ПРОЕКТ - Министерство здравоохранения Республики Коми
advertisement
СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ: Заместитель Главы Республики Коми Министр здравоохранения Республики Коми ____________В.В. Стаханов ________________Я. С. Бордюг _______/______/_______________ ______/_____/______________ Референт Главы Республики Коми __________________А.В. Селютин _____/_____/______________ КОНЦЕПЦИЯ ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ НА ПЕРИОД 2011-2020 ГОДЫ г. Сыктывкар, 2011 СОДЕРЖАНИЕ: 1. Введение .................................................................................................................... 7 2. Цели и задачи информатизации здравоохранения Республики Коми ................ 9 2.1. Цели информатизации здравоохранения Республики Коми .... ……………..9 2.2. Задачи информатизации здравоохранения Республики Коми ....................... 9 3. Объекты информатизации в сфере здравоохранения Республики Коми ......... 11 3.1. Принципы типизации объектов информатизации ......................................... 12 3.2. Рабочие процессы объектов информатизации в сфере здравоохранения Республики Коми ....................................................................................................... 14 4. Требования к Региональной Информационно-Аналитической Медицинской Системе ........................................................................................................................... 21 4.1. Структура РИАМС ............................................................................................ 21 4.1.1. Сегмент прикладных систем ..................................................................... 23 4.1.2. Технологический сегмент .......................................................................... 26 4.1.3. Инфраструктурный сегмент ...................................................................... 29 4.2. Взаимосвязь с внешними информационными системами ............................ 30 5. Организационно-методическое обеспечение РИАМС ....................................... 32 6. Этапы работ по созданию РИАМС ....................................................................... 35 7. Источники и порядок финансирования создания РИАМС ................................ 37 8. Ожидаемый социально-экономический эффект от реализации концепции .... 38 Приложение 1. План мероприятий реализации Концепции информатизации здравоохранения Республики Коми 2 Определения терминов, обозначений и сокращений Термин/ обозначение/ Определение сокращение АРМ Автоматизированное рабочее место ВМП Высокотехнологичная медицинская помощь ЕИС Единая информационная система ИС Информационная система ИКТ Информационно-коммуникационные технологии ИТ Информационные технологии ИСПДн Информационная система персональных данных КТС Комплекс технических средств ЛВС Локальная вычислительная сеть ЛПУ Лечебно-профилактическое учреждение МЗ РК Министерство здравоохранения Республики Коми МИАЦ Медицинский информационно-аналитический центр МИС Медицинская информационная система ОМС Обязательное медицинское страхование ОНЛС Обеспечение необходимыми лекарственными средствами ПДн Персональные данные РИАМС РК Региональная информационно-аналитическая медицинская система Республики Коми РК Республика Коми РФ Российская Федерация СМО Страховая медицинская организация 3 Термин/ обозначение/ Определение сокращение СМП Скорая медицинская помощь ТФОМС Территориальный фонд обязательного медицинского страхования УЭК Универсальная электронная карта ФАП Фельдшерско-акушерский пункт ФФОМС Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ЦОД Центр обработки данных ЭМК Электронная медицинская карта ЭЦП Электронная цифровая подпись 4 Источники Настоящая концепция разработана с учетом требований, положений и рекомендаций, изложенных в следующих документах: 1. Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; 2. Постановление Правительства Российской Федерации от 08 сентября 2010 года № 697 «О единой системе межведомственного электронного взаимодействия»; 3. ГОСТ Р 52636—2006. «Электронная история болезни. Общие положения»; 4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 января 2011 года № 29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учёта в сфере обязательного медицинского страхования»; 5. Решение заседания президиума Совета при Президенте Российской Федерации по развитию информационного общества в Российской Федерации от 30 декабря 2010 года № А4-18040; 6. Распоряжение Правительства Республики Коми от 16 августа 2010 года № 361-р «Об утверждении Концепции информатизации Республики Коми»; 7. Требования к МИС, передаваемым в фонд алгоритмов и программ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, применяемым в Государственной информационной системе персонифицированного учета в здравоохранении Российской Федерации, № SBR1009140314-02-2.20; 8. Проект Концепции создания информационной системы в здравоохранении Российской Федерации на период до 2020 года; 9. Проект приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования «Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования»; 5 10.Проект документа «Технические и технологические требования к элементам инфраструктуры электронного правительства Республики Коми»; 11. Проект документа «Требования к информационной безопасности электронного правительства в Республике Коми». 6 1. ВВЕДЕНИЕ. Настоящая концепция разработана Управлением информационных технологий Администрации Главы Республики Коми и Правительства Республики Коми совместно с Министерством здравоохранения Республики Коми, Государственным учреждением Республики Коми «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр» во исполнение пункта 5 раздела III Решения заседания президиума Совета при Президенте Российской Федерации по развитию информационного общества в Российской Федерации от 30 декабря 2010 года № А4-18040. Информатизация здравоохранения в Республике Коми представляет собой совокупность методических, организационных, правовых, финансовых и технологических мероприятий, направленных на достижение качественно нового уровня оперативности и удобства получения гражданами медицинских услуг, а также поддержки принятия управленческих решений органами управления здравоохранением, ТФОМС и учреждениями здравоохранения. В Республике Коми на протяжении последних лет последовательно реализуется комплекс мероприятий, направленных на модернизацию системы здравоохранения региона. Одной из важнейших составляющих программы модернизации является применение информационно-коммуникационных технологий. В настоящее время ИКТ в сфере здравоохранения РК не унифицированы и не взаимосвязаны, их дальнейшая доработка не позволяет значительно повысить доступность и качество медицинских услуг, предоставляемых гражданам. Также необходимо отметить проблемы, связанные с недостаточным уровнем горизонтального информационного взаимодействия участников системы здравоохранения, что обусловлено недостаточным уровнем развития телекоммуникационной инфраструктуры в регионе в связи с территориальной удаленностью и труднодоступностью некоторых районов. 