неврология и психиатрия», раздел «неврология»

Минздравсоцразвития России
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования «Сибирский государственный
медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
(ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России)
УТВЕРЖДАЮ
Декан медико-биологического факультета
______________С.И. Карась
«____»_______________201__г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине «неврология и психиатрия», раздел «неврология»
Для специальности 060113 (медицинская биофизика)»
Форма обучения очная
Кафедра неврологии и нейрохирургии
Курс 5
Семестр (ы) 9-10
по Государственному образовательному стандарту высшего профессионального
образования 264 часов
По учебному плану 129 часов
Томск 201_г.
2
Составитель(ли): доцент, кандидат медицинских наук, Н.В.
Пугаченко «___» __________________ 2011г.
Рабочая программа обсуждена и одобрена на заседании кафедры
Протокол № 107 от «29» августа 2011 г.
Заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии, доктор медицинских наук,
профессор,
В.М. Алифирова «____» ______________ 2011г.
Согласовано:
1. Библиотечно-информационный центр научно-медицинской библиотеки,
зав. отделом
Должность
Г.Н. Вишнякова « »
И.О. Фамилия
2011г.
2. Председатель методической комиссии по специальности
«060113» медицинская биофизика
_______________ /
Протокол №____ от «____»____________201__ года
/
3
I. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА.
Программа составлена в соответствии с Государственным образовательным
стандартом высшего профессионального образования (ГОС ВПО) по
специальности 060113 биофизика, утвержденным «08»
ноября 2010г. и
примерной программой, рекомендуемой Министерство Образования науки РФ.
Дисциплина неврология относится к циклу профессиональных клинических
дисциплин (ГСЭ, ЕН, ОПД, ДС, ФТД) наук.
В рабочей программе сохранены основные принципы построения ГОС ВПО:
системность, научность, преемственность, гуманистичность, прогностичность,
практическая значимость, позволяющие обеспечить возможность усвоения
студентами теоретических основ дисциплины и формирования практических
умений и навыков.
II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ
1. Государственный образовательный стандарт высшего профессионального
образования по специальности 060113.
2. Учебный план СибГМУ по направлению специальности 060113.
утвержденный «01» сентября 2011г.
3. Учебный план на текущий учебный год.
4. Примерная программа учебной дисциплины, утвержденная УМО по
специальности 060113 биофизика.
III. НОРМАТИВНАЯ ТРУДОЕМКОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
1. По государственному образовательному стандарту 129 часов
2. По учебному плану 129 часов.
Количество часов
Трудоемкость
Общая
Обязательная
аудиторная,
в том числе:
Лекции
Практические
занятия
Самостоятельная
работа
ИТОГО
9 семестр
10 семестр
Всего
55
74
129
16
18
18
34
34
52
21
22
43
55
74
129
4
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Дисциплина неврология – наука, изучающая структуру и функции нервной
системы в норме и при патологии, закономерности развития нервной системы и
разрабатывающая методы распознавания, лечения и предупреждения ее
заболеваний. Болезни нервной системы занимают одно из ведущих мест в
клинической медицине. Это связано с их широким распространением и
социальной значимостью. Преподавание неврологии имеет важное значение в
подготовке современного врача, так как в своей деятельности ему придется
решать диагностические, лечебные и организационные вопросы
ведения
неврологических больных.
Целью изучения дисциплины является: приобретение (формирование) знаний
об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении и профилактике
основных заболеваний нервной системы, представлений об анатомии,
физиологии, патофизиологии нервной системы и усвоение общих принципов
строения, функции, топической диагностики нервной системы в норме и при
патологии, умение анализировать, объединять симптомы в синдромы и
устанавливать топический диагноз использовать полученные знания, выполнять
неврологический осмотр пациента, выявлять симптомы поражения нервной
систем, оценивать неврологический статус пациента и результаты
дополнительных методов исследования, проводить диагностику и лечение
неотложных неврологических состояний, а также профилактику заболеваний
нервной системы.
В задачи изучения дисциплины входит: освоение теоретических основ
неврологии, изучение принципов строения нервной систем, ознакомление с
методами и средствами обследования неврологического пациента, диагностики
неврологических заболеваний, освоение умении: решать вопросы диагностики,
дифференциальной диагностики и лечения заболеваний нервной системы,
оформлять истории болезни неврологических больных, приобретение навыков
неврологического обследования пациентов.
5. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ.
5.1. Виды учебной работы
№
Разделы
программы
Количество часов по видам занятий
Семестр
Практ.
Лаб.
Семи- Самостоят.
Лекции
занятия занятия нары
работа
9
14
18
21
1. Раздел 1
«Общая
неврология»
2. Раздел 2
10
«Частная
неврология»
ИТОГО:
Всего
55
18
34
-
-
22
72
36
72
-
-
43
129
5
5.2. Тематический план дисциплины
Тематический план лекций на 9 семестр
№
п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Наименование темы
Раздел 1 «Общая неврология»
Тема 1 «Предмет и история клинической
неврологии.
История кафедры нервных болезней СибГМУ. Принципы
строения и функционирования нервной системы. Учение
об анализаторах. Чувствительный анализатор, симптомы
его поражения на различных уровнях»
Тема 2 «Произвольные движения и их расстройства.
Симптомы поражения корково-мышечного пути на
различных уровнях. Центральный и периферический
паралич. Поражение спинного мозга на различных
уровнях»
Тема 3 «Экстрапирамидная система и симптомы ее
поражения. Паллидарный и стриарный синдромы.
Координация движений и ее расстройства»
Тема
4
«Строение
коры
(цитоархитектоника,
миелоархитектоника коры). Понятия об анализаторах.
Симптомы поражения корковых функций (лобной,
теменной височной, затылочной долей). Расстройства
речи, агнозии, апраксии»
Тема 5 «Синдромы поражения ствола мозга и черепных
нервов. Альтернирующие параличи»
Тема 6 «Вегетативная нервная система, симптомы и
синдромы поражения. Психовегетативный синдром,
обмороки. Нарушения мочеиспускания»
Раздел 2 «Частная неврология»
Тема 7 «Менингиты: гнойные и серозные. Оболочки
головного
мозга,
цереброспинальная
жидкость.
Менингиальный
и
гипертензионный
синдромы.
Гидроцефалия. Гнойные и серозные менингиты»
Тема 8 «Энцефалиты: эпидемический, клещевой, болезнь
Лайма. Этиология, патогенез, клиника, лечение,
профилактика»
Тема 9 «Строение и функциональное значение нейрона.
Биофизические
биохимические
и
механизмы
функционирования нейрона. Потенциал действия.
Потенциал покоя. Понятие об ионных каналах.
Физиологические основы метода ЭЭГ. Сущность метода
Количество
часов
2
2
2
2
2
2
2
2
2
6
ЭНМГ. Понятие о вызванных потенциалах нервной
системы»
ИТОГО:
18
Тематический план лекций на 10 семестр
№
п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Количество
часов
Наименование темы
Раздел 2 «Частная неврология»
Тема 10 «Сосудистые заболевания головного мозга:
этиология,
патогенез,
клиника
(инсульты,
дисциркуляторная энцефалопатия)»
Тема 11 «Демиелинизирующие заболевания нервной
системы:
рассеянный
склероз,
рассеянный
энцефаломиелит, полирадикулоневриты»
Тема 12 «Заболевания периферической нервной системы:
невриты, полиневриты, радикулиты. Остеохондроз
позвоночника и его клинические проявления»
Тема 13 «Пароксизмальные нарушения сознания:
эпилепсия и обмороки»
Тема 14 «Неврозы и астенические состояния. Головные
боли. Мигрень»
Тема 15 «Черепно-мозговая и спинальная травмы.
Современный взгляд на механизмы формирования
клинических проявлений закрытой ЧМТ»
Тема 16 «Опухоли головного и спинного мозга.
Сирингомиелия»
Тема 17 «Наследственные заболевания нервной системы:
миопатии, миастения»
ИТОГО:
2
2
2
2
2
2
2
2
16
Тематический план практических занятий на 9 семестр
№
1
2
Тема занятия
Раздел 1 «Общая неврология»
Тема 1 «Учение об анализаторах.
Чувствительный анализатор,
симптомы его поражения на
различных уровнях»
Вид занятия
Кол-во часов
(семинар,
лабораторное,
практическое, и Ауди Самосто
тор.
ят.
др.)
