ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» предоставляет информацию о

ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» предоставляет информацию
о работе сельского межрайонного центра
за I полугодие 2012 года на 01.07.2012
Сельский межрайонный центр организован на базе амбулаторнополиклинического отделения ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ». В составе
сельского межрайонного центра по состоянию на 01.07.2012 года 3
передвижных установки:
- мобильный диагностический комплекс на базе автомашины Фольксваген
- передвижной цифровой флюорограф на базе автомашины КАМАЗ
- передвижной маммограф на базе автомашины КАМАЗ
Передвижные установки обслуживают южные районы Республики
Коми: Сысольский, Койгородский, Прилузский и южные населенные пункты
Сыктывдинского районов.
Мобильный диагностический комплекс поступил в ГБУЗ РК
«Сысольская ЦРБ» в январе 2012 года, введен в эксплуатацию с 01.02.2011
года. Диагностический комплекс получен в рамках Ведомственной целевой
программы «Организация системы профилактики и раннего выявления
заболеваний у населения Республики Коми на 2010 год», утвержденной
приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 28.06.2010 г.,
№6/166, в части приобретения передвижных мобильных диагностических
комплексов, а также во исполнение п.7 Решения коллегии Министерства
здравоохранения РК от 24.11.2010 года №4 «О совершенствовании оказания
медицинской помощи при онкологических заболеваниях за 2005-2009 гг. и за
9 месяцев 2010 года». Передвижные рентген-установки поступили в
учреждение 14.05.2012 года, введены в эксплуатацию 16.05.2012 года.
Данные установки получены в рамках Республиканской программы
модернизации здравоохранения РК на 2011-2012 годы, утвержденной
Постановлением Правительства Республики Коми от 28.03.2011 г. № 87
«Модернизация здравоохранения Республики Коми на 2011 – 2012 годы».
Работа сельского межрайонного центра ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ»
регламентирована действующим приказом главного врача от 30 декабря 2011
года № 210 «Об организации сельского межрайонного центра».
Таблица 1
Штаты сельского межрайонного центра на 2012 год:
Занято на
Должность
Требуется По штату
01.07.2012
Мобильный диагностический комплекс (1)
Врач-терапевт
0,5
0,5
0,5
Врач ультразвуковой диагностики
0,5
0,5
0,5
Фельдшер
2,0
2,0
2,0
1
Медицинский лабораторный техник
0,5
0,5
Санитарка
1,0
1,0
Водитель
0,5
0
Передвижные рентген-установки (2)
Врач-рентгенолог
0,8
0
Рентгенолаборант
1,0
0
Санитарка
0,5
0
Водитель
1,0
0
0,5
1,0
0
0
0
0
0
Штатное расписание, необходимое для функционирования рентгенустановок в 4 прикрепленных районов находится на согласовании в
Министерстве здравоохранения РК и ФОМС.
За I полугодие 2012 года мобильным диагностическим комплексом
осуществлено 7 выездов по 3 прикрепленным районам:
- Сысольский – 1 выезд
- Койгородский – 1 выезд
- Прилузский – 5 выездов
Обследование жителей Сыктывдинского района запланировано на II
полугодие 2012 года.
За полгода доступную мобильную диагностику получили 800 жителей
Республики Коми и Российской Федерации (табл. 2):
- из Сысольского района – 326 человек (40,7% из числа обследованных)
- Койгородского района – 50 человек (6,3%)
- Прилузского района – 415 человек (51,9%)
- Сыктывдинского района – 2 человека (0,2%)
- приезжие из других районов и иногородние – 7 человек (0,9%):
-- г. Сыктывкар – 4 чел.
-- Корткеросский район – 2 чел.
-- Республика Башкортостан – 1 чел.
Таблица 2
Информация о работе передвижных установок
ГБУЗ РК
«Сысольская
ЦРБ»
Наименование
установки
Мобильный
диагностический
комплекс
Передвижной
флюорограф
Передвижной
маммограф
Количество выездов
Количество выполненных
исследований
С начала года
За отчетный
период
(июнь)
С начала года
За отчетный
период
(июнь)
7
1
800
87
0
0
0
0
0
0
0
0
С 2012 года сотрудники мобильного
обследовали 800 человек, из них:
диагностического
комплекса
2
- женщин – 558 (69,7% из числа обследованных)
- мужчин – 242 (30,3% из числа обследованных)
- трудоспособного возраста – 693 человека (86,6% из числа обследованных)
-- мужчин – 223 (32,2% из числа обследованных трудоспособного возраста)
-- женщин – 470 (67,8% из числа обследованных трудоспособного возраста)
- старше трудоспособного возраста – 107 человек (13,4% из числа обследованных)
Другие категории:
- обследовано работников здравоохранения – 40 (5% из числа обследованных)
- обследовано работников образования – 184 (23% из числа обследованных)
- обследовано неработающих граждан – 205 (25,6% из числа обследованных)
Таблица 3
Контингент обследованных на мобильном диагностическом комплексе
с
функциональными
расстройствами
назначено
индивидуальных планов
к врачамспециалистам
Центра здоровья
в АПУ
ВСЕГО обратившихся в
текущем месяце (ИЮНЕ), чел.
