пищ.стом 2 - Учебно-методические комплексы Ташкентской

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ЦЕНТР РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Кафедра
гистологии и медицинской биологии
Предмет гистология_______________
ТЕМА: «РАЗВИТИЕ И СМЕНА ЗУБОВ»
Учебно-методическая разработка
(для преподавателей и студентов медицинских ВУЗов)
Ташкент – 2011
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ПО ТЕМЕ:
«РАЗВИТИЕ И СМЕНА ЗУБОВ»
Для стоматологического факультета
занятие № 6
2
Тема: «РАЗВИТИЕ И СМЕНА ЗУБОВ»
1. Место проведения занятия
- кафедра гистологии и медицинской биологии
Оснащение
- гистологические препараты, микроскопы, компьютер, атласы, слайды
2. Продолжительность изучения темы – 3 часа
3. Цель занятия:
- сформировать знания об источниках и этапах развития зубов, усвоить
навыки определения на микропрепаратах структурных компонентов зубов и
окружающих их тканей в разные периоды развития.
Задачи
Студент должен знать:
1. Источники развития зубов
2. Стадии развития зубов
3. Механизм прорезывания зубов
4. Особенности развития и прорезывания постоянных зубов
Студент должен уметь:
Выполнить практические навыки: на микропрепаратах определять
периоды развития зубов, определять структуры зубного зачатка и
окружающие ткани, клетки, вырабатывающие эмаль и дентин, различать на
электроннограммах энамелобласты и одонтобласты.
4. Мотивация
При развитии зубов иногда наблюдаются различные аномалии. Сроки
прорезывания зубов у ребенка служат показателем его общего физического
развития. Аномалии развития зубов бывают связаны с эндокринными
нарушениями, генетическими дефектами, хроническими заболеваниями,
авитаминозом и др. Знания морфофункциональных особенностей развития
ротовой полости и, в частности, зубов, различий в развитии молочных и
постоянных зубов, сроков их прорезывания, необходимы педиатрам, врачамстоматологам для определения правильной тактики диагностики и лечения
при заболеваниях зубов и аномалиях их развития у детей.
5. Межпредметные и внутрипредметные связи
Полученные знания могут быть использованы при прохождении
хирургической и терапевтической стоматологии, педиатрии.
6. Содержание занятия
6.1. Теоретическая часть
Рассматриваемые вопросы:
3
1. Источники развития тканей зуба. Из эпителия ротовой полости –
эмалевый орган, затем эмаль. Из мезенхимы: зубной сосочек (источник
дентина и пульпы) и зубной мешочек (источник цемента и периодонта).
2. Периоды развития зубов
1) закладка зубных зачатков: на 6 неделе из эпителия ротовой полости в
мезенхиму растет зубная пластинка, которая расширяется в виде зубной
почки (8 нед).
2) образование эмалевого органа: зубная почка приобретает вид
«шапочки», затем «колокольчика» к концу 4 месяца. В эмалевом органе три
слоя клеток: внутренние – граничат с зубным сосочком, кубические, затем
высокие призматические – предшественники амелобластов,
вырабатывающих эмаль; промежуточный слой - пласт из уплощенных
клеток, образует пульпу эмалевого органа, содержит камбиальные клетки для
пополнения преамелобластов. Пульпа эмалевого органа – сеть из
отростчатых клеток образуется вследствие секреции ее клетками жидкости,
содержащей гликозоаминогликаны и белки. Десмосомы связывают эти
клетки друг с другом, а также с клетками наружного слоя и промежуточного
слоя эмалевого органа; наружный слой – клетки кубической формы, мало
органелл, впоследствие частично дегенерируют, частично участвуют в
развитии корня зуба, образуя вместе с внутренними клетками эпителиальное
корневое (гертвиговское) влагалище, направляя рост корня зуба. В конце 3
месяца зубная пластинка распадается и зачаток зуба отделяется от эпителия
ротовой полости. Под базальной мембраной преамелобластов расположен
мезенхимный зубной сосочек, периферические клетки которого становятся
преодонтобластами - предшественниками одонтобластов, вырабатывающих
дентин. Остальные клетки – малодифференцированные. Вокруг зубного
зачатка – скопление мезенхимных клеток – зубной мешочек, вокруг которого
разрастается сеть капилляров.