7 Выполнение мероприятий по комплексной информатизации здравоохранения Республики Коми позволит обеспечить новый уровень качества управления и оказания услуг в сфере здравоохранения на основе информационнокоммуникационных технологий и значительно повысит эффективность расходования бюджетных средств как на медицинское обслуживание граждан, так и на создание и развитие информационных и телекоммуникационных систем. Основной целью Концепции является определение приоритетных направлений дальнейшего развития информатизации системы здравоохранения, обеспечивающих достижение значимого социального и экономического эффектов от внедрения информационных технологий в сферу здравоохранения. Настоящая концепция устанавливает основные направления и единые принципы государственной республиканской политики в сфере информатизации отрасли здравоохранения и определяет: 1. Цели информатизации здравоохранения РК; 2. Задачи информатизации здравоохранения, направленные на достижение указанных целей; 3. Структуру региональной информационно-аналитической медицинской системы (РИАМС) Республики Коми и объекты информатизации; 4. Унифицированные типы учреждений здравоохранения республики по видам реализуемых ими функций и по видам технической инфраструктуры; 5. Основные мероприятия по реализации концепции информатизации здравоохранения региона; 6. Механизмы организационно-методического и финансового обеспечения реализации концепции; 7. Ожидаемый социально-экономический эффект от реализации концепции. 8 2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ. Цели информатизации здравоохранения Республики Коми. Основными целями реализации мероприятий по информатизации здравоохранения в Республики Коми являются: 1. Повышение качества и доступности оказания медицинской помощи; 2. Повышение эффективности и результативности процессов управления здравоохранением как на уровне региональных органов управления здравоохранением, так и на уровне учреждений здравоохранения; 3. Повышение эффективности расходования бюджетных средств на материально-техническое, лекарственное и кадровое обеспечение системы здравоохранения; 4. Повышение уровня и качества жизни граждан. Задачи информатизации здравоохранения Республики Коми. Достижение указанных целей информатизации здравоохранения РК должно обеспечиваться в результате выполнения мероприятий, направленных на решение следующих задач: 1. Создание на базе МИАЦ регионального сегмента единой информационной системы в сфере здравоохранения РФ; 2. Формирование современной информационной и телекоммуникационной инфраструктуры исполнительной межведомственного власти региона, взаимодействия ТФОМС, органов органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения; 3. Создание единого информационного и нормативно-справочного ресурса в сфере здравоохранения республики, интегрирующего информационные ресурсы учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением муниципальных образований республики, МЗ РК, ТФОМС; 9 4. Обеспечение автоматизированного сбора и анализа оперативной и достоверной информации для повышения эффективности управления в сфере здравоохранения; 5. Совершенствование обеспечения программно-технического учреждений и здравоохранения, инфраструктурного включая внедрение современных МИС, обеспечивающих поддержку стандартов оказания медицинской помощи; 6. Внедрение ИТ-сервисов, обеспечивающих для населения электронную запись к врачу, а также управление очередями и направлениями в учреждениях здравоохранения; 7. Развертывание информационных систем, обеспечивающих персонифицированный учет оказанных медицинских услуг гражданам, формирование ЭМК жителей региона, оперативный доступ к диагностическим исследованиям, обеспечение лекарственными средствами, регламентный обмен медицинской информацией; 8. Обеспечение технологических возможностей для обращения полисов обязательного медицинского страхования в виде универсальной электронной карты (УЭК); 9. Организация электронного документооборота в сфере здравоохранения республики; 10.Обеспечение высокого уровня доступности медицинской информации для учреждений здравоохранения и граждан; 11.Создание и использование единых принципов и стандартов представления технологической и управленческой информации; 12.Обеспечение технологических возможностей для организации удаленного обучения и проведения аттестации медицинского персонала; 13.Автоматизация процессов сбора данных о степени удовлетворенности населения оказываемыми медицинскими услугами; 14.Автоматизация и информационная поддержка процессов мониторинга реализации мероприятий по модернизации здравоохранения. 10 3. ОБЪЕКТЫ ИНФОРМАТИЗАЦИИ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ. Функционирование системы здравоохранения в республике складывается из непосредственного оказания услуг учреждениями здравоохранения населению, а также из организации управления их деятельностью со стороны органов исполнительной власти и территориального фонда обязательного медицинского страхования. В рамках настоящей Концепции в качестве автоматизируемых функций рассматриваются функции, связанные с оказанием медицинских услуг и управлением здравоохранением, осуществляемые органами государственной власти и организациями в сфере здравоохранения. Таким образом, в РК можно выделить два уровня объектов информатизации: 1. Органы управления здравоохранением - МЗ РК, органы управления здравоохранением муниципальных образований, оператор РИАМС; 2. Учреждения здравоохранения. В рамках оказания медицинских услуг необходимо также реализовать взаимодействие с внешними информационными автоматизированными системами, функционирующими на станциях переливания крови, в образовательных учреждениях, в страховых медицинских организациях и ТФОМС. 