Справка - Министерство по делам печати и информации МО

Справка
по медицинскому обслуживанию людей преклонного возраста
Московской области
В течение последних десятилетий во всех странах мира отмечается увеличение
абсолютного и относительного количества пожилых граждан. Это явление уже создало
серьезные социальные и экономические проблемы.
Государственная политика РФ направлена на улучшение материального обеспечения,
медицинского и социального обслуживания пожилых людей, создание условий для
реализации их социального и трудового потенциала.
Министерством здравоохранения Московской области совместно с муниципальными
органами управления здравоохранением проводится работа по выполнению комплекса
мер, направленных на своевременное и качественное медицинское обеспечение граждан
пожилого возраста с целью сохранения активного долголетия, профилактики
инвалидности.
По данным территориального органа Федеральной службы государственной
статистики по Московской области в области проживает свыше 1,5 млн. человек старше
трудоспособного возраста (1591099 чел.), что составляет 24,0% от общей численности
населения Московской области. 80% населения старше трудоспособного возраста
проживает в городах, в сельской местности 20%.
Медицинская
помощь гражданам пенсионного возраста оказывается в
муниципальных
учреждениях
здравоохранения,
областных
учреждениях
здравоохранения, учреждениях г. Москвы, федеральных учреждениях здравоохранения.
На муниципальном уровне медицинское обслуживание
и диспансерное
наблюдение граждан пенсионного возраста организовано по территориальному принципу
(близлежащими лечебно-профилактическими учреждениями) в рамках Московской
областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи, которая ежегодно утверждается
Постановлением Правительства Московской области.
В структуре заболеваемости взрослого населения Московской области 1 место
занимают болезни органов дыхания, 2-ое место – болезни системы кровообращения 3-е
место – болезни глаза и его придаточного аппарата.
По данным муниципальных органов управления здравоохранением
состоит на
диспансерном учете лиц пенсионного возраста у врачей–терапевтов - 48%,
врачаонколога – 59%, хирурга – 41%, невролога - 37%, кардиолога -50%.
Основными
профилями
медицинского
наблюдения в амбулаторнополиклинических
учреждениях
являются
терапевтический,
неврологический,
офтальмологический.
К специфическим медицинским проблемам, связанным с постарением населения,
следует отнести, прежде всего, наличие у пожилых хронических инвалидизирующих
заболеваний, приводящих к социальной зависимости от окружающих, в том числе и от
государственных и негосударственных учреждений. Лица пожилого и старшего
возраста нуждаются в специализированной гериатрической помощи. Для пожилых
людей характерна множественная патология, в среднем у человека пожилого возраста
наблюдается 5-7 заболеваний.
Разобраться во всех сложностях старческой патологии можно лишь на основе
глубокого знания закономерностей процессов старения и механизмов развития
возрастных
изменений. В Московской области с 2000г. организован Центр
гериатрической помощи на базе Московского областного госпиталя ветеранов войн.
Основное направление работы Центра – организация в области стройной системы
гериатрической помощи лицам пожилого и старческого возраста и методическая помощь
в проведении этой работы в лечебно-профилактических учреждениях области.
Потребность в госпитализации по отдельным видам специализированной
медицинской помощи (кардиология, эндокринология, пульмонология, урология,
офтальмология, неврология) у лиц старших возрастов превышает аналогичные показатели
лиц трудоспособного возраста.
С целью повышения доступности медицинской помощи лицам пожилого
возраста в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях наращиваются
темпы развития стационарозамещающих видов медицинской помощи.
В 2009 г. 152 амбулаторно-поликлинических учреждения
имели дневные
стационары. Количество мест в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических
учреждений увеличилось и составило 3453. Число пролеченных больных в них составило
80 513человек. Еще 132
муниципальных лечебных учреждения имеют дневные
стационары при стационарах, на 4067 койках которых в 2009г. было пролечено 109111
человек.
Все меньше граждан пожилого возраста в силу возраста и имеющейся патологии
могут самостоятельно обращаться в поликлинику. Все чаще возникает необходимость
организации стационара на дому.
Число учреждений, имеющих стационары на дому, увеличилось в 2009г до 178,
число мест в стационарах на дому достигло 2119. Число пролеченных больных в
стационарах на дому составило 43046 человек.
Пациенты, нуждающиеся в медико-социальной помощи, госпитализируются на
койки сестринского ухода в муниципальные лечебные учреждения и в областной Дом
сестринского ухода.
