Ознакомиться с программой.

ПРОГРАММА ДОБРОВОЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
«Амбулаторно-поликлиническая помощь», «Стационарная помощь»
Страховая сумма – 66 500 000 рублей, из них
«Амбулаторно-поликлиническая помощь» - 20 000 000 рублей,
«Стационарная помощь» - 46 500 000 рублей
Страховой взнос на одно застрахованное лицо –396 500 рублей на год страхования
за одно застрахованное лицо
I. Перечень медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам
в рамках программы добровольного страхования по медицинским показаниям:
1. «Амбулаторно – поликлиническая помощь»:
1.1. консультативно-диагностические приемы (терапевта, хирурга, кардиолога,
пульмонолога, гастроэнтеролога, нефролога, эндокринолога, инфекциониста,
физиотерапевта, ортопеда-травматолога, уролога, отоларинголога, офтальмолога,
невролога, дерматолога, аллерголога, гинеколога, нейрохирурга, кардиохирурга и
других специалистов), оформление и выдача застрахованному необходимой
медицинской документации (консультативное заключение, рецепт, направление на
обследование, госпитализацию);
1.2. лабораторные исследования:
1.2.1. общеклинические,
1.2.2. гематологические,
1.2.3. морфологические,
1.2.4. биохимические, КОС,
1.2.5. исследование гемостаза,
1.2.6. иммунологические,
1.2.7. молекулярно-биологические методы исследования.
Ограничения по лабораторной диагностике:
1) не более 10 (десяти) половых гормонов за год страхования,
2) онкомаркеров не более 3 (трех) за год страхования,
3) не более 2 (двух) иммунограмм за год страхования или 20 (двадцати)
показателей иммуноглобулинов за год страхования,
4) не более 1 (одной) аллергопанели или 20 (двадцати) аллерготестов за год
страхования,
5) первичная диагностика заболеваний, передающихся половым путем методом
ПСР или ИФА не более 5 (пяти) показателей или 1 (одна) скрининговая панель на
патогенную или условно патогенную флору,
6) исследование выдыхаемого воздуха или крови на геликобактер пилори не более
2 (двух) исследования за год страхования;
7) не более одного исследования молекулярно-биологическим методом за год
страхования.
1.3. функциональная диагностика (ЭКГ, РВГ, РЭГ, ЭЭГ, исследование функции
внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное
мониторирование АД, ЭХО-КГ с допплеровским анализом, нагрузочный тест
тредмилтест, велоэргометрия, электронейромиография и т.д.);
1
1.4. ультразвуковые исследования желез, органов брюшной полости, малого таза,
почек, сердца, суставов, полостей, образований и узлов
Ограничения: не более одного УЗИ парных суставов за год страхования
1.5. эндоскопические исследования органов пищеварения, дыхания, мочеполовых
органов, за исключением капсульной видеоскопии;
1.6. проведение диагностической пункционной биопсии;
1.7. лучевая диагностика:
1.7.1. рентгенологические исследования,
1.7.2. рентгенологические методы исследования с контрастированием;
1.7.3. компьютерная томография;
1.8. радионуклидная диагностика: сканирование, сцинтиграфия, радиометрия,
радиография, клиренс изотопа;
1.9. магнитно-резонансная томография в различных режимах и программах по
направлению врача;
1.10. малые оперативные вмешательства, в том числе
1.10.1. первичная хирургическая обработка ран;
1.10.2. пункция суставов, пазух, полостей;
1.10.3. вправление вывихов, репозиция отломков, наложение иммобилизации;
1.10.4. удаление доброкачественных кожных и подкожных новообразований не
более одного за год страхования;
1.10.5.