3) дифференцировка зубных зачатков (гистогенез тканей зуба:
преодонтобласты дифференцируются в одонтобласты, которые начинают
продуцировать дентин (дентиногенез). Одонтобласты – полярные клетки с
хорошо развитыми органеллами, ветвящимся отростком в апикальной части,
который находится в дентине и удлиняется по мере его утолщения.
Одонтобласты синтезируют и секретируют коллаген 1 типа, гликопротеины,
фосфопротеины (специфические белки дентина - фосфорины), протеогликаны, гликозоаминогликаны, кальций-связывающие белки – остеокальцин и
остеонектин. Минерализация дентина происходит постепенно. На поверхности одонтобластов остается полоска необызвествленного дентина –
предентин. Сначала образуется плащевой дентин – наружный слой, затем
околопульпарный дентин. Обызвествление дентина начинается в конце 5
месяца эмбриогенеза. В дентине обнаруживаются т.н. ростовые линии
(Эбнера) – результат периодичности образования дентина.
Амелогенез – три стадии: 1) секреция и первичная минерализация
(отложение кристаллов гидроксиапатитов, много органических веществ); 2)
созревание и вторичная минерализация (дальнейшее обызвествление и
4
удаление большей части органического матрикса); 3) окончательное
созревание эмали (завершение минерализации после прорезывания зуба).
Амелобласты – дифференцируются из преамелобластов после начала
образования предентина одонтобластами, меняют полярность (инверсия),
высокая призматическая клетка с многочисленными органеллами, отростком
в апикальной части (Томса). Секреторные гранулы накапливаются в
отростке. Специфические белки эмали – энамелины и амелогенины
(неколлагеновые). Секреция начивается на верхушке зубного зачатка между
дентином и апикальной поверхностью амелобластов, затем распространяется
к шейке. В отличие от дентина быстро минерализуется. Структура эмали
ячеистая: различают эмалевые призмы и межпризменную эмаль. Рост
эмалевых призм циклический, поэтому в эмали видна исчерченность, также
имеются ростовые линии (Ретциуса), связанные с периодичностью
обызвествления. После завершения созревания эмали амелобласты вместе с
наружным слоем эпителия эмалевого органа и остатками пульпы эмалевого
органа образуют вторичную кутикулу эмали, выполняющую защитную роль
до прорезывания зуба.
4) Образование корня зуба происходит в постэмбриональном периоде.
Из клеток эпителия наружного и внутреннего слоя эмалевого органа в
области шейки в мезенхиму между зубным сосочком и зубным мешочком
врастает двухслойный клеточный тяж цилиндрической формы
(гертвиговское корневое влагалище). Дентин корня откладывается по краю
корневого влагалища, которое постепенно разрушается, но от него сохраняются небольшие островки (Малассе)..Некоторые внутренние клетки корневого влагалища могут дифференцироваться в амелобласты и вырабатывать мелкие капли эмали, располагающиеся в периодонте («эмалевые жемчужины»).
Цементогенез – образование цемента. Клетки зубного мешочка,
контактирующие с дентином дифференцируются в цементобласты –
кубические клетки с многочисленными органеллами, они вырабатывают
органический матрикс цемента (коллагеновые волокна и основное вещество),
который откладывается поверх дентина корня. В дальнейшем происходит
минерализация (отложение кристаллов гидроксиапатита) и одновременное
образование нового слоя органического матрикса. Цементобласты,
замурованные в цементе, превращаются в цементоциты (по аналогии с
развитием костной ткани). Первым образуется неклеточный цемент
(первичный), а после прорезывания зуба – клеточный (вторичный).
Клеточный цемент содержит собственные коллагеновые волокна и волокна,
проникающие из периодонта.
Образование периодонта – из наружного слоя зубного мешочка
дифференцируются фибробласты, образующие коллагеновые волокна и
основное вещество. Коллагеновые волокна растут с двух сторон: со стороны
цемента и со стороны альвеолярной кости (более толстые и ветвящиеся)
навстречу друг другу и соединяются. Пучки коллагеновых волокон
располагаются под углом к корню зуба. После прорезывания зуба пучки
коллагеновых волокон утолщаются.
5
Развитие пульпы зуба – из зубного сосочка. Его дифференцировка
начинается на верхушке. В сосочек врастают сосуды до появления
одонтобластов, нервные волокна врастают в начале образования дентина.
Периферические клетки сосочка дифференцируются в одонтобласты.
Центральная часть сосочка дифференцируется в рыхлую соединительную
ткань. Основные клетки пульпы – фибробласты, секретирующие
межклеточное вещество (коллаген I и III типа, гликозоаминогликаны и др.).
