Клиническая лабораторная диагностика 3 курс

Клиническая лабораторная диагностика 3 курс. Наименование тем,
их содержание, объём в часах лекционных занятий (6 семестр)
2.2.1. Тема лекции: Клинический анализ крови
1
1. Понятие «общий анализ крови». Порядок подготовки пациента, взятия, хранения и
обработки материала для клинического анализа крови.
2. Общие принципы ручных и автоматических унифицированных методов
определения показателей общего анализа крови. Референтные значения.
3. Физиологические изменения показателей общего анализа крови в различных
возрастных группах. Особенности показателей общего анализа крови у беременных.
4. Патофизиологические механизмы изменения показателей общего анализа крови.
Эритроцитопения. Эритроцитоз (относительный, абсолютный, первичный,
вторичный).
5. Определение уровня гемоглобина и его изменение при патологических
состояниях.
6. Расчет цветового показателя, клинико-диагностическое значение.
7. Патологические и физиологические отклонения количества лейкоцитов в
периферической крови.
8. Факторы, влияющие на СОЭ, клиническое значение.
2.2.2. Тема лекции: Клинический анализ крови (продолжение)
2
1. Общие требования к гематологическому мазку. Правила приготовления, фиксации
и окраски мазков для исследования морфологии клеток.
2.Лейкоцитарная формула. Морфологические особенности лейкоцитов. Сдвиг
формулы «вправо» и «влево». Дегенеративные изменения лейкоцитов.
3. Исследование морфологии эритроцитов в мазке крови: изменение размеров,
формы, окраски, включения в эритроцитах.
4. Контроль качества гематологических исследований.
2.2.3. Тема лекции: Антигены клеток крови
1.Антигены системы АВ0. Формирование в онтогенезе, антигенность,
разновидности. Антитела системы АВ0. Иммунные антитела против антигенов АВ0
и причины появления. Клиническое значение системы АВ0.
2. Принципы определения антигенов системы АВ0.
3. Система антигенов резус, формирование, антигенность, иммуногенность,
разновидности. Патофизиологические механизмы формирования конфликта по
резус-антигенам. Профилактика резус-конфликта.
4. Принципы определения резус-принадлежности крови. Трактовка результатов.
5. Система антигенов Kel, формирование, антигенность, иммуногенность,
разновидности. Антитела анти-KEL, роль в патологии.
6. Антигены гистосовместимости I и II классов. Биохимические свойства.
Экспрессия на клетках. Наследование. Биологическое значение антигенов
гистосовместимости. Роль HLA в посттрансфузионных реакциях.
2.2.4. Тема лекции: Клинический анализ мочи
5
1. Понятие «общий анализ мочи». Правила подготовки пациента, сбора и хранения
мочи для общего анализа.
2. Подходы к проведению общего анализа мочи. Тест-системы.
3. Физиологические и патологические факторы, влияющие на физические свойства
мочи: количество, цвет, относительная плотность, прозрачность, РН.
4. Химические свойства мочи. Причины протеинурии. Классификация протеинурий
(преренальная, ренальная, постренальная, органическая, функциональная).
5. Патофизиологические механизмы глюкозурии. Почечный порог. Первичные и
вторичные глюкозурии.
6. Кетоновые тела в моче.
7. Уробилиноиды и желчные пигменты в моче.
8. Микроскопическое исследование мочи.
2.2.5. Тема лекции: Общеклинический анализ спинномозговой
6 жидкости
1. Механизмы образования ликвора. Физиологические и патологические факторы,
влияющие на состав спинномозговой жидкости.
2. Показания к исследованию спинномозговой жидкости.
3. Методы забора спинномозговой жидкости, особенности доставки, хранения
материала.
4. Общие принципы проведения исследований ликвора. Референтные значения.
5. Изменение цереброспинальной жидкости при патологических состояниях:
менингитах (гнойных, серозных), черепно-мозговой травме, инсультах и опухолях.
2.2.6. Тема лекции: Клинический анализ жидкостей серозных
7
полостей и кист.
Клинический анализ мокроты и бронхо-альвеолярной жидкости
1. Механизмы образования и накопления жидкости в серозных полостях.