лечение
патологии
шейки
матки
методами
криодеструкции,
электродиатермокоагуляции, лазерно вапоризации и др. только при отрицательных
результатах обследования на заболевания, предающиеся половым путем;
1.10.6. удаление внутриматочной спирали только по медицинским показаниям;
1.10.7. минифлебэктомия не более одной за год страхования;
1.10.8. эндоваскулярная эмболизация вен, склеротерапия вен не более 10 инъекций
за год страхования только при наличии ХВН;
1.10.9. геморроидэктомия, операции при геморрое с установкой латексных колец;
1.11. лечебные манипуляции и другие профессиональные услуги, выполняемые
врачами и средним медицинским персоналом, после полученных в период
страхования травм, в период острых (обострения хронических) заболеваний, в том
числе
1.11.1. простые лечебные манипуляции, выполняемые средним медицинским
персоналом: забор анализов, тонометрия, инъекции, зондирование, и др.;
1.11.2. профилактическая вакцинация противостолбнячным анатоксином при
травмах,
1.11.3. промывание миндалин или вакуум-аспирация не более 5 процедур за год
страхования,
1.11.4. эндотрахеальные заливки не более одного курса за период страхования,
1.11.5. паравертебральные блокады (паравертебральное введение лекарственных
средств) или внутрисуставное введение лекарственных средств не более 10 за год
страхования;
1.12. реабилитационно-восстановительное лечение в амбулаторных условиях после
полученных в период страхования травм, перенесенных в период страхования
оперативных вмешательств, острых (обострения хронических) заболеваний, в том
числе:
1.12.1. электролечение, электрические магнитные поля, ингаляции;
2
1.12.2. массаж ручной классический (не более двух зон) или подводный душ-массаж
не более 10 процедур одним курсом за год страхования;
1.12.3. светолечение,
Ограничения: не более 10 процедур лазерной (магнито-лазерной терапии, лазерное
облучение крови) терапии за год страхования одним курсом;
1.12.4. классическая иглорефлексотерапия:
Ограничения: не более 10 процедур за год страхования одним курсом;
1.12.5. теплолечение: парафинотерапия, озокеритотерапия, грязелечение
Ограничения: не более 10 процедур грязелечения за год страхования одним курсом;
1.12.6. лечебные ванны или души:
Ограничения: не более 10 процедур за год страхования одним курсом;
1.12.7. пневмокомпрессионная терапия:
Ограничения: не более 10 процедур за год страхования одним курсом;
1.12.8. ударно-волновая терапия:
Ограничения: не более 5 процедур за год страхования;
1.12.9. групповые занятия ЛФК:
Ограничения: не более 10 процедур одним курсом за год страхования;
1.12.10. групповые занятия ЛФК в бассейне:
Ограничения: не более 10 процедур одним курсом за год страхования.
1.13. при установлении в период действия договора страхования (как
действующего, так и предыдущих, заключенных со Страховщиком) следующих
заболеваний:
- вирусных гепатитов, циррозов печени;
- сахарного диабета инсулинозависимого и его осложнений;
- онкологических заболеваний (злокачественных новообразований, в том числе
кроветворной и лимфатической тканей, доброкачественных новообразований
злокачественного течения).
- демиелинизирующих и дегенеративных заболеваний нервной системы;
- системных заболеваний соединительной ткани, в том числе ревматоидного
артрита, болезни Бехтерева, системные васкулиты;
- неспецифического язвенного колита, болезни Крона
организуются все виды услуг, включенные в программу страхования, в соответствии
с назначениями врача, включая контрольные диагностические процедуры и
консультации специалистов.
2. «Стационарная помощь» в государственных и коммерческих организациях
здравоохранения:
2.1. размещение в стационаре дневного и (или) круглосуточного пребывания
преимущественно в маломестной палате (1-2-хместной - при их наличии).
