Отчет об опытно-экспериментальной работе на базе
advertisement
ДЕПАРТАМЕНТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ИНСТИТУТ ПЕРЕПОДГОТОВКИ И ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ РУКОВОДЯЩИХ КАДРОВ И СПЕЦИАЛИСТОВ СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ОТЧЁТ ОБ ОПЫТНОЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ РАБОТЕ НА БАЗЕ УЧРЕЖДЕНИЙ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ЗА 1-е ПОЛУГОДИЕ 2014 ГОДА июнь, 2014 год СОДЕРЖАНИЕ КАФЕДРА ТЕОРИИ И ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ ТЦСО «Новогиреево» 3 РЦИМФКиС УСЗН Зел.АО Москвы 15 ПНИ № 30 21 ТЦСО «Южнопортовый» 24 КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ И СОЦИАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ ТЦСО «Чертаново» 28 КАФЕДРА ПСИХОЛОГИИ И ПЕДАГОГИКИ СРЦ для несовершеннолетних «Отрадное» 40 ДДИ № 7 46 2 РАЗРАБОТКА ИНСТРУМЕНТАРИЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ПО ОКАЗАНИЮ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ РАЗЛИЧНЫМ КАТЕГОРИЯМ НАСЕЛЕНИЯ Опытно-экспериментальная площадка – ТЦСО «Новогиреево» Ответственный исполнитель опытно-экспериментальной работы директор ТЦСО № 14 Ульянович В.М. Научный руководитель (консультант), к.соц.н., доцент кафедры ТТСР Романычев И.С. В РАМКАХ ПЕРВОГО ЭТАПА ПРОВЕДЕНЫ: 1. Совещание рабочей группы по методологии оценки качества и эффективности социального обслуживания населения 2. Научно-практический семинар с участием сотрудников ИПК ДСЗН и КЦСО «Новогиреево» по разработке инструментария оценки качества услуг 3. Совещание рабочей группы по критериям, показателям, методикам подсчёта качества и эффективности социальных услуг 4. Секторное совещание с заведующими отделений социального обслуживания пожилых граждан и инвалидов на дому по вопросу определения показателей качества социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на дому. ПО ИТОГАМ ПЕРВОГО ЭТАПА: 1. Разработаны теоретико-методологические основы оценки качества и эффективности деятельности учреждений 3 социального обслуживания 2. Разработан механизм подсчёта качества обслуживания пожилых граждан и инвалидов в отделения социального обслуживания на дому 3. Данные разработки нашли отражение в аналитической записке по оценке качества и эффективности социального обслуживания. В РАМКАХ 2-ГО ЭТАПА опытно-экспериментальной работы нами была апробирована предложенная кафедрой теории и технологий социальной работы ИПК методика подсчета качества социального обслуживания. Предлагаемая модель как опытный вариант была рекомендована для подсчета качества оказываемых услуг на примере отделений социального обслуживания на дому (ОСО). На втором этапе работы с данной методикой предполагается более полное включение в себя данных социологических опросов клиентов. Нами предлагается пример применения данной методики, в основе которой три критерия оценки качества социального обслуживания на дому: 1. Технические условия и оснащенность; 2. Качество персонала; 3. Качество услуг. 1. Критерий «Технические условия и оснащенность». Поскольку в методике данный критерий не описан, были использованы соответствующие ГОСТы. К факторам, подлежащим подсчету, были отнесены: - документы, в соответствии с которыми учреждение оказывает социальные услуги (ГОСТ 52142-2003 «Социальное обслуживание населения. Качество социальных услуг. Общие положения (в редакции от 24.12.2003 г.) и ГОСТ 53060-2008 «Документация учреждений социального обслуживания (в редакции от 17.12.2008 г. с момента введения его в действие); - условия размещения учреждения (ГОСТ 52142-2003 4 «Социальное обслуживание населения. Качество социальных услуг. Общие положения (в редакции от 24.12.2003 г.); - специальное и табельное оборудование, используемое при предоставлении услуг (ГОСТ 52142-2003 «Социальное обслуживание населения. Качество социальных услуг. Общие положения» (в редакции от 24.12.2003 г.) и ГОСТ Р 52882-2007 «Социальное обслуживание населения. Специальное техническое оснащение учреждений социального обслуживания (в редакции от 27.12.207 г.); - состояние информирования населения об учреждении, порядке и правилах предоставления социальных услуг (ГОСТ 52142-2003 «Социальное обслуживание населения. Качество социальных услуг. Общие положения» (в редакции от 24.12.2003 г.); - собственная (внутренняя) и внешняя системы (службы) контроля за деятельностью учреждения по предоставлению социальных услуг (ГОСТ 52142-2003 «Социальное обслуживание населения. Качество социальных услуг. Общие положения» (в редакции от 24.12.2003 г.). НА ТРЕТЬЕМ ЭТАПЕ РАБОТЫ опытноэкспериментальной площадки были поставлены три задачи: I. Определение динамики оценки качества оказания социальных услуг (по истечении года с момента первого замера оценки качества, т.е. май-июнь 2013 г.). II. Оценка общей эффективности учреждения социального обслуживания по формальным признакам (после определения динамики оценки качества). III. Методические разработки по итогам работы площадки (июль-декабрь 2013 г.). I. Определение динамики оценки качества оказания социальных услуг (по истечении одного года с момента первого замера оценки качества, т.е. май-июнь 2013 г.) Для того, чтобы выполнить основную задачу ОЭП, а именно определиться с оценкой эффективности работы 5 учреждения, необходимо было сделать два замера качества оказываемых услуг, поскольку качество – это основная составляющая любой эффективности. Первый замер нами был сделан в июне 2012 года, итоги этой работы были доведены до ученого совета; второй замер был произведен год спустя, т.е. в мае 2013 г. Поскольку первоначальная оценка качества проводилась по трем критериям: «Технические условия и оснащенность», «Качество персонала» и «Качество услуг», второй замер для выявления тенденции развития качества проводился по заданной схеме. Получены следующие результаты: 1. Динамика по критерию «Технические условия и оснащенность» Требования минимального качества Показатель 2012 Показатель г. (в %) 2013 г. (в %) 1. Документы 2. Условия размещения учреждения 120 117 120 117 3. Укомплектованность и квалификация 121 121 персонала 4. Специальное и табельное техническое оборудование, используемое при предоставлении услуг 113 113 5. Состояние информированности об 124 124 6. Собственная (внутренняя) и внешняя 124 124 Показатели качества технических условий и оснащенности учреждения 0.583 0.583 (+0) учреждении, порядке и правилах предоставления социальных услуг системы (службы) контроля деятельности учреждения по предоставлению социальных услуг 2. Критерий «Качество персонала» 6 Требования минимального качества 1.Образование 2.Стаж работы (по специальности или по данному направлению - показательный максимум 15 лет). 3.Повышение разряда в ходе аттестации (гипотетический максимум 50%). 4.Повышение квалификации (гипотетический максимум 20%). 5.Опросы клиентов Показатели качества персонала Показатель 2012 г. (в %) 0.515 0.398 Показатель 2013 г. (в %) 0.557 0.450 0.192 1.120 0.238 0.464 0.650 0.399 0.650 0.648 (+0.249) Критерий «Качество услуг» 3. Требования минимального качества 1.Степень охвата обслуживанием общего Показатель 2012 г. (в %) 0.902 Показатель 2013 г. (в %) 0.912 количества заявителей 2.Количество услуг на одного клиента, оказанных за месяц 3.Количество прочих услуг в общем объеме оказанных услуг за месяц (для 1 клиента) обоснованных 4.Количество (зарегистрированных или опубликованных) жалоб и благодарностей социально-значимых 5.Количество проектов, реализованных в отделениях Показатель качества услуг 0.66 0.43 0.471 0.285 0.7 0.65 8/1.524 12/ 2.558 0.851 0.967 (+0.116) Итоговый коэффициент высшего уровня качества обслуживания Результат 2012 г. 0.611 Результат 2013 г. 0.733 Динамика оценки качества: + 0.122 За счет каких показателей произошло изменение оценки 7 качества в сторону увеличения? Во-первых, изменилась кадровая политика. Центр покинули непрофессионалы, на смену им пришли люди с высшим образованием и стажем работы в социальной сфере, многие прошли аттестацию, повысили свой квалификационный уровень, прошли обучение в ИПК, появились экономисты, социологи, юристы, методисты, чего раньше штатным расписанием предусмотрено не было. Таким образом, оценка показателя качества персонала увеличилась в 2 раза. Во-вторых, внедрялись новые информационные технологии, как, например, открытие своего сайта, запуск Инфомата, внедрение платных услуг и др. Разрабатывались свои внутренние инновационные программы, направленные на улучшение обслуживания клиентов. Новый замер оценки качества выявил снижение количества «прочих» бесплатных услуг: данный факт объясняется тем, что многие из ранее оказываемых дополнительно услуг стали платными, что данной методикой подсчета не предусмотрено. II. Оценка общей эффективности учреждения социального обслуживания по формальным признакам Оценка эффективности проводилась по одиннадцати показателям: 1. Состояние правоустанавливающих документов (ГОСТ Р 53060-2008 «Социальное обслуживание населения. Документация учреждений социального обслуживания») Вид документации Наличие документа 8 Скорость доведения документа Всего баллов -Учредительные документы учреждения, документация на специальное и табельное техническое оснащение (оборудование, аппаратуру и приборы); -документы в области стандартизации; -прочие документы Имеются10 1 день10 20 2. Состояние регламентирующих документов (ГОСТ Р 53060-2008 «Социальное обслуживание населения. Документация учреждений социального обслуживания»). Вид документов Наличие документа Правила, инструкции, методики регламентирования процесса предоставления клиентам социальных услуг Имеются-10 Скорость доведения документа 2-3 дня5 Все го бал лов 15 2. Формальное соответствие кадров штатным требованиям Характеристика кадров -Наличие всех сотрудников согласно штатному расписанию-0; -Наличие сотрудников с высшим профильным образованием-0; -Доля сотрудников, повысивших квалификацию за последний год (от общего числа сотрудников)-5 Всего баллов 5 4. Наличие системы управления качеством Характеристика системы 9 Всего баллов -Сертифицированная система менеджмента качества учреждения (СМК) – 0; - Наличие документации по работе внутриорганизационной системы менеджмента качества (ГОСТ Р 52497-2005 «Социальное обслуживание населения. Система качества учреждений социального обслуживания») – 10; - Регулярность проведения заседаний по рассмотрению вопросов качества (аппаратные, рабочие совещания, проверки ревизионной комиссией, внутренние проверки в отделениях, анализ работы с обращениями граждан и др. – 1 р. в м-ц) – 10 20 5. Уровень инструктированности штата Показатели инструктированности Всего баллов -Наличие должностных инструкций у сотрудников (как типовых, так и индивидуальных) – 10; -Оперативность проведения инструктирующих мероприятий по нововведениям в законодательство и порядок работы учреждения – 10 20 6. Материально-техническая база учреждения Показатели МТБ Всего баллов -Обеспеченность метражом – 0; -Уровень компьютеризированности рабочих мест – 10; -Обеспеченность автотранспортом – 10 20 7. Наличие/отсутствие предписаний контролирующих органов Предписание Отсутствуют – 10 8. Всего баллов 10 баллов Клиентская оценка Показатели клиентской оценки 10 Всего баллов -Наличие/отсутствие обоснованных жалоб от клиентов или лиц, их представляющих – 10; - Уровень удовлетворённости клиентов услугами на основе социологического опроса (ОСО, ОСМО, ОДП, ОДПН) – 10 20 Оценка по содержанию деятельности 9. Показатели по содержанию деятельности -Объём предоставляемых услуг (согласно государственному заданию) – 10; - Состав предоставляемых услуг – 10; -Количество предоставляемых услуг – 10 (за норматив принято количество услуг клиенту согласно государственному заданию по 6 разделам) Всего баллов 30 10. Количественные показатели Показатели -Среднее реальное удешевление услуги при сохранении всех стандартов и нормативов – 0; -Доля выявленной клиентуры от общего числа обслуживаемых клиентов (реализация выявительного принципа): 16% – 0 Всего баллов 0 10. Динамика оценки качества оказываемых услуг Показатель качества в июне 2012 г. ОСО 1-8 0.611 ед. Показатель качества в мае 2013 г. 0.733 (+0.122 ед.) Всего баллов 10 ОБЩАЯ ОЦЕНКА показателей эффективности работы учреждения по формальным признакам Оцениваемые формальные признаки эффективности Максимальное кол-во баллов 11 Набранное количество баллов 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11 Состояние правоустанавливающих документов Состояние регламентирующих документов Формальное соответствие кадров штатным требованиям Наличие системы управления качеством Уровень инструктированности штата Материально-техническая база учреждения Наличие/отсутствие предписаний контролирующих органов Клиентская оценка Оценка по содержанию деятельности Количественные показатели Качество оказываемых услуг ИТОГО 20 20 20 15 30 5 30 20 20 20 30 20 10 10 20 30 20 30 20 10 230 0 10 170 Таким образом, оценка эффективности деятельности ЦСО «Новогиреево» за период с июня 2012 по июнь 2013 года по формальным признакам составляет 165 баллов. При этом зафиксирована положительная динамика роста качества оказанных услуг. Некоторые выводы в целом по данной методике 1. По методике оценки качества оказываемых услуг: - есть необходимость в адаптации ее к работе других функциональных отделений (в данном исследовании методика применена к работе ОСО); - в критерий «Качество услуг» необходимо включить такой показатель, как «платные услуги»; -есть необходимость в четкой привязке оцениваемых критериев к действующим ГОСТам и стандартам, к законодательству в целом. 12 2. По методике оценки эффективности работы учреждения: - необходима сертифицированная система качества на уровне всей системы социального обслуживания г. Москвы, которая стала бы основой внутриорганизационных СМК в учреждениях; -так же есть необходимость в четких привязках к базовым критериям, которые следует брать за точку отсчета при оценке эффективности. 3. Общее: - данная система подсчета качества и эффективности при некоторых коррективах жизнеспособна и может использоваться в работе учреждений; - данная система подсчета действенна даже для одного учреждения, поскольку дает представление о тенденции на снижение или повышение показателей, что позволяет оперативно вмешиваться в развитие ситуации; - риски при работе с методикой: возможны некорректные подсчеты в сторону завышения результатов в случае применения ее в системе рейтингования центров; - в целом, проведенная научно-исследовательская деятельность на базе учреждения, особенно на заключительном этапе, вызвала настоящую заинтересованность у специалистов социальной обслуживания как новаторское и перспективное внедрение; - практическая часть работы ОЭП завершена. В целях популяризации результаты опытноэкспериментальной работы были представлены на научнопрактическом семинаре, проводимом в рамках Форума социальных работников в мае 2013 года и на выставке инновационных технологий в социальной работе на площадке Моссовета в честь Дня социального работника. В целях популяризации работы опытноэкспериментальной площадки в 2013-2014 годах ее результаты были представлены на научно-практическом семинаре, 13 проводимом в рамках Форума социальных работников, по результатам которого была выпущена брошюра с описанием алгоритма работы модели и ее отдельных механизмов при применении. Итоги опытно-экспериментальной работы вызвали интерес в профессиональных кругах, востребованы в работе преподавателей кафедры ТТСР, слушателями КПК, работающими над выпускными квалификационными работами. Так же наработки ОЭП были представлены на выставке инновационных технологий в социальной работе на площадках Моссовета в честь Дня социального работника. Вывод: основной этап ОЭР завершён. Просим считать опытно-экспериментальную работу по разработке инструментария оценки эффективности деятельности центров социального обслуживания по оказанию социальных услуг различным категориям населения завершённой. 14 ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И СПОРТ КАК МЕТОД КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И СОЦИАЛЬНОЙ ИНТЕГРАЦИИ ИНВАЛИДОВ И ЛИЦ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ Опытно-экспериментальная площадка – Реабилитационный центр для инвалидов с использованием методов физической культуры и спорта Управления социальной защиты населения города Москвы (г. Зеленоград) Ответственный исполнитель опытно-экспериментальной работы директор РЦИМФКиС Е. В. Мякинченко Научный руководитель, консультант зам. зав. кафедры теории и технологии социальной работы ИПК ДСЗН К.