Положение о ЛПУ - "Узловая больница на ст. Уссурийск ОАО

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач НУЗ «Узловая больница
на ст. Уссурийск ОАО «РЖД»
Ермошин А.Н.______________
«_____»_________________ 2014 г.
Положение о лечебно-профилактическом учреждении НУЗ «Узловая больница на
ст.Уссурийск ОАО «РЖД»
1.Данное положение создается на основе Конституции Российской Федерации,
Федерального закона Российской Федерации №323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в
Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, указаниями и распоряжениями
Президента РФ, Постановлениями и распоряжениями Правительства РФ, нормативными
правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития РФ,
Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской
Федерации, проживающим на территории Приморского края, медицинской помощи на
2014 год и на плановый период 2015 года, нормативными актами органа исполнительной
власти субъекта РФ и органа местного самоуправления Постановлениями Главного
государственного
санитарного
врача
РФ,
государственного
санитарно-эпидемиологического правила.
11.Задачи и функции
Основными задачами ЛПУ являются:
2.1.Повышение качества и объема профилактической работы.
2.2.Своевременное и качественное обследование, лечение и реабилитация больных в
амбулаторных, стационарных условиях и на дому.
2.3.Усиление взаимодействия и преемственности с другими ЛПУ и
санитарно-профилактическими учреждениями.
2.4.Повышение качества и оперативности медицинского ухода и сервисного
обслуживания больных.
2.5.Оптимизация планово-финансовой и хозяйственной деятельности.
2.6.Развитие материально-технической базы.
2.7.Социальное развитие коллектива.
2.8.Своевременное внедрение достижений научно-технического прогресса.
2.9.0беспечение готовности к работе в экстремальных условиях.
2.10.В зависимости от поставленных задач ЛПУ осуществляет:
-гигиеническое воспитание населения и пропаганду здорового образа жизни;
- изучение и анализ заболеваемости населения обслуживаемой территории и
прикрепленных контингентов;
- разработку (участие в разработке) программ мероприятий по профилактике наиболее
часто встречающихся заболеваний;
- раннее выявление заболеваний, особенно профессиональной патологии и своевременное
взятие больных на диспансерный учет;
- комплексное профилактическое обследование и лечение диспансеризуемых
контингентов в амбулаторных и стационарных условиях;
- квалифицированную врачебно-трудовую экспертизу;
- своевременное, полное и качественное обследование больных;
- своевременную госпитализацию и выписку с выдачей рекомендаций по дальнейшему
лечению (долечиванию, реабилитации) или направлению на МСЭК;
- своевременное начало активного лечения в амбулаторных или стационарных условиях с
применением комплексной терапии, своевременных методов оперативного и
восстановительного лечения, лечебно-охранительного режима и ухода за больными;
- своевременную диагностику и лечение осложнений;
- медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию больных в амбулаторных
и/или стационарных условиях;
- квалифицированный медицинский и/или медико-социальный уход за больными и
престарелыми, страдающими хроническими заболеваниями, в стационаре и/или на дому;
- разработку и реализацию программ, направленных на решение проблем ЛПУ, и оценку их
эффективности;
- составление (изменение) штатного расписания;
- тарификацию должностей, включенных в штатное расписание;
- нормирование труда;
- подбор, учет, расстановку, аттестацию, повышение квалификации и воспитание кадров;
- улучшение условий труда и отдыха персонала;
- решение социальных вопросов;
- хозяйственную деятельность, в том числе своевременное материально-техническое
снабжение, оснащение современной аппаратурой, своевременное проведение текущего и
капитального ремонта основных фондов в установленные сроки и т.д.
- планово-финансовую деятельность, в том числе планирование текущей деятельности,
формирование и использование по смете фондов экономического и социального развития,
материального стимулирования;
- ведение утвержденной медицинской документации, представление оперативной
информации и статистической отчетности;
- учет результатов персонала и контроль текущей деятельности.
2.11 .Лечебно-профилактическое учреждение обеспечивает:
- экстренную и неотложную медицинскую помощь всем обратившимся больным и
пострадавшим;
- тесное взаимодействие с другими ЛПУ и службами здравоохранения в оказании
медицинской помощи населению;
- постоянное совершенствование форм и методов взаимодействия с другими ЛПУ,
профилактической работы, диспансеризации населения, диагностики и лечения больных,
исходя из потребностей населения и реальных условий хозяйствования;
- комфортные бытовые и психоэмоциональные условия на амбулаторном приеме и в
стационаре;
- соблюдением персоналом норм этики и деонтологии;
- своевременное и качественное проведение лечебно-диагностических процедур,
врачебных назначений, манипуляций и т.д.;
- высокое качество ухода за больными;
- высокое качество, рациональность и безопасность диетического питания для
стационарных больных;
- соблюдение санитарных норм и правил устройства, оборудования и эксплуатации для
лечебных
учреждений,
а
также
требований
санитарно-гигиенического
и
противоэпидемического режимов;
- бесперебойную работу медицинской аппаратуры, машин и механизмов,
инженерно-технических коммуникаций и сооружений;
- рациональное использование трудовых, финансовых и материальных ресурсов;
- бесперебойное снабжение необходимыми средствами и материалами медицинского и
хозяйственного назначения;
- соблюдение правил и норм техники безопасности, охраны труда и противопожарной
безопасности.