В случае экстренной госпитализации при отсутствии свободных мест в
маломестных палатах застрахованное лицо может быть размещено в общую палату
с дальнейшим переводом в маломестную палату при ее освобождении;
2.2. консультации и другие профессиональные услуги врачей, проводимые по
назначению лечащего врача, в том числе проведение консилиумов ведущих
специалистов, привлечение консультантов из профильных отделений и организаций
здравоохранения;
3
2.3. диагностические исследования, проводимые по назначению лечащего врача по
поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации и сопутствующих
заболеваний;
2.4. медицинские манипуляции и процедуры, выполняемые средним и младшим
медицинским персоналом по назначению лечащего врача;
2.5. оперативные вмешательства, проводимые на различных органах в соответствии
с принятыми медицинскими стандартами, в том числе высокотехнологичные и с
использованием дорогостоящих расходных материалов импортного производства:
2.5.1. флебэктомия с применением лазерных методик не более одной за год
страхования,
2.5.2. операции на мочеполовых органах, в том числе органосохраняющие и
реконструктивные, но не более одной операции в плановом порядке за год
страхования;
2.5.3. удаление доброкачественных образований различной локализации в плановом
порядке не более одного за год страхования;
2.5.4. эндоскопические операции на органах брюшной полости, органах малого таза,
суставах и др.;
2.5.5. операции по поводу катаракты с установкой интраокулярной линзы
импортного производства, операции при глаукоме с установкой дренажей
импортного производства не более одной за год страхования;
2.5.6. операции на сосудах, сердце с применением импортных расходных
материалов и изделий медицинского назначения (стенты, протезы, фильтры,
искусственные клапаны, дренажи и др.);
2.5.7. операции по эндопротезированию суставов с применением импортных
протезов не более одной за год страхования;
2.6. анестезиологическое пособие;
2.7. оплата изделий медицинского назначения по согласованию со Страховщиком:
экстра- и интрамедуллярные металлоконструкции, титановые пластины, эндопротез,
стент, кава-фильтр, интраокулярная линза, искусственный клапан, дренаж,
реконструктивно-пластический компонент и др.;
2.8. дистанционная и контактная ударно-волновая литотрипсия;
2.9. лекарственное обеспечение по назначению лечащего врача, в том числе с
применением лекарственных средств импортного производства;
2.10. диетическое питание по назначению лечащего врача;
2.11. физиотерапевтическое лечение, проводимое по назначению лечащего врача;
2.12. нормо- и гипербарическая оксигенация крови, плазмоферез;
2.13. реабилитационно-восстановительное лечение в условиях реабилитационных
центров,
больниц,
ГУ
«Республиканская
больница
спелеолечения»,
Реабилитационного центра «ЭЛЕОС».
2.14. при установлении в период действия договора страхования (как
действующего, так и предыдущих, заключенных со Страховщиком) следующих
заболеваний:
- вирусных гепатитов, циррозов печени;
- сахарного диабета инсулинозависимого и его осложнений;
- онкологических заболеваний (злокачественных новообразований, в том числе
кроветворной и лимфатической тканей, доброкачественных новообразований
4
злокачественного течения).
- демиелинизирующих и дегенеративных заболеваний нервной системы;
- системных заболеваний соединительной ткани, в том числе ревматоидного
артрита, болезни Бехтерева, системные васкулиты;
- неспецифического язвенного колита, болезни Крона
организуется лечение в условиях дневного и круглосуточного стационаров, в том
числе с оплатой дорогостоящих медикаментов.
