график Распределения времени

Бюджетное учреждение среднего профессионального образования
Ханты-Мансийского автономного округа-Югры
«Сургутский медицинский колледж»
СБОРНИК
ПРОГРАММ ПРАКТИК
ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
060101 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
(очная форма обучения)
Повышенный уровень среднего специального образования
Сургут
2013
1
Содержание
1
2
2.1
2.2
Рабочая программа практики для получения
первичных профессиональных навыков по
дисциплине Основы сестринского дела
Рабочая
программа практики по профилю
специальности
Рабочая программа практики по профилю
специальности по терапии
Рабочая программа практики по профилю
специальности по хирургии
Стр.
3-14
15-111
17-25
26-39
2.3
Рабочая программа практика по профилю
специальности по реаниматологии и основам
анестезиологии
40-47
2.4
Рабочая программа практики по профилю
специальности
по
синдромной
патологии,
дифференциальной диагностике и фармакотерапии
Рабочая программа практики по профилю
специальности по педиатрии с детскими
инфекциями
Рабочая программа практики по профилю
специальности по акушерству и гинекологии
Рабочая программа практики по профилю
специальности по инфекционным болезням с
основами эпидемиологии
Рабочая программа практики по профилю
специальности по нервным и психическим
болезням
с курсом наркологии
Рабочая программа
стажировки (практики
квалификационной)
48-59
2.5
2.6
2.7
2.8
3
2
60-70
71-83
84-90
91-100
101-111
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПРАКТИКИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ
ПЕРВИЧНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ
НАВЫКОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
3
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Практика для получения первичных профессиональных навыков
проводится после окончания изучения дисциплины «Основы сестринского
дела» в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденных в качестве баз
практики в следующих подразделениях: приемное отделение, процедурный
кабинет, пост палатной медсестры.
Содержание программы практики рассчитано на комплексное
использование знаний, полученных в ходе изучения общемедицинских и
гуманитарных дисциплин.
В программу практики включены отработка умений по осуществлению
сестринского процесса и его документирования, что способствует более
эффективному формированию у студентов таких качеств, как ответственность,
дисциплинированность, аккуратность, внимательность, самостоятельность.
Использование системного подхода к организации ухода за пациентом
позволит студентам более осознанно выполнять необходимые манипуляции,
обеспечит умения общения и подготовит к дальнейшему изучению
клинических дисциплин. При прохождении практики студент должен знать и
соблюдать технику безопасности на рабочем месте, обеспечивать
инфекционную безопасность персонала и пациента, знать структуру каждого
функционального подразделения лечебного учреждения, содержание
деятельности сестринского персонала.
Объем и содержание данной программы отвечают требованиям
Государственного образовательного стандарта по специальности Лечебное
дело.
Руководство практикой в лечебно-профилактических учреждениях
возлагается на опытных медицинских сестер: главную медицинскую сестру,
старших, постовых и процедурных. Методическое руководство осуществляется
преподавателем медицинского образовательного учреждения.
По окончании практики рекомендуется проводить аттестацию
производственной практики в форме зачета или конференции.
Настоящая программа включает:
 Цели и задачи практики;
 График распределения времени;
 Содержание программы;
 Контроль работы студентов и отчетность.
4
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРАКТИКИ
ЦЕЛЬ:
Сформировать первичные профессиональные знания и умения по уходу за
пациентом в условиях стационара.
ЗАДАЧИ:
 Систематизировать, углубить и закрепить знания, полученные на
теоретических и практических занятиях по основам сестринского дела.
 Отработать умения в условиях стационара согласно требованиям программы
практики.
 Подготовить к самостоятельной трудовой деятельности.
 Воспитывать трудовую дисциплину и профессиональную ответственность;
 Соблюдать этические принципы при работе с пациентами;
 Формировать и совершенствовать коммуникативные умения.
5
ГРАФИК РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ
Наименование
подразделения
отделения
Количество
дней
Количество
часов
Приемное отделение
3
18
Пост палатной медсестры
6
36
Процедурный кабинет
3
18
Итого
12
72
В целях лучшей организации работы студентов целесообразно
руководителю практики совместно с методическим руководителем составить
«скользящий» график прохождения практики, что позволит в полном объеме
овладеть необходимыми практическими умениями.
6
КОНТРОЛЬ ЗА РАБОТОЙ СТУДЕНТОВ
И ОТЧЕТНОСТЬ
Контроль за выполнением программы практики и графика работы
студентов осуществляют: методический руководитель от учебного заведения и
непосредственные руководители практики-представители лечебно-профилактических учреждений.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться
правилам внутреннего трудового распорядка лечебно-профилактических
учреждений, строго соблюдать технику безопасности и санитарнопротивоэпидеми-ческий режим.
Во время работы в отделениях студенты должны вести дневник практики,
карту сестринского процесса с листом динамического наблюдения за
пациентом или сестринскую историю болезни. Контроль за ведением
дневников осуществляют руководители практики ежедневно с постановкой
оценки, что позволяет обеспечить текущий контроль и управление качеством
организации и содержания практики.
По окончании практики непосредственный руководитель совместно с
методическим руководителем составляет характеристику на каждого студента,
где отражаются результаты его работы в лечебно-профилактическом
учреждении,
что
учитывается во
время
проведения
аттестации
производственной практики.
Для участия в аттестации студенты должны представить аттестационной
комиссии, состоящей из методического руководителя и преподвателей
практического здравоохранения (общий и непосредственный руководитель),
следующие документы:
 Дневник по практике;
 Карту сестринского процесса (сестринскую историю болезни);
 Характеристику;
 Отчет о прохождении практики, включающий:
- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
- анализ прохождения практики с выводами и предложениями
7
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРАКТИКИ
ПРАКТИКА В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ
Студент должен знать:
 Устройство и функции приемного отделения.
 Содержание деятельности сестринского персонала в приемном
отделении.
 Медицинскую документацию приемного отделения.
Студент должен уметь:
 Осуществить полную и частичную санитарную обработку пациента.
 Произвести осмотр пациента с целью выявления педикулеза,
организовать соответствующие противоэпидемические мероприятия,
пользоваться противопедикулезной укладкой.
 Оформить титульный лист «Медицинской карты стационарного
больного».
 Оформить карту выбывшего из стационара.
 Регистрировать пациента в журнале учета приема больных и отказов в
госпитализации.
 Провести антропометрию.
 Транспортировать пациента в лечебное отделение.
ПРАКТИКА В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Студент должен знать:
 Требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала.
 Уровни мытья рук.
 Сущность лечебно-охранительного режима, его
значение для
пациента.
 Приемы перемещения и изменения положения тела пациента в
постели.
 Факторы риска возникновения несчастных случаев у пациентов
различного возраста.
 Методы снижения травмирования пациентов.
 Факторы риска в работе медсестры (физические, химические,
биологические, психологические).
 Правила выписывания и получения лекарственных средств
отделением в лечебно-профилактическом учреждении.
 Правила хранения и учета наркотических, сильнодействующих,
остродефицитных и дорогостоящих лекарств.
 Принципы гигиенического ухода.
 Факторы риска образования пролежней.
 Места возможного образования пролежней.
8




















Стадии образования пролежней.
Правила сбора и транспортировки грязного белья.
Понятие о простейшей физиотерапии.
Цели и методы оксигенотерапии.
Понятие, виды, периоды лихорадки.
Основные принципы сбалансированного и рационального питания,
характеристику основных лечебных столов.
Организацию питания пациентов в стационаре.
Виды клизм.
Цели, противопоказания и возможные осложнения при применении
газоотводной трубки.
Показания, противопоказания и возможные осложнения катетеризации
мочевого пузыря.
Технику безопасности при работе с биологическими материалами.
Признаки клинической и биологической смерти.
Этапы сердечно-легочной реанимации.
Возможные осложнения сердечно-легочной реанимации.
Критерии эффективности проводимых мероприятий.
Критерии прекращения сердечно-легочной реанимации.
Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа.
Потребности умирающего человека, его семьи, близких.
Виды боли.
Стадии терминального состояния и их клинические проявления.
Студент должен уметь:
 Использовать защитную одежду в практической деятельности.
 Обрабатывать руки до и после манипуляции.
 Обработать руки и слизистые при контакте с биологическими
жидкостями.
 Готовить дезинфицирующие растворы различных концентраций.
 Оказать первую помощь при попадании дезинфецирующих средств на
кожу и слизистые.
 Осуществить дезинфекцию предметов ухода за пациентами, белья,
инструментов.
 Проводить влажную уборку помещений лечебно-профилактического
учреждения с применением дезинфицирующих средств.
 Проводить проветривание и кварцевание помещений.
 Проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек,
холодильников.
 Осуществить безопасную транспортировку пациента.
 Пользоваться функциональной кроватью.
 Применять правила биомеханики с целью профилактики заболеваний
и травм позвоночника.
 Оказать помощь пациенту при изменении положения тела в постели.
 Применять грелку, пузырь со льдом, горчичники, поставить банки.
 Поставить холодный, горячий, согревающий компресс.
9
 Измерять температуру тела в подмышечных впадинах и
регистрировать результаты измерения.
 Проводить дезинфекцию термометров и правильно хранить их.
 Оказать помощь пациенту в зависимости от периода лихорадки.
 Составить порционное требование.
 Кормить тяжелобольного из ложки и поильника.
 Осуществить постановку клизм: очистительной, сифонной, масляной,
лекарственной.
 Осуществить постановку газоотводной трубки.
 Провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.
 Осуществлять уход за пациентом, имеющим постоянный катетер.
 Осуществить постановку ректальных свеч.
 Осуществить контроль физиологических отправлений.
 Оказать помощь при рвоте.
 Промыть желудок пациенту, находящемуся в сознании.
 Взять промывные воды желудка на исследование.
 Работать с листом назначений.
 Оформить направления на лабораторные и инструментальные
исследования.
 Взять кровь из вены на биохимическое исследование.
 Взять мокроту на общий анализ и для бактериологического
исследования.
 Взять мочу на общий анализ, для исследования по методу
Нечипоренко, по Зимницкому, на сахар, диастазу и для
бактериологического исследования.
 Раздать лекарственные средства для энтерального применения.
 Обучить пациента правилам приема различных лекарственных
средств.
 Применять мази, присыпки, пластыри, растворы, настойки.
 Закапывать капли в глаза, нос, уши.
 Закладывать мази в глаза, нос, уши.
 Применять лекарственные средства ингаляционным способом через
нос и рот.
 Приготовить постель пациенту.
 Провести мероприятия по профилактике пролежней.
 Обучить родственников мероприятиям по профилактике пролежней на
дому.
 Обработать кожу при наличии пролежней.
 Сменить постельное и нательное белье.
 Оказать помощь пациенту при проведении утреннего туалета
(умывание, уход за глазами, ушами, носом, обработка рта).
 Ухаживать за ногтями, волосами, кожей.
 Осуществлять уход за наружными половыми органами.
 Оказать помощь при недержании мочи, кала.
 Взять кал на копрологическое исследование, на определение скрытой
крови, яйца гельмитов, для бактериологического исследования.
10
 Транспортировать биологический материал в лабораторию.
 Подготовить пациента к рентгенологическим и эндоскопическим
методам исследования пищеварительной и мочевыделительной
систем.
 Подготовить пациента к УЗИ.
 Оценить данные пульса, АД, частоты дыхания, регистрировать в
температурном листе.
 Осуществлять этапы сестринского процесса и их документальное
оформление.
11
ПРАКТИКА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ
Студент должен знать:
 Оснащение и документацию процедурного кабинета.
 Должностные инструкции медсестры процедурного кабинета.
 Этапы обработки медицинского инструментария: дезинфекцию, этапы
предстерилизационной очистки, методы, средства и режимы
стерилизации, виды контроля качества предстерилизационной очистки
и стерилизации.
 Цели, задачи и принципы работы ЦСО.
 Принципы соблюдения инфекционной безопасности.
Студент должен уметь:
 Использовать защитную одежду (халат, маску, фартук, очки и щитки,
перчатки) в практической деятельности.
 Обработать руки до и после манипуляции.
 Соблюдать технику безопасности при работе с биологическими
жидкостями.
 Обработать руки и слизистые при возможном контакте с
биологическими жидкостями.
 Осуществить
дезинфекцию
и
утилизацию
использованного
одноразового медицинского инструментария.
 Готовить моющие растворы.
 Осуществить
предстерилизационную
очистку
предметов
медицинского назначения.
 Осуществить контроль качества предстерилизационной очистки.
 Использовать стерильный бикс.
 Определить цену деления шприца.
 Собрать шприц со стерильного стола и из крафтпакета.
 Подготовить одноразовый шприц к применению.
 Приготовить лекарственное средство для инъекции.
 Набрать лекарственное средство из ампулы и флакона.
 Осуществить внутрикожные, подкожные и внутримышечные
инъекции.
 Заполнить систему для капельного вливания.
 Осуществлять контроль за состоянием пациента при введении
лекарственных средств.
12
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
ЗА РАБОТУ НА ПРАКТИКЕ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Теоретическая подготовка (не ниже третьего уровня усвоения).
Владение практическими умениями в объеме программы практики.
Активность и интерес к выполняемой работе.
Соблюдение этики.
Коммуникативные умения.
Соблюдение всех требований, предъявляемых к внешнему виду.
Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за самостоятельную
работу, оценки за дневник, аттестацию производственной практики с защитой
карты сестринского процесса, и выставляется в зачетную книжку.
13
ТЕМЫ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ РАБОТ
СТУДЕНТОВ ВО ВРЕМЯ ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ
«Личность пациента как предмет деятельности медсестры».
«Сестринская педагогика как составная часть сестринского процесса».
«Обучение пациента как форма независимого сестринского вмешательства».
«Общение как эффективное средство помощи пациентам в адаптации к
изменениям в жизни и в связи с имеющимся заболеванием».
5. «Внешний вид медсестры как элемент культуры сестринского дела».
6. «Психологические особенности сестринского процесса».
7. «Дезинфектанты и стерилянты нового поколения».
8. «Лечебно-охранительный режим и его значение для пациента».
9. «Особенности инсулинотерапии у пациентов, страдающих сахарным
диабетом».
10.«Профилактика постинъекционных осложнений».
11.«Особенности ухода за пациентами различных возрастных групп».
12.«Значение качества подготовки пациентов к лабораторным и
инструментальным методам исследования».
13.«Анализ гемодинамических изменений у пациентов, находящихся на
длительном постельном режиме».
14.«Значение
внедрения
сестринского
процесса
в
практическое
здравоохранение».
1.
2.
3.
4.
14
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПРАКТИКИ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
060101 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
Повышенный уровень среднего профессионального образования
15
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Представленные программы практик по профилю специальности
(технологической) разработаны на основе и в соответствии с Государственным
образовательным стандартом СПО по специальности 060101 Лечебное дело,
повышенный уровень образования, коллективом авторов Ярославского
базового медицинского колледжа. В программах отражены основные
требования к студентам, подробно разработаны основные этапы деятельности
фельдшера по диагностике, лечению, неотложной помощи, профилактике
заболеваний по уходу за пациентами с включением сестринского процесса как
научного подхода для решения проблем пациента. Дан перечень знаний и
умений, который должен освоить студент, варианты практических заданий для
аттестации практической подготовки по основным клиническим дисциплинам:
терапии, хирургии, педиатрии с детскими инфекциями, акушерству и
гинекологии, реаниматологии, разработаны критерии оценки за практику.
Программы составлены в соответствии с требованиями международной
стандартизации профессиональной деятельности медицинских работников со
средним образованием и могут быть рекомендованы для практического
обучения в медицинских колледжах и училищах.
16
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПРАКТИКИ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
ПО ТЕРАПИИ
17
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Профессиональная практика по терапии является составной частью
образовательного процесса и основным этапом практической подготовки
студентов. Практика проводится после цикла теоретических и практических
занятий в конце YI-го семестра в многопрофильных лечебно-профилактических
учреждениях:
 приемном отделении;
 процедурном кабинете;
 кабинете функциональной диагностики;
 палатах терапевтического отделения;
Общее руководство практикой возлагается на заведующих отделениями и
опытных врачей. Содержание программ практики рассчитано на комплексное
использование теоретических и практических умений с учетом отработки и
закрепления их на рабочих местах, наиболее приближенных к условиям
будущей работы по специальности фельдшера. Комплексный подход к
содержанию практики позволит обеспечить отработку сквозных
и
специальных практических умений.
Настоящая программа включает в себя:
 цели и задачи практики;
 распределение бюджета времени;
 содержание программы, в которой дан перечень необходимых
знаний и умений в конкретном подразделении лечебнопрофилактического учреждения;
 контроль работы студентов и отчетность.
Данная программа может быть руководством для организации, управления
и контроля практики со стороны преподавателей медицинского колледжа или
училища, а также окажет помощь руководителям практики - представителям
лечебно-профилактического учреждения.
Кроме этого, программа может быть использована студентами как
предписание по подготовке, прохождению и аттестации практической
деятельности.
18
ГРАФИК РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ
Количество
дней
Количество
часов
1. Приемное отделение
2. Терапевтическое отделение:
- процедурный кабинет;
- кабинет функциональной диагностики;
- палаты отделения.
1
6
2
1
8
12
6
48
Итого:
12
72
Наименование отделения
В целях рационального распределения студентов в отделении больницы
целесообразно составить “скользящий” график прохождения практики. Это
позволяет в полном объеме овладеть необходимыми практическими умениями.
19
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРАКТИКИ
Целью
профессиональной
практики
является
подготовка
к
самостоятельной трудовой деятельности будущих фельдшеров: умению
клинически мыслить, способности разобраться в наиболее часто
встречающейся патологии внутренних органов, оказанию необходимой помощи
в экстренных ситуациях, осуществлению диагностики заболеваний, лечебных
мероприятий и ухода за пациентами на основе сестринского процесса,
проведению профилактических мероприятий и санитарно- просветительной
работы.