11 Принципы типизации объектов информатизации. При внедрении информационных систем в объектах информатизации целесообразно создание типовых решений, максимально охватывающих процессы деятельности данных учреждений и обеспечивающих необходимую инфраструктуру для их функционирования. Таким образом, типизация объектов информатизации проводится по двум направлениям: 1. Типизация по функциональному признаку – обусловлена различным набором процессов деятельности и состава функциональных подразделений объектов информатизации и необходима для определения состава ИС, покрывающих эти процессы (см. Таблицу 1); 2. Типизация по инфраструктуре – обусловлена различным объемом оказываемых услуг и необходима для определения потребностей объектов информатизации в ИТ-ресурсах (см. Таблицу 2); 12 Таблица 1. Принципы типизации объектов информатизации по функциональному признаку Объекты информатизации Тип Учреждения здраво- С1 охранения с оказанием стационарной поС2 мощи. С3 Учреждения здраво- П1 охранения с оказанием амбулаторно- П2 поликлинической помощи. Характеристики Стационары, оказывающие первичную медицинскую помощь Специализированные стационары с диагностическим оборудованием Специализированные стационары с ВМП Оказание первичной медико-санитарной помощи Оказание первичной и специализированной медико-санитарной помощи, включая параклинические исследования П3 Оказание первичной и специализированной медико-санитарной помощи, включая параклинические исследования с использованием систем обработки цифровой информации Учреждения здраво- СП охранения с оказанием скорой медицинской помощи. Оказание услуг скорой и неотложной медицинской помощи Административные подразделения. А0 Административные процессы управления отсутствуют на уровне объекта информатизации А1 Административные процессы управления уровня объекта информатизации А2 Административные процессы управления уровня региона, муниципального образования, сети учреждений здравоохранения или клиник, филиалы ТФОМС, подразделения Министерства здравоохранения РК и т.д. 13 Таблица 2. Принципы типизации по инфраструктуре Категория1 объекта Тип информатизации Категория I. Характеристики И10 Без точек подключения диагностического оборудования. И11 С подключением диагностического оборудования, без ВМП. Категория II. И20 Без точек подключения диагностического оборудования. И21 С подключением диагностического оборудования, без ВМП. И23 С подключением диагностического оборудования, включая ВМП. Категория III. И31 Без точек подключения диагностического оборудования. И32 С подключением диагностического оборудования, без ВМП. И33 С подключением диагностического оборудования, включая ВМП. Рабочие процессы объектов информатизации в сфере здравоохранения Республики Коми. В рамках настоящей концепции, деятельность объектов информатизации в сфере здравоохранения Республики Коми рассматривается по следующим направлениям: 1. Процессы управления здравоохранением; Отнесение к категорийности определяется в зависимости от количества точек подключения к ЛВС (малое, среднее, большое) 1 14 2. Процессы информационного взаимодействия с населением; 3. Процессы оказания медицинских услуг. В Таблице 3. представлены группы процессов, выполняемых в объектах информатизации. Таблица 3. Процессы деятельности объектов информатизации в сфере здравоохранения Республики Коми Группа процессов Органы управления Учреждения ТФОМС2 СМО2 здравоохранением здравоохранения Процессы управления Х Х Х Х Х Х Х здравоохранением. Процессы информационного взаимодействия с населением. Процессы оказания медицинских услуг. Х Перечень функциональных блоков процессов в разрезе групп приведен в Таблице 4. Таблица 4. Функциональные блоки процессов деятельности объектов информатизации в сфере здравоохранения Функциональный Описание блок 1. Процессы управления здравоохранением. Управление деятельностью организации. 2 Управление запасами, основными средствами, оборудованием, транспортными средствами, финансовыми потоками, кадрами, бухгалтерский и кадровый учет, расчет заработной платы, налоговая и другая Путем реализации взаимодействия с внешними информационными автоматизированными системами. 15 Функциональный блок Описание необходимая отчетность организации. 1.2. Мониторинг Контроль и планирование оснащения необходимыми оснащенности материально-техническими ресурсами, анализ соотучреждений ветствия материально-технической обеспеченности здравоохранения. организаций стандартам оснащения, оптимизация закупок расходных материалов и комплектующих, мониторинг загруженности высокотехнологического медицинского оборудования, анализ информации о состоянии, эксплуатации и использовании программно-технических средств и инженерных систем. 1.3. Мониторинг Планирование объемов и структуры подготовки, пекадрового обеспечения. реподготовки и повышения квалификации медицинских и фармацевтических кадров, контроль своевременного прохождения обучения и повышения квалификации, оценка квалификации медицинского и фармацевтического персонала, соотнесение уровня квалификации с качеством и объемом оказанной и необходимой медицинской помощи. 1.4. Контроль Учет медицинских и медико-экономических стансоблюдения дартов, осуществление мониторинга проведенных гарантированного мероприятий в разрезе нозологических форм заболеобъема и качества ваний, мониторинг цен на лекарственные средства и оказания медицинской изделия медицинского назначения, анализ соответпомощи. ствия предоставленных лекарственных средств гарантированным перечням лекарственного обеспечения определенных категорий граждан, а также рациональности их назначения на основе использования формулярной системы, контроль качества и безопасности лекарственных средств на фармацевтическом рынке. 1.5. Прогнозирование На основании данных мониторинга об уровне и хапотребностей в рактере заболеваемости обеспечивает планирование медицинской помощи. проведения профилактики, планирование расходов на оказание медицинской помощи требуемого объема и качества на основании дифференцированных тарифов и стандартов медицинской помощи, включает механизмы выявления, оценки и мониторинга рисков возникновения заболеваний, формирование методов оперативного выявления лиц, подверженных риску возникновения тяжелых заболеваний, планирование мер по предупреждению и снижению распространения заболеваний, обоснование приоритет16 Функциональный блок 1.6. Мониторинг реализации программы модернизации здравоохранения. 1.7. Комплексный анализ показателей отрасли. 1.8. Информационная поддержка внедрения современных медицинских технологий Описание ных направлений проведения лечебнопрофилактических мероприятий. Получение данных о ходе реализации намеченных в программе модернизации проектов, расходовании средств и других характеристик, отражающих ход реализации программы. Включает формирование отчетности по данным из различных источников для мониторинга показателей здравоохранения республики, включая обеспеченность отрасли ресурсами, эффективность их использования, обеспечение гарантий предоставления медицинских услуг в необходимом объеме и в соответствии со стандартами качества, формирование отчетности по ключевым показателям деятельности для проведения последующего анализа и принятия управленческих решений. Анализ реальной себестоимости оказанной медицинской помощи в Республике Коми, сравнительный анализ показателей здоровья населения РК, оценка качества работы учреждений здравоохранения на основании разрабатываемых критериев, ведение паспортов учреждений здравоохранения республики. Включает сбор данных и создание базы знаний современных медицинских технологий, стандартов отрасли, проведение консультаций врачей республики по применению современных медицинских технологий, использованию современных методов диагностики заболеваний; размещение учебных материалов и контрольных заданий для организации дистанционного обучения 17 Функциональный Описание блок 2. Процессы информационного взаимодействия с населением. 