Ограничения: оплата дорогостоящего лечения, лекарств и изделий медицинского
назначения в пределах установленной страховой суммы 46, 5 млн рублей
II. Исключения из страхового покрытия
3.1. Не признаются страховыми случаями и Страховщиком не возмещаются
понесенные расходы, вызванные обращениями Застрахованных лиц в организации
здравоохранения за предоставлением медицинской помощи по поводу:
3.1.1. травм, ожогов, отравлений, полученных Застрахованным лицом:
а)
в результате покушения на самоубийство, сознательного совершения или
попытки совершения противоправного действия (в т.ч. драки и других хулиганских
действий в случаях, когда Застрахованное лицо было их инициатором,
зачинщиком);
б)
вследствие алкогольного (содержание алкоголя в крови более 0,5 промилле),
наркотического или токсического опьянения;
в)
вследствие управления транспортным средством, не имея соответствующего
удостоверения на право управления, либо в состоянии алкогольного опьянения
(содержание алкоголя в крови более 0,5 промилле) или под воздействием
наркотических или токсических средств, а также передачи им управления лицу, не
имевшему соответствующего удостоверения на право управления или
находившемуся в состоянии алкогольного опьянения (содержание алкоголя в крови
более 0,5 промилле) или под воздействием наркотических или токсических средств;
3.1.2. осложнений, явившихся следствием нарушения Застрахованным лицом
предписанного курса лечения или лечебного режима;
3.1.3. осложнений, явившихся или могущих явиться следствием лечения или
хирургического вмешательства по поводу заболевания или травмы, имевших место
до вступления договора страхования в силу;
3.1.4. заболеваний и болезней, передающихся половым путем;
3.1.5. ВИЧ-инфекции, СПИДа и их осложнений;
3.1.6. хронической печеночной и/или почечной недостаточности, требующих
проведения гемодиализа или других экстракорпоральных методов лечения;
3.1.7. туберкулеза, саркоидоза, муковисцедоза независимо от клинической формы и
стадии процесса;
3.1.8. острой и хронической лучевой болезни;
3.1.9. профессионального заболевания;
3.1.10. особо опасных инфекционных заболеваний;
3.1.11. врожденных и наследственных заболеваний;
3.1.12. психических заболеваний, в том числе эпилепсии, и их осложнений,
консультаций и психиатрических обследований;
3.1.13. алкоголизма, наркомании, токсикомании, а также болезней, наступивших
вследствие алкоголизма, наркомании, токсикомании и их осложнений;
5
3.1.14. половых расстройств, бесплодия;
3.1.15. внезапного расстройства здоровья или несчастного случая, имевших место до
вступления договора страхования в силу, в том числе
выявленных до начала страхования (15.01.2013 г.) заболеваний:
- вирусных гепатитов, циррозов печени;
- сахарного диабета инсулинозависимого и его осложнений;
- онкологических заболеваний (злокачественных новообразований, в том числе
кроветворной и лимфатической тканей, доброкачественных новообразований
злокачественного течения).
- демиелинизирующих и дегенеративных заболеваний нервной системы;
- системных заболеваний соединительной ткани, в том числе ревматоидного
артрита, болезни Бехтерева, системные васкулиты;
- неспецифического язвенного колита, болезни Крона.
3.1.16. косметических дефектов лица, тела, конечностей, если они возникли до
начала действия договора страхования или вследствие заболеваний, перенесенных в
период действия договора страхования, по которым расходы за предоставленные
услуги согласно настоящим Правилам не возмещаются Страховщиком;
3.1.17. трансплантации органов;
3.1.18. заболевания зубов и периодонта;
3.1.19. ведения беременности и родов.
3.2. По условиям настоящих Правил не организуется предоставление медицинской
помощи и не оплачиваются медицинские расходы, связанные с:
3.2.1. искусственной инсеминацией, экстракорпоральным оплодотворением;
3.2.2. стерилизацией мужчин или женщин, изменением пола;
3.2.3. плановой хирургической операцией глаза, целью которой является коррекция
близорукости, дальнозоркости и астигматизма;
3.2.4. зубопротезированием;
3.2.5. получением попечительского ухода в стационаре;
3.2.6. обследованием и лечением нетрадиционными методами (в том числе
гомеопатическим); самолечением, аутотренингом;
3.2.7. обследованием и лечением, которое является экспериментальным или
исследовательским;
3.2.8. получением Застрахованным лицом справок на ношение оружия, вождение
автотранспорта, посещение бассейна, для трудоустройства, поступления в учебные
заведения, выезда за рубеж;
3.2.9. уходом за Застрахованным лицом членами его семьи;
3.2.10.приобретением очков, контактных линз или слуховых аппаратов;
3.2.11.приобретением и прокатом кондиционеров, увлажнителей воздуха,
испарителей, тренажеров, спортивных снарядов или иного оборудования подобного
рода;
3.2.12.лечением у медицинского работника, состоящего в родственных отношениях с
Застрахованным лицом;
3.2.13.искусственным прерыванием беременности (абортом) в случаях отсутствия
соответствующих медицинских и/или социальных показаний у Застрахованного
лица;
3.2.14.реабилитационно-восстановительным лечением в условиях санатория;
3.2.15.медикаментозным обеспечением при амбулаторно-поликлинической помощи.