В процессе прохождения практики следует решить конкретно-целевые задачи:
 систематизировать, углубить и закрепить теоретические знания по
терапии;
 совершенствовать профессиональные знания и умения;
 овладеть умениями общаться с пациентами, их родственниками и
медицинским персоналом;
 соблюдать этические и правовые нормы поведения.
КОНТРОЛЬ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ И ОТЧЕТНОСТЬ
На методического руководителя - преподавателя медицинского колледжа,
училища и руководителя практики - представителя лечебно-профилактического
учреждения возлагается обязанность по контролю выполнения программы
профессиональной практики и графика работы студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам
внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения и строго
соблюдать технику безопасности, санитарно-противоэпидемиологический
режим.
Во время работы в отделении студенты должны вести нормативную
документацию:
 дневник по практике;
 учебную историю болезни.
Контроль за ведением данной документации осуществляют руководители
практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и ее результаты заносятся
в дневник практики с выставлением оценки по 5-ти балльной системе. Это
обеспечивает проведение текущего контроля и управление качеством
практической подготовки.
По окончании каждого цикла руководитель практики составляет
характеристику, отражающую результаты работы в данном подразделении
ЛПУ, которая будет учитываться при аттестации практической подготовки. Для
участия в аттестации студенты представляют аттестационной комиссии, в
которую входят зам. директора по практическому обучению (зав. практическим
обучением), преподаватель - методический руководитель, представители
практического здравоохранения (общий и непосредственный руководители),
следующие документы:
 дневник практики;
20
 учебную историю болезни;
 общую характеристику;
 Отчет о прохождении практики, включающий:
- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
- анализ прохождения практики с выводами и предложениями
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРАКТИКИ:
1. Работа в приемном отделении
Под контролем врача приемного покоя студенты принимают пациентов,
проводят субъективное и объективное обследование, решают
вопросы
необходимости
и
экстренности
госпитализации,
определяют
вид
транспортировки и санитарной обработки.
Студент должен знать:
 прием и регистрацию пациентов, поступающих в стационар;
 медицинскую документацию, особенности ее оформления;
 термометрию;
 антропометрию;
 методику субъективного и объективного обследования пациента;
 обследование на педикулез, дезинсекцию;
 виды и сущность санитарной обработки пациента;
 основы санитарно-противоэпидемиологического режима;
 этические и правовые нормы работы в отделении;
 принципы оказания неотложной помощи;
 технику безопасности.
Студент должен уметь:
 осуществить прием пациентов в отделение;
 осуществить опрос и объективное обследование пациента;
 заполнить медицинскую документацию, в т.ч. лист осмотра пациента
врачом приемного покоя;
 произвести анализ полученных данных и поставить предварительный
диагноз;
 провести антропометрическое измерение;
 провести санитарную обработку пациента (стрижка волос, ногтей,
гигиеническая ванна, душ);
 выявить педикулез и провести дезинсекцию;
 осуществить транспортировку пациента;
 оказать пациенту неотложную помощь.
2. Работа в процедурном кабинете
Студенты осваивают работу процедурной
выполняют назначения врача.
Студент должен знать:
21
медицинской
сестры,
 санитарно-противоэпидемиологический режим процедурного кабинета;
 технику безопасности;
 технику обработки предметов медицинского назначения,
дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию;
 особенности приготовления моющих растворов;
 технику накрытия стерильного стола;
 основы асептики в работе медицинской сестры;
 разведение антибиотиков;
 технику инъекций: подкожных, внутримышечных, внутривенных;
 особенности заполнения системы для инфузионной терапии;
 правила хранения и учета лекарственных средств в процедурном
кабинете;
 этические нормы поведения медицинской сестры.
Студент должен уметь:
 осуществить текущую, заключительную и генеральную дезинфекцию
кабинета;
 обработать руки перед манипуляцией;
 накрыть стерильный стол;
 развести антибиотики;
 собрать шприц и набрать лекарство из ампулы, флакона;
 выполнить подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции;
 провести предстерилизационную очистку инструментария с
последующим проведением контроля;
 собрать систему для внутривенного вливания;
 подготовить инструменты к плевральной пункции, пункции брюшной
полости;
 оформить медицинскую документацию кабинета.
3. Работа в кабинете функциональной диагностики
Студенты осваивают работу медицинской сестры функционального
отделения - отрабатывают методы функционального обследования пациента.
Студент должен знать:
 показания к дополнительному функциональному обследованию;
 сущность и клиническое значение методов функционального
обследования;
 особенности подготовки пациента;
 технику безопасности;
 нормальную электрокардиограмму и изменения при выраженной
патологии.
Студент должен уметь:
 определить показания к дополнительному обследованию;
 подготовить пациента;
 снять ЭКГ и оценить ее изменения.
22
4. Работа в палатах терапевтического отделения
В терапевтическом отделении студенты работают с пациентами,
имеющими патологию органов дыхания, кровообращения, пищеварения,
мочевыделения, кроветворения, эндокринных желез и т.д. В ходе практики
обследуют пациентов, направляют на лабораторные, рентгенологические,
инструментальные исследования, анализируют полученные результаты,
обсуждают клинический диагноз с руководителем практики данного
подразделения - врачом-ординатором.
Студенты под контролем врача-ординатора ежедневно курируют 3-4
пациентов: наблюдают за изменением состояния, клиническими проявлениями
заболевания, эффективностью лечения. Студенты участвуют в обходах зав.
отделением с осмотром других пациентов.
На курируемого пациента
оформляют медицинскую карту стационарного больного. Кроме этого,
студенты осуществляют этапы сестринского процесса по уходу за пациентом.
Проводят санитарно-просветительскую работу, направленную на профилактику
обострений заболеваний, формирование здорового образа жизни.
Студент должен знать:
 схему обследования пациента;
 медицинскую этику;
 особенности обследования органов дыхания, кровообращения,
пищеварения, мочевыделения;
 этиологию, патогенез, основные симптомы заболеваний внутренних
органов;
 клиническое значение дополнительных методов обследования;
 показания, правила подготовки пациента к дополнительным методам
обследования;
 алгоритм постановки предварительного врачебного диагноза;
 принципы
назначения
лечебно-охранительного
режима,
медикаментозного лечения и диетического питания;
 фармакологическое действие лечебных препаратов, их дозировку,
способы введения в организм, побочные эффекты;
 нормативные показатели дополнительных методов обследования и
возможные их изменения;
 особенности сестринского процесса при дисфункции органов дыхания,
пищеварения, кровообращения, мочевыделения;
 основные симптомы неотложных состояний и алгоритм оказания
экстренной доврачебной помощи;
 принцип профилактики и реабилитации;
 методику проведения санитарно-просветительной работы.
Студент должен уметь:
 владеть умением общения с пациентом;
 провести обследование пациента;
 выявить и оценить основные симптомы;
23
 поставить и обосновать предварительный врачебный диагноз;
 определить показания к дополнительному обследованию;
 подготовить пациента к лабораторным и инструментальным методам
исследования;
 интерпретировать результаты дополнительного обследования;
 определить объем лечебных мероприятий;
 провести дифференциальную диагностику между наиболее часто
встречающимися заболеваниями органов дыхания, кровообращения,
пищеварения, мочевыделения;
 выполнять мероприятия по уходу за пациентами, оценивать их
эффективность;
 документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за
пациентом;
 оценить эффективность лечебных мероприятий;
 оказать экстренную медицинскую помощь при неотложных
состояниях в клинике внутренних болезней;
 соблюдать правила этики при обследовании и лечении пациентов,
особенности коммуникации с родственниками, медицинским
персоналом;
 проводить санитарно-просветительную работу;
 правильно оформлять медицинскую документацию.
По окончании практики проводится защита учебной истории болезни и
аттестация практической подготовки.
Критерии оценки за работу на практике:
 теоретическая подготовка (не ниже 3-его уровня усвоения):
 решать типовые клинические, диагностические, дифференциальнодиагностические задачи, структурно-логические ситуации;
 дать правильную формулировку, точное определение;
 аргументировать свой ответ с использованием межпредметных и внутри
предметных связей;
 владеть практическими умениями в соответствии с требованиями ГОС
СПО и программой практики;
 активность и интерес к выполненной работе;
 соблюдение этических требований;
 коммуникативные умения;
 внешний вид;
 соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за работу, оценки за
дневник и оценки за аттестацию практической подготовки с защитой учебной
истории болезни, выставляется в зачетную книжку.
24
Тематика УИРС
1. Особенности клинических проявлений эндемического зоба у подростков.
2. Распространение курения среди студентов медицинских образовательных
учреждений.
3. Анализ заболеваемости среди студентов медицинских образовательных
учреждений.
4. Анализ эффективности антибактериальной терапии внебольничных
пневмоний.
5. Роль гиперхолестеринемии в возникновении ишемической болезни сердца.
6. Роль фельдшера в ранней профилактике диабетической стопы при сахарном
диабете.
7. Анализ заболеваемости артериальной гипертонией среди населения области,
города, района.
8. Эффективность эрадикационной терапии язвенной болезни.
9. Зависимость поздних проявлений сахарного диабета от длительности и типа
заболевания.
10.Значение не благоприятных условий труда и привычных интоксикаций в
развитии язвенной болезни.
25
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПРАКТИКИ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
ПО ХИРУРГИИ
26
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Технологическая практика по хирургии является составной частью
учебного процесса и проводится для закрепления, углубления и систематизации
теоретических знаний, практических умений по диагностике хирургических
заболеваний, выработке тактики фельдшера и манипуляционной технике.
В процессе обучения студент должен принимать профессиональные
решения с учетом их социальных последствий, требований этики, быть
инициативным, ответственным и гуманным.
Комплексный подход к содержанию практики позволит обеспечить
отработку сквозных и специальных практических умений.
В ходе профессиональной практики по хирургии студенты должны
организовать процесс сестринского ухода за пациентами хирургического
профиля. Особое внимание следует уделить этическим нормам поведения.
НАСТОЯЩАЯ ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:
- цели и задачи практики;
- распределение бюджета времени;
- содержание программы;
- контроль работы студентов и отчетность.
Данная программа может быть руководством для организации, управления
и контроля практики со стороны преподавателей медицинского колледжа или
училища, а также окажет помощь руководителям практики, представителям
лечебно-профилактического учреждения.
Кроме этого, программа может быть использована студентами как
предписание по подготовке, прохождению и аттестации практической
деятельности.
27
ГРАФИК РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ
Наименование разделов практики
1. Работа в приемном отделении больницы
2. Работа в хирургическом отделении
больницы:
- сестринский пост;
- “чистая” перевязочная;
- “гнойная” перевязочная.
3. Работа в травматологическом пункте
(хирургическом кабинете поликлиники)
Всего:
Количество
дней
2
Количество
часов
12
3
2
2
3
18
12
12
18
12
72
В целях рационального распределения студентов в отделениях больницы
целесообразно составить “скользящий” график прохождения практики.
Это позволяет в полном объеме овладеть необходимыми практическими
умениями.
28
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ:
- закрепление, расширение, углубление и систематизация знаний по
диагностике основных хирургических заболеваний и повреждений и
методике оказания хирургической помощи;
- совершенствование манипуляционной техники;
- соблюдение этических норм поведения;
- знание основ коммуникации.
КОНТРОЛЬ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ И ОТЧЕТНОСТЬ
На методического руководителя - преподавателя медицинского колледжа,
училища и руководителя практики - представителя лечебно-профилактического
учреждения возлагается обязанность по контролю выполнения программы
профессиональной практики и графика работы студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам
внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения и строго
соблюдать технику безопасности, санитарно-противоэпидемиологический
режим.
Во время работы в отделении студенты должны вести нормативную
документацию:
 дневник по практике;
 учебную историю болезни.
Контроль за ведением данной документации осуществляют руководители
практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и ее результаты заносятся
в дневник практики с выставлением оценки по 5-ти балльной системе. Это
обеспечивает проведение текущего контроля и управление овладением
профессиональной деятельностью.
По окончании каждого цикла руководитель практики составляет
характеристику, отражающую результаты работы в данном подразделении
ЛПУ, которая будет учитываться при аттестации практической подготовки. Для
участия в аттестации студенты представляют аттестационной комиссии, в
которую входят преподаватель - методический руководитель, представитель
администрации
учебного
заведения,
представители
практического
здравоохранения (общий и непосредственный руководители), следующие
документы:
 дневник практики;
 учебную историю болезни;
 общую характеристику;
 Отчет о прохождении практики, включающий:
- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
- анализ прохождения практики с выводами и предложениями
29
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРАКТИКИ
Производственная практика по хирургии проводится на базе
хирургических отделений больницы, хирургического кабинета или
травматологического пункта поликлиники.
В период прохождения практики студенты должны строго выполнять
правила внутреннего распорядка ЛПУ.
Работа студентов проводится под руководством методического
руководителя учебного заведения, общего и непосредственного руководителя.
Методический руководитель проводит: индивидуальные собеседования со
студентами по методике выполнения манипуляций, диагностике хирургических
заболеваний, семинарские занятия по итогам циклов (разделов) практики:
- “сестринский процесс в хирургии” (после работы студентов в палатах
хирургического отделения);
- “технологии профилактики ВБИ в хирургии” (после работы в
операционно-перевязочном блоке);
- “организационно-тактические вопросы хирургической помощи на ФАП”.
Студенты знакомятся с особенностями режима и спецификой работы
хирургического стационара, осуществляют наблюдение и уход за больными
хирургического стационара, осуществляют наблюдение и уход за пациентами
данного профиля.
Студенты участвуют в приеме и сдаче дежурств в отделении,
присутствуют на конференциях, производственных семинарах сестер, работают
в перевязочных, совершенствуют технику лечебных и диагностических
манипуляций. Важным разделом является работа студентов в хирургическом
кабинете (травматологическом пункте), где они осваивают и развивают умение
первичного приема хирургических больных, умение клинически мыслить,
решать диагностические, лечебные и организационно-тактические вопросы
оказания хирургической помощи первичным больным.
В ходе практики студентам предлагается провести учебные исследования,
составить рефераты по основным разделам хирургии.
СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИКИ
ВО ВРЕМЯ ПРОХОЖДЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
ПО ХИРУРГИИ
Студент должен знать:
 инструкции по технике безопасности работы и пожарной безопасности
на рабочем месте, в отделении.
 инструкции и приказы по санитарно-эпидемиологическому режиму
работы в отделении, на рабочем месте:
1. Требования к помещению и оборудованию.
2. Санитарные требования к уборке помещений.
30
3. Требования по допуску к работе в хирургическом отделении,
личной гигиене персонала.
4. Меры безопасности при работе с дезинфицирующими
средствами.
5. Инструкции по применению современных дезинфицирующих
средств, способом их приготовления, сроки годности и условия
хранения.
 организацию и оснащение рабочего места (сестринский пост,
перевязочная, операционная, процедурный кабинет, вспомогательные,
диагностические службы), а так же функциональные обязанности и
права
медицинской
сестры:
травматологического
пункта,
операционной, перевязочной, приемного отделения.
 оборудование хирургического отделения, операционно-перевязочного
блока.
 основные направления и перспективы развития хирургии;
 правила асептики и антисептики в хирургии;
 требования санитарно-эпидемиологического режима хирургических
служб больницы;
 основы манипуляционной техники;
 основные симптомы различных травм и заболеваний хирургического
профиля
 методику общего и дифференцированного ухода за больными
хирургического профиля;
 основы рационального питания и диетологии в хирургии;
 терминальные состояния и основы реанимационных мероприятий;
 основы профессиональной этики в хирургии;
 правила ведения медицинской документации;
 принципы диспансерного наблюдения хирургических больных;
 правила охраны труда и пожарной безопасности на рабочем месте.
Студент должен уметь:
 провести мероприятия по организации лечебно-охранительного режима и
санитарно-эпидемического режима в лечебно-профилактическом
учреждении;
 провести стерилизацию инструментов, перевязочных средств и
предметов ухода;
 осуществить диагностику травм и хирургических заболеваний;
 оценить состояние больного и организовать наблюдение, выявить
осложнения, определить тактику ведения пациента;
 решить этические задачи, связанные с оказанием медицинской помощи и
ухода за больными;
 оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях;
 заполнить медицинскую документацию;
31
 провести санитарно-просветительскую работу, направленную на
профилактику травматизма, хирургических заболеваний;
 обеспечить правила техники безопасности при работе.
За каждым студентом на время прохождения практики закрепляются палаты
хирургического отделения для проведения диагностических мероприятий, выбора
лечебной тактики, организации наблюдения и ухода за пациентами. Студент ведет
учебную историю болезни, проводит мероприятия по инфекционной безопасности
пациентов и персонала.
РАБОТА В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ (2 ДНЯ - 12 ЧАСОВ)
Студент должен знать:
 систему
организации
хирургической,
травматологической,
онкологической помощи.
 принципы
инфекционной
безопасности
и
профилактики
внутрибольничной инфекции.
 структуру приемного отделения, функциональные обязанности
медицинской сестры приемного отделения.
 причины, механизм развития, клинику, методы диагностики,
принципы лекарственной терапии и оказания неотложной помощи при
острой хирургической патологии.
 юридические и этические аспекты работы персонала приемного
отделения.
 современные технологии выполнения сестринских манипуляций.
Студент должен уметь:
 провести расспрос и объективное исследование пациента;
 осуществить:
 санитарную обработку;
 смену нательного и постельного белья;
 способы и средства транспортировки пациента;
 оформление документации;
 оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях.
32
РАБОТА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (7 ДНЕЙ - 42 ЧАСА)
1. Работа на сестринском посту (3 дня - 18 часов)
Студент должен знать:
 структуру и организацию хирургического отделения.
 функциональные обязанности и права постовой медицинской сестры
хирургического отделения.
 правила техники безопасности и пожарной безопасности на рабочем
месте и в отделении.
 факторы риска, клинические проявления, механизм развития, методы
диагностики и принципы лечения хирургических заболеваний и травм.