Специализированная медицинская помощь оказывается в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения, в том числе на койках, приравненных к
областному уровню оказания медицинской помощи, в условиях обеспечения
непрерывности и этапности лечебно-диагностического процесса.
В
стационарах государственных и
муниципальных учреждений
здравоохранения Московской области в 2009г. получили медицинскую помощь около 1,5
млн. человек. Высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь
граждане пожилого возраста получают в областных учреждениях: МОНИКИ им. М.Ф.
Владимирского, Московском областном госпитале
ветеранов войн, Московском
областном клиническом центре восстановительной медицины и реабилитации.
Специалистами областных учреждений здравоохранения
осваиваются и
внедряются высокотехнологичные современные методы обследования и лечения больных.
По отдельным видам медицинской помощи (офтальмология, ортопедия, сосудистая
хирургия, кардиология, пульмонология) уровень оказания медицинской помощи в
МОНИКИ, МОГВВ соответствует федеральному уровню.
С целью приближения специализированной медицинской помощи в области
организована
выездная форма оказания специализированной медицинской помощи
жителям отдаленных районов. Специалистами выездных врачебных бригад
муниципальных образований по результатам первичного осмотра пациенты направляются
на дообследование в районные и городские лечебные учреждения с целью уточнения
диагноза и выработки тактики лечения, на дообследование в МОНИКИ им. М.Ф.
Владимирского. По результатам осмотра выявляются лица, нуждающиеся в выездной
консультации областных специалистов. Специалистами МОНИКИ им. М.Ф.
Владимирского осуществляются выезды в муниципальные образования Московской
области.
По результатам осмотров
осуществляется отбор больных для лечения в
областных и федеральных лечебно-профилактических учреждениях.
Сотрудниками выездной офтальмологической бригады проводятся
выезды в
лечебные учреждения
Московской области на базе которых
бригадой врачейспециалистов
осуществляются операции с применением лазерных технологий При
консультациях применяется полный комплекс офтальмологических диагностических
исследований в условиях, максимально приближенных к месту жительства пациентов.
В течение нескольких лет осуществляются совместные выездные акции в
муниципальных образованиях специалистов МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и НЦ
ССХ им. Бакулева по проведению консультаций и отбору больных сердечно-сосудистой
патологией для хирургического лечения.
Министерство здравоохранения Московской области осуществляет взаимодействие
с 56 федеральными специализированными медицинскими учреждениями по организации
оказания населению Московской области высокотехнологичной медицинской помощи.
Увеличилась доступность для жителей Московской области, в том числе и
пенсионного возраста, к лечению в НЦ ССХ им А. Н. Бакулева, НИИ нейрохирургии им.
Н.Н. Бурденко, МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова, НИИ глазных болезней
им. Гельмгольца, онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина и других.
Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения
«Здоровье» позволили увеличить объемы высокотехнологичной медицинской помощи
населению Московской области.
В течение последних трех лет ежегодно около 20 тысяч жителей Московской
области получили высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных и
региональных государственных учреждениях здравоохранения за счет средств
федерального бюджета и бюджета Московской области.
Направление населения Московской области на оказание высокотехнологичной
медицинской помощи в федеральные медицинские учреждения или государственные
учреждения здравоохранения
Московской области осуществляет Министерство
здравоохранения Московской области в счет плановых объемов высокотехнологичной
медицинской помощи. Основанием для направления больного на оказание
высокотехнологичной медицинской помощи является решение Комиссии Министерства
здравоохранения Московской области (далее Комиссия) по отбору больных, которое
выносится с привлечением главного специалиста Министерства здравоохранения
Московской области по профилю заболевания больного и оформляется протоколом. Для
ускорения сроков рассмотрения документов больного на Комиссии, установлен
предельный срок подготовки решения о наличии или отсутствии показаний для планового
направления больного, который ограничен 10 днями с момента поступления документов.
Если лечащий врач, при наличии медицинских показаний к оказанию
высокотехнологичной медицинской помощи, не направляет пациента к главному
специалисту Министерства здравоохранения Московской области по профилю
заболевания, следует обратиться к руководителю медицинского учреждения для принятия
соответствующих мер.
В целях совершенствования организации высокотехнологичной медицинской
помощи, сокращения сроков ожидания ее предоставления, повышения прозрачности
механизмов ее оказания, направление больных осуществляется с использованием
Информационно-аналитической системы Минздравсоцразвития России, которая
обеспечивает мониторинг всех этапов оказания высокотехнологичной медицинской
помощи больному, включая направление на последующую реабилитацию по возвращении
к месту жительства.
