интернатура - Северо-Кавказская государственная гуманитарно

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Северо-Кавказская государственная гуманитарно-технологическая академия»
ПРИНЯТО НА УЧЕНОМ СОВЕТЕ
25.02.2013 Г. ПРОТОКОЛ №07
УТВЕРЖДАЮ:
И.о. ректора __________/Р.М.Кочкаров/
«___» __________________2013г.
УТВЕРЖДЕНА НА ЗАСЕДАНИИ УМС СЕВКАВГГТА 04.07.2012 г.
РЕКОМЕНДОВАНА СОВЕТОМ МЕДИЦИНСКОГО ИНТИТУТА
03.07.2012 Г. ПРОТОКОЛ № 10
Директор медицинского института,
профессор
И.Н.Чаушев
Согласовано:
Заведующая отделом послевузовского
профессионального образования
(аспирантура, докторантура, интернатура)
Л.Д.Токова
СОДЕРЖАНИЕ
1. Общие положения
2. Характеристика профессиональной деятельности выпускника по
специальности
3. Требования к результатам освоения Основной профессиональной
образовательной программы послевузовского профессионального образования
(интернатура)
4. Документы, регламентирующие содержание и организацию
образовательного процесса при реализации Основной профессиональной
образовательной программы послевузовского профессионального образования
(интернатура)
5. Условия реализации Основной профессиональной образовательной
программы послевузовского профессионального образования подготовки
специалиста
6. Нормативно-методическое обеспечение системы оценки качества
освоения обучающимися Основной профессиональной образовательной
программы послевузовского профессионального образования (интернатура)
7. Список разработчиков и рецензентов Основной профессиональной
образовательной программы послевузовского профессионального образования
(интернатура) по специальности «Хирургия»
Раздел 1. Общие положения
1.1. Введение
Основная профессиональная образовательная программа послевузовского
профессионального образования (интернатура), реализуемая в ФГБОУ ВПО
СевКавГГТА по специальности «Хирургия» представляет собой комплект учебнометодических документов, определяющих содержание и методы реализации
процесса обучения, разработанный и утверждённый вузом с учётом требований
рынка труда на основе Федеральных государственных требований (ФГТ) к структуре
основной профессиональной образовательной программы послевузовского
профессионального образования (интернатура) от 05.12.2011 № 1476н.
Основная профессиональная образовательная программа послевузовского
профессионального образования (интернатура) регламентирует цели, ожидаемые
результаты, содержание, условия и технологии реализации образовательного
процесса, оценку качества подготовки выпускника по данной специальности
подготовки.
1.2. Нормативные документы, являющиеся основой для разработки
основной профессиональной образовательной программы послевузовского
профессионального образования (интернатура):
 Закон Российской Федерации «Об образовании» от 10.07.1992 № 3266-1 (с
последующими редакциями);
 Федеральный закон об образовании (в ред. Федеральных законов от
13.01.1996 № 12-ФЗ, с изм., внесенными Постановлением Конституционного Суда
РФ от 24.10.2000 № 13-П, Федеральным законом от 17.12.2009 № 313-ФЗ);
 Федеральный закон Российской Федерации «О высшем и послевузовском
профессиональном образовании» от 22.08.1996 № 125-ФЗ (с последующими
редакциями);
 Типовое
положение
об
образовательном
учреждении
высшего
профессионального образования (высшем учебном заведении), утверждённое
постановлением Правительства РФ от 14.02.2008 № 71 (далее - Типовое положение
о вузе);
 Федеральные государственные требования к структуре основной
профессиональной
образовательной
программы
послевузовского
профессионального образования (интернатура), утверждённые приказом
Минздравсоцразвития России от 05.12.2011 № 1476н;
 Порядок организации и проведения практической подготовки по основным
образовательным программам среднего, высшего и послевузовского медицинского
или фармацевтического образования и дополнительным профессиональным
образовательным программам, утвержденный приказом Минздравсоцразвития
России от 16.04.2012 №362н.
 Номенклатура специальностей специалистов с высшим и послевузовским
медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения
Российской Федерации, утверждённая приказом Минздравсоцразвития России от
23.04.2009 № 210н;
 Квалификационные характеристики должностей работников в сфере
здравоохранения, утверждённые приказом Минздравсоцразвития России от
23.07.2010 № 541н;
 Приказ Минздравсоцразвития России от 12.08.2009 № 581н «О внесении
изменений в порядок совершенствования профессиональных знаний медицинских
и фармацевтических работников»;
 Письмо Министерства образования и науки Российской Федерации от
22.06.2011 № ИБ-733/12 «О формировании основных образовательных программ
послевузовского профессионального образования»;
 Письмо Минздравсоцразвития России от 17.06.2010 № 16-3/10/2-5048 «Об
итоговой аттестации врачей-интернов».
 Устав ФГБОУ ВПО СевКавГГТА;
 Положение об интернатуре федерального государственного бюджетного
образовательного учреждения высшего профессионального образования «СевероКавказская государственная гуманитарно-технологическая академия».
1.3. Общая характеристика основной профессиональной образовательной
программы послевузовского профессионального образования (интернатура)
1.3.1. Цель обучения в интернатуре по специальности «Хирургия»:
Основной целью обучения в системе послевузовского профессионального
образования (интернатуре) является подготовка высококвалифицированного врача
специалиста хирурга, владеющего обширным объемом теоретических знаний;
способного успешно решать профессиональные задачи; умеющего провести
дифференциально-диагностический поиск; оказать в полном объеме медицинскую
помощь; провести все необходимые профилактические и реабилитационные
мероприятия по сохранению жизни и здоровья больного.
Задачи обучения в интернатуре по специальности «Хирургия»:
1.
Обеспечить общепрофессиональную подготовку врача-хирурга, включая
основы фундаментальных дисциплин, вопросы этиологии, патогенеза,
клинических проявлений заболеваний, лабораторных и функциональных
исследований, постановки диагноза, определения видов и этапов лечения с учетом
современных достижений медицины и профилактики заболеваний.
2.
Сформировать профессиональные знания, умения, навыки, владения
врача-хирурга с целью самостоятельного ведения больных преимущественно в
амбулаторно-поликлинических условиях работы, а также специализированной, в
том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3.
Совершенствовать знания, умения, навыки по клинической лабораторной
и функциональной диагностике, инструментальным и аппаратным исследованиям
в целях формирования умения оценки результатов исследований в диагностике,
дифференциальной диагностике, прогнозе заболеваний, выборе адекватного
лечения.
4.
Совершенствовать знания по фармакотерапии, включая вопросы
фармакодинамики,
фармакокинетики,
показаний,
противопоказаний,
предупреждений и совместимости при назначении лечебных препаратов.
5.
Сформировать знания об амбулаторно-поликлинической службе как
звена
организации
лечебно-профилактической
помощи
в
системе
здравоохранения. Совершенствовать знания и навыки по вопросам профилактики
заболеваний, диспансеризации больных с хроническими заболеваниями,
принципам реабилитации больных.
6.
Совершенствовать знания, умения, навыки по основам организации и
оказания неотложной помощи при ургентных состояниях.
7.
Совершенствовать знания основ социальной гигиены и общественного
здоровья населения страны, задач здравоохранения страны в области охраны
здоровья населения и перспектив развития здравоохранения.
8.
Сформировать умение оценки основных показателей состояния здоровья
населения страны, региона. Совершенствовать знания по вопросам социально
опасных заболеваний (ВИЧ и др.) и их профилактики.
9.
Совершенствовать знания основ медицинского страхования.
10. Совершенствовать знания основ медицинской этики и деонтологии врача,
основам медицинской психологии.
1.3.2. Трудоёмкость основной профессиональной образовательной
программы послевузовского профессионального образования (интернатура).
Трудоёмкость основной профессиональной образовательной программы
послевузовского профессионального образования (интернатура) равна 72
зачётным единицам (общий объём подготовки). Одна зачётная единица
соответствует 36 академическим часам продолжительностью 45 минут.
Максимальный объём учебной нагрузки интерна, включающий все виды
аудиторной и внеаудиторной (самостоятельной) учебной работы, составляет 54
академических часа в неделю.
1.3.3. Требования к поступающему
Поступающий должен иметь документ государственного образца о высшем
медицинском образовании по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия» и
квалификацию «Врач».
Раздел 2. Характеристика профессиональной деятельности выпускника
интернатуры по специальности «Хирургия»
2.1. Область профессиональной деятельности выпускника
Область профессиональной деятельности специалистов включает:
совокупность технологий, средств, способов и методов человеческой
деятельности, направленных на сохранение и улучшение здоровья населения
путём обеспечения надлежащего качества оказания медицинской помощи
(лечебно-профилактической, медико-социальной) и диспансерного наблюдения.
2.2. Объекты профессиональной деятельности выпускника
Объектами профессиональной деятельности специалистов являются:
пациент, а также области науки и техники в здравоохранении, которые включают
совокупность технологий, средств, способов оказания медицинской помощи.
2.3. Виды профессиональной деятельности выпускника
Окончивший интернатуру по специальности «хирургия» имеет право
работать в области практического здравоохранения, в стационарах, поликлиниках
медицинских организаций, медико-санитарных частях, подстанциях скорой
помощи на должностях: врач-хирург;
судовой
врач;
руководитель
структурного подразделения - врач-хирург; врач
приемного
отделения
(в специализированном учреждении здравоохранения или при наличии в
учреждении
здравоохранения
соответствующего
специализированного
структурного подразделения);
врач-хирург отделения
диализа.(Приказ
Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 N 415н (ред. от 26.12.2011).
В процессе подготовки врача-хирурга (интернатура) обязательным является
определение базисных знаний, умений и навыков обучающихся перед началом
обучения (входной контроль). По окончании изучения каждого модуля проводится
этапный (рубежный) контроль. При этом используются различные формы
контроля: решение ситуационных задач, тестовый контроль, защита
квалификационных работ и др.
Процесс обучения в интернатуре состоит из лечебно-диагностической
работы, тесно связанной с учебной программой обучения в виде прослушивания
лекций,
участия
в
семинарах,
научно-практических
конференциях,
индивидуальных собеседованиях и самостоятельной работой с медицинской
литературой по специальности, смежным дисциплинам и фундаментальным
наукам (учебные руководства и пособия, монографии и периодические издания:
медицинские журналы, сборники и рефераты научных съездов, конференций,
симпозиумов). В своей совокупности они образуют определенное
функциональное единство, направленное на приобретение системы знаний и
максимального освоения учебного материала.
После успешного окончания обучения по специальности «Хирургия»
выпускник получает удостоверение об окончании интернатуры и сертификат
специалиста по соответствующей специальности - «Хирургия».
Раздел 3. Требования к результатам освоения основной профессиональной
образовательной программы послевузовского профессионального образования
(интернатура)
3.1. Должностные обязанности врача по специальности «Хирургия» (врачахирурга).
Должностные обязанности. Выполняет перечень работ и услуг для
диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в
соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и
услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии
со
стандартом медицинской помощи. Проводит экспертизу временной
нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты
трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.
