ЗАПРОС о предоставлении государственной услуги по выдаче заключения, прилагаемого к заявке на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара, которое содержит сведения о том, что в границах данного географического объекта заявитель производит товар, обладающий особыми свойствами, указанными в Государственном реестре наименований мест происхождения товаров Российской Федерации (ГРНМПТ РФ) ____________________ОАО «Молочный комбинат»______________________ (наименование и местонахождение организации, Ф.И.О. и место жительства физического лица, телефон) 123456, г. Вологда. ул. Сенная, 24, т/ф (8202) 51 75 83 / 51 75 84____________________ в лице _генерального директора – Иванова Ивана Ивановича______________, производящее (производящий/ая) в границах географического объекта ____________________Вологодской области____________________________ (наименование географического объекта) _______________________________сливочное масло_____________________________ (наименование товара - товары сельского хозяйства, продовольственный товар, пиво и безалкогольная продукция, продукты пчеловодства, товар, вырабатываемый из рыбы и морских продуктов) просит выдать заключение о том, что производит товар (сливочное масло), обладающий теми же особыми свойствами, обусловленными природными условиями и людскими факторами, характерными для Вологодской области, что и товар, в отношении которого зарегистрировано наименование места происхождения товара «ВОЛОГОДСКОЕ МАСЛО». Регистрационный номер свидетельства в ГРНМПТРФ: № 00027/01 Особые свойства товара: (указываются особые свойства производимого товара, отличающие его от аналогичных товаров). Природные условия и (или) людские факторы, характерные для данного географического объекта, определяющие особые свойства товара: (перечисляются природные условия и людские факторы, характерные для Вологодской области, которые определяют особые свойства производимого сливочного масла). Товар производится по адресу (адресам): 123456, г. Вологда, ул. Сенная, 24. (указывается адрес (адреса) производства товара в границах географического объекта) Заявитель гарантирует, что все стадии производства продукции (в т.ч. упаковка готовой продукции) осуществляются в границах того географического объекта, наименование которого заявляется в качестве наименования места происхождения товара. Перечень прилагаемых документов: 1. Описание особых свойств товара, в отношении которого будет использоваться наименование места происхождения товара, подписанное заявителем. 2. Информация с указанием места происхождения (производства) товара с указанием границ географического объекта с приведенным описанием таких границ, а также описание сырья для производства товара (с указанием границ его производства), подписанная заявителем. 3. Описание установления зависимости перечисленных особых свойств товара от характерных для данного географического объекта, природных условий и (или) людских факторов, подписанное заявителем. 4. Перечень технологических приемов, применяемых при производстве для обеспечения качества продукции, подписанный заявителем. 5. Сведения о физико-химических и органолептических показателях продукции, в отношении которой будет использоваться наименование места происхождения товара, подтверждающие особые свойства товара. Срок предоставления указанных сведения не должен превышать одного года с даты их составления, заверенные заявителем. ________________________________ ___________________ (Ф.И.О. руководителя организации, физического лица) М.П. (подпись) « _____ » ____________ 20____ г.