Информационный бюллетень Пермского областного фонда
advertisement
Право на здоровье Май 2006 г., № 3 ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ПЕРМСКОГО ОБЛАСТНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Национальный проект работает Первые итоги. Первые вопросы и ответы на них. С 1 января 2006 года стартовал проект «Здоровье». Проект, получивший название «национального приоритетного» был разработан для реализации предложений Президента РФ В.В.Путина по совершенствованию медицинской помощи в Российской Федерации. В реализации проекта в Пермском крае принимает участие и Пермский областной фонд обязательного медицинского страхования (ПОФОМС). Через фонд идут доплаты врачам, медицинским сестрам участковых служб и общеврачебных практик, финансирование дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы. На вопросы медицинских работников Прикамья отвечает исполнительный директор ПОФОМС Сергей Александрович Рыжаков. - Как Пермский областной фонд ОМС начал реализацию одного из главных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье» - целевые доплаты участковым врачам – терапевтам, педиатрам, врачам общей практики и их медицинским сестрам? Подготовительная работа в Пермском областном фонде ОМС началась еще в прошлом году. Готовились нормативные документы. Совместно с Департаментом здравоохранения Пермской области подготовлен и сдан Федеральный регистр участковых врачей-терапевтов, врачей-педиатров, врачей общей практики и их медицинских сестер. 2 Решением рабочей группы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (протокол от 18.01.2006 г.) Регистр по Пермской области принят по состоянию на 1 января 2006 года – 2 767 чел. (1 457 врачей и 1 310 медицинских сестер). 12 января 2006 года Фондом издан приказ «О первоочередных мерах по реализации национального проекта в сфере здравоохранения», определяющий порядок работы структурных подразделений ПОФОМС при реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 851. 13 января нами совместно с Департаментом здравоохранения области было подготовлено и проведено совещание с руководителями учреждений здравоохранения муниципальных образований по реализации данного постановления Правительства РФ. На нем детально были разобраны порядок, механизмы финансирования, требования к договорам и условиям осуществления выплат. Всего было оформлено и заключено с учреждениями здравоохранения муниципальных образований 106 договоров о выполнении учреждением здравоохранения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи. По состоянию на 1 апреля 2006 г. действует 101 договор. Прекращено действие 5 договоров. В установленном порядке открыт отдельный счет ПОФОМС для получения субвенций Федерального фонда ОМС на оплату дополнительной медицинской помощи. Проведена работа и по открытию отдельных счетов для перечисления средств в больницах и поликлиниках области. Отработана технология приема, обработки данных, содержащихся в Федеральном регистре между Пермским областным медико-информационным центром Департамента здравоохранения Пермской области (ПОМИАЦ) и ПОФОМС. Ежемесячно ПОМИАЦ передает в ПОФОМС информацию по формам, установленным Минздравсоцразвития РФ и Федеральным фондом ОМС. По состоянию на 1 апреля 2006 г. в Федеральный регистр включено 2 925 чел. (1 441 врачей и 1 484 медицинских сестер). Численность медицинских работников Пермской области, включенных в Федеральный регистр Количество медицинских работников, в т.ч.: Врачи, в т.ч.: врачи–терапевты участковые врачи-педиатры участковые врачи общей практики Медсестры, в т.ч.: медсестры уч. врачей–терапевтов медсестры уч. врачей–педиатров медсестры врачей общей практики 01.01 2 767 1 457 787 582 88 1 310 743 480 87 01.02 2 708 1 383 753 553 77 1 325 723 518 84 01.03 2 818 1 402 774 552 76 1 416 797 528 91 01.04 2 925 1 441 807 556 78 1 484 839 545 100 Национальный проект «Здоровье» призван решить проблему нехватки кадров в первичном звене. Дополнительные выплаты медицинским работникам участковых служб уже частично решили эту проблему. В фонде ведется ежедневный мониторинг укомплектованности кадрами в поликлиническом звене. Динамику можно увидеть в таблице: на 1 февраля было 2 708 человек, на 1 марта – 2 818, на 1 апреля -2 925. По оперативным данным, которые мы получаем из больниц и поликлиник к 21 апреля в участковые службы поликлиник оформлены еще 34 специалиста. Значит, медицинская помощь становится доступнее. По отзывам пациентов, врачи и медсестры стали внимательнее, вежливее. 3 В соответствии с заключенными договорами в Фонде ежемесячно собираются и обобщаются бюджетные заявки от учреждений здравоохранения, формируется сводная бюджетная заявка на перечисление субвенции на финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи из бюджета Федерального фонда ОМС. - В первом квартале доплаты медицинским работникам участковых служб шли без учета нашего «уральского коэффициента». Как решался фондом ОМС этот вопрос? Вопрос о выплате районных коэффициентов обсуждался во многих регионах России. 