2.3.3.Условия размещения учреждений.
Здание, в котором оказывается медицинская помощь и прилегающая территория
должны отвечать следующим требованиям:
- здание учреждения должно быть оборудовано системами централизованного
водоснабжения, канализации, электроснабжения, теплоснабжения;
- территория учреждения должна быть благоустроена, озеленена и освещена;
- на территории учреждения должны быть оборудованы асфальтовые или брусчатые
тротуары (дорожки), соединяющие входы и выходы с территории со входом в здание.
Требования к содержанию территории учреждения:
- территория учреждения должна содержаться в чистоте, своевременно очищаться от
мусора и отходов;
- проходы и подъезды к зданию должны содержаться в исправном состоянии, в зимнее
время подходы к зданию должны быть очищены от снега и льда;
- запрещается складирование материалов, оборудования, упаковочной тары в
противопожарных разрывах между зданиями, а также ближе 15 метров от них;
- мусор должен складироваться в специальные контейнеры;
- на территории учреждения не должны разводиться костры, сжигаться мусор.
2.3.4.Техническое оснащение учреждений.
Каждое учреждение должно быть оснащено специальным и табельным оборудованием,
аппаратурой и приборами, транспортом, отвечающими требованиям стандартов,
технических условий, других нормативных документов и обеспечивающим надлежащее
качество предоставляемых услуг в области здравоохранения соответствующих видов.
Специальное и табельное оборудование, приборы и аппаратуру следует использовать
строго по назначению в соответствии с эксплуатационными документами , содержать в
технически исправном состоянии, которое следует систематически проверять. Средства
измерения и средства измерения медицинского назначения должны проходить проверку в
установленном порядке.
Минимальный состав медицинского оборудования должен соответствовать табелю
оснащения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 01.12.2005г. №753 «Об оснащении диагностическим
оборудованием
амбулаторно-поликлинических
и
стационарно-поликлинических
учреждений муниципальных образований».
2.3.5.Кадры учреждений и их квалификация.
В состав учреждения входит медицинский (врачи, средние медицинские и
фармацевтические работники) и вспомогательный персонал. Каждый работник должен
иметь должностную инструкцию, устанавливающую его права и обязанности.
Учреждения должны располагать необходимым числом специалистов, имеющих
соответствующее образование, квалификацию, профессиональную подготовку,
обладающих теоретическими знаниями и практическими навыками, необходимыми для
выполнения возложенных на них обязанностей. Квалификацию медицинских работников
следует поддерживать на высоком уровне путем обучения на курсах повышения
квалификации не реже 1 раза в пять лет и участия работников в конференциях, семинарах.
В своей работе медицинский персонал учреждения руководствуется принципами
медицинской этики и деонтологии.
2.3.б.Требования к технике оказания медицинской помощи.
Помощь населению всех категорий и групп в получении ими предусмотренных
законодательством Российской Федерации медицинских услуг, предоставляемых
амбулаторно-поликлиническими учреждениями, должна обеспечивать своевременное и в
необходимом объеме предоставление медицинских услуг с учетом характера заболевания
пациентов.
Организация
медицинского
обследования
в
поликлиниках,
оказание
квалифицированного консультирования, проведение первичного медицинского осмотра,
оказание первичной доврачебной помощи должны обеспечивать удовлетворение
потребности пациентов в поликлинических услугах до начала лечения.
Организация оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических
учреждениях должна обеспечивать возможность посещения пациентами предписанных им
врачей-специалистов для углубленного обследования состояния здоровья.
Организация приема в поликлиниках должна обеспечивать удобный и непрерывный в
течение рабочего дня график работы регистратуры, участковых врачей и врачей узкой
специализации.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам по предварительной
записи или в день обращения в порядке очереди, а по экстренным показаниям - вне
очереди.
Лицам, имеющим право на внеочередной прием в соответствии с законодательством,
обеспечивается это право.
Помещения для ожидания приема должны соответствовать санитарно-гигиеническим
нормам.
Информация о работе учреждений, о порядке и правилах предоставления медицинских
услуг должна быть доступна населению.
Состояние данной информации должно соответствовать требованиям Федерального
закона «О защите прав потребителей».
Информирование граждан осуществляется посредством информационных стендов.