2.1. Управление записью на обслуживание в учреждении здравоохранения. 2.2. Информационное обслуживание населения. Поддержка записи на прием к врачу в электронном виде через веб-ресурсы, Call-центры, инфоматы, регистрация вызовов врача на дом, реализация электронной очереди на прием к врачу. Обеспечивает информирование и интерактивное участие населения в программах, нацеленных на охрану здоровья, обследованиях и диспансеризациях, профилактических мероприятиях, публикацию на общедоступных ресурсах результатов мониторинга реализации программы модернизации здравоохранения республики. Включает предоставление информации о графике работы, профиле и местонахождении учреждений здравоохранения Республики Коми. 2.3. Мониторинг Сбор данных об удовлетворенности населения окаудовлетворенности занными услугами в сфере здравоохранения с искачеством оказания пользованием различных ИТ-решений, (вебуслуг. ресурсов, Call-центров, инфоматов). 3. Процессы оказания медицинских услуг. 3.1. Управление деятельностью организации. Управление запасами, основными средствами, оборудованием, транспортными средствами, финансовыми потоками, кадрами, бухгалтерский и кадровый учет, расчет заработной платы, налоговая и другая необходимая отчетность организации. 3.2. Учет пациентов. Регистрация обслуживаемого населения по УЭК, идентификация по регистру застрахованных граждан, прикрепление к поликлиническим участкам обслуживания, учет пациентов имеющих право на получение рецептов на лекарственные средства по программам обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан, управление взаимодействием с аптечными организациями в части программы ОНЛС. 3.3. Управление Учёт и планирование времени медицинского работнагрузкой медицинских ника. работников. 3.4. Управление Персонифицированный учет сведений об оказании оказанием медицинской, лечебно-диагностической помощи и 18 Функциональный блок амбулаторнополиклинической медицинской помощи. 3.5. Управление обеспечением лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. 3.6. Управление параклиническими исследованиями. 3.7. Сбор данных с диагностического оборудования, включая данные высокотехнологичного медицинского оборудования. 3.8. Телемедицина. 3.9. Управление оказанием стационарной медицинской помощи. Описание профилактических мероприятий врачами, формирование назначений, направлений на консультации и амбулаторно-клинические исследования. Ведение ЭМК пациентов. Учет выписываемых рецептов в медицинском учреждении (по программам обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан), учет и контроль расходования лекарственных средств и препаратов медицинского назначения, формирование заказов на лекарственные средства, медикаменты и изделия медицинского назначения, мониторинг выполнения заказов. Учёт проведения параклинических исследований согласно выданным направлениям, фиксация результатов исследований, обеспечение оперативного оповещения врача, выдавшего направление, в случаях несоответствия показателей принятым нормам, заполнение полученными данными ЭМК пациентов. Реализация сбора данных с различного типа диагностического медицинского оборудования (включая высокотехнологическое), преобразование изображений, предоставление данных по запросу. Поддержка удаленного взаимодействия специалистов с целью проведения консультаций и консилиумов с использованием информации, хранящейся в ЭМК и системах сбора данных с высокотехнологичного медицинского оборудования, данных параклинических исследований, реализация возможности удаленного описания специалистом сделанного исследования, проведение видео-конференций во время операций, протоколирование сеансов связи. Регистрация пациентов в приемном отделении, идентификация по регистру застрахованных граждан. Персонифицированный учет сведений об оказании медицинской, лечебно-диагностической помощи, ведение электронной истории болезни пациентов, формирование и контроль исполнения назначений, включая диетологические, формирование необходи19 Функциональный блок Описание мых документов. Ведение коечного фонда, планирование и обеспечение ресурсов, персонифицированный учет лекарственных средств, формирование выписных эпикризов для внесения данных в ЭМК. 3.10. Управление Оперативное получение, обработка и мониторинг оказанием скорой и вызовов, персонифицированный учет сведений об неотложной оказании пациенту скорой и неотложной медицинмедицинской помощи. ской помощи, внесение данных об оказанной медицинской помощи в ЭМК пациентов, реализация возможности вызова скорой медицинской помощи из территориально-удаленных районов. 3.11. Учет медицинских Реестр медицинских работников, ведение перечня работников. вакансий и квалификационных требований для них. 3.12. Планирование и Формирование утвержденных отчетных форм статианализ деятельности стического наблюдения, стратегическое планироваучреждения ние, планирование направлений деятельности подздравоохранения. разделений, контроль и аудит, формирование статистической, ведомственной, внутренней отчетности. 3.13. Управление Взаиморасчеты за оказанную медицинскую помощь, взаиморасчетами за взаимодействие со страховыми организациями, оказанные медицинские включая формирование счетов на оплату медицинуслуги. ских услуг. 