Одновременно разрастаются кровеносные сосуды – в центре - артериолы и венулы, на периферии – капиллярная сеть (капилляры 1 и 2 типа).
3. Прорезывание зубов – это процесс перемещения из места закладки
и развития внутри челюсти до появления коронки в полости рта.
Зуб приближается к эпителию ротовой полости, разрушая
соединительную ткань над коронкой, редуцированный эмалевый эпителий
сливается с эпителием ротовой полости, над коронкой растягивается,
дегенерирует и коронка прорывается в полость рта.
Основные механизмы прорезывания зубов: 1) теория роста корня зуба,
2) теория гидростатического давления, 3) теория перестройки костной ткани
зубной альвеолы, 4) теория тяги периодонта.
4. Смена зубов. По мере роста постоянного зуба он оказывает давление
на альвеолярную кость молочного зуба, в которой происходит резорбция.
Затем в результате продолжающегося давления, разрушается корень
молочного зуба. Его место занимает постоянный зуб, коронка молочного
зуба выталкивается. Процесс резорбции временного зуба волнообразный:
периоды усиленного распада сменяются периодами покоя. Смена зубов
заканчивается к 12 годам.
6.2. Аналитическая часть.
Решение ситуационных задач
1. При развитии молочных зубов (в период гистогенеза), в первую очередь
появляется дентин. Какие клетки принимают участие в его образовании?
Из какого эмбрионального зачатка они образуются?
2. В период образования корня зуба происходит развитие цемента. Какие
клетки принимают участие в его развитии? Из какого эмбрионального
источника они образуются?
3. В микропрепарате сагиттального среза головы зародыша обнаруживается
зачаток зуба, имеющий форму шапочки или колпачка, состоящий из однородных эпителиальных клеток, в его углублении – мезенхима. Зачаток
зуба связян с эпителием ротовой полости зубной пластинкой. В какой период развития зачаток зуба имеет такое строение, из какого зародышевого
листка образуется и в образовании какой ткани зуба будет участвовать?
4. К моменту рождения края эмалевого органа разрастаются и образуют
эпителиальное влагалище (Гертвига). Из каких клеток оно состоит и какое
значение имеет в развитии зуба?
5. В зачатке зуба в период гистогенеза обнаруживаются высокие, цилиндри6
ческие клетки, одни из них обращены своим базальным полюсом к сосочку
зуба, другие – к наружному эмалевому эпителию и мезенхиме мешочка
зуба. Как называются эти клетки, их роль в образовании тканей зуба?
6.3. Практическая часть
1. Изучение под микроскопом гистологических препаратов и их
зарисовка в альбомах.
2. Изучение электроннограмм, рисунков и схем.
Препарат № 1. Развитие зуба – ранняя стадия – образование зубной
пластинки и зубной почки. Окраска: гем.-эозин.
Рис.1. Нижняя челюсть эмбриона. образование зубного зачатка.
1 – эпителий ротовой полости, 2 – зубная пластинка, 3 – формирующийся
эмалевый орган, 4 – зубной сосочек, 5 – зубной мешочек, 6 – стенка костной
альвеолы
На препарате виден разрез ротовой полости, нижняя часть
развивающегося языка, нижняя челюсть. Ротовая полость покрыта
эпителием, от которого в подлежащую мезенхиму врастает клеточный тяж
(зубная пластинка). От зубной пластинки продолжается зубной зачаток на
стадии начала образования эмалевого органа. Из мезенхимы формируется
зубной сосочек, зубной мешочек. Вокруг зубного зачатка видна
7
развивающаяся кость зубной альвеолы в виде анастомозирующих костных
трабекул, на поверхности которых видны остеобласты и остеокласты, а
внутри – остеоциты. В мезенхиме видны мелкие кровеносные сосуды.
Зарисовать препарат и сделать обозначения, указанные под рисунком.
См. рис.1 и в атласе Алмазова И.В., Сутулова Л.С. рис.429.
Препарат № 2. Развитие зуба – образование эмалевого органа.
Окраска: гем.-эозин.
Рис.2. Эмалевый орган.