Оформляет необходимую медицинскую документацию, предусмотренную
законодательством по здравоохранению. Проводит санитарно-просветительную
работу с населением и больными. Составляет отчет о своей работе и проводит
анализ ее эффективности.
Должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные
нормативные правовые акты Российской Федерации, действующие в сфере
здравоохранения; общие вопросы организации хирургической помощи в
Российской Федерации; организацию работы скорой и неотложной помощи
взрослому населению и детям; топографическую анатомию основных областей
тела (головы, шеи, грудной клетки, передней брюшной стенки и брюшной
полости, нижних конечностей); анатомические особенности детского возраста;
основные вопросы нормальной и патологической физиологии при хирургической
патологии; взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их
регуляции; причины возникновения патологических процессов в организме,
механизмы их развития и клинические проявления; основы водно-электролитного
обмена; кислотно-щелочной баланс; возможные типы их нарушений и принципы
лечения в детском возрасте и у взрослых;
патофизиологию травмы и
кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию
раневого процесса; физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови,
показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов; общие,
функциональные, инструментальные и другие специальные методы обследования
хирургического больного;
вопросы асептики и антисептики в хирургии;
принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, вопросы интенсивной
терапии и реанимации у взрослых и детей; основы фармакотерапии при
хирургических заболеваниях, включая общее и местное применение
антибиотиков, гормонотерапию;
основы иммунобиологии, микробиологии;
основы рентгенологии и радиологии; клиническую симптоматику основных
хирургических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и
лечение; клиническую симптоматику <пограничных> заболеваний в
хирургической клинике (урология, акушерство и гинекология, педиатрия,
инфекционные болезни); принципы подготовки больных (взрослых и детей) к
операции и ведение послеоперационного периода; вопросы временной и стойкой
нетрудоспособности, диспансеризации и реабилитации хирургических больных;
применение
физиотерапии,
лечебной
физкультуры;
показания
и
противопоказания к санаторно-курортному лечению; правила охраны труда при
работе с аппаратурой и хирургическим инструментарием; основы рационального
питания,
принципы
диетотерапии
у хирургических
больных,
при
предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде; оснащение
операционных палат интенсивной терапии; хирургический инструментарий,
применяемый при различных хирургических операциях; принципы организации и
проведения диспансеризации населения; экономические вопросы хирургической
службы; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской
обороны и военно-полевой хирургии;
формы и методы санитарнопросветительной работы; правила санитарно-эпидемиологического режима;
основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка;
правила по охране труда и пожарной безопасности.
(Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н)
3.2. Выпускник, освоивший ОП интернатуры по специальности «Хирургия»
должен знать и уметь:
Врач-специалист хирург должен знать:
Общие знания:
 основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
 организация хирургической помощи в стране, организация работы скорой и
неотложной помощи;
 основы топографической анатомии передней брюшной стенки и брюшной
полости, забрюшинного пространства, таза, груди, шеи, конечностей;
 основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов
пищеварения, дыхания, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем;
 взаимосвязь функциональных систем организма и уровня их регуляции;
 этиология опухолей, морфологические проявления предопухолевых
процессов, морфологическая классификация опухолей, механизмы канцерогенеза
на уровне клетки, органа, организма;
 профилактика и терапия шока и кровопотери;
 закономерности течения раневого процесса и принципы его терапии;
 основные разновидности доброкачественных и злокачественных опухолей
различной локализации, их клиническая симптоматика, диагностика, принципы
лечения и профилактики;
 важнейшие разновидности предраковых состояний и заболеваний, их
клиническая симптоматика и способы диагностики;
 физиология и патология системы гемостаза, коррекция нарушений
свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию
крови и её компонентов;
 основы водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния крови,
возможные типы их нарушений и принципы лечения;
 общие и специальные методы исследования в основных разделах хирургии;
 основы применения эндоскопии и методов лучевой диагностики в различных
разделах хирургии; различные способы гистологического и цитологического
исследования в онкологии;
 основные принципы асептики и антисептики в хирургии;
 основы иммунологии и генетики в хирургии;
 принципы, приемы и методы обезболивания в
хирургии, основы
интенсивной терапии и реанимации;
 основы инфузионной терапии в хирургии, характеристика препаратов крови
и кровезаменителей;
 основы фармакотерапии в хирургии и смежных областях медицины;
 принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения
больных, методы реабилитации;
 основы патогенетического подхода при лечении в хирургии и смежных
областях медицины;
 основы
физиотерапии
и
лечебной
физкультуры,
показания
и
противопоказания к санаторно-курортному лечению;
 основы рационального питания и принципы диетотерапии в хирургической
клинике;
 вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой
экспертизы в хирургии и смежных областях;
 основы организации и проведения диспансеризации в хирургии;
 особенности санэпидрежима в хирургических отделениях общего и
специального профиля, в операционном блоке и диагностических кабинетах;
 оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии,
техника безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий,
применяемый при открытых, эндоскопических и транскутанных оперативных
вмешательствах;
 основы юридического права в хирургии.
Специальные знания:
Специалист хирург должен знать профилактику, диагностику, клинику и
лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при
следующих неотложных состояниях:
 острая кровопотеря, профузное кровотечение в хирургических или
гинекологических заболеваниях, травматических повреждениях;
 перитонит различной этиологии;
 травма головы и позвоночника, повреждения конечностей, в том числе с
переломами костей, признаками повреждения магистральных кровеносных
сосудов и нервов;
 открытый или закрытый, в том числе, напряженный пневмоторакс и
гемоторакс;
 асфиксия различной природы, острая дыхательная недостаточность;
 острая сердечно-сосудистая недостаточность;
 коматозные состояния различной природы.
Раздел 4. Документы, регламентирующие содержание и организацию
образовательного процесса при реализации Основной профессиональной
образовательной программы послевузовского профессионального образования
(интернатура) по специальности «Хирургия».
Основная профессиональная образовательная программа послевузовского
профессионального образования (интернатура) включает в себя учебный план,
рабочие программы дисциплин (модулей), программу практики, обеспечивающие
реализацию соответствующей образовательной технологии.
Структура Основной профессиональной образовательной программы
послевузовского профессионального образования (интернатура) и трудоёмкость
её разделов:
Индекс
ОД.И.00
ОД.И.01
ОД.И.02
ОД.И.03
ОД.И.04
ОД.И.05 и т.д.
ФД.И.00
ОСК.И.00
П.И.00
ИГА.И.00
Наименование разделов и дисциплин
(модулей)
Обязательные дисциплины, в т.ч.:
Специальные дисциплины
Смежные дисциплины
Фундаментальные дисциплины
Дисциплины по выбору
интерна
Факультативные дисциплины
Обучающий симуляционный курс
Практика
Итоговая государственная аттестация
Трудоемкость
в зачетных
единицах
20
12
3
3
2
4
2
45
1
в часах
720
432
108
108
72
144
72
1620
36
ИГА.И.01
Выпускной экзамен по специальности
Общий объем подготовки (без учета каникул)
1
72
36
2592
Реализация ОП предусматривает широкое использование в учебном
процессе активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных
симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций,
психологические и иные тренинги) в сочетании с внеаудиторной работой с целью
формирования и развития профессиональных навыков обучающихся. В рамках
учебных курсов предусмотрены встречи с представителями российских
медицинских учреждений, государственных и общественных организаций,
мастер-классы экспертов и специалистов.
4.1. УЧЕБНЫЙ ПЛАН ИНТЕРНАТУРЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ХИРУРГИЯ».
1944 часа (2592 академических часа)
4.2. Содержание обучающего симуляционного курса
ОСК.И.00 - ОСК.И.01 «Отработка практических навыков в симуляционном
центре»
№
Название модулей и тем
Содержание раздела в
Число
дидактических единицах
учебных
часов
(практическ
и е занятия)
I
Общие дисциплины
Выполнение внутримышечных,
7
(пункции, инъекции,
внутривенных инъекций.
клизмы)
Постановка внутривенной
системы используя
симуляционный фантом.
Проведение очистительной
клизмы на фантоме.
II АнестезиологияОтработка техники проведения
7
реаниматология.
сердечно-лёгочной реанимации на
Сердечно-легочная
фантоме AMBUMAN
реанимация.
III АнестезиологияОзнакомление с разделом
7
реаниматология.
дефибриляция, теоретическая
Дефибриляция. Интубация. подготовка. Правила работы с
дефибриллятором LIFEPAK 500Т.
Отработка техники проведения
дефибриляции на дефибрилляторе
LIFEPAK 500Т.Отработка техники
интубации трахеи на фантоме
KRIZIS.
IV Смежные дисциплины.
Имитация осуществления приема
7
Акушерство-гинекология. нормальных родов. Имитация
осуществления приема
патологических
родов .Произвести бимануальное
влагалищное, ректо-вагинальное
исследование и
интерпретировать полученные
данные
V Специальная часть.
Ознакомление с разделом
7
Хирургия.
остановка кровотечения,
Остановка
теоретическая подготовка.
кровотечения.
Отработка техники остановки
кровотечения на фантоме
«МАКСИМ».
VI Специальная часть.
Изучение хирургического
7
Хирургия. Изучение
хирургического
инструментария и
шовного материала.
инструментария и шовного
материала, который используется
врачами в практической
деятельности. Отработка приёмов
работы с ними.
VII Специальная часть.
Отработка техники наложение
Хирургия. Кишечный шов. кишечного анастомоза конец в
конец и бок в бок;
VII Специальная часть.
Отработка техники наложения
I
Хирургия. Сосудистый
сосудистого шва.
шов.
IX Специальная часть.
Отработка техники наложения
Хирургия. Сухожильный сухожильного шва.
шов.
X Специальная часть.
1. Управление камерой
Хирургия.Базовые навыки 2. Управление камерой 3D
лапароскопии. Наложение 3. Зрительно-моторная
швов.
координация
4. Клипирование
5. Клипирование и захват
6. Выделение и перемещение
объектов обеими руками
7. Разрезание мембраны
8. ЭлектрокаустикаПеремещен
ие объектов.
9. Наложение швов в
лапооскопии.
XI Специальная часть.
1. Клипирование и разрезание
Хирургия. Этапы
при отведении желчного
лапороскопической
пузыря
холецистэкто мии.
2. Клипирование и разрезание работа обеими руками
3. Выделение анатомических
структур - обеспечение
основного доступа
Выделение желчного пузыря
Зачетное занятие
Всего:
72
8
7
7
7
7
Общие цели:
1. Приобретение должного объёма практических навыков и умений,
позволяющих оказывать лечебно-диагностическую помощь в экстренной,
неотложной и плановой хирургии при наиболее часто встречающейся
патологии.
2. Уменьшить число врачебных ошибок и процент возможных осложнений.
3. Повышение уровня квалификации интернов.
4. Формирование системы умений, навыков необходимых для работы в
хирургических кабинетах и отделениях поликлиник, хирургических
отделениях больниц и клиник.