3.14. Управление Предоставление по запросу данных о донорах и ливзаимодействием со цах, имеющих противопоказания к донорству из станциями переливани- ЭМК, запрос информации о необходимых донорских ями крови. материалах, их заменителях и препаратах на их основе, ведение списков нуждающихся в донорских материалах, основываясь на данных ЭМК. 20 4. ТРЕБОВАНИЯ К РЕГИОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИОННО- АНАЛИТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СИСТЕМЕ. РИАМС является региональным фрагментом ЕИС в сфере здравоохранения РФ и представляет собой совокупность информационных систем, функционирующих на принципах единой архитектуры и использующих общие инфраструктурные ресурсы РК. Базовыми принципами создания РИАМС РК являются: 1. Однократный ввод и многократное использование первичной информации для целей управления здравоохранением; 2. Использование электронных юридически значимых документов в качестве основного источника первичной информации; 3. Обеспечение совместимости информационных систем, (интероперабельности) медицинских разрабатываемых различными производителями; 4. Интеграция информационных ресурсов в сфере здравоохранения региона с информационными ресурсами других региональных ведомств в части совместного использования информации и электронного обмена документами; 5. Интеграция информационных ресурсов в сфере здравоохранения региона с ЕИС в сфере здравоохранения РФ; 6. Обеспечение информационной безопасности и защиты персональных данных, в том числе за счет использования электронных средств идентификации врача и пациента (УЭК). Структура РИАМС. В соответствии с целями и задачами информатизации здравоохранения РК весь спектр предназначенных к внедрению элементов РИАМС можно разделить на три сегмента: сегмент прикладных систем, технологический сегмент, инфраструктурный сегмент. 21 Сегмент прикладных систем включает существующие и вновь создаваемые автоматизированные информационные системы медицинских учреждений, органов управления здравоохранением РК и других организацийучастников системы здравоохранения РК. В рамках прикладных информационных систем обеспечивается поддержка функций управления здравоохранением РК, непосредственного оказания медицинской помощи, информационного взаимодействия с гражданами и организациями по вопросам медицины. Технологический сегмент включает существующие и вновь создаваемые информационные системы, функционирующие на уровне управления РК и обеспечивающие предоставление технологических сервисов прикладным системам. К технологическим сервисам относятся: обеспечение информационной безопасности, обеспечение управления эксплуатацией, обеспечение информационного взаимодействия и другие. Инфраструктурный сегмент включает элементы ИТ-инфраструктуры, обеспечивающие функционирование системы в целом. В состав инфраструктурного сегмента входят Региональный центр обработки данных, комплексы технических средств учреждений здравоохранения и органов управления здравоохранением РК, а также телекоммуникационная инфраструктура РИАМС. В целях обеспечения качества оказываемых медицинских услуг и сокращения затрат, связанных с разработкой и внедрением прикладных информационных систем, при проектировании РИАМС следует сочетать подходы, используя как существующие разработанные и апробированные решения, так и разработку новых информационных систем. Создаваемые в рамках РИАМС информационные системы должны соответствовать функциональным и архитектурным требованиям к МИС, передаваемым в фонд алгоритмов и программ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 22 Сегмент прикладных систем. При выборе информационных систем, предназначенных для включения в сегмент прикладных систем РИАМС, необходимо руководствоваться, в первую очередь, функциональным составом системы, отдавая предпочтение тем системам, которые наиболее полно реализуют требуемую функциональность. Элементы технологического и инфраструктурного сегмента должны проектироваться исходя из требований, выдвигаемых выбранными системами прикладного сегмента. Функциональные блоки могут быть реализованы одной или несколькими взаимодействующими информационными системами. В процессе проектирования РИАМС необходимо разработать карту функционального покрытия автоматизируемых функций РИАМС прикладными информационными системами (пример - см.Таблицу 5) и карту интеграционного взаимодействия систем. В связи с большим количеством функциональных блоков, а также в связи с необходимостью внедрения автоматизированных систем в медицинских учреждениях различного вида, при выборе информационных систем, реализующих описанные функции, необходимо отдавать предпочтение системам, построенным по модульному принципу, при этом необходимо уделять внимание возможностям автономного функционирования отдельных модулей. 23 Таблица 5. Функциональное покрытие № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Прикладные информационные системы/модули Система управления организацией. Система управления учреждением здравоохранения. Функциональные блоки 1.1., 3.1. Управление деятельностью организации 3.4. Управление оказанием амбулаторно-поликлинической медицинской помощи; 3.5. Управление обеспечением лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; 3.9. Управление оказанием стационарной медицинской помощи; 3.10. Управление оказанием скорой и неотложной медицинской помощи; Система 3.2. Учет пациентов; персонифицированного учета 3.4. Управление оказанием амбулатормедицинских услуг и ведения но-поликлинической медицинской поЭМК. мощи; 3.6. Управление параклиническими исследованиями; 3.8. Телемедицина; 3.9. Управление оказанием стационарной медицинской помощи; 3.10. Управление оказанием скорой и неотложной медицинской помощи; 3.13. Управление взаиморасчетами за оказанные медицинские услуги; 3.14. Управление взаимодействием со станциями переливаниями крови. Система организации 2.1. Управление записью на обслужиэлектронной очереди и записи к вание в медицинском учреждении; врачу. 3.3. Управление нагрузкой медицинских работников. Система поддержки 3.6. Управление параклиническими испараклинических следованиями исследований. Системы сбора и 3.7. Сбор данных с диагностического предоставления данных с оборудования, включая данные высодиагностического котехнологичного медицинского обооборудования. рудования Система поддержки работы 3.10. Управление оказанием скорой и СМП. неотложной медицинской помощи 24 № п/п Прикладные информационные системы/модули 8. Регистр медицинских работников. 9. Система паспортизации здравоохранения. Системы телемедицины. Система сбора информации об удовлетворенности услугами. Информационно-аналитическая система ЛПУ. Информационно-аналитическая система здравоохранения. 10. 11. 12. 13. 14. База знаний медицинской отрасли. Функциональные блоки 3.11. Учет медицинских работников; 1.3. Мониторинг кадрового обеспечения. 1.7. Комплексный анализ показателей отрасли. 3.8. Телемедицина. 2.3. Мониторинг удовлетворенности качеством оказания услуг. 3.12. Планирование и анализ деятельности учреждения здравоохранения. 1.2. Мониторинг оснащенности медицинских учреждений; 1.3. Мониторинг кадрового обеспечения; 1.4. Контроль соблюдения гарантированного объема и качества оказания медицинской помощи; 1.5. Прогнозирование потребностей в медицинской помощи; 1.6. Мониторинг реализации программы модернизации здравоохранения; 1.7. Комплексный анализ показателей отрасли. 