 осложнения и профилактику хирургических заболеваний и травм.
 юридические и этические принципы работы персонала.
 методы обеспечения инфекционной безопасности пациента, и
персонала.
 применение современных сестринских технологий периоперативного
ухода.
 методы проведения мониторинга витальных функций пациента,
подготовки пациента к лечебно-диагностическим манипуляциям.
Студент должен уметь:
 осуществить прием вновь поступивших (плановых, экстренных)
пациентов;
 оформить необходимую документацию по приему пациента;
 провести обследование пациента, определить показания к
дополнительному обследованию, поставить и обосновать
предварительный диагноз;
 осуществить подготовку пациента к операции (экстренной или плановой):
 проведение психологической беседы, оценка эмоционального
состояния пациента, помощь пациенту в устранении психоэмоционального напряжения;
 проведение премедикации, подготовка кожи операционного поля,
помощь пациенту при гигиенической обработке кожи тела,
переодевании больного; смена нательного и постельного белья;
 транспортировать пациента в операционную;
 наблюдать за пациентом в ходе наркоза и операции:
 наблюдение, оценка и запись в учебной истории;
 общее состояние пациента на разных стадиях наркоза;
 состояние кожи, слизистых;
 состояние зрачка;
 динамика пульса, АД;
 “выход” пациента из наркоза;
 осуществлять помощь операционной бригаде при:
 обработке рук перед операцией;
33
 при облачении в стерильное белье;
 при обработке рук, смене перчаток в ходе операции;
 при проведении текущей уборки;
- помогать анестезиологической бригаде при:
 перекладывании и укладке пациента на операционном столе;
 проведении инфузионно-трансфузионной терапии;
- в послеоперационном периоде:
а) в палате:
 подготовка функциональной кровати;
 подготовка постели для послеоперационного больного;
 подготовка предметов ухода за больными;
 подключение кислорода;
 подготовка мочеприемника, флаконов для дренажа;
 подготовка мониторного оборудования;
б) проведение транспортировки пациента и перекладывание его на
функциональную кровать;
в) наблюдение за послеоперационными пациентами:
 выявление проблем пациента, их оценка, оценка функционального
состояния по системам, составление сестринских диагнозов и плана
действий;
- выполнить врачебные назначения, в строгом соответствии с
требованиями санитарно-эпидемического режима хирургического
отделения:
 обработка рук перед манипуляцией и после ее;
 обработка рук перед операцией и после операции;
 надевание и снятие стерильной одежды, перчаток;
 приготовление:
- мини-стола для инъекций;
- накрывание стола (стерильного) в процедурном кабинете;
- мини-стола для перевязок;
- подготовка и проведение в/в инфузий;
- участие в переливании крови и кровозаменителей:
а) определение группы и фактора крови;
б) проведение проб на совместимость крови донора и реципиента;
в) наблюдение за пациентом в ходе переливания;
г) оформление документации:
 журнала учета инфузионно-трансфузионных средств;
34
 журнала температурного режима холодильника, где хранятся
препараты;
 протокола переливания крови;
- подготовить пациента к диагностическим манипуляциям:
а) рентгенографии желудка, 12-перстной кишки, желчного пузыря,
мочевыводящей системы (методика проведения, необходимое
оборудование и фармакологические средства);
б) УЗИ различных органов и систем;
в) эндоскопическим исследованиям:
 ЭГДС;
 лапароскопии;
 цистоскопии;
 ректороманоскопии;
 бронхоскопии;
г) компьютерной томографии.
 оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях;
2. РАБОТА В ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ («ЧИСТОЙ» И «ГНОЙНОЙ»):
ПО 2 ДНЯ (ВСЕГО 4 ДНЯ - 24 ЧАСА).
Студент должен знать:
 основные требования, приказы, инструкции по инфекционной
безопасности и профилактике внутрибольничной инфекции в
хирургическом
стационаре,
функциональные
обязанности
перевязочной медицинской сестры.
 факторы риска развития послеоперационных осложнений в ране,
клинику, методы диагностики, принципы лечения хирургических ран
на разных этапах раневого процесса.
Студент должен уметь:
 осуществить подготовку перевязочных материалов к стерилизации;
 обработать, подготовить к стерилизации и простерилизовать
хирургический инструментарий;
 подготовить к стерилизации операционное белье;
 приготовить стерильный стол;
 провести перевязки:
 перевязки курируемого пациента с указанием проблем, динамики
раневого процесса, эффективности применяемых лекарственных
средств;
 промыть раны, дренажи, подключить системы постоянного орошения
раны антисептиками (зарисовывать системы, записать методику в
дневнике);
 помочь врачу при смене дренажей, ревизии раны (записать методику).
35
3. РАБОТА В ХИРУРГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ПОЛИКЛИНИКИ (ТРАВМОПУНКТЕ):
3 ДНЯ (18 ЧАСОВ)
Студент должен знать:
 структуру и организацию хирургической службы поликлиники.
 функциональные обязанности медицинской сестры хирургического
кабинета.
 правила техники безопасности работы и пожарной безопасности в
кабинетах поликлиники.
 правила проведения поликлинического приема пациентов, заполнение
основных документов (амбулаторная карта, журналы).
 причины и механизмы развития, клинику, методы диагностики
хирургических заболеваний и травматических повреждений.
 правила определения сроков временной нетрудоспособности, сдача
больничных листов, а так же хранение медицинской документации и
ведение статистической отчетности.
 юридические и этические особенности проведения амбулаторного
приема хирургических пациентов.
Студент должен уметь:
 вести основные документы амбулаторного приема: амбулаторную
карту, журналы, статистические талоны, извещения, справки,
больничные листы и т.д.);
 провести все виды уборок;
 осуществлять прием хирургических и травматологических пациентов:
 вести документацию (образцы записывают в дневнике);
 проводить туалет различных видов ран;
 осуществлять первичную хирургическую обработку ран;
 овладеть техникой вакцинации против столбняка;
 накладывать все виды мягких и твердых фиксирующих повязок,
лечебных повязок, транспортных иммобилизирующих средств (по
назначению и под контролем хирурга);
 проводить перевязки, наблюдать за динамикой раневого процесса и
оценить эффективность применяемых препаратов.
36
ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ, ОТРАБАТЫВАЕМЫХ
НА ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
1. Обработка рук до и после процедур, перевязок.
2. Обработка рук перед операцией.
3. Обработки кожи операционного поля.
4. Одевание стерильного халата, перчаток, их снятие.
5. Дезинфекция и очистка хирургического инструментария.
6. Стерилизация инструментов в сухожаровом шкафу.
7. Приготовление стерильного стола в перевязочной, работа с ним.
8. Приготовление стерильного мини-стола, работа с ним.
9. Наложение различных фиксирующих, транспортных и лечебных повязок.
10. Выполнение туалета ран (самостоятельно).
11. Инструментальная перевязка.
12. Профилактика столбняка.
13. Проведение инфузий.
14. Наблюдение и уход за пациентами:
- подсчет пульса, измерение АД, температуры, ЧДД;
- кормление тяжелобольных;
- смена нательного и постельного белья;
- подготовка функциональной кровати, работа с ней;
- помощь пациенту при рвоте, одышке, нарушении отхождения газов,
стула, мочеиспускания;
- подача увлажненного кислорода;
- помощь больному при перемене положения в постели;
- профилактика пролежней, обработка;
- проведение премедикации;
- подготовка кожи области операции (бритье, обработка антисептиками);
- подготовка желудочно-кишечного тракта к операции (очистительная
клизма, промывание желудка);
- транспортировка больного в операционную и из нее;
- проведение инфузионной терапии (по назначению и под наблюдением
врача);
- подготовка пациента к экстренной операции;
- наблюдение за состоянием.
15. Ведение документации сестринского поста, процедурного,
перевязочного кабинетов, приемного отделения.
37
ТЕМА ЗАДАНИЙ ПО УЧЕБНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ
В ХОДЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПО ХИРУРГИИ
1. Тема: Асептика и профилактика ВБИ
Изучить и зарисовать:
- схему перевязочной;
- расположение инструментов на стерильном столе;
- перечень минимума основных медикаментов, используемых в
перевязочной.
2. Тема: Основы анестезиологии
1. Составить схему течения наркоза у демонстрируемого больного.
2. Изучить особенности течения в/в наркоза (при перевязках ожоговых
больных).
3. Провести наблюдение и составить алгоритм наблюдения и сестринского
ухода за больным с управляемым дыханием (ИВЛ).
3. Тема: Общие нарушения жизнедеятельности организма.
Острая кровопотеря. Гемостаз
1. Организация интенсивного наблюдения и ухода за коматозным больным;
2. Оформление карты интенсивного наблюдения и ухода за больным значение скрининговых методов исследования;
3. Оценка эффективности инфузионной терапии при острой кровопотере
(то же при шоке, коме).
4. Тема: Операция и подготовка к ней
1. Эффективность различных методов обработки рук перед операцией.
2. Скрининговые исследования - значение для оценки риска развития
постоперационных осложнений и составления плана их профилактики.
5. Тема: Сестринский процесс и периоперативный уход за больным
1. Организация послеоперационного ухода за больным в травматологии.
2. Причины наиболее частых осложнений послеоперационного периода в
нейрохирургии.
3. Скрининговые исследования в выявлении риска тромбоэмболических
осложнений.
По окончании практики проводятся защита учебной истории болезни и
аттестации практической подготовки.
38
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗА РАБОТУ НА ПРАКТИКЕ
1. Теоретическая подготовка (не ниже 3-го уровня усвоения):
- решать типовые клинические, диагностические, дифференциальнодиагностические задачи, структурно-логические ситуации;
- дать правильную формулировку, точное определение;
- аргументировать свой ответ с использованием межпредметных и
внутрипредметных связей.
2. Владение практическими умениями в соответствии с требованиями ГОС
СПО и программы практики.
3. Активность и интерес к выполняемой работе.
4. Соблюдение этических требований.
5. Умение общаться с пациентами.
6. Внешний вид.
7. Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за работу, оценки за
дневник и оценки за аттестацию с защитой учебной истории болезни,
выставляется в зачетную книжку.
39
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПРАКТИКИ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
ПО РЕАНИМАТОЛОГИИ И ОСНОВАМ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
40
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Технологическая практика по реаниматологии и основам анестезиологии
является составной частью учебного процесса и проводится в целях
закрепления, углубления и систематизации теоретических знаний и
практических умений по дисциплине.
Комплексный подход к содержанию практики позволит обеспечить
отработку сквозных и специальных практических умений, основанных на
базовых знаниях по предмету “Реаниматология”, тесно интегрирующими со
следующими учебными дисциплинами: основами латинского языка и
медицинской терминологии, анатомией и физиологией с патологией,
фармакологией, основами сестринского дела, общей гигиеной с основами
экологии человека, основами микробиологии, с основами психологии, этики.
В ходе профессиональной практики по реаниматологии студенты должны
отработать сестринский процесс при уходе за пациентами. Особое внимание
следует уделить отработке этических норм поведения.
Настоящая программа включает в себя:
- цели и задачи практики;
- распределение бюджета времени;
- содержание программы, в которой дан перечень необходимых знаний и
умений в конкретном подразделении лечебно-профилактического
учреждения;
- контроль работы студентов и отчетность.
Данная программа может быть руководством для организации, управления
и контроля практики со стороны преподавателей медицинского колледжа или
училища, а также окажет помощь руководителям практики - представителям
лечебно-профилактического учреждения.
Кроме этого, программа может быть использована студентами как
предписание по подготовке, прохождению и аттестации практической
деятельности.
41
ГРАФИК РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ
Наименование разделов практики
1. Работа в реанимационном зале и
палатах интенсивной терапии.
2. Работа в операционной.
3. Работа в кабинете переливания крови.
4. Работа в процедурном кабинете
Всего:
Количество
дней
6
Количество
часов
36
2
1
3
12
12
6
18
72
В целях рационального распределения студентов в отделениях больницы
целесообразно составить “скользящий” график прохождения практики.
Это позволит в полном объеме овладеть необходимыми практическими
умениями.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРАКТИКИ
Цель профессиональной практики: Способствовать формированию умения
работы в экстренных ситуациях: экстренная диагностика, оказание помощи при
неотложных состояниях, процесса сестринского ухода.
В процессе прохождения практики следует решить конкретно-целевые
задачи:
- систематизировать, углубить и закрепить теоретические знания по
реаниматологии и анестезиологии;
- совершенствовать профессиональные умения;
- овладеть умением общения с пациентами, их родственниками и
медицинским персоналом;
- соблюдать этические и правовые нормы поведения.
КОНТРОЛЬ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ И ОТЧЕТНОСТЬ
На методического руководителя - преподавателя медицинского колледжа,
училища и руководителя практики - представителя лечебно-профилактического
учреждения возлагается обязанность по контролю выполнения программы
профессиональной практики и графика работы студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам
внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения и строго
соблюдать технику безопасности, санитарно-противоэпидемиологический
режим.
Во время работы в отделении студенты должны вести нормативную
документацию:
- дневник по практике;
- учебную историю болезни.
42
Контроль за ведением данной документации осуществляют руководители
практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и ее результаты заносятся
в дневник практики с выставлением оценки по 5-ти балльной системе. Это
обеспечивает проведение текущего контроля и управление овладением
профессиональной деятельностью.
По окончании практики руководитель составляет характеристику,
отражающую результаты работы в данном подразделении ЛПУ, которая будет
учитываться при аттестации практической подготовки. Для участия в
аттестации студенты представляют аттестационной комиссии, в которую
входят преподаватель - методический руководитель, заместитель директора
образовательного учреждения по практическому обучению (заведующий
практическим обучением), представители практического здравоохранения
(общий и непосредственный руководители), следующие документы:
 - дневник практики;
 - учебную историю болезни;
 - общую характеристику;
 Отчет о прохождении практики, включающий:
- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
- анализ прохождения практики с выводами и предложениями
СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИКИ
РАБОТА В РЕАНИМАЦИОННОМ ЗАЛЕ И В ПАЛАТАХ
ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ - 36 ЧАСОВ
Студенты ежедневно курируют 2-х пациентов: наблюдают за динамикой
состояния, эффективностью лечения и сестринского
ухода, оформляют
медицинскую документацию. Под контролем врача-реаниматолога овладевают
техникой реанимационных пособий.
Студент должен знать:
 причины и клинические проявления неотложных состояний;
 принципы диагностики неотложных состояний;
 принципы интенсивной терапии неотложных состояний;
 должностную инструкцию сестры реанимационного отделения;
 устройство поста медицинской сестры, световой и звуковой
сигнализации связи с пациентами;
 устройство и оборудование палат;
 лечебно-охранительный режим реанимационного отделения;
 документацию реанимационного отделения;
 учет наркотических и сильнодействующих средств; правила их
хранения;
 признаки смерти, правила обращения с трупом;
 правила поведения медицинского работника в случае смерти пациента в
присутствии родных и близких.
43
Студент должен уметь:
- проводить субъективное и объективное исследование пациента;
- обосновать диагноз и назначить интенсивную терапию;
- проводить интенсивную терапию под контролем врача и медицинской
сестры);
- составить сводку движения пациентов в отделении;
- пользоваться реанимационной кроватью;
- готовить пациентов к диагностическим процедурам:
 фиброгастродуоденоскопии;
 бронхоскопии;
 лапароскопии;
 ультразвуковому исследованию;
- пользоваться:
 аппаратом искусственной вентиляции легких;
 аппаратом ВЧ ИВЛ;
 вакуум-аспиратором;
 дефибриллятором;
- проводить сердечно-легочно-церебральную реанимацию;
- владеть приготовлением постели послеоперационному пациенту;
- транспортировать пациентов в операционную и из операционной;
- контролировать состояние больных, находящихся в шоке в соответствии
с критериями оценки тяжести состояния;
- проводить субъективное и объективное обследование пациента.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ,
ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ДЛЯ ОСВОЕНИЯ СТУДЕНТАМИ:
1. Соблюдение санитарного режима палат.
2. Выполнение лечебно-охранительного режима реанимационного отделения.
3. Подготовка постели послеоперационного пациента и смена белья.
4. Транспортировка и перекладывание пациента с трубчатыми дренажами
и инфузионными системами.
5. Участие в подготовке к операциям:
 проведение гигиенической ванны;
 бритье кожи операционного поля;
 подготовка желудочно-кишечного тракта;
 проведение премедикации.
6. Подача увлажненного кислорода.
7. Помощь при рвоте.
8. Помощь при отеке легких.
9. Уход и наблюдение за дренажами, оценка, отделяемого по дренажам.
10. Постановка клизм: очистительной, сифонной, гипертонической,
лекарственной.
11. Введение газоотводной трубки.
44
12. Введение желудочного зонда.
13. Введение воздуховода.
14. Санация трахео-бронхиального дерева.
15. Кормление тяжелых пациентов.
16. Профилактика и обработка пролежней.
17. Ведение листа динамического наблюдения.
18. Уход за:
- трахеостомой;
- подключичным катетером;
- перидуральным катетером;
- мочевым катетером;
- интубационной трубкой.
РАБОТА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ - 18 ЧАСОВ
Студент должен знать:
- должностную инструкцию медицинской сестры процедурного кабинета;
- санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета
(дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию
инструментария, контроль качества предстерилизационной очистки,
контроль стерильности, виды уборок процедурного кабинета и т.д.)
Студент должен уметь:
- осуществлять уборку процедурного кабинета;
- выполнять правила обработки и стерилизации инструментария;
- выполнять все виды инъекций: внутрикожных, подкожных,
внутримышечных, внутривенных (включая катетеризацию вены);
- осуществлять подготовку перевязочных материалов, белья, закладывать
их в биксы, проводить стерилизацию и контроль стерильности;
- проводить контроль качества предстерилизационной очистки
инструментария;
- проводить утилизацию отработанных материалов;
- обрабатывать и осуществлять подготовку к стерилизации резиновых изделий;
- приготовить все необходимое для:
- люмбальной пункции;
- катетеризации подключичной вены (измерение ЦВД);
- трахеостомии;
- составить программу инфузионной терапии и контролировать ее
эффективность;
- осуществлять наблюдение за пациентами во время и после переливания
крови.