5. Освоения
ординаторами наиболее оптимальных и эффективных
практических приемов оказания первой неотложной помощи при нарушениях
или остановке дыхания, сердечнососудистых нарушениях, остановке сердца,
кровотечениях различного характера.
Задачи практических занятий
Отработка практических приемов в симуляционном центре в специально
оборудованных аудиториях на фантомах позволяет освоить интернам наиболее
оптимально и эффективно мануальные навыки перед началом работы с
пациентами в интернатуре.
Оценочные средства для текущего контроля успеваемости,
промежуточной аттестации по итогам освоения курса.
* контроль правильности выполнения техники практических умений.
* зачетное занятие по окончанию курса.
4.3. Содержание практики
Практика является обязательным разделом ОП и представляет собой вид
учебных занятий, непосредственно ориентированный на профессиональнопрактическую подготовку обучающихся. Практики закрепляют знания и умения,
приобретаемые обучающимися в результате освоения теоретических курсов,
вырабатывают практические навыки и способствуют комплексному формированию
общекультурных и профессиональных компетенций.
В программе практики указываются количество зачётных единиц,
отводимых на практику, цель, задачи практики, перечень осваиваемых
практических навыков (умений), а также формы контроля и отчётности по
практике.
Цель практики: формирование профессиональной компетенции интерна.
Задачи практики: применение теоретических знаний в практической
деятельности, освоение практических навыков (умений), необходимых врачутерапевту.
Врач-интерн работает в клинических отделениях под руководством
руководителя врача-хирурга: осваивает практические навыки, ведет прием
больных, дежурит в стационаре, принимает участие в санитарнопросветительной работе среди больных. Врач-интерн обязательно присутствует
на клинических обходах. Врач-интерн участвует в работе всех семинаров для
врачей, проводимых кафедрой и базовой клиникой.
По окончании интернатуры врач-специалист хирург должен уметь:
Общие умения:
 получить информацию о развитии и течении заболевания;
 выявить факторы риска развития того или иного хирургического
заболевания, дать рекомендации в отношении мер профилактики его
возникновения и прогрессирования;
 применить объективные методы обследования больного, выявить общие и
специфические признаки хирургического заболевания;
 оценить тяжесть состояния больного, определить необходимость, объем и
последовательность лечебных, в том числе, реанимационных мероприятий;
 оказать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях;
 определить необходимость и последовательность применения специальных
методов исследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических,
функциональных), интерпретировать полученные данные;
 определить показания к госпитализации больного, определить ее
срочность, организовать госпитализацию в соответствии с состоянием
пациента;
 составить дифференцированный план обследования и лечения больного,
проводить его коррекцию в динамике;
 разработать план подготовки больного к экстренной, срочной или плановой
операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку
всех функциональных систем организма к операции;
 определить
группу
крови
и
выполнить
внутривенное
или
внутриартериальное переливание крови, реинфузию; выявить возможные
трансфузионные осложнения и
провести необходимые лечебнопрофилактические мероприятия;
 оценить критерии выбора адекватного метода обезболивания;
 решить вопрос о трудоспособности больного;
 вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между
лечебно-профилактическими учреждениями;
 проводить диспансеризацию и оценивать её эффективность;
 проводить анализ основных показателей деятельности лечебнопрофилактического учреждения;
 проводить санитарно-просветительную работу.
Специальные умения:
Специалист хирург должен уметь установить диагноз и провести
необходимое лечение при следующих заболеваниях и состояниях:
 острый аппендицит;
 язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; перфорация
гастродуоденальных
язв,
острые
и
рецидивирующие
язвенные
гастродуоденальные кровотечения;
 кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при острых
язвах, варикозном расширении вен пищевода и желудка, синдроме МеллориВейсса;
 кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта;
 неосложненные и ущемленные грыжи живота,
 острая и хроническая кишечная непроходимость различной этиологии;
 острый и хронический калькулезный и бескаменный холецистит;
 холедохолитиаз, холангит и механическая желтуха различной этиологии;
 острый и хронический панкреатит, кистозные поражения поджелудочной
железы;
 желудочные, кишечные, желчные, панкреатические и смешанные
наружные и внутренние свищи;
 кишечная непроходимость;
 перитонит;
 открытая и закрытая травма органов брюшной и грудной полостей;
 варикозное расширение вен нижних конечностей, острый и хронический
тромбофлебит и флеботромбоз, венозная недостаточность, лимфостаз;
 облитерирующие заболевания артерий конечностей, атеросклеротическая и
диабетическая гангрена;
 гнойные заболевания мягких тканей (абсцесс, флегмона, фурункул,
карбункул, панариций, гидраденит, мастит, парапроктит, рожа);
 острый и хронический остеомиелит;
 ожоги и отморожения, электротравма;
 синдром длительного сдавления (crash -синдром);
 внематочная беременность; апоплексия яичников;
 внебольничный аборт;
 нормальные и патологические роды;
 острая задержка мочи;
 почечная колика, острый пиелонефрит, анурия.
Врач-специалист хирург должен владеть:
 способностью в условиях развития науки и изменяющейся социальной
практики к переоценке накопленного опыта, анализу своих возможностей,
умение приобретать новые знания, использовать различные формы обучения,
информационно образовательные технологии;
 способностью и готовностью осуществлять гигиеническое воспитание
населения, пациентов и членов их семей с целью формирования у них здорового образа жизни;
 способностью соблюдать требования врачебной этики и деонтологии при
общении с пациентами разных категорий, а также их родственниками и близкими.
Перечень практических навыков (умений), которые необходимо
освоить интерну:
 венесекция, внутривенные вливания, трансфузия крови;
 катетеризация мочевого пузыря;
 зондирование желудка;
 сифонная клизма;
 парацентез; пункция заднего свода;
 остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран;
 массаж сердца, искусственное дыхание;
 трахеостомия;
 аппендэктомия;
 грыжесечение при несложненных и ущемленных грыжах;
ушивание перфорационного отверстия желудка и кишечника;
наложение гастро- и еюностомы;
санация и дренирование брюшной полости при перитоните;
операция Троянова-Тренделенбурга, Линтона, Нарата, Кокета, Бебкока;
геморроидэктомия;
вскрытие абсцессов и флегмон;
ампутация конечностей;
проведение проводниковой (плексусной, стволовой, футлярной) анестезии;
торакоцентез;
наложение эпицистостомы;
выскабливание матки, диагностическое и при прерывании беременности;
ручное пособие при головном и тазовом предлежании плода, экстракция
плода;
 зашивание разрыва шейки матки, влагалища, промежности;
 ручное отделение и выделение последа, ручное обследование послеродовой
матки;
 операции при внематочной беременности и перекруте кисты яичника.
Ассистировать на операциях, в том числе:
 гемитиреоидэктомия;
 остановка внутрибрюшного кровотечения, спленэктомия, ушивание ран
печени;
 холецистостомия, холецистэктомия, наружное дренирование общего
желчного протока, наложение билиодигестивных анастомозов;
 аорто-бифеморальное шунтирование;
 гастрэктомия;
 гемиколэктомия;
 устранение тонко- и толстокишечной непроходимости, наложение
колостомы;
 резекция тонкой кишки с наложением анастомоза конец в конец и бок в бок;
 передняя резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки;
 стволовая ваготомия; наложение гастроэнтероанастомоза, резекция желудка
при язвенной болезни и раке;
 селективная проксимальная ваготомия;
 кесарево сечение












Контроль проводится руководителем практики совместно с
руководителем интерна. Отчётность отражается интерном ежедневно
в дневнике.
Срок обучения: 1620 академических часов.
Трудоемкость: 45 зачетных единиц
Режим: 9 академических часов в день
№
Виды профессиональной
деятельности интерна
Стационар
1. Курация пациентов
хирургического профиля
Место работы
Продолжительность циклов
РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская
республиканская клиническая больница»
Хирургическое отделение,
Отделение гнойной хирургии ,
академических часов – 180
зачетных единиц - 5
2
Курация пациентов
хирургического профиля
РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская
республиканская клиническая больница»
Хирургическое отделение,
Отделение гнойной хирургии ,
академических часов – 180
зачетных единиц - 5
3
Курация пациентов
хирургического профиля
РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская
республиканская клиническая больница»
Хирургическое отделение,
Отделение гнойной хирургии ,
академических часов – 180
зачетных единиц - 5
4
Курация пациентов
хирургического профиля
РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская
республиканская клиническая больница»
Хирургическое отделение,
Гинекологиченское отделение
академических часов – 180
зачетных единиц - 5
Формируемые
профессиональные
компетенции
Формы
контроля
Клинические базы: РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница», МБУЗ «Черкесская
городская клиническая больница», МБУЗ «Черкесская городская поликлиника», другие базы практик.
Приобретение умений,
практических навыков.
Изучение
хирургического
инструментария и
шовного материала.
Приобретение умений,
практических навыков в
Базовые навыки
лапароскопии.
Наложение швов.
Приобретение умений,
практических навыков в
остановке
кровотечения.
зачет
Приобретение умений,
практических навыков в
области гинекологии
зачет
зачет
зачет
Виды профессиональной
деятельности интерна
5
Курация пациентов
хирургического профиля
РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская
республиканская клиническая больница»
МБУЗ «Черкесская городская клиническая
больница»
академических часов – 180
зачетных единиц - 5
Приобретение умений,
практических навыков:
холецистостомия,
холецистэктомия,
зачет
6
Курация пациентов
хирургического профиля
РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская
республиканская клиническая больница»
МБУЗ «Черкесская городская клиническая
больница»
академических часов – 180
зачетных единиц - 5
Приобретение умений,
практических навыков в
лапороскопической
холецистэкто мии.
зачет
7.
Курация пациентов
хирургического профиля
РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская
республиканская клиническая больница»
МБУЗ «Черкесская городская клиническая
больница»
академических часов – 216
зачетных единиц - 6
Приобретение умений,
практических навыков в
наружное дренирование
общего желчного
протока, наложение
билиодигестивных
анастомозов
зачет
МБУЗ «Черкесская городская поликлиника»
РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская
республиканская клиническая больница»
МБУЗ «Черкесская городская клиническая
больница» МБУЗ «Черкесская городская
клиническая больница»
академических часов – 324
зачетных единиц - 9
Приобретение умений,
практических навыков в
ассистировании в
амбулаторных условиях
зачет
Поликлиника
1. Курация пациентов
хирургического профиля
на амбулаторном этапе.
Место работы
Продолжительность циклов
Формируемые
профессиональные
компетенции
Формы
контроля
№
Раздел 5. Условия реализации основной профессиональной образовательной
программы послевузовского профессионального образования (интернатура)
по специальности «Хирургия».
5.1. Кадровое обеспечение по специальности
Реализация ОП подготовки специалиста на 100% обеспечивается
научно-педагогическими кадрами, имеющими базовое профессиональное
образование, соответствующее профилю преподаваемых дисциплин, и
систематически занимающимися научной и (или) научно-методической
деятельностью.