1.8. Информационная поддержка внедрения современных медицинских технологий. В части функциональности информационной поддержки населения (см. п. 2.2. Таблицы 4) и учреждений системы здравоохранения РК, реализации удаленного обучения и других задач, подразумевающих удаленный доступ к функциям прикладных информационных систем с использованием веб-технологий, необходимо использовать компонент технологического сегмента - Единый портал системы здравоохранения Республики Коми. 25 Технологический сегмент. Технологический сегмент включает следующие элементы: Систему обеспечения информационной безопасности; Систему информационного взаимодействия; Систему ведения нормативно-справочной информации; Систему управления эксплуатацией; Общесистемные сервисы; Единый портал системы здравоохранения Республики Коми; Систему электронного документооборота. В целях обеспечения унификации и стандартизации используемых форматов данных, протоколов информационного взаимодействия, используемого общесистемного программного обеспечения, а также в целях снижения затрат, связанных с разработкой, внедрением и эксплуатацией элементов технологического сегмента, проектирование этих элементов должно проводиться совместно с проектированием элементов регионального «электронного правительства» Республики Коми и на базе основных принципов и унифицированных подходов, изложенных в Концепции информатизации Республики Коми. Система обеспечения информационной безопасности предназначена для обеспечения комплексной защиты от несанкционированного доступа к информации, содержащейся в прикладных системах, а также криптографической защиты информации, обеспечения физической сохранности и целостности информации, антивирусной защиты, защиты от компьютерных атак. Часть функций, выполняемых в РИАМС, предполагает необходимость накопления, обработки и предоставления персональных данных граждан Российской Федерации. Таким образом, медицинские информационные системы, входящие в прикладной сегмент РИАМС и обеспечивающие автоматизацию функций, связанных с обработкой персональных данных, будут являться информационными системами персональных данных (ИСПДн). 26 При проектировании, разработке и внедрении системы обеспечения информационной безопасности необходимо учитывать положения документа «Требования к информационной безопасности электронного правительства в Республике Коми». Внешним компонентом системы ИБ является Региональный удостоверяющий центр, предоставляющий по запросам сертификаты электронной цифровой подписи и обеспечивающий проверку достоверности и актуальности сертификатов по запросам. Система информационного взаимодействия обеспечивает технологическое и интеграционное единство информационного пространства РИАМС. Система информационного взаимодействия предназначена для обеспечения информационного обмена между прикладными системами и базами данных объектов информатизации федерального уровня и уровня республики, а также с иными государственными информационными системами, в том числе с ЕИС в сфере здравоохранения РФ, и с элементами инфраструктуры «электронного правительства». Система ведения нормативно-справочной информации предназначена для ведения и управления метаданными, централизованного ведения общесистемных классификаторов, нормативно-правовых и регламентных документов, определяющих работу прикладных систем, а также информации о размещении ключевых данных прикладных систем. Нормативно-справочная информация должна входить в информационное обеспечение прикладных систем в здравоохранении и устанавливать общие требования к представлению информационных ресурсов этих систем. Система управления эксплуатацией предназначена для обеспечения функционирования прикладных систем, предупреждения и устранения сбоев и аварийных ситуаций в работе систем, своевременного проведения регламентных работ по техническому обслуживанию прикладных систем в здравоохранении, а также для учета выполненных работ, устраненных сбоев и аварийных си27 туаций с целью повышения надежности и отказоустойчивости функционирования систем. При проектировании, разработке и внедрении системы управления эксплуатацией необходимо руководствоваться положениями Концепции информатизации Республики Коми в части раздела 7.3.2.1 «Системы регистрации, управления заданиями и сервисами». Общесистемные сервисы предназначены для поддержки функционирования технологических и прикладных систем в здравоохранении РК. К общесистемным сервисам относятся: единая служба каталогов, служба имен, служба электронной почты, служба предоставления доступа к сети Интернет и т.п. Единый портал системы здравоохранения Республики Коми должен обеспечивать доступ граждан и организаций к информации о законодательстве в сфере здравоохранения, о состоянии системы здравоохранения Республики Коми, о деятельности МЗ РК, об учреждениях здравоохранения Республики Коми. Помимо размещения общедоступной информации Портал должен предоставлять возможность размещения сервисов прикладных информационных систем для организации доступа к ним граждан и организаций. Дополнительно Портал должен обеспечивать функционирование компонентов информационных систем прикладного сегмента, предназначенных для сотрудников медицинских учреждений и требующих специальных прав доступа. Для обеспечения возможности размещения на Портале различных видов информации в состав Портала должно быть включено специализированное приложение, реализующее функции управления содержимым. Система электронного документооборота предназначена для автоматизации процессов юридически значимого документооборота в системе здравоохранения Республики Коми, автоматизации контроля исполнения поручений и ведения организационно-распорядительного документооборота. Обмен медицинской информацией предполагается в рамках функционирования РИАМС на базе регионального ЦОД. 28 Инфраструктурный сегмент. Инфраструктурный сегмент РИАМС должен включать: Региональный ЦОД; Комплексы технических средств объектов информатизации; Телекоммуникационную инфраструктуру. В целях снижения затрат на разработку, внедрение и эксплуатацию элементов инфраструктурного сегмента целесообразно использовать существующие инфраструктурные элементы «электронного правительства» Республики Коми, доработав их в соответствии с требованиями РИАМС. Для обеспечения возможности использования существующих элементов «электронного правительства» Республики Коми при разработке требований к инфраструктурным элементам РИАМС необходимо учитывать положения документов «Технические и технологические требования к элементам инфраструктуры электронного правительства Республики Коми» и «Требования к информационной безопасности электронного правительства в Республике Коми». Требования к элементам инфраструктурного сегмента РИАМС должны формироваться исходя из функциональных потребностей информационных систем прикладного сегмента, обеспечивающих решение основных задач РИАМС. Региональный центр обработки данных предназначен для размещения и обеспечения