РАБОТА В ОПЕРАЦИОННОМ БЛОКЕ - 12 ЧАСОВ
Студент должен знать:
45
- правила личной гигиены, правила надевания и ношения операционной
одежды;
- требования к допуску к работе в операционной;
- технику безопасности в операционной;
- устройство и порядок работы операционного блока.
Студент должен уметь:
- укладывать пациента на операционном столе, перекладывать пациента на
каталку;
- осуществлять подготовку наркозной аппаратуры;
- участвовать в проведении наркоза, наблюдать за пациентом в ходе
операции и контролировать глубину наркоза;
- вести анестезиологическую документацию.
РАБОТА В КАБИНЕТЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ - 6 ЧАСОВ
Студент должен уметь:
- определять группу крови и резус-фактор:
- осуществлять забор крови из вены;
- проводить пробы на совместимость;
- вести документацию в кабинете переливания крови.
По окончании практики проводится защита учебной истории болезни и
аттестации практической подготовки.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗА РАБОТУ НА ПРАКТИКЕ
1. Теоретическая подготовка (не ниже 3-его уровня усвоения):
- решать типовые клинические, диагностические, дифференциальнодиагностические задачи, структурно-логические ситуации;
- дать правильную формулировку, точное определение;
- аргументировать свой ответ с использованием межпредметных и
внутрипредметных связей.
2. Владение практическими умениями на уровне стандартов
профессиональной деятельности.
3. Активность и интерес к выполняемой работе.
4. Соблюдение этических требований.
5. Умение общаться с пациентом.
6. Внешний вид.
7. Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
По окончании практики проводится защита учебной истории болезни и
аттестация практической подготовки.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за самостоятельную
работу, оценки за дневник и оценки за аттестацию с защитой учебной истории
болезни, выставляется в зачетную книжку.
46
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПРАКТИКИ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
ПО СИНДРОМНОЙ ПАТОЛОГИИ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКЕ И ФАРМАКОТЕРАПИИ
47
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Профессиональная практика по синдромной патологии является составной
частью образовательного процесса, проводится перед квалификационной
практикой в следующих подразделениях:
Станция скорой и неотложной медицинской помощи;
Фельдшерско-акушерский пункт.
Общее руководство практикой возлагается на главного врача станции СНМП,
опытных врачей, заведующих ФАПами. Содержание программ практики
рассчитано на комплексное использование теоретических знаний и практических
умений с учетом отработки и закрепления их на рабочих местах. Подход к
содержанию практики позволяет обеспечить отработку сквозных и специальных
практических умений, основанных на базовых знаниях по специальным
дисциплинам, тесно интегрирующих со следующими предметами: терапией,
хирургией, клинической фармакологией, общей психологией, анатомией и
физиологией.
В ходе профессиональной практики студенты должны отработать и
закрепить умения по уходу за больными с различными нозологическими
формами заболеваний, уметь рационально проводить фармакотерапию с учетом
ведущего синдрома, воспитывать трудовую дисциплину и профессиональную
ответственность.
Настоящая программа включает в себя:
- цели и задачи практики;
- распределение бюджета времени;
- содержание программы;
- контроль работы студентов и отчетность.
Программа по синдромной патологии может быть руководством для
организации, управления и контроля практики со стороны преподавателей
учебного заведения, а также окажет помощь руководителям практики представителям лечебно-профилактического учреждения.
48
ГРАФИК РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ
Количество
дней
Количество
часов
Станция скорой и неотложной
медицинской помощи
Фельдшерско-акушерский пункт
6
36
6
36
Всего:
12
72
Наименование отделения
В целях повышения эффективности прохождения производственной
практики целесообразно составить “скользящий” график прохождения
практики на станции СНМП. Это позволит в полном объеме овладеть
необходимыми практическими умениями.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРАКТИКИ
Целью профессиональной практики по синдромной патологии является
подготовка к самостоятельной трудовой деятельности фельдшеров, умеющих
клинически мыслить, оказать неотложную помощь в экстренных ситуациях,
осуществлять уход за пациентами на основе сестринского процесса. В процессе
прохождения практики следует решить конкретно-целевые задачи:
- систематизировать, углубить и закрепить теоретические знания,
полученные при изучении специальных дисциплин;
- совершенствовать профессиональные умения;
- овладеть умениями коммуникации с пациентами, родственниками,
другими членами медицинской бригады;
- соблюдать этические и правовые нормы поведения.
КОНТРОЛЬ СТУДЕНТОВ И ОТЧЕТНОСТЬ
На методического руководителя - преподавателя медицинского училища,
колледжа и руководителей практики - представителей лечебно-профилактических учреждений возлагается обязанность по контролю выполнения
программы профессиональной практики и графика работы студентов. В период
прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего
распорядка лечебно-профилактического учреждения и строго соблюдать
технику безопасности, санитарно-противоэпидемический режим.
Все время работы в отделениях студенты должны вести нормативную
документацию:
- дневник практики;
- учебную историю болезни.
49
Контроль за ведением данной документации осуществляют руководители
практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и ее результаты заносят в
дневник практики с выставлением оценки по 5-ти балльной системе. Это
обеспечивает проведение текущего контроля и управления овладением
профессиональной деятельностью.
По окончании практики методический руководитель составляет
характеристику, отражающую результаты работы студентов, которая будет
учитываться при аттестации практической подготовки. Для участия в
аттестации студенты представляют аттестационной комиссии, в которую
входят: преподаватель - методический руководитель, представители
практического здравоохранения (общий и непосредственный руководители),
заместитель директор образовательного учреждения по практическому
обучению (заведующий практическим обучением), следующие документы:
 - дневник практики;
 - учебную историю болезни;
 - характеристику;
 Отчет о прохождении практики, включающий:
- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
- анализ прохождения практики с выводами и предложениями
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРАКТИКИ
Учитывая
специфику
практики
по
синдромной
патологии,
дифференциальной диагностике и фармакотерапии, во время ее прохождения
студенты самостоятельно принимают пациентов, курируют по 2-3 больных с
различной синдромной патологией в каждом отделении, ориентируются в их
состоянии, решают тактические вопросы, оказывают неотложную помощь,
отрабатывают сестринский процесс при уходе за пациентами.
Во время работы в отделениях у студентов необходимо сформировать
следующие знания и умения:
50
№
п.п.
1
Наименование тем
и практики
2
Уровень усвоения
Знания
Умения
3
4
1.
Синдром
артериальной
гипертензии
Механизм регуляции
артериального давления.
Патогенез артериальной
гипертензии. Классификация
артериальной гипертензии.
Причины. Клиника.
Дифференциальная
диагностика. Виды
гипертонических кризов.
Неотложная помощь при
кризе.
Выявить артериальную
гипертензию, причину и
механизм артериальной
гипертензии.
Провести
дифференциальную
диагностику аретриальной
гипертензии.
Провести диагностику
гипертонического криза;
Оказать неотложную помощь
при кризе.
2.
Синдром аритмий
Проводящую систему сердца,
электрофизиологические
свойства сердца. ЭКГ в норме.
Этиологию и патогенез
аритмий. Классификацию и
клинические симптомы
аритмий, ЭКГ при различных
заболеваниях. Классификацию
антиаритмических
препаратов.
Выявить аритмию по
клиническим симптомам и
данным ЭКГ.
Проводить
дифференциальную
диагностику различных
видов аритмий по данным
ЭКГ.
3.
Аллергозы
Причины. Механизм, фазы и
классификация аллергических
реакций. Общие симптомы
аллергических реакций.
Особенности аллергических
реакций при бронхите, астме,
анафилактическом шоке,
респираторных и кожных
аллергозах. Алгоритм
диагностического поиска.
Неотложная помощь при
анафилактическом шоке.
Выявить аллергическую
реакцию.
Быстро провести
диагностику
анафилактического шока.
Использовать алгоритм
диагностического поиска.
Оказать неотложную помощь
при анафилактическом шоке.
51
1
4.
2
Синдром острого
живота
3
Причина развития синдрома.
Анатомо-физиологические
особенности передней брюшной
стенки, органов брюшной полости,
брюшины. Механизм развития
перитонита. Диагностика острого
живота на догоспитальном этапе.
Псевдо-абдоминаль-ный синдром.
Диагностическая программа при
остром животе на догоспитальном
этапе. Тактика фельдшера при
выявлении синдрома острого
живота.
4
Выявить синдром острого
живота.
Провести
дифференциальную
диагностику с
псевдоабдоминальными
синдромами.
5.
Синдром
сосудистой
недостаточности
Основные факторы, регулирующие
артериальное давление.
Клинические формы сосудистой
недостаточности. Обморок классификация. Патогенез.
Клиника. Неотложная помощь.
Коллапс - основные формы.
Патогенез. Клинический шок.
Причины. Основные механизмы
развития. Классификация шока.
Клинические проявления.
Неотложная помощь.
Выявить обморок, коллапс,
шок.
Провести
дифференциальную
диагностику.
Определить тяжесть
состояния пациентов.
Оказать неотложную помощь
при обмороке, коллапсе,
шоке.
6.
Синдром “отеки”
Механизм развития отеков.
Различные клинические формы
отеков и ведущие механизмы их
возникновения. Клинические
признаки отеков. Отечный синдром
при сердечной недостаточности,
заболеваниях почек, гестозах
беременности, циррозах печени,
отеке Квинке, гемолитической
болезни новорожденных. Голодные
отеки. Отеки при тромбофлебите.
Выявить общие и местные
отеки.
Провести
дифференциальную
диагностику отеков при
различных заболеваниях.
Назначить лечение при
отечном синдроме.
7.
Синдром острой
дыхательной
недостаточности
Причины, приводящие к острой
дыхательной недостаточности.
Клинические симптомы ОДН при
бронхиальной, сердечной астме,
при тромбоэмболии. Механизм
развития. Клинические симптомы.
Неотложная помощь.
Выявить острую
дыхательную
недостаточность.
Провести
дифференциальную
диагностику ОДН.
Оказать неотложную помощь
при сердечной,
бронхиальной астме,
тромбоэмболии легочной
артерии.
52
53
1
8.
2
3
Синдром сердечной Острая сердечная
недостаточности
недостаточность. Причины и
механизм развития. Клинические
проявления сердечной астмы и
отека легких. Дифференциальная
диагностика сердечной и
бронхиальной астмы. Острая
правожелудочковая
недостаточность. Причины,
механизм развития. Клиника.
Неотложная помощь.
9. Синдром
Причины, патогенез,
лимфоаденопатии
классификация поражений
лимфатических узлов.
Дифференциальнодиагностические признаки
лимфоаденопатий при
лимфогранулематозе,
лимфобластном лейкозе,
инфекционном мононуклеозе,
краснухе, туберкулезе, сепсисе,
сифилисе, токсоплазмозе.
Алгоритм обследования при
лимфоаденопатиях.
10. ДВС - синдром
Причины, патофизиология ДВСсиндрома. Клинические
проявления. Стадии развития
синдрома. Осложнения.
Принципы лечения.
11. Геморрагический
синдром
12. Синдром комы
Причины. Классификация.
Клинические проявления.
Особенности клинических
проявлений синдрома при
тромбоцитопенической пурпуре,
геморрагическом васкулите,
болезни Виллебранда, гемофилии,
лейкозах. Алгоритм
диагностического поиска.
Принципы лечения.
Основные причины коматозных
состояний. Классификация ком по
происхождению. Общие
патологические факторы,
имеющие значение в развитии
ком. Клинические проявления
ком, обусловленных поражением
ЦНС, заболеваниями внутренних
органов, при эндокринных
заболеваниях, при инфекционных
заболеваниях, эклампсической
54
4
Выявить острую сердечную
недостаточность.
Провести
дифференциальную
диагностику сердечной и
бронхиальной астмы.
Оказать неотложную помощь
при острой сердечной
недостаточности.
Выявить лимфоаденопатию.
Провести дифференциальнодиагностический поиск при
увеличении лимфатических
узлов.
Выявить ДВС-синдром.
Выявить осложнения,
оценить тяжесть состояния
больного.
Оказать неотложную
помощь.
Выявить геморрагический
синдром.
Провести дифференциальнодиагностический поиск по
синдрому.
Оказать неотложную
помощь.
Выявить коматозное
состояние.
Провести диагностический
поиск заболевания по
синдрому.
Оказать неотложную помощь
при коме.
коме. Особенности
диагностического поиска при
коме. Неотложная помощь при
комах на ФАПе.
55
1
13.
14.
15.
16.
17.
2
Синдром головной
боли
3
Общие причины головной боли.
Основные патогенетические
механизмы. Классификация
головной боли по механизму
возникновения. Клинические
проявления головной боли при
сосудистых,
ликвородинамических
нарушениях, при мышечных
напряжениях, мигрени,
менингитах, гипертонической
болезни. Медицинская помощь
при головной боли на ФАПе.
Судорожный
Заболевания, вызывающие
синдром
судорожный синдром. Механизм
развития судорожного синдрома.
Клинические проявления
судорог. Классификация судорог.
Судорожный синдром при
эпилепсии, столбняке,
бешенстве,
гипокальциемическом кризисе,
эклампсии беременных.
Основные принципы лечения
судорожного синдрома.
Синдром боли в
Причины острой, длительной и
груди
повторяющейся боли в грудной
клетке. Характеристика боли при
стенокардии, инфаркте
миокарда, перикардите,
расслаивающей аневризме аорты,
тромбоэмболии легочной
артерии, заболеваниях пищевода,
межреберной невралгии и
спондилезе. План обследования
больного с болью в грудной
клетке. Неотложная помощь.
Синдром сдавления Механизм развития синдрома
длительного сдавления.
Основные клинические
проявления синдрома по
стадиям. Осложнения. Алгоритм
диагностики синдрома.
Неотложная помощь при СДС.
Синдром
Причины синдрома. Группы
иммунодефицита
риска. Механизм развития.
Клиника СПИДа.
56
4
Провести диагностический
поиск заболевания по
синдрому, используя
алгоритм.
Оказать неотложную помощь
при головной боли.
Выявить судорожный
синдром.
Провести
дифференциальную
диагностику заболеваний по
синдрому;
Оценить тяжесть состояния
больных.
Оказать неотложную помощь
при судорожном синдроме.
Выявить синдром боли.
Провести диагностический
поиск нозологического
заболевания по ведущему
синдрому боли в грудной
клетке.
Оказать неотложную
помощь.
Выявить синдром
длительного сдавления.
Выявить осложнения СДС.
Оказать неотложную помощь
по алгоритму.
Выявить синдром
иммунодефицита.
Произвести уход за
больными СПИДом.
1
2
18. Синдром
психомоторного
возбуждения
3
Основные нозологические
заболевания, вызывающие данный
синдром. Механизм развития,
клинические проявления.
Особенности клиники синдрома
при шизофрении, маниакальнодепрессивном психозе, истерии,
сумеречном расстройстве
сознания, эпилепсии. Неотложная
помощь.
19. Синдром
Общие причины ВЧД. Патогенез.
повышения
Клинические проявления.
внутричерепного
Классификация. Осложнения.
давления и
Основные методы диагностики.
гидроцефалии
Основные принципы лечения.
20. Синдром внезапной Причины внезапной смерти.
смерти
Патогенез. Факторы риска.
Диагностика внезапной смерти.
21. Синдром острой
кровопотери
Классификация кровотечений.
Причины. Степени кровопотери,
их характеристика. Клиническая
картина острой кровопотери.
Алгоритм действий при
кровотечении и острой
кровопотере.
22. Синдром гипоксии Причины, механизм развития
плода и
гипоксии. Классификация.
новорожденных
Клинические проявления степени
тяжести. Оценка новоржденных
по шкале Апгар. Этапы
реанимации новорожденных,
родившихся в асфикции.
Основные принципы
выхаживания.
23. Синдром нарушения Причины синдрома. Механизм
мозгового
развития. Степени нарушения
кровообращения
мозгового кровообращения.
новорожденных
Клинические проявления. Лечение
острого периода внутричерепной
родовой травмы.
57
4
Выявить синдром
психомоторного
возбуждения.
Оценить тяжесть состояния
больного.
Оказать неотложную
помощь.
Выявить синдром
повышения внутричерепного
давления и гидроцефалии.
Оказать неотложную
помощь.
Выявить синдром внезапной
смерти.
Провести первичные
реанимационные
мероприятия.
Выявить острую
кровопотерю.
Определить степень
кровопотери;.
Оказать неотложную помощь
при кровотечении и острой
кровопотере.
Выявить гипоксию плода и
новорожденных.
Оценить состояние
новорожденных по шкале
Апгар.
Провести реанимационные
мероприятия.
Выявить нарушения
мозгового кровообращения
новорожденных.
Оценить тяжесть состояния
больных.
Оказать неотложную помощь
в остром периоде
внутричерепной родовой
травмы.
1
24.
2
Синдром желтухи
25.
Синдром анемий
26.
Синдром
токсикоза
3
Пигментный обмен в норме (по
А.Ф. Блюгеру). Классификация
желтух.
Гемолитическая желтуха.
Причины. Механизм развития.
Клинические проявления.
Паренхиматозная желтуха.
Причины. Механизм развития.
Клинические проявления.
Механическая желтуха. Клиниколабораторные данные при Ж.К.Б.,
опухолях крупных
желчевыводящих протоков.
Основные принципы лечения
различных видов желтух.
Система кроветворения в норме,
основные функции крови.
Показатели крови в норме.
Причины, механизм развития,
классификация анемий. Анемия
вследствие нарушения
гемоглобинообразования или
продукции эритроцитов. Клиниколабораторная характеристика.
Анемии вследствие повышенной
деструкции эритроцитов гемолитические. Их клиниколабораторная характеристика.
Алгоритм диагностического
поиска. Принципы терапии.