20 марта.2006 года вышло соответствующее постановление Правительства Российской Федерации. В соответствии с ним, а также указаниями Федерального фонда ОМС нами представлены необходимые сведения для перерасчета сумм субвенций с учетом районных коэффициентов с начала года. Решением рабочей группы Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Федерального фонда ОМС от 1 марта 2006 года приняты следующие коэффициенты к заработной плате по Пермской области: Красновишерский и Чердынский районы – 1.20 Остальная территория области – 1.15. Средства были выделены и доплаты за январь, февраль, март в сумме свыше 11,6 миллионов рублей были перечислены в поликлиники. С 1 апреля 2006 года ежемесячные бюджетные заявки медицинскими учреждениями составляются уже с учетом уральских коэффициентов. По состоянию на 1 апреля 2006 г. из Федерального фонда ОМС в ПОФОМС поступило 84 402.4 тыс. руб. на финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи Поступило субвенций на финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи из бюджета ФОМС Январь Февраль Март в т.ч.: за районные коэффициенты за I кв. Итого руб. 26 653 440 21 283 000 36 466 000 11 644 158 84 402 400 - Средства, выделяемые на реализацию национального проекта по здравоохранению идут немалые. Как организован контроль за их использованием? В соответствии с указаниями и соответствующим приказом Федерального фонда ОМС проводится сбор и формирование отчетности учреждений здравоохранения и ПОФОМС об использовании субвенций на финансовое обеспечение расходов на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи. В рамках заключенных договоров ПОФОМС организована работа по проверке целевого использования субвенций учреждениям здравоохранения области. Контрольно – ревизионным отделом фонда ОМС за первые четыре месяца этого года проведены проверки 102 учреждений. Замечания есть. Но многие устраняются уже в процессе проверки. Фактов нецелевого использования средств не установлено. Данная работа проводится во взаимодействии с органами Прокуратуры Пермского края, 4 Государственной инспекцией труда, Контрольно-счетной палатой Пермской области и другими контролирующими организациями. Фондом осуществляется мониторинг реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 г. N 851. В установленные сроки и по утвержденным формам формируется и представляется оперативная информация о финансовом обеспечении выполнения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи на территории Пермской области. - Из фонда ОМС будет финансироваться диспансеризация граждан, работающих в бюджетной сфере. Готов ли сегодня ПОФОМС к этой работе? Нами совместно с Департаментом здравоохранения области собрана информация о численности работающих граждан, подлежащих диспансеризации в разрезе муниципальных образований и бюджетных отраслей. Всего в области диспансеризации подлежат 107 544 человек. Свыше 80 тысяч человек смогут пройти медицинские осмотры, обследоваться уже в этом году. Минздравсоцразвития РФ утвержден норматив затрат на проведение дополнительной диспансеризации одного работающего гражданина в 2006 году – 500 рублей. Проведена работа по открытию отдельных счетов ПОФОМС и учреждений здравоохранения для получения целевых субсидий Федерального фонда ОМС. Подготовлен перечень учреждений здравоохранения для заключения договоров с ПОФОМС о финансировании территориальным фондом обязательного медицинского страхования расходов по проведению дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях . Совместно с Департаментом здравоохранения области подготовлены и проведены совещания с руководителями учреждений здравоохранения муниципальных образований по реализации постановления Правительства РФ от 31 декабря 2005 N 868. На сегодня оформлено и заключено с учреждениями здравоохранения муниципальных образований 19 договоров по Типовой форме договора, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 N 868. Подготовлен проект Регламента приема, учета, проведения медико-экономической экспертизы и оплаты реестров учреждений здравоохранения по дополнительной диспансеризации работающих граждан. По данному направлению работы в фонде ОМС идет разработка программного обеспечения ПОФОМС и учреждений здравоохранения, позволяющего формировать, принимать, осуществлять медико-экономическую экспертизу реестров. - Какой порядок финансирования медицинских учреждений за счет средств Фонда социального страхования? Он определен постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2005 г. N 876 «О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации». На сегодня оформлены и заключены договора между ПОФОМС, Региональным фондом социального страхования Российской Федерации (РФСС) и учреждениями здравоохранения муниципальных образований по типовой форме договора, утвержденной данным постановлением (на 17 апреля – 135 договоров (в т.