в его
мимике, слезах, рыдании;
Эмоциональная реакция на травму- отсроченная (через 2-6 недель и более), внешнее поведение
не изменяется, чувства глубоко скрыты;
Горе-переживается согласно биологическим ритмам человека , чем больше времени проходит,
тем более притупляются чувства;
Психологическая травма не подвластна времени, «время не лечит», а может усугубить
переживание;
Горе осознается человеком- со временем человек смиряется и продолжает жить и работать,
может говорить об этом;
Психологическая травма –часто не осознается до конца, переживается на уровне подсознания,
человек часто не знает как высказать, что его беспокоит, у человека меняется стиль деятельности;
Ведущие чувства в горе –человек переживает грусть, печаль, тоску;
Ведущие чувства при психотравме -человек переживает страх, опасность, тревогу;
В переживании горя человеку помогает общение с близкими, воспоминания о нем, человеку
снятся сны об умершем;
В переживании психотравмы человек остается одиноким, чувства стыда, страха, вины мешают ему
говорить об этом, воспоминания (образы, люди, ситуации) заставляют повторно переживать ужас
травмы и ухудшают его психоэмоциональное состояние;
Горе не меняет представления человека о самом себе;
Обычно травма искажает представление человека о самом себе (неуверенность, чувство вины
снижает самооценку и далее).
Во многом горе и психотравма могут быть сходны- в случаях когда внезапные негативные
жизненные события связаны с потерей близких, физическими травмами, с переживанием страха
угрозы жизни, они делят жизнь на два периода до события и после.
Примеры психотравмирующих ситуаций в жизни человека не связанных со смертью близких
людей
ПЭТ не насильственного характера:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Развод;
Бытовые происшествия (возгорания, скандалы, драки)
Пожар;
Землетрясение;
Потоп;
Автокатастрофа;
Суицид ;
Разлука;
Тяжелая болезнь;
Физическое увечье;
Операции, болезненные мед.процедуры;
Быть свидетелем драки, убийства, сцен сексуального характера.
ПЭТ насильственного характера:
1. Физическое и психическое насилие;
2. Сексуальное насилие;
3. Войны, теракты.
Вывод:
Суть травмы чувство опасности и бессилие ребенка что-либо изменить серьезно влияет на
социальное, эмоциональное, когнитивное и поведенческое развитие. Такое состояние
способствует повышению агрессии, гиперактивности, импульсивности, уходу в себя и проблемам
в обучении. Помните, что ощущение опасности является не только последствием жестокости, но
любого другого происшествия, которое угрожает чувству безопасности ребенка, например,
развод, передача по опеку, и др.
ПРАКТИКА
1. Помощь в восстановлении чувства безопасности является ключевым фактором при
устранении последствий ПЭТ.
2. Чувство безопасности воспринимается человеком не на когнитивном уровне в
(неокортексе), а на чувственном имплицитном уровне в средней доле г.м.
3. Задание «Как уберечь котенка» (3-5 лет) .
4. Задание «Мои безопасные места» (дом, улица, учреждения и т.д.) (3-12 лет).
5. Задание «Люди с которыми я чувствую себя в безопасности» (3-12 лет).
6. Задание «Позвони мне» (3-12 лет).
Примечание: используются специальные бланки, конструктор, карандаши, бумага для
рисования и др.творческие материалы.
Интерактивный семинар заседание №2
Стресс , травматический стресс, посттравматическое стрессовое расстройство-сравнение
понятий
стресс
Травматический
стресс
1.Концепцию
стресса
разработал
Г.Селье в 1936 г.:
Стрессспецифический
ответ организма
на
любое
предъявленное
ему требование.
И
этот
ответ
представляет
собой
напряжение всех
защитных
сил
организма,
мобилизацию его
ресурсов
и
прежде
всего
гуморальных,
нервных,
вегетативных
систем для того
чтобы
приспособиться к
изменившимся
условиям среды и
решить жизненно
важные
для
человека задачи.
