Физиология висцеральных систем» для студентов 2 курса

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
«Утверждаю»
/Заведующий кафедрой
«__»____________20__г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию по учебной дисциплине
«Физиология висцеральных систем» для студентов 2 курса
специальность - 31.05.03 Стоматология
Тема: Физиология пищеварения.
Занятие № 2. Пищеварение в желудке, 12-перстной кишке
Обсуждена на заседании кафедры
«__» _________________ 20_ г.
Протокол № ___________
г. Ставрополь, 2014
Тема: Физиология пищеварения.
Занятие №1. Пищеварение в желудке, 12-перстной кишке.
Учебные вопроса занятия:
а) Теоретическая часть занятия
1. Пищеварение в желудке. Секреторная функция желудка. Количество, состав и
свойства желудочного сока.
2. Фазы желудочной секреции, нервно-гуморальные механизмы их регуляции.
3. Моторная функция желудка, регуляция моторики желудка.
4. Процессы пищеварения в двенадцатиперстной кишке. Поджелудочная секреция.
Характеристика панкреатического сока, его состав, свойства, участие в процессах
пищеварения.
5. Фазы секреции панкреатического сока. Регуляция деятельности поджелудочной
железы (нервная, гуморальная, саморегуляция).
6. Печень, ее функции (метаболическая, желчеобразовательная, желчевыделительная,
участие в процессах пищеварения и др.).
7. Желчь, ее участие в пищеварении, состав и образование, движение желчи (холерез,
холекинез). Регуляция желчеобразования.
б) Практическая часть занятия
1. Знакомство с методикой операции на желудке и кишечнике.
2. Эмульгирующие свойства желчи
3. Видеофильм по теме занятия.
Место проведения занятия – база кафедры нормальной физиологии.
Материально-лабораторное обеспечение: желудочки по Павлову и Гейденгайну; желчь
медицинская, постное масло, вода, пробирки, штатив, воронки, фильтровальная бумага;
таблицы.
Учебные и воспитательные цели.
общая цель: необходимо овладеть теоретическими знаниями о пищеварении в
желудочно-кишечном тракте.
частные цели:
 сформировать теоретическую базу о пищеварении в желудке, секреторной функции
желудка, количестве, составе и свойствах желудочного сока;
 сформировать теоретическую базу о фазах желудочной секреции, нервногуморальных механизмах их регуляции;
 сформировать теоретическую базу о моторной функции желудка, регуляции
моторики желудка;
 сформировать теоретическую базу о процессах пищеварения в двенадцатиперстной
кишке, поджелудочной секреции, панкреатическом соке, его составе, свойствах,
участии в процессах пищеварения;
 сформировать теоретическую базу о фазах секреции панкреатического сока,
регуляции деятельности поджелудочной железы (нервной, гуморальной,
саморегуляции);
 сформировать теоретическую базу о печени, ее функциях (метаболической,
желчеобразовательной, желчевыделительной, участии в процессах пищеварения и
др.);
 сформировать теоретическую базу о желчи, ее участии в пищеварении, составе и
образовании,
движении
желчи
(холерезе,
холикинезе),
регуляции
желчеобразования.
В результате изучения учебных вопросов занятия студент должен
ЗНАТЬ:
− пищеварение в желудке, секреторную функцию желудка, количество, состав и
свойства желудочного сока.
− фазы желудочной секреции, нервно-гуморальные механизмы их регуляции.
− моторную функцию желудка, регуляцию моторики желудка.
− процессы пищеварения в двенадцатиперстной кишке, поджелудочную секрецию,
характеристику панкреатического сока, его состав, свойства, участие в процессах
пищеварения.
− фазы секреции панкреатического сока, регуляцию деятельности поджелудочной
железы (нервную, гуморальную, саморегуляцию).
− печень,
ее
функции
(метаболическую,
желчеобразовательную,
желчевыделительную, участие в процессах пищеварения и др.).
− желчь, ее участие в пищеварении, состав и образование, движение желчи (холерез,
холикинез), регуляциию желчеобразования.
УМЕТЬ использовать знания о:
 пищеварении в желудке, секреторной функции желудка, количестве, составе и
свойствах желудочного сока;
 фазах желудочной секреции, нервно-гуморальных механизмах их регуляции;
 моторной функции желудка, регуляции моторики желудка;
 процессах пищеварения в двенадцатиперстной кишке, поджелудочной секреции,
панкреатическом соке, его составе, свойствах, участии в процессах пищеварения;
 фазах секреции панкреатического сока, регуляции деятельности поджелудочной
железы (нервной, гуморальной, саморегуляции);
 печени,
ее
функциях
(метаболической,
желчеобразовательной,
желчевыделительной, участии в процессах пищеварения и др.);
 желчи, ее участии в пищеварении, составе и образовании, движении желчи
(холерезе, холикинезе), регуляции желчеобразования.