Доля преподавателей, имеющих ученую степень кандидата или доктора
наук, соответствующую профилю преподаваемых дисциплин, в общем числе
преподавателей, обеспечивающих образовательный процесс по данной ОП,
составляет не менее 90%, ученую степень доктора наук и (или) ученое звание
профессора – 30% преподавателей.
Доля преподавателей, имеющих сертификат специалиста и
занимающихся медицинской деятельностью, соответствующей профилю
преподаваемых дисциплин – 100%.
5.2. Размер средств на реализацию основной профессиональной
образовательной
программы
послевузовского
профессионального
образования (интернатура) по специальности «Хирургия».
Ученый совет академии утверждает размер средств на реализацию
данной образовательной программы. Финансирование реализации ОП
подготовки специалиста осуществляется в объеме не ниже установленных
нормативов финансирования академии.
Раздел 6. Нормативно-методическое обеспечение системы оценки качества
освоения обучающимися основной профессиональной образовательной
программы послевузовского профессионального образования (интернатура)
по специальности «Хирургия».
Оценка качества освоения обучающимися основных образовательных
программ включает текущий контроль успеваемости, промежуточную и
итоговую государственную аттестацию обучающихся.
6.1. Фонды оценочных средств для проведения текущего контроля
успеваемости и промежуточной аттестации
Академия обеспечивает гарантию качества подготовки, в том числе
путем:
разработки стратегии по обеспечению качества подготовки
выпускников с привлечением представителей работодателей;
мониторинга, периодического рецензирования образовательных
программ;
разработки объективных процедур оценки уровня знаний и
умений обучающихся, компетенций выпускников;
обеспечения компетентности преподавательского состава;
регулярного проведения самообследования по согласованным
критериям для оценки деятельности (стратегии) и сопоставления с другими
21
образовательными учреждениями с
привлечением
представителей
работодателей;
оценивания обучающимися содержания, организации и качества
учебного процесса в целом, а также работы отдельных преподавателей;
информирования
общественности
о
результатах
своей
деятельности, планах, инновациях.
Оценочные фонды включают: контрольные вопросы и типовые задания
для всех видов аудиторных занятий, зачётов и экзаменов; задания в тестовой
форме и компьютерные тестирующие программы; ситуационные задачи;
перечень практических навыков и умений с критериями их оценки; примерную
тематику курсовых работ, рефератов и т.п., а также иные формы контроля,
позволяющие оценить степень сформированности компетенций обучающихся.
Промежуточная аттестация (экзамен, зачёт) включает в себя три этапа:
тестовый контроль (оценка теоретических знаний), проверку освоения
практических навыков и собеседование или письменный опрос по ситуационным
задачам (заданиям).
Фонды оценочных средств разрабатываются профильными кафедрами
и утверждаются профильными методическими советами (комиссиями) и
центральным координационно-методическим советом.
6.2. Учебно-методическое обеспечение.
СевКавГГТА обеспечивает каждого интерна основной учебной и
учебно-методической
литературой,
методическими
пособиями,
необходимыми для организации образовательного процесса по всем
дисциплинам в соответствии с Федеральными государственными
требованиями к структуре основной образовательной программы
послевузовского профессионального образования программами выпускных
экзаменов.
Учебные, учебно-методические и иные библиотечно-информационные
ресурсы обеспечивают учебный процесс, и гарантируют возможность
качественного освоения основной профессиональной образовательной
программы послевузовского профессионального образования (интернатура).
Реализация
программы
послевузовского
профессионального
образования обеспечивается доступом каждого интерна к фондам
библиотеки, электронно-библиотечной системе.
В настоящее время библиотека СевКавГГТА располагает следующими
полнотекстовыми электронными ресурсами:
На коммерческой основе:
Электронно-библиотечная система IPRbooks - //www.iprbookshop.ru
— электронная библиотека по всем отраслям знаний, в полном объеме соответствующая требованиям законодательства РФ в сфере образования .
В базе ЭБС IPRbooks содержится более 7 000 книг — это учебники,
монографии, журналы по различным направлениям подготовки специалистов высшей школы, другая учебная литература. Основной фонд
электронной библиотеки состоит из книг и журналов более 200 ведущих
22
издательств России, поставляющих на рынок литературу для учебного
процесса. ЭБС IPRbooks систематически обновляется и пополняется
новыми современными и востребованными изданиями, при этом постоянно совершенствуются количественные и качественные характеристики библиотеки.
На бесплатной основе
Полнотекстовая база данных Polpred.com http://polpred.com
Polpred.com – полнотекстовая база данных, которая формируется из обзора прессы, с полными текстами сообщений ведущих информационных
агентств.
Документы аналитики и обзора прессы включаются одновременно в отраслевые и страновые ресурсы: 42 отрасли, 230 стран, 600 источников. Содержит 185 тыс. сообщений и 18 тыс. аналитических статей в html, 880 страновых и 390 отраслевых томов в pdf формате. База данных постоянно обновляется и пополняется.
Oxford Journals Archive - www.oxfordjournals.org.
Архив научных журналов издательства Oxford University Press.
SAGE Journals Online- www.sagepub.com
Архив научных журналов издательства SAGE Publications.
Electronic Back Volume Sciences Collection -.www.annualreviews.org/.
Архив научных журналов издательства Annual Reviews
Nature
journal
Digital
archive
-.
www.nature.com
Цифровой архив журнала Nature издательства Nature Publishing Group
IOP Historic Archive – http://iopscience.iop.org
Архив научных журналов издательства IOP Historic Archive.
Science Classic – www.sciencemag.org
Цифровой архив статей журнала Science.
T&F 2011 JournaL ARCHIVES COLLECTION- www.tandfonline.com
Архив научных журналов издательства Taylor and Francis.
Cambridge
Journals
Digital
Archive
www.journals.cambridge.org/archives.
Архив научных журналов издательства Cambridge University Press.
В тестовом доступе
World Scientific. Научные журналы - www.worldscientific.com
World Scientific - это журналы по различным отраслям знаний. Тематика:
химия и физика, наука об окружающей среде, математика, медицина и наука о
жизни, компьютерные и инженерные науки, экономика и бизнес, социальные
науки.
Свободные ресурсы
Единое окно доступа к образовательным ресурсам
http://window.edu.ru
Информационная система "Единое окно доступа к образовательным
ресурсам" создана по заказу Федерального агентства по образованию в 20052008 г.г. и является результатом выполненных работ по государственным
23
контрактам № 985 от 27.10.2005г., № П82 от 17.07.2006г., № П252 от
20.06.2007г., № П433 от 25.07.2008г. и № П1847 от 21.10.2009г.
ИС "Единое окно" является уникальным образовательным проектом в
русскоязычном Интернете и объединяет в единое информационное пространство электронные ресурсы свободного доступа для всех уровней образования
в России.
В разделе Библиотека представлено более 28 000 учебно-методических
материалов, разработанных и накопленных в системе федеральных образовательных порталов, а также изданных в университетах, ВУЗах и школах России. Более половины учебно-методических материалов разработаны и переданы в "Библиотеку" ведущими университетами и ВУЗами России, а также
издательствами, отдельными преподавателями и авторами.
Научная электронная библиотека- http://elibrary.ru
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU - это крупнейший
российский информационный портал в области науки, технологии, медицины и образования, содержащей рефераты и полные тексты более 13 млн.
научных статей и публикаций. На платформе eLIBRARY.RUдоступны электронные версии, более 2000 нучно-технических журналов, в том числе более
1000 журналов в открытом доступе.
Библиотека Российского фонда фундаментальных исследований
РФФИ - http://www. rfbr.ru /lib
Электронная библиотека РГБ (ресурсы свободного доступа) http://elibrary.rsl.ru
Часть документов Электронной библиотеки находится в открытом доступе, вы можете читать эти книги не выходя из дому. Для того чтобы обратиться к их полнотекстовой версии достаточно установить подключение
к сети Интернет и программу Acrobat Reader. Документ откроется в формате
pdf, что позволяет читать его с экрана.
Российская научная Сеть - http://nature.web.ru/. Это информационная
система, нацеленная на облегчение доступа к научной, научно-популярной и
образовательной информации, и на стимулирование обмена знаниями между
профессиональными участниками научного и образовательного процессов,
опирающаяся на современные Интернет-технологии.
Электронно-библиотечная система IQlib - http://www.iqlib.ru/
Уникальный образовательный ресурс, объединяющий в себе интернетбиблиотеку и пользовательские сервисы для полноценной работы с библиотечными фондами.
Электронно-библиотечная система IQlib предлагает электронные
версии учебников, справочных и учебных пособий, а также другие материалы, которые могут быть полезны всем, кто имеет отношение к образовательному и просветительскому процессам.
Свободный режим предоставляет пользователям следующие
возможности: полный доступ к текстам библиотеки ретроспективных
24
изданий, работа с каталогами и библиографией всего ресурса, а также
ознакомление с фрагментами изданий представленных в платном режиме.
Университетская информационная система РОССИЯ (УИС РОССИЯ)
http://uisrussia.msu.ru
Университетская информационная система РОССИЯ (УИС РОССИЯ)
создана и целенаправленно развивается как тематическая электронная библиотека и база для исследований и учебных курсов в области экономики,
управления, социологии, лингвистики, философии, филологии, международных отношений и других гуманитарных наук. УИС РОССИЯ поддерживается
на базе Научно-исследовательского вычислительного центра МГУ имени
М.В. Ломоносова и с 2000 года открыта для коллективного доступа.
Периодические издания, выписываемые Академией
1. Ангиология и сосудистая хирургия
2. Анналы хирургии
3. Вестник хирургии им. И.И. Грекова
4. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
5. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова
6. Эндоскопическая хирургия
7. Военно-медицинский журнал
8. Вопросы онкологии
9. Врач
10. Гигиена и санитария
11. Здравоохранение РФ
12. Кардиология
13. Клиническая медицина
14. Проблемы эндокринологии
15. Российский журнал кожных и венерических болезней
16. Российский медицинский журнал
17. Сестринское дело
18. Социальная и клиническая медицина
19. Судебно-медицинская экспертиза
20. Травматология и ортопедия
21. Урология
22. Эпидемиология и инфекционные болезни
23. Архив патологии
24. Бюллеть экспериментальной биологии и медицины
25. Вестник дерматологии и венерологии
26. Вестник интенсивной терапии
27. Вестник рентгенологии и радиологии
28. Вопросы вирусологии
29. Вопросы биологической , медицинской и фармацевтической химии
30. Гематология и трансфузиология
31. Генетика
32. Журнал высшей нервной деятельности
25
Иммунология
Иммунология. Аллергология
Инфекции, передаваемые половым путём
Клиническая геронтология
Клиническая и лабораторная диагностика
Контроль. Диагностика
Медико - социальная экспертиза
Медицина труда и промышленности
Медицинская газета
Медицинская радиология
Медицинская техника
Медицинский вестник
Международный медицинский журнал
Микробиология
Молекулярная генетика, микробиология и вирусология
Морфология
Нефрология
Офтальмохирургия
Паразитология
Паталогическая физиология и экспериментальная терапия
Проблемы эндокринологии
Российский вестник перинатологии и педиатрии
Российский медицинский журнал
Сестринское дело
Токсикологический вестник
Ультрозвуковая диагностика
Успехи физиологических наук
Фармакология.Токсикология
Фармация
Физиология, морфология и цитология человека и животных
Физиология человека
Химико – фармацевтический журнал
Цитология.Экспериментальная и клиническая фармакология
Нефрология
Пульмонология
Российский
вестник
гастроэнтерологии,
гепатологии
и
колопроктологии
69. Онкология
6.3. Итоговая государственная аттестация выпускников интернатуры
Итоговая государственная аттестация (ИГА) выпускника является
обязательной и осуществляется после освоения им образовательной программы в
полном объёме.
