Детские болезни с детскими инфекционными болезнями

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача №1/1
Ребенок 4 месяцев был оставлен в кроватке с бутылочкой молока, жадно
сосал, вырвал. Ребенок найден без сознания, без дыхания, сердцебиение - 90 уд. за
мин., мышечный тонус резко снижен, цвет кожных покровов бледный, акроцианоз.
Поставьте диагноз.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
«10» квітня 2006г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 2/1
Ребенок 1,5 лет играл без наблюдения взрослых в помещении, где были
разбросанные разные бытовые предметы, надел на главу пластиковый пакет.
Найден без сознания, без дыхания, сердцебиение - 60 уд. за мин., мышечный тонус
отсутствует, кожные покровы цианотичны.
Поставьте диагноз.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 3/1
Ребенок родился от матери с отягощенным акушерским анамнезом (гестоз,
фетоплацентарная недостаточность), от V беременности, IIІ родов. В родах слабость родовой деятельности, внутриутробная гипоксия плода, ребенок извлечен
с помощью выходных акушерских щипцов. Через 1 минуту после рождения
дыхания отсутствует, частота сердцебиения 80 уд. в мин., мышечный тонус - легкое
сгибание рук и ног, рефлекторная возбудимость - отсутствует, цвет кожи - общий
цианоз.
Поставьте диагноз.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 4/1
Мать обратилась с ребенком 9 лет в приемное отделение больницы с
жалобами на боли в животе, слабость, бледность, головокружение.
Из анамнеза известно, что ребенок 3 часа тому назад играл в футбол и получил удар
в живот ногой.
Объективно:
состояние
средней
тяжести.
Сознание
ясное,
отдает
предпочтение вертикальному положению, так как лежа боль в животе усиливается.
Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. В легких дыхания
везикулярное. Тоны сердца приглушены, ускоренные до 120 уд. в мин. Живот
мягкий, доступный пальпации, болезненный во всех отделах, больше в левом
подреберье. Печень и селезенка не пальпируются. Стул и диурез не нарушены.
Ургентно выполненный клин. анализ крови: эр.-3,2 х1012л, Hb - 96/л, Ц.п. – 0,9,
лейк.- 5,2х109/л, э -2%, п/я- 4%, с/я- 62%, лим.- 26%, м-6%, СОЭ -3 мм/ч.
Поставьте диагноз.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 5/1
Ребенок 12 лет доставлен МСП в приемное отделение больницы с жалобами
на слабость, головокружение, однократную рвоту с кровью 5 часов тому назад.
Из анамнеза известно, что ребенок 2 года назад перенес язвенную болезнь 12перстной кишки, находится на диспансерном учете.
При осмотре повторная рвота с кровью. Объективно: состояние ребенка
тяжелое. В сознании, вялый. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки
резко бледные. В легких дыхания везикулярное. Тоны сердца приглушены,
ускорены. Пульс 140 уд. в мин., слабого наполнения. АД 80/40 мм.рт.ст. Живот
мягкий, доступный пальпации, болезненный в гастродуоденальной зоне, там же
напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень, селезенка не пальпируются.
Кал - черного цвета. Мочеиспускание не нарушено.
Ургентно выполненный клин. анализ крови: эр.-2,8 х1012л, Hb-88/л, Ц.п.-0,8, лейк.5,2х109/л, э-2%, п/я-4%, с/я-60%, лим.-26%, м-8%, СОЭ-3 мм/ч.
Поставьте диагноз.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 6/1
Мальчик 11 лет во время игры в хоккей упал и ударился головой об
металлические ворота.
Объективно: сознание отсутствует. Кожные покровы бледные. Пульсация на
магистральных артериях отсутствует. Тоны сердца не выслушиваются. Дыхания не
определяется, в легких не выслушивается. Зрачки широкие, фотореакция
отсутствует. Мышечный тонус отсутствует.
Поставьте диагноз.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 7/1
Ребенок 26 суток доставлен машиной скорой помощи в детское отделение
ЦРБ с жалобами матери на появление цианоза кожи, одышки.
Из анамнеза известно, что ребенок родился от І беременности, которая протекала
без патологии, І физиологических родов. Находится на смешанном вскармливании в
связи с гипогалактией у матери. Смесь «Детолакт» готовится на колодезной воде.
Объективно: состояние тяжелое. В сознании, крик слабый. Выраженная
одышка смешанного характера до 80 в мин. Глаза не открывает, фотореакция
сохранена. Рефлексы новорожденного снижены, диффузная мышечная гипотония.
Кожные покровы и видимые слизистые оболочки резко цианотичны. В легких
дыхания пуэрильное, тахипное. Тоны сердца приглушены, ускоренные - 180 уд. в
мин. Живот мягкий, доступный пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Стул
и диурез в норме.
