Глава III ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СУБЪЕКТОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Глава III
ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СУБЪЕКТОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Статья 10. Страхователь
(1) Страхователь вправе осуществлять контроль за выполнением условий
договора обязательного медицинского страхования.
(2) Страхователь обязан:
а) заключать договор обязательного медицинского страхования с территориальным агентством Национальной компании медицинского страхования;
Ь) вносить страховые взносы в порядке, установленном законодательством и договором обязательного медицинского страхования;
с) не препятствовать осуществлению мер по выявлению и изучению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье подлежащего страхованию
(застрахованного) контингента и в пределах своей компетенции принимать меры
по их устранению;
с!) представлять страховщику при заключении договора страхования списки поименного учета застрахованных лиц согласно утвержденному страховщиком образцу;
е) в 15-дневный срок сообщать страховщику в письменной форме обо всех
изменениях в списках поименного учета застрахованных лиц для аннулирования недействительных страховых полисов или получения новых полисов.
[Ст.Ю изменена Законом N 549-XV от 25.12.03, в силу 01.01.04]
Статья 11. Застрахованное лицо
(1) Застрахованное лицо имеет право на:
а) выбор первичного поставщика медицинских услуг и врача общей практики;
Ь) получение медицинской помощи на территории всей страны;
с) получение медицинских услуг в объеме и качества, предусмотренных
Единой программой, независимо от размера внесенных страховых взносов;
а1) предъявление иска страхователю, страховщику, поставщику медицинских услуг, в том числе в целях материального возмещения причиненного по их
вине ущерба.
(2) Застрахованное лицо обязано:
а) сохранять страховой полис обязательного медицинского страхования и
предъявлять его при обращении к поставщику медицинских услуг;
Ь) оплачивать непосредственно поставщику медицинских услуг при получении медицинской помощи ту часть медицинских услуг, которая была предоставлена сверх объема, предусмотренного Единой программой.
Статья 12. Национальная компания медицинского страхования
(1) Национальная компания медицинского страхования является государс
твенной, независимой (в том числе финансово), неприбыльной организацией и
создается Правительством.
(2) Национальная компания медицинского страхования вправе:
а) осуществлять обязательное медицинское страхование граждан Республики Молдова, иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся
на ее территории, в соответствии с настоящим законом;
Ь) участвовать в аккредитации поставщиков медицинских услуг;
с) принимать участие в разработке предложений по установлению тарифов на медицинские
услуги в рамках обязательного медицинского страхования;
а1) предъявлять в судебном порядке иск поставщику медицинских услуг или медицинскому
работнику на материальное возмещение ущерба, причиненного здоровью застрахованного лица
по их вине;
е) создавать дополнительно, помимо указанных в части (1) статьи 16, страховые резервные
фонды по видам страхования, имеющим отношение к медицине и здоровью.
(3) Национальная компания медицинского страхования обязана:
а) заключать с поставщиками медицинских услуг договоры на предоставление медицинской
помощи застрахованным лицам;
Ь) выдавать страховые полисы обязательного медицинского страхования с момента
заключения договора страхования;
с) проверять соответствие условиям договора объема, сроков, качества и стоимости
медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам;
а!) защищать интересы застрахованных лиц;
е) заключать договоры перестрахования.
[Ст.12 изменена Законом N 549'-XVот 25.12.03, в силу 01.01.04]
Статья 13. Поставщики медицинских услуг
В
системе
обязательного
медицинского
страхования
медицинская
помощь
предоставляется поставщиками медицинских услуг, независимо от вида их собственности и
организационно-правовой формы, действующими в соответствии с законодательством.
[Ст.13 в редакции Закона N 549-XV от 25.12.03, в силу 01.01.04] [Ст.13 изменена Законом N 333ХУот 24.07.03, в силу 19.09.03] [Ст.13 изменена Законом N 173^от 10.04.03, в силу 23.05.03]
Статья 14. Ответственность субъектов системы медицинского страхования
(1) За
неуплату
взноса
обязательного
медицинского
страхования
в
срок
установленный
законодательством,
страхователь
платит
пеню,
начисленную
в
соответствии с законодательством, за период, который начинается с момента
просрочки уплаты страхового взноса и заканчивается в день его фактического
внесения.
(2) Страховщик
несет
материальную
ответственность
перед
застрахован
ным лицом за ущерб, причиненный его здоровью и жизни вследствие некачест
венного
или
недостаточного
оказания
ему
медицинской
помощи,
предусмотрен
ной Единой программой.
(3) Страховщик
оплачивает
оказываемые
поставщиками
медицинских
ус
луг услуги в порядке и сроки, предусмотренные заключенными с ними догово
рами, но не позднее месяца с момента предъявления счета к оплате. Ответс
твенность
за
несвоевременность
внесения
платежей
определяется
условиями
договора.
(4) Поставщики
медицинских
услуг
несут
ответственность
в
соответствии
с законодательством и условиями договора за объем и качество предоставля
емых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахо
ванному лицу.
[Ст.14 изменена Законом N 549^от 25.12.03, в силу 01.01.04]
Статья 15. Право страховщика на регрессный иск
Национальная компания медицинского страхования и ее территориальные (отраслевые)
агентства вправе требовать от юридических или физических лиц, ответственных за ущерб,
причиненный здоровью застрахованного лица, возмещения расходов по оказанию ему
медицинской помощи в объеме, предусмотренном Единой программой.
[Ст.15 изменена Законом N 549-ХУ от 25.12.03, в силу 01.01.04]
___