Практическое
занятие
2
2
7
3
4
5
6
7
8
9
Тема 2 «Произвольные движения и их
расстройства. Симптомы поражения
корково-мышечного пути на
различных уровнях. Центральный и
периферический паралич. Поражение
спинного мозга на различных
уровнях»
Тема 3 «Экстрапирамидная система и
симптомы ее поражения.
Паллидарный и стриарный синдромы.
Координация движений и ее
расстройства»
Тема 4 «Черепные нервы. Анатомофизиологические данные. Синдромы
поражения. Органы чувств: I, II, VIII
пары черепных нервов»
Тема 5 «Группа глазодвигательных
нервов: III, IV, VI пары. Иннервация
взора.
V, VII пары черепных нервов,
синдромы поражения»
Тема 6 «Бульбарная группа нервов
(IX, X, XI, XII пары), бульбарный,
псевдобульбарный синдром.
Проводящие пути ствола головного
мозга. Альтернирующие синдромы»
Тема 7 «Вегетативная нервная
система. Анатомия, физиология.
Синдромы поражения ВНС.
Психовегетативный синдром,
обмороки»
Тема 8 «Высшие мозговые функции и
их расстройства: афазия, апраксия,
агнозия, деменция. Синдромы
поражения отдельных долей
головного мозга. Нарушение
сознания, сна и бодрствования»
ИТОГО:
Практическое
занятие
2
3
Практическое
занятие
2
3
Практическое
занятие
2
2
Практическое
занятие
2
2
Практическое
занятие
2
3
Практическое
занятие
2
3
Практическое
занятие
2
3
16
21
Тематический план практических занятий на 9 семестр
№
Тема занятия
Вид занятия
(семинар,
Кол-во часов
8
лабораторное,
Ауди Самос
практическое, и
тор. тоят.
др.)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Раздел 2 «Частная неврология»
Тема 9 «Оболочки головного мозга,
цереброспинальная жидкость.
Менингиальный и гипертензионный
синдромы. Гидроцефалия»
Тема 10 «Менингиты: гнойные и
серозные. Менингиальный и
гипертензионный синдромы»
Тема 11 «Энцефалиты: эпидемический,
клещевой, болезнь Лайма. Этиология,
патогенез, клиника, лечение,
профилактика»
Тема 12 «Сифилис нервной системы»
Практическое
занятие
2
2
Практическое
занятие
2
1
Практическое
занятие
2
2
Практическое
занятие
Тема 13 «Демиелинизирующие
Практическое
заболевания нервной системы: рассеянный занятие
склероз, рассеянный энцефаломиелит,
полирадикулоневриты»
Тема 14 «Сосудистые заболевания
Практическое
головного мозга: этиология, патогенез,
занятие
клиника (инсульты, дисциркуляторная
энцефалопатия)»
Тема 15 «Заболевания периферической
Практическое
нервной системы: невриты, полиневриты, занятие
радикулиты. Остеохондроз позвоночника
и его клинические проявления»
Тема 16 «Остеохондроз позвоночника и
Практическое
его клинические проявления»
занятие
Тема 17 «Пароксизмальные нарушения
Практическое
сознания: эпилепсия и обмороки»
занятие
Тема 18 «Неврозы и астенические
Практическое
состояния»
занятие
2
1
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
1
Тема 19 «Черепно-мозговая и спинальная
травмы»
Тема 20 «Наследственные заболевания
нервной системы: миопатии, миастения,
мозжечковые атаксии, экстрапирамидная
дегенерация»
Тема 21 «Головные боли. Мигрень»
Практическое
занятие
Практическое
занятие
2
2
2
2
Практическое
занятие
2
1
9
15
Тема 22 «Опухоли головного и спинного
Практическое
мозга. Сирингомилия»
занятие
ИТОГО:
2
1
28
22
5.3. Содержание дисциплины
Раздел 1 «Общая неврология».
Тема 1.
«Чувствительность и ее расстройства». Центральные и
периферические механизмы боли. Строение чувствительного анализатора:
рецепторный аппарат, проводящие пути, корковые центры. Простые и сложные
виды чувствительности. Виды и типы нарушения чувствительного анализатора.
Нейрохимические и психологические аспекты боли. Острая и хроническая
боль.
Тема 2. «Двигательный анализатор. Произвольные движения и их
расстройства. Симптомы и синдромы поражения спинного мозга, его корешков и
периферических нервов». Современные представления об организации движений.