Учреждение обязано довести до сведения граждан свое наименование и
местонахождение. Данная информация должна быть предоставлена любым способом,
предусмотренным законодательством РФ и обеспечивающим ее доступность для
населения. Также информационное сопровождение может обеспечиваться за счет
тематических публикаций и телепередач.
Учреждение размещает в общедоступных местах на стендах следующие сведения:
- режим работы учреждения;
- виды медицинской помощи, оказываемой бесплатно, в рамках Территориальной
программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медийинской
помощи на соответствующий год;
- перечень платных медицинских услуг с указанием их стоимости;
- условия предоставления и получения платных услуг;
- о квалификации и сертификации специалистов;
- перечень категорий лиц, имеющих право на медицинское обслуживание вне очереди;
- телефоны администрации учреждения и лиц, ответственных за предоставление платных
медицинских услуг;
- стандарт.
Информация о деятельности учреждения должна обновляться (актуализироваться) по
мере необходимости, но не реже чем раз в год.
При нарушении срока обратившемуся (без уважительной причины) может быть
отказано в предоставлении Услуги.
При установлении признаков нетрудоспособности и в случаях предусмотренных
нормативными правовыми актами РФ врач должен выдать документ, удостоверяющий
факт временной нетрудоспособности.
При выдаче документа о подтверждении факта временной нетрудоспособности
обратившийся за медицинской помощью должен указать основное место работы, места
работ по совместительству и занимаемые должности.
2.4.2.Порядок оказания медицинской помощи на дому.
Право на получение медицинской помощи имеют все лица, застрахованные в системе
обязательного медицинского страхования РФ, дети (включая новорожденных до
получения ими страхового полиса) при состояниях здоровья, не позволяющих обратиться
непосредственно в учреждение:
- заболеваниях, угрожающих заражением иным лицам;
- при наличии показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим
врачом при установленном заболевании;
- тяжелых хронических заболеваниях или невозможности передвижения пациента.
Для вызова врача на дом лицо, или лицо представляющее его интересы должно лично
или по телефону обратиться в учреждение. Вызов врача на дом можно осуществить в
течение всех рабочих дней с 8.00 до 15.00, в дни работы поликлиники. В другое время,
воскресные и праздничные дни вызов может быть адресован по телефону скорой
медицинской помощи «03».
При обращении указывается следующая информация:
- фамилия, имя, отчество;
- дата рождения;
- краткое описание состояния здоровья;
- контактный телефон;
- место нахождения (адрес), код доступа в подъезд.
Работник учреждения должен назначить ориентировочное время посещения врачом.
Проведение обследования (медицинского осмотра) и назначение курса лечения
осуществляется по аналогии с предоставлением амбулаторно-поликлинической помощи в
учреждении.
В случае, если состояние здоровья не позволяет обратившемуся за медицинской
помощью явиться в учреждение, врач должен назначить время следующего своего
посещения.
Контроль качества медицинской помощи (далее по тексту - ККМП) проводится по
отдельным законченным случаям, как правило, путем изучения медицинской
документации, медицинской карты амбулаторного больного с возможным
использованием других медицинских документов. Контролю могут подлежать
незаконченные случаи, при необходимости с проведением очной экспертизы пациента.
Контроль подразделяется на обязательный и выборочный.
Обязательному контролю (экспертные случаи) подлежат:
- случаи летальных исходов;
- случаи перинатальной смертности;
- случаи смертности на дому лиц трудоспособного возраста;
- все медицинские осложнения: в том числе, септические осложнения после манипуляций,
операций;
- случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений;
- случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей
(кроме врожденных уродств и травм);
- случаи многократной госпитализации больных (более 3-х раз) по поводу одного и того же
заболевания в течение года по вине медицинского учреждения;
- случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной
нетрудоспособности) более 30% и более, в целях выяснения их обоснованности;
- случаи впервые выявленных онкологических заболеваний в далеко зашедшей стадии (III
-IV);
- случаи запущенных форм туберкулеза;
- случаи поздней госпитализации по вине амбулаторно-поликлинических учреждений;
- случаи послеродовых осложнений и плода;
- случаи расхождения клинического и паталого - анатомического диагнозов;
- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.
Выборочному контролю подлежат все случаи оказания медицинской помощи с
использованием статистического метода «случайной» выборки.
Выборочная проверка также осуществляется ответственными лицами по обращениям
(жалобам) граждан и запросам различных организаций.
Проведение консультаций больных в поликлинике и на дому врачами узких
специальностей и лабораторно-инструментальных исследований осуществляется после
осмотра врачом - терапевтом участковым при наличии медицинских показаний.
Организация учета пациентов должна обеспечивать четкое ведение и обязательное
хранение в регистратуре амбулаторной карты. Записи в карте должны вестись
своевременно.
Амбулаторно-поликлиническая помощь по экстренным показаниям - при острых
заболеваниях и внезапном ухудшении состояния здоровья оказывается вне очереди.
Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в
экстренном приеме. При обращении в стоматологическое отделение пациента с острой
зубной болью медицинская помощь оказывается независимо от наличия номерков на
прием врачей.
При невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям пациент
может получить медицинскую помощь на дому.
Показанием для вызова участкового врача на дом к больному являются:
- острые и внезапные ухудшения состояния здоровья;
- состояния, угрожающие окружающим;
- тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента.
В
объем
предоставления
амбулаторной
медицинской
помощи
входят
профилактические мероприятия, которые должны препятствовать росту числа
заболеваний среди населения, препятствовать распространению инфекций и причин, их
вызывающих.
Услуги по проведению профилактических мероприятий (вакцинация) должны
осуществляться своевременно и с использованием качественных препаратов, быть
эффективными и результативными. Они должны исключать возможность отрицательного
воздействия на пациентов, соответствовать установленным санитарно- гигиеническим
требованиям и нормам и проводиться с соблюдением установленных инструкций.
Пациенты должны быть проинформированы о целях профилактических мероприятий и
возможных последствиях отказа от них. По желанию пациента ему должна быть
предоставлена информация о видах вакцин, последствиях их применения и
использования, в том числе отрицательных.
Организация диагностических мероприятий должна обеспечивать наличие
необходимого диагностического оборудования (по проведению рентгенологического,
ультразвукового, лабораторного, функционального, бактериологического и других
исследований).
Необходимо установление удобного графика работы диагностических и лабораторных
отделений, а также обеспечение возможности взятия клинических анализов отдельным
больным на дому.
При обращении в регистратуру необходимо представить паспорт (при отсутствии
паспорта предоставляется свидетельство о рождении в случае несовершеннолетия
обратившегося), полис обязательного медицинского страхования и страховое
свидетельство государственного пенсионного страхования.
В указанное время обратившемуся за медицинской помощью необходимо явиться на
прием для проведения обследования (медицинского осмотра).
В случае невозможности установления диагноза заболевания врач, осуществляющий
обследование (медицинский осмотр), должен выдать направление на проведение
дополнительных процедур медицинского обследования.
После установления диагноза заболевания и наличии медицинских показаний врач
должен назначить курс амбулаторного лечения или выдать направление в учреждение для
прохождения стационарного лечения.
В амбулаторной карте обратившегося за медицинской помощью врач должен сделать
запись о состоянии здоровья обратившегося, его заболевании и назначенном курсе
лечения.
При назначении амбулаторного лечения врач должен выдать направления на
посещение врачей и (или) проведение медицинских процедур. В направлениях должно
быть указано: наименование медицинской процедуры, качество процедур, Ф.И.О. врача,
осуществляющего прием, номер кабинета, дата и время приема, дата и подпись врача.
В указанные в направлении дату и время обратившемуся за медицинской помощью
необходимо явиться на прием для проведения медицинских процедур (в случае
амбулаторного лечения) или на госпитализацию в стационар (в случае стационарного
лечения).
III.Права лечебно-профилактического учреждения.
ЛПУ имеет право:
- разрабатывать и утверждать организационную структуру ЛПУ исходя из потребностей
населения и интересов учреждения;
- разрабатывать и утверждать организационную структуру управления, исходя из
общественно необходимых приоритетных целей и осуществляющей структуры ЛПУ;
- выбирать способ распределения средств единого финансового фонда в соответствии с
Положением о новом хозяйственном механизме в здравоохранении;
- утверждать перспективные и текущие плановые задания структурным подразделениям и
учреждению в целом, исходя из потребностей населения и основываясь на контрольных
цифрах;
- формировать и утверждать штатное расписание;
- устанавливать в пределах фонда заработной платы должностные оклады в соответствии с
действующими схемами без соблюдения средних окладов;
- пользоваться банковским кредитом в установленном порядке;
- определять потребность в ресурсах и приобретать их в порядке оптовой торговли или
централизованно с учетом лимитов на данные ресурсы;
- продавать, обменивать, сдавать в аренду, предоставлять во временное пользование либо
взаймы другим предприятиям, организациям, кооперативам, сотрудникам ЛПУ,
населению сооружения, оборудование, транспортные средства, инвентарь и другие
материальные ценности, кроме продуктов питания, а также списывать их с баланса, если
они изношены или морально устарели;
- заключать хозяйственные договоры и трудовые соглашения с предприятиями,
организациями, научными учреждениями, кооперативами, высшими учебными
заведениями и отдельными специалистами на выполнение исследований и разработок,
повышение квалификации кадров, а также предоставление дополнительных
медико-социальных услуг;
- обжаловать в государственном арбитраже с требованием возмещения убытков
нормативные акты, принятые вышестоящим органом здравоохранения, ущемляющие
права учреждения и/или причинившие учреждению убытки.