Природа стресса
связана
с
наличием
внутренних
Конфликтов.
ВК-это
противоположная
тенденция
в
деятельности
человека, когда
он стоит перед
необходимостью
выбора
и
принятия
1.Тавматический стрессэто переживание особого
рода, результат особого
взаимодействия
человека и среды.
2. Это нормальная
реакция на
ненормальные
обстоятельства,
состояние человека
,который пережил нечто,
выходящее за пределы
его обычного
человеческого опыта.
3.Результат воздействия
стрессора –нарушения в
психической и
физической сферах.
Нарушается структура
«Самости»,
Меняется когнитивная
модель мира (мир
опасен, зол),
Нарушаются процессы
памяти, внимания,
аффективность,
возникают
неврологические
отклонения.
Нарушается чувство
безопасности.
3.Факт переживания
травматического стресса
для некоторых людей
становится причиной
появления
посттравматического
стрессового
расстройства.
Посттравматическое
стрессовое
расстройство
1.ПТРС-это
непсихотическая
отсроченная реакция на
травматический стресс,
способная вызвать
психические нарушения
практически у каждого
человека.
2. 4 характеристики
травмы, способной
вызвать ПТРС:
-происшедшее событие
осознается человек знает
,что с ним произошло, изза чего ухудшилось его
состояние;
-это состояние
обусловлено внешними
причинами;
-происшедшее событие
вызывает ужас и
ощущение
беспомощности, бессилия
что-либо сделать или
предпринять.
решения
за
которым потом
несет
ответственность.
Категории посттравматических явлений:
1. Повторное переживание: навязчивые мысли, чувства, образы о травме, когда человек старается
не думать об этом;
 Постоянные ночные кошмары или плохие сны о травме (содержание снов может не иметь
отношения к травме);
 Проигрыш травматического события посредством повторяющихся игр, сильных
психологических реакций, вызванных событиями или предметами, напоминающими о
травме;
 Физические реакции на события которые напоминают или символизируют травмирующее
событие (головне боли, боли в желудке, потоотделение, рвота).
2.Отрицание: то как ребенок пытается избегать воспоминаний о травме, вызванные людьми,
местами, условиями, напоминающими травматическое событие:
 Когнитивное отрицание-нежелание говорить, отвечать на вопросы, связанные с травмой;
 Эмоциональное отрицание- посредством диссоциирующей реакции;
 Физическое отрицание- старается физически избегать каких –либо медицинских процедур,
напоминаний, переносит страх на другие ситуации (нежелание посещать школу, ду) .
Фобии или навязчивые состояния могуть быть, в сущности, попыткой
избегать/контролировать воспоминания о травме).
3.Гипервозбудимость: категория, при которой ребенок впадает в состояние возбуждения после
травмы:
 Нарушение сна (в случае, когда ребенок плохо засыпает, спит на полу, ходит во сне,
кричит, садится на кровати);
 Раздражительность, вспышки гнева ;
 Трудности с концентрацией внимания, уменьшение объема памяти;
 Чрезмерная бдительность и беспокойство за свою безопасность (не остается один,
прячется, переживает сильную тревогу в толпе, просит закрыть окна ,двери,
прислушивается к звукам шороху);
 Чрезмерная реакция на испуг (резкое вздрагивание);
 Чрезмерная привязанность к родителям, животным, игрушкам (спит с ними).
ПРАКТИКА
1. Необходимо научить ребенка обращать внимание на реакции своего организма на какойлибо отрицательный раздражитель с тем, чтобы они могли научиться отличать
отрицательный стресс от положительного и использовать опыт для выхода из стрессового
состояния.
2. Игры с использованием активного воображения, фантазии (особенно представлений о
себе как о сильном человеке)-прекрасный способ добиться снижения определяющей роли
средней доли головного мозга, а также восстановления сил.
3. Задание «В моем доме живет слон».