И. Фальковская Цель опытно-экспериментальной работы – разработать универсальные методики физической реабилитации, применимые в учреждениях системы социальной защиты города Москвы любого профиля, типа организации работы и формы предоставления реабилитационной услуги. В соответствии с программой ОЭР в первом полугодии 2014 года основные усилия специалистов, занимающихся ОЭР на базе РЦИМФКиС, были направлены на: апробацию дифференцированных программ реабилитации методами физической культуры и спорта в выбранных группах инвалидов и лиц с ограничениями жизнедеятельности в условиях надомного обслуживания; подготовку дифференцированных программ реабилитации методами физической культуры и спорта для 15 инвалидов различных категорий и лиц с ограничениями жизнедеятельности. При разработке дифференцированных программ реабилитации учитывались общепринятые принципы организации тренировочных занятий, отрабатывался методический подход к подбору вида или направления физической культуры, определения оптимальной для данной категории клиентов кратности и продолжительности занятий, рекомендуемой продолжительности непрерывного курса реабилитации с целью получения гарантированной эффективности. Одним из этапов составления дифференцированных программ реабилитации включал составление перечня рекомендуемых средств механотерапии, реабилитационного оборудования, гимнастического и спортивного инвентаря. В процессе опытно-экспериментальной работы были уточнены показания и противопоказания для реабилитации методами физической культуры и спорта, разработана унифицированная схема реабилитационного процесса, определены критерии определения длительности индивидуального курса реабилитации. Для составления программ и методик реабилитации с использованием методов физической культуры и спорта разработана технология выполнения задания: - выбирается ведущий критерий из вышеперечисленных; - определяется конечная цель и задачи реабилитации; - выделяется категория лиц, для которых разрабатывается программа; разрабатываются основополагающие принципы организации реабилитационного мероприятия, его продолжительность, кратность занятий, методика контроля интенсивности нагрузки и эффективности применяемого метода, перечень гимнастического, спортивного инвентаря и реабилитационного оборудования. Важно отметить, что материалы опытно16 экспериментальной деятельности центра были использованы при разработке Концепции оптимизации деятельности реабилитационных отделений учреждений Управления социальной защиты населения Зеленоградского АО и реализации программы оптимизации, проведенной в округе в 2013 году. В результате в деятельности центра с 01 июля 2013 года появились новые направления работы: - работа по медико-социальной реабилитации детей методами физической культуры и спорта с возраста 4-х лет (по прежнему регламенту – с 7 лет). Увеличен объем услуг по физической реабилитации детей с применением различных методик лечебной гимнастики, применяемых при нарушении функции движения различной степени тяжести; - работа по медико-социальной реабилитации лиц старшего возраста до 80 лет (по прежнему регламенту – до 70 лет), в исключительных случаях лиц более старшего возраста. Увеличен объем услуг по физической реабилитации лиц старшего возраста с применением различных методик лечебной гимнастики и методик по различным направлениям адаптивной физической культуры; - работа по предоставлению клиенту реабилитационных услуг на дому, включающих индивидуальные занятия лечебной гимнастикой по методикам, соответствующим профилю заболевания и тяжести общего состояния клиента с целью расширения двигательной активности и подготовки клиента для последующей реабилитации в условиях Центра. Отдельные положения по организации реабилитационных мероприятий методами физической культуры и спорта отражены на следующих примерах. Для лиц пожилого возраста принципиальным оказалось предварительное разделение клиентов на группы по степени физической активности в течение всей жизни. В зависимости от этого длительность занятия колеблется от 45 минут до 1,5 часов. Различным окажется интенсивность предлагаемой нагрузки, в том числе кратность занятий, и содержание занятия. В целях 17 повышения и сохранения двигательной активности успешно применяются индивидуально-игровые виды спорта малой интенсивности (мини-гольф, бочче, новус). Для лиц, постоянно проживающих в домах-интернатах общим является компактное их размещение и проживание, соблюдение общего распорядка дня, отсутствие значительных различий в организация быта и отдыха. Подобные особенности позволяют распределить реабилитационные мероприятия с использованием различных форм проведения занятий в течение всего дня, использовать для занятий территорию интерната, при наличии – спортивную площадку или бассейн. При организации процесса реабилитации в данной группе лиц проще соблюдаются принципы, определяющие успешность реабилитационных мероприятий (раннее начало проведения реабилитационных мероприятий, комплексность их использования, этапность реабилитации, непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов реабилитации, социальная направленность реабилитационных мероприятий). Для успешной физической реабилитации детей разработаны, апробируются и активно внедряются методики проведения совместных занятий родителей и детей с целью привлечения родителей к активному участию в процессе реабилитации и обучению их методикам физических упражнений для самостоятельных занятий с ребенком после завершения курса реабилитации в условиях Центра. Пример формы работы с семьей ребенка, получающего реабилитационные услуги: индивидуальные занятия с инструктором по лечебной физкультуре ребенка-инвалида с интеллектуальной недостаточностью (болезнь Дауна, органическое поражение центральной нервной системы, аутизм, ДЦП) и одного из родителей по определенным методикам. Цель занятий лечебной гимнастикой (ЛФК): формирование правильного стереотипа движения, выработка возрастных двигательных навыков, ловкости, меткости, координации движений. Важным является обучение родителя методике 18 самостоятельного проведения занятий. В 2014 году проведена апробация деятельности по предоставлению клиенту комплексных реабилитационных услуг на дому, включающих индивидуальные занятия лечебной гимнастикой по методикам, соответствующим профилю заболевания и тяжести общего состояния клиента и проведения курса массажа с целью расширения двигательной активности и подготовки клиента для последующей реабилитации в условиях Центра. Предоставление комплексной услуги может проводиться двумя специалистами (инструктором по лечебной физкультуре и медицинской сестрой по массажу) или одним специалистом, имеющим подготовку по двум специальностям. Второй вариант оказался более удобным и комфортным для клиента, с 01 апреля 2014 года по данному направлению работы осуществляют деятельность два специалиста инструктора по лечебной физкультуре с дополнительной профессиональной переподготовкой по медицинскому массажу. Плановый объем деятельности каждого специалиста – 2 клиента в месяц с режимом занятий 2 раза в неделю. Методики проведения реабилитации методами физической культуры для различных групп инвалидов разработаны, апробированы, завершается работа над текстом дифференцированных программ реабилитации. Издание методических материалов планируется на второе полугодие 2014 года. Также осенью будет организовано и проведено на базе центра научно-практическое мероприятие по представлению результатов опытно-экспериментальной работы (совместно с ИПК). Осенью текущего года планируем предоставить на рассмотрение специалистов Института материалов для издания методических рекомендаций по четырём направлениям деятельности: - методика проведения реабилитации с использованием методов физической культуры для инвалидов с тяжелыми 19 нарушениями функции движения; - методика проведения реабилитации с использованием методов физической культуры для детей дошкольного возраста с ограничениями жизнедеятельности; - методика проведения реабилитации с использованием методов физической культуры для лиц старшего возраста; - методика поддержания периода физической активности с использованием методов физической культуры и спорта для лиц старшего возраста. Основным результатом ОЭР за первое полугодие 2014 год считаем проведённую апробацию дифференцированных программ реабилитации методами физической культуры и спорта в выбранных группах инвалидов и лиц с ограничениями жизнедеятельности в условиях надомного обслуживания, а также подготовку дифференцированных программ реабилитации методами физической культуры и спорта для инвалидов различных категорий и лиц с ограничениями жизнедеятельности. 20 ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ В УСЛОВИЯХ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ИНТЕРНАТА Опытно-экспериментальная площадка – ПНИ № 30 Ответственный исполнитель опытно-экспериментальной работы директор ПНИ № 30 Научный руководитель (консультант), к.соц.н., доцент кафедры ТТСР Мишин А. В. Романычев И.С. В рамках очередного этапа деятельности опытноэкспериментальной площадки с 01 января по 30 июня 2014 года было продолжено проведение работы по изучению различных аспектов оказания паллиативной помощи в условиях стационарного учреждения социального обслуживания. 1. Продолжено изучение и обобщение зарубежного и регионального опыта организации паллиативной помощи с целью анализа возможностей использования его на базе ГБУ ПНИ № 30 в условиях сложившейся модели. 2. По результатам анализа материально-бытовых и технических условий 1-го отделения милосердия, а также уровня подготовки старшего, среднего и младшего персонала было принято решение об открытии на его базе отделения паллиативной медицинской помощи. 3. Разрабатываются методики для психологического сопровождения родственников пациентов, которые будут находиться в отделении паллиативной помощи. Таким образом, можно констатировать, что ГБУ ПНИ № 30 вошло в завершающую фазу подготовки к развертыванию паллиативной помощи на базе учреждения. По-прежнему проводится мониторинг среди родственников пациентов и 21 медицинского персонала. Становится всё более устойчивым понимание того, что паллиативную помощь для лиц с тяжёлыми психическими расстройствами желательно рассматривать не как мероприятия, связанные с купированием болевого синдрома, а как комплексную медико-социальную поддержку с учетом физических, эмоциональных и духовных потребностей клиента. Необходимость совокупного медицинского воздействия, связанного с терапией основных патологических симптомов клиента, высококачественным уходом и наблюдением, а также психосоциального влияния, учитывающего психологическое сопровождение и духовную поддержку, направленных на пациента и его родственников уже ни у кого не вызывает сомнений. Экономический расчёт эффективности паллиативной помощи целесообразно провести в процессе практической реализации данного проекта. Пока можно констатировать, что допустимо предусмотреть частичную оплату услуг паллиативного отделения родственниками пациента. Введение полной оплаты услуг также может быть предусмотрено, однако оно требует более скрупулёзных методик подсчёта, которые возможно применить только на практике. 100%-ная оплата услуг паллиативной помощи также требует рассмотрения условий взимания данной суммы с родственников пациента (исходя из категориального или адресного подхода). В связи с этим: 1) было проведено изучение возможности совершенствования уже существующих нормативов, устанавливающих возможности организации паллиативной помощи на базе стационарных учреждений социального обслуживания; 2) были разработаны проекты нормативов по мероприятиям ухода, лекарственному обеспечению и иным процедурам в процессе оказания паллиативной помощи клиенту стационарного учреждения социального обслуживания; 3) были разработаны проекты нормативных документов, 22 регламентирующих работу медицинского персонала, психолога, специалиста по социальной работе и иных должностных лиц, задействованных в предоставлении услуг паллиативной медицинской помощи. В практическом аспекте было сделано следующее. Для апробации проекта была выделена комфортабельная палата, где ряду клиентов, удовлетворяющим критериям оказания паллиативной медицинской помощи, оказывались платные услуги на условиях временного пребывания. По опыту работы с первыми пациентами и их родственниками можно сказать, что недоразумений не возникало. Различные вопросы, возникающие у родственников, своевременно разъяснялись персоналом. Проводится также ежеквартальный статистический мониторинг таких показателей, как смертность проживающих, частота возникновения внутрибольничных инфекций, гиповентиляционных заболеваний нижних дыхательных путей, пролежней, скорость репаративных процессов у пациентов с переломами конечностей и т.д. для оценки эффективности службы паллиативного ухода. Регулярно проводятся встречи по обмену опытом с Хосписом № 3 ДЗМ, расположенном в районе Северное Бутово. В целях широкого информирования населения ЮАО города Москвы о предоставлении ПНИ № 30 паллиативной медицинской помощи лицам с психическими расстройствами: - подготовлена и размещена соответствующая информация на стендах административного корпуса и в отделениях интерната; - подготовлены и изданы рекламные буклеты и листовки для распространения информации о предоставляемых ГБУ ПНИ № 30 услугах, в том числе и по оказанию паллиативной медицинской помощи; На следующем этапе деятельности экспериментальной площадки планируется открытие отделения паллиативной помощи в ГБУ ПНИ № 30. 23 ОПТИМАЛЬНАЯ УПРАВЛЕНЧЕСКАЯ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ Опытно-экспериментальная «Южнопортовый» Ответственный исполнитель опытно-экспериментальной работы директор ТЦСО № 19 Научный руководитель (консультант), Зав. кафедры ТТСР, д.ф.н., профессор площадка – ТЦСО Пчелинцева О.В. Кононова Л.И. Тема опытно-экспериментальной работы рекомендована решением Учёного совета ИПК ДСЗН г. Москвы № 2 от 27.02.13. (утверждена Приказом руководителя ДСЗН города Москвы № 315 от 27.05.13.). В ГБУ ТЦСО «Южнопортовый» реализация проекта началась в филиале «Нижегородский». В процессе опытноэкспериментальной деятельности на площадке проведены следующие мероприятия (предварительный этап): Совместно с кафедрой теории и технологии социальной работы ИПК ДСЗН разработана Дорожная карта проекта и План работы опытно-экспериментальной площадки на 2013 год. Проведена паспортизация 1380 получателей социальных услуг социального обслуживания на дому по группам: I группа – граждане, имеющие ограниченное самообслуживание, способные к передвижению в диапазоне «микрорайона проживания» и самообслуживанию с использованием при необходимости 24 вспомогательных технических средств – 370 чел. II группа – граждане, имеющие ограниченное самообслуживание, способные к передвижению в диапазоне «жилое помещение-двор» и самообслуживанию с использованием вспомогательных технических средств и с помощью посторонних лиц – 496 чел. III группа – граждане, нуждающиеся в постоянной посторонней помощи, способным к передвижению в диапазоне «жилое помещение» с помощью посторонних лиц и вспомогательных технических средств – 459 чел. IV группа – граждане, нуждающиеся в постоянной посторонней помощи, находящие на постоянном постельном режиме и способные к передвижению в диапазоне «кроватьстул» с помощью посторонних лиц и вспомогательных технических средств – 55 чел. В рамках эксперимента рассмотрена возможность создания смешанных и цельно-групповых отделений социального обслуживания на дому, на обслуживании в которых в соответствии с паспортизацией будут находиться клиенты, относящиеся к разным группам. Проведенный мониторинг показал, что для более рационального распределения нагрузки и равномерного наполнения штата структурного подразделения социальными работниками необходимо создание цельно-групповых отделений. Данный подход решит вопросы, связанные с взаимозаменяемостью сотрудников во время отпусков, отсутствия по причине болезни и др., а также оперативной организации приема и снятия клиентов учреждения с обслуживания. Проведена работа по определению норматива клиентов для заведующего отделением социального обслуживания на дому, из расчета нормы обслуживания на одного социального работника: 1 группа – 20 человек; 2 группа – 12 человек; 25 3 группа – 12 человек; 4 группа – 6 человек. На данный момент норматив нагрузки для заведующих ОСО составляет 120 клиентов. При проведении анализа по данному направлению можно сделать вывод, что норматив 1,2 и 3 группы можно оставить без изменения, т.