1 – многослойный эпителий, 2 – зубная пластинка, 3 – наружные эмалевые
клетки, 4 – пульпа эмалевого органа, 5 – внутренние эмалевые клетки,
6 – промежуточный слой эмалевого органа, 7 – зубной сосочек, 8 – зубной
мешочек, 9 – стенка костной альвеолы, 10 – мезенхима
На препарате челюсть эмбриона на фронтальном разрезе. При малом
увеличении виден многослойный эпителий ротовой полости. От него вглубь
отходит эпителиальный тяж – зубная пластинка, переходящая в эмалевый
орган. Он имеет форму перевернутой чаши или колпачка. В нем различают 3
слоя клеток: 1) внутренний – будущие амелобласты, вырабатывающие эмаль;
2) промежуточный – пульпа эмалевого органа, которая состоит из звездчатых
клеток, соединенных друг с другом отростками. Из этого слоя образуется в
8
дальнейшем кутикула эмали; 3) наружный слой, который при прорезывании
зуба редуцируется.
К внутреннему слою эмалевого органа прилежит зубной сосочек,
выпуклой формы, образованный мезенхимными клетками. В дальнейшем из
зубного сосочка образуется пульпа зуба и в ее периферической части
дифференцируются одонтобласты – клетки, вырабатывающиеся дентин.
Вокруг зубного зачатка мезенхима уплотняется, образуя зубной мешочек, из
которого в дальнейшем образуется цемент и периодонт. На препарате можно
также увидеть симметрично расположенный второй зачаток зуба, который
может находиться на другой стадии развития. Вокруг зубного зачатка видны
костные трабекулы развивающейся костной зубной альвеолы и кровеносные
сосуды среди мезенхимных клеток.
На препарате найти и уметь показать все описанные структуры.
Зарисовать препарат и сделать обозначения.
См. рис.2 и в атласе Алмазова И.В., Сутулова Л.С. рис.430.
Препарат № 3. Развитие зуба – дифференцировка зубного зачатка:
образование дентина и эмали. Препарат челюсти
эмбриона. Окраска: гем.-эозин.
Рис.3. Стадия гистогенеза зуба
1 – энамелобласты, 2 – эмаль, 3 – обызвествленный дентин, 4 – предентин,
5 – одонтобласты, 6 – кровеносные сосуды, 7 – зубной сосочек, 8 – пульпа эмалевого
органа, 9 – наружные эмалевые клетки, 10 – зубной мешочек
9
При малом увеличении найти развивающийся зуб на продольном
сечении. Сверху виден эпителий ротовой полости. Зубной пластинки нет, тоесть, зубной зачаток уже отделился от эпителия. Сверху в зачатке зуба виден
фиолетовый слой клеток – амелобласты, под ними – тонкий слой эмали
сиреневого или фиолетового цвета. Кнутри от эмали виден широкий
красного цвета слой дентина, а под ним располагается слой одонтобластов,
вырабатывающих дентин. Эмаль и дентин растут навстречу двуг другу. В
центре зуба из зубного сосочка развивается рыхлая соединительная ткань
пульпы зуба и кровеносные сосуды. По бокам зуба видны светлые полосы –
остатки пульпы эмалевого органа. Вокруг зуба расположен зубной мешочек
и продолжается развитие костной альвеолы. На некоторых препаратах можно
увидеть рядом с этим зубом зачаток постоянного зуба на более ранней
стадии развития или только его зубную пластинку.
Зарисовать препарат и сделать обозначения
См. рис.3,4 и в атласе Алмазова И.В., Сутулова Л.С. рис.431.
Рис.4. Препарат № 3 - образование дентина и эмали при большом
увеличении.
10
Изучение электроннограмм, рисунков и схем.
1) Рис.5. Развитие и прорезывание временного и постоянного зубов и
формирование их альвеол – схема.
2) Рис.6. Образование зубной почки на ранней стадии развития
зуба у 8-недельного эмбриона – схема.
3) Рис.7. Начало формирования зубного зачатка – схема.
4) Рис.8. Образование эмалевого органа – схема.
5) Рис.9. Образование твердых тканей зуба – схема. .
6) Рис.10. Последовательные стадии дентиногенеза – схема.
7) Рис.11. Секреция эмали и дентина - схема.
8) Рис.12. Амелогенез – схема.
9) Рис.13. Последовательные стадии образования корня зуба. Индукция
дифференцировки периферических клеток зубного сосочка в одонтобласты
клетками эпителиального корневого влагалища.
10) Рис.14. Апикальная часть развивающегося корня зуба
11) Рис.15. Последовательные стадии (1-4) развития периодонта – схема.
12) Рис.16. Изменения тканей при прорезывании зуба.