функционирования технических средств информационных систем и компонентов прикладного и технологического сегментов РИАМС. Региональный ЦОД должен включать инженерную инфраструктуру, серверный комплекс, систему хранения данных, сетевое и телекоммуникационное оборудование и рабочие станции операторов и администраторов информационных систем. Комплексы технических средств объектов информатизации предназначены для размещения и обеспечения функционирования информационных систем в учреждениях здравоохранения. КТС учреждения здравоохранения 29 должен включать инженерную инфраструктуру, серверные комплексы и системы хранения данных, сетевое оборудование, средства защиты, а также рабочие станции персонала объектов информатизации. В целях сокращения затрат на проектирование, внедрение и эксплуатацию КТС объектов информатизации в рамках проектирования РИАМС целесообразно разработать типовые проекты КТС объектов информатизации. При разработке типовых проектов КТС необходимо учитывать принципы типизации объектов информатизации, представленные в разделе 2 настоящей Концепции. Телекоммуникационная инфраструктура предназначена для обеспечения надежной и достоверной передачи участникам системы здравоохранения республики необходимой информации, обеспечения требуемого качества телекоммуникационного взаимодействия систем и участников между собой и с внешними информационными системами, отказоустойчивости и информационной безопасности каналов связи. Телекоммуникационная инфраструктура РИАМС должна опираться на функционирующие в Республике Коми каналы связи, при условии соответствия этих каналов специализированным требованиям, накладываемым элементами РИАМС. Взаимосвязь с внешними информационными системами. РИАМС здравоохранения Республики Коми является региональным фрагментом единой информационной системы в здравоохранении Российской Федерации. В результате взаимодействия информационных ресурсов в сфере здравоохранения Республики Коми и федеральных информационных ресурсов единой информационной системы в здравоохранении РФ должен быть обеспечен обмен следующими категориями данных: 1. Нормативно-справочная информация; 2. Информация о гражданах, получающих медицинскую помощь и основаниях для ее получения; 30 3. Информация об оказанной медицинской помощи; 4. Данные, характеризующие состояние ресурсов в части медицинской техники, медицинских кадров; 5. Значимые показатели деятельности органов и учреждений здравоохранения; 6. Данные о донорах и донорских материалах; 7. Показатели реализации программы модернизации здравоохранения. Регламенты предоставления информации из региональных информационных систем, форматы и протоколы информационного взаимодействия разрабатываются и утверждаются соответствующим нормативным актом Минздравсоцразвития России. Система информационного взаимодействия, функционирующая на уровне органов исполнительной власти республики и обеспечивающая информационное взаимодействие с федеральными информационными ресурсами в области здравоохранения, должна включать гибкие адаптационные механизмы, позволяющие путем настройки, без изменения программного кода системы: 1. Обеспечивать исполнение регламентов обмена информацией с федеральными информационными системами; 2. Производить информационный обмен с федеральными ИС с использованием требуемых форматов данных; 3. Использовать при информационном обмене требуемые протоколы приема/передачи данных. 31 5. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РИАМС. В целях реализации настоящей Концепции необходимо определение специализированного органа, координирующего проведение работ по созданию региональной информационно-аналитической медицинской системы Республики Коми – Оператора РИАМС. Основной задачей Оператора РИАМС в рамках создания и обеспечения функционирования РИАМС РК является организация на базе современных компьютерных технологий межотраслевой системы сбора, обработки, хранения и представления информации, обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья граждан и информационную поддержку принятия управленческих решений, направленных на улучшение работы системы здравоохранения Республики Коми. Оператор РИАМС должен обеспечивать выполнение следующих функций: 1. Централизованная эксплуатация и комплексное сопровождение информационных систем и комплекса программно-технических средств РИАМС; 2. Управление технологическими режимами работы инфраструктурных объектов РИАМС, регламентирующими устанавливаемыми документами, нормативными входящими в и состав организационного обеспечения РИАМС; 3. Соблюдение установленных параметров надежности функционирования и качества РИАМС; 4. Обеспечение информационной безопасности в РИАМС; 5. Ведение нормативно-справочной информации РИАМС; 6. Формирование и выдача технологических требований при подключении к РИАМС объектов информатизации; 7. Мониторинг фактического технического состояния и уровня эксплуатации инфраструктурных объектов РИАМС; 32 8. Выполнение функций государственного заказчика по созданию и эксплуатации информационных систем и программно-технических комплексов, входящих в состав РИАМС, включая разработку требований к формированию, созданию и использованию информационных ресурсов; 9. Участие в формировании прогнозов потребности и обеспеченности учреждений здравоохранения Республики Коми в информационных системах и ресурсах. Для обеспечения централизованной эксплуатации и комплексного сопровождения РИАМС Оператор РИАМС организовывает работу специализированного эксплуатационного подразделения. Работа эксплуатационного подразделения должна строиться на базовых принципах предоставления услуг требуемого качества пользователям РИАМС и использования процессного подхода к деятельности по сопровождению системы. К основным функциям эксплуатационного подразделения РИАМС должны относиться: 1. Информационная поддержка пользователей РИАМС; 2. Технологическая поддержка пользователей РИАМС; 3. Техническая поддержка пользователей РИАМС; 4. Техническая поддержка функционирования программных, вычислительных, коммуникационных средств и инженерных систем РИАМС; 5. Проведение анализа рисков информационной безопасности, разработка и применение эффективных политик информационной безопасности. Порядок взаимодействия эксплуатационного подразделения с пользователями РИАМС, функции по сопровождению, обязанности, а также параметры качества сопровождения РИАМС, такие как: время реакции на запрос пользователя, время устранения проблемы, время доступности системы и т.п., должны быть изложены в соглашениях об уровне услуг. Оператор РИАМС имеет право заключать договора с внешними сервисными организациями или рекомендовать учреждениям здравоохранения, по со33 гласованию с оператором, заключать договора (соглашения) на сервисное обслуживание. 