е. 120 клиентов в одном отделении. Для определения норматива 4 группы, граждан нуждающихся в постоянной посторонней помощи, находящихся на постоянном постельном режиме и способных к передвижению в диапазоне «кровать-стул» стоит остановиться на нормативе – 60 человек. Для повышения качества предоставления услуг социального обслуживания на дому и эффективного использования рабочего времени социальных работников необходимо ввести в штат отделения должность специалиста по социальной работе на 1 ставку, в обязанности которого будет входить прием и формирование заказа потребителей услуг, анализ и координация действий сотрудников, маршрутизация рабочего дня соцработников. Данная процедура не потребует дополнительного финансирования, так как должность будет введена за счет высвобождения должностей социальных работников и заведующих ОСО. Ожидаемое сокращение рабочих мест по должности социальный работник по району Нижегородский составит 69 единиц. На сегодняшний день исходя из расчета нормы обслуживания у социального работника эта норма составляет 8 человек, объем государственных услуг номинально должны выполнять177 сотрудников. Как видно из представленных материалов, необходимый объем услуг для 1380 человек фактически оказывают 151 сотрудник, что составляет среднюю нагрузку в 9,13 клиентов на одного социального работника. Так как норма обслуживания на одного социального работника фактически увеличена, то ожидаемое сокращение будет снижено на 26 человек и составит 43 26 единицы. В других же районах фактическая норма обслуживания клиентов разнообразна, так в районе Южнопортовый она составляет 10,2 клиента, а Лефортово самая минимальная нагрузка 8,5 клиентов. Соответственно высвобождение рабочих мест в каждом филиале и ТЦСО в целом будет разнообразным. Для оптимального использования рабочего времени сотрудников и оказания услуг с учетом индивидуальных потребностей клиентов целесообразно более детально рассмотреть работу отделения, которое будет обслуживать клиентов относящихся к первой группе, граждан имеющих ограниченное самообслуживание, способных к передвижению в диапазоне «микрорайона проживания». Так как часть услуг, которые будет оказывать это отделение, дублируется с услугами Сектора «Мобильная социальная служба». Проведение мероприятий в рамках опытноэкспериментальной площадки «Оптимальная управленческая и технологическая модель социального обслуживания на дому» в ГБУ ТЦСО «Южнопортовый» и дальнейшее распространение опыта оптимизации системы надомного обслуживания населения в городе Москве позволит сформировать новое профессиональное мышление у специалистов и социальных работников, совершенствовать территориальную систему управления и технологическое обеспечение социального обслуживания на дому, повысить социальную эффективность системы надомного обслуживания населения в городе Москве. 27 РАЗРАБОТКА МОДЕЛИ ЭФФЕКТИВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ЦЕНТРОМ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ В УСЛОВИЯХ ОПТИМИЗАЦИИ Опытно-экспериментальная площадка – ТЦСО «Чертаново» Ответственный исполнитель опытно-экспериментальной работы директор ТЦСО № 23 Научный руководитель (консультант), К.п.н., доцент кафедры СПиСУ Леликова Е.С. Стрельникова Н.Н. Тема опытно-экспериментальной работы рекомендована решением Учёного совета ИПК ДСЗН г. Москвы № 2 от 27.02.13. (утверждена Приказом руководителя ДСЗН города Москвы № 315 от 27.05.13.). Тема опытно-экспериментальной работы рекомендована решением Учёного совета ИПК ДСЗН г. Москвы № 2 от 27.02.13 (утверждена Приказом руководителя ДСЗН города Москвы № 315 от 27.05.13.). В 2014 году были сформулированы основные задачи опытно-экспериментальной работы: 1. Разработка элементов системы контроля качеством. 2. Отработка механизма реализации № 442- ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации». 3. Определение механизма работы участковой службы ОСПСиД в рамках полномочий по осуществлению социального патроната, постинтернатного патроната и сопровождении семей, принявших детей на воспитание. 28 Задачи в рамках опытноэксперимента льной работы Разработка элементов системы контроля качеством Отработка механизма реализации № 442- ФЗ «Об основах социального обслуживани я граждан в Российской Федерации» Мероприятия Предполагаемый результат Эксперименты: - отработка взаимодействия общественных организаций, СМИ, методических объединений оценки клиентов в системе независимой оценки качества -разработка механизма самооценки Дискуссионные площадки, мозговые штурмы. Круглые столы по результатам экспериментальной работы 1. Эксперименты: -разработка индивидуальной программы; - модель организации управления в рамках работы реестра поставщиков. 2. Дискуссионные площадки, мозговые штурмы. 3. Круглые столы по результатам экспериментальной работы. 1. Разработка Положения о проведении самооценки деятельности. 2. Разработка модели независимой оценки качества. 29 1. Разработка проекта индивидуальной программы. 2. Разработка модели управления в новых условиях. Определение механизма работы участковой службы ОСПСиД в рамках полномочий по осуществлени ю социального патроната, постинтернат ного патроната и сопровожден ии семей, принявших детей на воспитание 1. Разработка алгоритма взаимодействия с органами опеки и попечительства. 2. Разработка нормативных документов, включая договора. 3. Подготовка персонала. 4. Аналитическая работа. 5. Круглый стол. 6. Методические рекомендации. Разработка методических рекомендаций 1. Разработка элементов системы контроля качеством. В рамках исследовательской работы по данному направлению была проведена экспериментальная работа по следующим направлениям. 1.1. Разработаны формы Анкеты оценки качества социальных услуг и Сводная Анкета оценки качества социальных услуг для клиентов, обслуживаемых на дому (приложения 1, 2). 1.2. Проходит эксперимент в ОСО по организации работы социальных работников в соответствии с конкретизированным графиком работы (приложение 4). В графике отмечается конкретное время нахождения социального работника у клиента и формируется перечень 30 работы на среду. Цель работы – оперативное управление, возможность мобильного решения вопросов по оказанию платных социальных услуг, повышение контроля качества. 1.3. В ходе работы по контролю качества уточнены уровни контроля. Разработан дополнительный Порядок контроля качества предоставления государственных социальных услуг (приложение 3). Приложение 1 АНКЕТА оценки качества социальных услуг, предоставляемых (сокращенное наименование учреждения социального обслуживания) Настоящая анкета заполняется (отметить выбранный вариант знаком «V») -лично гражданином - законным представителем гражданина-получателя социальных услуг Пол (нужное отметить знаком («V»): муж. жен Социальный статус: -пенсионер -инвалид 1 группы - инвалид 2 группы -инвалид 3 группы -иная категория граждан _______________________________ (указать категорию) 1. Как Вы оцениваете доброжелательность и вежливость работников учреждения? - 1 балл (имеет место факт оскорбительного отношения со стороны сотрудников учреждения, работники хамят и т.п.) 31 - 2 балла (явного хамства со стороны работников учреждения нет, но свои обязанности они не выполняют либо выполняют ненадлежащим образом) - 3 балла (работник учреждения не уделяют достаточного внимания получателям социальных услуг, о доброжелательности и вежливости со стороны работников учреждения говорить не приходится) - 4 балла (работники хорошо исполняют свои обязанности, уделяют достаточное внимание получателям социальных услуг, вежливы, доброжелательны) - 5 баллов (превосходное отношение к получателям социальных услуг со стороны работников учреждения, нет никаких нареканий к отношению социальных работников учреждения к исполнению своих обязанностей) 2. Как Вы оцениваете компетентность работников учреждения? - 1 балл (работники учреждения не компетентны, качество предоставляемых ими социальных услуг низкое) - 2 балла (работники учреждения могут оказать помощь лишь по очень узкому кругу вопросов, относящихся к их компетенции) - 3 балла (работники учреждения в целом компетентны в вопросах, входящих в их служебные обязанности, однако имеются отдельные замечания в данном вопросе) - 4 балла (работники учреждения компетентны в вопросах, входящих в их служебные обязанности, замечания к их работе носят незначительный характер) - 5 баллов (замечаний относительно компетентности работников учреждения нет). 3. В целом удовлетворены ли Вы качеством обслуживания в учреждении? - Да 4. - Нет Как Вы оцениваете 32 предоставляемые учреждением социальные услуги? - 1 балл (низкое качество предоставляемых социальных услуг, замечаний очень много) 2 балла (не удовлетворительное качество предоставляемых социальных услуг, однако часть услуг предоставляется качественно) 3 балла (удовлетворительное качество предоставляемых социальных услуг) - 4 балла (хорошее качество предоставляемых социальных услуг, замечания относительно их качество носят незначительный характер) - 5 баллов (отличное качество предоставляемых социальных услуг, нареканий нет) Дата заполнения __________________________ 2014 года Заполнил: _____________________\ __________________ (подпись) (фамилия, имя, отчество) Приложение 2 СВОДНАЯ АНКЕТА оценки качества социальных услуг, предоставляемых (сокращенное наименование учреждения социального обслуживания) Количество опрошенных ___________ граждан Настоящая анкета заполняется (отметить выбранный вариант знаком «V») - лично гражданином - законным представителем гражданина-получателя социальных услуг Информация о получателе социальных услуг, предоставляемых указанным выше учреждением: 33 Пол: муж. жен Социальный статус: -пенсионер -инвалид 1 группы - инвалид 2 группы -инвалид 3 группы -иная категория граждан_______________________________ (указать категорию) 1. Как Вы оцениваете доброжелательность и вежливость работников учреждения? человек - 1 балл (имеет место факт оскорбительного отношения со стороны сотрудников учреждения, работники хамят и т.п.) человек - 2 балла (явного хамства со стороны работников учреждения нет, но свои обязанности они не выполняют либо выполняют ненадлежащим образом) человек - 3 балла (работник учреждения не уделяют достаточного внимания получателям социальных услуг, о доброжелательности и вежливости со стороны работников учреждения говорить не приходится) - человек 4 балла (работники хорошо исполняют свои обязанности, уделяют достаточное внимание получателям социальных услуг, вежливы, доброжелательны) человек - 5 баллов (превосходное отношение к получателям социальных услуг со стороны работников учреждения, нет никаких нареканий к отношению социальных работников учреждения к исполнению своих обязанностей) _____ средний оценочный балл (рассчитывается как сумма баллов, разделенная на количество опрошенных граждан, с точностью до сотых долей) 2. Как Вы оцениваете компетентность работников учреждения? человек - 1 балл (работники учреждения не компетентны, качество предоставляемых ими социальных услуг 34 низкое) человек - 2 балла (работники учреждения могут оказать помощь лишь по очень узкому кругу вопросов, относящихся к их компетенции) человек - 3 балла (работники учреждения в целом компетентны в вопросах, входящих в их служебные обязанности, однако имеются отдельные замечания в данном вопросе) человек -4 балла (работники учреждения компетентны в вопросах, входящих в их служебные обязанности, замечания к их работе носят незначительный характер) человек- 5 баллов (замечаний относительно компетентности работников учреждения нет) _____- средний оценочный балл (рассчитывается как сумма баллов, разделенная на количество опрошенных граждан, с точностью до сотых долей) 3. В целом удовлетворены ли Вы качеством обслуживания в учреждении? Да человек Нет человек Процент удовлетворенности в ____% 4. Как Вы оцениваете предоставляемые учреждением социальные услуги? человек - 1 балл (низкое качество предоставляемых социальных услуг, замечаний очень много) человек - 2 балла (не удовлетворительное качество предоставляемых социальных услуг, однако часть услуг предоставляется качественно) человек - 3 балла (удовлетворительное качество предоставляемых социальных услуг) человек - 4 балла (хорошее качество предоставляемых социальных услуг, замечания относительно их качество носят 35 незначительный характер) - человек 5 баллов (отличное качество предоставляемых социальных услуг, нареканий нет) _____ средний оценочный балл (рассчитывается как сумма баллов, разделенная на количество опрошенных граждан, с точностью до сотых долей) ИТОГО БАЛЛОВ ______ Дата заполнения __________________________ 2014 года Приложение 3 Порядок контроля качества предоставления государственных социальных услуг 1. Контроль качества, предоставляемых социальных услуг, осуществляется на трех уровнях. 1 уровень – заведующие отделениями социального обслуживания на дому осуществляют плановые проверки качества услуг, предоставляемые социальными работниками в соответствии с утвержденными графиками ежемесячно и результаты проверок фиксируются в журналах учета качества предоставляемых услуг. 2 уровень – комиссией за соблюдением контроля качества социальных услуг проводится контроль качества в форме внезапных проверок не менее 4 раз в месяц. Результаты проверок фиксируются в журналах учета контроля качества предоставляемых услуг. 3 уровень – не менее двух раз в год осуществляется мониторинг качества государственных услуг с учетом анкетирования клиентов. 2. В состав комиссии за соблюдением контроля качества социальных услуг входят: 36 -председатель комиссии – директор учреждения (заведующая филиалом); - члены комиссии: специалист по социальной работе; заведующая отделением социального обслуживания на дому, чья зона обслуживания не вошла в список внезапной проверки. 3. Проверка качества предоставляемых услуг осуществляется по следующим критериям: -соответствие оказываемых услуг установленным нормам и перечню гарантированных социальных услуг; - ведение документации; - регулярность посещений клиента; - отзыв клиента о качестве и эффективности оказываемых социальных услуг. 4. Оценка качества предоставляемых социальных услуг производится по результатам проведения проверки. По окончании проверки должны быть указаны документально подтвержденные факты выявленных нарушений норм стандарта качества, а также выводы и предложения проверяющих по устранению нарушений. Акт проверки подписывается должностными лицами, осуществляющими проверку. 5. Ответственность за соблюдение и (или) неисполнение установленных стандартов несут социальные работники, а также должностные лица, осуществляющие организацию работы по предоставлению социального обслуживания и контроля качества социальных услуг. Мерой наказания является: - предупреждение о нарушении требований региональных стандартов; - привлечение к материальной или дисциплинарной ответственности в соответствии положением об оплате труда и премирования работников учреждения; - предъявление предусмотренных договором санкций за нарушение требований к качеству услуг . 37 Приложение 4 ГРАФИК посещения обслуживаемых по ОСО №___ на июнь 2014г. Соц. работник___________________________________ № ФИО обслуживаемого 1 2 3 4 5 Адрес прожи вания 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 Расшифровка работы на среду дата ФИО клиента Перечень проведенных работ 39 МОНИТОРИНГОВОЕ И МЕТОДИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ РЕАЛИЗАЦИИ МОДЕЛИ ПРОФИЛАКТИКИ СОЦИАЛЬНОГО СИРОТСТВА И РАЗВИТИЯ СЕМЕЙНОГО УСТРОЙСТВА ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ В ГОРОДЕ МОСКВЕ Опытно-экспериментальная площадка – СРЦ «Отрадное» Ответственный исполнитель опытно-экспериментальной работы директор СРЦ «Отрадное» Научный руководитель (консультант), к.п.н., доцент кафедры психологии и педагогики Барсукова Т.М. Шапошникова Т.