ИГА включает выпускной экзамен по специальности. Экзамен призван
подтвердить готовность студента к выполнению задач профессиональной
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
26
деятельности.
Целью ИГА является определение практической и теоретической
подготовленности выпускников к выполнению профессиональных задач в
соответствии с квалификационной характеристикой.
Порядок и программа проведения ИГА
Выпускник по специальности «Хиругия» (врач-хирург) должен обладать общими и специальными знаниями и умениями, владеть функциональными и специальными методами диагностики и хирургии, выполнять манипуляции.
Раздел 1. Хирургия органов брюшной полости
1. Язвенная болезнь желудка. Топографическая анатомия желудка и
двенадцатиперстной кишки, кровоснабжение, иннервация, лимфатическая
система. Анатомо-функциональные особенности. Методы функционального
исследования желудка. Пороки развития желудка.
Язвенная болезнь желудка. Эпидемиология, этиология, патогенез, клиника.
Клинические особенности язв желудка различной локализации. Диагностика
язвенной болезни желудка. Дифференциальная диагностика язвы и рака
желудка.
Лечебная
тактика.
Органосохраняющие
и
органовосстанавливающие технологии в лечении язвенной болезни желудка.
2. Осложнения язвенной болезни:
Кровоточащая язва желудка и
двенадцатиперстной кишки. Патологическая анатомия. Патогенез нарушений
основных звеньев гомеостаза. Клиника и диагностика желудочно-кишечных
кровотечений.
Дифференциальная диагностика. Консервативное и
оперативное лечение кровоточащих язв. Эндоскопические методы остановки
кровотечения. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Классификация перфораций, патологическая анатомия. Клиническая картина.
Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечебная тактика.
Пилородуоденальный стеноз. Патогенез. Клиника и диагностика. Стадии
заболевания, характер нарушений основных звеньев гомеостаза. Особенности
предоперационной подготовки. Показания к операции и виды оперативных
вмешательств. Пенетрация язв. Патогенез. Клиническая картина. Методы
диагностики. Показания к оперативному лечению и виды операций.
Малигнизация язвы. Теории развития малигнизации. Частота малигнизации в
зависимости от локализации язвы. Ранняя диагностика малигнизации.
Клиника,
дифференциальная
диагностика
с
доброкачественными
пептическими язвами.
3. Болезни оперированного желудка. Классификация, методы лечения.
Пострезекционные
синдромы.
Клиника,
диагностика.
Методы
консервативной и хирургической коррекции.
Постваготомические синдромы. Клиника, диагностика, методы лечения.
4.Неязвенные кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Синдром Мэллори-Вейса. Клиника, диагностика, лечение. Кровотечения из
варикозно-расширенных
вен
пищевода.
Симптоматические
язвы:
гормональные и лекарственные язвы, геморрагические гастриты синдром
27
Золлингера-Эллисона. Этиология и патогенез. Клиника и диагностика.
Особенности хирургического лечения.
Болезнь Рандю-Ослера. Геморрагические диатезы. Клиника, диагностика,
лечение.
5. Опухоли желудка. Доброкачественные опухоли желудка. Клиника,
диагностика и лечение. Злокачественные опухоли желудка. Клиника,
диагностика и лечение.
6.Неопухолевые заболевания желудка (дивертикулы, гастроплегия,
безоары).Химические ожоги и рубцовые стриктуры желудка. Клиника,
диагностика и лечение. Ахалазия кардии. Этиология, клиника, диагностика,
лечение. Желудочные свищи. Классификация, клиника, лечение.
Тема 2. Хирургические заболевания кишечника и брыжейки
1.Язвенная болезнь
двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь
двенадцатиперстной
кишки.
Этиология,
патогенез,
клиника.
Эндоскопическая диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Методы выявления Helicobacter pylori и эрадикационная терапия. Методы
функциональной диагностики при язвенной болезни. Принципы
консервативного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Органосохраняющие и органовосстанавливающие технологии в хирургии ЯБ
ДПК.
2.Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Осложнения язвенной болезни. Рубцово-язвенный дуоденальный стеноз.
Классификация. Кровотечение. Клиника, диагностика, определение степени
тяжести кровопотери. Перфорация. Клиника, диагностика. Методы
хирургического
лечения
перфоративных
гастродуоденальных
язв.
Пенетрация.
Клиника,
диагностика,
хирургическое
лечение,
послеоперационная реабилитация.
3.Острое нарушение мезентериального кровообращения. Клиника,
диагностика, лечение.
4.Хроническая дуоденальная непроходимость. Этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение. Дуоденальные свищи этиология, клиника, лечение
Острый аппендицит. Топографическая анатомия червеобразного отростка,
кровоснабжение,
иннервация,
лимфатическая
система.
Анатомофункциональные особенности. Острый аппендицит. Клиника, диагностика,
лечение. Осложнения острого аппендицита. Дифференциальная диагностика
острого аппендицита Карциноид червеобразного отростка. Диагностика.
Клиника, карциноидный синдром. Принципы лечения.
5. Топографическая анатомия тонкой кишки, кровоснабжение, иннервация,
лимфатическая
система.
Анатомо-функциональные
особенности.
Классификация
заболеваний
кишечника.
Методы
обследования.
Дивертикулы. Классификация, диагностика, осложнения. Хирургическое
лечение. Дивертикул Меккеля. Диагностика, лечение. Опухоли тонкой кишки.
Классификация, клиника, диагностика, лечение.
Болезнь Крона.
Определение понятия, клиника, диагностика, лечение. Осложнения, их
28
диагностика и лечение. Тонкокишечные свищи. Классификация, диагностика,
лечение. Мезаденит. Клиника, диагностика.
6.Острая окклюзия мезентериальных сосудов.
Тема 3. Хирургические заболевания печени и желчных путей
1.Анатомические особенности строения печени. Пороки развития. Опухоли
печени, желчных путей, желчного пузыря .Топографическая анатомия печени,
желчного пузыря и желчных протоков, кровоснабжение, иннервация,
лимфатическая
система.
Анатомо-функциональные
особенности.
Классификация заболеваний. Методы исследования больных с заболеваниями
печени, желчного пузыря и желчных протоков. Пороки развития печени и
желчевыводящих
протоков.Объемные
образования
печени.
Доброкачественные и злокачественные опухоли печени. Этиология,
классификация, клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз.
Хирургическое лечение. Малоинвазивное лечение объемных образований
печени. Гемангиомы печени. Хирургическая тактика. Рак желчевыводящих
путей. Эпидемиология, классификация, клиника, диагностика, лечение. Рак
желчного пузыря. Эпидемиология, классификация, клиника, диагностика,
лечение.
2. Паразитарные и непаразитарные (ретенционные) кисты печени. Абсцессы
печени .Паразитарные и непаразитарные (ретенционные) кисты печени.
Абсцессы печени. Эпидемиология, классификация, клиника, диагностика,
лечение.Механическая желтуха, этиология, патогенез, клиника, диагностика.
Печеночная недостаточность. Дифференциальная диагностика, патогенез
нарушений основных звеньев гомеостаза. Медикаментозная терапия при
механической желтухе, методы детоксикации. Эндоскопический метод
лечения больных с механической желтухой (папиллотомия, литоэкстракция,
назо-билиарное дренирование, эндобилиарная литотрипсия). Показания и
выбор хирургических операций.
3.Желчнокаменная болезнь. Острый холецистит. Осложнения острого
холецистита и желчнокаменной болезни. ПХЭС. Желчекаменная болезнь.
Этиология и патогенез камнеобразования. Клиника, диагностика.
Дифференциальная диагностика. Лечение, показания к операции. Значение
интраоперационных методов исследования для выбора метода операции.
Холецистэктомия
лапароскопическая;
из
мини-доступа.
Постхолецистэктомический синдром.
4.Осложнения желчекаменной болезни. Причины развития этих осложнений.
Клиника. Дооперационная и интраоперационная диагностика. Лечение.
Показания к холедохотомии и методы завершения ее. Эндоскопическая
папиллотомия. Механическая желтуха как осложнение желчекаменной
болезни, причины развития. Клиника. Диагностика (УЗИ, ЭРХПГ,
чрескожная гепатохолангиография).
Острый холецистит. Этиология и
патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика (УЗИ, лапароскопия).
Дифференциальный диагноз. Лечение: консервативное, оперативное.
Показания к экстренной операции. Осложнения острого холецистита.
29
Клиника, диагностика, лечение. Холангит. Этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение. Полипы желчного пузыря. Хирургическая тактика.
5.Цирроз печени и портальная гипертензия как хирургическая проблема.
Трансплантация печени. Показания к трансплантации. Вопросы организации,
связанные с трансплантацией печени.
Тема 4. Заболевания поджелудочной железы
1.Клиническая анатомия и физиология поджелудочной железы. Аномалии и
пороки развития Топографическая анатомия поджелудочной железы,
кровоснабжение,
иннервация,
лимфатическая
система.
Анатомофункциональные особенности. Классификация заболеваний. Методы
обследования больных с заболеваниями поджелудочной железы. Аномалии и
пороки развития
2.Острый панкреатит. Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника,
диагностика, прогноз, тактика ведения больных, дифференциальная
диагностика гиперамилаземии. Консервативное лечение, хирургическое
лечение. Лечебная эндоскопия, показания к хирургическому лечению и виды
операций. Осложнения острого панкреатита. Классификация, клиника,
диагностика, хирургическое лечение в фазе гнойных осложнений. Другие
осложнения
острого
панкреатита
–
аррозивные
кровотечения,
панкреатогенные свищи. Принципы диагностики и лечения.
3.Хронический панкреатит. Хронический панкреатит, этиология и патогенез.
Классификация. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика.
Специальные
методы
диагностики.
Лечение:
консервативное
и
хирургическое. Кисты и свищи поджелудочной железы. Клиника,
диагностика, лечение. Малоинвазивные способы лечения в хирургии
поджелудочной железы. Сахарный диабет у хирургического больного.
Стратегия инсулинотерапии.
Рак поджелудочной железы и периампулярной зоны. Эпидемиология,
этиология, патогенез, клиника, методы диагностики. Методы хирургического
лечения.
Инсулинома. Клиника, диагностика, лечение.
4.Синдром Золлингера-Эллисона. Клиника, диагностика, лечение.