ч. 23 – на проведение 5 диспансеризации). Планируется, что за счет средств фонда социального страхования будут финансироваться расходы медицинских учреждений, связанные с диспансеризацией работающих граждан (кроме работников бюджетной сферы), а также осуществляться доплата за оказанную им амбулаторно-поликлиническую помощь в размере 25% от фактической стоимости. Финансирование будет начато после утверждения соответствующего приказа Минздравсоцразвития РФ. - Почему из более 100 больниц и поликлиник диспансеризации получила лишь незначительная часть? право на проведение Условием финансирования медицинского учреждения является наличие лицензии по 9 видам амбулаторно-поликлинической помощи: хирургии, офтальмологии, эндокринологии, неврологии, урологии, акушерству и гинекологии, терапии, рентгенологии и клинической лабораторной диагностики. В настоящее время Департаментом здравоохранения завершается работа по формированию списка медицинских учреждений с учетом приказа Министерства здравоохранения и социального развития от 22.03.2006 г. № 188 - Как предполагается решить амбулаторно-поликлинического звена? вопрос доплат «узким» специалистам Источники этих доплат на сегодня определены. Это средства фонда социального страхования (доплата за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь работающим гражданам), субсидии и дотации Федерального фонда ОМС на неработающих пенсионеров, а также субсидии на ОМС детей. Сегодня из Федерального фонда ОМС поступают субсидии на ОМС детей (плановые цифры до конца года – 60 747 тыс. руб.), дотации на реализацию Программы социальной поддержки неработающих пенсионеров (71 573 тыс. руб.). Поступающие средства направляются в медицинские учреждения. Порядок их распределения и использования определен решением Областной согласительной комиссией по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС от 9 марта этого года N 47. Кроме того, предполагается, что на выравнивание уровня оплаты труда специалистов амбулаторнополиклинической помощи будут направлены средства ОМС и социального страхования, планируемые на диспансеризацию, 25% доплаты за АПП и родовые сертификаты. 6 Ответственные за реализацию национального проекта «Здоровье» в Пермском областном фонде ОМС 1. Ответственный за реализацию НП по здравоохранению (в части компетенции ПОФОМС) – Бабин В.В., заместитель исполнительного директора по общим вопросам – 265-12-94. 2. Открытие счетов, бухгалтерская отчетность – Ракинцева Н.А., главный бухгалтер – 291-50-05. 3. Договорные отношения, правовое обеспечение – Шумилов Д.П., начальник юридического отдела – 291-50-19. 4. Сбор, обобщение бюджетных заявок ЛПУ, формирование бюджетной заявки в ФФОМС, подготовка расчетов для финансирования ЛПУ – Ильина Е.Н., заместитель исполнительного директора по экономическим вопросам – 291-50-02; Рогозникова Н.И., начальник планово-экономического отдела – 291-50-23. 5. Контроль целевого использования средств в ЛПУ – Вдовин В.П., начальник контрольно-ревизионного отдела – 291-50-10. 7 Национальный проект: вопросы и ответы (по материалам Министерства здравоохранения и социального развития РФ) Какие основные приоритеты национального проекта в сфере здравоохранения? И какие основные мероприятия? Выполнение мероприятий национального проекта в сфере здравоохранения осуществляется по следующим приоритетным направлениям: 1. Развитие первичной медицинской помощи, включает в себя следующие мероприятия: подготовка и переподготовка врачей общей практики (семейных врачей), врачейтерапевтов участковых и врачей-педиатров участковых; осуществление денежных выплат врачам общей практики (семейных врачам), врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и медицинским сестрам участковым врачей–терапевтов участковых, медицинским сестрам участковым врачей–педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейной медицины); осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско– акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи; оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений; оснащение автомобилями скорой медицинской помощи, в том числе реанимобилями; профилактика ВИЧ – инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ; иммунизация населения в рамках Национального календаря прививок, а также гриппа; обследование новорожденных детей на галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз; дополнительная диспансеризация населения (граждан), работающих в бюджетной сфере, проведение дополнительных медицинских осмотров работающих во вредных и (или) опасных производственных факторах; оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. 2. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью: строительство федеральных центров высоких медицинских технологий; увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи. 3. Реализация информационной поддержки и управление Проектом: создание системы управления и координации Проектом; реализация информационной поддержки Проекта; информирование различных групп населения по вопросам профилактики и сохранения здоровья; информирование медицинской общественности по вопросам модернизации здравоохранения. Почему выбраны именно эти направления? Главной целью модернизации здравоохранения в Послании Президента Российской Федерации определено повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения. 8 Совершенствование системы здравоохранения – одно из коренных условий успешной реализации стратегии социально-экономического развития страны, а состояние здоровья населения – важнейшая цель этого развития. В связи с этим необходим высокоэффективный проект, основные цели которого: - снижение смертности, инвалидности, заболеваемости; - повышение доступности и качества медицинской помощи населения; - развитие профилактической направленности здравоохранения; - повышение роли участковой службы (врача общей (семейной) практики, терапевта, педиатра и других специалистов), создание условий для увеличения объема оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе; - повышение удовлетворенности населения высокотехнологичных видах медицинской помощи. За счет каких средств предполагается реализовать проект? Реализация проекта будет осуществляться из средств федерального бюджета и бюджетных государственных вне бюджетных фондов в соответствии с федеральными законами от 26 декабря 2005 г. № 189-ФЗ «О федеральном бюджете на 2006 год», от 22 декабря 2005 г. № 171-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год» и от 22 декабря 2005 г. № 173-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования на 2006 год». На реализацию мероприятий проекта предусмотрены 88,4 млрд.