Д. Обоснование необходимости начатой работы по теме: «Мониторинговое и методическое сопровождение реализации Модели профилактики социального сиротства и развития семейного устройства детей, оставшихся без попечения родителей в городе Москве» Современная ситуация в сфере социальной защиты детства побуждает к поиску новых путей решения широкого спектра проблем детей, подростков и семей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Эффективность работы с семьями с детьми связана с комплексом услуг, уровнем организации межведомственного партнерства, предоставлением возможности постоянного повышения квалификации кадров и др. Как показывает практика, менее затратным и более эффективным видом деятельности является профилактика, а не коррекция и реабилитация неблагополучной семьи или дезадаптированного ребенка (Е.И. Холостова, Г.В Семья, Т.В. Шеляг). В настоящее время в соответствии с Национальной стратегией действий в интересах детей на 2012-2017 годы и Указами Президента Российской Федерации в Москве осуществляется работа по защите прав детей, нуждающихся в помощи государства, и, прежде всего, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Основной ориентир государственной политики Правительства Москвы в сфере защиты детства – формирование системы, которая обеспечит право каждого ребенка жить и воспитываться в семье. Несмотря на то, что за 2013 год наблюдается положительная динамика в сфере профилактики социального сиротства и семейного устройства, к сожалению, пока количество детей, находящихся в организациях для детей-сирот, достаточно велико. По состоянию на 1 января 2014 года в Москве из 19142 детей-сирот 80,6 % (15422 чел.) воспитываются в семьях. При этом 19,4 % (3720 чел.) находятся в соответствующих организациях города Москвы. За 2013 год удалось сократить данный показатель на 3,6 %. При том, что в процентном соотношении данный показатель не столь высокий, в количественном выражении сокращение численности детей в организациях для детей-сирот составило 403 чел., а это больше численности четырех московских детских домов! Анализ статистики за последние 3 года позволяет выявить ряд устойчивых тенденций в городе Москве: - за 2013 г. на 71 % - 350 чел. увеличилось количество детей-сирот, устроенных на воспитание в приемные семьи (аналогичный показатель в 2012 г. – 204 чел.). В 2013 году переданы на семейные формы устройства 2028 чел. (аналогичный показатель в 2012 г. – 1610 чел.). Из них устроены: под опеку – 1806 детей (на безвозмездную форму опеки 1456 детей, на возмездную форму опеки (приемная семья) – 350 детей), на усыновление – 222 ребенка. - увеличивается количество замещающих семей 41 (опекунских, приемных, семьях усыновителей) и воспитывающихся в них детей. За 2 года количество семей возросло на 17,6 %, а количество детей – на 17,9 % (2011 г.: семей – 11835, детей – 13085, 2012 г.: семей – 12597, детей – 14195, 2013 г.: семей – 13913, детей – 15422); - снижается количество детей-сирот, состоящих на учете в региональном банке данных о детях. За 2 года этот показатель снизился на 15 % - 564 чел. (2011 г. – 4299 чел., 2012 г. – 4079 чел., 2013 г. – 3735 чел.); В настоящее время существует специфика контингента детей, состоящих на учете в региональном банке данных. В частности: - 67% (2 512 чел.) воспитанников детских домов – это дети в возрасте от 10 до 18 лет; - а 41% (1 532 чел.) – дети-инвалиды. При этом из 1003 граждан, желающих принять ребенка на воспитание в семью и состоящих на учете в органах опеки, 805 граждан в 2013 году не смогли подобрать ребенка, поскольку 59 % желают принять здорового ребенка, 28 % готовы принять в семью ребенка в возрасте до года, 16 % – в возрасте от 1 года до 5 лет. Данные статистики говорят о необходимости поиска нового содержания профилактики, оптимальных форм и методов работы по формированию у семей системы ценностного отношения к окружающему миру (Н.В. Владимирова, В.Г. Каменская, В.В. Сериков, В.А. Сластенин, Н.Н. Стрельникова, В.А. Ситаров, Е.И. Холостова, Т.В. Шеляг). Год назад Правительством Москвы принята Модель профилактики социального сиротства и развития семейного устройства детей, оставшихся без попечения родителей, в соответствии с которой были определены основные направления деятельности. Сохранение ребенка в родной семье – это приоритетная задача, которая имеет ключевое значение и требует системной и согласованной работы органов власти всех уровней, а также 42 привлечения к этой работе социально ориентированных общественных организаций. К сожалению, пока семейное неблагополучие является одной из острых проблем. В 2013 году количество детей, родители которых были лишены родительских прав, составило 1 524 человек, при этом у 606 детей лишены родительских прав оба или единственный родитель. Ограничены в родительских правах родители 215 детей. В целом в 2013 году в сравнении с 2012 годом отмечена положительная динамика: количество детей, родители которых были лишены родительских прав, сократилось на 13%, а родители которых были ограничены в родительских правах, увеличилось на 12 %. Таким образом, стал более активно использоваться институт ограничения в родительских правах, что дает дополнительные шансы для возврата детей в кровную семью. Функции городского организатора и координатора деятельности учреждений (отделений) социального обслуживания семей с детьми города Москвы по данному направлению работы осуществляет Социальнореабилитационный центр для несовершеннолетних «Отрадное» города Москвы. Координация на уровне округов осуществляется наиболее опытными в этой работе центрами помощи семье и детям. В настоящее время завершен процесс формирования в каждом районе Москвы (в центрах помощи семье и детям, территориальных центрах социального обслуживания и социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних) служб, которые работают индивидуально с каждой семьей, оказывая содействие родителям в трудоустройстве, организации лечения от алкогольной, наркотической, игровой зависимостей, помощи в воспитании, обучении, при необходимости, организации лечения ребенка. В состав каждой службы входят: - специалист по социальной работе (куратор на 30 семей); 43 - социальный педагог (семейный помощник на 15 семей); - психолог. Целью данной службы является предотвращение лишения или ограничения родителей в родительских правах. В целях повышения эффективности работы по сохранению ребенка в семье в городе Москве законодательно введен социальный патронат, как комплекс мероприятий, направленных на содействие воспитанию и развитию ребенка, сохранению родительского попечения. В случае добровольного согласия родителей между уполномоченным органом в сфере опеки, попечительства и патронажа, уполномоченной организацией и законным представителем ребенка заключается договор о социальном патронате в целях реабилитации семьи. По мнению профессионального сообщества организация системной профилактической и реабилитационной работы с семьями с детьми, в данном формате позволит сократить количество родителей, ограниченных или лишенных родительских прав, к 2016 году на 50 %. Во исполнение приказа Департамента социальной защиты населения города Москвы от 21 апреля 2014 года № 444 «О проведении отбора уполномоченных организаций и осуществлении контроля, координации и методического обеспечения деятельности» функции по координации и методическому обеспечению деятельности уполномоченных организаций, участвующих в осуществлении социального патроната возложены на СРЦ «Отрадное». Глубокое и всестороннее осмысление накопленного опыта привело к пониманию того, что успешное преодоление возникающих проблем невозможно без активного вовлечения всех членов семьи в реабилитационную работу. Поэтому, основной акцент в деятельности учреждений должен быть смещен на предупреждение неблагополучия в семьях, даже при появлении незначительных его признаков. 44 Таким образом, СРЦ «Отрадное» является базовой организацией, на которую возложены функции мониторингового и методического сопровождения. Выполнение этих функций предполагает научную интеграцию контента реализации Модели профилактики социального сиротства и развития семейного устройства детей, оставшихся без попечения родителей и ее мониторинговое/методическое сопровождение, чем и обусловлена необходимость начатой опытно-экспериментальной работы. 45 СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ СЕМЬИ, ВОСПИТЫВАЮЩЕЙ РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА Опытно-экспериментальная площадка – ДДИ № 7 Ответственный исполнитель опытно-экспериментальной работы директор ДДИ № 7 к. псх.н., доцент кафедры психологии и педагогики Баранова Т.Ф. Шинина Т.В. В соответствии с Приказом Департамента социальной защиты населения г. Москвы № 1020 от 27.04.2011 года «Об утверждении перечня опытно-экспериментальных площадок в учреждениях системы социальной защиты населения города Москвы» ГКУ ДДИ № 7 был утвержден базовой площадкой по теме «Современные технологии психологического сопровождения семьи, воспитывающей ребенка-инвалида». ОЭР была запланирована на три этапа (2011-2013 гг.). В РАМКАХ ПЕРВОГО ОРГАНИЗАЦИОННОГО ЭТАПА: 1. Была организована работа исследовательского коллектива по проблеме. Определен состав рабочей группы. 2. Подготовлено и проведено городское совещание, в рамках которого прошло ознакомление педагогических коллективов ДДИ с основными принципами, методами и предполагаемыми результатами ОЭР «Современные технологии психологического сопровождения семьи, воспитывающей ребенка-инвалида». 3. Разработаны концептуальные положения психологического сопровождения семьи ребенка46 инвалида, которые легли в основу научных публикаций и статей объёмом 4,0 печатных листа. 4. Разработаны подходы, принципы и технологии обучения психологов социальной сферы, работающих с семьей инвалида. Основные положения отражены в научных статьях общим объёмом 2,0 печатных листа. 5. Проведены пилотажные эмпирические исследования. Результаты исследования «Социально-психологический портрет семьи ребенкаинвалида» Социальная реабилитация в учреждениях социальной защиты населения (детских домах-интернатах, реабилитационных центрах) на сегодняшний день ориентирована на работу с детьми-инвалидами. Однако стоит отметить, что многие из них имеют семью. Так, в 7 детских домах-интернатах (ДДИ) для умственно отсталых детей ДСЗН проживает 633 ребёнка, имеющих родителей, из них 41 ребёнок находится на дневной форме пребывания, 303 – на 5-тидневной, 289 – на постоянной форме пребывания. Клиентом, нуждающимся в реабилитационных мероприятиях, психологической помощи, по мнению многих специалистов, а также и большинства родителей, выступает ребенок-инвалид. Результаты изучения семьи инвалида свидетельствуют о том, что все ее члены переживают негативные эмоции, в том числе эмоции тревоги и страха, вины и стыда. Таким образом, обусловлена потребность членов семьи в психологическом сопровождении, их мотивации к социальному восстановлению, реабилитации инвалидов. Изучению данного вопроса было посвящено исследование, проведенное нами в рамках деятельности опытно-экспериментальной площадки в июле-сентябре 2011 г. в Детских домах-интернатах (ДДИ) г. Москвы (семь учреждений). В нем приняли участие родители, дети которых находятся 47 на постоянном (55 человек), пятидневном (210 человек) и дневном пребывании в ДДИ (34 человека), а также родители детей, находящихся в отделении «Милосердие» (27 человек). Всего было опрошено 326 родителей детей с разной тяжестью патологии. Результаты показали, что основная часть опрошенных родителей (53%) не высказывает потребности в психологической работе лично с ними. В беседе, которая проводилась психологом в процессе анкетирования, родители говорили о необходимости проведения реабилитационных мероприятий в отношении больного ребенка, желании принимать участие в досуге своих детей, выполнять необходимые рекомендации специалистов по реабилитации ребенка. Свое состояние оценивалось опрошенными в основном как «нормальное», в работе с психологом, по их мнению, они не нуждаются. Часто звучали фразы: «Мы уже смирились», «Ничего исправить нельзя», «Про заболевание ребенка все знаем». Казалось бы, если нет запроса на психологическое сопровождение со стороны клиента, специалисты, деятельность которых связана с реабилитацией инвалида, могут и дальше концентрироваться на работе с инвалидом, не «навязывая» своей помощи родственникам. Однако семья – это социальная система, то есть комплекс элементов и их свойств, находящихся в динамических связях и отношениях друг с другом. Поэтому целесообразно работать со всей семейной системой, а не с одним ее элементом (инвалидом). Особого внимания заслуживает в связи с этим обучение специалиста социальной сферы, работающего с семьей ребёнкаинвалида. Следует отметить, что в образовательных программах и в программах по повышению квалификации специалистов, работающих в социальной сфере теме психологической поддержки семьи ребёнка-инвалида до сих пор не уделяется должного внимания. Основной акцент в обучении продолжает 48 оставаться на реабилитации и социализации инвалида. Как следствие, в настоящее время психологи социальных служб имеют ограниченное представление о специфике работы с членами семьи человека с ограниченными возможностями здоровья. Схема №1 Социально-психологический портрет семьи ребёнка-инвалида, воспитывающегося в детском доме-интернате ДСЗН г. Москвы Количество опрошенных родителей, дети которых находятся: На постоянном пребывании На пятидневной форме пребывания В группе милосердия На дневном пребывании Итого ДДИ №7 ДДИ №8 ДДИ №15 ДДИ № 24 ДДИ № 28 ДДИ Южно е Бутово Об щее кол -во 7 9 24 _ _ 15 55 27 1 14 54 87 27 21 0 - 8 13 - - 6 27 - 19 4 - - 11 14 34 37 55 54 87 59 32 6 Результаты исследования «Профессиональный портрет специалиста социальной сферы работающего с семьей ребёнка-инвалида» В исследовании деятельности специалистов ДДИ г. Москвы, работающих с семьями детей-инвалидов, приняли участие 234 человека (психологи, социальные педагоги, воспитатели). Анализ проведенного мониторинга выявил 49 слабую готовность специалистов к психологическому сопровождению членов семьи инвалида. В частности, было отмечено, что 25 % опрошенных не владеют знаниями о кризисных периодах в семье инвалида и особенностях работы в каждом из этих периодов, у 40 % отсутствуют знания и умения, необходимые в работе с виной, тревогой и другими тяжелыми чувствами родственников инвалида, 89% не владеют информацией по организации групповой работы с родителями. Необходимо отметить, что психическое, соматическое состояние родственников не может не оказывать влияния на состояние здоровья инвалида, на протекание реабилитационного процесса в целом. Помимо этого, психологические проблемы родителей ребенка-инвалида, которые остаются без внимания специалистов, перерастают в социальные проблемы, что ведет к увеличению риска социального сиротства детей-инвалидов. Схема 2 Результаты опроса специалистов, работающих с семьёй ребёнка-инвалида 25% Не владеют знаниями о кризисных периодах в семье инвалида, особенностях работы в каждом из этих периодов 40% Отсутствуют знания и умения, необходимые в работе с виной, тревогой, другими тяжёлыми чувствами и состояниями родственников ребёнкаинвалида 89% Не владеют информацией об организации групповой работы с родителями В 2011 году результаты опытно-экспериментальной работы транслировались на следующих научно-практических мероприятиях: - «Экспериментальные методики патопсихологии: опыт их применения» (23.09. 2011 г.) 50 - «Эффективные технологии преодоления социального сиротства» ДСМП (25.11.11). - «Актуальные проблемы психологической реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья» (5-6.12.2011 г.) Определен контекст экспериментальной работы в экспериментальных кластерах (тематика индивидуальных и групповых встреч с родителями и определение исследовательской работы психологов ДДИ). Проведено рабочее городское совещание на базе ДСЗН 09.12.11. Проблематика опытно-экспериментальной работы вошла в тематику выпускных квалификационных работ психологов (5 работ). В рамках второго этапа: 1. Разработан комплекс диагностических методик, который включает три пакета: диагностический комплекс «Родитель» (ДКР), диагностический комплекс «Семья» (ДКС), диагностический комплекс «Ребенок-инвалид» (ДКРИ). Комплекс включает в себя апробированные методики, модифицированные тесты, и авторские методики. 