19. ПРИМЕРЫ ЗАПИСИ И ШИФРОВКИ ПРИЧИН И ВНЕШНИХ

ПРИМЕРЫ ЗАПИСИ И ШИФРОВКИ ПРИЧИН И ВНЕШНИХ
ОБСТОЯТЕЛЬСТВ СМЕРТИ ВО ВРАЧЕБНОМ СВИДЕТЕЛЬСТВЕ О
ПЕРИНАТАЛЬНОЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТИ
/ Приложение 2 к инструкции о порядке заполнения и выдачи формы 1062/у-01 "Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти" и
регистрации случаев мертворождения и смерти детей первого года жизни /
1. Первобеременная 24 лет. На 32-й неделе течение беременности
осложнилось нефропатией. Роды преждевременные на 34-й неделе.
Антенатальная гибель плода. На секции у плода обнаружены проявления
асфиксии, при гистологическом исследовании плаценты - признаки ее
хронической недостаточности.
I. a)
b)
II.
III. c)
d)
Антенатальная асфиксия
Недоношенность
Хроническая недостаточность плаценты
Нефропатия
P20.0
P20.0
O43.8
2. Вторая беременность у женщины 28 лет протекала без осложнений.
Вторые роды. Интранатальная гибель доношенного плода вследствие острой
недостаточности плаценты - преждевременной ее отслойки. При вскрытии у
плода обнаружены морфологические признаки асфиксии.
I. a)
b)
II.
III. c)
Интранатальная асфиксия
P20.1
P20.1
Преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты
O45.9
d)
3. Беременность протекала с угрозой прерывания, осложнилась
нефропатией. Смерть плода наступила за 2 недели до родов. При вскрытии у
недоношенного плода наряду с мацерацией обнаружены изменения, характерные
для хронической внутриутробной гипоксии и асфиксии. Плацента
гипоплазирована, микроскопически – хроническая недостаточность в стадии
декомпенсации.
I. a)
b)
II.
III. c)
d)
Антенатальная асфиксия
Недоношенность, хроническая
внутриутробная гипоксия плода
Гипоплазия плаценты
Нефропатия, хроническая
недостаточность плаценты
P20.0
P20.0
P20.2
4. Беременность протекала нормально. Роды осложнились ранним излитием
околоплодных вод, длительным безводным периодом (20 часов). Интранатальная
гибель плода. После гистологического и бактериологического исследования
1
секционного материала и плаценты установлены врожденная аспирационная
пневмония колибациллярного генеза, гнойный хориоамнионит.
I. a)
b)
II.
III. c)
d)
Врожденная аспирационная
колибациллярная пневмония
P23.4
P23.4
Гнойный хориоамнионит
Раннее излитие околоплодных вод
O41.1
5. Незадолго до родов у матери лихорадка, ангина. Роды на 35-й неделе.
Ребенок вялый, температура 37,7 градусов, на коже, слизистой глотки папулезная
сыпь. Смерть на 4-е сутки после рождения. При вскрытии выявлена морфология
листериозного
сепсиса,
диагноз
подтвержден
гистологическим
и
бактериологическим исследованием.
I. a)
b)
II.
III. c)
Врожденный листериоз
P37.2
P37.2
Листериоз у матери во время
беременности
A32.9
d)
6. Беременность протекала с выраженным токсикозом 1-й и 2-й половины.
Роды на 32-й неделе. У новорожденного клинически симптомы респираторного
расстройства. Смерть на 3-и сутки. При вскрытии выявлены очаговые
субэпендимальные кровоизлияния, сгустки крови в боковых желудочках мозга.
Гистологически: незрелость легочной ткани, гиалиновые мембраны. Незрелость
почек и головного мозга.
I. a)
b)
II.
III. c)
d)
Болезнь гиалиновых мембран
Недоношенность, незрелость тканевых
структур
Нефропатия
Раннее излитие околоплодных вод
P22.0
P22.0
O14.9
7. Беременность осложнилась нефропатией. Роды длительные, первичная и
вторичная слабость родовой деятельности, внутриутробная гипоксия плода.
Ребенок родился в тяжелом состоянии, оценка по Апгар 2/3 балла, умер через 6
часов после рождения. Масса тела при рождении 2200 граммов, срок
беременности 36 недель. При вскрытии: морфологические проявления асфиксии,
массивные кровоизлияния в субэпендимальной зоне боковых желудочков мозга с
прорывом и тампонадой боковых и III желудочков. Венозное полнокровие
внутренних органов.
I. a)
b)
II.
2
Внутрижелудочковые кровоизлияния,
обусловленные родовой травмой
P10.2
P10.2
Врожденная гипотрофия
III. c)
d)
Первичная и вторичная слабость
родовой деятельности
Нефропатия
O62.2
8. Беременность первая без осложнений. Роды - упорная слабость родовой
деятельности. Плод родился с явлениями выраженной гипоксии, без дыхания. На
секции обнаружены множественные врожденные пороки развития (далее МВПР): внутренняя гидроцефалия и двусторонняя постаксиальная полидактилия
типа В, разрыв мозжечкового намета, массивное супра- и инфратенториальное
кровоизлияние со скоплением крови в задней черепной ямке. Окружность головы
42 сантиметра.
