План мероприятий («дорожная карта») по реализации

Постановлением Правительства Ярославской области от 18 марта 2013 года №249-п был
утвержден план мероприятий («дорожная карта») по реализации изменений в отраслях социальной
сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения в Ярославской области.
«Целью «дорожной карты» является повышение качества медицинской помощи населению на
основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций.
Реализация «дорожной карты» позволит обеспечить установление механизмов зависимости
уровня оплаты труда работников медицинских организаций от количества и качества
предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг.
В числе мероприятий, намеченных к реализации,
- разработка методологических подходов к повышению эффективности оказания скорой
медицинской помощи вне медицинских организаций и неотложной помощи;
- медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях;
- специализированной, включая высокотехнологичную, а также медицинской помощи в
стационарных условиях.
Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи
сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи:
I уровень – первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная
медико-санитарная помощь, оказываемая в рамках базовых клинических профилей: терапия,
педиатрия, инфекционные болезни, хирургия, травматология, акушерство, гинекология (ГБКУЗ ЯО
«Поликлиника №2», ГУЗ ЯО «Детская поликлиника №3», ГУЗ ЯО «Детская поликлиника №5»).
II уровень – межмуниципальный - специализированная медицинская помощь, оказываемая
преимущественно в экстренной и неотложной формах на базе специализированных стационарных
отделений (ГБУЗ ЯО «Клиническая больница №1», ГБУЗ ЯО «Клиническая больница №3», ГБУЗ ЯО
«Клиническая больница №5», ГУЗ ЯО «Инфекционная клиническая больница №1», ГУЗ ЯО
«Клиническая больница №2», ГУЗ ЯО «Клиническая больница №8», ГУЗ ЯО «Клиническая
больница №9», ГБКУЗ ЯО МСЧ ОАО «Автодизель», ГУЗ ЯО «Больница №7»). На данном уровне
организована специализированная амбулаторная помощь с применением широко распространенных
технологий диагностики и лечения в межмуниципальных центрах, в которых применяются
стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям,
представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические
исследования, включая компьютерную томографию.
III уровень – консультативно-диагностическая специализированная, в том числе
высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая на базе областных консультативнодиагностических центров. Данный уровень обеспечивает консультативную помощь с применением
дорогостоящих высокотехнологичных диагностических технологий.
В соответствии с «дорожной картой» планируются следующие преобразования в сфере
здравоохранения в г. Ярославле:
Ресурсное обеспечение системы здравоохранения
Среди приоритетных задач «дорожной карты» особое значение имеет развитие кадрового
потенциала лечебно-профилактических учреждений, укомплектованность медицинскими кадрами,
повышение
профессионального
уровня
медицинских
работников,
их
соответствие
квалификационным требованиям, мотивация к повышению качества и эффективности медицинской
помощи.
Привлечение в учреждения здравоохранения квалифицированных специалистов, ликвидация
оттока специалистов в частные медицинские организации предусматривается за счет предоставления
дополнительных социальных гарантий, а также обеспечения конкурентного уровня заработной
платы.
Планируется осуществление перевода руководящих медицинских работников на
«эффективный контракт», в котором будут конкретизированы должностные обязанности, условия
оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения
стимулирующих выплат в зависимости от результатов их труда и качества оказываемых
государственных услуг.
Одним из направлений решения задачи по обеспечению населения качественной медицинской
помощью является приведение материально-технической базы организаций здравоохранения и
технического состояния зданий в соответствие с лицензионными требованиями, требованиями
санитарного и пожарного законодательства путем проведения капитального ремонта зданий и
оснащения организаций медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с
требованиями порядков оказания медицинской помощи.
Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи
В организации оказания медицинской помощи планируется увеличение доли оказания
амбулаторно-поликлинической помощи за счет:
- улучшения работы участковой службы с учетом ведения паспорта врачебного участка;
- роста профилактических осмотров всех видов: периодических, предварительных, осмотров
декретированных групп населения;
- проведения диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения
(планируется открытие кабинетов профилактики во всех учреждениях здравоохранения,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь, предусмотрено приобретение 1 мобильного
комплекса для проведения диспансеризации, профилактических осмотров и скрининговых
исследований на раннее выявление заболеваний населения отдаленных районов области);
- роста активных посещений;
- дальнейшего развития стационарозамещающих организационных форм посредством
увеличения количества пациенто-мест и стационаров на дому;
- внедрения в деятельность учреждений паллиативной медицинской помощи на амбулаторном
этапе (определена предварительная потребность в организации кабинетов паллиативной
медицинской помощи на базе 4 государственных учреждений здравоохранения г. Ярославля и
г. Рыбинска. Предусмотрена дальнейшая организация отделений сестринского ухода и отделений
паллиативной помощи);
- распространения выездных форм работы специалистов учреждений здравоохранения (для
районов);
- развития неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях
(предусмотрена организация пунктов неотложной помощи в 14 учреждениях здравоохранения
Ярославской области).
