Add to collection(s) Add to saved
  1. Естественные науки
  2. Медицинские науки

Бюджетное учреждение высшего образования

advertisement 
Бюджетное учреждение высшего образования
Ханты-Мансийского автономного округа-Югры
«ХАНТЫ-МАНСИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ»
Кафедра терапии факультета дополнительного профессионального образования
Вопросы для подготовки к государственной итоговой аттестации ординаторов по
специальности «Терапия», 2016 год
I. Протокол курации больного для I этапа государственной итоговой аттестации
ХАНТЫ-МАНСИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ПРОТОКОЛ КУРАЦИИ БОЛЬНОГО
I этап итоговой аттестации
Ф.И.О. интерна _______________________________________________
Дата_________
Отделение___________________________
Ф.И.О. больного_______________________________________________
Жалобы____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Анамнез заболевания (Anamnesis morbi):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Анамнез жизни (Anamnesis vitae)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные объективного исследования (St. рraesens ob.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Выявленные симптомы и синдромы:
1.__________________________________________________________________________
2.__________________________________________________________________________
3.__________________________________________________________________________
4.__________________________________________________________________________
5.__________________________________________________________________________
6.__________________________________________________________________________
Предварительный диагноз:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
План обследования
Результаты доп. методов
обследования:
1_________________________________
3._______________________________
2._________________________________
4._______________________________
3._________________________________
5._______________________________
4._________________________________
5._________________________________
1._______________________________
2._______________________________
Клинический диагноз
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
План лечения
1.___________________________________________
2.___________________________________________
3.___________________________________________
4.___________________________________________
5.___________________________________________
6.___________________________________________
Оценка________________________________
Подпись врача-интерна_____________
Экзаменаторы: ФИО, подпись
1.____________________________________
2.____________________________________
II. Тестовые задания для II этапа государственной итоговой аттестации
Раздел I: Социальная гигиена и организация здравоохранения
1) Не являются основными источниками информации о здоровье:
1. официальная информация о смертности населения;
2. данные страховых компаний;
3. эпидемиологическая информация;
4. данные мониторинга окружающей среды и здоровья;
5. регистры заболеваний, несчастных случаев и травм.
2) Сущность термина "болезненность":
1. вновь выявленные заболевания в данном году;
2. все заболевания, зарегистрированные в данном году;
3. заболевания, выявленные при целевых медицинских осмотрах;
4. заболевания, выявленные при периодических медицинских осмотрах;
5. длительность временной нетрудоспособности.
3) Международная классификация болезней - это:
1. перечень наименований болезней в определенном порядке;
2. перечень диагнозов в определенном порядке;
3. перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по
определенному принципу;
4. система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в
соответствии с определенными установленными критериями;
5. перечень наименование болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в
определенном порядке.
4) Из перечисленных специалистов право на выдачу документов, удостоверяющих
временную нетрудоспособность имеет:
1. врач станции скорой помощи;
2. врач станции переливания крови;
3. врач бальнеолечебницы;
4. врач поликлиники;
5. судебно-медицинский эксперт.
5) Право направлять граждан на медико-социальную экспертизу имеет:
1. руководители ЛПУ и поликлиник;
2. лечащий врач самостоятельно;
3. лечащий врач с утверждения зав. отделением;
4. лечащий врач с утверждением направления КЭК ЛПУ;
5. любой врач.
6) Медицинская помощь оказывается без согласия граждан или их представителей в
следующих случаях:
1. несовершеннолетним детям;
2. при несчастных случаях, травмах, отравлениях;
3. лицам, страдающим онкологическими заболеваниями и нарушением обмена веществ;
4. лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, заболеваниями
представляющими опасность для окружающих;
5. при любом остром заболевании.
7) Гражданин, имеющий страховой полис ОМС, может получить медицинскую
помощь:
1. в территориальной поликлинике;
2. в любой поликлинике населенного пункта;
3. в любой поликлинике Российской Федерации;
4. в любой поликлинике субъекта Федерации;
5. в любом медицинском учреждении СНГ.
8) В понятие «децентрализация» управления здравоохранением в новых условиях
входят следующие составляющие, кроме:
1. сокращение мер административно-принудительного воздействия по вертикали;
2. отсутствие нормативной базы в здравоохранении;
3. децентрализация бюджетного финансирования;
4. поступление средств на обязательное медицинское страхование на территориальном
уровне;
5. расширение прав и полномочий руководителей медицинских учреждений.
9) Не дают право администрации сразу расторгнуть трудовой договор (контракт)
следующие нарушения трудовой дисциплины работником:
1. систематическое неисполнение работником без уважительных причин, возложенных
на него обязанностей;
2. прогул (в том числе отсутствие на работе более трех часов в течение рабочего дня,
рабочей смены) без уважительных причин;
3. появление на работе в нетрезвом состоянии;
4. совершение виновных действий работником, непосредственно обслуживающим
денежные или товарные ценности;
5. грубое однократное нарушение трудовых обязанностей руководителем учреждения
или его заместителями.
10) Отпуск до истечения 11 месяцев с момента приема на работу предоставляется всем
ниже перечисленным, кроме:
1. женщинам перед отпуском по беременности и родам или непосредственно после
него;
работникам моложе 18 лет;
2. военнослужащим, уволенным в запас и направленным на работу в порядке
организованного набора, по истечении трех месяцев работы;
3. работникам вредных производств;
4. работникам, принятым на работу в порядке перевода из одного учреждения в другое,
если в сумме набирается 11 месяцев;
5. работающим пенсионерам.
11) Комитеты (комиссии) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан
создаются в целях:
1. защиты прав пациента и отдельных групп населения;
2. разработки норм медицинской этики;
3. разрешения вопросов, связанных с нарушением норм медицинской этики;
4. подготовки рекомендаций по приоритетным направлениям практической и научноисследовательской медицинской деятельности;
5. все вышеперечисленное.
12) Новыми правами пациента для российского законодательства являются:
1. информированное добровольное согласие на медицинские вмешательства;
2. допуск в стационар адвоката;
3. допуск в стационар священнослужителя;
4. выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами ОМС и ДМС;
5. все вышеперечисленные.
Раздел II: Методы обследования терапевтического больного
1) Везикулярное дыхание выслушивается на:
1. вдохе;
2. выдохе;
3. вдохе и первой трети выдоха;
4. вдохе и первых двух третях выдоха;
5. протяжении всего вдоха и всего выдоха.
2) При эмфиземе легких дыхание:
1. везикулярное;
2. везикулярное ослабленное;
3. везикулярное усиленное;
4. бронхиальное;
5. саккадированное.
3) Крепитация характерна для:
1. эмфиземы легких;
2. абсцесса легких;
3. крупозной пневмонии;
4. бронхиальной астмы;
5. застоя крови в малом круге кровообращения.
4) Для крупозной пневмонии в разгар болезни характерен перкуторный звук:
1. притупленный тимпанит;
2. коробочный;
3. тимпанический;
4. тупой;
5. металлический.
5) Бронхиальное дыхание выслушивается на:
1. вдохе;
2. выдохе;
3. вдохе и одной трети выдоха;
4. протяжении всего вдоха и всего выдоха;
5. вдохе и первых двух третях выдоха.
6) Амфорическое дыхание наблюдается при:
1. очаговой пневмонии;
2. бронхите;
3. бронхиальной астме;
4. абсцессе легкого после вскрытия;
5. эмфиземе легких.
7) Ослабление голосового дрожания особенно характерно для:
1. бронхоэктазов;
2. экссудативного плеврита;
3. абсцесса легкого в стадии полости;
4. очаговой пневмонии;
5. полисегментарной пневмонии.
8) Усиление голосового дрожания типично для:
1. гидроторакса;
2. абсцесса легкого в стадии полости;
3. закрытого пневмоторакса;
4. эмфиземы легких;
5. бронхиальной астмы.
9) Пульс tardus (медленный), рarvus (малый) характерен для:
1. недостаточности трехстворчатого клапана;
2. недостаточности митрального клапана;
3. недостаточности аортального клапана;
4. стеноза устья аорты;
5. митрального стеноза.
10) Наличие у больного положительного венного пульса характерно для:
1. недостаточности митрального клапана;
2. митрального стеноза;
3. недостаточности аортального клапана;
4. стеноза устья аорты;
5. недостаточности трехстворчатого клапана.
11) Наиболее вероятная причина значительного расширения абсолютной тупости
сердца:
1. дилатация правого предсердия;
2. дилатация правого желудочка;
3. гипертрофия правого желудочка;
4. дилатация левого желудочка;
5. гипертрофия левого желудочка.
12) Значительное расширение сердца влево и вниз наблюдается при дилатации:
1. правого предсердия;
2. правого желудочка;
3. левого предсердия;
4. левого желудочка;
5. левого предсердия и правого желудочка.
13) Кровохарканье чаще всего наблюдается при:
1. недостаточности митрального клапана;
2. митральном стенозе;
3. недостаточности аортального клапана;
4. стенозе устья аорты;
5. недостаточности трехстворчатого клапана.
14) Систолическое дрожание над верхушкой сердца характерно для:
1. недостаточности митрального клапана;
2. недостаточности аортального клапана;
3. митрального стеноза;
4. стеноза устья аорты;
5. недостаточности трехстворчатого клапана.
15) Усиление систолического шума в области нижней трети грудины в конце
форсированного вдоха типично для:
1. недостаточности митрального клапана;
2. митрального стеноза;
3. недостаточности аортального клапана;
4. стеноза устья аорты;
5. недостаточности трехстворчатого клапана.
16) Для почечной колики характерны:
1. боли в поясничной области;
2. дизурические явления;
3. положительный симптом поколачивания;
4. иррадиация боли в низ живота или паховую область;
5. все выше перечисленное.