Активный характер поведения человека. Понятие о рефлексе и рефлекторной
дуге. Обратная афферентация, кольцевые связи. Спинальное рефлекторное
кольцо. Сегментарный аппарат и проводящие пути спинного мозга. Рефлекторная
деятельность, спинальные автоматизмы. Уровни замыкания рефлексов в спинном
мозге и стволе мозга. Поверхностные и глубокие рефлексы, основные
патологические рефлексы, защитные спинальные рефлексы. Регуляция
мышечного тонуса, гамма-система. Надсегментарные уровни регуляции
мышечного тонуса. Исследование мышечного тонуса. Регуляция произвольных
движений, корково-мышечный путь. Биохимический субстрат иннервации.
Центральный и периферический двигательные нейроны. Особенности хода
волокон пирамидного пути. Центральный и периферический параличи. Симптомы
поражения двигательного анализатора на различных уровнях. Понятие о
параличах
и
парезах.
Симптомы
периферического
паралича.
Патофизиологические механизмы нарушения мышечного тонуса, атрофии мышц.
Реакция перерождения мышц, методы её диагностики: классическая
электродиагностика, электронейромиография. Патофизиологические механизмы
мышечной
гипертонии,
гиперрефлексии,
патологических
синкинезий,
патологических рефлексов. Синдромы двигательных расстройств при поражении
различных отделов нервной системы: коры головного мозга, белого вещества,
спинного мозга, спинальных корешков и периферических. Анатомия и
физиология спинного мозга. Синдромы поражения спинного мозга на различных
уровнях: шейный, грудной, поясничный, крестцовый отделы, передние и задние
корешки, сплетения, периферические нервы. Синдром Броун-Секара.
Сирингомиелитический синдром. Параклинические методы исследования – МРТ,
КТ позвоночника, электронейромиография.
10
Тема 3. «Экстрапирамидная система. Синдромы поражения подкорковых
ганглиев. Координация движений и ее расстройства. Мозжечок и вестибулярная
система». Анатомия базальных ганглиев (стриарная и паллидарная системы).
Связи подкорковых ганглиев с различными отделами головного и спинного мозга,
кольца обратной связи. Активирующие и тормозные медиаторы (дофамин,
серотонин, ГАМК, ацетилхолин), механизм действия. Физиологические
механизмы.
Участие
экстрапирамидной
системы
в
обеспечении
автоматизированных, сочетанных движений, предуготовленность мышц к
действию. Основные пути экстрапирамидной системы. Современные
представления о метаболизме катехоламинов.
Синдромы поражения
подкорковых
ганглиев.
Паллидарный
синдром
(гипертонический
–
гипокинетический). Стриарный синдром (гипотонический-гиперкинетический).
Виды гиперкинезов (блефароспазм, гемиспазм, хореоатетоз, гемибализм,
тортиколиз, торзионная дистония). Механизм формирования пластического
тонуса и гипотонии. Анатомо-физиологические особенности, афферентные и
эфферентные связи, роль в организации движения. Связи с различными отделами
головного и спинного мозга. Механизмы обеспечения равновесия и координации.
Клинические методы исследования координации движений. Симптомы
и
синдромы поражения мозжечка (статическая и динамическая атаксия,
диссинергия, нистагм). Виды атаксии: мозжечковая, вестибулярная, лобная,
сенситивная.
Тема 4. «Черепные нервы. Анатомо-физиологические данные. Синдромы
поражения. Органы чувств: I, II, VIII пары черепных нервов». Строение ствола
головного мозга: продолговатый мозг, варолиев мост, ножки мозга. Черепные
нервы: анатомо-физиологические данные, клинические методы исследования и
симптомы поражения. Обонятельный нерв – I пара. Симптомы поражения:
гипосмия, паросмия. Зрительный нерв – II пара. Ход проводящих путей.
Синдромы поражения (амавроз, скотома, виды гемианопсии). Определение
остроты зрения, полей зрения, исследование глазного дна. Вестибулокохлеарный
нерв – VIII пара. Анатомическое строение. Симптомы поражения на различных
уровнях: нистагм, синдром Меньера. Механизмы системного и несистемного
головокружения. Отоневрологические методы исследования.