13) Рис.17. Резорбция корня временного зуба – схема..
7. Формы контроля знаний, навыков и умений
- устный,
- письменный,
- решение ситуационных задач,
- контроль работы с гистологическими препаратами
- проверка правильности зарисовки препаратов
8. Критерии оценки текущего контроля
№
Успевае
мость в
%
и
баллах
I
9 6100
Оценка
Уровень знаний студента
1. Ответ полный, логичный, со знаниями, выходящими за
пределы программы. Практические навыки освоены
полностью, способен творчески мыслить, оказать
помощь другим.
__________________________________
2. Ответ полный, с привлечением данных различных
учебных пособий, практические навыки освоены в
полном объеме. Может подробно ответить на
дополнительные вопросы, отстаивает свою точку
зрения. __________________________________________________
3. Ответ полный, богат дополнительными данными из
других источников, обоснованный. Полностью освоил
практические навыки, создал мультимедийный вариант
занятия, активен.
11
Отлично
«5»
II
91-95
III
8690
IV
81-85
Хорошо
«4»
V
76-80
1. Ответ полный, логичный, но в пределах программы,
материал знает, рассказывает уверенно. Практические
навыки освоены в полном объеме, способен разъяснить. __________
2. Ответ полный, с данными из различных учебных
пособий, но личного мнения по ним не имеет.
Практические навыки освоены в полном объеме,
способен разъяснить_____________________________
3. Ответ в объеме рекомендуемых учебных пособий,
практические навыки освоены в полном объеме. На
дополнительные вопросы полного ответа не дает, свое
мнение отстоять не может.
1.Ответ полный, логичный, в объеме программы.
Практические навыки освоены в полном объеме. На
дополнительные вопросы полного ответа нет. ___________________
2.
Ответ
полный,
частично
использованы
дополнительные источники, имеются некоторые
ошибки и неточности. Практические навыки освоены
полностью.
3. Ответ полный, практические навыки освоены. На
дополнительные вопросы ответы неполные, кругозор
недостаточно широкий.
1. Ответ в объеме программы, практические навыки
освоены не полностью. Ответы на дополнительные
вопросы с ошибками.______________________________
2. Ответ в объеме программы, практические навыки
выполнены полностью. Ответы на дополнительные
вопросы не полные,___________________________.
3. Ответ в объеме программы, практические навыки
выполнены полностью. Ответы на дополнительные
вопросы отсутствуют. ______________________________________
1. Ответ в пределах программы, практические навыки
выполнены частично с недостатками. Ответ на дополнительные вопросы фрагментарный, с ошибками.________
2. Ответ полный, практические навыки выполнены
частично, с недостатками. Ответы на дополнительные
вопросы фрагментарные, с ошибками._________________________
3. Ответ правильный, но не полный. Практические
навыки выполнены полностью. На дополнительные
вопросы ответы не полные. _________________________________
12
VI
71-75
VII
66-70
VIII
IX
X
61-65
Удовлетвори
тельно
«3»
55-60
54 и
ниже
Неудовлетворительно
«2»
1. Ответ недостаточно полный, практические навыки в
недостаточном объеме. Ответы на дополнительные
вопросы с ошибками. _______________________________________
2. Ответ в объеме программы, практические навыки с
ошибками. Ответы на дополнительные вопросы
фрагментарные с ошибками. _________________________________
3. Ответы в пределах программы, фрагментарные.
Практические навыки не в полном объеме, с ошибками.
На дополнительные вопросы ответов почти нет.
1. Ответ полный, практические навыки выполнены
частично, на дополнительные вопросы не может
ответить, кругозор узкий____________________________
2. Ответ составляет 70% от объема программы,
практические навыки выполнены не полностью. На дополнительные вопросы ответа почти нет, с ошибками____
3. Ответ составляет 60% от программы, практические
навыки выполнены в полном объеме. На
дополнительные вопросы отвечает фрагментарно,
умеренно активен,
1. Ответ составляет 60% от программы, практические
навыки освоены. На дополнительные вопросы ответа
нет.____________________________________________
2.Ответ составляет 60% от программы, практические
навыки освоены . частично, с ошибками. На дополнительные вопросы отвечает с ошибками.______________
3. Ответ составляет 50% от программы, практические
навыки выполнены не полностью. Ответов на
дополнительные вопросы почти нет
1. Ответ составляет 50% от программы, практические
навыки освоены на 50%, с ошибками. На
дополнительные вопросы ответа почти нет,___________
2. Ответ составляет 50% от программы, практические
навыки выполнены на 50%. Ответов на дополнительные
вопросы нет, активность умеренная._____________________
3. Ответ составляет 40% от программы. Практические
навыки выполнены в объеме 80%. На дополнительные
вопросы ответов нет.