4. Задание «Песенка о беспокойстве»
5. Задание «Моя тревога такая же большая, как…»
Примечание: используются специальные бланки, конструктор, карандаши, бумага для
рисования и др.творческие материалы.
Интерактивный семинар заседание №3
Гипотеза - жизнь ребенка в условиях семейного неблагополучия может иметь все
предпосылки травматического стресса и ПТРС.
Доказательные факторы:
1. Как известно, нарушения психического развития ребенка могут быть вызваны как
биологическими факторами, так и социальными. Ряд проявлений дизонтогенеза, в целом
менее грубых по степени выраженности и в принципе обратимых, связан с влиянием
негативных социальных факторов-неблагопрятных социальных условий в виде гипер-и
гипоопеки, жестокого отношения к ребенку, их эмоционального отвержения,
повышенных моральных требований к детям и других видов неправильного
воспитания.Чем раньше сложились неблагоприятные условия, тем более грубыми и
стойкими будут нарушения развития.
2. К социально обусловленным видам непатологических отклонений развития относится так
называемая микросоциально- педагогическая запущенность (задержка интеллектуального
и эмоционального развития), обусловленная
культуральной депривациейнеблагоприятными условиями воспитания, значительного дефицита информации и
эмоционального опыта на ранних этапах развития.
3. Как указывает В.В.Лебединский (1985), к социально-обусловленным видам патологических
нарушений
онтогенеза
относится
так
называемое
патохарактерологическое
формирование личности, аномалия развития эмоциональной- волевой сферы с наличием
стойких аффективных изменений, вегетативной дисфункции, вызванная длительными
неблагоприятными условиями воспитания и возникшая в результате патологически
закрепившихся реакций протеста, имитации, отказа, оппозиции.
4. В.В.Ковалев (1979) дифференцирует возрастные уровни
нервно-психического
реагирования у детей и подростков в ответ на различные вредности следующим образом:
 Сомато- вегетативный уровень (0-3 года) –характерны повышенная общая и
вегетативная возбудимость с нарушениями сна, аппетита, желудочно-кишечными
расстройствами. Данный уровень реагирования является ведущим на данном
этапе возраста;
 Психомоторный уровень (4-10 лет )-преимущественно гипердинамические
расстройства различного генеза психомоторная возбудимость, тики, заикание.
Данный уровень обусловлен интенсивной дифференциацией двигательного
анализатора;
 Аффективный (7-12 лет) характерны- синдромы и симптомы страхов, повышенной
аффективной возбудимости с явлениями негативизма и агрессии, значительно
возрастает уровень психогений.
 Эмоционально- идеаторный (12-16 лет) является ведущим в пре - и особенно в
пубертатном возрасте. В патологии это проявляется в «патологических реакциях
пубертатного возраста» (Г.Е.Сухарева, 1959), включающих с одной стороны,
сверхценные увлечения, и интересы (синдром философической интоксикации), с
другой сверхценные ипохондрические идеи, идеи мнимого уродства
(дисморфофобии, нервной
анорексии), психогенные реакции протеста,
оппозиции, эмансипации.
Вывод:
1. Жизнь и развитие ребенка в условиях семейного неблагополучия (на основании
вышеизложенных фактов и понятий) носит постоянный стрессовый характер. Причем
нарушается сам механизм регуляции организма в ответ на стресс т. е. фаза напряжения
переживается более длительно и уменьшаются фазы расслабления, что приводит к
снижению иммунитета и возникновению соматических заболеваний или психогений.
2. Таким образом ответные поведенческие реакции ребенка на предъявляемые к нему
требования окружающих часто носят протестный и импульсивный характер, ребенок часто
получает негативную оценку взрослых, что искажает его «представления о себе».
3. В целом указанные факты приводят к явлениям дезадаптации со всеми её последствиями.