Причины токсического синдрома.
Токсический синдром у детей.
Нейротоксические проявления
синдрома, его симптомы.
Токсикоз с эксикозом, его
клинические проявления. Лечение.
58
4
Выявить желтуху.
Провести диагностический
поиск нозологического
заболевания по ведущему
синдрому желтухи,
используя диагностический
алгоритм.
Оценить тяжесть состояния
больных.
Оказать неотложную помощь
Выявить синдром анемии.
Провести диагностический
поиск нозологического
заболевания по синдрому.
Оценить тяжесть состояния
больных.
Выявить синдром токсикоза.
Оценить тяжесть состояния
больных.
Оказать неотложную
помощь.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗА РАБОТУ НА ПРАКТИКЕ
1. Теоретическая подготовка (не ниже 3-его уровня усвоения):
- решать типовые клинические, диагностические, дифференциальнодиагностические задачи, структурно-логические ситуации;
- дать правильную формулировку, точное определение;
- аргументировать свой ответ с использованием межпредметных и
внутрипредметных связей.
2. Владение практическими умениями в соответствии с требованиями ГОС
СПО и программы практики.
3. Активность и интерес к выполняемой работе.
4. Соблюдение этических требований.
5. Коммуникативные умения.
6. Внешний вид.
7. Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
По окончании практики проводится защита учебной истории болезни и
аттестация практической подготовки.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за самостоятельную
работу, оценки за дневник, где отражается динамика наблюдения за
пациентами, дифференциально-диагностический поиск по синдрому на основе
алгоритма, обоснованная фармакотерапия, и оценки за аттестацию с защитой
учебной истории болезни, выставляется в зачетную книжку.
59
ТЕМЫ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ РАБОТ СТУДЕНТОВ
Роль фельдшера в выявлении факторов риска с целью предупреждения
возможности внезапной смерти.
2. Значение принципа оптимальной диагностической целесообразности при
остром животе.
3. Зависимость диагностики кровотечения и тактики фельдшера на ФАПе.
4. Анализ лабораторно-инструментального обследования с целью выявления
вида и причины желтухи.
5. Роль фельдшера в проведении системного комплексного лечения пациента
с хронической сердечной недостаточностью.
6. Анализ причин синдрома «боль в груди» используя синдромный принцип
диагностики.
7. Значение выбора лекарственного препарата, его формы, режимы приема,
пути введения при артериальной гипертензии.
8. Роль фельдшера в проведении реабилитационных мероприятий у лиц
перенесших острую дыхательную недостаточность.
9. Изучение и анализ состояния региона по СПИДу.
10. Роль фельдшера в профилактике потенциальных проблем пациента с
анемией.
1.
60
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПРАКТИКИ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
ПО ПЕДИАТРИИ С ДЕТСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ
61
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Профессиональная практика по педиатрии является составной частью
образовательного процесса, основным этапом практической подготовки
студентов. Практика проводится после цикла теоретических и практических
занятий в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях.
Руководство практикой возлагается на зав. отделением, опытных врачей,
медицинских сестер. Содержание программы практики рассчитано на
комплексное использование теоретических знаний и практических умений с
учетом отработки и закрепления их на рабочих местах, наиболее
приближенных к условиям будущей работы по специальности “фельдшер”.
Комплексный подход к содержанию практики позволит обеспечить
отработку сквозных и специальных практических умений, основанных на
базовых знаниях по предмету “педиатрия”, тесно интегрирующих со
следующими учебными дисциплинами:
- основы сестринского дела;
- основы латинского языка и медицинской терминологии;
- анатомия, физиология, патология;
- фармакология;
- основы экологии и общей гигиены;
- основы микробиологии;
- хирургия;
- терапия;
- психология, этика.
В ходе профессиональной практики по педиатрии студенты должны
курировать больных детей, проводить диагностику заболеваний, назначать
лечение, организовывать процесс сестринского ухода, вести работу с
родителями. Особое внимание необходимо уделить отработке этических норм
при работе с детьми разного возраста.
Настоящая программа включает в себя:
- цели и задачи практики;
- распределение бюджета времени;
- содержание программы, в которой дан перечень необходимых знаний и
умений в конкретном подразделении лечебно-профилактического
учреждения.
Данная программа является руководством для организации, управления и
контроля практики со стороны преподавателей медицинского колледжа или
училища, а также окажет помощь руководителям практики - представителям
лечебно-профилактического учреждения.
Кроме этого, программа может быть использована студентами как
предписание по подготовке, прохождению и аттестации практической
деятельности.
62
ПРИМЕРНЫЙ ГРАФИК РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ
Наименование отделения
Количество
дней
часов
1. Детское соматическое отделение:
- приемное отделение;
- процедурный кабинет;
- работа на посту.
2. Детская поликлиника:
- фильтр;
- процедурный и прививочный кабинет;
- работа на участке;
- кабинет здорового ребенка.
Итого:
6
1
1
4
6
1
1
3
1
12
36
6
6
24
36
6
6
18
6
72
Работа в детском отделении ЛПУ предполагает ведение больных детей, а
также работу на посту и в процедурном кабинете. В целях рационального
распределения студентов в отделениях целесообразно составить “скользящий”
график прохождения практики. Это позволит в полном объеме овладеть
необходимыми практическими умениями.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРАКТИКИ
Целью
профессиональной
практики
является
подготовка
к
самостоятельной трудовой деятельности будущих фельдшеров, умению
клинически мыслить, оказывать неотложную помощь в экстренных ситуациях,
осуществлять уход за детьми разного возраста на основе сестринского
процесса, проводить профилактические мероприятия и санитарнопросветительную работу.
В процессе прохождения практики следует решить следующие конкретноцелевые задачи:
- систематизировать, углубить и закрепить теоретические знания,
полученные на занятиях по педиатрии;
- совершенствовать профессиональные умения по уходу и лечению детей
разного возраста;
- овладевать умениями коммуникации с пациентами, их родственниками и
медицинским персоналом;
- соблюдать этические и правовые нормы поведения.
КОНТРОЛЬ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ И ОТЧЕТНОСТЬ
На методического руководителя - преподавателя медицинского колледжа,
училища и руководителей практики - представителей лечебно-профилак63
тического учреждения возлагается обязанность по контролю выполнения
программы профессиональной практики и графика работы студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам
внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения и строго
соблюдать технику безопасности, санитарно-противоэпидемический режим.
Во время работы в отделениях студенты должны вести нормативную
документацию:
- дневник по практике;
- учебную историю болезни.
Контроль за ведением данной документации осуществляют руководители
практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и ее результаты заносятся
в дневник практики с постановкой оценки по 5-ти балльной системе. Это
обеспечивает проведение текущего контроля и управления овладением
профессиональной деятельностью.
По окончании каждого цикла руководитель практики составляет
характеристику, отражающую результаты работы студентов данного
подразделения ЛПУ, которая будет учитываться при аттестации практической
подготовки. Для участия в аттестации студенты представляют аттестационной
комиссии, в которую входят: методический руководитель, представители
практического здравоохранения (общий и непосредственные руководители),
представитель администрации учебного заведения, следующие документы:

дневник практики;

учебную историю болезни;

общую характеристику;
 Отчет о прохождении практики, включающий:
- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
- анализ прохождения практики с выводами и предложениями
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРАКТИКИ
ПРАКТИКА В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ - 1 ДЕНЬ
Студент должен знать:
- организацию и функции приемного отделения в детской больнице;
- правила приема и регистрации больных детей, поступающих в стационар;
- санитарно-эпидемический режим приемного отделения;
- документацию приемного покоя, правила измерения и регистрации
температуры тела, антропометрию;
- критерии выявления инфекционных больных;
- правила хранения хлорсодержащих дезинфицирующих растворов;
- этику, моральную юридическую ответственность медицинского
работника;
- показания для госпитализации в стационар.
64
Студент должен уметь:
- осуществлять прием больных детей;
- приготовить дезинфицирующие растворы;
- заполнить документацию приемного отделения;
- осуществить санитарную обработку больных детей;
- осуществить дезинфекцию уборочного инвентаря, предметов ухода;
- провести антропометрию, оценить по таблице физического развития;
- провести термометрию, подсчитать частоту дыхательных движений,
пульса, измерить артериальное давление;
- провести субъективное и объективное исследование пациента;
- поставить и обосновать предварительный диагноз;
- взять мазок из зева и носа;
- заполнить экстренное извещение в СЭС;
- выявить педикулез и провести дезинсекцию;
- транспортировать больных детей в отделение.
ПРАКТИКА В ЛЕЧЕБНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ СТАЦИОНАРА - 4 ДНЯ
Студент должен знать:
- типы лечебных учреждений, структуру лечебно-профилактических
учреждений, лечебно-охранительный режим, санитарнопротивоэпидемичес-кий режим детской больницы, асептику и
антисептику;
- виды режима больного ребенка, особенности организации питания
больных детей различного возраста в стационаре;
- правила ведения истории болезни;
- правила хранения и раздачи лекарственных средств, способы ведения
лекарственных средств;
- критерии определения тяжести больного ребенка, основные клинические
симптомы заболеваний и состояний, встречающихся в детской практике;
- правила подготовки к лабораторному и инструментальному
обследованию больных детей;
- организацию ухода за больным ребенком, особенности ухода за детьми
различного возраста и с различной патологией;
- особенности назначения и приема лекарственных препаратов;
- правила общения с медицинским персоналом, с больным ребенком и его
родителями.
Студент должен уметь:
- курировать 4-6 больных детей с различными заболеваниям;
- провести субъективное и объективное исследование пациента;
- определить тяжесть состояния больного ребенка;
- составить план дополнительных исследований;
- интерпретировать результаты дополнительных исследований;
- поставить и обосновать клинический диагноз;
65
- провести термометрию и построить график температурной кривой;
измерить пульс, число дыхательных движений; выявить скрытые и явные
отеки, измерить суточный диурез;
- провести орошение слизистой полости рта;
- приготовить и раздать лекарства больным детям;
- собрать мочу на анализ у грудных детей, собрать мочу на анализ по
Нечипоренко; провести пробу по Зимницкому;
- осуществить парентеральное (внутримышечное и подкожное) введение
лекарственных препаратов; рассчитать дозу, развести и ввести
антибиотики;
- взять кал на копрограмму и яйца глист;
- измерить артериальное давление у детей разного возраста и оценить;
- участвовать в дуоденальном и желудочном зондировании;
- взять испражнения на бактериологическое исследование;
- провести очистительную и лекарственную клизму; осуществить введение
газоотводной трубки;
- применить мази, пластырь, детскую присыпку; закапать капли в глаза,
нос, уши; собрать мокроту на анализ;
- промыть желудок ребенку;
- оформить все виды направлений на исследование;
- подготовить больных детей к рентгенологическому и другим видам
исследований;
- рассчитать дозу витамина Д с профилактической и лечебной целью;
- оценить пробу Сулковича;
- изолировать инфекционного больного;
- осуществить постановку банок, горчичников; провести горчичное
обертывание детей.
ПРАКТИКА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ - 1 ДЕНЬ
Студент должен знать:
- санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета;
- технику безопасности;
- асептику и антисептику;
- технику накрытия стерильного стола;
- правила разведения антибиотиков;
- правила приготовления моющих растворов;
- этические нормы;
- правила хранения лекарств в процедурном кабинете;
- правила оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.
Студент должен уметь:
- осуществить текущую, заключительную и генеральную дезинфекцию
кабинета;
- накрыть стерильный стол;
- развести антибиотики;
66
- выполнить подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;
- произвести забор крови на биохимические исследования;
- собрать систему для внутривенного вливания;
- оформить медицинскую документацию кабинета.
ПРАКТИКА В ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ - 6 ДНЕЙ
РАБОТА НА УЧАСТКЕ - 3 ДНЯ
Студент должен знать:
 устройство и принцип работы детской поликлиники, преимущества
профилактического направления медицины при организации
медицинской помощи детям;
 санитарно-эпидемиологический режим детской поликлиники, объем
работы участковой медицинской сестры: профилактическую,
лечебную, санитарно-просветительную работу с общественностью;
 медицинскую документацию участка, ее ведение, отчетность;
 правила проведения патронажа к здоровому и больному ребенку;
 организацию диспансеризации на участке в детской поликлинике;
 календарь профилактических прививок, правила отбора детей на
прививки;
 принципы организации питания детей младшего возраста на молочной
кухне;
 роль участковой медицинской сестры в помощи врачу по организации
стационара на дому и ухода за больным ребенком;
 основные клинические проявления различных заболеваний,
встречающихся в детском возрасте;
 показания к госпитализации больных детей.
Студент должен уметь:
 осуществить прием больных детей;
 провести антропометрию детей с оценкой по стандартам физического
развития; взять мазок на BZ;
 провести дезинфекцию предметов ухода за больными, инструментария
(шпатели, термометры);
 выписать рецепты, направления на амбулаторное обследование,
консультации специалистов;
 рассчитать профилактическую и лечебную дозу витамина Д;
 оценить пробу Сулковича;
 оценить анализ крови, мочи, кала на бактериологическое
обследование, яйца глист и копрограмму;
 поставить согревающий компресс на ухо ребенку, банки, горчичники;
закапать капли в глаза, нос, уши;
 составить план профилактических прививок;
 взять анализ кала для бактериологического обследования на яйца
глист, микропейзаж, копрограмму;
 провести патронаж к здоровому и больному ребенку;
67








обработать пупочную ранку новорожденного ребенка;
выписать рецепт на молочную кухню;
измерить артериальное давление у детей;
провести термометрию;
уметь общаться с родителями и родственниками больного ребенка.
провести субъективное и объективное исследование пациента;
поставить и обосновать диагноз;
назначить лечебную диету, лечебно-охранительный режим,
фармакотерапию.
РАБОТА НА ФИЛЬТРЕ - 1 ДЕНЬ
Студент должен знать:
 требования к фильтру детской поликлиники, сан.эпид.режим;
 документацию фильтра;
 клинические проявления заболеваний детского возраста;
 правила оказания неотложной помощи детям;
 тактику медицинского персонала в отношении лихорадящих детей.
Студент должен уметь:
 оформить медицинскую документацию;
 провести термометрию;
 взять мазок из зева и носа на BL и менингококк;
 собрать кал на дизентерийную группу, яйца глистов,
бактериологические исследования, осуществить смыв на энтеробиоз.
РАБОТА В ПРИВИВОЧНОМ КАБИНЕТЕ ПОЛИКЛИНИКИ - 1 ДЕНЬ
Студент должен знать:
 требования к прививочному кабинету, оборудование;
 санитарно-эпидемический режим прививочного кабинета;
 календарь прививок, сроки вакцинации, доступ к профилактическим
прививкам, медицинские отводы от прививок, их сроки;
 виды вакцин, их характеристика, условия хранения, сроки
использования;
 показания и противопоказания к вакцинации;
 клинические симптомы общих и местных поствакцинальных реакций.
Студент должен уметь:
 составить календарь прививок;
 оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке;
 провести патронаж к привитому ребенку;
 привести документацию регистрации профилактических прививок.
КАБИНЕТ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА - 1 ДЕНЬ
Студент должен знать:
68
- требования к кабинету здорового ребенка, его оборудование, санитарноэпидемиологический режим;
- анатомо-физиологические особенности детского возраста;
- правила вскармливания и ухода за детьми грудного возраста;
- технику проведения массажа и гимнастики детям различного возраста;
- содержание дородового и послеродового патронажей.
Студент должен уметь:
- обработать пупочную ранку;
- составить меню ребенку грудного возраста;
- дать рекомендации по приготовлению сока, фруктового и овощного
пюре, каши, мясного бульона и мясного пюре;
- провести контрольное кормление;
- продемонстрировать пеленание ребенка;
- дать рекомендации по проведению гигиенических мероприятий.
По окончании практики проводится защита учебной истории болезни и
аттестация практической подготовки.
69
Критерии оценки за работу на практике:
1. Теоретическая подготовка (не ниже 3-его уровня усвоения):
- решать типовые клинические, диагностические, дифференциальнодиагностические задачи, структурно-логические ситуации;
- дать правильную формулировку, точное определение;
- аргументировать свой ответ с использованием межпредметных и
внутрипредметных связей.
2. Владеть практическими умениями в соответствии с требованиями ГОС
СПО и программы практики..
3. Активность и интерес к выполненной работе.
4. Соблюдение этических требований.
5. Коммуникативные умения.
6. Внешний вид.
7. Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за работу, оценки за
дневник и оценки за аттестацию с защитой учебной истории болезни,
выставляется в зачетную книжку.
70
ТЕМЫ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ РАБОТ СТУДЕНТОВ
1. Особенности этиологических факторов, способствующих развитию вегетососудистой дистонии у детей.
2. Роль фельдшера в ведении детей с врожденными пороками сердца.
3. Роль дополнительных методов обследования в диагностике заболеваний
сердца у детей.
4. Особенности этиологических факторов, способствующих развитию острой
пневмонии у детей раннего возраста.
5. Роль фельдшера в профилактике заболеваний органов дыхания у детей.
6. Эффективность современных антимикробных препаратов для лечения
внебольничных пневмоний.
7. Роль дополнительных методов исследования в выявлении латентного
пиелонефрита.
8. Эффективность современных антимикробных средств при лечении
хронического пиелонефрита.
9. Современная медикаментозная терапия геликабактериозной инфекции у
детей, её эффективность.
10. Эффективность современных железосодержащих препаратов для лечения
анемий.
71
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПРАКТИКИ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ
72
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Программа профессиональной практики по курсу Акушерство и
гинекология является составной частью образовательного процесса.
Практика проводится после окончания цикла теоретических и
практических занятий в два этапа: I этап - профессиональная практика по
акушерству проводится в конце 5ого семестра, II этап - профессиональная
практика по гинекологии проводится по окончании 6-ого семестра.
Базами практики являются лечебно-профилактические учреждения
родовспоможения: женская консультация, родильные дома, гинекологический
стационар, смотровой кабинет поликлиники.