Хирургические заболевания селезенки. Абсцессы, инфаркты, травматические
повреждения селезенки. Гиперспленизм
Тема 5. Колопроктология
1. Методы диагностики заболеваний толстой кишки. Топографическая анатомия толстой кишки, кровоснабжение, иннервация, лимфатическая система.
Анатомо-функциональные особенности. Классификация заболеваний кишечника. Методика обследования больных с заболеваниями толстой кишки. Пороки развития. Методы функционального исследования толстой кишки.
2.Толстокишечные кровотечения. Этиология, классификация, лечение. Современные методы диагностики.
2.Заболевания
ободочной
кишки. Аномалии и пороки развития.
Неопухолевые заболевания ободочной кишки (Неспецифический язвенный
30
колит, дивертикулярная болезнь, болезнь Крона). Заболевания ободочной
кишки. Аномалии и пороки развития. Неопухолевые заболевания ободочной
кишки (Неспецифический язвенный колит,
дивертикулярная болезнь,
болезнь Гиршпрунга). Опухоли ободочной кишки. Анатомо-физиологические
сведения об ободочной кишке. Пороки развития. Диагностика, лечение.
Болезнь Гиршпрунга. Хронический неспецифический язвенный колит.
Дивертикулы толстой кишки. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика. Выбор метода хирургического лечения.
Доброкачественные опухоли и полипоз. Этиология, патогенез. Клиника,
диагностика, лечение.
Опухоли ободочной кишки. Доброкачественные опухоли и полипоз.
Этиология, патогенез. Клиника, лечение.
Злокачественные опухоли толстой кишки. Предраковые заболевания.
Заболеваемость. Причинные факторы. Классификация. Осложнения
(непроходимость кишечника, перфорация, кровотечение). Диагностика,
значение рентгеновского обследования, колоноскопии. Дифференциальная
диагностика. Выбор метода хирургического лечения (определение объема
оперативного вмешательства, одномоментные и многомоментные операции и
показания к ним). Особенности хирургического лечения при непроходимости
толстой кишки раковой природы. Принципы предоперационной подготовки,
особенности оперативных вмешательств и послеоперационного ведения
больных. Показания к комбинированному лечению.
3.Заболевания прямой кишки. Геморрой. Классификация. Этиология. Патогенез. Вторичный геморрой. Клиника геморроя и его осложнений. Консервативное и оперативное лечение геморроя, выбор метода лечения. Предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода.
Трещина прямой кишки. Причины возникновения. Клиника, диагностика, лечение. Полипы прямой кишки. Клиника, диагностика, лечение. Парапроктит.
Этиология, классификация, лечение.
Рак прямой кишки. Заболеваемость. Факторы, способствующие развитию
заболевания. Классификация. Клиника заболевания в зависимости от
анатомической формы и локализации. Диагностическая ценность различных
методов исследования. Дифференциальная диагностика. Методы операции.
Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных раком
прямой кишки. Лучевая терапия и химиотерапия. Отдаленные результаты
лечения.
Тема 6. Кишечная непроходимость. Механическая кишечная непроходимость. Определение понятия. Классификация. Обтурационная кишечная непроходимость, причины, патогенез. Особенности нарушений водноэлектролитного и кислотно-основного состояния. Клиника, диагностика,
дифференциальный диагноз. Предоперационная подготовка и особенности
оперативного лечения. Странгуляционная кишечная непроходимость. Определение понятия. Классификация по этиологическим причинам. Особенности
31
патогенеза. Клиника различных видов странгуляционной непроходимости
кишечника. Диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций. Инвагинация. Определение понятия. Виды инвагинации. Причины. Патогенез.
Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций. Показания к дезинвагинации и резекции кишки.
Тема 7. Перитонит.
Анатомо-физиологические сведения о брюшине. Классификация
перитонитов (по клиническому течению, локализации, характеру выпота, по
характеру
возбудителя,
по
стадии).
Клиника,
диагностика,
дифференциальный диагноз. Отграниченные перитониты (подпеченочный,
поддиафрагмальный абсцесс, абсцесс Дугласова пространства, межкишечные
абсцессы). Причины их возникновения, клиника, диагностика, лечение.
Гинекологические перитониты. Клиника. Диагностика. Лечение.
Туберкулезный перитонит. Классификация (по течению, по морфологическим
формам). Клиника, диагностика и лечение различных форм. Современные
принципы комплексного лечения распространенного перитонита.
Тема 8. Грыжи.
1.Наружные грыжи живота Топографическая анатомия передней брюшной
стенки и брюшной полости. Методы исследования. Классификация грыж по
происхождению, локализации, течению. Частота грыж передней брюшной
стенки. Этиология и патогенез. Общая симптоматика грыж. Диагностика.
Принципы хирургического лечения. Противопоказания к операции.
Профилактика осложнений грыж. Осложнения грыж: воспаление,
невправимостъ, копростаз, ущемление. Определение понятия. Клиника,
диагностика, лечение.
Паховые грыжи. Анатомия пахового канала. Прямая и косая паховые грыжи
(анатомические и клинические различия). Врожденная и скользящая паховые
грыжи. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика паховых
грыж. Методы операций. Пластика синтетической сеткой, видеоскопические
операции.
Бедренные грыжи. Анатомия бедренного канала. Клиника, диагностика и
дифференциальная диагностика. Методы операций.
Пупочные грыжи. Анатомические предпосылки для образования грыжи.
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Хирургическое
лечение. Особенности лечения пупочных грыж в детском возрасте.
Грыжи белой линии живота. Анатомические предпосылки для образования
грыжи. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы
операции.
Послеоперационные грыжи. Причины развития. Клиника, диагностика.
Методы операций. Причины рецидива послеоперационных грыж.
Хирургическое лечение.
Редкие виды грыж живота. Грыжи мечевидного отростка, грыжи полулунной
(спигеллевой) линии, поясничные (на уровне треугольника Пети и
промежутка Лесгафта-Грюнфельда), запирательные грыжи, промежностные
32
(передние и задние) грыжи, седалищные грыжи. Внутренние грыжи живота:
грыжи двенадцатиперстно-тощекишечной ямки, грыжи ретродуоденальной
ямки.
Осложнения наружных грыж живота: ущемление, копростаз, невправимость,
воспаление. Ущемленная грыжа. Патологоанатомические изменения в
ущемленном органе. Виды ущемления. Клиника ущемленной грыжи.
Диагностика и дифференциальная диагностика. Хирургическое лечение
ущемленных грыж. Особенности оперативной техники; определение
жизнеспособности ущемленной петли кишки. Лечебная тактика при
сомнительном диагнозе, при самопроизвольном и насильственном
вправлении ущемленной грыжи. Мнимое вправление. Ложное ущемление.
2.Диафрагмальные грыжи. Классификация. Травматические (ложные) грыжи
диафрагмы. Нетравматические грыжи. Грыжи Ларрея, ретростернальные,
грыжа Бохдалека. Клиника, диагностика, показания к оперативному лечению
и методы оперативного вмешательства. Грыжи пищеводного отверстия
диафрагмы. Скользящие, параэзофагальные грыжи. Клиника, диагностика
скользящих и параэзофагеальных грыж. Осложнения грыж. Консервативное
лечение скользящих грыж. Показания к оперативному лечению. Принципы
лечения параэзофагеальных грыж.
Релаксация диафрагмы. Клиника, диагностика. Показания к операции.
Методы пластики диафрагмы при релаксации.
Тема 9. Инородные тела ЖКТ
Инородные тела пищевода и желудка. Тактика ведения больных.
Диагностика, лечение. Инородные тела тонкой и толстой кишки. Тактика
ведения больных. Диагностика, лечение.
Тема 10. Травмы живота
Травма
живота.
Классификация,
этиология,
Лабораторная
и
инструментальная диагностика.Травма передней брюшной стенки. Травма
полых органов. Клиника. Методы диагностики. Особенности клиники,
операционной ревизии брюшной полости и хирургической тактики при
травмах забрюшинно расположенных отделов половых органов. Лечение.
Травма паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного
пространства. Классификация. Клиника. Методы диагностики. Лечение.
Раздел 2. Заболевания легких и плевры
1.
Пороки развития трахеи, стенозы трахеи. Клиника, диагностика и
лечение. Трахеопищеводные свищи. Опухоли трахеи клиника, диагностика,
лечение.
2.
Пороки
развития
легких.
Классификация
нагноительных
заболеваний.Абсцесс и гангрена легкого. Определение понятий.
Классификация. Острый абсцесс легкого. Патогенез, клиника острого
абсцесса, диагностика, дифференциальный диагноз. Консервативные методы
лечения. Показания к операции в остром периоде и виды оперативных
вмешательств. Осложнения. Хронический абсцесс легкого. Клиника,
диагностика, лечение. Гангрена легкого. Причины развития, клиника,
33
диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения. Результаты.
Стафилококковая деструкция легких. Понятие. Клиника, диагностика,
лечение. Кисты легкого. Этиология, клиника, диагностика, лечение,
современные малоинвазивные подходы к лечению. Бронхоэктатическая
болезнь. Определение понятия. Классификация по формам заболевания и
стадиям развития процесса. Этиология, патогенез. Клиника. Диагностика,
дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому лечению.
Виды операций, ведение послеоперационного периода. Эхинококкоз легкого.
Клиника, диагностика. Роль серологических методов. Хирургическое
лечение. Рак легкого. Этиология, факторы и группы риска. Патологическая
анатомия. Закономерности метастазирования. Клинико-анатомическая
классификация. Раннее выявление рака легкого, значение флюорографии.
Клиническая картина центрального и периферического рака в зависимости от
характера роста и локализации опухоли. Рентгенологическая картина форм
рака легкого, значение томографии, компьютерной томографии и
бронхоскопии. Показания к различным методам исследования при различных
формах рака легкого. Показания к хирургическому лечению, признаки
неоперабельности. Принципы комбинированного лечения.
3.
Эмпиема, опухоли плевры. Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс.
Эпидемиология. Клиническое течение. Диагностика и дифференциальная
диагностика. Лечение острой эмпиемы: общие принципы, показания к
оперативному лечению, виды вмешательств. Хроническая эмпиема плевры.
Клиническое течение хронической эмпиемы, диагностика, лечение.
Опухоли плевры. Клиника, диагностика, лечение.
Тема 2. Заболевания средостения
1.
Медиастинит. Этиология, клиника переднего и заднего медиастинита.
Диагностика, лечение.
2.
Опухоли и кисты средостения. Классификация, клиника, диагностика и
дифференциальная диагностика опухолей и кист средостения. Специальные
методы исследований и методы, уточняющие диагноз. Показания к операции.
Тема 3. Заболевания пищевода
1.
Анатомо-физиологические сведения о пищеводе. Классификация
заболеваний пищевода. Современные методы исследования (рентгеноскопия,
рентгенография,
эзофагоскопия,
пневмомедиастинография,
рентгенокинематография, радиоизотопная диагностика).
Врожденные
аномалии развития, дивертикулы пищевода. Клиника, диагностика, лечение.
2.
Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода. Нарушения
моторики пищевода. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода.