2. Проведены исследования, направленные на изучение семьи ребенка-инвалида с помощью комплекса «ДКС». Результаты исследования позволили разработать коррекционно-развивающую программу групповой работы с родителями «Родитель особого ребенка». Данная программа апробируется на базе ДДИ «Южное Бутово». 3. Проведено изучение уровня знаний, умений и навыков работы с семьей и детьми у руководителей, психологов, воспитателей, социальных педагогов ДДИ. В исследовании приняли участие 444 специалиста различного профиля, работающих с детьми-инвалидами и их семьями. Результаты изучения показали: владеют навыками и знают технологии групповой работы только 12% опрошенных специалистов; участвуют в различных мероприятиях совместно с родственниками воспитанников – 15% респондентов. При этом 51 подавляющее большинство участников исследования в совершенстве владеют различными реабилитационными технологиями работы с инвалидами и их семьями в рамках своей профессии. Главной проблемой является отсутствие взаимодействия самих специалистов при работе с семьей. Основными проблемами развития командных моделей в социальной защите является следующие: отсутствие командных моделей и технологий работы; запросы клиентов носят в большинстве случаев материальный характер; неадекватные попытки интеграции специалистов («я сам все могу»); недостаточное развитие супервизии (внешнего консультирования); отсутствие общей системы критериев эффективности проводимых мероприятий (функциональный диагноз – функциональный прогноз – командное ведение случая). Анализ данного спектра проблем привел к необходимости создания модели междисциплинарной работы специалистов с семьей ребенка-инвалида в условиях социальной защиты. Междисциплинарная команда в социозащитном учреждении стационарного типа есть совместная целенаправленная работа специалистов: врачей (психиатра, психотерапевта, невролога, педиатра, физиотерапевта), психолога, педагогов (дефектолога, логопеда, воспитателя), специалиста по социальной работе. В команду могут входить также: массажист, методисты по ЛФК и спорту, социальный педагог, музыкальный руководитель, инструктор по труду, юрист, средний медицинский персонал, социальный работник. Основными принципами командного взаимодействия являются: Ведение единой документации (персональная карта). 52 Функциональный диагноз (три составляющих – медико-биологический, психолого-педагогический, социальный). Сотрудничество специалистов – синергизм подходов. Семья инвалида – полноправные члены команды. Активное взаимодействие специалистов с различными учреждениями, организациями и частными лицами. В процессе опытно-экспериментальной работы предложена модель командного взаимодействия при оказании помощи инвалиду и его семье. Данная модель будет апробирована на примере междисциплинарной команды специалистов ДДИ № 28 города Москвы. Результаты будут обсуждаться в рамках опытноэкспериментальной деятельности и в дальнейшем модель может быть тиражирована в других детских домах-интернатах. 4. Разработан материально-технический комплекс сопровождения обучающей программы специалистов, работающих с семьей ребенка-инвалида (подготовка консультативного кабинета, оснащенного зеркалом Гезелла, для проведения супервизионной работы на базе ДДИ «Южное Бутово»); 5. На стадии разработки находится пакет практических технологий активного обучения для руководителей социозащитных учреждений по работе с семьей инвалида. Данное направление деятельности ОЭП связано с модернизацией системы социальной защиты населения: созданием в учреждениях отделений по реабилитации семьи инвалида (СРЦ, ЦСО). Психологическая помощь семье, воспитывающей ребенкаинвалида, является инновационной, не имеет аналогов, научнометодического обеспечения и имеет огромный потенциал дальнейшего изучения и развития, в рамках опытноэкспериментальной площадки. 53 МОДЕЛЬ РАБОТЫ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОЙ КОМАНДЫ СПЕЦИАЛИСТОВ ДДИ Результаты комплексной диагностики ИПР анализ Обработка результатов Функциональный диагноз оценивание Итоговый консилиум Медикобиологи ческий Возможное изменение плана реабилитационных мероприятий Участие семьи инвалида в реабилитационны х мероприятиях Социа льный Составление индивидуальной программы помощи совместно с семьей ребенка-инвалида мониторинг Взаимодействие специалистов друг с другом Психолого -педагоги ческий Взаимодействие команды с различными учреждениями и организациями, частными лицами Реализация программы помощи Выбор технологий и методов работы Расширенный консилиум Регулярные встречи команды с семьей воспитанника АЛГОРИТМ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ Первый этап: Второй этап: Третий этап: Четвертый этап: многомерная диагностика – исследование проблем инвалида и его семьи каждым специалистом; функциональный диагноз: 3 плоскости: медикобиологический, психолого-педагогический, социальный; составление индивидуальной программы помощи инвалиду и его семье, которая строго индивидуализирована и основывается на потребности инвалида (семьи инвалида); первый расширенный консилиум совместно с семьей инвалида, утверждение программы помощи руководителем службы и подписание ее семьей ребенка-инвалида; 54 Пятый этап: реализация программы помощи; Шестой этап: взаимодействие специалистов друг с другом (поэтапность и согласованность действий); регулярные рабочие встречи команды с участием семьи ребенка-инвалида, возможность обучения родственников проведению некоторых реабилитационных мероприятий на дому; контакты с различными учреждениями и организациями специалистов для проведения лечебных, воспитательных, образовательных, культурно-досуговых, спортивных, информационных и др. мероприятий; регулярный мониторинг качества проводимых реабилитационных мероприятий, динамики развития ребенка с целью возможной корректировки программы помощи; итоговый консилиум при завершении реализации программы помощи; оценивание: анализ и обработка результатов; Седьмой этап: Восьмой этап: Девятый этап: Десятый этап: внесение дополнительных реабилитационных мероприятий в ИПР (рекомендации для комиссии МСЭ). В отчётный период ОЭР велась по следующим направлениям: 1. Проведено оформление и систематизация материалов, полученных в ходе экспериментальной работы: пакетов диагностических материалов. Все ДДИ: Разработан комплекс диагностических методик, который включает три пакета диагностических комплексов: «Родитель» (ДКР), «Семья» (ДКС), «Ребенок-инвалид» (ДКРИ). Комплексы включают в себя апробированные и авторские методики, модифицированные тесты. 55 2. Внедрены в практику работы специалистов ДДИ современные технологии психологического сопровождения семьи, воспитывающей ребенка-инвалида: - ДДИ № 7: Родительский клуб «Музей семейных традиций»: работа с родителями в форме деловой игры; командная работа по запросу родителя - работа с родителями в формате круглого стола, лекций, подгрупповых занятий с элементами арт-терапии, сказкотерапии, изо-терапии, игро-терапии - ДДИ № 8, ДДИ № 24, ДДИ «Южное Бутово»: Родительские клубы: «Школа родителя особого ребенка», ориентированный в первую очередь на родителей вновь прибывших воспитанников, кофейня «В гостях у психолога», где каждая встреча имеет свою тематику: «Справиться с агрессией. Как?» (состоялись четыре встречи: 2 посвящались вопросам взрослой агрессии, 2 – детской), «Супружеские конфликты», «Мужчина и Женщина», «Я и моя семья», вопросы особенностей родительства; проведение «Гостевых дней»: гости воспитанников группы – родители сверстника, «Дня открытых дверей» 3. Распространение опыта работы: представление на научно-практических конференциях, публикация методических материалов: Все ДДИ: На заседании городского круглого стола 21.03.2013 г. в ГКУ ДДИ № 15 в был представлен опыт совместной работы администрации, специалистов и педагогов всех ДДИ по организации работы с семьей, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями здоровья. Материалы докладов были опубликованы в журнале ГКУ ДДИ № 28 «Дом детских интересов». ДДИ № 8: Размещена статья в журнале 2012-2013 г «Молодой ученый» «Причины социального сиротства в детском доме-интернате» автор Дмитриева М.А. В помощь специалистам детских домов-интернатов вышло методическое пособие «Из опыта работы психолого-консультативного 56 отделения учреждения интернатного типа для детей с ограниченными возможностями здоровья», изд-во «ГринтПринт», январе 2013 г.; ДДИ № 7: В помощь родителям были изданы печатные материалы: «Информационный справочник для родителей», в который вошли основные правовые локальные акты детского дома-интерната; «Родительский журнал» № 1. Кроме того, для родителей были подготовлены методические буклеты: «Помогите ребенку заговорить», «Безопасность Ваша и Вашего ребенка», «Как заниматься с особым ребенком в домашних условиях», «Пять принципов конструктивного взаимодействия с детьми» и т.д.; На сайте ДДИ № 7 выделены разделы: «В помощь родителям», где размещены рекомендации специалистов по развитию, коррекции эмоционально-волевой сферы ребенкаинвалида; на страничке «Форум» даны ответы специалистов интерната на вопросы родителей; специалисты учреждения поделились опытом работы с семьей на страницах ведомственного журнала «Социальное обслуживание»: «Особенности детско-родительских отношений в семье, воспитывающей ребенка-инвалида», «Социальная безопасность ребенка с ограниченными возможностями здоровья», которые будут опубликованы в № 6 2013 года. 4. Продолжается работа по проведению тренингов, мастерклассов, круглых столов по данной проблематике: 21.03.2013 г. в ГКУ ДДИ № 15 состоялся городской круглый стол «Комплексное сопровождение семьи, воспитывающей ребенкаинвалида». В 2013 году в рамках завершения основного этапа ОЭР велась по следующим направлениям: - обобщение и распространение опыта работы (проведение лекций, семинаров, публикация методических материалов); - создание комплекса научно-исследовательских, учебнометодических и диагностических материалов, направленных на 57 реализацию опытно-экспериментальной работы. Осуществлены следующие виды деятельности. 1. Проведены оформление и систематизация материалов, полученных в ходе экспериментальной работы: пакетов диагностических материалов. Все ДДИ: Разработан комплекс диагностических методик, который включает три пакета диагностических комплексов: «Родитель» (ДКР), «Семья» (ДКС), «Ребенок-инвалид» (ДКРИ). Комплексы включают в себя апробированные и авторские методики, модифицированные тесты. 2. Внедрены в практику работы специалистов ДДИ современные технологии психологического сопровождения семьи, воспитывающей ребенка-инвалида: - ДДИ № 7: Родительский клуб «Музей семейных традиций»: работа с родителями в форме деловой игры; командная работа по запросу родителя - работа с родителями в формате круглого стола, лекций, подгрупповых занятий с элементами арт-терапии, сказкотерапии, изо-терапии, игро-терапии. - ДДИ № 8, ДДИ № 24, ДДИ «Южное Бутово»: Родительские клубы: «Школа родителя особого ребенка», ориентированный в первую очередь на родителей вновь прибывших воспитанников, кофейня «В гостях у психолога», где каждая встреча имеет свою тематику: «Справиться с агрессией. Как?» (состоялись 4 встречи: 2 посвящались вопросам взрослой агрессии, 2 – детской), «Супружеские конфликты», «Мужчина и Женщина», «Я и моя семья», вопросы особенностей родительства; проведение «Гостевых дней»: гости воспитанников группы – родители сверстника, «Дня открытых дверей». 3. Распространение опыта работы: представление на научно-практических конференциях, публикация методических материалов: Все ДДИ: На заседании городского круглого стола 21.03.2013 г. в ДДИ № 15 в был представлен опыт совместной работы администрации, специалистов и педагогов всех ДДИ по 58 организации работы с семьей, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями здоровья. Материалы докладов были опубликованы в журнале ГКУ ДДИ № 28 «Дом детских интересов». ДДИ № 8: Размещена статья в журнале 2012-2013 г «Молодой ученый» «Причины социального сиротства в детском доме-интернате» автор Дмитриева М.А. В помощь специалистам детских домов-интернатов вышло методическое пособие «Из опыта работы психолого-консультативного отделения учреждения интернатного типа для детей с ограниченными возможностями здоровья», изд-во «Гринт Принт», январе 2013 г.; ДДИ № 7: В помощь родителям были изданы печатные материалы: «Информационный справочник для родителей», в который вошли основные правовые локальные акты детского дома-интерната; «Родительский журнал» № 1. Кроме того, для родителей были подготовлены методические буклеты: «Помогите ребенку заговорить», «Безопасность Ваша и Вашего ребенка», «Как заниматься с особым ребенком в домашних условиях», «Пять принципов конструктивного взаимодействия с детьми». На созданном в марте сайте ДДИ № 7 выделены странички «В помощь родителям», где размещены рекомендации специалистов по развитию, коррекции эмоционально-волевой сферы ребенка-инвалида; на страничке «Форум» даны ответы специалистов интерната на вопросы родителей; специалисты учреждения поделились опытом работы с семьей на страницах ведомственного журнала «Социальное обслуживание»: «Особенности детско-родительских отношений в семье, воспитывающей ребенка-инвалида», «Социальная безопасность ребенка с ограниченными возможностями здоровья», которые будут опубликованы в № 6 2013 года. Подготовка и издание информационно-методических пособий: «Из опыта работы психолого-консультативного отделения 59 учреждения интернатного типа для детей с ограниченными возможностями здоровья», методическое пособие для специалистов, в котором были даны некоторые алгоритмы работы с родителями. Изд-во «ГРИНТПРИНТ», январь 2013 год. «Развивающие игры и упражнения для детей-инвалидов по развитию и коррекции эмоциональной регуляции поведения», методическое пособие для родителей ребенка-инвалида, издательство «ПРИНТ», сентябрь 2013 год. «Внедрение инновационных технологий в обучении детейинвалидов в условиях класса «Особый ребенок» коррекционных школ VIII вида» (3 модуля) – Программа для обучения специалистов, работающих с детьми-инвалидами. Изд-во АНМЦ «Развитие и коррекция», 2013 г., в которой также даны отдельные алгоритмы работы с родителями. Участие и выступление на научно-практических мероприятиях: Круглый стол «Инновационные практики в решении проблем молодых специалистов». 08 октября 2013 г., РЦдИ, город Москва; Всероссийский съезд руководителей организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, ноябрь 2013 года, город Москва; Конференция «Социально-педагогическое сопровождение семьи, воспитывающей ребенка с ментальной недостаточностью», город Астрахань, декабрь, 2013 года. Участие и выступление на круглых столах, проводимых ИПК ДСЗН: «Организация работы с семьей, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями здоровья в учреждениях социальной защиты населения города Москвы», март 2013 год, ГКУ ДДИ № 15; «Система менеджмента качества оказания социальных услуг». Сентябрь 2013 год, ДДИ № 7. Публикация статей: Сборник материалов III Международной научно60 практической конференции «Психология и педагогика на современном этапе», город Ставрополь, 2012 год: Бадмаева Т.Б., Кангина Л.В. К вопросу о коррекционной работе с ребенком-инвалидом и его родителями; Голоденко Е.А., Одинаева Д.Р. Психолого-педагогическое сопровождение родителей, воспитывающих ребенка-инвалида раннего возраста. Серия «Библиотека специалистов системы социальной защиты населения города Москвы», выпуск 10, 2011 год: Беднова Н.М., Басангова Б.М., Галасюк И.Н., Шинина Т.В., Психологическая помощь членам семьи ребенка-инвалида в учреждениях социальной защиты как один из факторов профилактики социального сиротства». Сборник материалов I и II Всероссийских конференций «Наша будущая школа. Модернизация образования: опыт ведущих школ России», Москва, 2012 год: Басангова Б.М. Диагностическая работа с семьей ребенкаинвалида: проблемы, перспективы. Журнал «Социальное обслуживание» № 7 2013 год: Борнякова Л.М., Особенности детско-родительских отношений в семье, воспитывающих ребенка-инвалида. Сборник материалов УМЦ «Детство», планируемый к выпуску: Баранова Т.Ф., Мартыненко С.С., Мотивация к сотрудничеству родителей воспитанников детского домаинтерната. Главными результатами опытно-экспериментальной работы считаем: 1. Проведение пилотажных эмпирических исследований по темам «Социально-психологический портрет семьи ребёнкаинвалида, воспитывающегося в детском доме-интернате ДСЗН г. Москвы», «Профессиональный портрет специалиста социальной сферы, работающего с семьей ребёнка-инвалида». 