Клин.ан. крови: эр.-4,8х1012л, Hb-168/л, Ц.п.-0,9, лейк.-6,2х109/л, э-2%, п/я-4, с/я32%, лимф.-56%, м-6%, СОЭ-3 мм/ч.
Уровень метгемоглобина в крови - 23 %.
Поставьте диагноз.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 8/1
Девочка 7 лет госпитализирована в клинику с жалобами на появление удушья,
сухой малопродуктивный мучительный кашель, слабость. Заболевание связывает с
употреблением в пищу цитрусовых. Болеет на протяжении 3 лет, приступы удушья
начались в связи с контактом с животными, в динамике диапазон аллергических
влияний на ребенка расширился. Мать девочки страдает бронхиальной астмой.
При объективном исследовании состояние тяжелое, выражена одышка
обструктивного типа, акроцианоз. Слизистая оболочка зева гиперемирована. Над
легкими перкуторно тимпанит, аускультативно дыхание ослаблено, много
свистящих, жужжащих хрипов. ЧСС 148 в минуту, пульс удовлетворительных
качеств. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы.
Тоны
сердца
безболезненный,
приглушены,
печень
и
тахикардия.
селезенка
Живот
не
мягкий,
пальпируются.
при
пальпации
Физиологические
отправления в норме.
Клин. ан. крови: эр.4,0×10,12/л, Hb - 120 г/л, Ц.п.-0,8, лейк.-9,3×10,9/л, э-12%, п/я2%, с/я-58%, лимф.-26%, м-2%, СОЭ-8 мм/ч.
Рентгенограмма органов грудной клетки: легочные поля вздуты, сосудистый
рисунок усилен, сердце не увеличено.
Исследование газов крови: Pо2-48 мм.рт.ст., PCо2-62 мм. рт. ст.
Какое заболевание Вы можете предположить в больного?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 9/1
Ребенок 8 месяцев поступил в клинику с жалобами на кашель, одышку,
бледность, акроцианоз, повышение температуры до 39 С, тяжелое общее состояние.
В связи с удушением состояния был госпитализирован. Объективно:
состояние тяжелое, выражена одышка при участии вспомогательной мускулатуры,
цианоз губ, акроцианоз. Слизистая зева гиперемирована. Частота дыхания 82 в
минуту, перкуторно в легких укорочение легочного звука ниже угла лопатки слева,
там же аускультативно дыхание ослаблено, крепитация. Границы относительной
сердечной тупости в пределах возрастной нормы, тоны сердца приглушены,
тахикардия, частота сердечных сокращений 162 в минуту. Живот вздут,
безболезненный при пальпации, печень + 3 см. Физиологические отправления в
норме.
Клин.ан. крови: эр.-3,8×1012/л, Hb-110 г/л, Ц.п.-0,78, лейк.-14,9×109/л, э-2%, п/я-2%,
с/я-68%, лимф.-26%, м-2%, СОЭ-20 мм/ч.
Рентгенограмма органов грудной клетки: с лева в S 9-10 отмечается сливная
пневмоническая инфильтрация, сердце не увеличено.
Исследование газов крови: PО2-48 мм.рт.ст., РСО2-62 мм.рт.ст.
Какое заболевание Вы можете предположить в больного?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 10/1
Ребенок 7 лет жалуется на жажду, полиурию. Потерял в массе 3 кг. Последние
5 дней появились боли в животе, в динамике они усилились, 2 х кратная рвота.
Госпитализирован с подозрением на острый аппендицит. 2 месяца назад перенес
эпид.паротит в тяжелой форме. Бабушка по линии матери страдает сахарным
диабетом.
Объективно: состояние очень тяжелое, сознание отсутствуюет, дыхание
глубокое, шумное, типа Куссмауля, аритмичное. Кожа сухая, с цианотичним
оттенком, шелушится. Глазные яблоки гипотоничны, зрачки суженны, глаза
запавшие. Гиперемия щек, подбородока. Губы, слизистая оболочка рта, язык сухие,
красного цвета с цианотичным оттенком. Тоны сердца глухие, сокращения
ритмичные.
Пульс
слабого
наполнения,
мягкий,
нитевидный,
тахикардия.
Конечности холодные. Сухожильные рефлексы угнетены. Изо рта запах ацетона.
Живот овальной формы, умеренно вздутый. Симптомы раздражения брюшины не
выражены. Печень +1,0 см., селезенка не пальпируется. Ребенок госпитализирован в
отделение реанимации и интенсивной терапии.
Клин.ан. крови. эр. -5,3×1012/л, Hb-156 г/л, Ц.п.-0,85, лейк.-12,1×109/л, э-3%, п/я-5%,
с/я-70%, лимф.-18%, м-4%, СОЭ-10 мм/ч, Ht-48%. Глюкоза крови-21,0 ммоль/л.