1. Ответ составляет 20-30% от программы, не
имеет точного представления по теоретическим
ваопросам, практические навыки выполнены
частично. На дополнительные вопросы ответов нет.___
2. Ответа по теме нет, практические навыки освоены. На
дополнительные вопросы ответа нет.
13
9. Хронологическая карта занятия
№
Этапы занятия
Формы занятия
Продолжительность в мин.
135
1
Вводное слово преподавателя
5
2
Обсуждение
темы
практического Опрос, объяснение
занятия, оценка исходных знаний
студентов
Подведение итогов обсуждения
30
Предоставление студентам препаратов,
электроннограмм, схем, рисунков и
дача пояснений к ним
Самостоятельная работа студентов по Изучение
усвоению практических навыков
микропрепаратов,
электроннограмм,
схем
Выяснение степени достижения цели
Проверка результатов
занятия на основании освоенных
практической работы.
теоретических знаний и по результатам
практической работы , оценка
деятельности группы.
Заключение преподавателя по данному Информация,
занятию. Оценка знаний студентов по вопросы для
100 балльной системе и ее оглашение. самостоятельной
Дача задания на следующее занятие
подготовки
20
3.
4.
5.
6
7.
5
55
10
10
10. Контрольные вопросы:
1. Образование эмалевого органа.
2. Что образуется на стадии зубного зачатка?
3. Что такое зубной сосочек, что из него развивается?
4. Источник образования и строение амелобластов.
5. Источник образования и строение одонтобластов.
6. Опишите строение верхушки молочного зуба в период гистогенеза.
7. Как происходит развитие корня молочного зуба?
8. Как происходит минерализация зуба?
9. Чем отличается развитие постоянных зубов от молочных?
10. Как происходит образование цемента?
11. Как происходит прорезывание зубов?
СРС.
Самостоятельно подготовить следующие вопросы:
1. Смена молочных зубов на постоянные.
2. Теории прорезывания зубов.
14
11. Рекомендуемая литература
Основная
1. Гистология /под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной. М., Медицина, 1989..
2. Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А. Гистология, М., 1989, 2004.
3. Зуфаров К.А. Гистология (узб.), Ташкент, 1991.
4. Zufarov K.A. Gistologiya. Toshkent. 2005.
5. Зуфаров К.А. и др. Гистологиядан амалий кулланма. Т., Медицина, 1976.
6. Алмазов И.В., Сутулов Л.С. Атлас по гистологии и эмбриологии. М., 1978.
7. Елисеев В.Г. и др. Атлас микроскопического и ультрамикроскопического
строения клеток, тканей и органов. М., Медицина, 1970.
8. Практикум по гистологии, цитологии и эмбриологии. М., 1989.
Дополнительная
1. Атлас-учебник по гистологии. Компьютерная программа под ред. С.Л.
Кузнецова и др. М.. 1999.
2. Гистология (введение в патологию) под ред.Улумбекова Э.Г., Челышева
Ю.А. М., 1997.
3. Гистология, цитология и эмбриология. Атлас (под ред.О.В.Волковой,
Ю.К.Елецкого).
4. Руководство по гистологии. Под ред. Р.К.Данилова, И.Л.Быкова и
И.А.Одинцова. Т.1 и 2. С.-Петербург, 2001.
5. Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии.
Под ред. проф.Ю.И.Афанасьева. М., 1990.
6. Быков В.Л. Гистология и эмбриология полости рта человека. М., 1998.
7. Хэм А., Кормак Д. Гистология в 5 томах. Перевод с англ. М., 1982-83.
8. Gartner L.P., Hiatt J.L. Color Atlas of Histology. – Baltimore. 1990.
9. Stevens A., Love J.S. Human Histology, 2nd edit – L.e.a.: Mosby, 1997.
10. Образовательные ресурсы по гистологии в Интернете:
www.histol chuvashia. com.; don hist.from ru.com.; medmir.ru;
histology narod.ru; www.rezko.ru
15
Рис.5. Развитие и прорезывание временного и постоянного зубов и
формирование их альвеол – схема.