17) Односторонние боли в поясничной области характерны для:
1. острого гломерулонефрита;
2. острого цистита;
3. острого пиелонефрита;
4. амилоидоза почек;
5. хронического гломерулонефрита.
18) Типичным при асците является:
1. выраженная асимметрия живота;
2. втянутый пупок;
3. симптом флюктуации;
4. расхождение прямых мышц живота;
5. громкий тимпанит в боковых отделах живота при положении больного лежа.
19) Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками
характерны для:
1. острого гломерулонефрита;
2. пиелонефрита;
3. почечнокаменной болезни;
4. цистита;
5. нефроптоза.
20) Показанием к эзофагоскопии не является:
1. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
2. эзофагит;
3. рак пищевода;
4. травма грудной клетки;
5. варикозное расширение вен пищевода.
21) Из указанных заболеваний относительным противопоказанием к эзофагоскопии
является:
1. варикозное расширение вен пищевода;
2. эпилепсия;
3. острое воспалительное заболевание миндалин, глотки, гортани, бронхов;
4. эзофагит;
5. рак пищевода.
22) Показания к диагностической плановой бронхофиброскопии:
1. нагноительные заболевания легких;
2. астматическое состояние;
3. центральные и периферические опухоли легких;
4. стеноз гортани;
5. профузное легочное кровотечение.
23) Абсолютным противопоказанием к бронхоскопии является:
1. пневмония;
2. бронхогенный рак с отдаленными метастазами;
3. инородное тело бронхов;
4. инсульт;
5. пневмоторакс.
24) Специальной подготовки к гастроскопии требуют больные с:
1. язвой желудка;
2. стенозом привратника;
3. хроническим гастритом;
4. эрозивным гастритом;
5. полипами желудка.
25) Показанием к плановой гастроскопии является:
1. обострение хронического гастрита;
2. язва желудка;
3. рак желудка;
4. доброкачественная подслизистая опухоль желудка;
5. все перечисленное.
26) Показанием к экстренной гастроскопии не является:
1. полип желудка;
2. инородное тело;
3. анастомозит;
4. желудочно-кишечное кровотечение;
5. хронический гастрит.
27) При наличии у больного симптомов желудочно-кишечного кровотечения ему
следует провести:
1. обзорную рентгенографию грудной и брюшной полости;
2. рентгенографию желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью;
3. эзофагогастродуоденоскопию;
4. колоноскопию;
5. ректороманоскопию.
28) Абсолютным противопоказанием к колоноскопии являются:
1. тяжелая форма неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
2. декомпенсированная сердечная и легочная недостаточность;
3. острый парапроктит;
4. тромбофилия;
5. кровоточащий геморрой.
29) Гнилостный запах мокроты появляется при:
1. гангрене легкого;
2. бронхоэктазах;
3. абсцессе легкого;
4. крупозной пневмонии;
5. раке легкого.
30) Эластические волокна в мокроте обнаруживаются при:
1. абсцессе легкого;
2. раке легкого в стадии распада;
3. туберкулезе легкого;
4. хроническом бронхите;
5. пневмонии.
31) Из перечисленных заболеваний слизисто-кровянистая мокрота характерна для:
1. острого трахеобронхита;
2. бронхопневмонии;
3. хронического бронхита;
4. бронхогенного рака легкого;
5. туберкулеза легкого.
32) Из перечисленных факторов влияние на повышение СОЭ может оказать:
1. увеличение содержания лейкоцитовв крови;
2. увеличение количества глобулинов в крови;
3. увеличение количества эритроцитов в крови;
4. увеличение желчных кислот в крови;
5. увеличение креатинина в крови.
33) Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для:
1. хронического нефрита;
2. пиелонефрита;
3. сахарного диабета;
4. несахарного диабета;
5. сморщенной почки.
34) Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для:
1. подпеченочной желтухи;
2. надпеченочной (гемолитической) желтухи;
3. печеночной желтухи;
4. застойной почки;
5. инфаркта почки.
35) Выраженная билирубинурия характерна для:
1. подпеченочной желтухи;
2. надпеченочной (гемолитической) желтухи;
3. почечнокаменной болезни;
4. застойной почки;
5. хронического нефрита.
36) Основная масса белков острой фазы воспаления относится к фракции:
1. aльфа-2 глобулинов;
2. гамма-глобулинов;
3. бета-глобулинов;
4. aльфа-1 - и aльфа-2- глобулинов;
5. aльфа-1- глобулинов.
37) Транзиторная лейкопения не возникает при:
1. лучевом воздействии с терапевтической целью;
2. длительном приеме лекарственных средств;
3. алиментарной недостаточности;
4. значительной физической нагрузке;
5. химиотерапии.
Раздел III: Функциональные методы исследования в терапии
1) Дыхательный объем – это:
1. максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;
2. максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;
3. объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;
4. объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;
5. максимальный объем выдоха в течение первой секунды.
2) Резервный объем вдоха – это:
1. максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;
2. максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;
3. объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;
4. объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;
5. максимальный объем выдоха в течение первой секунды.
3) Резервный объем выдоха – это:
1. максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;
2. максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;
3. объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;
4. объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;
5. максимальный объем выдоха в течение первой секунды.
4) Остаточный объем легких – это:
1. максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;
2. максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;
3. объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;
4. объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;
5. максимальный объем выдоха в течение первой секунды.
5) Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это:
1. максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 минуты;
2. объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха;
3. максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха;
4. максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха;
5. объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха.
6) Емкость вдоха (Евд) – это:
1. максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 минуты;
2. объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха;
3. максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха;
4. максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха;
5. объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха.
7) Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) – это:
1. максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 минуты;
2. объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха;
3. максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха;
4. максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха;
5. объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха.
8) Резерв легочной вентиляции (РЛВ) – это:
1. максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 минуты;
2. объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха;
3. максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха;
4. максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха;
5. объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха.
9) Жизненная емкость легких зависит от:
1. роста;
2. площади поверхности тела;
3. массы тела;
4. пола;
5. все выше перечисленное.
10) Уменьшение жизненной емкости легких наблюдается при:
1. воспалительных процессах в органах грудной полости;
2. беременности (вторая половина);
3. асците;
4. грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
5. язвенной болезни желудка.
11) Абсолютным противопоказанием к проведению тестов с физической нагрузкой
является:
1. нестабильная стенокардия;
2. тромбоэмболия;
3. артериальная гипертензия с высокими цифрами артериального давления (выше
220\110 мм рт ст );
4. флеботромбоз глубоких вен голеней;
5. все выше перечисленное.
12) Электрокардиографическим признаком ишемии миокарда при выполнении пробы с
физической нагрузкой является:
1. преходящее горизонтальное смещение сегмента ST на 1 мм и более;
2. формирование отрицательного зубца Т;
3. появление блокады ножек пучка Гиса;
4. появление экстрасистолии;
5. пароксизм фибрилляции предсердий.
13) На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более,
чем на 0,10 сек; зубцы Р ( в отведениях 1,2, AVF) положительные перед каждым
комплексом QRS. Можно предположить:
1. ритм синусовый, регулярный;
2. ритм синусовый, нерегулярный;
3. фибрилляцию предсердий;
4. ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный;
5. ритм атриовентрикулярного соединения, нерегулярный.
14) На ЭКГ продолжительность интервала РQ больше 0,20 с. Это характерно для:
1. полной атриовентрикулярной блокады;
2. атриовентрикулярной блокады 1 степени;
3. блокады ножек пучка Гиса;
4. синоаурикулярной блокады;
5. миграции водителя ритма по предсердиям.
15) На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но
неизмененного комплекса QRS. Это:
1. атриовентрикулярная экстрасистола;
2. предсердная экстрасистола;
3. желудочковая экстрасистола;
4. выскальзывающее сокращение;
5. ритм коронарного синуса.
16) На ЭКГ ритм желудочковых сокращений QRSТ неправильный, зубец Р отсутствует.
Это указывает на:
1. фибрилляцию предсердий;
2. желудочковую экстрасистолию;
3. предсердную экстрасистолию;
4. желудочковую тахикардию;
5. предсердную тахикардию.
17) На ЭКГ при наличии преждевременного желудочкового комплекса зубец Р не
определяется. Это может быть при:
1. предсердной экстрасистоле из верхних отделов предсердий;
2. желудочковой экстрасистоле;
3. неполной атриовентрикулярной диссоциации;
4. предсердной экстрасистоле из средних отделов предсердий;
5. предсердной экстрасистоле из нижних отделов предсердий;
18) На ЭКГ ритм синусовый, R – R – 0,95 с, Р – Q – 0,22 с, QRS – 0,09 с. После
физической нагрузки: R – R – 0,65 с, Р – Q – 0,18 с, QRS – 0,09 с. Заключение:
1. неполная атриовентрикулярная блокада 1 степени, обусловленная ваготонией;
2. нарушение внутрипредсердной проводимости;
3. нарушение синоатриальной проводимости;
4. миграция водителя ритма по предсердиям;
5. нарушение внутрижелудочковой проводимости.
19) Больной 48 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, слабость. Ранее боли в
животе не беспокоили. На ЭКГ зубец Q в отведениях III, AVF увеличен; сегмент ST в
отведениях III, AVF приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в
отрицательный зубец Т; сегмент ST в отведениях V1 – V3 ниже изолинии; в отведении
V2 – высокий, остроконечный зубец Т. Заключение:
1. инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка;
2. инфаркт задней нижней стенки левого желудочка;
3. остро возникшее ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
4. инфаркт межжелудочковой перегородки;
5. тромбоэмболия легочной артерии.
20) С помощью эхокардиографии можно диагностировать:
1. пороки сердца и пролапс митрального клапана;
2. дилатационную и гипертрофическую кардиомиопатию;
3. опухоли сердца;
4. экссудативный (выпотной) перикардит;
5. все выше перечисленное.
