Опыт Франции - ГАУ «Институт переподготовки и повышения
advertisement
Развитие системы социальных услуг: опыт Франции О.Г. Прохорова, д.п.н., профессор, заведующий кафедрой социальной политики и социального управления Института переподготовки и повышения квалификации руководящих кадров и специалистов системы социальной защиты населения города Москвы По программе зарубежной стажировки «Развитие системы социальных услуг» преподаватели и квалификации слушатели курсов переподготовки и повышения Института переподготовки и повышения квалификации руководящих кадров и специалистов системы социальной защиты населения города Москвы в рамках Года России во Франции, года Франции в России. Франция — одно из старейших государств Европы, современная ее территория в основных своих чертах сформировалась в XVв. Страна, которая восхищает своей красотой. Не даром Францию прозвали звездой Европы: вопервых, его границы в точности повторят контуры звезды, а во-вторых, это и на самом деле звезда Европы – Париж, Диснейленд, провинция Шампань, Лувр, Эйфелева Башня, Монматра, Мулен Руш…. Наконец Франция — это исторический центр, центр моды, парфюмерии и косметики, вина и кулинарии... Современная Франция пропагандирует идею ответственной рыночной экономики, в которой как государство, так и участники рынка, особенно финансовые, берут на себя свою долю ответственности за экономическую политику. Несколько лет назад Франция уже представила эту идею своим крупным международным партнерам. В стране проводятся программы реформ, для которых в 2007-м президентом был избран Николя Саркози. Описать французскую систему социального обеспечения кратко представляется достаточно сложным. Она формировалась в течение сотни лет под влиянием различных социальных, экономических и политических факторов. Однако, едва с середины XIX века королевство стало централизованно решать социальные трудности, среди которых важное место занимало санитарное и медицинское обслуживание населения. В XX веке появились первые министерства, которые были призваны решать социальные загвоздки на государственном уровне. В первую очередь они занимались обеспечением вопросов, связанных со здравоохранением, демографией, миграцией и социальным страхованием. гигиеной, За время своей истории (с 1920 года) эти министерства неоднократно меняли свои названия и роли, изначально выйдя из Генеральной дирекции Общественной помощи Министерства Внутренних дел. Во Франции система социальной защиты ее граждан сформировалась в первые три послевоенных десятилетия при непосредственном участии государства. Управление этой системой и ее финансирование должны были осуществляться на паритетных началах представителями профобъединений и ассоциациями предпринимателей при участии администрации. Успешное развитие экономики вплоть до середины 70-х годов создавало материальную базу для функционирования системы социального страхования и способствовало сохранению стабильности в обществе. Ускорился стимулируемый рост дефицита увеличением бюджета числа лиц, социального обеспечения, охваченных различными социальными пособиями, а также воздействием демографических факторов: сокращением суммарной рождаемости, увеличением средней продолжительности жизни населения. При этом процесс старения населения сопровождается не только увеличением доли пожилых людей, но и сокращением доли молодежи. По данным Национального института статистики и экономических исследований, три четверти французских семей пользуются помощью государства. При этом постоянно возрастали суммы практически всех социальных пособий. Среди социальных расходов большая доля приходилась на пенсии по старости, пособия по болезни, семейные пособия, компенсации на жилье, пособия по безработице и оплату профобучения. Выявилась необходимость реформирования системы социальной защиты, которая стала непосильным бременем для государственного бюджета. С 1993 г. французское правительство приступило к осуществлению 2 реформ. В 1997 году оно было вынуждено сократить расходы на социальное обеспечение, которые все же составили более четверти ВВП. Последовали и другие меры. Развитию системы социальных услуг во Франции уделяется большое внимание. структур Следует особо отметить, что реформирование социальных защиты населения сопровождалось усилением влияния государственной власти в управлении всей системой социальной защиты, что резко выделяло ее среди ведущих стран Европы, поскольку в этот период в европейской общественной мысли крепла идея сокращения чрезмерной регулирующей роли государства и все большее число французских ученых и общественных деятелей поддерживало ее. Однако, идея ограничения роли государства, его отхода от «всепроникающего» влияния, по мнению многих из них, не означает полного отказа от контролирующих функций государства, базирующихся на законе. Так, профессор Университета Париж1Х, ультралиберал, бывший советник министра экономики и финансов А. Лепаж отмечает, что роль государства является результатом исторического развития. По его мнению, бесспорно, нужно укреплять рыночные механизмы в организации здравоохранения, пенсионного обеспечения и т. д., но делать это постепенно. Реформы, проведенные за последние годы, подчеркивают центральную Обеспечения. роль государства Общее в направление области управления государственной Социального структуры – децентрализация, т.