16
Рис.6. Образование зубной почки на ранней стадии
развития зуба у 8-недельногоэмбриона – схема.
• ЭВР — эпителий выстилки полости рта; ЩГБ — щечно-губная борозда; ВПЛ
— вестибулярная пластинка; ЗПЛ — зубная пластинка; ЗЛО — зубная
почка; М — мезенхима.
Рис.7. Начало формирования зубного зачатка – схема.
ЭВР — эпителий выстилки полости рта; ЩГБ — щечно-губная борозда; ВПЛ
• вестибулярная пластинка; ФЭО — формирующийся эмалевый орган; ЗС •
зубной сосочек; ЗМ — зубной мешочек; М — мезенхима.
17
Рис.8. Образование эмалевого органа – схема.
ЭВР—эпителий выстилки полости рта; ЭПЗ— закладка постоянного зуба; ШЭО
— шейка эмалевого органа; НЭК— наружные эмалевые клетки; ВЭК —
внутренние эмалевые клетки; ПРС — промежуточный слой (эмалевого органа); ПЭО
— пульпа эмалевого органа; ШП — шеечная петля: ЗС — зубной .сосочек ; ЗМ —
зубной мешочек.
18
Рис.9. Образование твердых тканей зуба – схема. .
ЭБЛ — энамелобласты; Э — эмаль; ОБЛ— одонтобласты; Д — дентин; НЭК —
наружные эмалевые клетки; ПЭО — пульпа эмалевого органа; ПРС — промежуточный слой (эмалевого органа); ЖВ — эпителиальное (гертвиговское) корневое
влагалище; ЭД — эпителиальная диафрагма; ЗМ — зубной мешочек; ЗС — зубной
сосочек; КРС — кровеносные сосуды.
19
Рис.10. Последовательные стадии дентиногенеза – схема.
20
Рис.11. Секреция эмали и дентина - схема.
ОБЛ — одонтобласты; ПОБЛ— преодонтобласты; ПРД — предентин; Д — дентин; ПЭБЛ
— преэнамелобласти; ЭБЛ — энамелобласты; Э — эмаль; ПРС — промежуточный слой
эмалевого органа; ПЭО — пульпа эмалевого органа; НЭЭ — наружный эмалевый
эпителий; КАП - капилляр; ЗМ — зубной мешочек.
21
Рис.12. Амелогенез – схема.
а — образование начальной (беспризменной) эмали; б—начало образования при-зменной
эмали одонтобластами, сформировавшими отростки Томса; в — срез, параллельный
поверхности образующейся эмали на стадии, соответствующей изображенной на рисунке б
(уровень среза показан на рисунке б горизонтальной линией); г — активное образование
призменной эмали энамелобластами. Стрелка — направление смещения энамелобластов. НЭ
— начальная (беспризменная) эмаль; ЭБЛ — энамелобласты; ПРС — промежуточный слой
эмалевого органа; ПЭ — призменная эмаль; ОТ — отросток Томса; МЭ — межпризменная
эмаль; ЭП — эмалевая пр
22
Рис.13. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЕ СТАДИИ ОБРАЗОВАНИЯ КОРНЯ ЗУБА.
ИНДУКЦИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ КЛЕТОК ЗУБНОГО
СОСОЧКА В ОДОНТОБЛАСТЫ КЛЕТКАМИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОРНЕВОГО
ВЛАГАЛИЩА
23
Рис.14. Апикальная часть развивающегося корня зуба: разрушение
эпителиального корневого влагалища с образованием эпителиальных
остатков Малассе, дифференцировка цементобластов, выработка ими
начальных слоев цемента, развитие периодонтальной связки и зубной
альвеолы из мезенхимы зубного мешочка.
ОБЛ – одонтобласты, Д – дентин, ПРД – предентин, Ц – цемент, ЦБЛ – цементобласты,
ЭД – эпителиальная диафрагма, ДОБЛ – дифференцирующиеся одонтобласты, ЭОМ –
эпителиальные остатки Малассе, ЗС – зубной сосочек, КРС – кровеносный сосуд,
ЗМ – зубной мешочек, РЗА – развивающаяся зубная альвеола, РПО – развивающийся
периодонт, ФБЛ – фибробласт
24
Рис.15. Последовательные стадии (1-4) развития периодонта – схема.
25
Рис.16. Изменения тканей при прорезывании зуба
26
Рис.17. Резорбция корня временного зуба – схема.
27