рублей, Не приведут ли дополнительные федеральные «вливания» в здравоохранение к простому замещению финансирования из региональных и муниципальных бюджетов? Между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации заключены соглашения о взаимодействии в реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, в которых определены обязательства регионов по целевому использованию выделяемых средств с сохранением объемов финансирования, обеспечению взаимодействия при реализации приоритетного проекта в сфере здравоохранения, а также и по ряду других вопросов. В какие сроки будут реализованы задачи, поставленные Президентом Российской Федерации? Поставленные президентом задачи в рамках национального проекта в сфере здравоохранения запланировано осуществить в течение двух лет (2006-2007 годы). Будет ли помощь федерального центра муниципальному здравоохранению носить постоянный характер или это временная акция? Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения не просто помощь муниципальному здравоохранению. Выделенные целевые средства в рамках проекта направлены на решение приоритетных государственных задач по повышению качества и доступности медицинской помощи для широких слоев населения и дальнейшее выделение федеральных средств напрямую будет зависеть от реализации поставленных задач. Каким медицинским сестрам увеличена заработная плата в рамках проекта? В рамках реализации национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения уровень оплаты труда на 5000 рублей повышен медицинским сестрам участковым врачейтерапевтов участковых, медицинским сестрам участковым врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей). 9 Будет ли увеличена заработная плата фельдшерам, работающим в фельдшерско-акушерских пунктах? Уровень оплаты труда всем средним медицинским работникам фельдшерскоакушерских пунктов, в том числе и фельдшерам, в рамках реализации национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения планируется повысить с 1 июля 2006 года, на эти цели будет выделено из средств федерального бюджета 4,659 млрд. рублей. Как будет меняться заработная плата врачей – специалистов в поликлиниках? Уделяя пристальное внимание именно первичному звену здравоохранения, мы, прежде всего, материально стимулируем участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики.По вопросу повышения заработной платы другим категориям медицинских работников сообщаем, что в целях повышения уровня оплаты труда работников бюджетных организаций в 2006 году запланировано увеличение уровня оплаты труда на 20% путем индексации Единой тарифной сетки (ЕТС). Кроме того, Федеральным законом от 22 декабря 2005 г. № 171-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год» предусмотрены средства фонда софинансирования, которые будут направлены в виде субсидий на дополнительную диспансеризацию работающих граждан в сумме 2 000 000,0 тыс. рублей, и на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в сумме 6 400 000,0 тыс. рублей, в том числе и на оплату труда специалистов, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, Федеральным законом от 22 декабря 2005 г. № 173-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2006 год» предусмотрены средства в сумме 17 500 000,0 тыс. рублей на дополнительную диспансеризацию работающих граждан и оказание им первичной медико-санитарной помощи и оплату услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной указанными учреждениями женщинам в период беременности и родов, а также предусмотрены средства обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в сумме 1 900 000,0 тыс. рублей на финансирование дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. Как предполагается довести средства федерального бюджета в муниципальные медицинские учреждения на увеличение заработной платы участковых врачей, педиатров и врачей общей практики? Повышение уровня оплаты труда врачей – терапевтов участковых и врачей – педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер участковых врачей – терапевтов участковых, медицинских сестер участковых врачей – педиатров участковых и медицинских сестер врачей общей практики (семейной медицины) путем осуществления ежемесячных денежных выплат врачам в размере 10 тыс. рублей и медицинским сестрам - 5,0 тыс. рублей за оказание дополнительной медицинской помощи в рамках государственного задания в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. На эти цели на два года предусматривается 30,5 млрд. рублей. Представление в 2006 году субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования на финансирование выполнения амбулаторно-поликлиническим учреждениям здравоохранения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи в сумме 12,8 млрд. рублей. 