Выпуск №29

Медицинский листок
Выходит 2 раза в месяц (с 1 по 15 мая 2011г.)
Носовое кровотечение
Что представляет собой носовое кровотечение?
Различают первичные носовые кровотечения и кровотечения, возникающие вследствие других заболеваний. У детей обычно
несильно кровоточат передние отделы носовой перегородки. У взрослых чаще всего встречаются кровотечения из задних отделов
носа, которые могут быть обильными. Носовые кровотечения у детей бывают в два раза чаще, чем у взрослых.
Каковы причины носовых кровотечений?
Обычно они возникают в результате травмы (например, удара, перелома или введения в нос инородного тела). Реже кровотечения
являются осложнениями полипов или инфекций (синусита или ринита, вызывающих застойные явления, которые в конечном
итоге приводят к кровотечениям из капилляров, питающих нос). Вдыхание химических веществ, раздражающих слизистую
оболочку носа, также способно вызвать кровотечение (см. ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ЗАДАЮТ О НОСОВЫХ
КРОВОТЕЧЕНИЯХ).
Факторы, предрасполагающие к носовым кровотечениям: использование разжижающих кровь лекарств (антикоагулянтов),
высокое кровяное давление, длительное употребление аспирина, большие высоты и сухой климат, склероз кровеносных сосудов,
некоторые виды рака, цинга, недостаточность витамина К, ревматическая атака, заболевания крови (гемофилия, лейкемия и
анемия) и чрезмерное расширение кровеносных сосудов.
Как проявляется носовое кровотечение?
Если из ноздрей сочится ярко-красная кровь, обычно источник кровотечения - передние отделы носа. Кровь из задних отделов
носа, попадающая в горло, может быть и темной, и ярко-красной (часто по ошибке такое кровотечение принимают за
кровохарканье, которое является признаком заболевания органов дыхания).
РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ
Вопросы, которые чаще всего задают о носовых кровотечениях
Почему весной обостряются носовые кровотечения?
Весенние кровотечения из носа могут вызываться аллергией. Особенно если зимой воздух у вас в доме был сухим. Сухие,
раздраженные слизистые оболочки носа особенно легко кровоточат.
Кровотечения можно предотвратить, если избегать раздражителей. Кроме того, полезно повышать влажность воздуха с помощью
комнатного увлажнителя. Есть еще домашнее средство, которое может вам помочь. Просто смажьте вазелином внутри ноздрей,
чтобы слизистая оболочка была всегда влажной.
Иногда во время кровотечений возникает рвота. Почему это происходит?
Кровь при носовом кровотечении может попадать в глотку, далее в желудок и раздражать его, вызывая рвоту. Чтобы это
предотвратить, не ложитесь во время кровотечения, а сидите прямо чуть наклонив голову вперед. Сплевывайте, а не глотайте
кровь, попавшую в рот. Если все-таки кровь попала в рот, горло или в желудок, не пейте жидкости - это может спровоцировать
рвоту.
Обычно при носовых кровотечениях кровь выделяется только из одной ноздри, за исключением случаев, когда оно вызвано
заболеванием крови или сильной травмой. При обильном кровотечении кровь может просочиться через носовую перегородку и
попасть в среднее ухо и в уголки глаз.
Связанные с кровотечением симптомы зависят от его тяжести. Умеренная потеря крови может вызвать головокружение, дурноту
и небольшую затрудненность дыхания. Профузное кровотечение приводит к снижению кровяного давления, пульс учащается,
дыхание затрудняется, человек выглядит очень бледным.
Как диагностируют кровотечение?
Чтобы установить источник кровотечения, врач должен осмотреть нос с помощью источника яркого света и специального
зеркала. Анализы крови позволяют увидеть картину крови, оценить ее способность свертываться.
Очень важно проверить, нет ли заболевания, которое могло вызвать кровотечение. Кровоподтеки и сопутствующие кровотечения
в других местах могут указывать на наличие заболевания крови.
Как лечат носовые кровотечения?