21) Наиболее информативным методом выявления бронхоэктазов является:
1. рентгенография;
2. томография;
3. бронхография;
4. ангиопульмонография;
5. флюорография.
22) Наиболее эффективным методом выявления небольшого количества жидкости в
плевральной полости является:
1. рентгеноскопия (в обычном положении – ортопозиция);
2. рентгенография;
3. томография;
4. латероскопия (рентгеноскопия в латеропозиции);
5. флюорография.
23) Бронхоскопию необходимо проводить при:
1. ателектазе доли, сегмента легкого;
2. острой долевой, сегментарной пневмонии;
3. остром абсцессе легкого;
4. экссудативном плеврите;
5. остром бронхите.
24) «Легочное сердце» может возникнуть при:
1. гипертонической болезни;
2. гипертиреозе;
3. миокардите;
4. хроническом обструктивном бронхите;
5. ишемической болезни сердца.
25) «Вялая» пульсация сердца (снижение амплитуды систолодиастолических движений
миокарда) наблюдается при:
1. митральном стенозе;
2. миокардите;
3. дефекте межжелудочковой перегородки;
4. гипертонической болезни;
5. обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.
26) Внутривенная холецистография является информативным методом диагностики:
1. расширение общего желчного протока;
2. хронического активного гепатита;
3. хронического калькулезного холецистита;
4. хронического панкреатита;
5. острого панкреатита.
27) Наиболее информативным методом выявления объемных процессов в
поджелудочной железе являются:
1. рентгенологическое исследование желудка и кишечника с бариевой взвесью;
2. релаксационная дуоденография;
3. внутривенная холеграфия;
4. ретроградная панкреатохолангиография;
5. компьютерная томография.
28) При подозрении на рак головки поджелудочной железы с прорастанием общего
желчного протока или опухоль большого дуоденального сосочка (фатерова соска)
диагностически значимыми методиками могут быть:
1. внутривенная холеграфия;
2. компьютерная томография;
3. ретроградная эндоскопическая, панкреатохолангиография;
4. траспариетальная холангиография;
5. все выше перечисленное.
29) Наиболее сходную рентгенологическую картину дают следующие заболевания
пищевода:
1. варикозное расширение вен и рак;
2. чашеподобная карцинома и язва;
3. стенозирующий кардиоэзофагеальный рак и ахалазия кардии;
4. рубцовое сужение после ожога и изменения при склеродермии;
5. рефлюкс-эзофагит и склеродермия.
30) При рентгенографии желудка остроконечная ниша малой кривизны тела желудка до
1 см в диаметре, в виде выступа на контуре, окруженная симметричным
инфильтративным овалом, имеющая эластичную стенку, наиболее характерна для:
1. язвенного дефекта при неосложненной язвенной болезни;
2. пенетрирующей язвы;
3. озлокачествленной язвы;
4. инфильтративно-язвенного рака;
5. эрозии желудка.
31) Выявленная при рентгенографии желудка плоская ниша в антральном отделе
желудка, 2,5 см в диаметре, неправильной формы с обширной аперистальтической
зоной вокруг наиболее характерна для:
1. неосложненной язвы антрального отдела желудка;
2. пенетрирующей язвы;
3. озлокачествленной язвы;
4. синдрома Золлингера – Эллисона;
5. эрозивного рака в начальной стадии.
32) Высокие цифры кислотности желудочного сока, выявленные при
рентгенологическом исследовании множественные язвы желудка и
двенадцатиперстной кишки, наличие хорошо васкуляризированной опухоли
поджелудочной железы, установленное при ангиографии, - симптомы, характерные
для:
1. рака поджелудочной железы;
2. панкреатита;
3. синдрома Золлингера – Эллисона;
4. карциноидного синдрома;
5. язвенной болезни.
33) О кавернозном туберкулезе почки при исследовании методом экскреторной
урографии свидетельствует:
1. дефект паренхимы;
2. «белая» почка;
3. отсутствие контрастирования почки;
4. интенсивное неравномерное контрастирование паренхимы;
5. расширение лоханки.
34) По данным сцинтиграфии печени нельзя сделать заключение о:
1. нормальном изображении печени;
2. опухоли печени;
3. диффузном поражении печени;
4. хроническом гепатите;
5. очаговом поражении печени.
35) В норме уровень сахара в крови при проведении теста на толерантность к глюкозе:
1. превышает исходный уровень на 80% и более через 30-60 мин после нагрузки;
2. не превышает исходного уровня более чем на 80% через 30-60 мин после нагрузки;
3. превышает исходный уровень более чем на 100% через 1 час после нагрузки;
4. достигает 8-9 ммоль/л через 2 часа после нагрузки;
5. превышает исходный уровень на 20% и более через 60 мин после нагрузки.
36) Принцип пробы Зимницкого заключается в:
1. динамическом наблюдении за количеством выделяемой мочи;
2. динамическом наблюдении за относительной плотностью мочи в течение суток и
определении объема выделенной мочи в течение дня и в течение ночи;
3. выявлении связи диуреза с режимом дня;
4. выявлении бактериурии;
5. определении клубочковой фильтрации.
37) При проведении пробы Зимницкого необходимо:
1. соблюдать строгую диету с исключением соли;
2. ограничить физическую активность;
3. исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный водный
режим);
4. ограничить употребление соли;
5. употреблять большое количество жидкости.
38) В норме процент фракции выброса левого желудочка, измеренный по формуле
Тейхольца составляет:
1. менее 60%;
2. 30%;
3. более 60%;
4. от 20 до 50%;
5. от 30 до 50%.
39) Что может послужить показанием к проведению эхокардиографического
исследования:
1. шум неясной этиологии;
2. недостаточность кровообращения;
3. полная блокада левой ветви пучка Гиса по ЭКГ;
4. лихорадка неясного генеза;
5. все выше перечисленное.
40) На каких клапанах сердца при проведении эхокардиографического исследования
можно зарегистрировать физиологическую регургитацию на:
1. аортальном клапане;
2. аортальном и трикуспидальном клапане;
3. аортальном и митральном клапане;
4. митральном, трикуспидальном и легочном клапанах;
5. легочном клапане.
41) Какой процент обычно составляет фракция выброса у больных с дилатационной
кардиомиопатией:
1. менее 60%;
2. более 60%;
3. более 30%;
4. 20%;
5. менее 30%.
42) О какой патологии левого желудочка может свидетельствовать зона нарушения
локальной сократимости в виде гипокинезии, выявленная при проведении
эхокардиографического исследования:
1. миокард данной зоны часто подвержен ишемии;
2. интрамуральный инфаркт миокарда;
3. субэндокардиальный инфаркт миокарда;
4. трансмуральный инфаркт миокарда;
5. все выше перечисленное.
43) О какой патологии левого желудочка может свидетельствовать зона нарушения
локальной сократимости в виде акинезии, выявленная при проведении"
эхокардиографического исследования:
1. миокард данной зоны часто подвержен ишемии;
2. крупноочаговый инфаркт миокарда;
3. субэндокардиальный инфаркт миокарда;
4. тромбоэмболия легочной артерии;
5. опухоль в полости предсердия.
44) О какой патологии левого желудочка может свидетельствовать зона, нарушения
локальной сократимости в виде дискинезии, выявленная при проведении
эхокардиографического исследования:
1. о наличии аневризмы;
2. интрамуральный инфаркт миокарда;
3. субэндокардиальный инфаркт миокарда;
4. тромбоэмболии легочной артерии;
5. амилоидоз сердца.
45) Проведение эхокардиографического исследования у больных с ишемической
болезнью сердца имеет цель:
1. диагностика степени кальциноза стенок аорты;
2. оценка глобальной сократимости левого желудочка;
3. оценка локальной сократимости левого желудочка;
4. оценка диастолической функции левого желудочка;
5. все выше перечисленное.
46) При проведении эхокардиографического исследования могут быть
диагностированы следующие осложнения инфаркта миокарда:
1. тромбоз полости левого желудочка;
2. выпот в полости перикарда на фоне синдрома Дресслера;
3. распространение инфаркта на правый желудочек;
4. разрыв межжелудочковой перегородки и шунтирование крови;
5. все выше перечисленное.
47) К развитию какой патологии может привести дисфункция папиллярной мышцы при
инфаркте миокарда:
1. уменьшению полости левого желудочка;
2. гипертрофии стенок левого желудочка;
3. уменьшению полости левого предсердия;
4. к формированию патологической митральной регургитации;
5. все выше перечисленное.
48) Заподозрить митральный ревматический стеноз при эхокардиографии позволяет:
1. разнонаправленное движение створок митрального клапана;
2. однонаправленное движение створок митрального клапана и спаечный процесс в
области комиссур, «парусение» передней створки;
3. увеличение расстояния от пика Е открытия передней створки митрального клапана
до межжелудочковой перегородки;
4. дилатация левого предсердия;
5. пролабирование передней створки митрального клапана в полость левого
предсердия.
49) По данным эхокардиографии при митральном стенозе дилатируются следующие
камеры сердца:
1. левое предсердие, правый желудочек, правое предсердие;
2. левый желудочек;
3. правый и левый желудочки;
4. правые отделы сердца;
5. правое предсердие и левый желудочек.
50) Для аортальной регургитации при ЭхоКГ характерно:
1. уменьшение полости левого желудочка;
2. дилатация полости левого желудочка;
3. дилатация полости правого желудочка;
4. дилатация полости правого предсердия;
5. дилатация полости только левого предсердия.
51) Для компенсированного аортального стеноза при ЭхоКГ выявляется:
1. дилатация полости левого желудочка;
2. дилатация полости правого желудочка;
3. гипертрофия стенок левого желудочка;
4. дилатация полости правого предсердия;
5. гипертрофия стенок правого желудочка.