10 Каков порядок начисления надбавки стимулирующего характера работнику, отработавшему неполный месяц (был в отпуске, болел)? В соответствии с Методическими рекомендациями, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2005 г. № 816, надбавка стимулирующего характера к заработной плате устанавливается работнику за выполнение объема работы, в пределах установленной ему законодательством продолжительности рабочего времени. Порядок начисления указанной надбавки аналогичен порядку начисления иных стимулирующих выплат, установленных работнику. Следовательно, если работник отработал неполный месяц (был в отпуске, болел) надбавка стимулирующего характера начисляется за фактически отработанное время. Установленный размер надбавки делится на количество рабочих дней по норме в месяц и умножается на количество фактически отработанных дней. Применяются ли к надбавке стимулирующего характера районные коэффициенты (коэффициенты за работу в пустынных и безводных местностях, коэффициенты за работу в высокогорных районах)? В настоящее время в Федеральный закон «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год», вносятся изменения, предусматривающие начисление на денежные выплаты врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, медицинским сестрам участковым врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) районных коэффициентов, коэффициентов за работу в пустынных и безводных местностях, коэффициентов за работу в высокогорных районах. Дополнительные расходы на эти цели будут осуществляться за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. В феврале 2006 г. врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) произведены дополнительные выплаты (за январь) в сумме 10 тыс. руб., а их медсестрам 5 тыс. руб. независимо от того, в каком регионе расположены участки. В марте 2006 г., после внесения изменений в Федеральный закон «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год» в районах с неблагоприятными климатическими условиями при осуществлении выплат за февраль начисление районных коэффициентов (коэффициентов за работу в пустынных и безводных местностях, коэффициентов за работу в высокогорных районах) будет осуществлятся на 10 тыс. руб. и 5 тыс. руб. соответственно. Одновременно будет осуществлен перерасчет за январь 2006 г. Будет ли учитываться надбавка стимулирующего характера при оплате больничного листка? В соответствии с пп. 1 и 2 статьи 2 Федерального закона2 декабря 2005 г. № 180-ФЗ «Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размерах страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 году» исчисление средней заработной платы для исчисления пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации в соответствии со статьей 139 Трудового кодекса Российской Федерации с учетом условий, установленных нормативными правовыми актами об обязательном социальном страховании. Таким образом, в среднем заработке при исчислении пособий учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, в том числе надбавки и доплаты к тарифным ставкам (должностным окладам), применяемые в организации, на 11 которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги и (или) страховые взносы, поступающие в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации. Поскольку денежные выплаты врачам и медсестрам первичного звена, осуществляемые в рамках национального проекта «Здоровье», являются стимулирующими надбавками, т.е. заработной платой, и выплачиваются за дополнительный объем работ, их следует учитывать при оплате листков нетрудоспособности при условии, что на эти выплаты начисляются налоги и (или) страховые взносы, поступающие в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации. Заключается ли дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема работы, с работником, находящимся в декретном отпуске? Если работник находится в декретном отпуске, то с ним не заключается дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема работы. Заключается ли дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема работы с работником в случае отсутствия у него или окончания срока действия сертификата специалиста? Дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема работы заключается с врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и их медсестрами. Указанное соглашение заключается с работниками, которые в настоящее время фактически исполняют соответствующие должностные обязанности, независимо от наличия сертификата специалиста. В тоже время, считаем целесообразным направление работников, у которых отсутствуют сертификаты специалиста, на соответствующее обучение. Какое количество врачей общей практики (ВОП), участковых терапевтов, участковых педиатров планируется подготовить в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения 2006 г. и 2007г.? В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006 году планируется подготовить 4818 участковых терапевтов и педиатров и 1500 врачей общей практики. В 2007 году – 6030 и 1500 соответственно. Как определить потребность органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации в подготовке и повышении квалификации работников лечебнопрофилактических учреждений первичного звена здравоохранения? С целью определения необходимых объемов дополнительного профессионального образования и профессиональной переподготовки как на ближайший период, так и на перспективу, необходимо