Document 3757834

Оформляется на фирменном
бланке или проставляется
угловой штамп с указанием исх.
№ и даты
Директору
ООО «Теплоэнергосеть»
Н.А. Елагину
ул. Шоссейная, д. 3А, п. Кугеси, 429500
ЗАЯВКА
1.__________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(полное наименование Заявителя, адрес, ИНН)
являясь (нужное подчеркнуть)
а) собственником помещения в многоквартирном доме;
б) лицом, ответственным за содержание многоквартирного дома;
в) собственником жилого дома, который подключен к электрическим сетям централизованного
электроснабжения, и (или) системам централизованного теплоснабжения, и (или) системам
централизованного водоснабжения, и (или) системам централизованного газоснабжения;
г) лицом, представляющим интересы собственников жилых домов, дачных домов или садовых
домов, которые объединены принадлежащими им или созданным ими организациям (объединениям)
общими сетями инженерно-технического обеспечения, подключенными к электрическим сетям
централизованного электроснабжения, и (или) системам централизованного теплоснабжения
руководствуясь ст. 13 Федерального закона от 23 ноября 2009 г. № 261-ФЗ “Об энергосбережении и
повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты
Российской Федерации” прошу обеспечить установку/замену и ввод в эксплуатацию прибора учета
(указать вид используемого энергетического ресурса: горячая вода, тепловая энергия, электрическая энергия)1
являющегося
(указать вид прибора учета: коллективный, индивидуальный, общий)2
И
заключить
соответствующий
договор
(нужное
подчеркнуть)
на
установку/
замену и (или) эксплуатацию (техническое обслуживание) указанных приборов учета в
количестве________ шт.
Предложения по порядку расчетов и условиям рассрочки оплаты по договору3:
___________________________________________________________________________________________
(указать вариант оплаты: 1) Единовременно предоплата, 2) Единовременно по факту выполнения работ, 3) Рассрочка на 5 лет, 4) Рассрочка на
период____________ менее чем 5 лет)
Приложения:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________
(подпись)
_____________________________________________________________ (Ф.И.О., должность)
1
Указывается вид используемого энергетического ресурса: горячая вода, тепловая энергия, электрическая энергия
Указывается подлежащий установке вид приборов учета:
а) для собственников помещений в многоквартирном доме:
для горячей воды – коллективные (общедомовые) приборы учета воды, а также индивидуальные и общие (для коммунальной
квартиры) приборы учета горячей воды;
для тепловой энергии – коллективные (общедомовые) приборы учета тепловой энергии;
для электрической энергии – коллективные (общедомовые) приборы учета электрической энергии, а также индивидуальные и
общие (для коммунальной квартиры) приборы учета электрической энергии;
б) для собственника жилого дома, который подключен к электрическим сетям централизованного электроснабжения, и (или)
системам централизованного теплоснабжения, и (или) системам централизованного водоснабжения, и (или) системам
централизованного газоснабжения – индивидуальные приборы учета используемых электрической энергии, тепловой энергии,
горячей воды;
в) для собственников жилых домов, дачных домов или садовых домов, которые объединены принадлежащими им или созданным
ими организациям (объединениям) общими сетями инженерно-технического обеспечения, подключенными к электрическим
сетям централизованного электроснабжения, и (или) системам централизованного теплоснабжения, и (или) системам
централизованного водоснабжения, и (или) системам централизованного газоснабжения – коллективные (на границе с
централизованными системами) приборы учета используемых электрической энергии, тепловой энергии, горячей воды.
2
Указывается один из перечисленных ниже вариантов оплаты: 1) Единовременно предоплата. 2) Единовременно по факту
выполнения работ. 3) Рассрочка в оплате сроком на 5 лет равными долями с даты заключения договора. 3) Рассрочка в оплате
на период ______ (менее чем 5 лет) равными долями с даты заключения договора.
3