52) К эхокардиографическим признакам тромбоэмболии легочной артерии относится:
1. гипертрофия стенок левого желудочка;
2. дилатация аорты в восходящем отделе;
3. дилатация левых камер сердца, патологическая митральная регургитация;
4. дилатация правых камер сердца и патологическая трикуспидальная регургитация;
5. дилатация левого и правого предсердий.
53) Для хронического легочного сердца характерным ЭхоКГ признаком является:
1. гипертрофия стенки правого желудочка, дилатация правых камер сердца;
2. гипертрофия стенки левого желудочка, дилатация левых камер сердца;
3. дилатация левого предсердия;
4. дилатация правого предсердия;
5. дилатация левого и правого предсердий.
54) Для "гипертонического" сердца характерным ЭхоКГ признаком является:
1. гипертрофия стенки правого желудочка, дилатация правого предсердия;
2. гипертрофия стенки левого желудочка, дилатация левого предсердия;
3. дилатация левого предсердия;
4. дилатация правого предсердия;
5. дилатация левого и правого предсердий.
55) Причиной эмболии по большому кругу кровообращения у больного с
фибрилляцией предсердий может быть:
1. гипертрофия стенки правого желудочка;
2. гипертрофия стенки левого желудочка;
3. тромбоз полости левого предсердия;
4. флебит глубоких вен нижних конечностей;
5. дилатация правого желудочка.
56) Для дефекта межпредсердной перегородки характерным ЭхоКГ признаком
является:
1. патологическая трикуспидальная недостаточность вследствие легочной гипертензии;
2. шунтирование крови слева направо;
3. парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу в сторону
левого желудочка;
4. дилатация правых камер сердца;
5. все выше перечисленное.
57) Для подклапанного (субаортального) стеноза характерным ЭхоКГ признаком
является:
1. ускорение кровотока в выносящем тракте левого желудочка;
2. уменьшение скорости потока в выносящем тракте левого желудочка;
3. спаечный процесс в области комиссур аортального клапана;
4. дилатация восходящего отдела аорты;
5. дилатация левого желудочка.
58) К эхокардиографическим признакам инфекционного эндокардита можно отнести:
1. наличие дополнительных наложений на створках и хордах клапанов;
2. наличие патологической регургитации;
3. наличие выпота в полости перикарда;
4. патологический пролапс створок;
5. все выше перечисленное.
59) Для инфекционного эндокардита при инвазивном пути заражения наиболее часто
характерно поражение:
1. аортального клапана;
2. митрального клапана;
3. митрального и аортального клапанов;
4. трикуспидального клапана;
5. только клапана легочной артерии.
60) У больных с наличием хронического очага инфекции в организме при
возникновении инфекционного эндокардита наиболее часто поражаются:
1. аортальный клапан;
2. митральный клапан;
3. митральный и аортальный клапаны;
4. трикуспидальный и легочный клапаны;
5. трикуспидальный клапан.
61) Нормальное количество жидкости, которое можно визуализировать в полости
перикарда при проведении эхокардиографического исследования, равняется:
1. 20-80 мл;
2. 100 мл;
3. 500 мл;
4. 200-300 мл;
5. 100-200 мл.
62) К эхокардиографическим признакам экссудативного перикардита можно отнести:
1. утолщение листков перикарда и однонаправленное движение перикарда и стенок
желудочков;
2.расхождение листков перикарда в систолу и диастолу, превышающее
физиологический уровень;
3. наличие спаечного процесса в перикарде и участков адгезии;
4. отсутствие перикарда;
5. наличие зоны акинезии в миокарде.
63) К эхокардиографическим признакам констриктивного перикардита можно отнести:
1. утолщение листков перикарда, спаечный процесс и однонаправленное движение
перикарда и стенок желудочков;
2. расхождение листков перикарда в систолу и диастолу, превышающее
физиологический уровень;
3. наличие спаечного процесса в перикарде и участков адгезии;
4. отсутствие перикарда;
5. наличие зон гипокинезии в миокарде.
64) К эхокардиографическим признакам адгезивного перикардита можно отнести:
1. утолщение листков перикарда, спаечный процесс и однонаправленное движение
перикарда и стенок желудочков;
2. расхождение листков перикарда в систолу и диастолу, превышающее
физиологический уровень;
3. наличие спаечного процесса в перикарде и участков адгезии;
4. отсутствие перикарда;
5. наличие 200 мл жидкости в полости перикарда.
65) Для констриктивного перикардита при проведении эхокардиографического
исследования характерно:
1. уменьшение объемов желудочков;
2. дилатация предсердий;
3. утолщение листков перикарда и спаечный процесс в перикарде;
4. парадоксальное движение межжелудочковой и межпредсердной перегородки;
5. все выше перечисленное.
66) При наличии большого количества жидкости в полости перикарда во время
эхокардиографии можно обнаружить:
1."качающееся" сердце;
2. колабирование стенки правого предсердия в диастолу;
3. колабирование стенки правого предсердия в конце систолы и в начале диастолы;
4. уменьшение объемов камер сердца;
5. все выше перечисленное.
67) К эхокардиографическим признакам тампонады сердца относятся:
1. дилатация нижней полой вены;
2. отсутствие реакции нижней полой вены на вдох;
3. высокая степень зависимости скорости кровотока на клапане от акта дыхания (более
30%);
4. уменьшение объемов полостей сердца и нарушение систолической функции;
5. все выше перечисленное.
Раздел IV: Клиническая фармакология
1) Биодоступность лекарственных средств – это:
1. количество препарата, всосавшегося в желудочно-кишечном тракте;
2. количество препарата, не связанного с белками плазмы;
3. количество препарата, поступающее в системный кровоток по отношению к
введённой дозе;
4. количество выводимого препарата в неизменном виде;
5. концентрация препарата в тканях.
2) Нестероидные противовоспалительные средства у беременных могут вызывать:
1. эмбриотоксическое действие;
2. тератогенное действие с поражением сердечно-сосудистой системы у плода;
3. задержку роста плода;
4. нарушение гемодинамики;
5. улучшение гемодинамики.
3) Наиболее безопасным антибактериальным средством у беременных для плода
является:
1. ампицилин;
2. гентамицин;
3. левомицетин;
4. тетрациклин;
5. ванкомицин.
4) К желчегонным средствам, которые нежелательно назначать при язвенной болезни
желудка, относится:
1. холензим;
2. олиментин;
3. бессмертник;
4. мята перечная;
5. все выше перечисленное.
5) К желчегонным средствам, обладающим противовоспалительным действием,
относится:
1. оксафенамид;
2. никодин;
3. циквалон;
4. холензим;
5. лиобил.
6) Выберите препарат, эффект которого не зависит от рН мочи:
1. кефзол;
2. карбеницилин;
3. бисептол;
4. фурагин;
5. гентамицин.
7) Укажите процент элиминации гентамицина мочой:
1. 40%;
2. 80%;
3. 100%;
4. зависит от уровня альбуминов;
5. с мочой не выделяется.
8) Выберите препарат, селективно ингибирующий циклоокенгеназу-2:
1. мовалис;
2. вольтарен;
3. бруфен;
4. индометацин;
5. аспирин.
9) Выберите препарат, обладающий наиболее выраженным жаропонижающим
эффектом:
1. напроксен;
2. пироксикам;
3. индометацин;
4. аспирин;
5. бруфен.
10) Выберите препарат для лечения остеопороза при выраженной гипокальциемии и
синдроме мальабсорбции:
1. миакальцик;
2. альфа Д3-тева;
3. фосамакс;
4. остеохин;
5. остеогенон.
11) Выберите препарат, обладающий наибольшим анальгезирующим эффектом при
остеопорозе:
1. альфа Д3-тева;
2. миакальцик;
3. фосамакс;
4. остеогенон;
5. остеохин.
12) К кардиоселективным бета – блокаторам относится:
1. пропранолол;
2. метопролол;
3. надолол;
4. атенолол;
5. карведилол.
13) Из перечисленных бета-блокаторов обладает собственной симпатомиметической
активностью:
1. пропранолол (анаприлин);
2. метопролол (спесикор);
3. пиндолол (вискен);
4. надолол (коргард);
5. небиволол (небилет).
14) К препаратам, вызывающим побочное действие в виде вялости, сонливости,
депрессии, относится:
1. допегит;
2. гемитон;
3. резерпин;
4. коринфар;
5. капотен.
15) Больным гипертонической болезнью при наличии признаков обострения
хронического обструктивного бронхита противопоказан:
1. допегит;
2. физиотенз;
3. обзидан;
4. гипотиазид;
5. амлодипин.
16) Гипотензивное действие клофелина связано с:
1. блокадой бета-адренорецепторов;
2. уменьшением содержания ренина в плазме крови;
3. стимуляцией альфа-адренорецепторов ЦНС;
4. увеличением содержания ренина в плазме крови;
5. стимуляцией бета-адренорецепторов.
17) Лечение празозином приводит к:
1. расширению артериол и вен;
2. расширению только артериол;
3. расширению только вен;
4. сужению вен и расширению капилляров;
5. сужению капилляров.
18) Активные метаболиты, обладающие собственным сопоставимым антиангинальным
эффектом, образуются в печени при приеме:
1. сустака;
2. тринитролонга;
3. нитросорбида;
4. коринфара;
5. нитрогранулонга.
19) По химическому строению не относятся к группе нитратов:
1. нитронг;
2. корватон;
3. тринитролонг;
4. нитросорбид;
5. эринит.
20) Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует:
1. обеспечить равномерную концентрацию лекарств в крови в течение суток;
2. делать перерывы между приемами препаратов;
3. использовать малые дозы препарата;
4. использовать максимальные дозы препарата;
5. комбинировать разные препараты.
21) В случае развития толерантности к сустаку его нужно заменить:
1. нитронгом;
2. тринитролонгом;
3. сустонитом;
4. корватоном;
5. эринитом.