2. Разработка концептуальных положений социальнопсихологического сопровождения семьи ребенка-инвалида, которые легли в основу научных публикаций и статей объёмом 61 4,0 печатных листа. 3. Разработка подходов, принципов и технологий обучения психологов социальной сферы, работающих с семьей ребенкаинвалида. Основные положения отражены в научных статьях общим объёмом 2,0 печатных листа. 4. Теоретико-методологические и практикоориентированные аспекты психосоциальной работы с семьей ребенка-инвалида в русле опытно-экспериментальной работы освещены в методическом пособии «Современные технологии психологического сопровождения семьи, воспитывающей ребёнка-инвалида». Ценность пособия также в представленной технологии социально-психологического сопровождения семей, воспитывающих детей-инвалидов. Особое внимание в пособии уделено технологическому наполнению работы с семьями, имеющими детей с ограничениями здоровья, в приложениях представлены примерные формы документов: «Социальнопсихологический портрет семьи», анкета для сотрудников, работающих с семьёй ребёнка-инвалида, Методика исследования семьи ребенка с нарушениями в развитии, Анкета «Психологический тип родителя» (В.В. Ткачева), а также описание наиболее эффективных методов работы специалистов, работающих с семьёй ребёнка-инвалида, воспитывающегося в ДДИ (см. приложения 1-8). Данное методическое пособие направлено на внедрение технологии социальнопсихологического сопровождения семей, воспитывающих детей-инвалидов в практику работы ДДИ, РЦ, СРЦ для несовершеннолетних – социозащитных учреждений города Москвы. Таким образом, опытно-экспериментальная работ завершена. Предлагаем перевести работу нашего учреждения на уровень трансляции передового практического опыта. 62 Приложение №1 ПАСПОРТ «Социально-психологический портрет семьи» Дата: ___________ 1. Категория семьи полная, неполная, разведен(а), многодетная, опекунская нужное подчеркнуть 2. Форма пребывания Вашего ребенка в интернате: постоянная, 5-тидневная, дневное пребывание - нужное подчеркнуть 3. Состав семьи: Мать (приемная мать, опекун – нужное подчеркнуть) ФИО___________________________________________________ Возраст___________________ образование _______________________________________________________ место работы, тел____________________________________________________ адрес проживания, тел.___________________________________________________ Отец (приемный, опекун – нужное подчеркнуть) ФИО _______________________________________________________ Возраст______________ образование _______________________________________________________ место работы, тел. _______________________________________ адрес проживания, тел. _______________________________________________________ Дети (ФИО, дата рождения, состояние здоровья, включая ребенка, воспитывающегося в ДДИ) 63 ФИО ребенка дата рождения ребенка состояние здоровья ребенка 1. 2. 3. 4. 4. С семьей совместно проживают: отец мать дядя Родственники отца Родственники матери 64 тетя племянники Дру гие 5. Материальная обеспеченность семьи: обеспеченная, малообеспеченная, нуждающаяся – нужное подчеркнуть. 6. Были ли случаи, когда Вы не забирали ребенка (отвечает родитель ребёнка, находящегося на пятидневной форме пребывания в интернате): - из-за позднего окончания работы - из-за отдаленности места проживания - в связи с болезнью - из-за отпуска - другое _______________________________________________________ _______________________________________________________ 7. Чем Ваш ребенок любит заниматься в свободное время? ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ 8. Какие игры предпочитает? _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 9. Какие виды спортивных развлечений больше любит? ________________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 10. Как ведет себя среди сверстников? - активен, - пассивен, - агрессивен, - застенчив - другое ________________________________________________________ _______________________________________________________ 1. Какие обязанности имеет дома? _______________________________________________________ 65 _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 12. Какие, с Вашей точки зрения, индивидуальные особенности ребенка следует учесть? ________________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 13. Какими положительными чертами, качествами обладает Ваш ребенок? ________________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 14. Какие отрицательные черты ребенка раздражают Вас, вызывают негативные эмоции? ________________________________________________________ ________________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 15. Какая помощь в воспитании ребенка Вам необходима со стороны психолога, учителей, воспитателей? ______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 16. Где чаще всего совместно с ребенком проводите досуг? _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 17.Знаете ли Вы друзей своего ребенка и их родителей? _______________________________________________________ 66 _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 18. Приходят ли к Вам в гости приятели ребенка? _______________________________________________________ _______________________________________________________ 19. Какие методы воспитания Вы предпочитаете? уговоры, разъяснения, строгие требования, наказания, поощрения, дружеские контакты и или другое _________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 20. Ваши отношения с сыном (дочерью) Вы оцениваете как: А) благополучные; Б) неблагополучные; В) затрудняюсь ответить; 21. Часто ли Вы вступаете в конфликт с ребенком? А) да Б) нет В) затрудняюсь ответить; 22. По какому поводу у Вас бывают конфликты? ______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 23. Можете ли Вы извиниться перед ребенком? А) да Б) нет В) затрудняюсь ответить; 24. Кто Вам помогает в воспитании сына (дочери)? _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 25. Насколько едины ваши требования в семье в воспитании, поощрении, наказании ребенка? А) да Б) нет В) затрудняюсь ответить; 26.Соблюдаете ли Вы дома наши рекомендации, режим дня интерната? А) да Б) нет В) затрудняюсь ответить; 27. Как Вы организуете дома досуг ребенка: совместные прогулки, развивающие занятия, просмотр ТВ, предоставлен 67 самому себе – нужное подчеркнуть 28. Берете ли Вы своего ребенка с собой в гости, к друзьям, родственникам? А) да Б) нет В) иногда 29. Чем Вы любите заниматься в свободное время? _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 30. Имеет ли ребенок условия для занятия и досуга_________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 31. С какими проблемами, на Ваш взгляд, сталкивается Ваш ребенок? ______________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 32. Какие стресс-факторы на данный момент Ваша семья испытывает? (подчеркнуть или вписать дополнительно) Социальные Со стороны Со стороны ребенка родителей 68 Безработица Ветхое жилье Отсутствие жилья Многодетная семья Фанатичная религиозность Соц. изоляция Другое _______________ Психические заболевания Алкоголизм обоих, одного Наркомания обоих, одного Проблемы брака Трудности воспитания Другое _______________ Психические заболевания Врожденное заболевание Приобретенное заболевание Хронические заболевания Отклонения в поведении Другое _______________ 33. В каких мероприятиях интерната Вы хотели бы участвовать: ___________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 34. Как часто Вы хотели бы встречаться с психологом индивидуально? А.1 раз в неделю Б.1 раз в 2 недели В. 1 раз в месяц Г. 1 раз в квартал Д. Не нуждаюсь в индивидуальной работе с психологом Е. Другое______________________________________ 35. В каких мероприятиях Вы нуждаетесь? - индивидуальная работа (психотерапия, консультирование) 69 - групповая работа (тренинги навыков, группы взаимной поддержки) - проведение лекций (психообразование родственников) - проведение совместных досуговых мероприятий - другое_____________________________________________ 36. Литературу по какой теме Вы хотели бы получить? ______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 37. Какие темы вызовут ваш интерес при чтении серии брошюр «Профессиональный родитель особого ребенка»? ______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 38. Другие сведения ______________________________________________________ _______________________________________________________ Спасибо за сотрудничество! 70 Приложение № 2 Профессиональный портрет специалиста социальной сферы, работающего с детьмиинвалидами и их семьями Уважаемый коллега! Предлагаем Вам ответить на вопросы, связанные с деятельностью специалистов социальной сферы. Данная анонимная анкета направлена на изучение существующего у Вас опыта и необходимости приобретения знаний, умений, навыков для работы с инвалидами и их семьями. 1. Пол __________ 2. Возраст ________ 3. Образование _________________________________________ 4. Опыт Вашей работы с детьми-инвалидами и их семьями. 4.1. Место работы: Детский дом-интернат 4.2. Должность: воспитатель педагог-психолог медицинский психолог социальный педагог учитель-дефектолог логопед педагог ДО 4.3. Стаж работы в данной должности __________ в данном учреждении ________ 4.4. Формы и виды Вашей работы с детьми-инвалидами диагностика индивидуальные консультации индивидуальная коррекционно-развивающая работа 71 групповая работа (терапевтическая группа, тренинги навыков) другое ___________________________________________ 4.5. Работа с семьей индивидуальная работа (психотерапия, консультирование) групповая работа (тренинги навыков, занятия, игры, группы взаимной поддержки) проведение лекций (психообразование родственников) проведение совместных досуговых мероприятий другое____________________________________________ ______ 5.Оцените свои знания и навыки, необходимые в работе с детьми-инвалидами и их семьями по 3-х бальной шкале. 72 ТАБЛИЦУ ЗАПОЛНЯЮТ ТОЛЬКО ПСИХОЛОГИ Знания и навыки, необходимые в работе с инвалидами и их семьями 1 2 знания, знания (навыки) (навыки) отсутствуют слабые 3 владею техника ми и метода ми работы в этом направл ении А. Знания и умения, необходимые для проведения психообразовательной деятельности с детьми-инвалидами и их родственниками Знание основных симптомов заболеваний инвалидов Знания об особенностях эмоциональных состояний детей-инвалидов Знания о том, как инвалид справляется со своим состоянием Умение обучать родственников совладающему поведению (техники и приемы совладания с сильными эмоциями и чувствами: гневом, агрессией и др.) 73 Умение обучать родственников построению взаимоотношений с инвалидом Б. Знания по проблемам семьи инвалида Знания о психологических особенностях семьи инвалида Знание кризисных периодов в жизни семьи инвалида и особенностях работы в каждый из этих периодов Использование в работе опыта родственников инвалида Умение работать с виной, тревогой, другими тяжелыми чувствами и депрессивными состояниями родственников инвалида Умение дать рекомендации родственникам по построению взаимоотношений с инвалидом В. Владение техниками групповой работы Знание основ проведения групповой работы (формирование группы, групповая динамика, работа с «трудными участниками» и т.д.) 74 Умение проводить тренинговые занятия (определение цели тренинга, подбор упражнений, организация обсуждения участниками полученных результатов, отслеживание динамики и т.д.) Умение справляться с негативными реакциями инвалидов при проведении групповой работы Знания по организации групп взаимной поддержки для родственников инвалида 6. Перечислите необходимые с Вашей точки зрения знания и навыки, которые не были указаны п.5 (таблицы) для работы специалиста социальной сферы с семьей инвалида. _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ ___________ 7. Применение социально-реабилитационных технологий в Вашей деятельности: Социальнореабилитационные технологии Игровая деятельность: - настольные игры Знаю Использую 75 Не использую, потому что: - сюжетно-ролевые игры (бытовые, профессиональные) - образно-ролевые игры (перевоплощения) - подвижные игры Продуктивная деятельность: - рисование - аппликация - лепка - конструирование - ручной труд - вышивание - бисероплетение Занятия физкультурой и спортом: - спортивные игры - тропа здоровья (терренкур) - экотуризм - адаптивная физическая культура - спортивные соревнования Арттерапия: - литературное творчество - танцевальные занятия - музыкальные занятия 76 - театрализованные представления - куклотерапия Трудотерапия: - бытовой труд - уход за растениями - уход за животными - работа в мастерских Другие терапии: - терапия средой - сказкотерапия - библиотерапия - аромотерапия 8. Какие критерии эффективности можно использовать для оценки деятельности специалиста социальной сферы по Вашему мнению? Оцените Оцените степень выраженность у Вас данного важности данных критерия (5 – критериев ( 5 максимально Критерии оценки – очень выражено; 1 – важно; 4 – минимально менее важно; выражено) 3 – еще менее важно и т.д.) Ценности, смыслы, жизненные стратегии оптимизм (позитивное мышление, позитивное отношение к себе и другим, позитивная активность) ролевая пластичность (умение вести себя адекватно ситуации общения) 77 креативность в решении профессиональных проблем понимание себя как творца своей профессии уважение к себе (позитивная оценка своей профессиональной деятельности) другое Уровень образования необходимые знания в области работы с семьей ребёнка-инвалида владение практическим инструментарием для работы в социальной сфере опыт применения технологий умение анализировать результаты своей работы способность, стремление к профессиональному саморазвитию другое Личностные качества толерантность эмпатийность внимательность тактичность ответственность способность вызывать доверие открытость 78 интернальность (личностное образование, присущее людям, которые принимают ответственность за то, что происходит с ними, за свои поступки на себя) уверенность в себе целеустремленность стрессоустойчивость другое Коммуникативная эффективность профессиональная коммуникабельность способность выдерживать сильные эмоции клиента активность в профессиональных контактах умение понимать и прогнозировать поведение другого человека способность работать в команде умение находить общий язык с инвалидами разных категорий другое Удовлетворенность клиента оказанными услугами отсутствие жалоб со стороны клиента объективное улучшение психосоматического самочувствия выражение благодарности другое 79 ВАШЕ МНЕНИЕ 9. Какие личностные качества необходимы специалисту социальной сферы, работающему с семьей ребёнка-инвалида _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 10. Какие профессиональные качества необходимы специалисту социальной сферы, работающему с семьей ребёнка-инвалида _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ Благодарим за работу! 80 Приложение № 3 Методика исследования семьи ребенка с нарушениями в развитии (автор И.Н. Галасюк) Дата: ___________ 4. Социальный статус семьи 1) Состав семьи: (необходимое подчеркнуть): полная; неполная (мать-одиночка, супруг(а) умер(ла)); разведен(а); многодетная; опекунская. Мать (приемная мать, опекун – нужное подчеркнуть) ФИО___________________________________________________ Возраст________________________________________________ Национальность ________________________________________ Место рождения ________________________________________ Образование ___________________________________________ Место работы, должность ________________________________ Являюсь сотрудником учреждения, в котором воспитывается мой ребенок ____________________________________________ Работа соответствует / не соответствует специальности Удовлетворена / не удовлетворена работой (причина)_______________________________________________ Имею (получаю) дефектологическое образование (первое образование/второе образование) Отец (приемный, опекун – нужное подчеркнуть) 81 ФИО___________________________________________________ Возраст________________________________________________ Национальность ________________________________________ Место рождения ________________________________________ Образование ___________________________________________ Место работы, должность ________________________________ Являюсь сотрудником учреждения, в котором воспитывается мой ребенок ____________________________________________ Работа соответствует / не соответствует специальности Удовлетворен / не удовлетворен работой (причина)_______________________________________________ Имею (получаю) дефектологическое образование (первое образование/второе образование) Дети Ребенок, воспитывающийся в ДДИ, является единственным в семье_________________________________ В семье есть здоровые дети (кол-во) ____________________________________________________ Здоровый ребенок родился после больного ____________________________________________________ Больной ребенок родился после здоровых детей ____________________________________________________ Больной ребенок самый младший ____________________________________________________ 2) Материальная обеспеченность семьи: обеспеченная, малообеспеченная, нуждающаяся. 