4. Жизнь и развитие ребенка в условиях семейного неблагополучия носит двойной стресс и
ведет к нарушениям в процессах восприятия, памяти, мышления, нервных процессов, в
физическом здоровье, эмоциональной сфере, в сфере общения. Ребенок чаще переживает
страх, обиду, чувство опасности, чувства неуспеха, грусти, неуверенности в себе. Его ответ
социуму –агрессия , отгороженность.
Вышеуказанные факты свидетельствуют о переживании ребенком травматического стресса.
Центральная проблема вытекающая из вышеописанных фактов:
1.У ребенка нет достаточно жизненного опыта для оценки своего положения соответственно
он не может знать как должно быть и понять свою проблему, в его словаре нет слов
описывающих его переживания, страх заставляет его отгораживаться и скрывать свои
истинные чувства, отрицать их наличие, переживать частичную диссоциацию. Возрастные
особенности детей их обращенность к миру, любознательность, природная активность не
позволяют педагогам своевременно распознать симптомы травматического стресса.
Таким образом:
1.Длительность проживания ребенка в неблагополучной семейной ситуации имеет образ
«снежного кома» и проявляется в отсроченной эмоциональной реакции на неблагополучие в
целом, в изменениях поведения. Установление доверия, помогает ребенку высказать свои
тревоги. Указанные факты можно вполне отнести к переживанию ребенком ПТРС, что и
требовалось доказать.
Дополнительные доказательства анализ работы с проективной методикой «Гомункулюс».
Интерактивный семинар №4
В случае, если поведение ребенка перенесшего травму вам не понятно, представьте себе
состояние ребенка в ситуации хотя бы семейного конфликта.
Ситуация для представления:
1.Вам 6 лет , вы с рождения живете в семье где мама и папа пьют спиртные напитки особенно
по выходным, в состоянии алкогольного опьянения начинают кричать и оскорблять друг друга,
доходит до драки. Однажды родители после распития алкоголя в 23.00, начали ругаться и
кричать, потом мать схватила нож и бросилась на отца в результате нанесла ему раны, текла
кровь, крик, слезы приехала полиция- Вы находились в центре комнаты, где произошёл
инцидент.
Вопрос: основные реакции ребенка на ситуацию?
Ответ : замирание, страх, частичная диссоциация.
Травмированный ребенок может быть похож на гиперактивного, агрессивного, подавленного,
с пониженной концентрацией внимания.
В случае, когда поведение истолковано неправильно, предпринятые меры будут не
эффективны.
Депрессии у малолетних детей редки, но случаются. Полученная от насилия травма ведет к
дополнительным депрессивным реакциям.
В случае, когда ребенок переживает травматическое событие, незамедлительной проявляется
первичная и глубоко укоренившаяся реакция «замирание, уход, борьба» .
Замирание-реакция противоположная агрессивному поведению. Это первая реакция,
возникающая на опасность (чувство беспомощности, бессилия).
У каждого из нас бывают периода загруженности информацией и делами от которых голова
идет кругом, человеку бывает трудно принять решение. Пример: «Столько дел, а ничего не
делаю». Мы замираем, такое временное замирание позволяет человеку начать медленно
перерабатывать информацию, производить переоценку доступной информации чтобы
принять нужное решение.
Дети обычно замирают, когда чувствуют тревогу, они ничего не делают, отказываются от
деятельности. Взрослые обычно угрожают детям, но это лишь усиливает страх и тревогу т.о.
замирание усиливается (оно походит на поведение неприятия).
Диссоциативное поведение- отделение, психологическое отдаление от травмирующей
ситуации.
Ребенку физически трудно отдалиться от психотравмирующей ситуации, поэтому при сильном
испуге, ребенку легче диссоциироваться – способность изолировать себя от внешних
раздражителей посредством мечтательности, фантазии, обезличивания, перевоплощения,
состояния потерянности с замиранием и обездвиженностью глаз, тела, транс «взгляд через
завесу тумана», расстройство восприятия при котором у детей теряется способность к
запоминанию и четкому предметному восприятию.