2. Общеклиническое исследование жидкости из плевральной полости. Показания к
исследованию, особенности получения, доставки, хранения материала.
3. Общие принципы проведения исследований выпотных жидкостей. Лабораторные
признаки экссудатов и транссудатов. Виды экссудатов.
4. Общеклиническое исследование жидкости из брюшной полости. Основные
элементы в норме и при патологии, клинико-диагностическое значение.
5. Общеклиническое исследование жидкости из сустава, основные элементы в норме
и патологии, клинико-диагностическое значение.
6. Общеклиническое исследование пунктатов кист (эхинококковых пузырей, кисты
почки, яичника, головного мозга, поджелудочной железы).
7. Механизмы образования и накопления мокроты. Показания к исследованию, цели
исследования. Особенности преаналитического этапа.
8. Общие принципы проведения исследований мокроты в лаборатории.
9. Особенности состава мокроты при различных патологических состояниях.
10. Бактериоскопическое исследование мокроты.
11. Показания к исследованию бронхоальвеолярной жидкости.
12. Правила получения бронхиального и бронхо-альвеолярного смыва.
13. Основные элементы бронхиального смыва и бронхо-альвеолярного смыва в
норме и патологии. Клинико-диагностическое значение.
2.2.7. Тема лекции: Клинический анализ отделяемого мочеполовых
8
органов
1. Исследование отделяемого женских половых органов и уретры.
2. Цели исследования, особенности преданалитического этапа.
3. Микроскопическое
и
бактериоскопическое
исследование.
Клиникодиагностическое значение.
4. Исследование выделений мужских половых органов: сок простаты, отделяемое
уретры. Клинико-диагностическое значение.
5. Спермограмма: показания к исследованию, аналитическая процедура,
референтные значения, использование для оценки репродуктивной функции.
Итого в часах:
КЛД 3 курс
2.3.1 Наименование тем, их содержание, объём в часах практических занятий (5
семестр)
№ п/п
2.3.1.1.
2.3.1.2.
2.3.1.3.
2.3.1.4.
Наименование тем, содержание практического занятия
Устройство лаборатории, организация работы в лаборатории
1.Основные документы, регламентирующие работу в лаборатории.
2.Требования к помещениям КДЛ различных типов. Расположение здания и
помещений лабораторий. Размеры площадей. Перечень помещений. Общее и
локальное освещение.
3.Материально-техническое оснащение КДЛ различных типов. Виды лабораторного
оборудования, аппаратов, приборов и устройств. Лабораторная мебель и требования,
предъявляемые к ней.
4.Штаты КДЛ.
5.Централизация клинических лабораторных исследований.
6.Организация
специализированных
лабораторных
исследований
(иммунологических, цитологических, цитогенетических, бактериологических,
вирусологических и др.).
Принципы налаживания клинических лабораторных исследований
1. Организация преаналитического этапа лабораторных исследований.
Правила забора, хранения и доставки биоматериала.
2. Выбор метода и режима лабораторных исследований.
3. Аналитический этап лабораторных исследований, ошибки, пути их устранения.
4. Представление результатов лабораторных исследований.
5. Единицы системы «СИ» в лабораторных исследованиях. Понятие норма,
референтный интервал, референтная величина.
Охрана труда и техника безопасности в клинико-диагностической лаборатории
1.Санитарно-противоэпидемический
режим
в
клинико-диагностической
лаборатории. Средства индивидуальной защиты в КДЛ. Профилактика
внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией.
2.Мероприятия при ранениях и контакте с биоматериалом. Содержание аптечки для
экстренной медицинской помощи.
3.Правила обеззараживания использованного материала.
4.Первая помощь пострадавшим в лаборатории.
5.Правила безопасной работы с едкими веществами (кислоты, щелочи).
6.Противопожарная безопасность в КДЛ.
7.Способы и средства дезинфекции различных объектов КДЛ.
8.Предстерилизационная очистка, правила проведения. Контроль качества
стерилизации, методы.
Контроль качества клинических лабораторных исследований
1.Понятие «контроль качества» лабораторных исследований. Основные
статистические понятия, используемые в контроле качества.