В целях приближения лекарственной помощи гражданам Московской области
Правительством Московской области принято постановление
об открытии
специализированных аптечных пунктов по отпуску лекарственных препаратов отдельным
категориям граждан на базе лечебно-профилактических учреждений (поликлиник)
муниципальных образований Московской области, что позволило повысить доступность
лекарственного обеспечения по схеме: врач-пациент-аптека.
Особое внимание в области уделяется оказанию медицинской помощи ветеранам и
участникам Великой Отечественной войны и лица, приравненным к ним по льготам.
Особое внимание обращается на доступность амбулаторно-поликлинической
медицинской помощи, в т.ч. на дому, плановой стационарной помощи, соблюдения
первоочередности амбулаторного приема и обеспечение ветеранов войн необходимыми
лекарственными средствами.
Состояние здоровья ветеранов зависит не только от наличия заболеваний, но и от
своевременности и адекватности применяемых восстановительных и паллиативных
мероприятий, патронажного и диспансерного наблюдения, ухода.
Основным учреждением здравоохранения, в котором оказывают плановую
специализированную медицинскую помощь и проводят медицинскую реабилитацию,
является Московский областной госпиталь ветеранов войн, в котором ежегодно лечится
около 20% от числа ветеранов войн, пролеченных во всех лечебно-профилактических
учреждениях области. Госпиталь был открыт в апреле 1983 года. За время существования
госпиталя в нем прошли лечение более 144 тыс. человек. В настоящее время госпиталь
работает в системе ОМС по оказанию стационарной и амбулаторно-поликлинической
помощи пожилым жителям Московской области.
Областной госпиталь для ветеранов войн – это многофункциональное лечебнопрофилактическое учреждение на 465 коек, имеющее в своем составе 9
специализированных отделений. Специализированная медицинская помощь оказывается
в госпитале по 12 профилям медицинской помощи. Госпиталь оснащен самым
современным медицинским оборудованием для диагностики и лечения пациентов.
Применяемые в госпитале методы диагностики и лечения, больных по всем
специализациям соответствуют областному уровню оказания стационарной медицинской
помощи, а по отдельным видам медицинской помощи (офтальмология, ортопедия,
сосудистая хирургия, кардиология, пульмонология) – федеральному уровню.
Важное значение в эффективности лечебного процесса у лиц пожилого и
старческого возраста занимают методы медико-психологического воздействия. В
госпитале работает кабинет медико-психологической реабилитации, который позволяет
обеспечить всех нуждающихся из числа инвалидов,
участников ВОВ и лиц,
приравненных к ним по льготам, страдающих неврозами, другими нервно-психическими
и психосоматическими расстройствами необходимой психотерапевтической помощью.
Удельный вес данной категории больных составляет до 90% от числа принятых больных.
В работе используются психологическое консультирование, разъяснительная
психотерапия, разговорная психотерапия, аутогенная тренировка.
Реабилитация ветеранов войны и тружеников тыла по медицинским показаниям
осуществлялась в течение года в Московском областном госпитале для ветеранов войн и в
санаториях Подмосковья. В основном лечение предоставляется в санаторно-курортных
учреждениях максимально приближенных к месту проживания.
Министерство здравоохранения Московской области проводит эту работу в тесном
взаимодействии с Государственным учреждением – Московским областным
региональным отделением Фондом социального страхования Российской Федерации, их
территориальными подразделениями.
Малоимущие лица пенсионного возраста
получают путевки на санаторнокурортное лечение в Министерстве социальной защиты населения.
Лица пожилого возраста нуждаются в медико-социальной помощи, организация
которой требует более тесного взаимодействия органов и учреждений здравоохранения и
социальной защиты населения.
С целью сохранения здоровья населения Московской области необходимо
дальнейшее взаимодействие Министерства здравоохранения Московской области,
Министерства социальной защиты населения Московской области, ФГУ «Главное бюро
медико-социальной экспертизы по Московской области», ГУ «Московское областное
региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации»,
общественных организаций.
Лекарственное обеспечение населения Московской области
Основная часть лиц пожилого возраста в соответствии с законодательством имеют
право на получение государственной социальной помощи в части лекарственного
обеспечения за счет средств бюджетов Российской Федерации и Московской области.
Механизм обеспечения основан на разграничении ответственности, расходных
обязательств и полномочий в сфере социальной помощи между федеральными органами и
органами государственной власти субъектов Российской Федерации с одновременным
разделением групп лиц, имеющих право на получение государственной социальной
помощи, по категориям в соответствии с источником финансирования.