е. передача основных функций от федеральных ветвей власти в муниципалитеты на местный уровень. С течением времени французская система социального обеспечения сложилась в сложную мозаику программ, как обязательных, так и факультативных (дополнительных), направленных на покрытие различных рисков. В 2000 году на основании Закона о финансировании программ Социального обеспечения была предпринята попытка ввести более ясное и рациональное разделение ролей между Государством, Основной программой и двумя другими основными программами. 3 Системой социального обеспечения (социальной защиты) занимаются многие ведомства, одной из основных государственных координирующих структур является Главное управление социальной сплоченности, созданное в январе этого года и насчитывающее 300 сотрудников (находится на 11 place des Cinq Martrys du Lycée Buffon, Métro Montparnasse Bienvenue). В современную структуру Главного Управления вошли бывшая дирекция социального действия, аналитическое управление по делам семьи, аппарат по делам женщин, управление уполномоченного социально экономических вопросов. Встреча группы социальных работников из Москвы с главой кабинета директора Сильвии Зиммерманн позволила сравнить деятельность управляющих социальных структур России и Франции. Основные задачи Главного управления социальной сплоченности: - формирование и развитие политики солидарности и сплоченности через координацию усилий многих организаций, в том числе и общественных; - изучение вопросов и проблем солидарности: старение общества, хрупкость браков, увеличение количества потерявших кров людей, рост безработицы, специфика развития регионов, миграция, народные волнения; - пересмотр основных позиций социальной политики; - поиск оптимальных вариантов собственного потенциала семьи, личности через интерактивное сотрудничество государства и общества, результатом которого является искоренение иждивенческой позиции и отношения к получаемым пособиям и благам; - координация деятельности различных организаций в политике солидарности и решения новых задач по работе с группами нуждающихся в помощи людей; - мониторинг, сбор информации о жизни различных слоев общества. Главное управление социальной сплоченности является основным координатором межведомственного взаимодействия всех государственных и общественных организаций, бизнес-структур в решении вопросов 4 социальной солидарности населения. Французами трактуется основное задача социальной сплоченности как создание связи внутри общества, способность общества гарантировать всем его членам спокойствия и исключение чрезмерной поляризации общества. Концепция главного управления социальной сплоченности: помощь уязвимым слоям населения, повышение гражданской зрелости, преодоление предубеждений в отношении благополучной части общества и вовлечение в благотворительность, посреднические функции между Францией и Советом Европы в части социальной сплоченности. Современная сплоченности структура Главного включает Миссию управления социальной по Европейским делам, Миссию по стратегии политики, Миссию по инновациям, экспериментам и экономике в социальной сфере, Управление юридической, финансовой поддержки и подготовки кадров, Управление защиты прав женщин и равенства мужчин и Управление медико-социальной политикой. В свою очередь в Управление медико-социальной политикой входят отдел интеграции, отдел автономии инвалидов и пожилых людей, отдел поддержки детства и семьи. Осуществляет руководство Главного Управления Генеральный директор управления социальной сплоченности и его прямые помощники - Кабинет (communication). Дирекцией Главного управления осуществляется разработка и подготовка государственных социальных Законов. Нормативно-правовые документы в области социальной сферы включают Закон по борьбе против неравенства в обществе, Закон о праве на жилье, РСА включает около 20 законов, Социальные программы. Разработку законов выполняют госструктуры по результатам исследований и мониторинга. Социальные программы обеспечения отличаются управляемостью, включенной системой взимания взносов и зоны их действия. Особенно четко данная тенденция просматривается в области специальных программ, разрабатыватываемых с учетом риска заболеваний. 5 Основная программа является главной программой Социального обеспечения (равнозначно российского - «Социальная защита»), она представляет более половины всех расходов социального обеспечения во Франции 1. Базовая программа пенсий по старости 2 охватывает работников частного сектора. Программа страхования на случай заболеваний 3 непосредственно затрагивает приблизительно 80 % населения. Программа семейных пособий предназначена для любого человека, имеющего право на получение пособий: при этом не требуется выплачивать индивидуальные взносы или взносы с заработной платы. Другие программы, базовые или дополнительные, действующие по профессиональному принципу, входят в главную составляющую социального обеспечения в аграрном секторе, которую часто называют «социальное страхование». Самым принадлежности к сельскохозяйственная важным какому-либо программа, из программ, сектору основанными деятельности, различные на являются: программы для государственных служащих и целая серия программ, предусмотренных для работников независимых профессий. Государственные социальные программы Франции имеют определенное финансирование, а именно РСАmin - 4800 млн. евро; Программа борьбы с бедностью -1600 млн. евро; Программа реинтеграции людей - 1100 млн.