ВЛАДЕТЬ методами:
− операции на желудке и кишечнике
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
общекультурных:
- способности и готовности анализировать социально-значимые проблемы и
процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук, освоенные при изучении физиологии висцеральных
систем, в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
профессиональных:
- способности и готовности выявлять естественно - научную сущность проблем,
возникающих в ходе профессиональной деятельности, использовать для их решения
соответствующий аналитический аппарат (ПК-2);
- способности и готовности к формированию системного подхода к анализу
медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной
медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний по
физиологии висцеральных систем и практических умений в целях совершенствования
профессиональной деятельности (ПК-3);
- способности и готовности интерпретировать отдельные приемы клинического
обследования, результаты современных лабораторно - инструментальных исследований
больного (ПК-5) на основе данных, полученных при изучении дисциплины;
- способности и готовности анализировать закономерности функционирования
отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ,
основные методики обследования и оценки функционального состояния организма
человека различных возрастных групп для своевременной диагностики заболеваний и
патологических процессов (ПК-21), на основе знаний, полученных при изучении
физиологии висцеральных систем.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ о:
пищеварении в желудочно-кишечном тракте
Рекомендуемая литература:
а) обязательная
1. Физиология человека: Учебник/Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – 2-е изд.
перераб. и доп. - М.: Медицина, 2003. – 656 с.: ил. [2] л. ил. – (Учеб. лит. Для студ. мед.
вузов). (с. 413-431).
2. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии. Под ред. С.М.
Будылиной, В.М. Смирнова. М., Издательский центр «Академия» 2010.
3. Лекционный материал.
б) дополнительная
1. Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии .М., «Высшая
школа». 2009.
2. Орлов Р.С. Нормальная физиология: уч. пос. с СD. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-696 с.
3. Физиология человека. / Под ред. Шмидта Р., Тевса Г. Пер. с англ.- М. - Мир.Т. 1. 2007.
4. Интернет-ресурсы.
Методические указания к заданию №1.
Знакомство с методиками операций на желудке (по методу Гейденгайна, Павлова). Для
получения чистого желудочного сока был предложен ряд оперативных методик, с
помощью которых производилась изоляция меньшей части желудка от остальной его
части. По сокоотделению маленького желудка судят о секреции в большом желудке.
Впервые изоляция части желудка была предложена R. Heidengain в 1878 г.
Принципиально новая методика была разработана в 1894 г. И.П. Павловым. Способ
Гейденгайна: На кардиальную и пилорическую части желудка накладывают Резиновые
жгуты. Перевязывают сосуды большой кривизны несколько кнаружи от будущих линий
разрезов. По обе стороны от линий разрезов накладывают мягкие жомы. Между
параллельно наложенными жомами производят разрез всей толщи стенки желудка.
Отдельными узловыми швами ушивают рану большого желудка. Для этого сначала
накладываю один ряд швов, соединяющих слизистые оболочки, затем – второй ряд швов,
соединяющих только серозные поверхности желудка. Намечают величину отверстия на
верхушке маленького желудка. Послойно сшивают края маленького желудка. Верхушку
маленького желудка выводят под кожу и фиксируют швами. Для предотвращения
выпадения маленького желудка его основание фиксируют швами к серозной оболочке
большого желудка.
Способ Павлова:
Резиновые жгуты накладывают на область cardia et pylorus.
Мягкими зажимами намечают границы маленького желудка, основание которого должно
равняться 3-3,5 см, а длина – 10-12 см. Перевязывают а. gastroepiploica двумя лигатурами,
расположенными на расстоянии 1-1,5 см от линии разреза. Разрезают серозный и
мышечный слои передней и задней стенок желудка по намеченной границе.
Кровоточащие сосуды тщательно перевязывают, не обрезая концов лигатур. Вскрывают
слизистую оболочку желудка так, чтобы в рану не излилось содержимое желудка.
Желудок промывают теплым раствором 0,5 % соляной кислоты и вытирают насухо.
Аккуратно разрезают только слизистую оболочку «мостика», соединяющего большой
желудок и лоскут желудочка. При этом нужно не повредить нервы, идущие в мышечном
слое мостика от большого желудка к маленькому. Образуют своды большого и
маленького желудков, накладывая по 2-3 шва, захватывающих только подслизистую
оболочку. Накладывают 3-4 шва на мышечный слой перемычки, соединяющей обе части
желудка. После затягивания лигатур образуется трубка, в которой проходят нервы к
маленькому желудку.
Методические указания к заданию №2.
Влияние желчи на жиры.
Помещают в воронки бумажные фильтры и смачивают один водой, другой – желчью.
Устанавливают воронки в стоящие в штативе пробирки и в каждую воронку наливают по
10 мл растительного масла. Через 45 мин. определяют количество профильтровавшегося
жира в обеих пробирках.
Результаты работы и их оформление: зарисуйте в тетрадь, как распределяется жир в капле
воды и в капле желчи. Определите и запишите результаты фильтрации растительного
масла через фильтры, смоченные водой и желчью. На основании полученных результатов
объясните действие желчи на жиры.