Клин.ан. мочи. К-во-100мл., белок-0,5 г/л, сахар-2%, лейкоциты-7-10 в поле зрения,
ацетон ++++. В остальном - без особенностей. Какой Ваш диагноз?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 11/1
На станцию скорой помощи поступил вызов. 3х-летний ребенок находится
дома без сознания. По прибытию МСП установлено: ребенок лежит на кровати, в
сознании, но вялый, заторможенный, выражена бледность кожных покровов,
одышка смешанного характера. На дистальных фалангах большого и указательного
пальцев правой руки отмечается два пузыря размером 0,5×0,7 см. и 0,8×1,0 см.
наполненные серозным содержимым. На внешней поверхности правой голени есть
два свежих раневых отверстия размером 0,3×0,5 и 0,4×0,7 см. с серозно кровянистыми выделениями. В легких дыхания пуэрильное, тоны сердца
приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Менингеальные знаки
отрицательные. Из анамнеза удалось выяснить: мать готовила обед на кухне, в
соседней комнате, где находился ребенок, услышала хлопок и резкий крик. Вбежав
в комнату, она увидела ребенка лежащим на полу без сознания. Подхватила его на
руки, положила на кровать, открыла форточку, брызгала на него водой и вызвала
МСП. Через 5 минут сознание восстановилось, но отмечалось резкое беспокойство,
которое потом сменилось вялостью. Накануне ребенок был здоров.
С чем на Ваш взгляд связанное резкое ухудшение состояния ребенка?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 12/1
Девочка 8 лет пошла купаться в ванную комнату, через 15 минут родители
нашли ее без сознания в ванне. Вокруг нее в воде плавали рвотные массы. Отец (в
прошлом медик) начал делать искусственное дыхание „рот в рот”, закрытый массаж
сердца. Вызвана МСП, которая прибыла через 18 минут. К этому моменту
появилось самостоятельное аритмичное дыхание, брадиаритмия. В/в был введен
раствор 0,1%-0,5 мл. атропина, дан кислород. Во время транспортировки ребенок
начал приходить в сознание. Госпитализирована. Объективно: состояние тяжелое,
на вопросы отвечает, но вялая, заторможена, не помнит что с ней случилось. Кожа
бледная, конечности холодные. Зрачки расширены, D=S, фотореакция замедлена.
Пульс сниженного наполнения, тахикардия, 128 в минуту. АД 80/50 мм.рт.ст.
Дыхание поверхностное, ускоренное до 32 в минуту. В легких дыхания проводится
во все отделы, равномерно ослабленное. Тоны сердца незначительно приглушены,
ритмичные. Живот запавший. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальные
знаки отрицательные.
При исследовании кислотно-щелочного состояния - метаболичкий ацидоз.
Рентгенограмма ОГК - патологические изменения отсутствуют.
Электрокардиография - синусовая тахикардия.
Какой Ваш диагноз?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 13/1
Мальчик, 13 лет находится в ендокринологическом отделении по поводу
сахарного диабета (СД). Госпитализированн в отделение в связи с ухудшением
состояния, связанным с погрешностью в диете.
Болеет СД на протяжении 6 лет. Трижды находился на стационарном лечении.
Получает 8 ед. инсулина короткого действия и 8 ед. пролонгированного. На фоне
лечения состояние его улучшилось - удовлетворительное.
Сегодня в 800 утра больному введенное п/к 4 ед. инсулина короткого действия
и 4 ед. пролонгированного. После чего он пошел сдавать клинический анализ крови.
Во время забора крови у мальчика появилось возбуждение, чувство страха,
галюцинации, бледность кожных покровов, потливость, потеря сознания. При
осмотре
состояние
тяжелое,
сознание
затемнено,
дыхание
поверхностное,
аритмичное, лицо амимично, зрачка расширенные, профузный пот, тризм,
тонические судороги. АТ 130/80 мм.рт.ст., пульс ритмичный, тахикардия 122 в
минуту. В легких везикулярное дыхание.
1. Какой Ваш диагноз?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 14/1
Ребенок 4-х лет был доставлен в больницу в тяжелом состоянии. Сознание
спутано, вялый, бледный. Из анамнеза болезни известно, что родители ребенка
оставили его в машине, плотно прикрыв окна и дверь, пошли в магазин за
покупками. Ввозвратившись через 15-20 минут, они увидели, что ребенок лежит в
машине в бессознательном состоянии, бледный. Вынесли ребенка на свежий воздух,
делали ему искусственное дыхание «рот в рот», брызгали на него холодной водой,
доставили в больницу. При осмотре у ребенка сознание спутано, вялый, отмечается
бледность кожных покровов, липкий пот, слизистые цианотичны, в легких дыхание
ослаблено, ЧДД 28 в минуту. Тоны сердца ускорены, приглушенные, пульс слабого
наполнения
и
напряжения,
ЧСС
128
в
минуту.
Менингеальные
знаки
отрицательные.
