Сведения о характере и условиях труда (для

Производственная
характеристика
_____________________________________________
(Ф.И.О.)
для предоставления
в Федеральное казенное учреждение
«Главное бюро медико-социальной экспертизы
по Красноярскому краю»
Филиал № ______________
Ф.И.О._____________________________________________________
___________________________________________________________
2. Название предприятия (цеха, отдела, учреждения); адрес
предприятия ________________________________________________
___________________________________________________________
телефон____________________________________________________
3. Основная специальность___________________________________
___________________________________________________________
а) стаж работы по ней ________________________________________
б) кем работает в настоящее время (с указанием стажа)____________
___________________________________________________________
в) заработная плата за последний год (помесячно) ________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Тарифно-квалификационный разряд (совокупность знаний, умений и
профессиональных навыков, а также время, затраченное на
подготовку и учебу); класс, категория сложности труда, разряд
а) разряд ___________________________________________________
б) потеря тяжести ___________________________________________
в) класс ____________________________________________________
4. Какой период времени не работает и по какой причине
(вписать):___________________________________________________
___________________________________________________________
 Листок временной нетрудоспособности (указать сроки)
___________________________________________________________
___________________________________________________________

По вине предприятия, например, вынужденный отпуск
(указать временной период)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
2

Отпуск без содержания (указать временной период)
___________________________________________________________
___________________________________________________________

Другие причины (указать)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
5. Характеристика условий и характера труда
(описывается подробно)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________

Основные обязанности с учетом должностных инструкций
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________

Характер труда: физический, легкий, средней степени тяжести,
интеллектуальный (подчеркнуть, недостающее вписать)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
3

Степень механизации производственного процесса: ручной
труд, машинный, машинно-ручной
(подчеркнуть, недостающее вписать)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________

Орудия и средства труда
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
______________________________________________________

Требования, предъявляемые к специалисту: физическая сила,
выносливость, быстрая зрительно-двигательная реакция, способность к концентрации внимания, оперативная, зрительная
память и т.д.
(подчеркнуть, недостающее вписать)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________

Организация труда, индивидуальная, бригадная (подчеркнуть)
___________________________________________________________
___________________________________________________________

Режим труда: продолжительность рабочего времени, сменность,
продолжительность рабочей недели, командировки
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
. Условия труда :
а) работа в помещении, на улице, (подчеркнуть)
б) метеофакторы: повышение и понижение температуры воздуха,
сквозняки, влажность (подчеркнуть)
4
в) вредности: шум, ультразвук, излучение, вибрация, загазованность, пыль, химические факторы, токи УВЧ, точки СВЧ,
перепад давления
(подчеркнуть, недостающее вписать)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________

Тяжесть труда (указать, подчеркнуть, недостающее вписать):
а) рабочая поза:
1) свободная
2) нахождение в неудобной позе: процент рабочего времени
до 20 %
до 50%
более 50%
б) разовая масса поднимаемого и перемещаемого груза _________кг
в) суммарная масса грузов, перемещаемых за смену ___________кг
г) перемещение в пространстве в течение рабочего дня _________км
д) наклон корпуса ___________________ указать угол наклона
е) темп выполнения работы:
конвейер, степень механизации, требуемая точность (описать)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
ж) стереотипные движения (количество за смену)
1) при локальной нагрузке при участии мышц кистей и пальцев
рук
2) при региональной нагрузке при работе с преимущественным
участием мышц рук и плечевого пояса
3) статическая нагрузка одной рукой, двумя руками, с участием
мышц корпуса и ног (подчеркнуть)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
5

Напряженность труда
(указать по классам 1; 2; 3; 3.1; 3.2; 3.3):
а) сенсорные нагрузки:
1) длительность сосредоточенного наблюдения
в % от времени смены ______________, класс ______________
2) плотность звуковых, световых сигналов и сообщений
за 1 час работы ____________________, класс______________
3) число производственных объектов одновременного
наблюдения _______________________, класс ______________
4) наблюдение за экраном видеотерминала,
___________________ часов за смену
5) нагрузка на органы слуха, класс _________________________
б) эмоциональные нагрузки:
1) степень ответственности ___________(%), класс ____________
2) значимость ошибки ________________(%), класс ___________
3) степень риска за безопасность других лиц _____________(%),
класс _____________
в) монотонность нагрузки:
1) число элементов (приемов), необходимых для реализации
простого задания или неоднократно повторяющихся операций
________________, класс ________________
2) продолжительность выполнения простых производственных
или повторяющихся операций __________________ секунд,
класс________________

Общий класс тяжести трудового процесса; класс _________

Общий класс напряженности трудового процесса;
класс _________________(1; 2; 3; 3.1; 3.2; 3.3; 3.4)
6
 Указать (подчеркнуть, недостающее вписать):
1) как справляется с работой: справляется, не справляется
(подчеркнуть)
2) какой объем работы выполняет (в процентах) ________________
3) от каких трудовых обязанностей освобожден
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
4) переводился ли на другие работы (указать причины)
а) по состоянию здоровья
б) по собственному желанию
в) по несоответствию с занимаемой должностью
___________________________________________________________
___________________________________________________________
5) произошло ли в связи с этим снижение объема выполняемой
деятельности, снижение квалификации, класса тяжести труда,
средней заработной платы (на сколько %)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
 Болезненные состояния, наблюдаемые в течение рабочего дня:
какие болезненные состояния наблюдаются(лись) в течение рабочего дня, в чем они выражаются (выражались), вызывали ли
бригаду скорой помощи, принимал ли работник лекарственные
препараты в рабочее время (недостающее вписать)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
7
Непосредственный начальник
(Ф.И.О., должность, телефон
Инженер по охране труда
Инспектор отдела кадров
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
__________________________
__________________________
__________________________
__________________________
М.П.
Дата заполнения
8
______________________