I. a)
b)
II.
III. c)
d)
Родовая травма - разрыв мозжечкового
намета
МВПР
Q89.7
Упорная слабость родовой деятельности
O62.2
P10.4
9. Беременность третья, первая и вторая закончились искусственными
абортами, кровь матери резус-отрицательная, отца - резус-положительная,
доношенный ребенок с врожденной желтушной формой гемолитической болезни
новорожденного умер через 2 часа после рождения во время заменного
переливания крови. При вскрытии и гистологическом исследовании обнаружена
воздушная эмболия (положительная проба на воздушную эмболию).
I. a)
b)
II.
III. c)
d)
20. с)
Воздушная эмболия во время заменного
переливания крови
Гемолитическая болезнь новорожденного
Врожденная гипотрофия
Резус-отрицательная мать
Нефропатия
Несчастный случай во время проведения
операции заменного переливания крови
T80.0
P55.0
O36.0
Y65.8
10. У матери ревматический порок сердца, возраст 25 лет. Отцу 34 года.
Роды в срок, ребенок живой с низкой массой тела (1800 граммов). Через
несколько часов после рождения отмечены постепенно нарастающие приступы
асфиксии. Смерть на 2-е сутки после рождения. На секции установлены МВПР
(неклассифицированные:
стеноз
Сильвиева
водопровода,
внутренняя
гидроцефалия, тетрада Фалло), в легких гиалиновые мембраны.
I. a)
b)
II.
III. c)
МВПР неклассифицированные
Q89.7
Q89.7
Болезнь гиалиновых мембран
Причина со стороны материнского
организма не установлена
d)
3
11. Переношенный мальчик родился от пятых стремительных родов у
женщины 36 лет. Смерть новорожденного наступила через 22 часа после
рождения от родовой травмы с массивным внутричерепным кровоизлиянием.
I. a)
Внутричерепное кровоизлияние,
обусловленное родовой травмой
P10.9
b)
II.
III. c)
d)
P10.9
Переношенность
Стремительные роды
O62.3
12. Доношенная девочка родилась с тяжелой желтушной формой
гемолитической болезни новорожденного от первых родов у матери 24 лет с
резус-отрицательной кровью и высоким титром антител. Смерть новорожденной
девочки наступила на 6-е сутки жизни от билирубиновой энцефалопатии.
I. a)
b)
II.
III. c)
d)
Гемолитическая болезнь новорожденного
P55.0
P55.0
Резус-отрицательная мать
O36.0
12. Недоношенный новорожденный мальчик умер на 4-й день после родов
от мозговой и дыхательной недостаточности. При вскрытии: массивные
внутрижелудочковые кровоизлияния с тампонадой желудочковой системы. В
легких гиалиновые мембраны. Роды стремительные.
I. a)
b)
II.
III. c)
d)
Внутрижелудочковые кровоизлияния III
степени, не связанные с родовой травмой
P52.3
P52.3
Болезнь гиалиновых мембран,
недоношенность
Стремительные роды
O62.3
14. Плод обнаружен в мусоросборнике. Масса тела ребенка 2400 граммов.
Род смерти и причина не установлены из-за резких гнилостных изменений.
I. a)
b)
II.
III. c)
Причина смерти не установлена
(гнилостные изменения)
Причина со стороны матери не
установлена
d)
15. Ребенок прожил несколько минут после рождения. Роды
преждевременные. Масса тела при рождении 1700 граммов. Смерть наступила в
результате преднамеренного удушения младенца путем закрытия рта и носа
ребенка.
4
I. a)
Механическая асфиксия
T71
b)
II.
III. c)
d)
T71
Преднамеренное удушение
X91
16. Ребенок родился с массой тела 3500 граммов, длиной тела 52
сантиметра. В I триместре беременности мать перенесла грипп. Во время
беременности - пиелонефрит беременной. По поводу врожденного порока сердца
(далее - ВПС) на 6-е сутки жизни ребенку проведена катетеризация сердца.
Летальный исход наступил от разрыва предсердия, произошедшего во время
катетеризации сердца.
I. a)
b)
II.
III. c)
Разрыв предсердия во время катетеризации
сердца
ВПС - дефект межжелудочковой перегородки
T81.2
Q21.0
Причина со стороны материнского
организма не установлена
d)
20. с)
Случайная перфорация предсердия
катетеризации сердца
Y60.5
17. Беременная женщина (срок беременности 38 недель) была придавлена
кузовом автомобиля к стене. Изменений внутренних органов, как и повреждения
костей, не обнаружено. Родоразрешение путем кесарева сечения из-за появления
признаков гипоксии у плода через 36 часов после дорожно-транспортного
происшествия. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 1 балл,
реанимационные мероприятия оказались безуспешными. При вскрытии у него
обнаружены разрыв печени и кровоизлияние в брюшную полость.
I. a)
Разрыв печени, не связанный с родовой
травмой
S36.1
b)
II.