С нарастающим итогом:
с 01.01.2012 г. по состоянию
на «30» июня 2012 г.
(за I полугодие 2012 года)
Всего
здоровых
Из них
выявлено
87
5
82
17
22
64
31
1
800
31
769
165
196
597
55
7
в стационар
В
республиканские
ЛПУ
Направлено
По результатам обследования определялись группы здоровья.
Пациентов с I и II группами здоровья приглашали на повторное исследование
через год, предоставляя на этот период индивидуальный план по коррекции
выявленных факторов риска. Пациентов с III группой здоровья направляли
на дообследование в амбулаторно-поликлиническую сеть, в том числе
республиканского уровня (55 человек за полгода). Пациенты с выставленной
IV группой здоровья сразу госпитализировались в стационар.
Распределение по группам здоровья:
Всего – 800 человек
I группа – 31
II группа – 165
III группа – 597
IV группа - 7
3
Всем пациентам (при их согласии и наличии на период работы
специалиста) проводился комплекс обследований, включающий в себя:
1. Лабораторные исследования: сахар, холестерин
2. Определение антропометрических данных (рост, вес, динамометрия),
расчет индекса массы тела, определение степени ожирения, недостатка веса
на комплексе «Здоровье-Экспресс»
3. Биоимпедансметрию с рекомендациями по диете
4. Пульсоксиметрию
5. Тонометрию
6. Оценку функционирования миокарда, определение вариабельности
сердечного ритма на кардиовизоре
7. Спирометрию
8. Определение содержания окиси углерода в выдыхаемом воздухе на
смокелайзере
9. Электрокардиографию
10. Сфигмометрию
11. Ультразвуковое исследование (женщинам-щитовидная железа,
мужчинам-исследование простаты)
Оборудование мобильного диагностического комплекса активно
используется также в стационарных условиях при необходимости за счет
своей портативности. Также мобильный диагностический комплекс
периодически проводит «дни открытых дверей» для обследования населения
с 4 лет и старше без записей с выдачей результатов на руки и объяснением
их. За полгода проведено 2 «дня открытых дверей», обследовано частично
142 человека, из них детей 29. Законченным случаем обследования считается
заключительное посещение врача-терапевта, прошедшего обучение по
формированию здорового образа жизни в г. Санкт-Петербурге в конце 2010
года (в с. Визинга таких специалистов 2).
В 2011 году часть расходов, не включаемых в тарифное соглашение
ФОМС по обслуживанию пациентов брали на себя ЦРБ прикрепленных
территорий. С 2012 года эти расходы взяла на себя Сысольская ЦРБ.
Расходы, не включаемые в тарифное соглашение ФОМС, понесенные ГБУЗ
РК «Сысольская ЦРБ» по выездам за I полугодие:
Койгородская ЦРБ – 5724,65 руб.
Прилузская ЦРБ - 20286,44 руб.
Схема движения пациента мобильного диагностического комплекса в с.
Визинга:
- запись на обследование по желанию или направлению от врачей в кабинете
заместителя главного врача по ОМР (руководитель сельского межрайонного
центра) ежедневно с 08.00 до 16.00 (обед с 12.00 до 13.00) как при личном
обращении, так и по телефону 8(82131)91698. При записи обязательное
условие – наличие пройденного флюорографического исследования. Выдача
4
пациенту на руки направления на обследование на удобную дату и время.
Срок ожидание обследования – до 14 дней.
- Пациент проходит полное обследование в течение 40 минут за один день,
что очень удобно и значительно повышает доступность и удовлетворенность
пациентов медицинской помощью.
- Пациент приглашается на прием к врачу-терапевту для получения
заключения по результатам обследования, рекомендаций, а при
необходимости назначения лечения, направления в ЛПУ республиканского
уровня для дообследования. Срок ожидания консультации врача-терапевта –
до 1 дня.
