ЗАДАЧИ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ “КРОК- 2” для практического занятия на тему: “Осложнения язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки”. 1. Больной 34 лет доставлен в хирургию с жалобами на нарастающую слабость, головокружение, сухость во рту. Поднявшись с постели, потерял сознание. Бледный, язык суховат, пульс 100 в минуту, АД 100/65 мм рт.ст. Живот безболезненный. Был стул, однако цвет его больной не определил. Какое исследование необходимо выполнить? A Пальцевое исследование прямой кишки B УЗИ органов брюшной полости C Обзорную рентгенографию грудной полости Д Исследование кала на скрытую кровь 2. Признак Бергмана при язвенном кровотечении A Исчезновение болей в животе после начала кровотечения B Отсутствие печеночной тупости C Дегтеобразный стул Д Рвотные массы цвета кофейной гущи 3. Укажите наиболее частую локализацию язвы при язвенном кровотечении? A Задняя стенка 12-й кишки B Передняя стенка 12-й кишки C Антральная язва Д Язва тела желудка 4. Синдром Мэллори-Вейса – это A Продольные трещины слизистой кардиального отдела желудка B Дивертикулы тонкой кишки C Дивертикулы ободочной кишки Д Прикрытая перфорация язвы 12-й кишки 5. Оптимальный метод лечения синдрома Мэллори-Вейса? A Селективная проксимальная ваготомия B Резекция желудка C Эндоскопическая электрокоагуляция разрыва слизистой оболочки Д Гастротомия с ушиванием разрыва слизистой оболочки 6. Наиболее информативным методом диагностики желудочно-кишечного кровотечения является A Рентгеноскопия желудка B Общий анализ крови C Эзофагогастродуоденоскопия Д Определение ОЦК 7. Что является абсолютным показанием к экстренной операции (на высоте кровотечения)? A Продолжающееся язвенное кровотечение у больных в состоянии геморрагического шока B Продолжающееся кровотечение у больных, если при массивном кровотечении настойчивые консервативные мероприятия, включая эндоскопические методы, неэффективны C Рецидивное кровотечение у больных в хирургическом стационаре, наступившее после его остановки в результате консервативного лечения Д Все перечисленное 8. Чаще всего перфорируют язвы A Задней стенки желудка B Задней стенки 12-й кишки C Постбульбарные язвы Д Язвы передней стенки 12-й кишки 9. Период мнимого благополучия в клинике перфоративной язвы - это A Первый B Второй C Третий Д Четвертый 10. При какой перфорации сохраняется печеночная тупость? A Язвы передней стенки 12-й кишки B Постбульбарной язвы C Прикрытой перфорации Д Язвы задней стенки желудка 11. Симптом Спижарного – это A Рентгенологический симптом «ниши» при язвенной болезни желудка B Исчезновение печеночной тупости при перфоративной язве C Болезненность дугласова пространства при ректальном исследовании Д Болезненность при исследовании пупка при перфоративной язве 12. Больной 27 лет поступил с жалобами на головокружение, слабость, кровавую рвоту и черный стул. Язвенный анамнез 2 года. А/Д 100/65 мм рт.ст., Нв – 70 г/л, эритроцитов – 3,1х1012/л. Кровотечение остановленно консервативными мероприятиями. На 2 сутки рецидив кровотечения. Нв – 45 г/л, эритроциты - 1,6х1012/л. Дальнейшая тактика? A Экстренная операция B Продолжить консервативное лечение (противоязвенная терапия, гемотрансфузии) C Эндоскопическая остановка кровотечения Д Промывание желудка ледяным раствором аминокапроновой кислоты 13. Больная 41 года доставлена в крайне тяжелом состоянии. До заболевания считала себя здоровой. Месяц назад внезапно появилась общая слабость, рвота и боль в животе, лечилась в санатории. На курорте состояние резко ухудшилось, появилась рвота цвета кофейной гущи, обморочное состояние, повторяющееся несколько раз. Резкая бледность кожи, пульс 130 в минуту, слабый. А/Д 90/45 мм рт.