III. c)
d)
20. с)
S36.1
Ушиб стенки живота
Пешеход, пострадавший при столкновении
с грузовым автомобилем типа фургон
S30.1
V03
18. Ребенок в возрасте 9 месяцев заболел менингококковой инфекцией в
форме менингококкцемии. Умер от острой надпочечниковой недостаточности в
связи с кровоизлиянием в надпочечники. Клинически и морфологически
диагностирован также грипп В.
5
I. a)
b)
II.
Кровоизлияние в надпочечники
Менингококкцемия
Грипп В
A39.1
A39.2
III. c)
d)
19. Ребенок умер в возрасте 6 месяцев. Клинический диагноз: острая
респираторная вирусная инфекция, двусторонняя очаговая пневмония. При
вскрытии: в легких первичный туберкулезный комплекс, гранулематозный
лептоменингит. Гистологически: характерные для туберкулеза гранулемы в
легких, мягкой мозговой оболочке. Тимус резко увеличен, неподвижный.
I. a)
b)
II.
III. c)
d)
Туберкулезный лептоменингит
Первичный туберкулез легких,
подтвержденный гистологически
Тимомегалия
A17.0
A15.7
20. Беременность протекала без осложнений. У родившегося ребенка
обнаружены МВПР, включающие дисплазию лица, пороки головного мозга,
сердца, почек, половых органов, тимуса. Масса тела при рождении 2100 граммов,
срок беременности 39 недель. Смерть наступила в возрасте 19 дней от
двусторонней пневмонии. Кариотип - 46 ХХ, 4р-.
I. a)
Двусторонняя пневмония
J18.0
b)
II.
МВПР - синдром Вольфа-Хиршхорна
Врожденная гипотрофия
Q93.3
III. c)
d)
21. У ребенка 9 месяцев жизни, страдавшего компенсированным пороком
сердца (дефект вторичной межпредсердной перегородки), развилась острая
респираторная вирусная инфекция с невысокой температурой, насморком, затем
внезапно состояние стало тяжелым, и он умер на 5-е сутки от начала заболевания.
При иммунофлюоресцентном исследовании мазков из легких и трахеи выявлены
антигены вируса гриппа А.
I. a)
b)
II.
III. c)
d)
Грипп А
J11.1
J11.1
ВПС - дефект межпредсердной перегородки
22. У ребенка с синдромом Дауна (трисомия 21) в возрасте 3 месяцев
развился острый мегакриобластный лейкоз. Умер от массивного кровоизлияния в
головной мозг.
6
I. a)
b)
II.
III. c)
d)
Острый мегакриобластный лейкоз
C94.2
C94.2
Синдром Дауна
23. Ребенок 7 месяцев жизни умер от кишечной инфекции (в посевах кала E.
Coli). На секции морфология септикопиемии: абсцессы в печени, легких, почках.
Тимус массой 0,9 грамма, гипоплазированная селезенка, едва различимые
лимфоузлы брыжейки.
I. a)
b)
II.
III. c)
d)
Колибациллярный кишечный сепсис
Тяжелый комбинированный первичный
иммунодефицит
Врожденная гипотрофия
A41.9
D81.9
24. Недоношенный ребенок на 2-м месяце жизни заболел двусторонней
пневмонией, заболевание протекало тяжело, смерть наступила через 14 дней. На
секции: двусторонняя пневмония. Гистологически: при окраске реактивом
Шиффа в просвете альвеол выявлены пневмоцисты.
I. a)
b)
II.
Острая пневмоцистная пневмония
J18.9
J18.9
Недоношенность
III. c)
d)
25. Недоношенный ребенок 2,5 месяца жизни, беременность
продолжительностью 34 недели протекала без особенностей. Родители здоровы.
После рождения ребенок плохо набирал в весе, часто срыгивал, наблюдались
вздутие живота, увеличение печени, селезенки. Госпитализирован по поводу
абсцесса передней брюшной стенки. Смерть наступила на 3-и сутки после
госпитализации. На секции: печень, селезенка, лимфоузлы увеличены, на разрезе
имеют глинистый вид, слизистая кишечника желтоватого цвета, в печени и сердце
гнойные очажки. Микроскопически: накопление нейтрального жира и
холестерина в макрофагах печени, селезенки, лимфоузлов и других органов.
Высеяна синегнойная палочка.
I. a)
b)
II.
Дерматогенный синегнойный сепсис
Генерализованный ксантоматоз (болезнь
Вольмана)
Недоношенность
А41.9
Е75.5
III. c)
d)
26. Ребенок 8 месяцев жизни от третьей беременности. Роды в срок. В
периоде новорожденности ребенок перенес пневмонию, по поводу которой
получал антибиотики. С 1,5 месяца прогрессирующее увеличение головки с
7
тетрапарезом и задержкой психомоторного развития. Смерть через 1,5 месяца
после госпитализации от кахексии и присоединившейся бронхопневмонии. На
секции: склероз оболочек в области большой цистерны мозжечка и основания
мозга,
гидроцефалия.
Гистологически:
продуктивно-некротический
лептоменингит с наличием петрифицированных остатков псевдомицелия кандид.
I. a)
b)
II.
III. c)
d)
8
Двусторонняя очаговая пневмония
Кандидозный лептоменингит
J18.0
B37.5