При кровотечении из передних отделов носа в преддверие носа к кровоточащему месту подводят комочек ваты, пропитанный
эпинефрином, и пальцами прижимают крыло носа. Затем врач может прижечь кровоточащий участок ляписом. Если эти меры
оказываются неэффективными, производят тампонаду марлевыми турундами через нос или заднюю тампонаду полости носа
через рот, в зависимости от того, какой участок кровоточит. Марлевые турунды в носу обычно оставляют на 24-48 ч, заднюю
тампонаду - на 3-5 дней. Иногда в нос вводится баллонный катетер, что тоже достаточно эффективно. Если тампоны оставляют в
полости носа долее 24 ч, могут быть назначены антибиотики.
Если подобные меры не избавляют от кровотечений, рекомендуется добавка витамина К. При большой кровопотере может
потребоваться переливание крови и оперативное вмешательство для перевязки кровоточащей артерии.
СОВЕТЫ ПО УХОДУ
Научите детей останавливать кровотечение
Даже маленький прыщик в носу ребенка может стать причиной кровотечения. Чтобы ребенок не пугался, научите его
останавливать носовое кровотечение.
Как зажимать нос
Когда у ребенка из носа потечет кровь, ему нужно зажать нижнюю часть носа между большим и остальными пальцами. При этом
он должен дышать через рот, продолжая зажимать нос примерно 10 мин.
Если пальчики ребенка устанут, посоветуйте ему сменить руку, поставив пальцы другой руки на нос выше уставших пальцев.
Сделать это нужно так: пока нижние пальцы скользят по носу вниз, на смену им передвигаются пальцы сверху и зажимают
нижнюю часть носа как раньше.
Поупражняйтесь в зажимании носа друг у друга. Так вы оба научитесь оказывать нужное давление и почувствуете, где должны
быть пальцы.
Проследите, чтобы ребенок зажимал всю нижнюю часть носа, а не самый кончик.
Успокойте ребенка
Научите ребенка сидеть спокойно, не двигаясь, когда начинается носовое кровотечение. Покажите ему, как держать голову немного наклонив вперед, чтобы не глотать кровь и не захлебнуться при сильном кровотечении.
Предупредите его, чтобы он не откидывал голову назад, не ложился и не пытался засунуть в нос какой-нибудь материал.
Скажите ребенку, что кровь, попавшую в рот или в горло, нужно, по возможности, сплевывать в какую-нибудь посуду, чтобы
потом оценить ее потерю.
Объясните, что после прекращения кровотечения можно играть только в тихие игры, не требующие резких движений, иначе
кровотечение может возобновиться.
Напомните ребенку, что после кровотечения нельзя сморкаться, иначе оно может повториться.
Внушите ребенку, что при кровотечении из носа он должен обратиться к взрослым за помощью. Кроме того, ему следует
оставаться спокойным и идти, а не бежать, чтобы получить помощь. Голову при этом надо держать прямо или чуть наклонять
вперед, а нос зажать пальцами.
Что следует делать при носовых кровотечениях?
Чтобы прекратить кровотечение, сядьте прямо. Затем прижмите крыло носа к носовой перегородке на 5-10 мин. К носу
прикладывайте холод. Если через 10 мин после начала приложения давления кровотечение не прекратиться, обращайтесь к врачу.
Дышите через рот. Не проглатывайте кровь, не разговаривайте, не сморкайтесь (см. НАУЧИТЕ ДЕТЕЙ ОСТАНАВЛИВАТЬ
КРОВОТЕЧЕНИЕ).
Не пугайтесь, носовые кровотечения менее опасны, чем может показаться (см. ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ
КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ НОСА).
ПРЕВЕНТИВНЫЕ МЕРЫ
Что надо делать, чтобы избежать кровотечений из носа
Не ковыряйте в носу и не вводите в нос посторонние предметы.
Чихайте с открытым ртом.
Лечите инфекционные заболевания носа и избегайте раздражителей.
Если вы живете в регионе с сухим климатом или на большой высоте над уровнем моря, а также при обогреве дома
циркулирующим горячим воздухом, пользуйтесь увлажнителями