22) Головную боль чаще может вызвать прием:
1. нитратов;
2. бета – блокаторов;
3. антагонистов кальция;
4. предуктала;
5. статинов.
23) Больному с I функциональным классом стенокардии перед физической нагрузкой
длительностью 6 часов рекомендуется прием:
1. тринитролонга за 5 минут до нагрузки;
2. динитросорбилонга за 5 минут до нагрузки;
3. тринитролонга за 1 – 2 минуты до нагрузки;
4. динитросорбилонга за 15 – 30 минут до нагрузки;
5. нитроглицерина под язык за 20 минут до нагрузки.
24) Противопоказанием к применению сердечных гликозидов является:
1. гликозидная интоксикация;
2. желудочковая пароксизмальная тахикардия;
3. прогрессирующая атриовентрикулярная блокада;
4. субаортальный стеноз;
5. все выше указанное.
25) Больному хронической почечной недостаточностью при назначении гликозида
предпочтение отдается:
1. дигоксину;
2. изоланиду;
3. строфантину;
4. дигитоксину;
5. коргликону.
26) Из-за синергизма побочных действий комбинация следующих лекарственных
средств проводится п строгим показаниям:
1. энтеросорбенты + статины;
2. энтеросорбенты + никотиновая кислота;
3. статины + фибраты;
4. пробукол + никотиновая кислота;
5. статины + пробукол.
27) Укажите препарат, который обладает помимо гиполипидемического еще и
оксидантным действием:
1. холестирамин;
2. мевакор;
3. никотиновая кислота;
4. пробукол;
5. гемфиброзил.
28) Частота нефротоксических осложнений увеличивается при сочетании "петлевых"
диуретиков с:
1. пенициллинами;
2. цефалоспоринами;
3. макролидами;
4. аминогликозидами;
5. фторхинолонами.
29) Основным действием на начальную часть дистальных извитых канальцев обладают:
1. хлортиазид;
2. гидрохлортиазид;
3. хлорталидон;
4. металазон;
5. ксипамид.
30) Вторичный альдостеронизм является показанием для назначения:
1. верошпирона;
2. индапамида;
3. клопамида;
4. триамтерена;
5. амилорида.
31) Укажите препараты, относящиеся ко второму поколению антагонистов Са++:
1. верапамил;
2. дилтиазем;
3. нифедипин;
4. амлодипин;
5. изоптин.
32) Отметьте нежелательные комбинации:
1. нифедипин + нитраты;
2. дилтиазем + бета-адреноблокаторы внутривенно;
3. нифедипин + верапамил;
4. верапамил + бета-адреноблокаторы внутривенно;
5. нифедипин + бета-адреноблокаторы.
33) Противопоказанием для назначения верапамила является:
1. предсердная экстрасистолия;
2. трепетание предсердий;
3. пароксизмальная форма фибрилляции предсердий при синдроме WPW;
4. фибрилляция предсердий;
5. наджелудочковая тахикардия.
34) Укажите препарат, способный ликвидировать осмотическую диарею и
вызывающий запоры:
1. карбонат магния;
2. карбонат кальция;
3. гидрокарбонат натрия;
4. гидроокись алюминия;
5. гидроокись магния.
35) Внутриклеточная регуляция нарушений секреции соляной кислоты возможна с
помощью:
1. циметидина;
2. ранитидина;
3. низатидина;
4. фамотидина;
5. омепразола.
36) Наименьшее противовоспалительное действие оказывает:
1. кромогликат натрия;
2. недокромил натрия (тайлед);
3. кетотифен;
4. интал-плюс;
5. дитэк.
37) Из транквилизаторов наибольшим снотворным действием обладает:
1. элениум;
2. тазепам;
3. нитразепам;
4. мепробамат;
5. рудотель.
38) К группе бронхолитиков длительного действия относится:
1. сальметерол;
2. формотерол;
3. савентол;
4. эуфиллин;
5. астмопент.
39) Механизмы действия селективных бета2-агонистов включают:
1. устранение бронхоспазма;
2. улучшение мукоцилиарного клиренса;
3. угнетение дегрануляции тучных клеток и базофилов;
4. устранение отека слизистой бронхов;
5. дилатация артериол.
40) К группе жирорастворимых витаминов относится:
1. витамин А;
2. витамин Д;
3. витамин Е;
4. витамин В;
5. витамин С.
41) К группе препаратов водорастворимых витаминов относится:
1. рибофлавин;
2. никотиновая кислота;
3. аскорбиновая кислота;
4. викасол;
5. витамин А.
42) Максимальная суточная доза каптоприла равняется:
1. 50 мг;
2. 100 мг;
3. 150 мг;
4. 300 мг;
5. 400 мг.
43) Блокатором рецепторов ангиотензина II является:
1. эналаприл;
2. лизиноприл;
3. лозартан;
4. капотен;
5. моэкс.
44) Средняя терапевтическая суточная доза и краткость приема престариума
составляет:
1. 0,005-0,010 1 раз утром;
2. 0,015-0,020 в 3 приема;
3. 0,008-0,012 1 раз вечером;
4. 0,008-0,010 в 2-3 приема;
5. 0,04-0,8 1 раз вечером.
45) Действие ингибиторов АПФ обусловлено:
1. конкуренцией с ангиотензином II на уровне рецепторов;
2. ингибированием конвертирующего фермента;
3. влиянием на уровень брадикинина;
4. блокированием бета-рецепторов;
5. блокированием альфа-рецепторов.
Раздел V: Физические методы лечения терапевтических больных
1) Для снятия утомления, повышения жизненного тонуса показано применение:
1. углекислых ванн;
2. циркулярного душа;
3. контрастных ванн;
4. электрофореза калия;
5. диадинамотерапии.
2) Седативный эффект оказывают:
1. йодо-бромные ванны;
2. хвойные ванны;
3. электрофорез брома на воротниковую зону;
4. электросон;
5. все выше указанное.
3) При нейроциркуляторной дистонии гипертонического типа показано применение:
1. йодо-бромных ванн;
2. электросна;
3. магнитотерапии;
4. подводного душа-массажа;
5. все выше указанное.
4) При острой пневмонии целесообразно применять лазерное излучение на:
1. проекцию очага;
2. надвенно;
3. внутривенно;
4. сегментарно;
5. на половину грудной клетки.
5) При гипертонической болезни II стадии с целью сосудорасширяющего эффекта
применяют:
1. амплипульстерапию;
2. контрастные ванны;
3. электрофорез магния;
4. УФ-излучение;
5. ультразвуковую терапию.
6) При артериальной гипотензии назначают:
1. индуктотермию;
2. ультразвуковую терапию;
3. углекислые ванны;
4. сульфидные ванны;
5. микроволновую терапию.
7) В лечении ишемической болезни сердца при I-II классах функциональной
недостаточности применяют:
1. ультрафиолетовое излучение;
2. видимое излучение;
3. электромагнитное излучение;
4. лазерное излучение инфракрасного диапазона;
5. аэроионизацию.
8) При суставной форме ревматизма в активной фазе применяют:
1. УФ-излучение;
2. амплипульстерапию;
3. грязелечение;
4. аэроионизацию;
5. сульфидные ванны.
9) При острой пневмонии на 3-5-й день болезни можно назначить:
1. индуктотермию;
2. УВЧ-терапию;
3. франклинизацию;
4. радоновые ванны;
5. диадинамическую терапию.
10) При хроническом бронхите в стадии ремиссии назначают:
1. сульфидные ванны;
2. индуктотермию;
3. УФ-излучение;
4. циркулярный душ;
5. электросон.
11) При остром трахеобронхите (на 3-й день) назначают:
1. сульфидные ванны;
2. ультразвуковую терапию;
3. УФ-излучение;
4. циркулярный душ;
5. электросон.
12) При бронхиальной астме с легким течением в период ремиссии назначают:
1. сульфидные ванны;
2. подводный душ-массаж;
3. электрофорез кальция;
4. УВЧ-терапию;
5. циркулярный душ.
13) При неаллергической бронхиальной астме средней тяжести в период ремиссии
назначают:
1. сульфидные ванны;
2. амплипульстерапию;
3. ультразвуковую терапию;
4. циркулярный душ;
5. углекислые ванны.
14) При неаллергической бронхиальной астме средней тяжести в период обострения
назначают:
1. УВЧ-терапию;
2. диадинамотерапию;
3. дарсонвализацию;
4. радоновые ванны;
5. циркулярный душ.
15) При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с неосложненным течением в
период обострения назначают:
1. УФ-излучение;
2. дарсонвализацию;
3. электросон;
4. циркулярный душ;
5. флюктуоризацию.
16) При хроническом гастрите с повышенной секрецией назначают:
1. дарсонвализацию;
2. УФ-излучение;
3. флюктуоризацию;
4. ультразвуковую терапию;
5. углекислые ванны.
17) При хроническом колите, дискинезии кишечника с преобладанием спазмов
назначают:
1. душ Шарко;
2. углекислые ванны;
3. электрофорез папаверина;
4. электрофорез кальция;
5. циркулярный душ.
18) При хроническом колите, дискинезии кишечника с преобладанием атонии
назначают:
1. диадинамотерапию;
2. электрофорез атропина;
3. микроволновую терапию;
4. УВЧ-терапию;
5. флюктуоризацию.
19) При деформирующем артрозе лазерное излучение применяют:
1. на область сустава;
2. внутривенно;
3. на сегментарную зону;
4. на биологически активные точки;
5. на область позвоночника.
20) При хроническом пиелите в стадии обострения на 20-й день болезни следует
назначить:
1. субаквальные ванны;
2. УВЧ-терапию:
3. амплипульстерапию;
4. грязелечение;
5. подводный душ-массаж.