3) С семьей совместно проживают: 82 Отец Мать (дедушка) (бабушка) Другие Родственники отца Родственники матери 5. Взаимоотношения в моей семье Семья как система 3 2 1 0 1. Распределе ние домашних обязаннос тей Обязанности Обязанности За все в распределен делят между доме ы среди всех собой отвечает членов один член супруги семьи семьи равномерно Нет четкого распределе ния ответствен ности за домашние дела 2.Правила Обсуждаютс я и вводятся совместно всей семьей В семье нет определенн ых правил взаимодейс твия поведения в нашей семье Обсуждаютс я и вводятся обоими супругами 83 Вводится одним членом семьи 3. Влияние на принимаем ое в семье решение проблем В решении принимает участие вся семья В решении принимают участие супруги Решение зависит от одного члена семьи В семье не принято обсуждать решение проблемы 4. Способнос ть семьи меняться Члены семьи гибко реагируют на ситуацию, правила в семье меняются в зависимости от ситуации Установленн ые в семье правила могут иногда меняться, если этого требует ситуация Установл енные в семье правила меняются редко Установле нные в семье правила никогда не меняются Почти всегда Часто Время от времени Никогда (в зависимос ти от задач, от событий и др.) 5. Члены нашей семьи более близки друг с другом, чем с посторонн ими 84 6. Общение с другими людьми (друзьями, родственн иками, соседями и др.) нашей семье происходи т 7. Решение конфликто в Часто Время от времени Редко Почти никогда Члены семьи стараются найти совместное решение, удовлетворя ющее каждого члена семьи В семье каждый член семьи способен пойти на уступку и принять точку зрения другого, даже если не согласен с ним Для решения конфликт а есть член семьи, который постоянн о идет на уступку, извиняетс я и таким образом урегулиру ет конфликт Каждый из принципа настаивает на своем мнении, даже если понимает, что другой член семьи прав Функционально-ролевые характеристики семьи Муж Жена 85 И муж и жена Другие члены семьи 1. В нашей семье материальным обеспечением семьи занимается 2. В нашей семье воспитанием ребенка (детей) занимается 3. В нашей семье планирует семейный досуг, духовное развитие 4. В нашей семье эмоциональную поддержку всем ее членам оказывает в основном 3. Взаимоотношения с ребенком Мой ребенок нравится мне таким, какой он есть Да Нет Затрудняюсь ответить Мои отношения с сыном (дочерью) я оцениваю как: Благополучные Неблагополучные Затрудняюсь ответить 86 Положительные качества моего ребенка Отрицательные черты ребенка, которые меня раздражают, вызывают негативные эмоции 1) Я предоставляю ребенку возможность быть самостоятель ным и приветствую это 2) Я отношусь к ребенку как к больному 3) Обязанности ребенка по дому 3 всегда 2 часто 1 редко 0 никогда никогда редко часто всегда У ребенка есть постоянн ые обязанно сти Ребенок часто привлекае тся к домашни м делам Ребенок редко выполняет задания, связанные с домашним и делами Ребенок не привлекае тся к домашни м делам, так как он болен 87 4) Мы берем нашего ребенка с собой в гости, к друзьям, родственника м 5) Я играю со своим ребенком 6) Я как родитель уверен в своих способностях воспитывать ребенка 7) Мое участие в воспитании ребенка часто иногда редко никогда часто иногда редко никогда часто иногда редко никогда По возможно сти занимаюс ь воспитани ем ребенка У меня не хватает времени и сил для воспитани я ребенка, но мое участие в этом считаю необходим ым Считаю, что воспитани ем ребенка должны заниматьс я только специалис ты учрежден ия Считаю, что принима ю активное участие в воспитан ии моего ребенка Отношение к ребенку других членов семьи 88 3 2 тепло нейтральное относятся отношение к к больному больному 1 враждебно относятся к больному 0 не общаются с больным ребенком братья сестры Бабушка (со стороны матери) Дедушка (со стороны матери) Бабушка (со стороны отца) Дедушка (со стороны отца) Форма пребывания Вашего ребенка в интернате: постоянная, 5-тидневная, дневное пребывание - нужное подчеркнуть 4. Необходимость психологической помощи лично Вам как родителю 3 2 1 0 89 1. Мне трудно находить правильные слова для моих чувств никогда редко часто всегда 2. Я предпочитаю, чтобы все шло само собой, чем предпринимать какие-то действия никогда редко часто всегда 3. Я нравлюсь себе всегда часто редко никогд а 4. Мой ребенок – моя самая большая ценность да отчасти затрудня юсь ответить нет 5. Я умею управлять своими эмоциями всегда часто редко никогд а 6. В моей жизни есть смысл да отчасти затрудня юсь ответить нет 7. Мне нужна помощь и поддержка всегда часто редко никогд а Меня беспокоят: общая усталость быстрая утомляемость отсутствие сил сильные головные боли 90 бессонница колебания артериального давления частые простуды аллергия сердечно-сосудистые заболевания эндокринные заболевания выраженное или тотальное поседение проблемы, связанные с желудочно-кишечным трактом состояние депрессии состояние тоски чувства страха неуверенность в себе чувство одиночества потеря вкуса к жизни интерес к себе как к личности невозможность реализации собственных творческих планов низкая самооценка другое у меня нет жалоб на здоровье В последнее время меня особенно волновали конфликты на работе с коллегами конфликты на работе с руководителем конфликты в транспорте, магазине, поликлинике и т.д. конфликты с друзьями ссора с родственниками другое ____________________________ Мое отношение к болезни ребенка я до сих пор не верю в произошедшее, считаю, что диагноз ошибочен 91 я надеюсь на «чудо», которое исцелит моего ребенка болезнь ребенка – наказание, «божья кара» я готов(а) активно решать проблемы ребенка я позитивно отношусь к будущему Как часто Вы хотели бы встречаться с психологом индивидуально? 1 раз в неделю; 1 раз в 2 недели; 1 раз в месяц; другое_________________________________________ не нуждаюсь в индивидуальной работе с психологом. Какая цель психологической работы в группе заинтересовала бы Вас. взаимопомощь родителей, обмен опытом; обучение взаимодействию с ребенком; личностный рост; другое __________________________________________ не нуждаюсь в психологической помощи в групповом формате. Спасибо за сотрудничество! 92 Приложение № 4 Анкета «Психологический тип родителя» (В.В. Ткачева) Инструкция: В анкете содержатся утверждения, которые помогут определить некоторые свойства Вашей личности. Прочтите каждое утверждение и оцените его как верное или неверное по отношению к Вам. В случае если вы согласны, отметьте слово «ДА», если нет – «НЕТ». В анкете нет правильных или неправильных ответов. Отвечайте так, как Вы сами думаете. Да 1. Всю свою жизнь я строго следую принципам, основанным на чувстве долга. 2. Мне часто кажется, что у меня комок в горле. 3. Я всегда полон (полна) энергии. 4. Я придерживаюсь принципов нравственности и морали более строго, чем большинство других людей. 5. Жизнь с ребенком, имеющим нарушения в развитии, всегда связана для меня с напряжением. 6. Я верю в перспективу развития моего ребенка. 7. У меня часто возникают боли в сердце, когда я расстраиваюсь из-за проблем ребенка. 8. Когда я думаю о ребенке, меня никогда не покидают тревожные мысли. 9. Родитель не виноват, если ребенок своим поведением вынудил наказать его физически. 10. Когда я волнуюсь, у меня дрожат руки или тошнит. 93 Нет 11. Я всегда стремлюсь ограждать моего ребенка от трудностей и обид. 12. Ребенок всегда зависит от родителя и должен его слушаться. 13. Я заработал (заработала) язву из-за постоянных проблем с ребенком. 14. Ребенок с недостатками в здоровье – обуза для родителя. 15. Все дети должны воспитываться в строгости. 16. Считаю, что ребенок с проблемами в развитии постоянно нуждается в особом уходе и внимании со стороны родителей 17. Моя жизнь изменилась в худшую строну из-за проблем в развитии моего ребенка. 18. Если у ребенка слишком много проблем со здоровьем, его можно поместить в учреждение социальной защиты (интернат с постоянным проживанием). 19. Родители всегда ответственны за будущее своих детей. 20. Мой ребенок всегда берет верх надо мной в спорных ситуациях. 21. Я не остановлюсь ни перед чем в достижении поставленных целей. 94 Правила использования анкеты Для определения психологического типа родителя необходимо подсчитать сумму баллов в каждой из колонок. Утвердительные ответы под номерами 1, 4, 7, 10, 13, 16, 19 определяют психосоматический тип родителя (П). Утвердительные ответы под номерами 2, 5, 8, 11, 14, 17, 20 выявляют невротичный тип родителя (Н). Авторитарный тип родителя (А) определяется утвердительными ответами под номерами: 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21. Доминирующий психологический тип определяется по наибольшей сумме утвердительных ответов (+), полученной в одной из колонок. Бланк анкеты «Психологический тип родителя» Психосоматический 1 4 7 10 13 16 19 Всего: Невротичный 2 5 8 11 14 17 20 Всего: 95 Авторитарный 3 6 9 12 15 18 21 Всего: Приложение № 5 Метод серийных рисунков и рассказов (Интегративная технология психологической диагностики и психотерапии, автор И.М. Никольская) Процедура использования метода состоит в следующем. В течение одного сеанса ребенку предлагают создать серию проективных рисунков на заданные темы, а затем составить в диалоге с психологом устные или письменные рассказы о том, что на них изображено. Цель – отражение в продуктах творческой деятельности особенностей внутреннего мира и системы отношений ребенка: представлений о себе и окружающих; желаний; стремлений и фантазий; внутриличностных и межличностных конфликтов; психотравмирующих переживаний; механизмов психологической защиты и стратегий совладающего поведения; перспективы будущей жизни. Результат – осознание и отреагирование своих проблем посредством их визуализации, вербализации, обсуждения и разделения с другим человеком; определение мишеней для последующей психотерапии и сопровождения. Темы для рисования задаются («навязываются») ребенку психологом. Они сформулированы от первого лица и эмоционально насыщены. После того, как сделан рисунок, с помощью уточняющих вопросов ребенка побуждают составить по нему рассказ. Психолог задает вопросы по типу: «Что тут на рисунке происходит?» или «Что ты делаешь?» «Какое у тебя здесь настроение?» При работе с детьми психолог фиксирует свои вопросы и ответы ребенка, при работе со взрослыми клиент нередко сам 96 дает письменные ответы на вопросы психолога. Таким образом, рассказы по рисункам создаются в диалоге. После завершения работы происходит совместное обсуждение проделанной работы. Важнейший принцип взаимодействия психолога с клиентом в процессе серийного рисования – безусловное одобрение и принятие всех продуктов творческой деятельности, независимо от их содержания, формы и качества. Получая безусловное положительное подкрепление, обычно с третьего – четвертого рисунка втягиваются в работу, начинают рисовать быстро, уверенно и сами дают комментарии. В какой-то момент они могут отказаться рисовать очередной рисунок и просто рассказывают или записывают рассказ на заданную тему. Метод серийных рисунков и рассказов используется как однократная процедура (все рисунки и рассказы создаются в течение одного сеанса). Однако затем полученные материалы могут использоваться на других сеансах, в течение длительного времени, для детальной проработки, вскрытых проблем и отслеживания динамики изменений. В настоящее время технология работы на сеансе структурирована и включает три этапа. Определена примерная очередность заданий, которые предлагаются ребенку. 1 этап. Рисунки и рассказы на тему «Мой автопортрет в полный рост», «Моя семья» («Семейная социограмма»), «Если бы у меня была волшебная палочка…» Они позволяют: а) познакомиться с ребенком, Б) исследовать его образ-Я, представления о семейном окружении и самочувствии в семье, в) осуществить присоединение за счет обсуждения «безопасной» и насыщенной позитивными эмоциями темы желаний, стремлений и фантазий, г) ввести в работу, то есть создать определенный настрой. 2 этап. Рисунки и рассказы на тему «Я переживаю», «Я боюсь», «Сон, который меня взволновал», «Я об этом не хочу вспоминать». Эти задания несут основную эмоциональную нагрузку и стимулируют проявление интенсивных чувств и 97 воспоминаний, С их помощью происходит выявление отрицательных переживаний и связанных с ними трудных жизненных ситуаций, внутриличностных и межличностных конфликтов, механизмов психологической защиты и стратегий совладающего поведения. В процессе исследования психотравмирующих переживаний за счет коррекции механизмов психологической защиты осуществляется отреагирование отрицательных эмоций либо отчуждение от них. 3 этап. Рисунки и рассказы на тему «Я такой довольный, я такой счастливый», «Мне 25 лет, я взрослый и работаю на своей работе» (для детей)» «Светлое будущее» (для взрослых). Они направлены на снятие возникшего напряжения, дают заряд оптимизма, чувство уверенности в себе, формируют образ позитивного будущего. Список тем и их формулировки могут изменяться с учетом анамнеза, индивидуально-психологических особенностей ребенка и значимой проблематики, выявляемой в ситуации «здесь и теперь». Чаще изменения имеют место на втором этапе рисования. Однако важно, чтобы была соблюдена последовательность выше перечисленных этапов, которая продуцирует у клиента определенную динамику эмоционального состояния. Задача первого этапа – присоединиться к ребенку и ввести его в работу, задача второго – «заставить» переживать», задача третьего – вывести из мира переживаний, снять эмоциональное напряжение предыдущего этапа и создать позитивный настрой. С методической точки зрения метод серийных рисунков и рассказов можно рассматривать как проективную методику, арттерапевтическую технологию и метод психологического консультирования. Как диагностическую процедуру, метод серийных рисунков и рассказов можно отнести к классу проективных методик, которые обращены к пониманию эмоционально-мотивационных проявлений личности. Проективные методики побуждают клиента актуализировать такую вербальную или графическую продукцию, которая дает возможность специалисту вскрыть содержание и смысл его 98 значимых проблем и конфликтов и прийти к объективной информации о клиенте через его субъективность – образы фантазий, нюансы переживаний, характеристики отношений. Вместе с тем, проективные методики выполняют не только роль инструмента исследования, но и роль клинической процедуры, укрепляющей отношения между специалистом и клиентом. 99 Приложение № 6 Техника-методика «Прорыв за один день», «Создание метафоры будущего» Метафора – это образное выражение понятия или ситуации в переносном смысле. Она всегда прямо или косвенно соотнесена с действительным миром, углубляет понимание реальности и ее свойства. Она может быть не только названа, но и изображена. Техника позволяет совершить прорыв в осознании и понимании ситуации в личной и деловой жизни с целью определения готовности к предстоящим изменениям и их принятие. Особенности: - во-первых, задача ведущего – создать такие условия для участников тренинга, чтобы они сами активно анализировали ситуацию «как есть» и создавали модель ее развития в будущем «как будет»; - во-вторых, в центре внимания на протяжении всего тренинга находится сам человек с его чувствами и мыслями. Поэтому так важно создавать условия для освобождения от внутренних переживаний, ограничивающих убеждений, сомнений и страхов, а также условий, где участницы тренинга обретают способность обучаться новому, пробовать новые формы поведения, проявляя терпимость и принимая чужие мнения в процессе группового обсуждения. Технология работы. Моделирование с фольгой в индивидуальной или групповой работе способствует развитию творческого потенциала и позволяет создать новый образ человека и его ситуации. Скульптура, созданная из фольги самим участником группы, является наглядным средством обучения. 