2.Меры обеспечения контроля качества на преаналитическом этапе. Источники
возможных ошибок и пути их устранения.
3.Внешний и внутренний контроль качества на аналитическом этапе.
4.Виды контрольных материалов. Основные требования к контрольным материалам.
5.Внутренний контроль правильности и воспроизводимости лабораторных
исследований.
6.Построение контрольных карт. Систематические и случайные ошибки.
7.Обеспечение и оценка качества лабораторных исследований на постаналитическом
этапе.
2.3.1.5.
2.3.1.6.
2.3.1.7.
2.3.1.8.
Лабораторная посуда и инструментарий. Средства пробоподготовки в
лаборатории
1.Классификация посуды, используемой в КДЛ. Правила ухода за лабораторной
посудой.
3.Фильтровальная и индикаторная бумага.
3.Лабораторная посуда и инструментарий.
4.Дозирующие устройства, используемые в КДЛ, виды дозирования.
5.Центрифугирование, принцип метода. Основные типы центрифугирования
(осаждение, препаративное, аналитическое), их характеристика. Классификация
центрифуг.
6.Перемешивающие устройства, термостатирующие устройства классификация,
принципы работы.
7.Электронагревательные устройства. Меры безопасности.
8.Весоизмерительная техника в КДЛ.
Лабораторные реагенты
1.Химические реактивы, определение, классификация по степени чистоты.
2.Общие правила работы с реактивами. Правила хранения химических реактивов.
Особенности организации учета движения и размещения реактивов в лаборатории.
Правила оформления этикеток на реактивах.
3.Готовые аналитические формы реактивов.
4.Определение рН растворов, требования к точности определения для различных
реакций.
5.Определение плотности растворов.
6.Фильтрование, определение, виды фильтрующих материалов, применение в КДЛ.
7. Питательные среды для культивирования клеток человека. Основные требования к
составу, готовые питательные среды. Способы контроля рН питательных сред.
8.Измерение температуры, виды термометров, особенности работы с ними.
Характеристика термометров, используемых для измерения максимальных и
минимальных температур, принципы действия манометрических и электрических
термометров.
Оптические методы оценки результатов лабораторных исследований.
Абсорбционная фотометрия
1.Классификация оптических методов количественного анализа.
2.Абсорбционная фотометрия, принципы, основные методы.
3.Спектрофотометрия, нефелометрия, атомно-абсорбционная фотометрия, принципы
методов, применение в КДЛ. Правила эксплуатации фотометрической аппаратуры.
4.Основные условия измерения при работе с фотометрической аппаратурой.
Источники ошибок и подходы к их предупреждению.
5.Расчет результатов исследований (по калибровочной кривой, градуировочной
кривой, стандартным растворам, в условных единицах).
6.Построение калибровочной кривой для определения концентрации различных
веществ в различном биоматериале.
Люминесцентные методы оптического анализа. Эмиссионная фотометрия.
Потенциометрия
1. Люминесцентный анализ. Приборы, классификация, преимущества и недостатки,
применение люминесцентного анализа в КДЛ.
2. Флюоресценция,
виды,
аналитическая
процедура,
интерпретация,
чувствительность, ошибки.
3. Хемилюминесценция,
аналитическая
процедура,
интерпретация,
чувствительность, ошибки.
4. Эмиссионная фотометрия. Правила проведения, способы измерений, расчета и
представления результатов. Применение методов эмиссионной фотометрии в КДЛ.
5. Пламенная
фотометрия,
аналитическая
процедура,
интерпретация,
2.3.1.9.
2.3.1.10.
2.3.1.11.
2.3.1.12.
чувствительность, ошибки. Приборы, классификация и основные типы, правила
эксплуатации.
6. Атомно-эмиссионный спектральный анализ, принцип и применение в КДЛ.
7. Потенциометрия (определение рН и ионоселективные электроды), принцип,
аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки, применение в
КДЛ.
2
Иммунохимические методы анализа в клинической
лаборатории
1.Общая характеристика методов.
2.Методы агглютинации (гемагглютинация, латексная агглютинация). Принцип,
аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.
3.РСК, принцип, аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность,
ошибки.