Какой Вы поставите диагноз?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 15/1
Ребенок 5 лет летом играл на детской площадке на протяжении 2,5 часов без
головного убора. Вечером стал вялым, повысилась температура до 38 С, отмечалась
однократная рвота. При осмотре ребенок вялый, в контакт вступает неохотно. На
коже отмечается эритема в области спины, шеи, на коже плеч небольшие пузыри,
при пальпации кожа болезненная, сухая, горячая на ощупь, слизистые оболочки губ
бледные, сухие. В легких дыхания жесткое, ЧДД 30 в минуту, тоны сердца
приглушены, ускорены, пульс слабого наполнения, ЧСС 132 в минуту. Живот
мягкий, безболезненный. Менингеальные знаки отрицательные.
Какой Вы поставите диагноз?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 16/1
В приемное отделение детской больницы доставлен ребенок 5 лет с жалобами
на нарастающую слабость, шум в ушах, тошноту, рвоту, сонливость. Из анамнеза: 2
часа назад упал с качелей. При осмотре ребенок вялый, реакция на осмотр снижена.
Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Тахипное. В легких при
аускультации выслушивается везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные,
глухие, частые. Пульс нитевидный. Артериальное давление 50/20 мм.рт.ст. Живот
напряжен, при пальпации появляется боль. Диурез снижен.
Поставьте диагноз.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 17/1
В приемное отделение детской больницы доставлен ребенок 13 лет с
жалобами на нарастающую слабость, шум в ушах, дурноту, рвоту, сонливость. При
осмотре ребенок вялый, реакция на осмотр снижена. В области бедра глубокая рана
(наложенный жгут). Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Тахипное.
Тоны сердца ритмичные, глухие, частые. Пульс нитевидный. Артериальное
давление 40/20 мм.рт.ст. Диурез снижен.
Поставьте диагноз.
Завідувач (чі) кафедри (ами):
назва кафедри
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звання, ПІБ, підпис
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 18/1
У ребенка 3 лет, который находился дома, на фоне повышения температуры
тела до 39,8оС отмечались внезапные интенсивные движения глазных яблок,
которые изменялись их фиксацией. Ребенок на несколько секунд замер, дыхание
прекратилось. Данные изменения длились около 40 секунд. Потом появился
громкий вдох, начались подергивание мышц лица и конечностей. После окончания
приступа ребенок уснул.
Поставьте диагноз.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 19/1
У ребенка 8 месяцев, который находится на искусственном выкармливании
(коровье молоко), дома отмечались внезапная остановка дыхания, спазматическая
рвота, интенсивные движения глазных яблок, которые сменились их фиксацией,
ребенок на несколько секунд замер. Данные изменения длились около 40 секунд.
Потом появился громкий вдох, диффузное расслабление мускулатуры. Симптомы
Хвостека, Маслова положительные.
Кальций плазмы крови 1,7 ммоль/л.
Проба Сулковича ++.
Поставьте диагноз.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 20/1
В отделение реанимации доставлен мальчик 10 лет в состоянии резкого
психического возбуждения, бредил, с выраженной дыхательной и сердечнососудистой недостаточностью.
При осмотре: сознание отсутствут, выражен тремор конечностей. Кожные
покровы бледно-цианотичные, влажные, горячие, повышенная пигментация в
области век. Подкожно-жировой слой утончен на туловище и конечностях.
Щитовидная железа увеличена в размере. Экзофтальм, дрожание закрытых век.
Одышка
смешанного
характера,
тахипное.
В
легких
при
аускультации
выслушивается жесткое дыхание, влажные хрипы. Границы относительной
сердечной тупости расширенные влево. Тоны сердца громкие, тахиаритмия. Живот
мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Край печени
пальпируется на 3 см ниже края правой реберной дуги. Олигурия.
В клиническом анализе крови выраженная лейкопения и нейтропения.
Какой Ваш диагноз?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 21 /1
У девочки 5 лет после взятия крови из пальца для клинического исследования
внезапно появились слабость, ощущение тошноты, головокружение, потемнение в
глазах, потеря сознания.
Объективно: кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Тонус мышц
снижен. Дыхание поверхностное. Пульс слабого наполнения, редкий. АД сниженно
- 90/45 мм.рт.ст. Судорог не наблюдалось.
Оцените состояние ребенка.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 22/1
В детском садике во время прогулки 5-летнего мальчика за руку ужалила
пчела. Через 20 минут мальчик внезапно побледнел, покрылся холодным потом,
появилось громкое затрудненное дыхание. Ребенок осмотрен врачом дошкольного
учреждения.
Состояние
тяжелое.
Больной
находится
в
«оцепенении»,
ошеломленный, реагирует только на сильные раздражения. Реакция на боль
невыразительная.
Сухожильные
рефлексы
резко
снижены,
непостоянные.