провести анализ кадрового потенциала лечебнопрофилактических учреждений первичного звена здравоохранения. При этом особое внимание следует обратить на количество участковых терапевтов, участковых педиатров и врачей общей практики, работающих в настоящее время, коэффициент совместительства, возрастной состав, а также этапность прохождения ими циклов повышения квалификации. Каким образом будет осуществляться взаимодействие органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации с образовательным учреждением? По предложению Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации во всех субъектах Российской Федерации организованы рабочие группы с включением в их состав сотрудников территориальных органов управления здравоохранением, образовательных учреждений, научно-исследовательских организаций, которые возьмут на себя реализацию всех организационных вопросов. 12 Каким образом будет осуществляться подготовка участкового терапевта, участкового педиатра, врача общей практики из стажированных специалистов? При наличии у врача основных специальностей «Терапия», «Педиатрия» для занятия должности участкового терапевта, участкового педиатра необходимо пройти цикл повышения квалификации, продолжительностью от 72 до 144 часов. Врачам других специальностей необходимо пройти профессиональную переподготовку в объеме не менее 500 часов аудиторных занятий. Где можно пройти повышение квалификации? С целью повышения ответственности как органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, так и вузов за выполнение приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, а также упорядочения их работы, субъекты Российской Федерации закреплены за образовательными учреждениями, однако в случае соответствующего обращения территориального органа управления здравоохранением, возможно проведение обучения и в других образовательных учреждениях. Средний медицинский персонал проходит обучение в муниципальных медицинских училищах повышения квалификации и колледжах за счет средств субъекта Российской Федерации. За счет каких средств будет проводиться подготовка участковых терапевтов, участковых педиатров? Повышение квалификации, профессиональная переподготовка будут проводиться как за счет средств федерального бюджета, так и в рамках средств, выделяемых для реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. В 2006 году на эти цели предусмотрено 200 млн. руб., в 2007 – 300 млн. руб. Указанные средства будут распределены среди образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования по результатам открытого конкурса. Кроме этого, повышение квалификации, профессиональная переподготовка будут осуществляться за счет бюджетных ассигнований выделяемых образовательным учреждениям дополнительного профессионального образования в соответствии с утвержденным для них учебно-производственным планом. Какие документы будут получать специалисты, прошедшие повышение квалификации, профессиональную переподготовку? Специалисты, прошедшие циклы повышения квалификации будут получать документы государственного образца о повышении квалификации, а в случае профессиональной переподготовки – диплом о профессиональной переподготовке. По личному заявлению специалист может быть допущен к сдаче экзамена на сертификат специалиста, при этом он должен представить соответствующие документы (копии трудовой книжки, диплома, документов, подтверждающих дополнительное профессиональное образование по специальности). Как будет организовано обучение специалистов? Планируется организация циклов повышения квалификации врачей амбулаторнополиклинических учреждений по очной, заочно-очной формам обучения, с предоставлением материалов для самостоятельного изучения при заочной части цикла. Особо следует подчеркнуть, что по заявкам органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации возможна организация выездных циклов, что позволит осуществлять подготовку специалистов без отрыва от основного места работы. Для этих целей ведущими специалистами разработаны типовые учебные планы и программы, в том числе по дополнительному лекарственному обеспечению. 13 Каков механизм допуска к работе в должности врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и врачей общей практики (семейных врачей) лиц, окончивших медико-профилактические факультеты медицинских вузов? Выпускники медико-профилактических факультетов медицинских вузов для получения юридического права на занятие лечебной деятельностью должны пройти профессиональную переподготовку по учебному плану и программе подготовки врачейтерапевтов со сроком обучения не менее 44-х недель. Указанные учебный план и программа разработаны в 2001 году и согласованы с Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России и Министерством образования и науки Российской Федерации. Могут ли врачи общей практики повысить свою квалификацию по одной из «узких» специальностей? Ответ: врач общей практики может пройти циклы повышения квалификации по одной из «узких» специальностей, продолжительностью от 72 и более часов. Периодичность прохождения циклов определяется служебной необходимостью. Зачем нужна диспансеризация? В результате диспансеризации предполагается увеличить выявление заболеваний, снизить частоту обострений и осложнений хронических заболеваний. Кроме того, диспансеризация способствует ориентации населения на