У людей разные модели поведения перед лицом опасности? Определенную роль играет
возраст человека.
1. Природа травмы влияет на модель поведения. Чем более беспомощным и обессиленным
чувствует себя ребенок, тем более вероятности ,что он прибегнет к диссоциативной
реакции, а также если он получил физические повреждения и испытывал боль и мучения.
2. Часто дети прибегают к диссоциации и она является эффективным способом выживания
если с травмой ребенок не может примириться , безвыходность положения ребенка. Но
позже реакции травмы проявятся.
3. Женщины прибегают к диссоциации чаще, чем мужчины. Для мужчин свойственно
проявлять агрессию, невнимательность, неисполнительность обычно им ставят диагноз
синдром повышенной возбудимости. Поведение женщин после травмы может быть
уступчивым и депрессивным.
4. С реакцией «ухода» связаны симптомы ПТРС т.к. избегание/оцепенение. Эти симптомы
позволяют ребенку держать на расстоянии невыносимые эмоции и чувства и
воспоминания иногда это смягчает болезненные ощущения, иногда эти симптомы
необходимы для выживания в хаотичной нездоровой обстановке.
5. Борьба часто проявляется в виде агрессии.
Помните, что травма является сенсорным/подсознательным опытом. Специалист может быть
очень квалифицированным, но в сенсорном плане ребенок может не принять его. В работе с
детьми очень важны тон, тембр, высота голоса, ваши движения. В работе с ПЭТ не такому
понятию как сопротивление.
Основная эмоция травмы –страх- наиболее опасная из всех эмоций:
Описание основных проявлений страха у человека:
1. Страх в зависимости от интенсивности переживается как предчувствие неуверенности,
полной незащищенности, недостаточной надежности, чувства опасности, человек
ощущает угрозу своему «Я».
2. Врожденные причины страха включают темноту, высоту, незнакомость, неожиданное
приближение, неожиданное изменение стимула, боль, одиночество.
3. Боязнь животных и темноты наблюдается довольно часто у детей 3-летнего возраста и
достигают своего пика к 4-летнему.
4. Когнитивные процессы представляют собой наиболее распространенный вид страха.
Например, страх перед каким-нибудь объектом может быть вызван мысленными
образами о негативном исходе с опережением событий. Мыслительные процессы могут
не иметь ничего общего с действительным развитием ситуации, но они могут войти в
привычку.
5. Страх может вызываться страданием, в детстве могут образовываться сильные связи
между этими чувствами. Эта сильная связь пагубно сказывается на формирование
личности, особенно сильно сказывается на способности сострадать чужому горю и
сопереживанию страданиям других людей. Связь страдания со страхом развивает невроз
тревожности.
6. Страх ограничивает перцептивное поле восприятия, замедляет мышление, вызывает
ригидность, сдерживает поведение.
7. Страх развивает у ребенка лживость, скрытность, умение «казаться «,а не быть выглядеть
более воспитанными, настороженным, осторожным.
8. В.В.Зеньковский : «…страх должен быть признан всеобщей и неустранимой реакцией
души..», СТ.Холл : « педагогическая проблема в отношении к страху заключается не в том ,
чтобы искоренить страх, а в том, чтобы привести его в границы здоровой реакции»
9. Страх побуждает в человеке жажду риска, страх и любопытство ходят вместе, страх и
жажда ощущений возбуждают человека и порождают сильную энергию, которая в свою
очередь выражается в рискованных формах поведения. Но в тоже время страх порождает
и пассивную форму поведения.
ПРАКТИКА
Необходимо научить ребенка говорить о своих страхах, распознавать эмоцию страха.
Научить его отличать реальный страх от воображаемого, научить его изображать страх в
рисунке.
1. Игры с использованием активного воображения, фантазии (особенно представлений о
себе как о сильном человеке)-прекрасный способ добиться снижения определяющей
роли средней доли головного мозга, а также восстановления сил.
2. Задание «Моя боль».