Зрачковые рефлексы сохранены. Кожные покровы резко бледные, мраморные,
влажные. Дыхание затруднено - до 32 в минуту. Перкуторно над легкими
коробочный звук, аускультативно - сухие свистящие хрипы с двух сторон. Пульс
134 ударов в минуту - мягкий, слабого наполнения, нитевидный, аритмичный. Тоны
сердца приглушены. Артериальное давление 70/45 мм.рт.ст.
Установить предварительный диагноз.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 23 /1
У ребенка 12 лет, который находится под наблюдением по поводу миокардита
ревматической этиологии, внезапно появилась одышка, ортопоэ, потеря сознания.
При объективном осмотре: цианоз кожи и слизистых оболочек, над легкими
множество хрипов, пульс слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/45
мм.рт.ст., венозное давление повышено - 150 мм.вод.ст., диурез снижен.
О каком осложнении ревматизма необходимо думать в этом случае?
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 24/1
Мальчик 8 лет доставлен в больницу с жалобами на отек лица, осипший голос.
Вышеперечисленные жалобы появились 2 часа назад, когда во время прогулки в
лесу ребенок нюхала цветы. В анамнезе - аллергические реакции на пищевые
аллергены, медикаментозная поливалентная аллергия.
Объективно:
на
лице
выражен
плотный
отек
верхней
губы,
зуд
незначительный. Остальные кожные покровы бледно-розового цвета, чистые.
Слизистые
оболочки
ротовой
полости
чистые,
бледно-розового
цвета.
Пальпируются переднешейные и паховые лимфоузлы - до 0,5 см, безболезненные,
кожа над ними не изменена. Частота дыхания 26 в минуту, инспираторная одышка.
Голос осипший. В легких аускультативно дыхание везикулярное. Частота
сердечных сокращений – 92 в минуту. Пульс - симметричный, ритмичный,
удовлетворительных характеристик. Тоны сердца чистые, громкие. Артериальное
давление 105/65 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка на
пальпируютсяся.
Клинический
анализ
крови:
эр.4,2×1012
/л,
Hb-130
г/л,
Ц.п.-0,8,
лейкоц.6,8×109/л; э-8%; б-1%; п/я-1%; с/я-48%; л-36%; м-6%; СОЭ-6 мм/ч.
Клинические анализы мочи, кала - в норме.
Установите предварительный диагноз.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
_______детские болезни с детскими инфекционными болезнями_______
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 25/1
В реанимационное отделение ОДКБ доставлен мальчик 4-х лет без сознания с
печеночным запахом изо рта, судорогами. 3 дня назад все члены семьи употребляли
в пищу картофель с грибами. Ночью у ребенка отмечалась двукратная рвота,
жидкий стул. Утром у отца, матери и бабушки также появились диспептические
расстройства. Все члены семьи госпитализированы. Состояние прогрессивно
ухудшалось. При поступлении состояние крайне тяжелое. Сознание отсутствует.
Зрачки расширены, D=S, фотореакция вялая. Кожа, склеры и видимы слизи с
иктеричным оттенком. Из мест инъекций и слизистых полости рта отмечается
кровоточивость. Дыхание по типу Куссмауля. Выражена адинамия, гипорефлексия.
В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс ритмичен,
ускорен, сниженных качеств. АД 80/45 мм.рт.ст. Живот вздут. Печень у края
реберной дуги, селезенка выступает на 1 см. из-под реберья. Стул жидкий, черного
цвета.
В клин.ан. крови нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Билирубин общий - 120 мкмоль/л, прямой - 65 мкмоль/л, непрямой - 55
мкмоль/л, АЛТ 0,1 ммоль/л, АСТ -0,15 ммоль/л
Поставьте диагноз.
Заведующий (ие) кафедры (ами):
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф..
проф..
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 26/1
Вызов врача на дом. Ребенку 2 года.
Жалобы матери на повышение температуры тела, вялость, тошноту, рвоту,
учащения стула, водянистые испражнения.
Анамнез заболевания. Болеет второй день. Заболевание началось остро,
температура тела повысилась до 38,50С, появились вялость, тошнота, рвота до 5 раз,
стул за сутки 8 раз, испражнения водянистые, обильные без патологических
примесей.
Анамнез жизни. Ребенок от первой беременности. Беременность и роды
протекали нормально. Болел 2 раза острой респираторной инфекцией, лечился
амбулаторно. Привит соответственно возрасту. Реакций на прививки не отмечалось.
Эпидемиологический анамнез. Причину заболевания родители указать не
могут, в семье все здоровы.
Объективно: Общее состояние средней тяжести. Вялый, аппетит отсутствует,
позывы на рвоту. Физическое развитие ребенка соответствует возрасту. Кожные
покровы бледные, видимые слизистые сухие, тургор тканей снижен, дефицит
массы тела составляет - 8%. Лимфатические узлы мелкие безболезненные, не
спаянные с подлежащей тканью. В легких перкуторно – легочной звук,
аускультативно жесткое дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 148 ударов в
минуту. Слизистая ротоглотки розовая, миндалины не увеличены, Живот мягкий,
запавший, урчание по ходу тонкого кишечника, печень пальпируется на 1,0 см.