Численность граждан, включенных в региональный сегмент Федерального
регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде
набора социальных услуг и не отказавшихся от льготного лекарственного обеспечения, по
состоянию на 01.10.2010 составила 230 116 человек, из них 151 883 (66%) составляют
лица пожилого возраста.
Региональный регистр граждан по состоянию на 01.11.2010 включает 439 770
человек, из них 231 542 – пожилого возраста (52,7%).
В отдельные программы выделено обеспечение лиц, страдающих семью наиболее
высокозатратными нозологиями (рассеянный склероз, злокачественные новообразования
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилия, болезнь Гоше,
муковисцидоз, гипофизарный нанизм, трансплантация органов и/или тканей),
финансирование которых производится за счет средств федерального бюджета.
В 2010 году в регистр включено 3 345 человек, страдающих вышеуказанными
заболеваниями, из них 892 человека пожилого возраста (26,7%).
Для обеспечения отдельных категорий граждан в 2010 году из федерального
бюджета выделено финансовых средств в размере 2 061,3 млн. руб. исходя из
утвержденного Правительством Российской Федерации норматива затрат на одного
гражданина, имеющего право на получение государственной социальной помощи, 531
рубль в месяц. По сравнению с 2009 годом финансирование уменьшено на 9,4%.
Заключены контракты на право поставки в аптечные организации лекарственных средств
на сумму 2 060,1 млн. руб.
Из регионального бюджета на обеспечение больных в 2010 году выделено
финансовых средств на сумму 802,5 млн. руб., заключены контракты на сумму 656,1 млн.
руб. Контракты на остаток финансовых средств в стадии заключения. Уменьшение
финансирования по сравнению с 2009 годом составило 12,3%.
Дополнительно в рамках областных целевых программ и централизованных
мероприятий за счет средств бюджета Московской области для лечения всех категорий
граждан (как федеральных, так и региональных льготников) заключены государственные
контракты на закупку и поставку лекарственных средств на сумму 1 639,2 млн. руб., в том
числе для лечения некоторых социально-значимых заболеваний в амбулаторных
условиях: сахарного диабета – 106,0 млн. руб., онкологических заболеваний – 443,5 млн.
руб., гемофилии – 41,4 млн. руб., психических заболеваний – 47,6 млн. руб., туберкулеза –
34,3 млн. руб., бронхиальной астмы – 31,0 млн. руб.
В рамках заключенных с фармацевтическими поставщиками государственных
контрактов в аптечные организации поставлено лекарственных средств на сумму 3 472,0
млн. руб., из них в рамках федеральной льготы – 2 007,5 млн. руб., региональной – 1 464,5
млн. руб.
Аптечными организациями отпущено гражданам лекарственных препаратов (с
учетом имеющихся остатков) по федеральной льготе по 1 649 001 рецептам на сумму
2 091,6 млн. руб., в том числе обеспечено 99 432 человека пожилого возраста по 1 428 833
рецептам на сумму 1 590,1 млн. руб.
Анализ обеспечения федеральных больных, проведенный по итогам I полугодия
2010 года, показал, что 11,3% от общего количества обеспеченных пожилых людей
получили лекарственные средства для лечения онкологических заболеваний на сумму
315,4 млн. руб., 28,2% - для лечения сахарного диабета на сумму 152,3 млн. руб., 27,5% для лечения психических заболеваний на сумму 26,6 млн. руб.
За счет бюджета Московской области отпущено лекарственных средств по
1 105 766 рецептам на сумму 1 430,9 млн. руб., из них 130 990 пожилым людям по 884 808
рецептам на сумму 897,3 млн. руб.
В тоже время за счет средств бюджета Московской области обеспечено 18 523
федеральных больных (в том числе лекарственными средствами, не включенными в
федеральный перечень, или лиц, отказавшихся от набора социальных услуг) по 47 467
рецептам на сумму 215,8 млн. руб.
В рамках программы «7 нозологий» поставлено в аптечные организации
лекарственных средств на сумму 1 849,0 млн. руб., отпущено гражданам лекарственных
средств по 22 931 рецепту на сумму 1 525,5 млн. руб.
В целях осуществления постоянного контроля за организацией лекарственного
обеспечения населения Московской области с 2008 года функционирует Единая
региональная информационная система, которая позволяет проводить анализ в режиме
реального времени как по Московской области, в целом, так и на уровне муниципальных
образований.
Полностью автоматизированы процессы выписки рецептов в лечебнопрофилактических учреждениях, формирования заявок на лекарственные средства,
отпуска препаратов из аптечных организаций.