евро; Программа поддержки инвалидов с подпрограммами по пособиям и трудоустройству - 9000 млн. евро; Программа защиты прав женщин – 29млн. евро и т.д. Социальные проблемы французского общества обсуждаются во всех государственных и общественных структурах. Базовая проблема - бедность (13,5% населения Франции – за чертой бедности), основной критерий определения бедности – уровень доходов ниже 60% от средней зарплаты по стране. Накопление проблем в каждодневной жизни в совокупности дают Все расходы в 2009 году составили 365,9 млр. Евро. Находится в ведении Национальной кассы пенсий по старости для наемных работников (CNAV) 3 Находится в ведении Национальной Кассы по страхованию на случай заболевания для наемных работников (CNAMTS) 1 2 6 бедность, считают французы. Дополнительные проблемы на фоне материальной нестабильности – это смерть, болезнь, безработица и т.д. Кроме того, в стране значительное количество неполных семей, 17% родителей – одиночек, 50% детей рождаются вне брака. Приоритетная задача государства и Главного Управления социальной сплоченности – уменьшить бедность, этому посвящены многие мероприятия, проводимые в 2010году - Год борьбы с бедностью, объявленный Евросоюзом. Ежегодно 17октября отмечается как Всемирный день борьбы с бедностью. Во Франции финансирование и выплата пособий осуществляется через различные Национальные кассы: Национальная Касса Семейных пособий (CNAV), Национальная Касса пенсий по старости для наемных работников (CNAV), Национальная Касса по страхованию на случай заболевания для наемных работников (CNAMTS), Национальная Касса медицинского страхования (UNCAM) и т.д. Посещение Национальной Кассы семейных пособий (находится на 32 rue de la Sibelle, Métro Glacière ou Cité Universitaire, tél: 01 45 65 54 72) и встреча с директором по вопросам международных отношений г-ном Филиппом Стэком позволила узнать не только о социальной политике в области семьи и детей, но выявить ключевые проблемы французских семей. Социальная политика во Франции выражается в первую очередь в гражданском праве семьи, мобилизации многочисленных действующих лиц. Государством обеспечивается бесплатное обучение, начиная с детских садов, предоставляются налоговые льготы для семей, где есть ребенок. Социальное обеспечение семьи включает выплату семейных пособий и систему социальную работу. Социальные пособия, начиная с 1978 года, стали распространяться на любое лицо без условия его профессиональной деятельности. Национальная Касса семейных пособий – это главная действующая служба федерального подчинения, где аккумулированы средства на уровне 7 государства и нуждающиеся семьи с детьми получают разные виды пособий. Национальная Касса семейных пособий стоит во главе сети из 123 семейных касс семейных пособий, где работает 35 000 служащих, управляя при этом 30 видами пособий, с общей стоимостью управления около 3 % от всего объема начислений пособий. Семейная и социальная политика во Франции представлена в отношении к трем значительным элементам, 3,8% национального дохода переданы на выплату семейных пособий: 10,7 миллионов получателей помощи; 45 миллиардов евро пособий для семей, из них 12,3 миллиарда евро для семей с младенцами; 19,2 миллиарда евро помощи нуждающимся. Система семейных пособий значительно была упрощена в последние несколько лет, именно через слияние некоторых из них, как пример, пособие по подготовке к рождению ребенка (PAJE). Во Франции семейные пособия отмечены преимущественной ориентацией и адаптацией к социологической реальности. Собственные семейные пособия направлены в качестве адресной помощи семьям, имеющим на иждивении детей, многодетным и неполным семьям, где в подавляющем большинстве ребенка воспитывает женщина. Сюда следует находящимся отнести в также особенном специальные положении виды помощи (дети-инвалиды), семьям, семьям, находящимся в специфическом периоде года (пособие на начало учебного года). Общее финансирование на все виды пособия – 68 млрд. евро, из них 49% из налогов. Средний прожиточный Минимум во Франции по состоянию на 1.05.2010 года – 900 евро на человека, размер средней пенсии – 950 Е (плюс доплаты). Средняя зарплата по стране 1400 евро, однако, большая часть французов проживает на тысячу евро (для сравнения: Великобритания – 987евро, Болгария -1 59 евро, Россия – 130евро (или 4328 руб.), из них – 27% составляют расходы на оплату жилья, всего 14 % (в России – 58%) на питание (питаются французы очень скромно). 8 Г-н Филипп Стэк отметил, что пособие по безработице неработающему родителю составляет 560 евро, ежемесячное пособие многодетным семьям (двое детей) – 200 евро на семью, ежемесячное пособие после рождения третьего ребенка – 500 евро, ежемесячное пособие на четырехдетную семью – 650 евро, на каждого последующего ребенка – 154 евро. Выплата семейных пособий осуществляется до достижения младшим ребенком 20 летнего возраста, в то же время размер семейного пособия увеличивается по мере взросления детей. Ежемесячные выплаты детям-инвалидам (до 21 года) – 410 евро. Осуществляется единовременное пособие к началу учебного года, к первому сентября и составляет 272 евро на ребенка. Студентам выдаются пособия на питание из расчета два евро в день. Выделение помощи в виде жилья для семей зависит от уровня доходов как помощь обездоленным. Национальная Касса семейных пособий осуществляет