6
3.3. По условиям настоящих Правил не организуется следующие медицинские
услуги:
3.3.1.консультации косметолога, психиатра, психоневролога, сексопатолога,
андролога, фитотерапевта, диетолога, гомеопата, трихолога;
3.3.2. вызов врача на дом;
3.3.3. консультации гинеколога и обследование для решения вопроса о
планировании беременности и контрацепции, исследования методами ФЕМОФЛОР
и TORCH;
3.3.4. удаление папиллом, кондилом, полипов аногенитальной зоны,
3.3.5. удаление бородавок, натоптышей, контагиозных моллюсков, папиллом,
аппаратное удаление ногтя;
3.3.6. спермограмму, массаж предстательной железы,
3.3.7. мануальная терапия;
3.3.8. гидроколонотерапия, кишечные промывания, субаквальные ванны;
3.3.9. процедуры термотерапии в СПА капсуле, сауну, криотерапию местную и
общую;
3.3.10. процедуры по аппаратной разгрузке веса;
3.3.10. оперативные вмешательства и расходные материалы:
3.3.10.1. пластика передней брюшной стенки;
3.3.10.2. пересадка органов, систем;
III.
Перечень организаций здравоохранения, включенных в программу
добровольного
страхования
для
оказания
медицинской
помощи
застрахованным лицам
№
п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Наименование организации
здравоохранения
УЗ
«Поликлиника
Национальной
Академии наук РБ»
ГУ
«Республиканский
центр
медицинской
реабилитации
и
бальнеолечения»
ГУО
«Белорусская
медицинская
академия
последипломного
образования»
УО
«Белорусский
государственный
медицинский университет»
УЗ
«Минский
консультационнодиагностический центр»
УЗ «Минский городской онкологический
диспансер»
УЗ
«Городской
клинический
кожвендиспансер»
УЗ «Городской эндокринологический
диспансер»
ГУ
«Республиканский
научнопрактический центр «Кардиология»
7
Адрес
Минск, ул. П. Бровки, 15А
Минск, ул. Макаенка, 17
Минск, ул. Макаенка, 17
Минск,
пр.
Дзержинского, 83
Минск, Семашко, 10
Минск, пр. Независимости,
64
Минск, ул. Прилукская, 46а
Минск, ул. Киселева, 7
Минск, ул. Р.Люксембург,
110
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
ГУ
«РНПЦ
эпидемиологии
микробиологии»
ГУ
«РНПЦ
пульмонологии
фтизиатрии»
ГУ «РНПЦ оториноларингологии»
и Минск, ул. Филимонова, д.
23
Долгиновский
и Минск,
тракт, 157
Минск, ул. Сухая, 8
ГУ
«РНПЦ
неврологии
и
нейрохирургии»
ГУ «РНПЦ онкологии и медрадиологии
им. Александрова»
ГУ «РНПЦ «Мать и дитя»
ГУ «Республиканский клинический
медицинский центр Управления делами
Президента РБ» только обследование и
лечение в условиях стационара круглосуточного пребывания в соответствии с
профилем отделения
Медицинский центр «Горизонт» ОАО
«Горизонт»
Медико-санитарная часть ОАО «МАЗ»
Минск, ул. Скорины, 24
Минск, Орловская, 66
Минск,
Красноармейская, 15
ул.