ниже края реберной дуги, селезенку пальпировать не удается. Стул за сутки 8 раз,
испражнения водянистые, обильные без патологических примесей. Диурез снижен.
Симптомы Кернига, Брудзинского - отрицательные.
1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.
Заведующие кафедрами:
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф.
проф.
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 27/1
Вызов врача на дом. Ребенку 6 месяцев.
Жалобы матери на повышение температуры тела, вялость, срыгивание, рвоту,
учащения стула, водянистые испражнения.
Анамнез заболевания. Болеет второй день. Заболевание началось остро,
температура тела повысилась до 38,30С, появились вялость, срыгивание, рвота до 5
раз, стул за сутки 8 раз, испражнения водянистые, обильные без патологических
примесей.
Анамнез жизни. Ребенок от первой беременности. Беременность и роды
протекали нормально. Масса тела при рождении 3.250 гр., закричал сразу, к груди
приложен через 12 часов, выписан из родильного дома на 5 сутки, пупочная ранка
зажила на 3 сутки. Находится на естественном вскармливании. Вес ребенка в 6
месяцев (до заболевания) – 7 кг. До настоящего заболевания не болел. Привит
соответственно возрасту. Реакций на прививки не отмечалось.
Эпидемиологический анамнез. Причину заболевания родители указать не
могут, в семье все здоровы.
Объективно: Общее состояние средней тяжести. Вялый, аппетит отсутствует,
срыгивает. Физическое развитие ребенка соответствует возрасту. Кожные покровы
бледные, видимые слизистые сухие, тургор тканей снижен, дефицит массы тела
составляет - 6%. Лимфатические узлы мелкие безболезненные, не спаянные с
подлежащей тканью. В легких перкуторно – легочной звук, аускультативно жесткое
дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 136 ударов в минуту. Слизистая
ротоглотки розовая, язык сухой. Живот мягкий, запавший, урчание по ходу тонкого
кишечника, печень пальпируется на 1,5 см. ниже края реберной дуги, селезенка у
края реберной дуги. Стул за сутки 8 раз, испражнения водянистые, обильные без
патологических примесей. Диурез снижен. Симптомы Кернига, Брудзинского отрицательные.
1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.
Заведующие кафедрами:
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф.
проф.
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 28/1
В приемном отделении инфекционной больницы. Ребенку 3 месяца.
Жалобы матери на повышение температуры тела, вялость, срыгивание, рвоту,
учащение стула.
Анамнез заболевания. Болеет второй день. Заболевание началось остро,
температура тела повысилась до 39,30С, появились вялость, срыгивание, рвота до 5
раз, стул 12-15 раз, испражнения обильные водянистые, без патологических
примесей.
Анамнез жизни. Ребенок от первой беременности. Беременность и роды
протекали нормально. Масса тела при рождении 3.300 гр., закричал сразу, к груди
приложен в родильном зале, выписан из родильного дома на 3 сутки, пупочная
ранка зажила на 7 сутки. Находится на естественном выкармливании. Вес ребенка в
3 месяца (до заболевания) - 5.400 гр. До настоящего времени не болел. БЦЖ в
роддоме.
Эпидемиологический анамнез. Причину заболевания родители указать не
могут, в семье все здоровы.
Объективно: Общее состояние тяжелое. Сознание затемнено, постоянные
позывы на рвоту. Физическое развитие ребенка соответствует возрасту. Кожные
покровы бледно-серые, видимые слизистые оболочки сухие, тургор и эластичность
тканей снижены, дефицит массы тела составляет - 12%. Глазные яблоки и большой
родничок резко запавшие. Дыхание аритмичное, глубокое, тахипное. В легких
перкуторно - легочный звук, аускультативно жесткое дыхание. Тоны сердца глухие,
пульс 156 ударов за минуту. Слизистая ротоглотки розовая, язык сухой. Живот
мягкий, запавший, урчание по ходу тонкого кишечника, печень пальпируется на 1,5
см. ниже края реберной дуги, селезенка у края реберной дуги. Стул за сутки 14 раз,
испражнения водянистые, густые без патологических
примесей. Олигурия.
Симптомы Кернига, Брудзинского - отрицательные.
1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.
Заведующие кафедрами:
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф.
проф.
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 29/1
В приемном отделении инфекционной больницы ребенок 2 месяцев, больной
коклюшем.
При осмотре врачом слизистой ротоглотки у ребенка возник приступ
спазматического кашля с остановкой дыхания.
Заведующие кафедрами:
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф.
проф.
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 30/1
Вызов на дом. Мальчик 10 месяцев.
Жалобы: повышение температуры тела, судороги рук, беспокойство, плохой
сон, заложенность носа, частый болезненный кашель.