выплату пособий активной солидарности (взаимопомощи) неработающим гражданам страны для ведения домашнего хозяйства. При том, что безработные граждане имеют возможность получать пособие со средним прожиточным минимумом, программа Национального Фонда активной солидарности включает не только жесткие договора, но и персональные субсидии за возобновление трудовой деятельности, что стимулирует людей к профессиональной деятельности. Французская оригинальность выражается через управление социальными и семейными партнерами. Существование административных советов управляемых паритетным образом (представительство из работающих и работодателей) является гарантией независимости и позволяет советам иметь силу при выдвижении предложений государству. Кроме того, члены административного Совета являются добровольцами и назначаются их организацией. Административный определяет политику Совет Национальной Кассы семейных пособий направления Семья Социального обеспечения, 9 принимает бюджет и контролирует деятельность директора и бухгалтера. Государство консультируется с ним по вопросам регламентации. Наше знакомство с системой социальных услуг Франции включало и посещение Управления общественной деятельности и здоровья (DASES). Встреча с техническим советником Управления мадам Кристиной Коттель (адрес: 94-96 Quai de la Rapée, мétro Quai de la Rapée, тél 01 43 47 70 17) позволила узнать систему столичного Социального Обеспечения жителей. Во Франции 190 Департаментов (структурная административная единица, как у нас - область). Управление общественной деятельности и здоровья подчиняется Генеральному Совету Парижа, Мэр столицы является Генеральным Советником. К социальной сфере относится 22 управления, работает около 40 тысяч человек, в распоряжении одного Департамента около 3800 работающих, из них 800 - социальные работники. В рамках Управления общественной деятельности и здоровья по направлению здоровье пять поддирекций (отделов), осуществляющих финансовую помощь по многим выплатам, в основном семьям, имеющим минимальный доход, неполным, одиноким людям и т.д. Осуществляют социальную работу терапевты общего профиля: консультируют, определяют круг проблем, направляют к специалистам соответствующего профиля. Оказывается помощь после исследования жизненной ситуации, срок реабилитации может самостоятельного продолжаться возвращения к до 18 активной месяцев жизни. вплоть Особый до акцент специалистами делается на помощь тем клиентам, кто затем «сам помогает себе». Специалистами трех отделений Управления общественной деятельности и здоровья по направлению общественной деятельности осуществляются выплаты на всей территории профилактике неблагополучия Франции, координируется работа по детей и семей, осуществляется взаимодействие между школой, комплексным центром и Управлением. Во 10 Франции с 1944г. введена профессия социального работника в законном порядке. В настоящее время работать социальным работником без диплома – запрещено. В Гражданском и Социальном кодексах Франции закреплена конфиденциальность сведений (профессиональная тайна) о клиентах, обслуживаемых социальным работником. Во всех образовательных учреждениях Парижа есть представители Управления общественной деятельности и здоровья. В составе данного управления работает непосредственно 57 социальных работников по месту жительства. Профилактической работе по месту жительства во Франции уделяется большое внимание не только специалистами данного управления, но и общественными организациями. В образовательных учреждениях работают со старшеклассниками 79 школьных социальных работников, подчиняющихся Министерству образования. В детских садах работают социальные работники Министерства социальной защиты. Кристин Коттель уверена, что чем раньше начать социальную работу с семьей, детьми, тем лучше для всего общества в целом. С детьми школьного возраста работают школьные социальные работники по двум направлениям: с обучаемыми в школе детьми 11 – 17 летнего возраста и не посещающими школу детьми. В школах социальные работники работают с 1945 г. и их функционал определен Министерством образования. Последние изменения в законодательство о школьном социальном работнике внесены в 1991 году и касаются в основном сферы организационно-управленческих взаимоотношений между дирекцией школ и Управления общественной деятельности и здоровья. Школьные социальные работники осуществляют профилактическую работу с наиболее тревожными детьми и не посещающими занятия, осуществляют взаимодействие с семьей, составляют акты, передают документы в Управление и Департаменты. Второе направление работы школьных социальных работников – работа с необучаемыми детьми (по закону дети с 6 до 16 лет должны посещать 11 школу). Сигнал о таких детях дает Мэрия. В зоне особого внимания оказываются дети постоянно переезжающих семей – мигрантов (социальная проблема страны). Наказание за непосещение ребенком школы – прекращение выдачи пособия или изъятие ребенка из семьи (очень редко) в приюты, места временного проживания. Школьные социальные работники должны постоянно посещать семьи, вызывающие особую тревогу. Если же родители не впускают социального работника в квартиру для проведения обследования, подается отчет в Департамент и сотрудники Департамента оформляют заявление в прокуратуру на такие семьи и родителей. Во Франции система помощи детям организована следующим образом: существуют службы, принимающие детей от рождения до 6 лет, детей от 6 до 12 или 14 лет (до 12 лет – учреждения системы здравоохранения, а до 14 лет – медико-социальные учреждения), затем – от 14 до 20 лет – это уже учреждения для подростков. Сейчас пытаются создать новые учреждения для подростков и «молодых взрослых». Уже существует несколько заведений для молодых – от 16 до 25 лет. Наше знакомство с через посещение учреждениями социальной сферы продолжилось многофункциональной социальной службы в 20-м округе Парижа и встречу с руководителем службы мадам Патрицией Рабо (45, rue Stendhal, мétro Gambetta, тél. 01 40 33 72 60/61). Основные направления работы многофункциональной социальной службы: первичный прием граждан, консультирование по социальным вопросам, первичная проблематики диагностика, анализ ситуации, понимание и направление специалистам других служб для решения конкретных проблем семьи. Профессионализм социального работника определяется и поиском путей разрешения проблем самой семьей с опорой на внутренний потенциал каждого члена семьи. Узкие специалисты при посещении семьи способствуют решению проблем, фиксируют факт посещения и осуществляют дальнейшее ее социально-психологическое, социально-медицинское сопровождение. 12 В многофункциональной социальной службе 20-го округа работает 75 человек, 20 секретарей ведут прием граждан, 48 служащих в подчинении: социальный ассистент (социальный работник), семейный социальный работник. Четыре группы социальных работников работают в «поле»: руководитель группы, социальные работники. Первичный прием осуществляется бесплатно. В многофункциональной социальной службе поразила внутренняя инфраструктура: кабинеты для приема очень маленькие (до 4 кв.м.) со стеклянными дверьми, внушительных размеров рецепшн с компьютерной базой данных, обилие информационных стендов, игровых комнат. Другое направление работы специалистов службы – принятие мер по жалобам и обращениям семей округа. Жалобы имеют некоторую схожесть с жалобами наших российских граждан: недостаточное финансирование, отсутствие жилья или его неблагополучие, невнимательность со стороны специалиста социальной службы. Мадам Патрицией Рабо отмечены и проблемы в работе: падение престижности и уважаемости социального работника обществом, невысокая заработная плата (1200 евро) социальных работников. Тем не менее, вакантных мест в данном центре нет. Роль общественных организаций в социальной сфере Франции довольно высока. Общественные организации страны занимаются социальными вопросами, проводят мониторинг реализации социальных программ, входят в административные советы, совещательные органы различных корпораций. Посещение нашей группой Национальной Ассоциации сотрудников социальных служб (ANAS), встреча с Президентом Ассоциации, мадам Франсуаз Леглиз еще раз заставила нас убедиться, что история социального служения начиналась с добровольных общественных объединений неравнодушных людей. 13 История Национальной Ассоциации сотрудников социальных служб Франции (ANIS) начинается первых привлечения первых добровольцев, медицинских сестер и санитаров, общественников. Члены объединяются по территориальному Ассоциации признаку или совместной работе в комиссиях. Офис Ассоциации находится в центре Париже, занимает крыло третьего этажа на 15 rue de Bruxelles. Помещение, где размещается офис Ассоциации старинное, с множеством каминов в каждой комнате, лепными потолками и сохранившимися огромными старинными зеркалами. Ассоциация объединяет как профессиональных социальных работников, так и студентов социальных факультетов вузов. Ассоциация занимается научной и исследовательской работой, методологией и технологией социальной работы, повышением эффективности профессиональной деятельности. Члены Ассоциации проводят мониторинг выполнения Кодекса профессиональной этики социального работника, который претерпел несколько редакций 1949, 1981 и 1991. Ассоциация имеет свои печатные издания, наиболее востребованные рубрики в них: эволюция в профессии, эволюция социальной работы, эволюционное развитие социальных служб, взаимодействие между социальными службами, кодекс профессиональной этики, профессиональные тайны и т.д. В структуру Национальной Ассоциации сотрудников социальных служб входят бюро, казначейство, два представителя и два секретаря. Финансирование осуществляется из членских взносов, выручки от продажи журналов, проведения съездов, конгрессов, исследований по заказам государства и общественных объединений. Государственную помощь не получают, т.к. хотят сохранить независимость. В структуре Национальной Ассоциации сотрудников социальных служб созданы комиссии: по этике, по социальной работе, по вопросам образования, по международным связям. 