ст., эритроциты – 2,3х1012/л, Нв – 75 г/л. Предварительный диагноз? A Острый инфаркт миокарда B Перфоративная язва C Язвенное кровотечение Д Острый панкреатит 14. Больной 44 лет доставлен в клинику по поводу внезапно наступившего обморочного состояния. Жалобы на сильные боли в животе и частый жидкий дегтеобразный стул. Ранее отмечает периодические изжоги. При рентгеноскопии обнаружен газ под куполом диафрагмы, Нв – 114 г/л, эритроциты – 3,7х1012/л. Диагноз? A Болезнь Крона B Неспецифический язвенный колит C Язвенное кровотечение Д Перфоративная язва в сочетании с кровотечением 15. Метод Тейлора при перфоративной язве – это A Постоянная аспирация желудочного содержимого через назогастральный зонд B Ушивание перфорации с тампонадой сальником C Иссечение язвы с пилоропластикой Д Ушивание перфорации со стволовой ваготомией 16. Операция Оппеля-Поликарпова – это A Тампонада перфоративной язвы сальником B Ушивание перфоративной язвы C Гастроэнтероанастомоз Д Иссечение язвы с пилоропластикой 17. Острая кинжальная боль при перфоративной язве A Симптом Дьелафуа B Симптом Крымова C Симптом Грекова Д Симптом Бергмана 18. Что такое атипичная перфорация язвы? A Перфорация в свободную брюшную полость B Перфорация в замкнутую полость, как правили, не соединяющуюся со свободной брюшной полостью C Прикрытая перфорация Д Перфорация с кровотечением 19. Через какое время нет необходимости в применении контрастной рентгенографии при прикрытой перфорации язвы в случае удовлетворительного состояния больного? A Через 1 сутки B Через 2 суток C Через 3 суток Д Через 12 часов 20. Куда чаще всего распространяется излившееся содержимое при перфорации язвы 12-й кишки? A По всей брюшной полости B Левое поддиафрагмальное пространство C Малый сальник Д Правое поддиафрагмальное пространство, правый боковой канал 21. Замедление пульса в первые часы после перфорации язвы – это A Симптом Грекова B Симптом Спижарного C Симптом Винивартера Д Симптом Бергмана 22. Больной 31 года поступил с жалобами на интенсивные постоянные опоясывающие боли. Ранее отмечал изжоги, периодические боли в эпигастрии. Симптом Боаса положительный. Предварительный диагноз? A Острый панкреатит B Перфоративная язва C Болезнь Крона Д Язвенная болезнь с пенетрацией в поджелудочную железу 23. У больного с подозрением на пилородуоденальный стеноз при рентгенологическом исследовании имеется задержка эвакуации контраста до 10 часов. Это A Норма B Стадия компенсации C Стадия субкомпенсации Д Стадия декомпенсации 24. У больного, страдающего в течении 5 лет язвенной болезнью, появилась рвота с примесью каловых масс, отрыжка с каловым запахом, дефекация вскоре после приема пищи с наличием в испражнениях неизмененной пищи, похудание. Предварительный диагноз? A Кишечная непроходимость B Пенетрация язвы в головку поджелудочной железы C Хронический колит Д Пенетрация язвы в поперечно-ободочную кишку 25. Больной 42 лет, с длительным язвенным анамнезом жалуется на распирание в эпигастрии, многократную ежедневную рвоту с наличием зловонных разлагающихся пищевых остатков многодневной давности, после чего наступает облегчение на несколько часов. Резко истощен, обезвожен. В желудке определяется шум плеска. Эвакуация контрастной массы из желудка задерживается более 24 часов. Диагноз? A Пилородуоденальный стеноз, стадия декомпенсации B Пилородуоденальный стеноз, стадия субкомпенсации C Рак желудка Д Кишечная непроходимость 26. У больного с пилородуоденальным стенозом в стадии компенсации во время операции не удается провести толстый желудочный зонд через пилоробульбарный отдел. Какую операцию следует произвести у этого больного? A Резекцию желудка B Пилороантрумэктомию с ваготомией C СПВ с дренирующей операцией Д СПВ 27. У больного с язвенной болезнью при эндоскопическом исследовании определяется выраженная рубцово-язвенная деформация пилородуоденального канала с сужением его просвета до 1 см. Диагноз? A Язвенная болезнь 12-й кишки B Пилородуоденальный стеноз, субкомпенсация C Пилородуоденальный стеноз, компенсация Д Пилородуоденальный стеноз, декомпенсация 28. У больной 38 лет внезапно возникла острая боль в эпигастрии, доскообразное напряжение передней брюшной стенки. Затем острые явления стихли. Признаков перитонита в момент поступления нет. При обзорной рентгеноскопии определяется узкая полоска газа под куполом диафрагмы. Диагноз – прикрытая перфорация. От операции воздерживаются и проводят консервативное лечение, если с момента заболевания прошло A 6 часов B 12 часов C 24 часа Д 48 часов 29. Что не характерно для атипичной перфорации язвы? A Язвенный анамнез B Нерезкая боль C Пневморитонеум Д Сухость языка 30. У больного язвенное кровотечение, состояние тяжелое, бледный, покрыт холодным потом, жажда. Частая рвота, дегтеобразный стул. Пульс частый, нитевидный. Дефицит ОЦК 30%, АД снижено до 60 мм рт.ст, Нв – 50 г/л. Степень кровотечения по Стручкову, Луцевичу? A 1 степень B 1 степень C 3 степень Д 4 степень