Профессиональная практика проводится в виде циклов по 2 дня в
основных подразделениях родовспоможения:
- приемный покой родильного дома;
- родильный блок, включающий: предродовые палаты, родильный зал,
операционный блок с палатой интенсивной терапии;
- послеродовое отделение;
- отделение патологии беременности, дневной стационар;
- обсервационное отделение родильного стационара;
- отделение новорожденных;
- палаты совместного пребывания матери и ребенка;
- гинекологическое отделение;
- смотровой кабинет поликлиники.
Руководство практикой возлагается на заведующую отделением, опытных
врачей акушеров-гинекологов, старших акушерок и медицинских сестер.
Содержание программы практики рассчитано на комплексное использование
знаний, полученных на основе изучения общемедицинских, гуманитарных
дисциплин, цикла “Этапы жизнедеятельности человека”, “Сестринское дело”;
теоретических и практических знаний и умений, полученных в результате
изучения предмета акушерство и гинекология. Комплексный подход позволяет
во время прохождения профессиональной практики обеспечить отработку
сквозных и специальных практических умений и навыков, основанных на базе
знаний дисциплин «Акушерство» и «Гинекология», тесно интегрирующих со
следующими учебными дисциплинами:
- анатомия;
- физиология;
- клиническая фармакология;
- экология с основами гигиены;
- сестринское дело;
- психология;
- латинский язык;
- этапы жизнедеятельности человека;
- хирургия;
- терапия;
- инфекционные заболевания;
- неврология;
73
- глазные болезни;
- кожные и венерические заболевания;
- основы реаниматологии и анестезии;
- этика.
Настоящая программа включает:
- цели и задачи практики;
- распределение бюджета времени;
- содержание программы;
- контроль работы студентов и отчетность.
Данная программа может быть руководством для организации, управления
и контроля практики со стороны преподавателей учебного заведения, а также
окажет помощь руководителям практики от лечебно-профилактического
учреждения. Программа может быть использована студентами как предписание
по подготовке к прохождению и аттестации практической деятельности.
ГРАФИК РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ
ПОСЛЕ 6-ОГО СЕМЕСТРА
Наименование отделения
Количество
дней
часов
Женская консультация.
Первое акушерское отделение родильного дома.
Второе акушерское отделение.
Послеродовое физиологическое отделение.
Отделение патологии беременности (дневной
стационар).
Отделение новорожденных.
Палаты совместного пребывания матери и ребенка
2
2
1
2
2
12
12
6
12
12
1
2
6
12
Итого:
12
72
ГРАФИК РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ
ПОСЛЕ 8-ОГО СЕМЕСТРА
Наименование отделения
Приемный покой гинекологического стационара.
Гинекологическое отделение консервативных
методов лечения:
а) работа на посту палатной медицинской сестры;
б) работа в процедурном кабинете;
Оперативная гинекология:
а) операционный блок (предоперационная,
74
Количество
дней
часов
1
5
6
30
2
3
5
12
18
30
операционная, стерилизационная, палата
интенсивной терапии);
б) работа на посту медицинской сестры в малой
операционной.
Смотровой кабинет поликлиники.
3
18
2
12
1
6
Итого:
12
72
Работа в отделение предполагает сочетание курации студентами пациенток
и работы в процедурном кабинете или на посту. В целях лучшей организации
работы студентов в отделениях целесообразно составить скользящий график
прохождения практики, что позволит в полном объеме овладеть необходимыми
практическими умениями.
75
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРАКТИКИ
Основная цель профессиональной практики - подготовить студентов к
самостоятельной трудовой деятельности, умеющих клинически мыслить,
знающих методику обследования пациентки с патологией беременности, родов,
послеродового периода, обучить уходу и оказанию неотложной помощи,
принципам медицинской этики, а также умению пользоваться специальным
акушерским и гинекологическим оборудованием и инструментами.
КОНТРОЛЬ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ И ОТЧЕТНОСТЬ
На методического руководителя от учебного заведения и руководителей
практики - представителей лечебно-профилактических учреждений возлагается
обязанность по контролю выполнения программы профессиональной практики
и графика работы студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам
внутреннего трудового распорядка лечебно-профилактического учреждения и
строго соблюдать технику безопасности, санитарно-противоэпидемический
режим.
Во время работы в отделениях студенты должны вести нормативную
документацию:
- дневник практики;
- дневник наблюдения за роженицей и родильницей;
- амбулаторную карту беременной;
- медицинскую карту гинекологической больной.
Контроль за ведением данной документации осуществляют руководители
практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и ее результаты заносятся
в дневник практики с постановкой оценки.
Это позволит обеспечить текущий контроль и управление овладением
профессиональной деятельностью.
По окончании каждого цикла руководитель практики составляет
характеристику, отражающую результаты работы студентов в данном
подразделении ЛПУ, что необходимо для проведения итоговой аттестации.
Для участия в аттестации студенты должны представить аттестационной
комиссии, состоящей из методического руководителя, представителей
практического здравоохранения (общий и непосредственные руководители),
следующие документы:
 дневник по практике;
 историю родов и историю болезни гинекологической больной
(курируемых пациенток);
 общую характеристику;
 Отчет о прохождении практики, включающий:
- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
- анализ прохождения практики с выводами и предложениями.
76
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРАКТИКИ
В процессе прохождения профессиональной практики студенты
закрепляют умения по обследованию, диагностике, уходу и неотложной
помощи пациенткам в акушерстве и гинекологии.
Совершенствуют умения в проведении современных диагностических
методов
обследования:
кольпоскопии,
кульдоскопии,
лапароскопии,
гистерографии, гистероскопии, ультразвукового исследования.
ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Студенты во время прохождения практики работают под руководством
врача и акушерки женской консультации.
Студенты должны знать:
 структуру и организацию работы женской консультации;
 нормативную документацию;
 санитарную обработку инструментов;
 медико-биологические социально-психологические факторы,
влияющие на внутриутробное развитие плода в разные сроки
беременности;
 систему диспансеризации гинекологических больных;
 основу планирования семьи.
Студенты должны уметь:
 заполнить карту и диспансерную книжку беременной;
 провести обследование беременной с установлением факта и срока
беременности;
 организовать диспансерное наблюдение за беременной;
 взять мазок на онкоцитологию, гонорею, гормональную
насыщенность, степень чистоты влагалища;
 провести гинекологические процедуры (спринцевание, введение
тампона к шейке матки, влагалищные ванночки);
 провести беседу по психо-профилактической подготовке к родам;
 провести беседу по санитарно-гигиеническому обучению женщины;
 организовать и осуществить транспортирование в лечебно-профилактическое учреждение гинекологических больных и больных при
осложнении беременности.
РОДИЛЬНЫЙ СТАЦИОНАР
Студенты в каждом подразделении родильного дома работают под
руководством старшей акушерки и заведующей отделением. В процессе
прохождения профессиональной практики студенты закрепляют знания по
теоретическим и практическим основам акушерского дела, психологию
профессионального общения, медицинскую этику.
77
ПЕРВОЕ (ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ) АКУШЕРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Студенты работают под руководством врача и акушерки в приемном
покое, предродовой палате и родовом зале.
Студенты должны знать:
 структуру и принципы работы родильного стационара;
 приказы Министерства здравоохранения Р.Ф. № 345 от 26.01.97 “О
совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных
инфекций в акушерских стационарах”;
 нормативную документацию родильного стационара;
 тактику ведения родов в различные периоды;
 тактику ведения беременности и родов при различных формах
токсикоза;
 современные методы диагностики осложнений беременности и родов;
 показания для проведения акушерских операций;
 патологические состояния плода и новорожденного.
Студент должен уметь:
 провести санитарную обработку роженицы;
 определить срок родов, предполагаемую массу плода и допустимую
кровопотерю при родах;
 выявить осложнения беременности и родов;
 провести наружное и внутривенное акушерское исследование;
 наблюдать за роженицей;
 принять физиологические роды;
 оказать акушерское пособие в родах;
 провести первый туалет новорожденного;
 провести профилактику гонобленореи;
 провести профилактику кровотечения при родах;
 оценить кровопотерю и осмотреть после родов;
 оказать доврачебную помощь при кровотечении в послеродовом и
раннем послеродовом периоде;
 оказать доврачебную помощь при эклампсии;
 участвовать в осмотре родовых путей и зашивании разрывов;
 пеленать новорожденного;
 оформить историю родов и историю новорожденного;
 оформить рабочие журналы и журналы родов;
 участвовать в переливании крови.
ПОСЛЕРОДОВОЕ (ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ) ОТДЕЛЕНИЕ
Студенты работают под руководством врача - ординатора и акушерки
послеродового отделения.
78
Студент должен знать:
 принципы работы послеродового отделения;
 физиологические изменения, происходящие в организме родильницы;
 методы наблюдения за родильницей;
 профилактику осложнений в послеродовом периоде;
 принципы совместного пребывания матери и новорожденного;
 современные представления о грудном вскармливании.
Студент должен уметь:
 осуществить уход и наблюдение за родильницей;
 провести профилактику мастита;
 ухаживать за швами и снимать швы;
 провести с родильницами беседы на тему: “Гигиена послеродового
периода”, “Планирование семьи”;
 оформить документацию при выписке родильницы из стационара.
ВТОРОЕ АКУШЕРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ (ОБСЕРВАЦИОННОЕ)
Студент работает в обсервационном отделении под руководством старшей
акушерки отделения. Соблюдает правила распорядка дня работающего
персонала в данном отделении, курирует родильниц вместе с заведующим
отделением.
Студент должен знать:
 структуру и организацию работы обсервационного отделения;
 оснащение и санитарно-гигиенический режим;
 организацию обслуживания родильниц в обсервационном отделении;
 показания перевода родильниц из физиологического послеродового
отделения в обсервационное;
 тактику ведения беременности и родов при различных инфекционных
заболеваниях.
Студент должен уметь:
 осуществить обработку нагноившихся (разошедшихся) швов и их
снятие;
 провести профилактику мастита;
 взять мазки на гонорею;
 следить за санитарно-эпидемиологическим режимом;
 осуществить подготовку к операции кесарево сечение;
 ухаживать за родильницами после операции кесарево сечение;
 ухаживать за недоношенными детьми;
 ухаживать за детьми с родовой травмой и внутриутробной патологией.
79
ОТДЕЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ
Студенты работают малыми группами (не более 2-х человек) под
руководством заведующего отделением, старшей сестры, принимают участие в
обходе врача.
Студенты должны знать:
 структуру, организацию работы отделения новорожденных,
нормативную документацию;
 санитарный режим;
 особенности доношенного ребенка в период адаптации к вне утробной
жизни;
 особые состояния детей в период новорожденности (физиологическая
желтуха, мочекислый инфаркт почек, половой криз новорожденных,
токсическая эритема).
Студенты должны уметь:
 осуществить уход за новорожденным ребенком (уход за кожей и
слизистыми оболочками, уход за пуповинными остатками и
пуповинной ранкой, измерение температуры, взвешивание,
пеленание);
 кормить новорожденного ребенка;
 проводить генеральную уборку палат, кварцевание;
 транспортировать детей к матери на кормление;
 осуществить вакцинацию детей;
 оформить документацию и подготовку ребенка к выписке из
родильного стационара.
ПАЛАТЫ СОВМЕСТНОГО ПРЕБЫВАНИЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА
(при наличии)
Студент должен знать:
 принцип работы палаты совместного пребывания матери и
новорожденного;
 противопоказания, согласно приказа № 345, для совместного
пребывания в палате «Мать и дитя»;
 Особенности ухода за родильницей и новорожденным.
Студент должен уметь:
 Проводить туалет родильницы по назначению врача;
 Научить правилам личной гигиены;
 Следить за функцией мочевого пузыря и кишечника у родильницы в
первые сутки после родов;
 Правила прикладывания к груди и правила вскармливания;
 Туалет новорожденного.
80
ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ (ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР)
В процессе прохождения практики вместе с лечащими врачами участвует в
постановке диагноза при патологии беременности, используя знания по
терапии, хирургии, эндокринологии, гематологии, невропатологии.
Студент должен знать:
 структуру и организацию работы отделения патологии беременности;
 показания для госпитализации в отделение патологии беременности;
 тактику ведения беременных с различной экстрагенитальной
патологией и осложнения данной беременности (угроза прерывания
беременности, гестозы).
Студент должен уметь:
 организовать прием пациенток с патологией беременности в
стационар;
 оказать неотложную помощь для снятия судорожного синдрома при
эклампсии;
 транспортировать больных;
 провести текущую и генеральную уборки, кварцевание палат;
 работать с нормативной документацией в отделении;
 подготовить беременную к внутреннему исследованию;
 измерять АД;
 контролировать динамику отеков;
 контролировать вес пациентки;
 измерить суточный диурез;
 провести пробы по Земницкому;
 осуществить уход за беременными женщинами;
 выявить начало родовой деятельности;
 подготовить перевод роженицы в родильный стационар;
 провести контроль за выполнением лечебно-охранительного режима в
отделении.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
Профессиональная практика по гинекологии после окончания 8-ого семестра.
За время прохождения технологической практики студенты работают во
всех подразделениях гинекологической службы:
- приемном покое;
- гинекологическом отделении;
- оперативном гинекологическом отделении;
- смотровом кабинете многопрофильной поликлиники.
81
Студент должен знать:
 систему организации гинекологической службы;
 причины, механизмы развития, клинические проявления, методы
диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики
гинекологических заболеваний.
Студенты должны уметь:
 провести гинекологическое обследование;
 поставить диагноз, определить тактику ведения гинекологической
больной;
 организовать диспансерное наблюдение и уход за гинекологическими
больными;
 оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в
гинекологии;
 организовать и осуществить транспортирование в лечебнопрофилактическое учреждение гинекологических больных.
По окончании практики проводится защита учебной истории и аттестация
практической подготовки.
82
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗА РАБОТУ НА ПРАКТИКЕ
1. Теоретическая подготовка (не ниже 3-его уровня усвоения):
- решать типовые клинические, диагностические, дифференциальнодиагностические задачи, структурно-логические ситуации;
- дать правильную формулировку, точное определение;
- аргументировать свой ответ с использованием межпредметных и
внутрипредметных связей.
2. Владение практическими умениями в соответствии с требованиями ГОС
СПО и программы практики.
3. Активность и интерес к выполняемой работе.
4. Соблюдение этических требований.
5. Коммуникативные умения.
6. Внешний вид.
7. Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за самостоятельную
работу, оценки за дневник, аттестацию практической подготовки с защитой
учебной истории болезни, выставляется в зачетную книжку.
83
ТЕМЫ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ РАБОТ СТУДЕНТОВ
1. Влияние физиопрофилактической подготовки к родам на течение родов и
возможные осложнения.
2. Значение наблюдения за беременными в женской консультации или на
ФАПе в выявлении ранних признаков поздних гестозов.
3. Влияние экстрагенитальной патологии на течение и осложнения
беременности.
4. Влияние отягощенного акушерского анамнеза (аборты, воспалительные
заболевания) на вынашивание беременности.
5. Частота встречаемости пузырного заноса среди беременных, состоящих на
учете по беременности.
6. Преимущества совместного пребывания матери и новорожденного.
7. Недостатки совместного пребывания матери и новорожденного.
8. Преимущества грудного вскармливания для сохранения здоровья матери и
новорожденного.
9. Роль поздних гестозов в развитии преждевременной отслойки нормально
расположенной плаценты.
10.Роль фельдшера в современной диагностике внематочной беременности.
84
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПРАКТИКИ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ С
ОСНОВАМИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
85
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Профессиональная практика по инфекционным болезням с основами
эпидемиологии является составной частью образовательного процесса и
основным этапом практической подготовки студентов. Практика проводится
после цикла теоретических и практических занятий на базе инфекционного
стационара (отделений).
Руководство практикой возлагается на зав. отделением, опытных врачей,
медицинских сестер. Содержание программы практики рассчитано на
комплексное использование теоретических знаний и практических умений с
учетом отработки и закрепления их на рабочих местах, наиболее приближенных
к условиям будущей работы по специальности “фельдшер”.
Комплексный подход к содержанию практики позволит обеспечить
отработку сквозных и специальных практических умений, основанных на
базовых знаниях по предмету инфекционные болезни с основами
эпидемиологии, тесно интегрирующих со следующими учебными
дисциплинами:
- микробиология, эпидемиология;
- сестринское дело;
- основы латинского языка и медицинской терминологии;
- анатомия, физиология, патология;
- фармакология;
- хирургия;
- терапия;
- пропедевтика внутренних болезней;
- педиатрия;
- психология, этика.
В ходе профессиональной практики по инфекционным болезням студенты
обязаны соблюдать технику безопасности на рабочем месте, обеспечивать
инфекционную безопасность персонала и пациентов, освоить ведение
медицинской документации, методы забора, хранения и транспортировки
биологического материала для бактериологического исследования, особенности
диагностики и лечения инфекционных заболеваний. Особое внимание
необходимо уделить отработке этических норм поведения при работе с
пациентами.
НАСТОЯЩАЯ ПРОГРАММА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:
- цели и задачи практики;
- распределение бюджета времени;
- перечень необходимых знаний и умений в конкретном подразделении
лечебно-профилактического учреждения.
Данная программа является руководством для организации, управления и
контроля практики со стороны преподавателя медицинского колледжа или
училища, а также окажет помощь руководителям практики - представителям
лечебно-профилактического учреждения.
86
Кроме этого, программа может быть использована студентами как
предписание по подготовке, прохождению и аттестации практической
деятельности.
ГРАФИК РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ
Наименование отделения
Количество
дней
часов
Приемное отделение. Смотровые боксы.
Отделение для пациентов с вирусным
гепатитом:
- взрослое;
- детское.
Диагностическое отделение (провизорное).
Отделение для пациентов с воздушнокапельными инфекциями.
Отделение кишечных инфекций.