21) При хроническом гломерулонефрите с гипертензионным синдромом (АД —
165/105 мм рт.ст.) назначают:
1. индуктотермию;
2. сульфидные ванны;
3. дарсонвализацию;
4. франклинизацию;
5. хвойные ванны.
22) При мочекаменной болезни и вторичном пиелонефрите в период ремиссии
назначают:
1. субаквальные ванны;
2. грязелечение;
3. дарсонвализацию;
4. питье минеральной воды;
5. индуктотермию.
23) При ожирении наиболее эффективно:
1. дарсонвализация;
2. подводный душ-массаж;
3. франклинизация;
4. диадинамическая терапия;
5. электросон.
24) Лечебная физкультура показана:
1. при пневмонии — через 7 дней от начала заболевания;
2. при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - через 2 месяца после
кровотечения;
3. при крупноочаговом инфаркте миокарда — через 3 дня от начала заболевания;
4. при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - через 2 недели после
кровотечения;
5. при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - через 1 неделю после
кровотечения;
25) При мелкоочаговом инфаркте миокарда лечебная гимнастика назначается:
1. с 1-х суток;
2. на 5-е сутки;
3. на 10-е сутки;
4. на 15-е сутки;
5. на 20-е сутки.
Раздел VI: Питание здорового и больного человека
1) К нечужеродным веществам в пище относятся:
1. полициклические углеводороды;
2. тяжелые металлы;
3. антибиотики;
4. минеральные соли;
5. пищевые добавки.
2) Трудоспособное население страны по нормам питания делится на:
1. 3 группы;
2. 4 группы;
3. 5 групп;
4. 6 групп;
5. 7 групп.
3) Укажите содержания белка в молоке:
1. 3,5%;
2. 16-20%;
3. 16-18%;
4. 12,7%;
5. более 30%.
4) Для обеспечения биологической полноценности пищи соотношение растительных и
животных жиров должно быть:
1. 30% и 70%;
2. 20% и 80%;
3. 10% и 90%;
4. 40% и 60%;
5. 50% и 50%.
5) Больше полиненасыщенных жирных кислот содержится в масле:
1. подсолнечном;
2. кукурузном;
3. хлопковом;
4. пальмовом;
5. соевом.
6) В суточном рационе рафинированные углеводы должны составлять:
1. 20-25%;
2. 15-20%;
3. 10-15%;
4. 5-10%;
5. менее 5%.
7) Неперевариваемые углеводы (пектин, целлюлоза) способствуют:
1. усилению моторики кишечника;
2. росту вредной микрофлоры;
3. адсорбированию ядов;
4. выведению из организма холестерина;
5. уменьшению моторики кишечника.
8) Основными симптомами А-витаминной недостаточности являются:
1. задержки роста;
2. куриная слепота;
3. ксерофтальмия, кератомаляция;
4. нарушение процессов окостенения;
5. нарушение углеводного обмена.
9) Основными пищевыми источниками витамина А и каротина являются:
1. печень;
2. рыбий жир;
3. морковь;
4. свекла;
5. картофель.
10) Основными симптомами D-авитаминоза являются:
1. остеопороз;
2. потливость;
3. нарушение процессов окостенения;
4. быстрая смена настроения;
5. повышенная раздражительность.
11) Важнейшими источниками витамина В являются:
1. яичный желток;
2. рыбий жир;
3. печень;
4. морковь;
5. сливочное масло.
12) Основными симптомами Е-авитаминоза являются:
1. атрофия яичек;
2. спонтанные аборты;
3. мышечная дистрофия;
4. диспепсия;
5. полиневриты.
13) Наибольшее количество витамина Е содержит:
1. сливочное масло;
2. печень трески;
3. молоко;
4. оливковое масло;
5. масло пшеничных и кукурузных зародышей.
14) К основным симптомам В1-авитаминоза относятся:
1. полиневриты;
2. нарушение секреторной и моторной деятельности желудка;
3. нарушение зрения;
4. повышение аппетита;
5. отеки.
15) Важнейшими источниками витамина В1 являются перечисленные, продукты:
1. дрожжи;
2. хлеб грубого помола, гречневая крупа;
3. горох, фасоль;
4. печень;
5. все выше перечисленное.
16) Основными симптомами С-авитаминоза являются:
1. быстрая утомляемость;
2. спонтанные аборты;
3. петехиальные кровоизлияния;
4. повышенная кровоточивость;
5. все выше перечисленное.
17) Важнейшими источниками витамина С являются:
1. картофель;
2. укроп, капуста, петрушка;
3. лимон, черная смородина;
4. шиповник;
5. все выше перечисленное.
18) К источникам минеральных веществ щелочной реакции относятся:
1. молоко;
2. творог;
3. овощи и плоды;
4. лимон, черная смородина;
5. бобовые.
19) К источникам минеральных веществ преимущественно кислой реакции относятся:
1. твердые сыры;
2. хлеб;
3. мясо, рыба;
4. молоко;
5. овощи и плоды.
20) Больным с острым гепатитом назначают стол:
1. 4в;
2. 5а;
3. 1а - 1в;
4. 7а;
5. 13.
21) Больным с почечной недостаточностью назначают стол:
1. 13;
2. 7а;
3. 5а;
4. 10;
5. 15.
Раздел VII: Основы радиационной медицины
1) Вероятность возникновения острых лучевых поражений зависит от:
1. мощности дозы внешнего облучения;
2. времени облучения;
3. накопленной эффективной дозы за первые два дня облучения;
4. накопленной эффективной дозы за первый год облучения;
5. накопленной поглощенной дозы общего и локального облучения за первые двое
суток.
2) Единицей измерения поглощенной дозы внешнего гамма-излучения является:
1. кюри;
2. рентген;
3. грей;
4. зиверт;
5. бэр.
3) Основными мерами защиты населения, проживающего на загрязненной территории,
являются:
1. радиационная защита;
2. медицинские и гигиенические мероприятия;
3. психологическая защита;
4. диета;
5. юридическая защита.
4) Ежегодным медосмотрам, в связи с аварийным облучением, подлежат:
1. ликвидаторы;
2. население, проживавшее на территориях областей, пострадавших в результате
аварии на ЧАЭС;
3. лица, проживавшие на загрязненных территориях;
4. население страны;
5. лица, выезжающие в командировки на загрязненные территории.
5) В группу повышенного риска включаются следующие лица:
1. взрослые с эффективной дозой острого облучения свыше 200 мЗв;
2. взрослые с накопленной эффективной дозой хронического облучения более 350 мЗв;
3. лица, облученные внутриутробно в дозе свыше 50 мЗв;
4. дети с дозой на щитовидную железу свыше 1 грея;
5. все выше перечисленное.
6) При подозрении на злокачественное заболевание щитовидной железы у взрослых
они направляются для дальнейшего лечения в следующие специализированные
медицинские учреждения:
1. Областные онкодиспансеры;
2. Медицинский радиологический научный центр РАМН (г. Обнинск);
3. Всероссийский онкологический научный центр (г. Москва);
4. Московский научно-исследовательский онкологический институт Минздрава
России;
5. все выше перечисленное.
7) Связь между облучением и инвалидностью у ликвидаторов радиационных аварий
устанавливается:
1. по дозиметрии;
2. по оценке характера условий труда;
3. по результатам медицинского обследования;
4. путем сопоставления данных дозиметрического и медицинского обследования;
5. по длительности пребывания на загрязненной территории.
8) При острой лучевой болезни клинические проявления обязательно имеют место со
стороны:
1. центральной нервной системы;
2. сердечно-сосудистой системы;
3. кроветворной системы;
4. пищеварительной системы;
5. иммунной системы.
9) Клиническим симптомом, наиболее рано возникающим при острой лучевой болезни,
является:
1. тошнота и рвота;
2. лейкопения;
3. эритема кожи;
4. выпадение волос;
5. жидкий стул.
10) В первую очередь в анализе периферической крови при острой лучевой болезни
уменьшается количество:
1. эритроцитов;
2. лейкоцитов;
3. нейтрофилов;
4. лимфоцитов;
5. тромбоцитов.
11) Назначение медикаментозных препаратов, ускоряющих выведение радионуклидов
из организма, показано:
1. лицам, проживающим на территориях с уровнем загрязнения по цезию более 40
ки/км. кв;
2. лицам, содержащим в организме активность более допустимого по нормам
радиационной безопасности;
3. детям, проживающим на загрязненной территории;
4. беременным женщинам, проживающим на загрязненной территории;
5. лицам, выезжающим в командировки на загрязненные территории.
12) После облучения мужских гонад наиболее характерными изменениями являются:
1. нарушение половой потенции;
2. гипоспермия;
3. водянка яичка;
4. наследственные болезни у детей;
5. снижение в крови тестостерона.
13) Лимфопения, выявленная у больного в течение первых суток после облучения,
обусловлена:
1. локальным внешним облучением конечности;
2. поступлением внутрь радионуклидов;
3. внешним облучением туловища в дозе менее 0,5 Гр;
4. внешним облучением туловища в дозе более 1 Гр;
5. заболеванием, не связанным с облучением.
14) Мероприятие, которое нужно проводить по предупреждению медицинского
облучения плода на начальных сроках беременности:
1. производить рентгеновские исследования в первые 10 дней менструального цикла;
2. производить рентгеновские исследования во второй половине менструального цикла;
3. не использовать флюорографию у женщин детородного возраста;
4. перед рентгеновским исследованием направить женщину на осмотр к гинекологу;
5. продолжительность рентгенологического исследования не более 10 минут.
15) Опасность, которую может представлять больной после внешнего гаммаоблучения, для медицинского персонала:
1. от тела больного исходит гамма-излучение;
2. больной выделяет с мочой радионуклиды;
3. никакую;
4. от тела больного исходит бета-излучение;
5. облучение возможно при контакте с кровью больного.