укрепление и сохранение здоровья, и здоровый образ жизни. Сколько человек будет охвачено диспансеризацией? В 2006 году будет охвачено дополнительной диспансеризацией – 7,568 млн. работающего населения, в 2007 году – 11,568 млн. Как будет проводиться диспансеризация? Диспансеризация будет проводиться гражданам, работающим в бюджетной сфере: государственных и муниципальных учреждений сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научноисследовательских учреждениях в возрасте от 35 до 55 лет в соответствии со стандартом диспансеризации в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства, а также работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами Что собой представляет высокотехнологичная медицинская помощь? Высокотехнологичная медицинская помощь – это медицинская помощь, при оказании которой требуется применение сложных медицинских технологий, высокоспециализированного медицинского оборудования и высококвалифицированных медицинских кадров. Это, в первую очередь, операции на открытом сердце, трансплантация сердца, печени, почек, нейрохирургические вмешательства при опухолях головного мозга, лечение наследственных и системных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии, хирургические вмешательства высокой степени сложности. За счет каких мер предполагается увеличить объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в 4 раза в 2008 году? За счет следующих мероприятий: существенное увеличение средств федерального бюджета на оплату высокотехнологичной медицинской помощи; - повышение эффективности расходования средств за счет перехода от содержания медицинских учреждений к государственному заданию на оказание определенного 14 объема высокотехнологичной медицинской помощи; - расширение мощностей для оказания такой помощи, в том числе за счет строительства федеральных центров высоких медицинских технологий в регионах России; - повышение прозрачности ведения очереди на получение высокотехнологичной медицинской помощи, введение системы «Листов ожидания». Куда можно будет обратиться, чтобы получить направление в федеральное специализированное медицинское учреждение? Нужно будет обратиться в областной орган здравоохранения. Вашу заявку рассмотрит специальная комиссия по отбору и направлению больных для получения дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в федеральные специализированные медицинские учреждения. При наличии медицинских показаний Ваши документы будут проконсультированы в профильном федеральном специализированном медицинском учреждении, где будет определена при наличии медицинских показаний дата госпитализации. Если вы имеете право на государственную социальную помощь, то вам выдадут талон на получение бесплатного проезда на междугороднем транспорте к месту лечения и обратно. Будет ли оплачиваться проезд до места лечения и обратно для больных, направленных для лечения в федеральные лечебные учреждения? В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 5 октября 2005 года № 617 проезд до места лечения и обратно будет оплачен гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и сопровождающим их лица. Оплата проезда до места лечения остальным категориям граждан является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. Какие меры контроля будут осуществляться при реализации национального проекта в сфере здравоохранения? Национальный проект в сфере здравоохранения находится под личным контролем Президента Российской Федерации, Контрольного Управления Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, Минэкономразвития России и общественных организаций. Какое ведомство федерального уровня будет отвечать за координацию и практическую реализацию национального проекта в сфере здравоохранения? Совет во главе с Президентом и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 15 ПЕРЕЧЕНЬ основных нормативных правовых актов, регламентирующих участие территориальных фондов ОМС и ФСС РФ в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», а также писем и разъяснений МЗСР РФ и ФОМС по вопросам реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (по состоянию на 4 мая 2006 года) 1. Федеральный закон от 22.12.2005 № 171-ФЗ (ред. от 18.02.2006) «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год». 2. Федеральный закон от 18.02.2006 № 27-ФЗ «О внесении изменений в статьи 7 и 9 Федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год». 3. Постановление Правительства РФ от 30.12.2005 № 856 «О внесении изменения в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год». 4. Постановление Правительства РФ от 30.12.2005 № 851 «О порядке финансового обеспечения расходов и учета средств на выполнение в 2006 году учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медикосанитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи» (вместе с «Правилами предоставления в 2006 году субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи», «Методикой распределения в 2006 году субвенций из фонда компенсаций Федерального фонда обязательного медицинского страхования между субъектами Российской Федерации на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи»). 5. Постановление Правительства РФ от 31.12.2005 № 868 «О порядке предоставления в 2006 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования субсидий на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научноисследовательских учреждениях». 