Тема 5. «Глазодвигательные нервы: III, IV, VI пары» Расположение ядер в
стволе мозга. Особенности хода волокон. Симптомы поражения: диплопия, птоз,
мидриаз, страбизм. Механизм вегетативной иннервации глаза, синдром АргайлаРобертсона. Задний продольный пучок, регуляция взора, корковый и стволовой
паралич взора, симптомы поражения. Тройничный нерв – V пара. Особенности
корешковой и сегментарной иннервации. Типы нарушения чувствительности на
лице. Механизм поражения жевательной мускулатуры. Лицевой нерв – VII пара.
Особенности прохождения нерва в фаллопиевом канале вместе с промежуточным
нервом. Центральный и периферический паралич мимических мышц лица.
11
Клинка поражения лицевого нерва на различных уровнях. Вкус и его
расстройства.
Тема 6. «Бульбарная группа нервов (IX, X, XI, XII пары), бульбарный,
псевдобульбарный синдром. Проводящие пути ствола головного мозга.
Альтернирующие синдромы». Языкоглоточный и блуждающие нервы – IX и X
пары. Анатомическое строение. Механизм нарушения глотания и
голосообразования. Вегетативные функции блуждающего нерва, признаки
поражения на различных уровнях. Добавочный нерв – XI пара. Симптомы
поражения. Подъязычный нерв – XII пара. Мышцы языка. Механизм
формирования центрального и периферического паралича мышц языка.
Симптомы бульбарного и псевдобульбарного паралича. Синдромы поражения
ствола мозга на различных уровнях, альтернирующие синдромы.
Тема 7. «Вегетативная нервная система и вегетативные нарушения.
Неврогенные нарушения функции тазовых органов». Анатомо-физиологические
особенности вегетативной нервной системы. Сегментарные и надсегментарные
отделы. Симпатическая нервная система: боковые рога спинного мозга,
паравертебральные
узлы,
медиаторные
системы.
Парасимпатические
сегментарные центры: ядра ствола мозга, сакральный отдел. Система
блуждающего нерва. Основные медиаторные системы. Надсегментарные
структуры вегетативной нервной системы: гипоталамус, ретикулярная формация,
лимбическая система. Механизмы функционирования, основные функции.
Синдромы поражения вегетативной нервной системы: вегетативно-сосудистая
дистония, гипоталамический синдром, мигрень, психовегетативный синдром,
периферическая вегетативная недостаточность, синдром Рейно. Физиология
произвольного контроля функций мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой
пузырь, задержка и недержание мочи, императивные позывы на мочеиспускание.
Признаки центрального и периферического расстройств функций мочевого
пузыря.
Тема 8. «Высшие мозговые функции и их расстройства». Анатомофизиологические
особенности
строения
больших
полушарий.
Цитоархетиктоника, глиоархетиктоника, миелоархетиктоника головного мозга.
Теории локализации корковых функций. Современное представление о
локализации функций в коре. Понятие о строении коркового центра анализатора:
первичные, вторичные, третичные корковые поля. Речь, формирование речевых
навыков. Расстройства речи: моторная, сенсорная, амнестическая, семантическая
афазии. Праксис, виды апраксии: моторная, идеомоторная, конструктивная.
Гнозис, виды расстройств гностических функций (зрительная, слуховая,
обонятельная агнозии), астериогноз, аутотопогнозия, анозогнозия, корсаковский
синдром, деменция, олигофрения. Синдромы поражения лобной, теменной,
затылочной долей головного мозга. Анатомо-физиологические основы регуляции
сознания, бодрствования и сна: ретикулярная формация ствола мозга и ее связи с
корой головного мозга. Формы нарушения сознания: оглушенность, сопор, кома,
12
акинетический мутизм. Деструктивные и метаболические комы. Хроническое
вегетативное состояние, смерть мозга. Электрофизиологические методы
исследования – ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, вызванные потенциалы головного мозга.
Принципы ведения больных в коме.
Раздел 2 «Частная неврология».
Тема 9. «болочки головного мозга, цереброспинальная жидкость.
Менингеальный и гипертензионный синдромы. Гидроцефалия». Строение и
функции оболочек головного и спинного мозга. Физиология ликворопродукции и
ликвороциркуляции. Состав ликвора в норме и при заболеваниях головного мозга:
менингит, субарахноидальное кровоизлияние, опухоли. Понятие о менингизме.
Методы исследования ликвора: поясничный прокол, измерение давления,
ликвородинамические пробы (проба Квекенштедта, Стуккея). Гипертензионный
синдром: основные клинические проявления, параклинические признаки.