3. Задание «Вишневые объятия», «Печенье с молоком».
4. Задание «Рисунок человека, который сильно напуган».
5. Задание «В шкафу сидит чудовище».
6. Задание «Дерево счастья».
Примечание: используются специальные бланки, конструктор, карандаши, бумага для
рисования и др. творческие материалы.
Подготовила педагог-психолог
ГУО «Социально-педагогический
центр г.Новополоцк»
Т.В.Рядчикова
Что необходимо знать родителям
Родителям следует знать…
















Слово, которое лучше всего описывает горе-это грусть.
Слово, которое лучше всего описывает травму-это страх.
Реакции травмы отличаются от реакций горя.
Реакции травмы могут проявиться через некоторое время, часто это
происходит не ранее, чем через два года после случившегося. Часто
влияние травмы у детей можно увидеть впервые через 2-6 недель,
потом дети ведут себя так, будто ничего не произошло.
Проблемы могут возникнуть заново по истечении одного или
двух, а иногда даже пяти или десяти лет.
У детей и у взрослых одинаковые реакции травмы.
Постравматический стресс вызывает подобные и отличные от
реакций горя.
Чтобы получить травму, ребенку необязательно быть жертвой или
свидетелем происшедшего, он всего лишь может иметь какое-либо
отношение к пострадавшему другу, ровеснику, взрослому или ребенку.
Насилие не является единственной причиной вызывающей травму у
детей.
Автомобильные
аварии,
пожары,
серьезные
хирургические
вмешательства,
смертельные
болезни,
несчастные
случаи,
обнаружение трупа, развод, расставание с одним из родителей,
авиакатастрофы, потопы, ураганы-все это может быть причиной
травмы у детей.
Каждый член семьи может по-своему реагировать на случившееся.
Чем
дольше
травмированному
человеку
не
оказывается
специализированная помощь, тем более хроническую и серьезную форму
приобретают реакции.
Реакции травмы полностью предотвратить нельзя, но их влияние на
обучение, эмоциональное , нравственное развитие ребенка может быть
ослаблено в случае предоставления своевременной помощи.
В доверительной и безопасной ситуации дети сами хотят обсуждать
детали происшедшего.
Как правило, травмированные дети должны постоянно посещать
специалистов, так как с возрастными изменениями некоторые реакции
могут проявляться.
Травмированные дети очень нуждаются в терпении, чувстве
безопасности и обыкновенной заботе со стороны родителей.
Родителям самим нужна поддержка.
Обоснование темы методической работы
Деятельность педагога-психолога отделения детского социального приюта в
основном направлена на:
1. Тщательное изучение «детской истории»;
2.своевременное выявление проблем в психологическом развитии
ребенка;
3.оказание целесообразной, краткосрочной психологической помощи
ребенку.
Анализ диагностических данных, изучение социального окружения ребенка
позволили мне собрать небольшую статистику:
1.
2.
3.
4.
В 2012 году 38% детей прошедших через приют имели симптомы ПЭТ
В 2013 году 27% детей прошедших через приют имели симптомы ПЭТ
В 2014 году 24% детей прошедших через приют имели симптомы ПЭТ
За 9 месяцев 2015 года 39% детей прошедших через приют имели
симптомы ПЭТ.
Анкетирование детей школьного возраста с 7-17 лет на предмет выявления
фактов жестокого обращения за 2013-2014 и 9 месяцев 2015 года показало:
Всего (19 детей)
1. Факты физического насилия отметили 26% детей;
2. Факты психического насилия отметили 26% детей;
3. Факты физического и психического насилия отметили 16% детей.
Итого: 68%.
На вопрос: «Какие чувства у тебя возникают когда на тебя кричат,
оскорбляют, унижают?» рейтинг ответов:
1.
2.
3.
4.
обида, желание исчезнуть;
гнев;
унижение, безразличие;
ненависть, желание ответить тем же.