Итого:
2
12
2
2
2
2
12
12
12
12
2
12
12
72
В целях рационального распределения студентов в отделениях
целесообразно составить “скользящий” график прохождения практики. Это
позволит в полном объеме овладеть необходимыми практическими умениями.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРАКТИКИ
Целью профессиональной практики является подготовка к самостоятельной
трудовой деятельности фельдшеров, умеющих клинически мыслить, оказывать
неотложную помощь в экстренных ситуациях, осуществлять уход за пациентами с
различными инфекционными заболеваниями на основе сестринского процесса,
проводить профилактические мероприятия и санитарно-просветительскую работу.
В процессе прохождения практики следует решить следующие конкретноцелевые задачи:
- систематизировать, углубить и закрепить теоретические знания,
полученные на занятиях по инфекционным болезням;
- совершенствовать профессиональные умения по уходу и лечению
пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями;
- овладевать умением коммуникации с пациентами, их родственниками и
медицинским персоналом;
- соблюдать этические и правовые нормы поведения.
87
КОНТРОЛЬ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ И ОТЧЕТНОСТЬ
На методического руководителя - преподавателя медицинского колледжа,
училища и руководителей практики - представителей лечебно-профилактического учреждения возлагается обязанность по контролю выполнения
программы профессиональной практики и графика работы студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам
внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения и строго
соблюдать технику безопасности, санитарно-противоэпидемический режим.
Во время работы в отделениях студенты должны вести нормативную
документацию:
- дневник по практике;
- медицинскую карту стационарного больного;
Контроль за ведением данной документации осуществляют руководители
практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и ее результаты заносятся
в дневник практики с постановкой оценки по 5-ти балльной системе. Это
обеспечивает проведение текущего контроля и управление овладением
профессиональной деятельностью.
По окончании каждого цикла руководитель практики составляет
характеристику, отражающую результаты работы студентов данного
подразделения ЛПУ, которая будет учитываться при аттестации практической
подготовки. Для участия в аттестации студенты представляют аттестационной
комиссии, в которую входят методический руководитель, представители
практического здравоохранения (общий и непосредственный руководители),
заместитель директора по практическому обучению образовательного
учреждения (заведующий практическим обучением):
 дневник практики;
 учебную историю болезни;
 характеристику;
 Отчет о прохождении практики, включающий:
- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
- анализ прохождения практики с выводами и предложениями
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРАКТИКИ
Студенты знакомятся с режимом работы приемного отделения, участвуют
в приеме больных в инфекционный стационар с использованием субъективных
и объективных методов исследования, заполняют медицинскую документацию
приемного отделения, оповещают органы санитарно-эпидемического надзора о
случаях инфекционных заболеваний, составляют план обследования и лечения
больных, оказывают экстренную помощь при неотложных состояниях,
выполняют требования санитарно-эпидемического режима приемного
отделения, осваивают правила использования укладок для забора материала от
пациентов с подозрением на особо опасную инфекцию.
88
Студент должен знать:
- показания к госпитализации инфекционных больных;
- организацию работы бокса;
- сан.эпид. режим инфекционного отделения;
- этиологию, эпидемиологию, клинику, диагностику,
профилактику основных инфекционных заболеваний.
лечение
и
Студент должен уметь:
- заполнить экстренное извещение;
- дать телефонограмму в органы сан.эпид. надзора;
- собрать эпидемиологический анамнез;
- провести объективное обследование пациента;
- поставить предварительный диагноз, обосновать его;
- заполнить карту стационарного больного;
- обработать больного с педикулезом;
- провести полную и частичную санитарную обработку пациентов;
- оказать экстренную помощь при неотложных состояниях;
- провести текущую дезинфекцию;
- работать с укладками для забора материала от пациентов с подозрением на
ООИ;
- надевать и снимать противочумный костюм.
ОТДЕЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО СТАЦИОНАРА
- изучают структуру отделения;
- выполняют лечебно-охранительный режим отделения;
- выполняют требования сан.эпид. режима отделений с учетом их профиля;
- закрепляют умения расспроса;
- отрабатывают умения объективного обследования пациента;
- отрабатывают вопросы диспансеризации;
- осваивают проведение противоэпидемических мероприятий в
эпидемических очагах с учетом нозологии.
Студент должен знать:
 основные симптомы
и синдромы различных инфекционных
заболеваний;
 методы диагностики инфекционных заболеваний;
 принципы лечения инфекционных заболеваний;
 основные методы профилактики инфекционных заболеваний;
 неотложные
состояния,
встречающиеся
при
инфекционных
заболеваниях;
 типичные
осложнения,
возникающие
при
инфекционных
заболеваниях, и осложнения, возникающие в связи с лечением.
Студент должен уметь:
 работать в боксе;
89










выполнять противоэпидемический режим инфекционного отделения;
провести расспрос инфекционного больного;
провести объективное обследование инфекционного больного;
выявить и трактовать ведущие синдромы заболеваний;
анализировать результаты дополнительных методов обследования,
обосновать клинический диагноз;
составить план лечения инфекционного больного;
оказать экстренную помощь при неотложных состояниях: пищевом
отравлении, осложнениях брюшного тифа, стенозе гортани;
составить план противоэпидемических мероприятий в эпид. очаге;
осуществить забор, хранение и транспортировку материала от
больного на различные виды лабораторного исследования: посев
крови на гемокультуру, забор рвотных масс и промывных вод желудка
на бактериологическое исследование, забор ликвора на цитоз, бак.
исследование, взятие мазка из носоглотки на менингококк, вирусы,
взятие кала на бактериологическое исследование, копрограмму, яйца
глист, микропейзаж;
вести карту стационарного больного, форму № 30;
По окончании практики проводится защита учебной истории болезни и
аттестация практической подготовки.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗА РАБОТУ НА ПРАКТИКЕ:
1. Теоретическая подготовка (не ниже 3-его уровня усвоения):
- решать типовые клинические, диагностические, дифференциальнодиагностические задачи, структурно-логические ситуации;
- дать правильную формулировку, точное определение;
- аргументировать свой ответ с использованием межпредметных и
внутрипредметных связей.
2. Владеть практическими умениями в соответствии с требованиями ГОС
СПО и программы практики
3. Активность и интерес к выполненной работе.
4. Соблюдение этических требований.
5. Коммуникативные умения.
6. Внешний вид.
7. Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за работу, оценки за
дневник и оценки за аттестацию практической подготовки с защитой учебной
истории болезни, выставляется в зачетную книжку.
90
ТЕМЫ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ РАБОТ СТУДЕНТОВ
1. Анализ заболеваемости кишечными инфекциями у детей и взрослых в
период май-сентябрь текущего года.
2. Особенности течения гриппа во время эпидемии в данном году.
3. Сравнительный анализ заболеваемости гриппом у привитых и лиц,
применяющих дибазол, за последние пять лет.
4. Анализ заболеваемости вирусным гепатитом А у детей и взрослых, по
данным отделений вирусных гепатитов в текущем году.
5. Отдаленные результаты лечения гепатитов В и С по данным КИЗ.
6. Основные проявления клещевого боррелиоза у детей и взрослых в период с
мая по сентябрь текущего года.
7. Сравнительный анализ историй болезни пациентов, направленных в
стационар с диагнозом «Лихорадка неясной этиологии».
8. Анализ заболеваемости рожей у женщин и мужчин за последние два года.
9. Написать историю болезни курируемого пациента с нетипичным
проявлением инфекционного заболевания.
10.Основные проявления ВИЧ-инфекции у пациентов, находящихся на
стационарном лечении за последние пять лет.
91
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПРАКТИКИ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
ПО НЕРВНЫМ И ПСИХИЧЕСКИМ
БОЛЕЗНЯМ С КУРСОМ НАРКОЛОГИИ
92
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Профессиональная практика по нервным и психическим болезням является
составной частью образовательного процесса и основным этапом практической
подготовки студентов. Проводится после цикла теоретических и практических
занятий в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении.
Руководство практикой возлагается на заведующего отделением, опытных
врачей и медицинских сестер.
Содержание программы практики рассчитано на комплексное
использование теоретических знаний и практических умений с учетом
отработки и закрепления их на рабочих местах, наиболее приближенных к
условиям будущей работы по специальности “фельдшер”.
Комплексный подход к содержанию практики позволит обеспечить
отработку сквозных и специальных практических умений, основанных на
базовых знаниях по предмету нервные и психические болезни, тесно
интегрирующих со следующими учебными дисциплинами:
- основы сестринского дела;
- основы латинского языка и медицинской терминологии;
- анатомия, физиология, патология;
- фармакология;
- ЛОР-болезни;
- инфекционные болезни;
- глазные болезни;
- реанимация;
- физиотерапия, реабилитация, ЛФК, массаж;
- основы микробиологии;
- хирургия и онкология;
- гериатрия;
- кожно-венерические болезни;
- акушерство и гинекология;
- педиатрия;
- терапия;
- психология, этика.
В ходе профессиональной практики по нервным и психическим
заболеваниям студенты должны уметь выявить неврологические расстройства у
пациента, правильно и грамотно сформулировать диагноз, определить
показания к госпитализации. Особое внимание необходимо уделить отработке
этических норм поведения при работе с пациентами, страдающими нервными и
психическими заболеваниями.
Настоящая программа включает в себя:
- цели и задачи практики;
- распределение бюджета времени;
- содержание программы, в которой дан перечень необходимых знаний и
умений в конкретном подразделении лечебно-профилактического
учреждения.
93
Данная программа является руководством для организации, управления и
контроля практики со стороны преподавателя медицинского колледжа или
училища, а также окажет помощь руководителям практики - представителям
лечебно-профилактического учреждения.
Кроме этого, программа может быть использована студентами как
предписание по подготовке, прохождению и аттестации практической
деятельности.
94
ГРАФИК РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ
Количество
дней
часов
Наименование отделения
Неврологическое отделение стационара
Нейрохирургическое отделение*
Поликлинический прием неврологических
больных
Психиатрия:
- приемное отделение психиатрической
клиники;
- психиатрическое отделение стационара;
- психодиспансер.
4
2
24
12
1
6
1
2
2
6
12
12
Итого:
12
72
В целях рационального распределения студентов в отделениях
целесообразно составить скользящий график прохождения практики. Это
позволит в полном объеме овладеть практическими умениями.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРАКТИКИ
95
Целью
профессиональной
практики
является
подготовка
к
самостоятельной трудовой деятельности фельдшеров, умеющих клинически
мыслить, оказывать неотложную помощь в экстренных ситуациях,
осуществлять уход за пациентами, страдающими нервными и психическими
заболеваниями, проводить профилактические мероприятия и санитарнопросветительную работу.
В процессе прохождения практики следует решить следующие конкретноцелевые задачи:
- систематизировать, углубить и закрепить теоретические знания,
полученные на занятиях по нервным и психическим болезням;
- совершенствовать профессиональные умения в диагностике, лечении и
уходе за пациентами данного профиля;
- совершенствовать коммуникативные умения;
- соблюдать этические и правовые нормы поведения.
КОНТРОЛЬ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ И ОТЧЕТНОСТЬ
На методического руководителя - преподавателя медицинского колледжа,
училища и руководителей практики - представителей лечебно-профилактического учреждения возлагается обязанность по контролю выполнения
программы профессиональной практики и графика работы студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам
внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения, строго
соблюдать технику безопасности, санитарно-противоэпидемический режим.
Во время работы в отделениях студенты должны вести нормативную
документацию:
- дневник по практике;
- учебную историю болезни.
Контроль за ведением данной документации осуществляют руководители
практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и ее результаты заносятся
в дневник практики с постановкой оценки по 5-ти балльной системе. Это
обеспечивает проведение текущего контроля и управление овладением
профессиональной деятельностью.
По окончании каждого цикла руководитель практики составляет
характеристику, отражающую результаты работы студентов, которая будет
учитываться при аттестации практической подготовки. Для участия в
аттестации студенты представляют аттестационной комиссии, в которую
входят:
методический
руководитель,
представители
практического
здравоохранения (общий и непосредственный руководители), представитель
администрации учебного заведения, следующие документы:
 дневник практики;
 учебную историю болезни;
 общую характеристику;
 Отчет о прохождении практики, включающий:
- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
- анализ прохождения практики с выводами и предложениями
96
СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИКИ
Неврологическое отделение стационара - 24 часа.
Студенты работают совместно, под контролем врача - ординатора.
Осуществляют ежедневный обход, заполняют учебную историю болезни,
выполняют назначения врача, ухаживают за пациентами.
Участвуют в проведении блокад и люмбальных пункций, курируют 2-3
пациентов, принимают участие в оказании неотложной помощи.
Студент должен знать:
 анатомию и физиологию нервной системы;
 общую невропатологию;
 классификацию, этиопатогенез нервных болезней;
 клинику, диагностику, лечение, профилактику и уход за пациентами,
страдающими нервными болезнями;
 показания к госпитализации;
 параклинические методы обследования;
 вопросы реабилитации неврологических пациентов;
 закон Российской Федерации “Об охране здоровья граждан” № 5487 –
1, ст. 30, 31 66, 68.
Студент должен уметь:
 обследовать неврологического пациента;
 выявить неврологическую симптоматику, описать неврологический
статус;
 поставить предположительный диагноз;
 оказать неотложную помощь;
 организовать транспортировку пациента по показаниям;
 организовать уход: приготовление кровати со щитом, подготовка
пациента к люмбальной пункции, уход после пункции, подготовка
инструментария для пункции и блокад, уход за пациентами с
нарушением мозгового кровообращения, нарушением функции
тазовых органов, чувствительности и параличами;
 обучить родственников уходу за пациентами.
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ (ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЕ) ОТДЕЛЕНИЕ - 12 ЧАСОВ
Участвуют в обходе пациентов с черепно-мозговой травмой, травмой
спинного мозга, объемными процессами головного и спинного мозга. Под
контролем врача-ординатора осуществляют курацию одного пациента,
анализируют динамику состояния, ведут медицинскую документацию.
Участвуют в перевязках, проведении дегидратации, выполняют назначения
врача, составляют план реабилитации.
97
Студент должен знать:
 клинику черепно-мозговой и травмы спинного мозга;
 общемозговые и очаговые симптомы опухолей;
 дополнительные методы обследования (исследование глазного дна,
рентгенографию черепа, пневмоэнцефалографию, ЭХО
энцефалографию, миелографию и др.);
 основные принципы лечения и ухода за больными;
 реабилитацию больных с травмой головного и спинного мозга.
Студент должен уметь:
 оказать первую помощь при травмах;
 осуществить транспортировку при травмах спинного мозга;
 оказать реанимационные мероприятия при тяжелой черепно-мозговой
травме;
 осуществить наблюдение за пациентами с нарушением сознания;
 провести неврологическое обследование;
 выявить симптомы поражения ЦНС;
ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЕМ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ - 6 ЧАСОВ
Знакомятся со структурой неврологической службы, оформляют
необходимую медицинскую документацию. Принимают неврологических
пациентов. Изучают условия и показания к госпитализации, особенности
реабилитации и диспансеризации.
Студент должен знать:
 систему организации неврологической службы;
 клинику заболеваний, лечение и профилактику.
Студент должен уметь:
 распознать основные неврологические симптомы, определить тактику
ведения пациентов;
 заполнить медицинскую документацию (статистический талон,
амбулаторную карту, направление на ВТЭК, справку учащегося, справку
ВКК и др.);
 осуществить диспансеризацию и реабилитацию пациентов.
ПСИХИАТРИЯ
ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ - 6 ЧАСОВ
Студент должен знать:
 симптоматику психических болезней;
 правила поведения с пациентами, страдающими психическими
заболеваниями;
 систему организации психиатрической помощи;
 показания к госпитализации в психиатрический стационар;
98
 правила транспортировки;
 этические, медицинские, юридические аспекты оказания
психиатрической помощи.
Студент должен уметь:
 оценить состояние пациента;
 выявить в беседе с пациентом симптомы нарушения психики;
 собрать анамнез со слов родственников или сопровождающих;
 оформить медицинскую документацию приемного покоя;
 оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях.
ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ СТАЦИОНАРА - 12 ЧАСОВ
Студент должен иметь представление:
 о методике лечения сульфазином и инсулином.
Студент должен знать:
 организацию работы стационара психиатрической больницы;
 закон РФ “Об охране здоровья граждан” ст. 23, 30, 34, 39, 49;
 о поведении и высказываниях пациентов с нарушением ощущений,
галлюцинациями, бредом, патологией памяти, нарушением эмоций,
двигательно-волевыми нарушениями;
 особенности поведения при депрессивном синдроме;
 клинику острых психозов;
 технику копирования психо-моторного возбуждения;
 клинику психических заболеваний, особенности лечения и основные
принципы ухода за пациентом;
Студент должен уметь:
 вести беседу с пациентом, выявить симптомы расстройства психики;
 правильно записать психо-статус в журнал поведения;
 провести лечение нейролептиками;
 оказать первую помощь при неотложных состояниях;
 провести психо-терапевтическую беседу;
 вести работу наблюдательной палаты (строгий надзор);
 осуществить уход за пациентами при отказе от еды;
 провести дезинтоксикационную терапию;
 купировать абстинентный синдром;
РАБОТА В ПСИХИАТРИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ - 12 ЧАСОВ
Студент должен знать:
 этиологию, клинику лечения психических заболеваний;
 принципы охраны труда и техники безопасности при работе в
психиатрических учреждениях;
 этические принципы поведения медицинского персонала.
99
Студент должен уметь:
 заполнить амбулаторную карту;
 выписать рецепты на лекарственные препараты;
 вести документацию по диспансерному наблюдению;
 вести документацию по патронажу;
 вести беседу с пациентами, страдающими психическими заболеваниями;
 оформить документацию на опеку.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗА РАБОТУ НА ПРАКТИКЕ:
1. Теоретическая подготовка (не ниже 3-его уровня усвоения):
- решать типовые клинические, диагностические, дифференциальнодиагностические задачи, структурно-логические ситуации;
- правильно и грамотно сформулировать диагноз;
- обосновать поставленный диагноз.