16) Какие мероприятия необходимы в качестве первичной помощи больному,
находящемуся в тяжелом состоянии:
1. дезактивация кожи;
2. прием радиопротектора;
3. реанимационные мероприятия;
4. гемосорбция;
5. купирование рвоты.
17) Степень тяжести лучевого поражения определяется:
1. содержанием радионуклидов на месте облучения;
2. количеством "горячих" частиц в легких;
3. количеством радионуклидов в организме;
4. выраженностью угнетения кроветворения;
5. содержанием радиоизотопов в щитовидной железе.
18) Инфекционные осложнения у больных острой лучевой болезнью вероятны при
следующем уровне нейтрофилов в крови:
1. менее 3000 в мкл;
2. менее 100 в мкл;
3. менее нормы;
4. менее 500 в мкл;
5. менее 100 в мкл.
19) Кровоточивость возникает при следующем содержании тромбоцитов в крови:
1. менее 150 тыс. в мкл;
2. менее 100 тыс. в мкл;
3. менее 50 тыс. в мкл;
4. менее 40 тыс. в мкл;
5. менее 10 тыс. в мкл.
20) Медикаментозное лечение при лучевой болезни показано:
1. при дозах облучения менее 3 Гр;
2. больным, у которых не было первичной реакции;
3. больным, получившим летальные дозы облучения;
4. больным с легкой степенью болезни;
5. никому.
21) Главный принцип выбора санатория для лечения ликвидаторов и населения,
проживающего в зонах аварии:
1. направление в санатории, специализирующиеся на лечении лучевой патологии;
2. направление на лечение в связи с имеющимися общесоматическими заболеваниями;
3. не направлять в санаторий в летний период;
4. не направлять в санаторий, если полученная доза превышает допустимые уровни;
5. санаторное лечение не показано.
Раздел VIII: Медицинская экспертиза
1) Под заболеваемостью с временной утратой трудоспособности понимают:
1. все случаи, сопровождающиеся временной утратой трудоспособности у рабочих и
служащих;
2. все случаи заболеваний (исключая травму), сопровождающиеся временной утратой
трудоспособности у рабочих и служащих;
3. все случаи заболеваемости, по которым выдан листок нетрудоспособности;
4. все случаи, по которым выдан листок нетрудоспособности;
5. наличие инфекционного заболевания.
2) Листок нетрудоспособности не выдается:
1. при отпуске для санитарно – курортного лечения;
2. при уходе за больным членом семьи;
3. при карантине;
4. лицам, находящимся в отпуске без сохранения заработной платы;
5. при бытовой травме.
3) Справка произвольной формы выдается:
1. при бытовой травме;
2. при заболеваниях вследствие опьянения;
3. вследствие злоупотребления алкоголем;
4. военнослужащим, обратившимся по месту жительства за медицинской помощью;
5. трудоспособным лицам, направленным в период медицинских осмотров на
обследование.
4) Единицей наблюдения при учете заболеваемости с временной утратой
трудоспособности является:
1. листок временной нетрудоспособности;
2. случай временной нетрудоспособности;
3. первичное заболевание;
4. впервые выявленное в данном году заболевание;
5. справка о временной нетрудоспособности.
5) Ориентировочной оценкой показателя тяжести заболевания с временной утратой
трудоспособности является:
1. листок временной нетрудоспособности;
2. листок временной нетрудоспособности, выданный на срок более 10 дней;
3. длительность заболевания, превышающая 1 месяц;
4. характер патологического процесса;
5. наличие сопутствующих заболеваний.
6) Медицинское значение листка нетрудоспособности состоит в том, что он:
1. характеризует здоровье работающих;
2. указывает на характер заболевания;
3. определяет степень потери трудоспособности;
4. служит для статистической отчетности по форме N 16;
5. влияет на здоровье трудящихся.
7) Больному К. выдан больничный лист с диагнозом "Острая респираторная вирусная
инфекция" с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной
пришел на прием лишь 25.10, так как без разрешения врача выезжал за город. При
осмотре диагностирована пневмония. Больничный лист должен быть оформлен
следующим образом:
1. продлен с 21.10 с указанием "нарушение режима";
2. продлен с 25.10;
3. выдан новый больничный лист с 25.10;
4. продлен с 25.10 с указанием "нарушение режима";
5. продлен с 21.10 без указания о нарушении режима.
8) При выдаче больничного листа иногородним больным виза администратора
лечебного учреждения ставится:
1. в 1-й день, при выдаче больничного листа;
2. на 3-й день, при продолжении больничного листа;
3. на 6-й день, при выписке больного на работу;
4. виза не ставится;
5. на 9 день заболевания.
9) Работающему инвалиду III группы в связи с присоединившимся заболеванием или
обострением того, которое явилось причиной инвалидности, больничный лист может
быть выдан:
1. на 1 месяц;
2. на 2 месяца;
3. на 3 месяца;
4. на 4 месяца;
5. на срок, определяемый в зависимости от прогноза.
10) Из перечисленных случаев не может рассматриваться как нарушение режима при
оформлении больничного листка:
1. выезд в другую местность;
2. отказ от госпитализации;
3. отказ от направления на МСЭ;
4. неявка в назначенный день на МСЭ;
5. явка на прием врача в состоянии опьянения.
11) Больной Ю. 38 лет, формовщик, от направления на МСЭ категорически отказался.
В больничном листе указана дата направления на МСЭ - 25.01 и сделана отметка о
нарушении режима с 25.01 "Отказ от направления на МСЭ". Документы больного были
пересланы в экспертную комиссию и зарегистрированы 28.01. Больной на
освидетельствование во МСЭ явился лишь 15.02, где признан инвалидом III группы.
Укажите, каким числом лечебное учреждение должно закрыть больничный лист в
данном случае:
1. признан инвалидом III группы 25.01;
2. признан инвалидом III группы 28.01;
3. признан инвалидом III группы 15.02;
4. приступить к работе 16.02;
5. направить на дообследование 25.01.
12) Не имеет права выдачи больничного листа врач:
1. военного госпиталя;
2. частнопрактикующий врач;
3. скорой помощи;
4. травматологического пункта;
5. участковый терапевт.
13) Не имеют права выдачи больничных листов врачи:
1. государственной системы здравоохранения;
2. частнопрактикующие врачи;
3. муниципальной системы здравоохранения;
4. учреждений санитарно – эпидемиологического надзора.
5. военного госпиталя.
14) "Общее заболевание" является причиной временной нетрудоспособности, если оно:
1. возникло в период трудовой деятельности;
2. возникло в связи с травмой, полученной во время учебных сборов;
3. возникло в связи с травмой, полученной при выполнении заданий общественных
организаций;
4. обусловлено травмой, полученной при выполнении долга гражданина РФ по охране
правопорядка;
5. обусловлено полученным ранением при защите государства.
15) Заболевание, приведшее к временной нетрудоспособности, должно
квалифицироваться как «профессиональное заболевание», если оно:
1. возникло в научной экспедиции в связи с укусом клеща (клещевой энцефалит);
2. обусловлено отравлением токсическими веществами при выполнении студентом
лабораторных занятий;
3. возникло в командировке в гостинице в ночное время в результате отравления
угарным газом;
4. обусловлено отравлением метиловым спиртом, выпитым в обеденный перерыв на
работе;
5. отравление дымом во время перекура.
16) Для удостоверения временной нетрудоспособности студента при заболеваниях,
полученных ими в период производственной практики, при условии отсутствия его
трудоустройства на каком-либо рабочем месте, выдается:
1. справка произвольной формы;
2. запись врача в амбулаторной карте;
3. справка N 095/у;
4. больничный лист;
5. документ не выдается.
17) Если больной выписывается из стационара еще нетрудоспособным, врач
стационара имеет право продлить больничный лист:
1. на 1 месяц с последующим направлением на КЭК;
2. на 3 дня;
3. не более, чем на 10 дней;
4. не более, чем на 6 дней;
5. не более, чем на 1 день.
18) Трудовое устройство больных по "доплатному" больничному листу осуществляется
при:
1. производственной травме;
2. общем заболевании;
3. бактерионосительстве;
4. профессиональном заболевании;
5. инфекционном заболевании.
19) Больничный лист одному из работающих членов семьи по уходу за больным
(взрослым) может быть выдан:
1. при отказе от госпитализации самого больного или родственников;
2. если заболевание или травма обусловлены непосредственным воздействием
алкоголя;
3. по уходу за инвалидом 1 группы;
4. по уходу за хроническими больными, в период тяжелого обострения заболевания;
5. выдается только родственникам женского пола.
20) Больничный лист по уходу за больным членом семьи (взрослым), находящимся на
лечении в стационаре:
1. выдается на 3 дня;
2. выдается на 6 дней;
3. выдается на-10 дней;
4. не выдается вообще;
5. выдается на весь период лечения.
21) "Доплатный" больничный лист при временном переводе на облегченную работу
человека в связи с профессиональным заболеванием и больного туберкулезом
оформляется следующим образом:
1. каждые 10 дней выдается новый больничный лист;
2. больничный лист продлевается каждые 10 дней;
3. больничный лист выдается сразу на 2 месяца;
4. на 1 месяц;
5. на весь период заболевания.
22) К ограничениям в работе, влекущим за собой установление группы инвалидности,
относятся:
1. освобождение от дополнительных нагрузок и ночных смен;
2. освобождение от поднятия больших тяжестей;
3. освобождение от командировок;
4. выполнение работы с неполным рабочим днем;
5. выполнение работы с неполной рабочей неделей.
23) Максимально допустимый срок, в который первичная МСЭ передает заявление
инвалида, не согласного с ее решением, в вышестоящую МСЭ:
1. до 3 дней;
2. до 10 дней;
3. до 20 дней;
4. до 30 дней;
5. 2 месяца.
