5 семестр. Вопросы к занятию №6

5 семестр. 6 занятие
АФО, МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ CЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У
ДЕТЕЙ
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
1. Органогенез сердечно-сосудистой системы
2. Кровообращение плода и его изменение после рождения
3. Механизм и сроки закрытия эмбриональных путей кровообращения, осо-бенности
кровообращения в период новорожденности.
4. Анатомо-физиологические особенности сердца и сосудов у детей в возрастном
аспекте, особенности размеров полостей сердца, и просвета сосудов, их значение для
гемодинамических показателей.
5. Особенности функциональных показателей ССС в возрастном аспекте: частота пульса
и его характеристики, ударный и минутный объем, скорость кровотока, ОЦК, АД,
соотношение частоты дыхания и пульса.
6. Возрастные особенности проекции отделов сердца и клапанов на переднюю
поверхность грудной клетки.
7. Методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей.
8. Особенности звучности сердечных тонов у детей различного возраста,
механизм их образования, места их наилучшего выслушивания.
9. Границы сердечной тупости у детей в зависимости от возраста.
ПЕРЕЧЕНЬ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ:
1. Общий осмотр (рост и развитие, окраска кожных покровов, признаки хронической
гипоксии, отечный синдром, признаки сердечной или сосудистой недостаточности,
видимая пульсация сосудов шеи; видимые изменения области сердца, деформация
грудной клетки, сердечный горб; визуальная характеристика верхушечного толчка;
наличие сердечного толчка; видимая пульсация эпигастральной области)
2. Пальпация
- верхушечный толчок (наличие, локализация, распространенность, сила, высота);
- сердечный толчок (наличие, характер систоло-диастолического дрожания)
- эпигастральная область (наличие эпигастральной пульсации, направление)
- пульс на сосудах (лучевые артерии: наличие, изменение при поднятии рук,
симметричность, ритмичность, частота, наполнение, напряжение; сонные артерии,
бедренные артерии, подколенные артерии, заднебольшеберцовые артерии, артерии тыла
стопы: наличие пульса, симметричность)
3. Перкуссия (опосредованная, непосредственная)
- правая граница сердца;
- верхняя граница сердца;
- левая граница сердца
4. Аускультация (лежа, стоя, на левом боку, после физической нагрузки, с задержкой
дыхания)
- классические точки аускультации;
- характеристика тонов сердца (ритмичность, звучность, ясность, соотношение тонов)
- характеристика шумов при их выслушивании (локализация; фаза сердечной
деятельности, в которую выслушивается шум; продолжительность; связь с тонами;
эпицентр шума (punctum maximum), сила, тембр, форма, проводимость за пределы сердца,
изменение при положении тела, нагрузке)
- экстракардиальные точки аускультации (левая подмышечная область;
подключичная область слева; паравертебральная область)
5. Измерение артериального давления (на руках, ногах; правила измерения)