14 Национальная Ассоциация сотрудников социальных служб тесно сотрудничает с Высшей школы социальной работы (ETSUP). Наше посещение и дружеский прием директором мадам Гойо (8 Villa du Parc Montsouris, Métro Cité Universitaire) позволил сравнить российскую систему подготовки социальных работников и выявить некоторую приоритетность отечественной высшей школы. Данной Высшей школой был выдан первый диплом социального работника узкого профиля в 1932 году. Всего же за весь период деятельности высшей школы получили образование около 2000 студентов, обучает 50 человек преподавателей. специальности Профессию воспитатель-техник профессиональном учебном заведении социального можно работника получить (социальный в колледж) по среднем после трехлетнего обучения, затем после соответствующего конкурса можно продолжить образование в вузе. Во Франции существует несколько уровней профессиональной компетенций социального работника: первый – знание основ социальной работы, умение работать с детьми; второй – умение проводить экспертизу, сбор и обработка информации, обобщение данных; третий – умение взаимодействовать с группой, устанавливать партнерские отношения, сотрудничать с ведомствами; четвертый – участие в разработке социальных программ, реализации социальной политики, социальное партнерство. Постдипломное образование в данной Высшей школе включает повышение квалификации работающих социальных работников и подготовка советников по интеграции людей. В течение всего периода существования государственной политики в области здравоохранения во Франции рядом вопросов, касающихся медицины и здравоохранения занимаются и другие министерства. Так, например, школьная гигиена и защита здоровья слушателей находится в ведении министерства народного образования, здравоохранение военных эпизодов - в ведении министерства обороны и так далее. 15 Оплата медицинского обслуживания во Франции осуществляется через страховые компании, называемые “кассами”. У каждого работающего француза снимается определенный процент заработной платы, чтобы в дальнейшем можно было оплатить медицинское обслуживание и возвратить народонаселению стоимость лекарств. Даже получая пенсию, француз продолжает платить в «кассы». Создание национального союза Касс медицинского страхования (UNCAM) и Национального Союза организаций дополнительного медицинского страхования (UNOAMC) расширило спектр оказываемой помощи населению, определить условия возмещения лечения и оплаты рецептов, а также установление их тарифов. Создание высшей инстанции здравоохранения (HAS), функция которой заключается в оценке «товаров, действий и услуг в сфере здравоохранения», способствуют решениям по возмещению затрат. Если человек заболевает и нуждается в стационарном лечении, то 33 дня пребывания в больнице оплачивает «касса». Все остальное время больной должен оплатить из своего кармана. Если болезнь длится больше 60 дней, человек переводится в бесплатные больницы. Если это состояние продолжается три года, человек получает инвалидность. Во Франции существует две группы инвалидности: первая - когда человек не может обслуживать себя сам; вторая - все остальные. В программу нашей стажировки входило посещение информационно-координационного центра (POINT PARIS EMERAUDE) в 18-м округе Парижа (3 Place Jacques Froment, мétro Guy Mocquet) и встреча с руководителем, мадам Лебэ. Сотрудниками информационно- координационного центра осуществляется работа с людьми, потерявшими способность к передвижению; в основном удовлетворяется потребность в социальной работе людей пожилого возраста на дому. Основной задачей центра является координация взаимодействия со всеми партнерами, работающими с пожилыми людьми. Основная роль 16 Центра – медиатр, посредничество, координация, обеспечение связи между городом и госпиталем. Обслуживание на дому в основном осуществляется государственными, частными и общественными центрами. В сферу домашнего обслуживания входит уборка квартиры, покупка необходимого, помощь по хозяйству, доставка «еды на дом». Общий объем помощи по хозяйству составляет на одного клиента 35 часов, однако осуществляется почасовая оплата по нуждаемости. Модернизация обслуживания на дому включает несколько типов помощи: - первый тип – помощь на дому: покупка необходимого, уборка жилища; - второй тип – оказание санитарно-гигиенических (специально обученные сотрудники): и интим-услуг санитарно-гигиеническое обслуживание, «помывка»; - третий тип – оказание услуг лежачим больным (медицинская сестра) через оплату государственной страховой компанией после заключения и рекомендаций врача. Услуги на дому косметического плана – парикмахер, косметолог, педикюр оплачивает городская казна. Значительные процентные скидки предоставляются за оказание транспортных услуг при посещении клиентами банка, медицинских учреждений. Роль социального работника заключается в изучении потребности социальных услуг и определение степени автономии клиента; потребность и нуждаемость определяется по степени дифференциации. Информационно-координационный центр тесно сотрудничает с центром дневного пребывания, который нам удалось посетить. В центре предоставляется несколько типов услуг. Первый тип включает однодвухразовое посещение в неделю с целью получения медицинских услуг (геронтолог и терапевт), однако обеды оплачивает общего плана без получения медицинских клиент. Второй тип услуг, участвуют в 17 социокультурных программах, оплачиваемых семьей (70 евро в день) или частично из дополнительной страховки. Информационно-координационный центр тесно сотрудничает с геронтологическим госпиталем, в котором находятся пожилые граждане длительное время. Помещение в госпиталь (хосписов в стране нет) осуществляется после оформления соответствующих документов: заверенное нотариусом заявление клиента (пока в здравом смысле), назначение врача, решение суда. Врач дает медицинский сертификат больному по решению судьи. Расторжение назначения осуществляется судом, если имеет место ненадлежащее исполнение решения. Система социального страхования развита: по закону во Франции застраховано более 80% народонаселения. Застрахованы как лица наёмного труда и служащие (в обязательном порядке), так и лица свободных профессий, имеющие годовой доход не свыше установленного максимума. Застрахованный в процессе болезни может обратиться к любому частнопрактикующему врачу по своему выбору, но страховая касса оплачивает ему около 80% врачебного гонорара по установленному тарифу, а также 80% по счетам за лекарства и за госпитализацию. Застрахованные имеют право на пенсию по инвалидности или по старости. Курорты в основном принадлежат городкам и частным обществам, и застрахованные могут получить путёвки на лечение, если направляются врачами-консультантами социального страхования. Защита материнства и младенчества организуется в каждом департаменте управляющим отделом здравоохранения департамента и проводится врачами или консультантами для беременных и для кормящих, детскими консультациями. Она особенно хорошо организована в малых городах Франции. Матери и семьи получают пособия, которые выдаются либо министерством здравоохранения, либо кассами семейных пособий, находящимися в ведении министерства труда и социального обеспечения. Каждый департамент разделён на участки, в каждом из которых имеется 18 центр по защите материнства и младенчества и консультация для беременных и новорождённых, а также для детей от 3 до 5 лет. Медицинское образование обеспечивают медицинские факультеты университетов и несколько институтов, где слушатели проходят едва первые три курса, а затем должны переходить на университетский факультет для окончания образования. Курс обучения - 6 лет на медицинском факультете после одного подготовительного года (так называемого года физики, химии и бактериологии). Почти все больницы принадлежат муниципалитетам городков и управляются административными Комитетами под председательством мэров. Их финансовое расположение обеспечивается платой, получаемой за содержание больных, они также могут получать дотации или займы от королевства. Современная система пенсионного обеспечения во Франции является двухуровневой и раскладывается на: базовый и дополнительный режимы пенсионного обеспечения. Система управления пенсионным обеспечением во Франции довольно своеобразна. В октябре 1945 года французское правительство создало службу Социальной защиты, а закон от 22 мая 1946 года предусмотрел, что все граждане Франции подпадают в сферу ее компетенции. Однако вскоре стало очевидно, что единый режим социального обеспечения, включая пенсионное страхование, не учитывает ряд важных социальных и профессиональных особенностей, существующих в стране. Лица, не работающие по найму, не вписывались в общий режим социального обеспечения и, поэтому, возникла необходимость создания структуры, адекватной особенностям таких профессий, что и было реализовано с принятием 17 января 1948 года закона, учредившего «режим выплат по старости» в отношении лиц, не работающих по найму. Лица, не работающие по найму, были распределены на 4 автономные группы, которые объединили: сельскохозяйственные профессии, 19 ремесленные профессии, индустриальные и коммерческие профессии, либеральные профессии. Каждая группа получила собственную Национальную кассу и факультативно – локальные кассы или профессиональные секции. Например, группа либеральных профессий, куда входят и нотариусы, подразделяется в свою очередь на 11 профессиональных секций, которые объединяют более 560 000 членов. Юридический статус Профессиональных секций является таким же, как у Касс социального обеспечения: это автономные организации частного права, выполняющие публичные функции, не имеющие цели извлечения прибыли и находящиеся под административным контролем. Уставы Пенсионной кассы утверждаются Правительством. Её задачей является управление режимами обязательного пенсионного обеспечения, а именно: ординарным режимом пенсионного обеспечения; дополнительным режимом пенсионного обеспечения нотариусов; специальным дополнительным режимом пенсионного обеспечения округов Внутренняя организация Пенсионной кассы Франции управляется избираемым Административным советом и управляющими, в который входят управляющие. Члены Административного совета Кассы избираются на 10 лет. Половина состава Административного совета обновляется каждые три года. Управляющие, входящие в Административный совет, выбирают среди своих членов Председателя Совета и членов Бюро. Помощь Административному совету Кассы оказывают несколько комиссий, состоящих их управляющих и замещающих; Совет назначает также Директора и Агента по бухгалтерии. Директор обеспечивает каждодневную деятельность Кассы под контролем Административного совета. Агент по бухгалтерии ведет все финансовые операции Кассы и представляет отчёты Административному совету. Правовую базу деятельности Пенсионной кассы составляют: Устав, Регламент режима дополнительного пенсионного 20 обеспечения, нормы Кодекса социального обеспечения в части, касающейся деятельности автономных организаций пенсионного страхования. Пенсионные взносы. Согласно закону № 2003-775 от 21 августа 2003 года финансирование базового режима пенсионного обеспечения обеспечивается за пропорциональных взносов, определяемых в процентном отношений от доходов от занятия профессиональной деятельностью за позапрошлый год, предшествующий году уплаты пенсионных взносов или – от фиксированных (вмененных) доходов. Например, пенсионные взносы, подлежащие уплате в 2009 году рассчитываются на основе доходов, полученных в 2006 году. Доходы от профессиональной деятельности, с которых уплачиваются взносы в счет пенсионного обеспечения, делятся на две части, границы которых определяются декретом. Общая пенсия по старости предоставляется по ходатайству работника, который прекратил осуществление своих функций. Выход на пенсию (в отставку) возможен с 60 лет, если имеется 40 лет пенсионного страхования (160 триместров) независимо от смены в течение этого времени различных общих режимов. Если срок, в течение которого осуществлялось страхование, менее 40 лет, то при расчете положенной пенсии применяется понижающий коэффициент в зависимости от возраста выхода на пенсию, а именно 5% за год или 1,25% за недостающий триместр. Если этот срок более 40 лет, то применяется повышающий коэффициент – 3% за каждый год. Пенсия без вычетов предоставляется по достижении 65 лет или – 60 лет в случае недееспособности, инвалидам войны, ветеранам войны… Выплата общей пенсии всегда связана с прекращение профессиональной деятельности. Однако, осуществление такой деятельности возможно при условии, что получаемый доход не превышает установленного законом потолка. В случае превышения, выплата пенсии приостанавливается. В обоих случаях с получаемого от профессиональной деятельности дохода в общем 21 порядке уплачиваются страховые взносы по пенсионному обеспечению, что не даёт плательщику каких-либо дополнительных прав. Общими условиями предоставления дополнительной пенсии «С» является прекращение профессиональной деятельности и достижение пенсионного возраста. Общий возраст, с достижением которого связывается предоставление дополнительной пенсии «С», составляет 65 лет. Допускается также более ранний или более поздний выход на пенсию с применением понижающих или повышающих коэффициентов. Кодекс социального обеспечения предусматривает возможность создания при Пенсионных кассах Фонда социальной взаимопомощи, задача которого помогать пенсионерам и их правопреемникам, неожиданно оказавшимся в состоянии крайней нужды. Данный фонд управляется комиссией, состоящей из 4-х членов Административного совета Пенсионной кассы и членов ее Бюро. При Пенсионной кассе создан также фонд социальной взаимопомощи, управляемый комиссией из 3 членов Административного совета Кассы, избираемых на три года. Средства данного фонда образуются за счёт: пожертвований, завещательных отказов и субвенций в пользу кассы; части процентов за просрочку оплаты страховых взносов, определяемой ежегодно административным советом кассы; части процентов и других доходов от инвестиций, определяемой ежегодно административным советом кассы. Социальная политика европейских государств нацелена на то, чтобы защитить своего гражданина в тот период, когда он не смог по каким то причинам найти работу, то есть продать свои рабочие руки. Мигранты делают очень конкурентным национальный рынок труда. Капиталист всегда будет стремиться к тому, чтобы найти наиболее дешевую рабочую силу при достаточной квалификации. Вот в этой самой конкурентной борьбе за рабочие места мигранты, как правило, выигрывают в том случае если работа является низкоквалифицированной. Это с одной стороны не нравится 22 представителям коренной нации, когда национальный рынок рабочей силы заполняют мигранты, снижая тем самым уровень заработной платы, а с другой стороны не нравится и самим представителям нации-мигрантов. Группа социальных работников Москвы отметила дружеские и деловые связи Национальной Ассоциации сотрудников социальных служб Франции с Ассоциацией социальных педагогов и социальных работников России, личное уважение и международную признательность Генерального директора Ассоциации социальных педагогов и социальных работников России А.Н. Дашкиной, ее личный вклад в решение вопросов сотрудничества и социального партнерства. Программа нашей деловой стажировки была насыщенной в содержательном плане, мы узнали много нового о системе социального обеспечения французского народа. Социокультурная сторона нашей поездки не обошлась без посещения достопримечательностей Парижа, прогулок по бесконечно красивым улицам и речной экскурсии по Сене. Неизгладимое впечатление и от посещения Посольства России во Франции и личный прием в Резиденции Посла Александром Орловым. Если сказать о том, что это был просто прием – ничего не сказать. Это был прием настоящего политического интеллигента, деятеля, коим высокообразованного является Александр и талантливого Константинович. Настоящее русское радушие, дружеское общение, обмен мнениями и планы на предстоящий год России во Франции и Франции в России – все это как праздник души для всей группы российских социальных работников и преподавателей ИПК ДСЗН. В этом чудесном дворце, Резиденции Посла на rue de Grenelle, 79 нам были вручены и сертификаты о стажировке. Программа зарубежной стажировки состоялась благодаря энтузиазму директора ИПК ДСЗН, д.ист.н., профессора Холостовой Евдокии Ивановны, Президента АСОПИР Дашкиной Антонины Ивановны, специалиста ИПК Ивановой Веры Владимировны, а также других членов международной ассоциации социальных работников. На протяжении всей нашей стажировки 23 с нами работали сопровождающие переводчик Гузель Мюге, Мари-Женевьев Мунье, Кристин Виндструп, Мари-Андре Садо, знающие социальную сферу и настоящие патриоты страны. 24