4.Реакция преципитации в жидкой фазе (турбидиметрия, нефелометрия). Принцип,
аналитическая процедура, интерпретация, чувствительность, ошибки.
3.Иммуноэлектрофорез, принцип, аналитическая процедура, интерпретация,
чувствительность, ошибки.
5.Ракетный
иммуноэлектрофорез.
Принцип,
аналитическая
процедура,
интерпретация, чувствительность, ошибки.
Иммуноферментный и радиоиммунный анализ
1.Иммуноферментный анализ. Приборы для ИФА. Измерительное и вспомогательное
оборудование для проведения ИФА.
2.Классификация методов ИФА. Принцип проведения, преимущества, недостатки,
аналитические характеристики, применение в КДЛ.
3.Основные этапы ИФА. Возможные ошибки при проведении ИФА. Оценка
результатов ИФА.
4.Радионуклидный анализ. Принцип метода. Этапы исследования, преимущества и
недостатки. Расчет результатов.
5.Реагенты и наборы для радионуклидного анализа. Приборы для радионуклидного
анализа, основные типы, преимущества, недостатки, техника безопасности.
6.Иммунофлуоресцентный и иммунохемилюминесцентный анализ. Принцип
проведения, преимущества, недостатки, применение в КДЛ.
7.Иммуноблотинг, принцип, интерпретация результатов, применение в КДЛ.
Электрофорез. Хроматография
1.Классификация методов, основанных на явлениях электрофореза.
2.Принцип метода электрофореза. Правила подготовки материала для исследований.
Учет результатов.
3.Варианты электрофореза. Применение методов электрофореза в КДЛ.
4.Денситометры, принципы функционирования, применение в КДЛ.
5.Понятие о хроматографии, основные термины.
6.Принципы классификации хроматографических методов, общая схема
хроматографического исследования. Оптимизация условий хроматографического
разделения. Автоматизация процесса разделения.
7.Правила подготовки материала для исследований. Учет и представление
результатов.
8.Основные виды хроматографии: адсорбционная, ионообменная, гель-фильтрация,
аффинная. Принцип проведения, преимущества, недостатки, аналитические
характеристики, применение в КДЛ.
9.Тонкослойная хроматография. Колоночная жидкостная хроматография. Принцип
проведения, преимущества, недостатки, аналитические характеристики, применение
в КДЛ.
Молекулярно-биологические методы исследования
1.Основные положения и принципы методов.
2.Организация ПЦР-лаборатории.
2.3.1.13.
3.Особенности преаналитического этапа молекулярно-биологических методов
исследований.
4.Полимеразная цепная реакция. Принцип проведения, преимущества, недостатки,
аналитические характеристики, применение в КДЛ.
5.Модификации метода ПЦР: гнездовая ПЦР, ПЦР в реальном времени, ПЦР in situ.
Принцип проведения, преимущества, недостатки, аналитические характеристики,
применение в КДЛ.
6. Методы выявления продуктов реакции амплификации.
Тема: Микроскопические методы лабораторного анализа.
1. Виды световых микроскопов. Принцип работы. Комплектация. Дополнительные
принадлежности для расширения функциональных возможностей. Уход за
микроскопом.
2. Классификация объективов. Работа на малом и большом увеличении. Виды
иммерсии. Правила настройки и работы.
3. Классификация объектов микроскопии. Микроскопия нативных и окрашенных
препаратов. Представление результатов.
4. Счетные камеры для микроскопии клеток: камера Горяева, камера ФуксаРозенталя. Расчет результатов.
5. Методы контрастирования (метод темного поля, метод фазового контраста).
6. Инвертированный биологический микроскоп, использование в КДЛ.
7. Стереоскопический микроскоп, использование в КДЛ.
8. Люминесцентная микроскопия.
2.3.1.14.
Тема: Цитохимические и цитогенетические методы исследования в
клинической лаборатории
1.Общие принципы цитохимических методов исследования, преимущества и
недостатки. Особенности аналитической процедуры и выражение результатов
2.Цитохимические методы исследования клеток периферической крови. Клиникодиагностическое значение.
3.Цитогенетические методы исследования и их применение в КДЛ.
2.3.1.16
Итоговое занятие