34 6. ЭТАПЫ РАБОТ ПО СОЗДАНИЮ РИАМС. Мероприятия по созданию и развертыванию РИАМС предполагается осуществлять поэтапно. В рамках первого этапа (2011-2012 гг.) осуществляется разработка требований и проектирование первоочередных прикладных систем: системы персонифицированного учета информационно-аналитической медицинских системы услуг ЛПУ, и ведения системы ЭМК, организации электронной очереди и записи к врачу, регистра медицинских работников, система паспортизации здравоохранения, телемедицинских систем, а также необходимых для этого элементов технологического и инфраструктурного сегмента: системы информационного обеспечения взаимодействия, информационной ведения безопасности, нормативно-справочной информации, управления эксплуатацией, общесистемные сервисы, системы электронного документооборота, региональный ЦОД, комплексы технических средств объектов информатизации, телекоммуникационной инфраструктуры. На данном этапе также предполагается внесение изменений в нормативные правовые акты, регулирующие вопросы предоставления медицинских услуг населению. Кроме того, необходимо: 1. Создать координационный межведомственный Совет по информатизации здравоохранения РК; 2. Определить оператора РИАМС; 3. Разработать типовые унифицированные программно-аппаратные комплексы для каждого выделенного типа учреждений здравоохранения, включающие элементы сегмента прикладных систем, технологического и инфраструктурного сегмента; 4. Осуществить развертывание элементов инфраструктурного и технологического сегмента РИАМС, необходимых для функционирования всех уровней РИАМС; 35 5. Осуществить внедрение типовых унифицированных комплексов в учреждениях здравоохранения региона; 6. Организовать информационный информационными ресурсами обмен и между региональными информационными ресурсами пилотных учреждений здравоохранения РК для отработки вопросов организации информационного взаимодействия. Далее должно быть осуществлено полномасштабное развертывание первоочередных прикладных систем в учреждениях здравоохранения РК. Кроме того, на данном этапе необходимо организовать информационный обмен между региональными информационными ресурсами в составе РИАМС и федеральными информационными ресурсами ЕИС РФ. Для реализации этой цели должен быть разработан и введен в действие ведомственный регламент обмена информацией в электронной форме. При этом вводимые в эксплуатацию технические комплексы учреждений здравоохранения РК объединяются в единую информационно-коммуникационную среду РИАМС. В рамках последующих мероприятий (до 2020 г.) осуществляется создание и развертывание остальных прикладных систем РИАМС, а также необходимых для этого элементов технологического и инфраструктурного сегмента. План мероприятий по реализации настоящей концепции приведен в Приложении 1. 36 7. ИСТОЧНИКИ И ПОРЯДОК ФИНАНСИРОВАНИЯ СОЗДАНИЯ РИАМС. Финансовое обеспечение создания и функционирования информационных систем в сфере здравоохранения РК осуществляется на принципах софинансирования за счет средств консолидированного бюджета Республики Коми, средств ФФОМС и ТФОМС в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. За счет средств ФФОМС осуществляется финансирование внедрения в учреждениях здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, первоочередных прикладных систем, определенных в разделе 6, а также необходимых для этого элементов технологического и инфраструктурного сегментов. Внедрение прикладных систем и элементов инфраструктурного сегмента в учреждениях здравоохранения не осуществляющих деятельность в сфере ОМС финансируется за счет средств бюджета РК. Подключение ТФОМС к сетям передачи данных и к информационным системам в сфере здравоохранения РК, а также обеспечение средствами ЭЦП финансируется за счет средств бюджета ТФОМС. Финансирование подключения страховых медицинских организаций к информационным системам в сфере здравоохранения РК осуществляется за счет средств этих организаций. Реализация других мероприятий Концепции осуществляется на принципах софинансирования за счет средств консолидированного бюджета Республики Коми и ТФОМС. 37 8. ОЖИДАЕМЫЙ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ОТ РЕАЛИЗАЦИИ КОНЦЕПЦИИ Концепция носит комплексный характер, направленный на повышение эффективности и результативности процессов управления здравоохранением и оказания медицинских услуг населению в результате использования информационно-коммуникационных технологий. Новое качество управления здравоохранением и оказания медицинских услуг населению является важным фактором социально-экономического развития страны и повышения качества жизни населения. Социально-экономический эффект от реализации Концепции ожидается в улучшении показателей по следующим основным направлениям: 1. Повышение эффективности и качества предоставляемых медицинских услуг на территории Республики Коми; 2. Повышение доступности медицинских услуг для населения; 3. Повышение удовлетворенности населения медицинской помощью; 4. Повышение эффективности обеспечения государственных гарантий оказания медицинской помощи за счет повышения оперативности и качества принимаемых управленческих решений по реализации отдельных мероприятий; 5. Снижение уровня административной нагрузки на учреждения здравоохранения, органов управления здравоохранением и ТФОМС РК за счет формирования современной информационной и телекоммуникационной инфраструктуры межведомственного взаимодействия; 6. Снижение временных издержек и административной нагрузки на граждан, связанной с представлением необходимой информации при получении медицинской диагностических помощи исследований в и проведении учреждениях лабораторно- здравоохранения Республики Коми; 38 7. Повышение эффективности бюджетных расходов на оснащенности медицинских организаций необходимыми материально-техническими ресурсами, обеспечение лекарствами, медикаментами и изделиями медицинского назначения; 8. Обеспечение гарантированного уровня информационной открытости системы здравоохранения Республики Коми, повышение уровня доверия и взаимодействия с гражданами; 9. Создание благоприятного социального фона в Республики Коми за счет повышения удовлетворенности граждан медицинским обслуживанием; 10.Обеспечение формирования единого информационного пространства Республики Коми телекоммуникационной за счет развития инфраструктуры информационной органов и управления здравоохранением, ТФОМС РК и учреждений здравоохранения. Действенность, эффективность и результативность реализации основных мероприятий Концепции оцениваются по показателям медицинской результативности и доступности медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения, отраженных в Программе модернизации здравоохранения Республики Коми. 39