Дислокационный синдром. Гидроцефалия врожденная и приобретенная, открытая
и окклюзионная, врачебная тактика.
Тема 10 «Менингиты: гнойные и серозные». Менингиты: этиология,
патогенез, классификация, клинические проявления, методы диагностики и
лечения. Осложнения гнойных менингитов: отек головного мозга, острая
надпочечниковая недостаточность, методы диагностики и оказания неотложной
помощи.
Тема 11. «Энцефалиты. Патогенетические механизмы формирования
энцефалитического синдрома и отёка головного мозга. Этиология, патогенез,
классификация». Клещевой энцефалит, клинические проявления основных форм
(лихорадочная, полиомиелитическая, полиоэнцефалитическая, церебральная).
Методы диагностики. Принципы лечения и профилактики. Эпидемический
энцефалит Экономо: этиология, патогенез формирования острой и хронической
форм ( синдром Паркинсона). Принципы диагностики и лечения. Болезнь Лайма:
этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, методы
диагностики, лечение и профилактика. Полиомиелит: этиология, патогенез,
патоморфология, клинические формы. Значение вирусологических и
серологических методов исследования. Профилактические направления.
Принципы лечения.
Тема 12. «Нейросифилис. Поражение нервной системы при СПИДе».
Механизмы развития первичного и вторичного поражения нервной системы при
сифилисе. Сухотка спинного мозга. Методы диагностики и принципы лечения.
Тема 13. «Демиелинизирующие заболевания нервной системы. Рассеянный
склероз. Рассеянный энцефаломиелит. Полирадикулоневриты». Инфекционноаллергические факторы в развитии заболевания. Соотношение энцефаломиелита и
13
рассеянного склероза. Основные клинические формы заболевания: спинальная,
церебральная, цереброспинальная. Принципы диагностики и лечения.
Тема 14. «Сосудистые заболевания головного мозга: этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение (инсульты, дисциркуляторная энцефалопатия)».
Особенности физиологии мозгового кровообращения. Понятие об
ауторегуляции: местные и общие механизмы. Современные представления о
механизмах развития ишемии мозга: «ишемическая полутень», «терапевтическое
окно»,
«эксайтотоксичность».
Анатомические
особенности
мозгового
кровообращения, понятие о коллатеральном кровообращении. Зоны
кровоснабжения внутримозговых сосудов: передняя, средняя, задняя мозговые
артерии, основные клинические синдромы их поражения. Этиология и патогенез
мозговых инсультов. Преходящие нарушения мозгового кровообращения
(транзиторные ишемические атаки). Геморрагический инсульт: паренхиматозное,
субарахноидальное и
внутрижелудочковое кровоизлияние, показание к
хирургическому
лечению.
Ишемический
инсульт:
эмболический,
тромботический, не тромботический, лакунарный.
Критерии диагностики
инсультов. Дополнительные методы исследования: КТ, МРТ, ультразвуковая
доплерография, транс краниальная доплерография, ангиография. Принципы
терапии. Реабилитация больных, перенесших инсульт. Дисциркуляторная
энцефалография: этиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика.
Сосудистая деменция, дифференциальный диагноз с болезнью Альцгеймера.
Кровоснабжение спинного мозга. Нарушение спинального кровоснабжения.
Тема 15. «Заболевания периферической нервной системы». Этиология и
патогенетические механизмы поражения периферических нервов и корешков
спинного мозга. Современные представления об аксональном транспорте,
аксональных и демиелинизирующих механизмах поражений периферических
нервов. Механизм формирования туннельных синдромов, консервативная
терапия, показания к хирургическому лечению. Невриты и невралгии, общие и
отличительные
признаки,
патогенетические
механизмы
формирования
патологических синдромов. Неврит лицевого нерва: особенности клинических
проявлений в зависимости от уровня поражения нерва в канале. Принципы
лечения. Невралгия тройничного нерва. Механизм формирования курковых зон.
Принципы диагностики и лечения. Полиневриты: токсические (диабетический и
алкогольный),
инфекционно-аллергические
(дифтерийный).
Клинические
проявления полиневритического синдрома. Методы диагностики и основные
принципы лечения токсических и инфекционно-аллергических полиневритов.
Полирадикулоневриты. Этиология, патогенез, особенности клинического
проявления полирадикулоневрита Гийена-Барре (изменения состава ликвора).