100 Этапы работы Этап 1. Построение модели существующей ситуации «как есть» и ее субъективная оценка самой участницей, (диагностика эмоционального состояния, диагностика взаимоотношений в семье, с партнером, с детьми или на работе). Этап 2. Вербализация, «Обсуждение-рассказ». Этап 3. Внесение изменений в созданную модель и со здание модели взаимоотношений «Как будет». Этап 4. Определение метафоры для будущей жизни. Область применения: 1) индивидуальное консультирование; 2) групповая работа; 3) семейная психокоррекция. Этап 1. Психолог задает вопрос или предлагает представить: «Как может выглядеть женщина/мужчина, которая очень неуверенна в себе, находится в конфликтных отношениях с близкими, потерял\а работу и т.д.? Вы можете создать ее/его образ, используя лист фольги». Главный центр нашей активности - голова. Отсюда в виде мыслей начинаются все наши действия, проходя через два первичных средства выражения - двигательный и деятельный центры. Голова - это центр планирования, контролирования и мышления. От мыслей и убеждений приходит активность (деятельность) и целеустремленность (движение). Каждому участнику раздается по листу фольги размером 30 х 30 см и ведущий (психолог) показывает, как создается фигура человека: 1) Сначала делается голова, берется небольшой лист фольги или салфетка, сминается и моделируется голова; 2) Затем создаются ноги - двигательный центр. Ноги - это та часть тела, которая предназначена для стабилизации равновесия, поддержки, утверждения, укоренения себя в мире. Увеличение нижней половины тела относительно верхней предполагает, что, возможно, мы хорошо утвердились и чувствуем себя «дома» в этом мире, но перестали соприкасаться 101 с собственными глубокими чувствами, утратили способность к их выражению, как если бы они были заперты внутри. Уменьшение нижней половины тела относительно верхней свидетельствует о недостаточной связи с землей. Можно предположить, что, скорее всего, основное внимание уделяется тому эффекту, который мы производим в мире, «тому, как показать себя лицом», а не прочности и стабильности нашей позиции. Можно вспомнить поговорку: «Дурная голова ногам покоя не дает». 3) После создания ног клиенты переходят к созданию рук и полностью формируют фигуру человека. Центр деятельности простирается через плечи до кистей и определяет чувства относительно того, что мы делаем сами, что делают с нами, а также относительно способности справляться с собственной жизнью. Эта область также представляет наше стремление к самовыражению - посредством кистей мы можем выразить сокровенную творческую энергию, посредством ладоней и рук разделить свою любовь и поделиться энергией сердца, а посредством ласки, прикосновений и объятий - привлечь, удержать или оттолкнуть. Плечи выражают это на внутреннем уровне - особенно наши глубоко личные ощущения того, что мы делаем, или, что с нами делают. Многие ли делают то, что действительно хочется? Как часто мы хотели бы исправить то, что уже сделано?! А как часто мы терзаемся по поводу того, что должны сделать? Когда будет создана вся фигура человека, участникам предлагается разместить ее в пространстве листа размером А4. Лист символизирует пространство ситуации жизни, в которой сейчас находится каждая участница. Затем из второго листа фольги размером 30 х 30 см моделируется образ болезни, образ отношений в сложившейся ситуации, или образ дела при потере рабочего места (сокращении, увольнении и т.д.) и отношений с ним (к нему). На этом этапе наблюдается размещение фигур в пространстве листа сидящими или лежащими. 102 Этап 2. Вербализация, «Нарративный рассказ» Первый этап обсуждения. 1) Клиенты дают название своей скульптуре и коротко рассказывают о ней. Остальные участники тренинга выслушивают и высказывают свое видение и понимание данной скульптуры. Возможно, на этом этапе обсуждения приходит понимание того, что речь идет о самих авторах - создателях скульптур, и все происходящее с образом человека и его отношениями с другим образом в пространстве листа может быть соотнесено с реальным миром. 2) Затем каждому участнику предлагается показать (продемонстрировать) телесно, то есть повторить состояние созданной фигуры и сказать, что она/он чувствует в данный момент, в какой части тела возникает наибольшее напряжение, о чем она/он думает и что хочется сделать сейчас. Психолог объясняет, что происходило и почему возникали неприятные ощущения в процессе демонстрации (повторения образа фигуры) и в процессе обсуждения. Предлагается рассмотреть модель, названную «Окном Джогари», психологом поясняется, что каждый человек несет в себе как бы четыре пространства своей личности. «Арена» - это то, что известно человеку о самом себе и что знают о нем другие. «Видимость», или скрытая область, - это то, что человек знает о себе, но скрывает от других (например, страх перед чемто, зависть или жадность). «Слепая область» - когда другие знают о человеке что-то, чего он сам не знает и не хочет принять, на что уходит много жизненных сил и времени. «Темная область» - это то, что скрыто от самого человека и неизвестно другим, некий «черный ящик», где находятся непроявленные способности и потенциальные возможности развития. Узнавая, таким образом, новое о себе и других участниках, открываясь себе и другим, они получают больше шансов для 103 осознания, понимания, принятия себя в кризисной ситуации и для принятия решения проблем. В дальнейшем это помогает формированию внутреннего решения, укреплению правильности этого решения и выхода на новый уровень жизни. Этап 3. Этап внесения изменений. После этапа обсуждения участницы вносят изменения в скульптуру. Ведущий выкладывает много листов фольги и других материалов для творческой деятельности и сообщает, что это возможности для внесения изменений в образ скульптуры. Предлагается изменить все, что хочется и как хочется. Таким образом, вносятся изменения в психоэмоциональное и физическое состояние участниц. Собственными руками мы создаем сами себя и собственные отношения, и можем видеть эти изменения, влиять на них, и затем перенести этот метафорический опыт создания таких отношений в реальную жизнь. Создается модель «Как будет». Второй этап обсуждения. На этом этапе обсуждения дается новое название скульптуре и выслушивается мнение участников только о позитивных изменениях, поскольку каждый по-своему видит изменения. Уточняя и дополняя своим видением и пониманием эти изменения, ведущий помогает автору глубже прочувствовать происходящее и поддержать ее в этих изменениях. Затем сами участники говорят о том, что они хотели привнести в свою жизнь. Таким образом, создается модель будущей жизни клиентов, в короткий промежуток времени происходит осознание и понимание произошедшего. Для проявления новых взаимоотношений в жизни требуется время. 104 Приложение № 7 Технологии игровой терапии с детьми Игровая терапия основана на том, что игра может моделировать деятельность, воспроизводящую по аналогии с реальностью придуманную, воображаемую или желаемую действительность. В условных обстоятельствах игра дает ребенку или подростку возможность переживать удачи, успех в борьбе, раскрывать свои физические и умственные способности. В процессе арт-терапевтической работы с детьми, особое значение приобретает оснащение игровой комнаты (терапевтического кабинета). Для обеспечения процесса игровой терапии необходимо иметь следующие игрушки и игровые материалы: 1) Реалистические игрушки. К ним относится кукольная семья, в набор которой входят: - фигурки мальчиков и девочек, мужчин и женщин, бабушек и дедушек, у которых имеются гениталии, ротовые и анальные отверстия, вторичные половые признаки; - кукольный дом и мебель, машины, касса, телефон, деревья, железная дорога, животные и т.д. 2) Игрушки и материалы, помогающие отреагированию негативных чувств. К ним относятся солдатики, оружие, хищники, различные мягкие валики и подушки, по которым ребенок может колотить. 3) Игрушки и материалы, способствующие творческому самовыражению и снятию эмоционального напряжения. К ним относятся различные кубики, конструкторы и мозаики, глина, краски и кисти, бумага, ножницы и клей, песок, вода, ткани, маски, парики и театральные костюмы, музыкальные инструменты, фигуры для кукольного театра. 105 Песочная терапия в работе с семьями В последние 30 лет семейная игровая терапия развивается стремительно. Растёт и признание креативных арттерапевтических подходов, в связи с чем их интеграция в семейную психотерапию представляется вполне естественной. Поскольку игра с песочницей часто носит невербальный характер и не требует наличия художественных способностей, она является очень удобным инструментом для работы с семьями. Дети и взрослые чувствуют себя на равных. Сопротивление со стороны некоторых участников игры имеет большое диагностическое значение. Оно является свидетельством того, что у членов семьи есть гораздо более серьезные психологические проблемы, чем это может показаться на первый взгляд. Лица, отягощенные определенной психической патологией (в частности, расстройствами питания, вялотекущей шизофренией, перенесшие сексуальное насилие и т.д.), испытывают страх перед игрой с песочницей, что отражает их неспособность к переживанию состояния психического регресса. Все это следует учитывать при использовании техники игры с песочницей. Песочная терапия была разработана представительницей юнгианского анализа Дорой Кальфф. Первоначально она использовала этот метод, работая с детьми, затем постепенно перенесла его в работу со взрослыми. Имеется определенный опыт применения песочной психотерапии в работе с группами, парами и семьями. Для проведения песочной терапии требуются два ящика с песком и набор миниатюрных фигурок. Для игры не нужны никакие художественные способности или навыки. В некоторых случаях игра в песочнице имеет сугубо невербальный характер. Тем не менее, психолог должен хорошо понимать закономерности и динамику творческого процесса и иметь серьезную теоретическую базу в области психологии 106 символической экспрессии, арт-терапии, драмотерапии и иных психотерапевтических подходов. Песочная терапия основана на символической экспрессии. Для понимания ее закономерностей юнгианский анализ не является единственно возможным подходом, поскольку классический психоанализ также оперирует понятием символической экспрессии. Техника игры с песочницей может быть использована специалистами с различной теоретической ориентацией. Для психолога и клиента каждая из применяемых в песочной терапии фигур может быть связана с определенным лицом, представлением, переживанием или ситуацией. Значение фигур чрезвычайно многообразно. Техника игры с песочницей и семейная психокоррекция при их сочетании предоставляют различные возможности. Это связано со следующими моментами. Ящик с песком, имея определенные размеры, выступает в качестве реального и символического пространства творческой экспрессии. Он обеспечивает «удерживание» переживаний членов семьи в тех случаях, когда они не чувствуют себя достаточно защищенными психологически. Благодаря этому они имеют возможность не только выразить свои индивидуальные переживания, но и достичь их интеграции, вступить в невербальное взаимодействие с другими участниками игры. В ходе игры с песочницей психолог может наблюдать за формированием внутрисемейных альянсов и видеть, кто из участников игры какие фигуры выбирает. Благодаря этому он может использовать определенные вмешательства для того, чтобы разрушить одни альянсы и усилить другие, а так же прийти к более объективному представлению о семейных отношениях. В процессе игры с песочницей хорошо проявляются неосознаваемые переживания членов семьи, которые затем могут стать предметом специального обсуждения и анализа. Кроме того, на основе такого анализа психолог может рекомендовать участникам игры использовать определенные 107 фигуры. Техника игры с песочницей отвечает потребностям ребенка и других членов семьи. Она – то средство, благодаря которому себя проявляет «внутренний ребенок», пребывающий в любом родителе. В ходе игры с песочницей проявляется уникальность семейной системы, с характерными для нее духовными потребностями и коммуникативными паттернами. Применение техники игры с песочницей в работе с семьями требует от специалиста хорошего владения как песочной, так и семейной психотерапией. Существуют разнообразные приемы, способствующие раскрытию «внутреннего ребенка» и тем самым разрешению многих внутри- и межличностных противоречий. С точки зрения семейных системных представлений реконструктивная работа с детьми, так же как и с «внутренним ребенком» обоих родителей, представляется вполне возможной. Однако для того, чтобы осуществлять ее наиболее оптимально, специалист должен сохранять баланс, с одной стороны избегая усиления родительского авторитета, а с другой – воздерживаясь от вступления с ребенком в «антиродительский альянс». Использование техники игры с песочницей в работе с семьями позволяет гармонизировать семейные отношения и скорректировать поведение отдельных членов семьи. Необходимость в активизации «внутреннего ребенка», находящегося в каждом человеке, очень велика, но этим не исчерпываются все задачи психокоррекции. Важно изменить установки членов семьи и оценку ими сложившейся ситуации, т.к. благодаря этому они смогут избавиться от дезадаптивных форм поведения, связанных с насилием и плохим отношением друг к другу, и обратиться к игре как к наиболее здоровой форме деятельности. Когда в психокоррекционном процессе складывается игровая атмосфера, становится возможным осознание участниками патологических паттернов поведения; в членах семьи раскрывается творческий потенциал, 108 позволяющий успешно решать имеющиеся проблемы. Кроме того, оставаясь частью единого целого, они могут укрепить свою автономность. Приложение № 8 Арт-терапевтические технологии в работе с семьей 1. «Семейный портрет». Реалистическое, символическое, абстрактное изображение членов семьи. - Изобразите членов семьи в виде животных или предметов. - Изобразите членов семьи и составьте диалоги между ними. - Подберите иллюстрации из журналов, напоминающие о семье и отношениях между ее членами. - Создайте трехмерное изображение членов семьи. 2. «Совместное действие». Изображение членов семьи в процессе совместной деятельности. - Изобразите себя в той роли, которую вы играете в семье. - Изобразите план вашей квартиры или дома, дополненный изображениями членов вашей семьи, занимающихся каким-либо делом. 3. «Отношения детей и родителей». Группа делится по парам, изображающим игру родителей и детей. Сначала один из партнеров, изображая «родителя», создает рисунок для другого, изображающего «ребенка». Затем «ребенок» руководит действиями «родителя», создающего рисунок для «ребенка». 4. «Семейные темы». Нарисуйте себя с каким-либо членом вашей семьи или нарисуйте какое-нибудь семейное событие (свадьбу, рождение ребенка, праздник и т.д.). 5. «Эмоциональные портреты». Партнеры (члены семьи) рисуют портреты друг друга в определенном эмоциональном 109 состоянии. Затем передают рисунки друг другу для исправления. Каждый делает свое изображение таким, каким он хотел бы себя видеть. 6. «Текущий момент». Члены семьи изображают семейную ситуацию в настоящий момент, а затем то, какой они хотели бы ее видеть. 7. «Наиболее важные вещи». Каждый член семьи рисует то, что наиболее важно для него в настоящий момент. Затем рисунки совместно обсуждаются. 8. «Семейные проблемы». Каждый член семьи изображает какую-нибудь семейную проблему (например, алкоголизм, заболевание, безработица и т.д.) и то, как она влияет на его жизнь. 9. «Неполная семья». Каждый член семьи изображает на рисунке или коллаже положительные и отрицательные моменты, связанные с неполной семьей. 10. «Совместный семейный рисунок». Вся семья рисует что-нибудь на большом листе бумаги или создает композицию с использованием других материалов. Иногда этому предшествует обсуждение темы работы. Она завершается обсуждением динамики процесса создания совместной композиции, в которой анализируются семейные роли и отношения. 110