Минск, ул. Киселева, 12
Минск, Социалистическая,
10
УЗ «Городская клиническая больница Минск, ул. Кижеватова, 58
скорой медицинской помощи»
УЗ
«1-ая
городская
клиническая Минск, пр. Независимости,
64
больница»
УЗ
«2-ая
городская
клиническая Минск, ул. М. Богдановича,
2
больница»
УЗ
«3-ая
городская
клиническая Минск, ул. Ленина, 30
больница им. Клумова»
УЗ
«4-ая
городская
клиническая Минск, ул. Р. Люксембург,
110
больница им. Савченко»
УЗ
«5-ая
городская
клиническая Минск, ул. Филатова, 9
больница»
УЗ
«6-ая
городская
клиническая Минск, ул. Уральская, 5
больница»
УЗ
«9-ая
городская
клиническая Минск, ул. Семашко, 8
больница»
УЗ «10-ая городская клиническая Минск, ул. Уборевича, 73
больница»
УЗ «11-ая городская клиническая Минск, ул. Корженевского,
4
больница»
УЗ
“Минская
ордена
Трудового Минский р-н, пос. Лесное
Красного
Знамени
областная
клиническая больница»
УЗ
«Городская
гинекологическая Минск, ул. Сенницкая, 53
больница»
8
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
Минск, ул. Кропоткина, д.
76
Минский
р-н,
д.
Аксаковщина
Минск, ул. Энгельса, 34а
Минск, Толстого, 32
Минск,
Романовская
Слобода, 26
Минск, ул. Сурганова, 47Б
ИП «Медицинский центр НОРДИН»
Минск, ул. Академическая,
ОДО «НЕОМЕД»
26
Минск, ул. Тростенецкая, 3ООО «МЕДАНДРОВИТ»
202
ООО
«Медицинский
центр Минск,
Интернациональная, 16
ТОТАЛМЕД»
Минск, ул. Гикало, 1
ООО «ЛОДЭ»
Минск, ул. Притыцкого, 39
ООО «Конфиденс Сервис»
Минск, ул. Академическая,
ИП «Синлаб ЕМЛ»
д. 26
Минск,
ул.
ИП ЧУП «КАРДИАН»
Интернациональная, 10
Минск, ул. Платонова, 1Б
ИП «МЕДАРТ»
Минск, Кропоткина, 93А,
ООО «РОВИРА»
пом. №10, офис 13
Солигорск, ул. Набережная,
ИП ООО «СИНЭВО»
14а
Минск,
ул.
ИП ЧУП «КАРДИАН»
Интернациональная, 10
Минск, пр. Победителей, 45
ОДО «АНУСАН» (КРАВИРА)
УЗ «Солигорская центральная районная Солигорск, ул. Коржа, 1
больница» только обследование и
лечение в условиях стационара дневного
и круглосуточного пребывания
ГУ
«Республиканская
больница Солигорск, проезд Лесной,
3
спелеолечения»
ГУ
«Республиканский
центр Витебск, ул. Фрунзе, 104
медицинской реабилитации воиновинтернационалистов»
ГУ
«Республиканский
научно- Гомель, ул. Ильича, 290
практический
центр
радиационной
медицины и экологии человека»
УЗ «Гомельский областной клинический Гомель, ул. Ильича, 288
госпиталь инвалидов ВОВ»
УЗ
«Гомельский
областной Гомель, ул. Медицинская, 4
кардиологический диспансер»
Минск, ул. Скарины, 11
Реабилитационный центр «ЭЛЕОС»
УЗ
«Городская
инфекционная
клиническая больница»
ГУ
«Республиканская
клиническая
больница медицинской реабилитации»
ОДО «ЛЕКАРЬ МедЦентр»
СП ООО «Экомедсервис»
ОДО Медицинский центр «Благовест»
9
IV. Порядок получения медицинской помощи
При необходимости получения медицинской помощи рекомендуется:
Позвонить по телефонам г. Солигорска, указанным в карточке
Застрахованного лица с 08.00 до 17.00
+37544 554 81 62 ВЕЛКОМ
+37533 374 54 94 МТС
+37529 105 17 76 ВЕЛКОМ (для связи при возникновении экстренной
ситуации)
+37533 375 06 29 МТС
Телефон/факс 8 0174 26 10 54
Телефоны в г.Минске с 08.00 до 20.00 пн-пт, с 09.00 до 18.00 сб, вс
8 017 279 87 79
+37544 756 58 07 ВЕЛКОМ
+37533 603 49 07 МТС
1. Назвать свою фамилию, имя, отчество, вид страхования (добровольное
страхование медицинских расходов), организацию, в которой Вы работаете, город,
из которого звоните.