Критерии диагностики, принципы лечения.
Тема 16. «Остеохондроз позвоночника и его клинические проявления».
Роль остеохондроза в формировании корешковых, сосудистых и спинальных
синдромов. Современные представления о биомеханике позвоночника и
14
биохимических механизмах, развития патологических
процессов
в
межпозвоночном диске при остеохондрозе. Клинические проявления корешковых
синдромов. Механизм развития рефлекторных синдромов при остеохондрозе
позвоночника: мышечно-тонические, нейродистрофические и вегетативнососудистые. Принципы диагностики (рентгенографические признаки стадий
остеохондроза позвоночника, МРТ-диагностика). Миофасциальный синдром.
Фибромиалгия. Клиника, патогенез, лечение. Показания к хирургическому
лечению.
Тема 17. «Пароксизмальные нарушения сознания. Эпилепсия и обмороки».
Современные представления об этиологии и патогенезе эпилептической
болезни и симптоматической эпилепсии. Механизмы формирования
эпилептогенного очага в головном мозге. Классификация эпилептических
припадков: генерализованные и фокальные формы. Принципы диагностики: ЭЭГ,
КТ и МРТ головы, лечения. Эпилептический статус: клиника, патогенез, лечение.
Нейрогенные обмороки – классификация, патогенез, диагностика, лечение,
профилактика.
Тема 18. «Неврозы. Вегетативная дистония. Мигрень». Современные
представления об этиологии и патогенезе неврозов и формировании астенических
состояний. Классификация неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний,
истерический невроз. Методы дифференциальной диагностики. Современные
методы психотерапии. Вегетативная дистония, вегетативный криз (паническая
атака): этиология, патогенез, клиника, лечение.
Тема 19. «Черепная и спинальная травмы». Патогенетические механизмы
формирования общемозговых и очаговых симптомов. Классификация:
сотрясение, ушиб, сдавление. Их клинические проявления, виды сдавления мозга
(отек мозга, гидрома, гематомы: эпидуральная, субдуральная). Критерии
диагностики. Дополнительные методы исследования. Принципы лечения.
Последствия черепно-мозговой травмы. Травма спинного мозга: патогенез,
клиника, диагностика, врачебная тактика, реабилитация больных.
Тема 20. «Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы».
Современные представления о механизмах поражения генома человека,
принципы
классификации.
Понятие
о
клиническом
полиморфизме,
пенетрантности и экспрессивности гена. ДНК-диагностика. Нервно-мышечные
заболевания: первичные (миопатии Дюшенна, Эрба-Рота), вторичные (невральная
и спинальные амиатрафии). ЭНМГ диагностика. Миастения: патогенез, клиника,
диагностика, лечение. Миастенический и холинэргический кризы: причины,
клиника, диагностика, лечение. Миотония Томсена и дистрофическая миотония:
клиника, диагностика, прогноз. Хорея Гентингтона, гепатолентикулярная
дегенерация, как представители заболевания экстрапирамидной системы. ДНК-
15
диагностика, клинические проявления. Мозжечковые атаксии: Фридрейха, ПьераМари, клинические проявления. Принципы лечения.
Тема 21. «Головные боли». Этиология, патогенез, классификация головных
болей. Мигрень, пучковая головная боль, головная боль напряжения.
Тема 22. «Опухоли головного и спинного мозга». Классификация:
гистологическая и топографическая. Патогенез формирования повышения
внутричерепного давления, клинические его проявления, методы диагностики.
Локальные симптомы супратенториальных и субтенториальных опухолей
головного мозга. Дислокационные синдромы, механизмы
формирования,
клинические проявления. Дифференциальная диагностика экстра - и
интрамедуллярных опухолей спинного мозга. Клинические проявления. Методы
диагностики и лечения.
6. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
6.1. Литература:
6.1.1. Основная литература:
1. Триумфов А.В.Топическая диагностика заболеваний нервной системы:
краткое руководство / А. В. Триумфов. - 16-е изд. - М. : МедПресс-информ,
2009. - 264 с.
2. Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия : в 2-х томах : учебник для
студентов медицинских вузов / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И.
Скворцова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа. -Том 1. - 2007. 608 с.
3. Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия: учебник для студентов
медицинских вузов: в двух томах / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И.