Патогенез. Клиника острого периода. Первая помощь и принципы лечения в
остром периоде. Раннее и позднее бужирование. Клиника рубцового сужения
пищевода. Хирургическое лечение. Типы пластического замещения
пищевода. Одномоментные и многоэтапные операции. Результаты
оперативного лечения.
3.
Доброкачественные опухоли и кисты пищевода. Клиника, диагностика.
34
Методы хирургического лечения.Злокачественные опухоли пищевода.
Заболеваемость. Патологическая анатомия. Классификация. Клиника и
диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению.
Подготовка к операции. Послеоперационные осложнения. Комбинированное
лечение (химиотерапии, лучевой терапии). Результаты хирургического и
комбинированного лечения. Лазерные технологии в хирургии пищевода.
Тема 4. Травмы груди
Травматические повреждения грудной стенки. Переломы ребер и грудины.
Пневмоторакс. Гемоторакс. Травматические повреждения органов грудной
клетки (сердца, легких, трахеи, пищевода).
Травматические повреждения диафрагмы.
Раздел 3. Заболевания венозной системы
1.
Врожденные венозные дисплазии. Варикозное расширение вен нижних
конечностей. Анатомо-физиологические сведения. Клиническая семиотика
заболеваний вен. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний
вен, дифференциальная диагностика. Врожденные венозные дисплазии:
клиника, диагностика, принципы лечения. Варикозная болезнь нижних
конечностей: этиология и патогенез, классификация, клиническая картина
заболевания. Методы исследования. Лечение варикозной болезни нижних
конечностей в зависимости от стадии заболевания, виды операций,
склеротерапия. Осложнения варикозной болезни: клиника, диагностика,
лечение.
2.
Тромбоэмболия легочной артерии. Эмболия легочной артерии как
осложнение тромбоза глубоких вен. Предрасполагающие факторы,
клинические формы, методы диагностики. Консервативное лечение.
Показания, противопоказания к хирургическому лечению, методы
хирургического лечения.
3.
Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Острые
тромбозы глубоких вен нижних конечностей. Острый тромбоз подключичной
вены Тромбофлебиты нижних конечностей. Определение понятия,
классификация.
Этиология,
патогенез.
Клиника
тромбофлебита
поверхностных и глубоких вен. Диагноз. Дифференциальная диагностика.
Лечение. Хирургическое лечение, показания и противопоказания к нему.
Профилактика тромбофлебитов. Острый тромбоз подключичной вены.
Клиника, диагностика, лечение.
Посттромбофлебитический (постфлебитический) синдром. Определение
понятия.
Классификация.
Патогенез.
Клиника
различных
форм
постфлебитического
синдрома.
Диагностика,
дифференциальная
диагностика. Консервативное лечение. Методы оперативного лечения.
Профилактика посттромбофлебитического синдрома.
Тема 2. Заболевания артериальной системы
1.
Аневризмы аорты и артерий. Пороки развития сосудов. Окклюзионные
поражения ветвей дуги аортыАневризмы аорты, классификации (по
локализации,
форме,
происхождению,
патогенезу,
величине),
35
гемодинамические нарушения, клиника, диагностика, показания к
оперативному лечению. Аневризмы дуги аорты. Аневризмы грудной части
аорты. Аневризмы брюшной аорты. Осложненные формы аневризмы аорты
(расслаивающая аневризма, полный и неполный разрывы). Классификация,
этиопатогенез, гемодинамические нарушения, клинические проявления,
диагностика, Дифференциальная диагностика, лечение (традиционные
открытые и чрезкожные транслюминальные операции). Пороки развития
сосудов. Окклюзионные поражения ветвей дуги аорты. Этиология. Клиника.
Диагностика. Лечение Топографическая анатомия органов средостения.
Анатомо-физиологические особенности строения сердца и перикарда.
Специальные методы исследования. Обеспечение операций на сердце и
крупных сосудах.
2.
Ишемическая болезнь сердца. История хирургического лечения
ишемической болезни сердца. Показания к хирургическому лечению
ишемической болезни сердца. Выбор метода оперативного пособия,
ближайшие и отдаленные результаты. Возможности чрезкожных
транслюминальных методов (ангиопластика, трансмиокардиальная лазерная
реваскуляризация, имплантация стволовых клеток) в лечении ишемической
болезни сердца. Постинфарктная аневризма сердца, диагностика, показания к
оперативному лечению, виды операций. Хронические нарушения
висцерального кровообращения.
3.
Облитерирующие
заболевания артерий нижних конечностей.
Атеросклеротические поражения артерий. Определение понятия. Этиология,
патогенез (роль нарушения липоиднохолестеринового обмена, повышения
артериального давления, механических факторов, аллергических факторов в
происхождении заболевания). Облитерирующий тромбоангиит. Этиология,
патогенез. Формы течения заболевания. Патологическая анатомия. Клиника,
стадии заболевания. Диагностика и дифференциальная диагностика.
Принципы консервативного лечения (значение нормализации свертывающей
и антисвертывающей систем крови, улучшение обмена веществ в тканях
пораженной конечности, снятие спазма в комплексе лечебных мероприятий).
Лечение трофических язв и гангрены. Профилактика. Трудоустройство
больных. Неспецифический аортоартериит. Клиника, диагностика, принципы
лечения. Результаты. Диабетическая микро- и макроангиопатия. Клиника,
диагностика, лечение
Тема 3. Повреждения кровеносных сосудов
1.
Травмы магистральных сосудов. Травмы магистральных артерий.
Причины, клиника, диагностика. Лечение на различных этапах оказания
медицинской помощи. Ошибки.
2.
Повреждения вен. Повреждения магистральных вен конечностей:
клиника, диагностика, лечение.
Тема 4. Заболевания лимфатической системы
1.
Недостаточность лимфообращения.
Анатомо-физиологические
сведения о лимфатической системе. Классификация заболеваний. Методы
36
исследований. Недостаточность лимфообращения., причины, классификация,
клиника, диагностика, лечение. Слоновость. Клиника, диагностика, лечение.
2.
Лимфадениты, лимфангоиты. Опухоли лимфатической системы.
Этиология, клиника, диагностика, лечение лимфаденитов, лимфангоитов.
Опухоли лимфатической системы. Клиника, диагностика, лечение.
Раздел 4. Хирургическая инфекция
Тема 1. Учение о ранах. Раны. Формы ран: раздавленная, ушибленная,
рванная, резанная, рубленная, колотая, огнестрельная, укушенная.
Кровотечение из раны и раневая боль. Течение раневого процесса. Первичное
и вторичное заживление ран, заживление ран под струпом, грануляционная
ткань и её биологическое значение, демаркация, рубец, общее влияние на
заживление раны и её эпителизацию.
Лечение ран, первая помощь,
хирургическая обработка неинфицированных и инфицированных ран.
Лечение ран, заживающих вторичным натяжением. Повязки. Заживление ран
Тема 2. Общие принципы лечения гнойных ран
1. Анаэробная инфекция в хирургии Анаэробная инфекция. Бактероидная
неклостридиальная анаэробная инфекция. Специфическая раневая инфекция.
Общие последствия раневой инфекции. Оперативное лечение.
2. Сахарный диабет и хирургическая инфекция. Реконструктивные операции
в гнойной хирургии. Сахарный диабет. Определение понятия, классификация.
Особенности ведения пред- и послеоперационного периода у пациентов с
сахарным диабетом. Принципы оказания экстренной помощи. Осложнения
сахарного диабета, требующие хирургического лечения. Перспективные
методы лечения сахарного диабета и его осложнений. Синдром
диабетической стопы: классификация, этиопатогенез, клиника, диагностика,
лечение, комплексная профилактика.
Раздел 5. Хирургический сепсис
1. Современные представления о сепсисе. Клиника, диагностика,
хирургическое лечение септических больных. Определение понятия.
Прежние и современные клинические представления о сепсисе.
Принципиальные отличия сепсиса, как особой формы инфекционного
процесса. Ведущие патогенетические и патомофологические особенности
сепсиса. Особенности диагностической тактики при сепсисе различного
происхождения.
2. Многокомпонентная интенсивная терапия хирургического сепсиса.
Принципы и методы активного хирургического лечения гнойных
хирургических заболеваний. Основные направления профилактики и лечения
сепсиса. Хирургические методы лечения сепсиса. Лечение молниеносного
стафилококкового сепсиса и септического шока. Основные направления
интенсивной многокомпонентной терапии сепсиса.
Раздел 6. Эндокринная хирургия
Тема 1. Методы исследования молочной железы. Заболевания
молочной железы. Анатомо-физиологические сведения о молочной железе.
Этиология, клиника, классификация маститов. Методы диагностики.
37
Современные принципы профилактики и лечения мастита. Мастопатия.
Причины
мастопатии.
Классификация.
Клиника,
диагностика,
дифференциальный диагноз. Консервативное лечение. Хирургическое
лечение. Профилактика. Гинекомастия.
Классификация. Клиника,
диагностика,
Консервативное
лечение.
Хирургическое
лечение.Доброкачественные опухоли (фиброаденома, липома). Клиника,
диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Рак молочной железы.
Заболеваемость. Факторы, способствующие развитию заболевания.
Клинические формы. Международная классификация рака молочной железы
и классификация по стадиям. Методы ранней диагностики заболевания.
Принципы оперативного лечения. Профилактика рака молочной железы.
Тема 2. Методы исследования щитовидной железы. Заболевания
щитовидной железы . Анатомо-физиологические сведения о щитовидной
железе. Классификация заболеваний. Методы исследования больных.
Эндемический
зоб.
Спорадический
зоб.
Определение
понятия.
Классификация. Патологическая анатомия. Этиология. Патогенез. Клиника,
диагностика. Лечение. Показания к операции. Профилактика.
Тиреоидиты. Хронический аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото).
Этиопатогенез, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению,
виды операций. Хронический фиброзный тиреоидит (тиреодит Риделя).
Этиопатогенез, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению,
виды операций. Подострый тиреодит Де Керевена. Этиопатогенез, клиника,
диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций. Струмиты.
Этиопатогенез. Клиника, диагностика, дифференциальнаядиагностика,
показания к оперативному лечению, виды операций.
Рак щитовидной железы. Классификация гистологическая и клиническая.
Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Типы операций,
показания к гемиструмэктомии, расширенной тиреоидэктомии. Исходы и
отдаленные результаты. Профилактика.
Тиреотоксический зоб. Определение понятия, патогенез. Классификация по
степени
тяжести
и
стадии
развития.
Клиника,
диагностика.
Дифференциальный диагноз. Показания к различным видам лечения.
Показания и противопоказания к операции. Предоперационная подготовка в
зависимости от стадии тиреотоксикоза. Осложнения во время операции и
после операции, клиника осложнений, их лечение и профилактика.
Профилактика и лечение тиреотоксического криза и острой сердечнососудистой недостаточности после операции у больных тиреотоксикозом
Тема 3. Заболевания паращитовидных желез. Хирургическая коррекция
заболеваний паращитовидных желез. Заболевания паращитовидных желез.
Гиперпаратиреоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, показания к
оперативному лечению, виды операций.
38
Программа государственного экзамена по специальности «Хирургия»
включает:
1 этап – тестовый контроль.
2 этап – оценка практических навыков специалиста по результатам
послевузовского дополнительного профессионального образования или на
основании квалификационной характеристики специалиста.
3 этап – заключительное собеседование (по экзаменационным билетам,
ситуационным
профессиональным
задачам,
умению
анализировать
параклиническую информацию).
ЭТАПЫ ВЫПУСКНОГО ЭКЗАМЕНА
ПЕРВЫЙ ЭТАП
 На первом этапе выпускного экзамена используются тестовые задания всех
специальностей по всем разделам учебной программы.
 Экзамен проводят председатель, сопредседатель, экзаменаторы и члены
экзаменационной комиссии.
 Экзаменатор или ЭВМ регистрирует количество правильных и неправильных
ответов и выставляет конечный результат 1 этапа экзамена, который заносится в
соответствующий протокол.
 Результаты тестового контроля имеют качественную оценку «зачет»,
если интерн правильно ответил на 70% и более от 100 представленных тестов,
и «не зачет», если интерн ответил на 69% или менее от 100 представленных
тестов.
ВТОРОЙ ЭТАП
1. Во время 2 этапа интерн представляет освоенный объем практических
навыков.
2. На втором этапе экзамена у врачей-интернов оцениваются:
 общий уровень теоретической и практической подготовки интерна
(непосредственно в процессе собеседования, с учетом характеристики);
 умение обследовать больного;
 умение применять специальные инструментальные и лабораторные методы
обследования больного и интерпретировать результаты;
 установление основного и сопутствующего диагноза, осложнений;
 проведение дифференциального диагноза;
 знание методов экстренной и неотложной медицинской помощи, владение
методами интенсивной терапии;
 назначение комплексного лечения;
 определение прогноза и дальнейшей тактики лечения;
 умение выписывать рецепты;
 разработка индивидуальной схемы профилактики обострений заболевания;
 итоги текущей подготовки (характеристика, дневник, зачетные листы);
 личное стремление врача-интерна к самосовершенствованию, приобретению
профессиональных знаний и умений.
Оценка знаний проводится по пятибальной системе.
39
Оценка «ОТЛИЧНО» ставится, если:
- интерн на экзамене показал умение на уровне навыка собирать анамнез,
обследовать больного, оценивать результаты обще клинических лабораторных и
инструментальных методов исследований;
- на уровне навыка продемонстрировал все необходимые методы специального
обследования, правильно интерпретировал результаты;
- в полном соответствии с принятыми классификациями поставил основной,
сопутствующие диагнозы и выявил осложнения;
- безошибочно провел дифференциальный диагноз даже с редко встречающимися
патологическими процессами;
- показал навыки оказания экстренной и неотложной медицинской помощи,
использование методов интенсивной терапии в тяжелых случаях заболеваний;
- безошибочно в полном объеме назначил комплексное плановое лечение;
- правильно разработал тактику лечения больного на следующих этапах
наблюдения;
- без ошибок выписал рецепты;
- представил индивидуальную схему профилактики обострения и возникновения
заболевания.
Оценка «ХОРОШО» ставится, если:
- в соответствии с требованиями преимущественно на уровне навыка, но в
отдельных вопросах, на уровне умения собран анамнез, оценены результаты
обследования больного, обще клинических лабораторных исследований;
- преимущественно на уровне навыка, но отдельные на уровне умения (что в
программе должно соответствовать навыку) интерн продемонстрировал методы
специального обследования больного, правильно интерпретировал полученные
результаты;
- без ошибок провел дифференциальный диагноз с часто встречающимися
сходными заболеваниями, допустил неточности при сравнении с редко
встречающейся патологией;
- на уровне умения представил объем оказания экстренной и неотложной
помощи, методов интенсивной терапии в тяжелых случаях заболевания;
- в полном объеме, но с наводящими вопросами, назначил комплексное плановое
лечение;
- затруднялся в определении тактики лечения на последующих этапах;
- получил лишь формальные замечания при выписывании рецептов;
- допустил непринципиальные ошибки при разработке схемы профилактики
возникновения и обострения заболевания.
Оценка «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» ставится, если:
- на экзамене преимущественно на уровне умения, а в отдельных случаях на
уровне знания показал способность собирать анамнез, обследовать больного,
оценивать результаты обще клинического лабораторного обследования;
- преимущественно на уровне умения, но в отдельные, на уровне знания (что по
программе должно соответствовать уровню умения или навыков)
40
продемонстрировал методы специального обследования, не всегда правильно
интерпретировал полученные результаты;
- не в полном объеме провел дифференциальный диагноз, затруднялся в
дифференцировании редко встречающихся патологических процессов;
- на уровне нетвердых знаний представил объем оказания экстренной и
неотложной медицинской помощи, методов интенсивной терапии в тяжелых
случаях заболевания;
- не в полном объеме представил комплексное плановое лечение больного;
- допускал ошибки в определении последующей тактики лечения больного;
- принципиальные ошибки при выписывании рецептов (необоснованное
назначение лекарственных препаратов, без учета противопоказаний, пропись,
доза, методы введения средств);
- грубые ошибки при разработке схемы профилактики обострения заболевания у
курируемого больного.
Оценка «НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» ставится, если:
- преимущественно на уровне знания, лишь в отдельных случаях на уровне
умения, показал способность собирать анамнез, обследовать больного, оценивать
результаты обще клинических лабораторных исследований;
- преимущественно на уровне знания (что по программе должно соответствовать
уровню умения и навыка) продемонстрировал методы специального
обследования, допустил грубые ошибки в интерпретации полученных
результатов;
- не поставил правильного диагноза и не выявил осложнений;
- не сумел провести дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями;
- затруднялся в выборе объема экстренной и неотложной медицинской помощи,
методов интенсивной терапии в тяжелых случаях заболевания;
- не определил основные направления и средства комплексного лечения
больного;
- допустил грубые ошибки при разработке тактики лечения больного;
- не представил схему профилактики возможного обострения заболевания
курируемого больного.
ТРЕТИЙ ЭТАП
1. Интерн, не сдавший один их двух первых этапов экзамена, не допускается к
третьему этапу – собеседованию.
2.Третий этап представляет проверку целостности профессиональной подготовки
интерна, уровня его компетентности в использовании теоретической базы для
решения профессиональных ситуаций.
3.Собеседование
проводится
по
билетной
системе,
ситуационным
профессиональным задачам, анализу данных параклинического обследования.
Результаты собеседования оцениваются по пятибальной системе.
Критерии оценки знаний по пятибалльной системе.
Оценка «ОТЛИЧНО» ставится, если:
- клинический интерн на экзамене показал умение на уровне навыка собирать
анамнез, обследовать больного, оценивать результаты обще клинических
41
лабораторных и инструментальных методов исследований;
- на уровне навыка продемонстрировал все необходимые методы специального
обследования, правильно интерпретировал результаты;
- в полном соответствии с принятыми классификациями поставил основной, сопутствующие диагнозы и выявил осложнения;
- безошибочно провел дифференциальный диагноз даже с редко встречающимися
патологическими процессами;
- показал навыки оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, использование методов интенсивной терапии в тяжелых случаях заболеваний;
безошибочно в полном объеме назначил комплексное плановое лечение;
- правильно разработал тактику лечения больного на следующих этапах
наблюдения;
- без ошибок выписал рецепты;
- представил индивидуальную схему профилактики обострения и возникновения
заболевания.
Оценка «ХОРОШО» ставится, если:
 в соответствии с требованиями преимущественно на уровне навыка, но в отдельных вопросах, на уровне умения собран анамнез, оценены результаты обследования больного, общеклинических лабораторных исследований;
 преимущественно на уровне навыка, но отдельные на уровне умения (что в
программе должно соответствовать навыку) интерн продемонстрировал методы
специального обследования больного, правильно интерпретировал полученные
результаты;
- без ошибок провел дифференциальный диагноз с часто встречающимися
сходными заболеваниями, допустил неточности при сравнении с редко
встречающейся патологией;
- на уровне умения представил объем оказания экстренной и неотложной
помощи, методов интенсивной терапии в тяжелых случаях заболевания;
- в полном объеме, но с наводящими вопросами, назначил комплексное плановое
лечение;
затруднялся в определении тактики лечения на последующих этапах; получил
лишь формальные замечания при выписывании рецептов;
- допустил непринципиальные ошибки при разработке схемы профилактики
возникновения и обострения заболевания.
Оценка «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» ставится, если:
- на экзамене преимущественно на уровне умения, а в отдельных случаях на
уровне знания показал способность собирать анамнез, обследовать больного,
оценивать результаты обще клинического лабораторного обследования;
- преимущественно на уровне умения, но в отдельные, на уровне знания (что по
программе должно соответствовать уровню умения или навыков) продемонстрировал методы специального обследования, не всегда правильно
интерпретировал полученные результаты;
- не в полном объеме провел дифференциальный диагноз, затруднялся в дифференцировании редко встречающихся патологических процессов; на уровне
42
нетвердых знаний представил объем оказания экстренной и неотложной
медицинской помощи, методов интенсивной терапии в тяжелых случаях заболевания;
- не в полном объеме представил комплексное плановое лечение больного;
- допускал ошибки в определении последующей тактики лечения больного;
- принципиальные ошибки при выписывании рецептов (необоснованное назначение лекарственных препаратов, без учета противопоказаний, пропись, доза, методы введения средств);
- грубые ошибки при разработке схемы профилактики обострения заболевания у
курируемого больного.
Оценка «НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» ставится, если:
- преимущественно на уровне знания, лишь в отдельных случаях на уровне умения, показал способность собирать анамнез, обследовать больного, оценивать
результаты общеклинических лабораторных исследований;
- преимущественно на уровне знания (что по программе должно соответствовать
уровню умения и навыка) продемонстрировал методы специального
обследования, допустил грубые ошибки в интерпретации полученных
результатов;
1. не поставил правильного диагноза и не выявил осложнений;
2. не сумел провести дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями;
- затруднялся в выборе объема экстренной и неотложной медицинской помощи,
методов интенсивной терапии в тяжелых случаях заболевания;
- не определил основные направления и средства комплексного лечения больного;
3. допустил грубые ошибки при разработке тактики лечения больного;
- не представил схему профилактики возможного обострения заболевания курируемого больного.
Итоговая оценка определяется как среднее арифметическое оценок, полученных
на 2-м и 3-м этапах. В случае, если итоговая оценка меньше 3 баллов, экзамен
считается не сданным.
43
Раздел 7. Список разработчиков основной профессиональной образовательной
программы послевузовского профессионального образования (интернатура) по
специальности «Терапия».
Основная профессиональная образовательная программа послевузовского
профессионального образования (интернатура)
разработана профессорскопреподавательским составом ФГБОУ ВПО СевКавГГТА при участии рецензентов.
Разработчики:
№ п.п.
44
ФИО
Учёная степень,
звание
Должность
Подпись