В настоящее время особое внимание уделяется приближению лекарственной
помощи людям, проживающим в сельской местности. Во исполнение Федерального
закона от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», вступившего в
силу с 1 сентября 2010 года, в целях улучшения лекарственной помощи жителям
отдаленных сельских поселений, в которых отсутствуют аптечные организации,
проводится работа по организации розничной торговли лекарственными средствами в
обособленных подразделениях медицинских организаций (фельдшерско-акушерских
пунктах и амбулаториях).
В Московской области определены перечни фельдшерско-акушерских пунктов и
лекарственных препаратов. Всего на территории функционирует 569 фельдшерскоакушерских пункта, в 319 из которых планируется осуществление розничной продажи
лекарственных препаратов. В перечень лекарственных средств включено 1 453
международных непатентованных наименования, из которых 816 могут отпускаться без
рецепта врача.
Одним из важнейших направлений социальной политики является
государственное регулирование цен на лекарственные средства, включенные в перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от
08.08.2009 №654 «О совершенствовании государственного регулирования цен на
жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства» и в соответствии с
методикой расчетов, утвержденной в декабре 2009 г. Федеральной службой по тарифам,
Правительством Московской области в установленном порядке было принято
Постановление от 26.02.2010 №100/8 «Об утверждении предельных оптовых и
предельных розничных надбавок к ценам на лекарственные средства, включенные в
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств». Постановление
вступило в силу с 01.04.2010 г.
В целях осуществления контроля за выполнением мер государственного
регулирования ценообразования на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные
средства в области наделены необходимыми полномочиями Министерство экономики и
Министерство здравоохранения, сотрудниками которых проводятся проверки аптечных
организаций, функционирующих на территории Московской области, по выполнению
постановления по ценообразованию.
По состоянию на 03.11.2010 проверены цены в 1077 аптечных организациях во
всех
72-х муниципальных образованиях
Московской области. По выявленным
нарушениям
совместно
с
прокуратурой
принимаются
соответствующие
административные меры.
С мая 2009 года в Московской области проводится мониторинг цен и
ассортимента лекарственных средств в стационарных лечебно-профилактических и
аптечных учреждениях (организациях), в соответствии с приказом Минздравсоцразвития
России. Ежемесячно проводится анализ представленной информации по количеству
препаратов, их стоимости и ассортименту. Результаты мониторинга позволяют
объективно оценить ситуацию на фармацевтическом рынке Московской области.
С начала 2010 года результаты ценовой и ассортиментной доступности
лекарственных средств выявили устойчивую тенденцию к снижению уровня цен на
жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства. С января 2010 года
снижение цен в Московской области в амбулаторном сегменте фармацевтического рынка
составило 6,15%, в госпитальном сегменте 4,86%.
В части дифференцированных предельных торговых надбавок в амбулаторном
сегменте в группах лекарственных средств стоимостью от 50 до 500 рублей и свыше 500
рублей достигнуто снижение цен на 2,22% и 4,56% соответственно.
Стоимость импортных препаратов снизилась на 3,55% в амбулаторном сегменте
и на 5,23% в госпитальном сегменте.
В настоящее время в Московской области, как и в Российской Федерации в
целом, особое внимание уделяется поддержке отечественных производителей.
Министерством здравоохранения Московской области проводятся первоочередные
мероприятия по увеличению возможности использования отечественных лекарственных
препаратов и при проведении аукционов предпочтение все в большем объеме отдается
препаратам отечественных производителей.
По итогам первого полугодия 2010 года по федеральной программе льготного
лекарственного обеспечения из 868 469 упаковок лекарственных препаратов
отечественного производства (48,2%) - 296 929 произведено на территории Московской
области (33,7%), на сумму 218,9 млн. рублей препаратов отечественного производства
(13,9%) - 42, 6 млн. произведено на территории Московской области(19,5%).
По региональной программе препаратов отечественного производства закуплено
106 305 упаковок (46,5%) на 26,3 млн. рублей (11,9%), в том числе произведенных на
территории Московской области 23 030 (21,7%) на 2,9 млн. рублей (11%).
На территории Московской области проводятся регулярные мероприятия по
обеспечению качества лекарственных средств и недопущению изготовления
недоброкачественной фармацевтической продукции.
ГУП МО «Московский областной центр сертификации и качества лекарственных
средств» заключены договоры на проведение мониторинга качества с 704 аптечными
организациями Московской области.
Исп. Н.Г. Борцова
тел. 8 498 602 03 84