Скворцова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - Том 2:
Нейрохирургия / ред.: А. Н. Коновалов, А. В. Козлов. - 2010. – 420 c.
6.1.2. Дополнительная литература:
1. Гусев, Е.И.Нервные болезни: учебное пособие /Е. И. Гусев, В. Е. Гречко, Г.
С. Бурд. - М.: Медицина, 1988. - 637 с
2. Михеев В.В., Мельничук П.В. Нервные болезни: 5 изд. - М.: Медицина,
1981.-456 c.
3. Сандригайло Л.И. Анатомо-клинический атлас по невропатологии. - Минск:
Высшая школа, 1989. 458 c.
5. Бадалян Л.О. Детская неврология.- 3-е изд. – М.: Медицина, 1984. 432c.
6. Пропедевтика клинической неврологии: учебник по нервным болезням для
студентов медицинских вузов / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А.
Скоромец. - СПб. Политехника, 2004. - 322 с.
7. И.Ласков. «Исследование больного в клинике нервных болезней»/ Н.Н.
Чертков /М., Медицина,1972, 101с.
16
8. Жукова Н.Г. Экстрапирамидные двигательные расстройства. Анатомия и
физиология,
патогенез
и
клинические
проявления
нарушений
экстрапирамидной системы: учебное пособие для студентов, обучающихся
по специальностям: / Данильчук Р.В., Жукова И.А /Сибирский медицинский
университет (Томск)/. - Томск: Печатная мануфактура, 2009. - 88 с.
6.2.Материально-техническое обеспечение
Преподавание дисциплины осуществляется на кафедре неврологии и
нейрохирургии, образовательный процесс обеспечен:
1. таблицами по общей и частной неврологии;
2. компьютерные программы и фильмы («клещевой энцефалит» и «
рассеянный склероз»);
3. наглядными пособиями (позвоночный столб, основание мозга, полушария
мозга, муляж черепа человека);
4. мультимедиа проектор;
5. ноутбук;
6. экран для мультимедиа проектора.
7. ТРЕБОВАНИЕ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ
После окончания изучения дисциплины студент должен:
«Иметь представление»:
1. о проведении дополнительных методов исследования и лечения
неврологического пациента: люмбальная пункция, паравертебральная,
эпидуральная блокады.
«Знать»:
1. Методы обследования нервной системы;
2. Основные симптомы и синдромы поражения нервной системы;
3. Основные дополнительные методы обследования неврологических больных;
4. Этиологию, патогенез, клинику, диагностику лечение и профилактику
основных заболеваний нервной системы;
5. Врачебную тактику при неотложных неврологических состояниях;
6. Организацию ухода за неврологическими больными, профилактику болезней
нервной системы.
«Уметь»:
1. провести расспрос и собрать анамнез у неврологических больных и/или его
родственников;
2. исследовать неврологический статус;
3. знать симптомы поражения нервной системы, установить неврологические
симптомы, поставить топический и предварительный клинический диагноз;
4. составить план обследования неврологического больного;
17
5. оценить результаты основных, дополнительных методов обследования;
6. поставить клинический диагноз основных неврологических заболеваний;
7. провести экстренное лечение неотложных неврологических расстройств;
8. организовать уход за неврологическими больными;
9. осуществить профилактику основных неврологических заболеваний.
10. установить приоритеты для решения проблемы здоровья пациента:
критическое (терминальное) состояние, состояние с болевым синдромом,
состояние с хроническим заболеванием;
11. оценить социальные факторы, влияющие на состояние физического и
психического здоровья пациента (индивидуальные, семейные, социальные
факторы риска).
12. поставить предварительный диагноз
13. наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом
болезни для уточнения диагноза и получения достоверного результата
«Иметь навык»:
1. сбора жалоб, анамнеза у неврологических больных
2. проведения неврологического обследования пациента
3. ведения медицинской документации в неврологии
4. интерпретации результатов лабораторных и инструментальных методов
диагностики.
8. ФОРМЫ ТЕКУЩЕГО, ПРОМЕЖУТОЧНОГО ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ
Текущий контроль успеваемости проводится в виде опроса.
Итоговый контроль проводится в форме зачета в 9 и 10 семестрах.
Порядок проведения итогового контроля определен соответствующими
организационно-методическими указаниями (инструкциями), все виды контроля
обеспечены контрольно-измерительными материалами.