Структурные преобразования системы оказания скорой медицинской помощи (СМП)
Работа по совершенствованию СМП будет направлена на сокращение общего количества
вызовов (в том числе безрезультатных), уменьшение числа перевозок за счет оптимизации работы
амбулаторно-поликлинической службы по улучшению качества наблюдения за пациентами с
хронической патологией и развитие службы неотложной помощи.
Структурные преобразования СМП предусматривают создание в 2014 году на базе ГУЗ ЯО
«Станция скорой медицинской помощи г. Ярославля» единой диспетчерской службы скорой
медицинской помощи в Ярославской области, оснащение всех станций (отделений) скорой
медицинской помощи автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов и
использование системы ГЛОНАСС. Система ГЛОНАСС позволит оптимизировать управление
вызовами, сократить время доезда, оперативно получать геоинформацию со статусом транспортных
средств СМП, передавать для бригад СМП в электронном виде карту вызова и проводить
мониторинг транспортных средств СМП.
Развитие системы оказания медицинской помощи матерям и детям
На базе ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр» планируется завершение строительства
реабилитационного отделения для детей с перинатальной патологией, а так же организация
круглосуточного дистанционно-консультативного центра с неонатальным и акушерским постами для
взаимодействия со специалистами акушерских стационаров ЦРБ и городских больниц.
Во второй половине 2013 года планируется открытие 2 кабинетов пренатальной диагностики в
многопрофильных больницах г. Ярославля и г. Рыбинска.
В целях дальнейшего развития специализированных, в том числе высокотехнологичных,
видов помощи, сосредоточения их на базе одного многопрофильного детского учреждения,
необходимо и планируется строительство корпуса для ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая
больница» на 200 коек. На освободившихся площадях существующих разрозненных отделений
планируется создать реабилитационные отделения и расширить площади детских поликлиник для
открытия отделений восстановительного лечения и дневных стационаров. В проекте развития
службы предусмотрены меры, направленные на улучшение материально-технической базы детских
поликлиник: строительство детских поликлиник в г. Ярославле, капитальный ремонт ГУЗ ЯО
детской клинической больницы №1.
Специализированная медицинская помощь
В 2013-2017 годах на базе ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница»
планируется строительство нового хирургического корпуса.
Планируется реконструкция стационарных корпусов ГБУЗ ЯО «Областная клиническая
туберкулезная больница» в целях увеличения коечной мощности учреждения и строительство нового
корпуса для размещения поликлинического отделения для взрослых и флюорографической станции.
В целях формирования системы реабилитационной помощи пациентам наркологического
профиля планируется перепрофилирование одного из наркологических отделений ГБУЗ ЯО
«Ярославская областная клиническая наркологическая больница» на 35 коек в реабилитационное
отделение.
Планируется капитальный ремонт имеющихся зданий ГБУЗ ЯО «Ярославская областная
клиническая психиатрическая больница» для размещения детской психиатрической службы и
геронтологического отделения и строительство нового корпуса для размещения стационарных
отделений мощностью 400-500 коек, вспомогательных подразделений, пищеблока.
За счет внедрения в работу учреждений здравоохранения новых современных технологий
лечения и привлечения федеральных средств планируется дальнейшее развитие видов
высокотехнологичной медицинской помощи и увеличение их объемов на 10 процентов.
Все проводимые мероприятия позволят снизить объем специализированной медицинской
помощи, оказанной в стационарных условиях.
Показатель обеспеченности койками в Ярославской области в 2012 году составлял 94,0. К
2018 году этот показатель составит 86,3 (планируется сокращение коечного фонда с 11954 коек в
2013 году до 10979 коек в 2018 году).
Приблизиться к федеральному нормативу средней длительности пребывания больного на
койке – 12,4 дня (в 2012 году данный показатель по области составил 13,3 дня) позволит
интенсификация использования коечного фонда, урегулирование потоков направления больных,
обоснованность госпитализаций, развитие амбулаторно-поликлинической службы и более широкое
использование стационарозамещающих технологий в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Основные показатели состояния здоровья населения
К 2018 году намечено достичь следующих изменений:
- ожидаемая продолжительность жизни при рождении – 72,7 лет,
- смертность от всех причин – 14,9 на 1000 населения,
- младенческая смертность – 6,7 случаев на 1000 родившихся,
- смертность детей в возрасте 0-17 лет – 6,1 случаев на 10 тыс. населения соответствующего
возраста,
- смертность от болезней системы кровообращения – 649,0 на 100 тыс. населения,
- смертность от дорожно-транспортных происшествий – 12,0 на 100 тыс. населения,
- смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) – 232,0 на 100 тыс.
населения,
- смертность от туберкулеза – 5,4 на 100 тыс. населения,
- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20
минут – 93,1%.