2. Рассказать врачу Белнефтестраха о своих проблемах и ответить на его
вопросы.
3. Сообщить врачу желательное для Вас время консультации или получения
диагностических процедур (Вы можете в беседе с врачом Белнефтестраха выразить
свое мнение, предположение, но при выборе тактики Вашего медицинского
обслуживания, пожалуйста, прислушайтесь к советам врача!), свой контактный
телефон на ближайшее время, получить и хорошо запомнить (лучше записать)
информацию, которую Вам сообщит врач.
ЗАСО «Белнефтестрах» оставляет за собой право на выбор организации
здравоохранения для обслуживания Застрахованного лица.
4. После первичной консультации врача в организации здравоохранения и
получения рекомендаций по обследованию и лечению, сообщить врачу
Белнефтестраха назначенный Вам план обследования и лечения для
размещения гарантий страховой компании на оплату медицинских услуг.
5. При необходимости получения повторной консультации гинеколога,
уролога, а также для организации рентгенологического обследования,
компъютерной томографии (КТ), магнито-резонансной томографии (МРТ),
лечения в стационаре дневного или круглосуточного пребывания, необходимо
предоставить по факсу или электронной почте консультативное заключение
специалиста с рекомендациями, результаты обследования.
10
Организация плановой госпитализации:
Обязательным условием направления застрахованного лица для оказания ему
плановой стационарной помощи является наличие у него направления на
госпитализацию, выданного врачом амбулаторно-поликлинического учреждения или
рекомендации консультанта (консультативное заключение).
Врач ЗАСО «Белнефтестрах» определяет государственную организацию
здравоохранения для оказания медицинской помощи по каждому конкретному
страховому случаю, руководствуясь характером клинической проблемы и
возможностями конкретной организации.
Порядок
компенсации
медицинских
расходов,
понесенных
застрахованным лицом
Застрахованное лицо по согласованию с ЗАСО «Белнефтестрах» может
самостоятельно оплатить:
- лекарственные средства, расходные материалы, изделия медицинского
назначения, отсутствующие в стационаре и назначенные лечащим врачом для
лечения в стационаре дневного или круглосуточного пребывания;
- медицинские услуги, лекарственные средства, расходные материалы, изделия
медицинского назначения, назначенные врачом учреждения здравоохранения, с
которым у ЗАСО «Белнефтестрах» нет договора на оказание услуг застрахованным
лицам.
Застрахованное лицо в течение 35 календарных дней после оплаты
предоставляет в ЗАСО «Белнефтестрах» заявление на компенсацию понесенных
расходов с приложением оригинала документа, подтверждающего факт оплаты
оказанных услуг (лекарственных средств, изделий медицинского назначения),
копию выписки из медицинских документов с рекомендациями лечащего врача,
копию паспорта.
ЗАСО «Белнефтестрах» в течение 20 рабочих дней принимает решение о
выплате страхового обеспечения и переводит деньги застрахованному лицу на счет,
указанный в заявлении.
11