Анамнез заболевания: заболел остро, когда повысилась температура тела до
0
38,1 С, ребенок стал беспокойным; к утру появился частый болезненный кашель,
судороги рук.
Анамнез жизни: от первой, нормально протекавшей беременности,
нормальных родов. Вскармливание грудное. Не болел.
Профилактические
прививки проведены в соответствии с календарем прививок.
Эпиданамнез: был контакт с больным острой респираторной инфекцией за 5
дней до заболевания.
Объективно: общее состояние тяжелое. Слабо реагирует на осмотр.
Тонические судороги верхних и нижних конечностей. Температура тела - 40,00С.
Кожа бледного цвета, свободная от сыпи. Кожная складка 1,5 см. Периферические
лимфоузлы не увеличены. Отмечается гиперемия мягкого неба и петехиальные
кровоизлияния его слизистой оболочки. Легкие - жесткое дыхание. Сердце тахикардия, приглушенность тонов. Живот мягкий, безболезненный. Печень и
селезенка не увеличены. Менингеальные знаки сомнительные. Большой родничок
0,5х0,5 см. Стул и мочеиспускания не нарушены. Моча соломенного цвета.
Поставить синдромальный диагноз.
Заведующие кафедрами:
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф.
проф.
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 31/1
Вызов на дом. Мальчик 10 лет.
Жалобы: повышение температуры тела, судороги рук, головная боль,
заложенность носа, частый болезненный кашель, беспокойство.
Анамнез заболевания: заболел остро, когда повысилась температура тела до
0
38,1 С, головная боль; к утру появился частый болезненный кашель, судороги рук,
температура тела достигла 39,00С, сонливость.
Анамнез жизни: от первой, нормально протекавшей беременности,
нормальных родов. Не болел.
Профилактические прививки проведены в
соответствии с календарем прививок.
Эпиданамнез: за 3 дня до заболевания мальчик был в контакте с больным
гриппом.
Объективно: выраженное угнетение сознания, ребенок спит, не реагирует на
осмотр. Генерализованные судороги. Температура тела - 40,00С. Кожа бледная,
единичная петехиальная сыпь в области шеи. Кожная складка 1,5 см.
Периферические лимфоузлы не увеличены. Отмечаются гиперемия мягкого неба с
инъекцией сосудов и петехиальные кровоизлияния его слизистой оболочки. Легкие
– дыхание аритмичное, выслушиваются сухие хрипы. Сердце - тахикардия,
приглушенность тонов. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены.
Менингеальные знаки не выявлены.
Поставить синдромальный диагноз.
Заведующие кафедрами:
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф.
проф.
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 32/1
Приемное отделение инфекционной больницы. Девочка 1 года.
Жалобы: повышение температуры тела, сиплый голос, «лающий» кашель,
затрудненное дыхание.
Анамнез болезни: больна в течение 2 дней. Заболевание началось остро с
повышения температуры тела до 37,5 0С, изменения голоса (осиплость голоса),
кашля. На второй день болезни усилилась осиплость голоса, кашель стал грубым,
появилось затрудненное шумное дыхание, температура тела повысилась до 38,0 0С.
Анамнез жизни: от первой, нормально протекавшей беременности,
нормальных родов. Вскармливание естественное. Физическое и психическое
развитие соответствует возрасту. Не организована. Профилактические прививки
проведены в соответствии с календарем прививок.
Эпиданамнез: 4 дня тому назад была в контакте с больным острой
респираторной инфекцией.
Объективно: общее состояние тяжелое. Температура тела 38,20С. Голос
афоничный. Одышка смешанного типа, 40 дыханий в 1 минуту. Дыхание
стенотическое. Кожа бледная, акроцианоз. Лимфоузлы не увеличены. Слизистая
полости рта чистая; гиперемия зева и задней стенки глотки. Легкие - жесткое
дыхание, сухие хрипы. Кровяное давление 100/60 мм.рт.ст. Сердце - тоны
приглушены. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальные
знаки отрицательные. При прямой ларингоскопии выявлен отек подскладочного
пространства, достигающий 2/3 голосовой щели.
Поставить диагноз неотложного состояния.
Заведующие кафедрами:
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф.
проф.
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 33/1
Осмотр в приемном отделении инфекционного стационара.
Девочка 2 лет. Первые сутки болезни.
Жалобы на лихорадку, отказ от еды, рвоту, появление сыпи на теле.
Анамнез заболевания. Заболела остро, повысилась температура тела до 40,1 0С,
отмечалась повторная рвота, анорексия. Через 18 часов на нижних конечностях,
внутренних поверхностях бедер появилась мелкая сыпь, распространившаяся на
туловище и лицо.
Анамнез жизни. Ребенок от 2-ой нормально протекавшей беременности, роды в
срок, без осложнений. Закричала сразу. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. В росте и
развитии от сверстников не отставала. Болела ОРЗ дважды. Привита по возрасту
Эпидемиологический анамнез – в семье старший ребенок болеет
назофарингитом.