2. Владеть практическими умениями в соответствии с требованиями ГОС
СПО и программы практики.
3. Активность и интерес к выполняемой работе.
4. Соблюдение этических требований.
5. Коммуникативные умения.
6. Внешний вид.
7. Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за работу, оценки за
дневник и оценки за аттестацию с защитой учебной истории болезни,
выставляется в зачетную книжку.
100
ТЕМЫ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ РАБОТ СТУДЕНТОВ
Влияние
алкоголя
на
возникновение
нарушения
мозгового
кровообращения.
2. Влияние курения на возникновение
нарушения мозгового
кровообращения.
3. Влияние стрессов (психических травм) на возникновение нарушения
мозгового кровообращения.
4. Эффективность применения антиагрегантной терапии для профилактики
повторения нарушения мозгового кровообращения.
5. Эффективность применения антиоксидантной терапии для восстановления
нарушенных функций головного мозга.
6. Эффективность применения сухого вытяжения при остеохондрозе
позвоночника в стадии грыжеобразования.
7. Частота применения патогенетического лечения при остеохондрозе
позвоночника.
8. Проанализировать эффективность ухода и лечения за пациентами с
острыми нарушениями мозгового кровообращения.
9. Частота применения люмбальной пункции и компьютерной томографии
для диагностики нарушений мозгового кровообращения.
10. Значение этических принципов работы среднего медицинского работника с
пациентами, перенесшими острое нарушение мозгового кровообращения.
1.
101
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА СТАЖИРОВКИ
(ПРАКТИКИ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ)
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 060101ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
повышенный уровень среднего профессионального образования
102
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Стажировка по специальности 060101 Лечебное дело является важнейшей
частью практической подготовка студентов и проводится в 10-м семестре в
течение 6 недель. Цель стажировки: углубить теоретические знания и закрепить
необходимые практические умения по специальности в условиях лечебнопрофилактических учреждений городов, районов, ФАПов, здравпунктов,
станций скорой и неотложной помощи; отработать до автоматизма мануальные
умения при выполнении манипуляций; совершенствовать вопросы
диагностики, лечения, диспансерного наблюдения, ухода за больными, технику
некоторых хирургических вмешательств, оказания доврачебной помощи при
неотложных состояниях, умение использовать современную медицинскую
аппаратуру и т.д. Являясь завершающим этапом воспитательного процесса,
стажировка выявляет уровень усвоения принципов медицинской этики,
закрепляет умение пользоваться справочной литературой, формирует активную
жизненную позицию.
Содержание программы стажировки рассчитано на комплексное
использование теоретических и практических умений с учетом отработки и
закрепления их на рабочих местах, наиболее приближенных к условиям
будущей работы.
Данная программа может быть руководством для организации, управления
и контроля стажировки со стороны методических руководителей учебных
заведений, а также окажет помощь общим и непосредственным руководителям
стажировки - представителям лечебно-профилактических учреждений. Кроме
этого, программа может быть использована студентами как предписание по
подготовке прохождения и аттестации практической деятельности.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам
внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения. Дневник
практики
должен
заполняться
и
контролироваться
ежедневно
непосредственным руководителем - врачом с выставлением оценки по 5-ти
балльной системе. По итогам практики рекомендуется проводить конференцию
с
участием
студентов,
методических
руководителей,
общих
и
непосредственных руководителей практики. По окончании практики студенты
представляют следующую документацию:
 дневник практики;
 общую характеристику;
 - Отчет о прохождении практики, включающий:
- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
- анализ прохождения практики с выводами и предложениями;
Для приобщения студентов к научно-исследовательской работе в период
прохождения стажировки можно рекомендовать написание учебноисследовательских работ, тематика которых должна отражать потребности
практического здравоохранения.
103
ПРИМЕРНЫЙ ГРАФИК РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕМЕНИ
Наименование стационара, отделения:
Количество
дни
часы
Родильный дом (отделение).
Фельдшерско-акушерский пункт.
Станция скорой и неотложной медицинской
помощи.
Здравпункт образовательного учреждения.
4
16
12
24
96
72
4
24
Итого:
36
216
Сверх сетки часов студенты должны выполнить:
 ночное дежурство - 1 в родильном доме;
 ночное дежурство - 1 на станции скорой помощи.
104
ПРАКТИКА В РОДИЛЬНОМ ОТДЕЛЕНИИ
Студенты в каждом подразделении родильного дома работают под
руководством старшей акушерки и заведующей отделением.
ПЕРВОЕ (ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ) АКУШЕРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Студент должен знать:
 структуру и принципы работы родильного стационара;
 приказы министерства здравоохранения РФ № 345 от 26.01.97 “О
совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных
инфекций в акушерских стационарах”;
 нормативную документацию родильного стационара;
 тактику ведения беременности и родов в норме и при различных
формах токсикоза;
 современные методы диагностики осложнений беременности и родов;
 показания для проведения акушерских операций;
 патологические состояния плода и новорожденного.
Студент должен уметь:
 проводить санитарную обработку роженицы;
 определить срок родов, предполагаемую массу плода и допустимую
кровопотерю при родах;
 выявить осложнения беременности и родов;
 провести наружное и внутреннее акушерское исследование;
 осуществить наблюдение за роженицей;
 оказать акушерское пособие в родах;
 осуществить первый туалет новорожденного;
 провести профилактику гонобленореи;
 провести профилактику кровотечения во время родов;
 оценить кровопотерю после родов;
 оказать доврачебную помощь при кровотечении в послеродовом и раннем послеродовом периоде;
 оказать доврачебную помощь при эклампсии;
 участвовать в осмотре родовых путей и зашивании разрывов;
 пеленать новорожденного;
 оформить историю родов и историю новорожденного;
 оформить рабочий журнал и журналов родов;
 участвовать в переливании крови.
ПОСЛЕРОДОВОЕ (ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ) ОТДЕЛЕНИЕ
Студент должен знать:
 принципы работы послеродового отделения;
 физиологические изменения, происходящие в организме родильницы;
105




методы наблюдения за родильницей;
профилактику осложнений в послеродовом периоде;
принципы совместного пребывания матери и новорожденного;
современные представления о грудном вскармливании.
Студент должен уметь:
 осуществить уход за родильницей, наблюдение за родильницей;
 провести профилактику мастита;
 ухаживать за швами и снятие швов;
 провести с родильницами беседы на тему “Гигиена послеродового
периода”, “Планирование семьи”;
 оформить документацию при выписке родильницы из стационара.
ВТОРОЕ АКУШЕРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ (ОБСЕРВАЦИОННОЕ)
Студент должен знать:
 структуру и организацию работы обсервационного отделения;
 оснащение и санитарно-гигиенический режим;
 организацию обслуживания родильниц в обсервационном отделении;
 показания для перевода родильниц из физиологического
послеродового отделения в обсервационное;
 тактику ведения беременности и родов при различных инфекционных
заболеваниях.
Студент должен уметь:
 осуществить обработку нагноившихся (разошедшихся) швов и их
снятие;
 провести профилактику мастита;
 взять мазки на гонорею;
 следить за санитарно-эпидемиологическим режимом;
 осуществить подготовку к операции кесарево сечение;
 осуществить уход после операции кесарево сечение;
 осуществить уход за недоношенными детьми;
 осуществить уход за детьми с родовой травмой и внутриутробной
патологией.
ОТДЕЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ
Студент должен знать:
 структуру, организацию работы отделения новорожденных,
нормативную документацию;
 санитарный режим;
 особенности доношенного ребенка в период адаптации к внеутробной
жизни;
106
 особые состояния детей в период новорожденности (физиологическая
желтуха, мочекислый инфаркт почек, половой криз новорожденных,
токсическая эритема).
Студент должен уметь:
 осуществить уход за новорожденным ребенком (уход за кожей и
слизистыми оболочками, уход за пуповинными остатками и
пуповинной ранкой, измерение температуры, взвешивание,
пеленание);
 кормить новорожденного ребенка;
 провести генеральную уборку палат, кварцевание;
 транспортировать детей к матери на кормление;
 осуществить вакцинацию детей;
 оформить документацию и подготовить ребенка к выписке из
родильного стационара.
ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ
Студент должен знать:
 структуру и организацию работы отделения патологии беременности;
 показания для госпитализации в отделение патологии беременности;
 тактику ведения беременных с различной экстрагенитальной
патологией и осложнения данной беременности (угроза прерывания
беременности, гестозы).
Студент должен уметь:
 организовать прием пациенток с патологией беременности в
стационар;
 оказать неотложную помощь для снятия судорожного синдрома при
эклампсии;
 транспортировать больных;
 провести текущую и генеральную уборки, кварцевание палат;
 работать с нормативной документацией в отделении;
 подготовить беременную к внутреннему исследованию;
 измерить суточный диурез;
 провести пробы по Зимницкому;
 осуществить уход за беременными женщинами;
 выявить начало родовой деятельности;
 подготовить перевод роженицы в родильный стационар;
 провести контроль за выполнением лечебно-охранительного режима в
отделении.
107
ПРАКТИКА НА ФАПЕ
Работают вместе с фельдшером и акушеркой, осуществляют
самостоятельно прием пациентов и наблюдение за пациентами на дому,
назначают обследование и лечение, контролируют результаты, оказывают
неотложную помощь. Выявляют пациентов с инфекционными заболеваниями,
участвуют в проведении противоэпидемических мероприятий: делают
прививки, обследуют контактных по инфекционным заболеваниям и т.д.
Знакомятся
с
работой
аптечного
пункта.
Проводят
санитарнопросветительскую работу. Знакомятся с формами учета и отчетности ФАПа,
составлением плана работ.
Студент должен знать:
 организацию и материальное обеспечение проведения амбулаторного
приема;
 методику объективного и субъективного обследования;
 диагностические критерии заболеваний;
 клиническое значение дополнительного обследования;
 принципы лечения заболевания в амбулаторных условиях;
 показания к экстренной и плановой госпитализации;
 правила проведения экспертизы временной нетрудоспособности;
 основы диагностики, неотложной медицинской помощи при
экстренных случаях, тактику фельдшера на догоспитальном этапе;
 правила транспортировки пациента;
 принципы профилактики заболеваний;
 организацию медицинской помощи пациентам разных возрастных
групп;
 требования к прививочному кабинету, оборудование; санитарноэпидемический режим прививочного кабинета;
 календарь прививок, сроки вакцинации, доступ к профилактическим
прививкам, медицинские отводы от прививок, их сроки;
 виды вакцин, их характеристику, условия хранения, сроки
использования;
 клинические симптомы общих и местных поствакцинальных реакций
 учетно-отчетную документацию ФАПа;
 вопросы организации безвозмездного донорства.
 структуру и организацию работы женской консультации;
 санитарную обработку инструментов;
 медико-биологические и социально-психологические факторы,
влияющие на внутриутробное развитие плода в разные сроки
беременности;
 систему диспансеризации гинекологических больных;
 основы планирования семьи
 санитарно-противоэпидемиологический режим процедурного кабинета;
 технику безопасности;
108
 технику обработки предметов медицинского назначения,
дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию;
 особенности приготовления моющих растворов;
 технику накрытия стерильного стола;
 основы асептики в работе медицинской сестры;
 разведение антибиотиков;
 технику инъекций: подкожных, внутримышечных, внутривенных;
 особенности заполнения системы для инфузионной терапии;
 правила хранения и учета лекарственных средств в процедурном
кабинете;
Студент должен уметь:
 владеть коммуникативными умениями общения;
 провести обследование пациента;
 выявить и оценить основные симптомы и ведущие синдромы;
 поставить и обосновать предварительный врачебный диагноз;
 определить показания к дополнительному обследованию;
 подготовить пациента к лабораторным и инструментальным методам;
 анализировать результаты дополнительного обследования;
 оказать экстренную медицинскую помощь при неотложных состояниях
и несчастных случаях;
 соблюдать правила этики при обследовании и лечении пациентов,
особенности коммуникации с родственниками, медицинским
персоналом;
 провести санитарно-просветительную работу;
 правильно оформить медицинскую документацию;
 провести диспансеризацию сельского населения;
 осуществить текущий санитарный надзор;
 провести профилактические прививки;
 провести физиотерапевтические процедуры;
 анализировать и учитывать заболеваемость с временной утратой
трудоспособности.
 заполнить карту и диспансерную книжку беременной;
 провести обследование беременной с установлением факта и срока
беременности;
 организовать диспансерное наблюдение за беременной;
 взять мазок на онкоцитологию, гонорею, гормональную насыщенность,
степень чистоты влагалища;
 провести гинекологические процедуры (спринцевание, введение
тампона к шейке матки, влагалищные ванночки);
 провести беседы по психо-профилактической подготовке к родам;
 провести беседы по санитарно-гигиеническому обучению женщины;
 организовать и осуществить транспортирование в лечебно-профилактическое учреждение гинекологических больных и больных при
осложнении беременности.
109
 осуществить прием больных детей;
 провести антропометрию детей с оценкой по стандартам физического
развития;
 взять мазок на BL;
 провести дезинфекцию предметов ухода за больными, инструментария
(шпатели, термометры);
 выписать рецепты, направления на амбулаторное обследование,
консультации специалистов;
 рассчитать профилактическую и лечебную дозу витамина Д;
 поставить согревающий компресс на ухо ребенку, банки, горчичники;
закапать капли в глаза, нос, уши;
 составить план профилактических прививок;
 взять анализ кала для бактериологического обследования, на яйца
глистов, копрограмму;
 провести патронаж к здоровому и больному ребенку;
 обработать пупочную ранку новорожденного ребенка;
 выписать рецепт на молочную кухню;
 измерить артериальное давление у детей;
 провести термометрию;
 уметь общаться с родителями и родственниками больного ребенка.
 составить календарь прививок;
 оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке;
 провести патронаж к привитому ребенку;
 оформить документацию регистрации профилактических прививок;
 провести и оценить пробу Манту.
 вести основные документы амбулаторного приема: амбулаторную карту,
журналы, статистические талоны, экстренные извещения, справки,
больничные листы и т.д.);
 проводить все виды уборок;
 осуществить подготовку перевязочных материалов к стерилизации;
 обработать, подготовить к стерилизации и простерилизовать
хирургический инструментарий в сухожаровом шкафу;
 подготовить к стерилизации операционного белья;
 приготовить стерильный стол;
 проводить перевязки;
 промыть раны, дренажи, подключить системы постоянного орошения
раны антисептиками;
 вводить ПСС и СА, по назначению и под контролем хирурга;
 накладывать все виды мягких и твердых фиксирующих повязок,
лечебных повязок, транспортных иммобилизирующих средств;
 провести перевязки, наблюдение за динамикой раневого процесса и
оценивать эффективность применяемых препаратов.
ПРАКТИКА НА СТАНЦИИ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ
110
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
Студенты работают в бригаде скорой и неотложной медицинской помощи
под руководством врача.
Студент должен знать:
 клинические проявления основных заболеваний;
 методику объективного и субъективного обследования;
 диагностические критерии заболеваний;
 клиническое значение дополнительного обследования;
 показания к экстренной и плановой госпитализации;
 основы диагностики, неотложной медицинской помощи при
экстренных состояниях, тактику фельдшера на догоспитальном этапе;
 принципы оказания неотложной поиощи;
 правила транспортировки пациента;
 правила оформления медицинской документации.
Студент должен уметь:
 проводить субъективное и объективное обследование пациента;
 обосновать диагноз и назначить интенсивную терапию;
 проводить интенсивную терапию под контролем врача;
 проводить сердечно-легочную реанимацию;
 осуществлять транспортировку пациентов;
 контролировать состояние больных, находящихся в шоке
соответствии с критериями оценки тяжести состояния;
в
ПРАКТИКА НА ЗДРАВПУНКТЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Работают под контролем врача и фельдшера здравпункта
Студент должен знать:
 основы гигиены детей и подростков;
 клинику основных заболеваний;
 правила оказания неотложной помощи детям;
 особенности санитарно-противоэпидемического режима столовой,
мест общественного пользования;
 гигиенические требования к организации рабочего дня и рабочего
места детей и подростков.
 требования к прививочному кабинету, оборудование; санитарноэпидемический режим прививочного кабинета;
 календарь прививок, сроки вакцинации, доступ к профилактическим
прививкам, медицинские отводы от прививок, их сроки;
 виды вакцин, их характеристику, условия хранения, сроки
использования;
 клинические симптомы общих и местных поствакцинальных реакций
 учетно-отчетную документацию здравпункта.
111
Студент должен уметь:
 вести медицинскую документацию;
 оказать неотложную помощь детям;
 провести антропометрию;
 осуществить следующие вмешательства:
 инъекции (в/в, в/м, в/к и п/к);
 ингаляции;
 закапывание капель в глаза, нос, уши;
 ставить согревающий компресс;
 промывать желудок;
 осуществлять термометрию;
 мазок на BL.
 измерить артериальное давление у детей;
 провести термометрию;
 уметь общаться с родителями и родственниками больного ребенка.
 составить календарь прививок;
 проводить профилактические прививки;
 проводить контроль санитарно-противоэпидемического режима
столовой, мест общественного пользования;
 проводить
контроль
соблюдения
санитарно-гигиенических
требований к организации учебного процесса.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗА РАБОТУ НА СТАЖИРОВКЕ
1. Теоретическая подготовка (не ниже 3-его уровня усвоения):
- решать типовые клинические, диагностические, дифференциальнодиагностические задачи, структурно-логические ситуации;
- дать правильную формулировку, точное определение;
- аргументировать свой ответ с использованием межпредметных и
внутрипредметных связей.
2. Владение практическими умениями на уровне стандартов
профессиональной деятельности.
3. Активность и интерес к выполняемой работе.
4. Соблюдение этических требований.
5. Коммуникативные умения.
6. Внешний вид.
7. Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за самостоятельную
работу, оценки за дневник, аттестацию с защитой учебной истории болезни,
выставляется в зачетную книжку.
112