Форма акта безучетного потребления Электро Энергии

ФОРМА АКТА О НЕУЧТЕННОМ ПОТРЕБЛЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ЭНЕРГИИ
(ДЛЯ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ)
А К Т № _____ от « _____ » _________________ 20___ года.
о неучтенном потреблении электроэнергии у потребителя (физического лица)
1. Настоящий акт составлен представителями «_____________________________________________»:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(структурное подразделение, должность, фамилия, имя, отчество полностью)
в присутствии Потребителя (его представителя). Номер договора (л/сч.) ____________ Дата заключения
______________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, число, месяц, год и место рождения, номер телефона)
______________________________________________________________________________________
либо в присутствии незаинтересованных лиц:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, место работы, должность независимого лица, реквизиты документов, место проживания)
В соответствии с ГК РФ глава 30 параграф 6, ГОСТ, ПУЭ, Правил учета электрической энергии, Правил
предоставления коммунальных услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 26.09.1994г. № 1099,
Правил функционирования розничных рынков электрической энергии в переходный период реформирования
электроэнергетики, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 31.08.2006 года № 530 составлен настоящий
акт о нижеследующем:
Осмотром на месте
______________________________________________________________________________________________________
(тип помещения (квартира, жилой дом, гараж, дача и т.п.), адрес места нахождения)
установлено, что Потребителем (его представителем)
______________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, число, месяц, год и место рождения, номер телефона)
______________________________________________________________________________________________________
(адрес места расположения объекта)
допущено неучтенное потребление электроэнергии (недоучтено в результате нарушения схемы расчётного учёта, путём
(по причине) ___________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Со слов Потребителя (его представителя) в помещении проживает (зарегистрировано) ____________________________
(____________________________) человек.
2. По мощности, присоединенных токоприемников. Перечень электрооборудования (токоприемников) Потребителя:
№
Наименование
Кол-во
Мощность одного
№
Наименование
Кол-во
Мощность одного
п/п
токоприемника
(шт.)
токоприемника
п/п
токоприемника
(шт.)
токоприемника
(кВт)
(кВт)
Итого: ___________ кВт.
2.1. Произведены замеры (трех-фазный прибор учета).
Нагрузка в А (ампер) по фазам: «А»___________ «В» __________ «С» ___________ «N»___________
Коэффициент мощности (cos φ) _____________
Векторная диаграмма (схема):
Фактическая мощность на момент проверки ___________ кВт.
Мощность учитываемая измерительным комплексом _____________ кВт.
Измерения производились в _____ ч. _____ мин. «____» ________________ 20 ___г. ______________________________
_______________________________________________________________________________________________________
(полное наименование прибора, индивидуальный заводской номер, дата поверки прибора, класс точности)
2.2. Произведены замеры (одно-фазный прибор учета).
Нагрузка в А (ампер): «Ф»___________ «N»___________
Фактическая мощность на момент проверки ___________ кВт.
Мощность учитываемая измерительным комплексом _____________ кВт.
Измерения производились в _____ ч. _____ мин. «____» ________________ 20 ___г. ______________________________
_______________________________________________________________________________________________________
(полное наименование прибора, индивидуальный заводской номер, дата поверки прибора, класс точности)
3. Характеристика схемы учета, в том числе состояние приборов учета:
№
Присоединение
Тип
Заводской
п/п
(объект)
счетчика
номер счётчика
Трансформаторы
тока
Тип ТТ
Заводской №
ТТ
Пломба ЦСМ
Показания
Пломба ЦСМ
счетчика
Номер
Коэффицие
пломбы
ведомств
нт учёта
Номер пломбы
Коэффициент
ведомств
трансформации
Фаза «А»
Фаза «В»
Фаза «С»
4. Дата (число, месяц, год) предыдущей проверки системы учета Потребителя
_______________________________________________________________________________________________________
(если ранее проводилась проверка)
5. Заполняется
а) при повреждении электросчетчика:
Расчетный электросчетчик снят и вручен Потребителю в опломбированной упаковке (пломба № __________________)
для доставки на вскрытие и проверку по адресу:
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________комн. __________ не позднее ________________
20___г.
При себе необходимо иметь упакованный, опломбированный электросчетчик и настоящий акт.
В случае неявки Потребителя в указанный срок или нарушении пломбы на упаковке, оплата за электроэнергию,
потребленную им без электросчетчика, будет производиться по установленной мощности имеющихся у Потребителя
токоприемников. Потребитель временно до замены электросчетчика подключен к электросети без электросчетчика.
б) при нарушении схемы учета или обнаружении скрытой проводки (подключенной к сети помимо
электросчетчика, скрытых измерительных трансформаторов тока, заземления, нарушений в схеме учета и т.п.) или
недоучета:
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
(указывается способ бездоговорного или неучтенного использования электроэнергии)
Схема измерительного комплекса потребителя при неучтенном потреблении электрической
энергии (расчет недоучтенной электроэнергии):
6. На основании выявленных замечаний Потребителю предписывается:
№ п/п
Наименование мероприятия
Срок исполнения
7. Заключение
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
При невыполнении настоящего предписания, Сетевой организацией, с «_____»________________ ________г.,
будет прекращено энергоснабжение Вашего объекта _________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
8. Потребитель приглашается на рассмотрение и получение решения по настоящему акту по адресу:
______________________________________________________________________________________________________
__________________________________тел ___________ не позднее «____» __________ 20____ г. с _____ до ______ час.
При себе иметь настоящий акт, акт внеочередной проверки счетчика (если внеочередная проверка проводилась). В
случае неявки, рассмотрение акта, принятие решения и расчет стоимости потребленной электроэнергии по акту будет
произведено без присутствия Потребителя.
9. Объяснения Потребителя и его претензии к акту
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
10. Настоящий акт составлен в двух экземплярах. Один экземпляр вручается Потребителю. Подписывая настоящий
акт, Потребитель подтверждает получение экземпляра акта.
11. Приложения к акту
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
(наименование документа, реквизиты документа)
12. Подписи:
Представителя (ей) «____________________»
____________________/ ____________________
(подпись)
(расшифровка подписи)
____________________/ ____________________
(подпись)
(расшифровка подписи)
Потребителя (представителя Потребителя):
_____________________/ _________________________
(подпись)
(расшифровка подписи)
13. Раздел заполняется в соответствии с п. 152 «Правил функционирования розничных рынков электрической энергии
в переходный период реформирования электроэнергетики», утвержденных Постановлением Правительства РФ от
31.08.2006 года № 530.
Причина заполнения настоящего раздела ___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
(указываются причины заполнения (например, отказ Потребителя (его представителя) от подписи, отказ от присутствия при составлении акта)
Причины отказа, указанные Потребителем, _________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Незаинтересованные лица:
№
п/п
1
2
Ф.И.О. (полностью)
Подпись
Адрес (место проживания),
контактный телефон
Дата, месяц, год, место
рождения