Объективно: общее состояние очень тяжелое. Температура тела 36,40С. Ребенок
заторможен. Правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы
резко бледные, цианоз носогубного треугольника, кистей рук, стоп. На нижних
конечностях, туловище, лице обильная геморрагическая сыпь, неправильной
формы, многие элементы с некрозом в центре. Пальпируются подчелюстные
лимфоузлы, мелкие, безболезненные. Слизистая губ суховата. Слизистая задней
стенки ротоглотки гиперемирована. В легких перкуторно легочной звук,
аускультативно дыхание жесткое. Частота дыхания 32 в мин. Тоны сердца
ритмичные, приглушены. АД 60/40 мм рт ст. Пульс 150 в мин, слабого наполнения.
Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненый. Печень пальпируется
у края реберной дуги, селезенка не увеличена.
Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, без патологических примесей. Диурез
снижен.
Менингеальные знаки отрицательные.
1.
Сформулируйте предварительный диагноз неотложного состояния.
Заведующие кафедрами:
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф.
проф.
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 34/1
Осмотр в инфекционном отделении.
Мальчик 3 лет. Третьи сутки болезни.
Анамнез заболевания. Заболел остро, повысилась температура тела до 39,6 0С,
отмечалась повторная рвота, сильная головная боль. Госпитализирован в первые
сутки заболевания, диагностирована менингококковая инфекция, менингит тяжелая
форма. На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика. Однако,
на 3-е сутки состояние резко ухудшилось, повысилась температура до 410С,
отмечается резкая головная боль, нарушение сознания, судороги.
Анамнез жизни. Ребенок от 2-ой нормально протекавшей беременности, роды в
срок, без осложнений. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. В росте и
развитии от сверстников не отставал. Болел ОРЗ дважды. Привит по возрасту
Объективно: общее состояние очень тяжелое. Температура тела 40,40С. Ребенок
заторможен, трудно доступен контакту. При осмотре - клонико-тонические
судороги. Правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы
бледные, микроциркуляторные нарушения, гиперемия лица. Мышечный тонус
повышен. Анизокория, вертикальный нистагм. Пальпируются подчелюстные
лимфоузлы, мелкие, безболезненные. Слизистая губ суховата. Язык обложен белым
налетом. Слизистая задней стенки ротоглотки гиперемирована. В легких
перкуторно легочной звук, аускультативно дыхание жесткое. Частота дыхания 28 в
мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 90/60 мм рт ст. Пульс 130 в мин,.
Живот втянут, доступен глубокой пальпации. Печень пальпируется у края реберной
дуги, селезенка не увеличена.
Физиологические оправления в норме.
Менингеальные знаки резко положительные.
1. Сформулируйте предварительный диагноз неотложного состояния.
Заведующие кафедрами:
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф.
проф.
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Практически-ориентированный государственный экзамен по дисциплине
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(название учебной дисциплины)
Ситуационная задача № 35/1
Осмотр в приемном отделении.
Мальчик 2 лет. Вторые сутки болезни.
Жалобы на лихорадку, головную боль, повторную рвоту, отказ от еды.
Анамнез заболевания. Заболел остро, повысилась температура тела до 39,9 0С,
отмечалась повторная рвота, не связанная с приемом пищи, сильная головная боль.
Ребенок отказался от еды.
Эпидемиологический анамнез – контакт с больным генерализованной формой
менингококковой инфекции.
Анамнез жизни. Ребенок от 2-ой нормально протекавшей беременности, роды в
срок, без осложнений. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. В росте и
развитии от сверстников не отставал. Болел ОРЗ дважды. Привит по возрасту
Объективно: общее состояние очень тяжелое. Температура тела 36,40С. Ребенок
заторможен, трудно доступен контакту. Во время осмотра – рвота. Мальчик
правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы бледные,
микроциркуляторные нарушения, цианоз носа, ушных раковин, стоп, пальцев рук.
Регидность затылочных мышц. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы, мелкие,
безболезненные. Слизистая губ суховата. Язык обложен белым налетом. Слизистая
задней стенки ротоглотки гиперемирована. В легких перкуторно легочной звук,
аускультативно дыхание жесткое. Частота дыхания 28 в мин. Тоны сердца
ритмичные, глухие. АД 80/50 мм рт ст. Пульс 130 в мин, слабого наполнения.
Живот впалый, доступен глубокой пальпации. Печень пальпируется у края
реберной дуги, селезенка не увеличена.
Стул задержан. Диурез снижен.
Менингеальные знаки положительные.
1.
Сформулируйте предварительный диагноз неотложного состояния.
Заведующие кафедрами:
Кафедра госпитальной педиатрии, кафедра детских инфекционных болезней
название кафедры
проф.
проф.
Сенаторова А.С.
Кузнецов С.В.
звание, ФИО, подпись