- По результатам обследования заводится медицинская карта с данными
обследования. Результаты обследования выдаются на руки. Для учета
пациентов, формирования различных отчетов ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ»
было установлено специальное программное обеспечение.
Схема движения пациента мобильного диагностического комплекса на
выездах:
- запись на обследование по направлению медицинского работника
населенного пункта, куда был осуществлен выезд.
- пациент проходит полное обследование в течение 40 минут.
- пациент получает консультацию врача-терапевта в течение 15 минут.
- по результатам обследования заводится медицинская карта с данными
обследования. Результаты обследования выдаются на руки.
На 2012 год для мобильного диагностического комплекса был
установлен норматив объемов исходя из 14 минут приема врача-терапевта –
2665 посещений в год. Время, необходимое для обследования не было
учтено. Иного временного норматива нет. По этой причине был проведен
хронометраж рабочего времени и определено, что среднее время одного
посещения должно составлять не менее 37 минут.
Оценка выполнения объемных показателей за I полугодие исходя из
различных временных норм (800 чел. – фактическое выполнение):
- план 1333 (утвержденные ФОМС на 6 мес. 2012 года посещения исходя из
14 минут на 1 посещение) – фактическое выполнение плана 60,1%
- план 725 (рассчитанные путем проведения хронометража на 6 мес. 2012
года посещения исходя из 37 минут на 1 посещение) – фактическое
выполнение плана 110,3%. По данному расчету обоснованно можно сделать
вывод, что необходимо утверждать план посещений исходя из норматива не
менее 37 минут на 1 человека.
На 2012 год со всеми прикрепленными территориями согласованы
графики выездов (помесячно) и количество пациентов, планируемое к
обследованию.
5
Таблица 4
График выездов на II полугодие 2012 года
Июль
Пажга
Кажым
Август
Грива
Вухтым
Сентябрь
Вежью
Ыб
Летка
График может корректироваться по
внештатных ситуаций.
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
Койгородок Объячево
Яснэг
Визиндор
Объячево
причинам больничных листов, иных
По вопросу организации работы передвижных рентген-установок.
По состоянию на 30.06.2012 года проведены дозиметрические
исследования, исследования на электробезопасность. Пакет документов
направлен
в
Роспотребнадзор
г.
Сыктывкара
для
получения
санэпидзаключения на работу с полученным оборудованием. Регистрация
транспортного средства завершена в полном объеме. В Министерство
здравоохранения РК и ФОМС в марте 2012 года и мае 2012 года (повторно)
направлены ходатайства на необходимость предоставления дополнительных
штатов и финансирования для работы рентген-установок на 4 прикрепленных
района. Поступал ответ, что данный вопрос будет решаться на
согласительной комиссии. На 30.06.2012 штаты не согласованы. Физические
лица имеются, в том числе освобожденный врач-рентгенолог (молодой
специалист из Нижегородской области, прибывший для работы и обученный
работе именно на данных рентген-установках, проживающий постоянно в с.
Визинга). Завершил обучение в апреле 2012 года рентгенолаборант для
работы на данном оборудовании. Подобран квалифицированный водитель.
Заказана учеба по электробезопасности (на 2 и 3 группы) для водителя.
Согласованы с прикрепленными районами годовые объемы по
исследованиям:
- маммографические – 4400
- флюорографические – 5821
Завершены котировки на закупку ГСМ для передвижных рентген-установок.
Заказана и поступили расходные материалы (рентген-пленка на маммограф и
реагенты для проявочной машины на 2 месяца работы).
В целях обмена опытом по организации сельского межрайонного
центра в I полугодии 2012 года на базе ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ» было
проведено обучение и предоставлена методическая помощь Усть-Вымскому
району. Предоставлена организационно-методическая помощь Ижемскому
району.
Имеющиеся проблемы и предлагаемые пути их решения:
1. Невозможность выполнения плановых показателей при качественной
работе на утвержденный норматив времени.
6
Необходимо согласовать и утвердить хронометраж рабочего времени врачатерапевта (не участкового) на 2013 год (письмо на рассмотрении МЗ РК и
ФОМС)
2. Отсутствие утвержденного штатного расписания для работы передвижных
рентген-установок
Необходимо согласовать и утвердить предложенный штат (письмо на
рассмотрении МЗ РК и ФОМС)
Главный врач
ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ»
В.Г. Носков
Исп.:
Шаршаков Е.Ю.
8(82131)91698
7