6. Постановление Правительства РФ от 31.12.2005 № 876 «О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации». 16 7. Постановление Правительства РФ от 20.03.2006 № 138 «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 851». 8. Постановление Правительства РФ от 31.12.2005 № 869 «О финансировании в 2006 году дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами» (поручает МЗСР РФ по согласованию с ФСС РФ утвердить правила финансирования в 2006 году дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами) 9. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.12.2005 № 816 «Об утверждении методических рекомендаций по оформлению в 2006 году трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации)». 10. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2006 № 99 «О порядке ведения Федерального регистра врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер участковых врачейтерапевтов участковых, медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей)» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 06.03.2006 № 7558). 11. Приказ ФОМС от 30.12.2005 № 133 «Об утверждении порядка предоставления субвенций территориальным фондам обязательного медицинского страхования на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи и бюджетных заявок на перечисление средств на оплату дополнительной медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 13.01.2006 № 7342). 12. Приказ ФОМС от 27.02.2006 № 27 «Об утверждении тарифа на дополнительную медицинскую помощь, оказываемую в рамках государственного задания на 2006 год учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации)» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 06.03.2006 № 7560). 13. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.03.2006 № 188 «О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях» (вместе с «Методикой расчета численности граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и научно-исследовательских учреждениях, подлежащих дополнительной диспансеризации в 2006 году») (Зарегистрировано в Минюсте РФ 23.03.2006 № 7614). 17 14. Приказ ФСС РФ от 10.01.2006 № 3 «Об организации работы по осуществлению в 2006 году Фондом социального страхования Российской Федерации функций по оплате услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, на основании родового сертификата». 15. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.03.2006 № 189 «Об утверждении правил финансирования в 2006 году дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 11.04.2006 № 7673). 16. Приказ ФОМС от 29.03.2006 № 41 «Об утверждении форм отчетности по использованию средств на проведение дополнительной диспансеризации» (обеспечение учета средств на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научноисследовательских учреждениях, перечисляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом от 22.12.2005 № 171ФЗ) вместе с формой «Отчет об использовании субсидий бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования» и порядком ее заполнения (приложения 1, 2) и формой «Отчет об использовании средств на проведение дополнительной диспансеризации граждан учреждением здравоохранения» и порядком ее заполнения (приложения 3, 4). 17. Приказ ФОМС от 29.03.2006 № 40 «О порядке предоставления в 2006 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам ОМС субсидий на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях». 18. Приказ ФОМС от 11 апреля 2006 № 43 «Об утверждении отчетных форм» (вместе с Отраслевыми отчетными формами № 1-НП «Сведения о реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения» (ЛПУ) и № 2-НП ««Сведения о реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения» (ТФОМС) и Инструкцией по их заполнению). 19. Приказ ФОМС от 26 апреля 2006 № 52 «Об утверждении форм отчетности по использованию средств на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам форму «Отчет об использовании субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования» и «Порядок составления отчета об использовании субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования» (приложения 1, 2), форму «Отчет об использовании средств на дополнительную оплату амбулаторнополиклинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования» и «Порядок 18 составления отчета об использовании средств на дополнительную оплату амбулаторнополиклинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования» (приложения 3, 4). Письма, разъяснения: 1. Письмо Министерства Финансов РФ от 05.12.2005 г. № 03-03-02/137 (о применении налогового законодательства медицинскими организациями при реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения – средства не подлежат налогообложению налогом на прибыль организаций) 2. Письмо Минздравсоцразвития России от 06.12.2005 г. № 6030-ВС 3. Письмо Минздравсоцразвития России от 29.12.2005 г. № 6522-ВС «Дополнение к письму № 6030-ВС от 06.12.2005» (разъяснения по объему обслуживания прикрепленного населения) 4. Письмо Минздравсоцразвития России 676-РХ от 13.02.2006 г. (разъяснения по вопросам реализации постановления Правительства РФ от 30.12.2005 № 851) 5. Письмо Минздравсоцразвития России от 06.04.2006 № 126-МЗ «О порядке осуществления денежных выплат медицинским работникам первичного медикосанитарного звена»