24) Максимально допустимый срок, в который вышестоящая МСЭ должна
пересмотреть решение первичной МСЭ по жалобе больного:
1. в течение 1 месяца;
2. в течение 2 месяцев;
3. в течение 3 месяцев;
4. в течение 6 месяцев;
5. в течение 9 месяцев.
25) Больной М. 43 лет, грузчик, образование 7 классов. Выписывается из стационара,
где находился 3,5 месяца в связи с операцией на легком; послеоперационное течение
гладкое. Диагноз: Отсутствие нижней доли левого легкого, удаленного по поводу
бронхоэктазов. Дыхательная недостаточность I степени. При направлении на МСЭ
выносится следующее решение:
1. временно нетрудоспособен;
2. инвалид III группы;
3. инвалид II группы;
4. инвалид I группы;
5. трудоспособен.
26) При инкурабельных злокачественных новообразованиях, впервые
диагностируемых, I группа инвалидности устанавливается:
1. на 6 месяцев;
2. на 1 год;
3. на 2 года;
4. на 3 года;
5. бессрочно.
27) Больному, перенесшему пульмонэктомию, II группу инвалидности устанавливают:
1. на 1 год;
2. на 2 года;
3. на 6 месяцев;
4. без указания срока переосвидетельствования;
5. на 9 месяцев.
28) Лицам, выезжающим в другие города по вызову НИИ, наблюдаются как
тематические больные, в связи с их отсутствием на работе:
1. не выдается никакой документ;
2. выдается больничный лист клиники НИИ;
3. выдается справка произвольной формы ЛПУ по месту жительства;
4. выдается больничный лист КЭК лечебно-профилактического учреждения по месту
жительства.
29) Из перечисленного контингента имеют право на получение больничного листа при
временной нетрудоспособности, обусловленной заболеванием или травмой:
1. лица, условно освобожденные из мест лишения свободы;
2. лица, находящиеся под арестом;
3. лица, находившиеся на судебно-медицинской экспертизе;
4. лица, направленные на принудительное лечение по определению народного суда.
30) Иностранным гражданам, работающим по договору на предприятиях РФ, для
удостоверения временной нетрудоспособности:
1. выдается справка произвольной формы;
2. выдается больничный лист;
3. не выдается никакой документ;
4. выдается справка определенной формы;
5. выдается специальный документ.
31) Укажите вид обследования, проведенного в амбулаторных условиях, при котором
может быть выдан больничный лист трудоспособному рабочему или служащему на
период этого обследования:
1. колоноскопия с биопсией;
2. дуоденальное зондирование;
3. рентгеноскопия грудной клетки;
4. подбор контактных линз;
5. ЭхоКГ.
32) Максимальный срок, на который может выдать больничный лист сельский врач,
работающий на участке один:
1. 5 дней;
2. дней;
3. 10дней;
4. 1 месяц (с последующим направлением больного на КЭК ЦРБ);
5. 3 мес.
33) Временная нетрудоспособность, превышающая 1 месяц, возникла в течение первого
месяца после увольнения с работы. Больничный лист в этом случае не может быть
выдан:
1. если человек уволился по собственному желанию;
2. если увольнение произошло по сокращению штатов;
3. если увольнение связано с поступлением на учебу в институт;
4. многодетной матери по уходу за детьми;
5. если человек призван на военную службу.
34) Для удостоверения временной нетрудоспособности иностранным гражданам в
период их пребывания в нашей стране (в командировке) выдается:
1. больничный лист;
2. справка ф. 095/у;
3. справка произвольной формы;
4. специальный больничный лист;
5. документ не выдается.
35) Бывшему военнослужащему при заболевании его течение первого месяца после
увольнения из рядов Российской армии по окончании срока срочной службы для
удостоверения временной нетрудоспособности:
1. выдается справка лечебного учреждения произвольной формы;
2. выдается больничный лист;
3. выдается справка ф. 095/у;
4. специальный больничный лист;
5. ничего не выдается.
36) При выписке больничного листа матери по уходу за больным ребенком в месте ее
временного проживания с ним (иногородней) виза администрации:
1. ставится в 1-й день, при выдаче больничного листа;
2. ставится на 3-й день, при продолжении больничного листа;
3. ставится на 6-й день, при выписке больного на работу;
4. ставится в любой день при закрытии больничного листа;
5. не ставится вообще.
37) Укажите документ, освобождающий от работы на время пребывания в стационаре
трудоспособного рабочего, служащего или колхозника, направленного туда в связи с
периодическими медицинскими осмотрами, с целью уточнения зависимости
заболевания от профессиональных вредностей:
1. больничный лист, выданный поликлиникой;
2. справка произвольной формы, выданная поликлиникой;
3. больничный лист, выданный стационаром;
4. справка произвольной формы, выданная стационаром;
5. специальный больничный лист.
38) В случае болезни матери уход за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет
осуществляет другой взрослый член семьи, которому:
1. выдается справка;
2. выдается справка произвольной формы;
3. никакой документ не выдается;
4. выдается больничный лист;
5. выдается справка ф. 095/у.
39) Инвалид III группы, инвалидность установлена в связи с бронхиальной астмой
средней тяжести. Причина инвалидности - профессиональное заболевание. Работает в
облегченных условиях в соответствии с рекомендацией МСЭ, временная утрата
трудоспособности у него обусловлена обострением профессиональной бронхиальной
астмы. Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном
листе у данного больного:
1. общее заболевание;
2. профессиональное заболевание;
3. производственная травма;
4. бытовая травма;
5. прочерк.
40) При общем заболевании и необходимости в санаторно-курортном лечении
больничный лист выдается работающему инвалиду в случае, если путевка:
1. получена больным бесплатно по линии Министерства социальной защиты РФ;
2. получена из средств социального страхования;
3. получена бесплатно из фонда предприятия;
4. получена бесплатно из фонда государственного бюджета;
5.приобретена за свой счет.
41) Окончательное решение о необходимости направления больного на медикосоциальную экспертизу принимает:
1. лечащий врач;
2. заведующий отделением;
3. заместитель главного врача по КЭР;
4. клинико-экспертная комиссия;
5. главный врач.
42) Больной М. 18 лет, слесарь по ремонту телевизоров, направлен врачебной
комиссией из военкомата (как призывник) на стационарное обследование, где
диагностирован: "Ревматизм, активная фаза, недостаточность двустворчатого клапана".
На период обследования призывник получает:
1. справку произвольной формы, выданную поликлиникой;
2. больничный лист, выданный стационаром;
3. больничный лист, выданной поликлиникой;
4. справку произвольной формы, выданную стационаром;
5. справку, выданную военкоматом.
43) Больной 3. 54 лет, маляр, как длительно болеющий впервые направлен на МСЭ
15.03. Документы приняты и зарегистрированы в экспертной комиссии 16.03.
Освидетельствование происходит только 25.03, где больной признается инвалидом III
группы. Укажите каким числом и с какой формулировкой лечебное учреждение
закрывает больничный лист:
1. приступить к работе с 15.03;
2. признан инвалидом Ш группы во МСЭ16.03;
3. признан инвалидом III группы во МСЭ 25.03;
4. приступить к работе с 25.03;
5. направить в стационар 25.03.
44) Запись КЭК о том, что больной с профессиональным заболеванием или
туберкулезом переводится на облегченную работу на срок 10 дней, производится на
лицевой части больничного листа:
1. в графе «освобождение от работы»;
2. в графе «режим»;
3. в графе «временно переведен на другую работу»;
4. в двух графах "режим" и "освобождение от работы" одновременно;
5. в графе "место работы".
45) Больничный лист выдается больному при направлении его непосредственно из
стационара в санаторий профсоюзов на весь срок лечения, т.е. без вычета
продолжительности очередного и дополнительного отпусков при:
1. туберкулезе;
2. вибрационной болезни;
3. остром инфаркте миокарда;
4. гоните вследствие производственной травмы;
5. ОРВИ.
46) Женщине, у которой заболевание возникло в период послеродового отпуска:
1. выдается больничный лист;
2. выдается справка произвольной формы;
3. продлевается больничный лист;
4. никакой документ не выдается;
5. выдается специальная справка.
47) При выдаче листа нетрудоспособности (справки) врачи руководствуются:
1. положением об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно профилактических учреждениях;
2. основами Законодательства об охране здоровья граждан;
3. инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную
нетрудоспособность граждан;
4. другими документами;
5. основными статьями Конституции РФ.
48) Не имеют права на получение листа нетрудоспособности:
1. временно работающие пенсионеры по возрасту;
2. работающие инвалиды;
3. граждане СНГ, работающие в РФ;
4. уволенные с работы;
5. безработные граждане, состоящие на учете в органах труда и занятости населения.
49) При заболевании лечащий врач имеет право выдачи листа нетрудоспособности
единолично и единовременно на срок:
1. до 3 дней;
2. до 5 дней;
3. до 7 дней;
4. до 10 дней;
5. до 30 дней.
50) Максимальный срок, на который врач может единолично продлевать лист
нетрудоспособности, составляет:
1. 7 дней;
2. 10 дней;
3. 30 дней;
4. 45 дней;
5. 55 дней.
51) Врачи, занимающиеся частной практикой вне лечебного учреждения,
имеют право выдачи листа нетрудоспособности на срок не более:
1. 5 дней;
2. 7 дней;
3. 10 дней;
4. 30 дней;
5. 60 дней.
52) Укажите число существующих уровней экспертизы временной
нетрудоспособности:
1. 2;
2. 3;
3. 5;
4. 7;
5. 9.
53) Второй уровень экспертизы временной нетрудоспособности осуществляется:
1. осмотром лечащего врача;
2. консультацией заведующего отделением;
3. осмотром заместителем главного врача по клинико-экспертной работе;
4. представлением на клинико-экспертную комиссию ЛПУ;
5. консилиумом с привлечением доктора медицинских наук.
54) К категории длительно и часто болеющих (ДЧБ) относятся пациенты, имеющие:
1. 4 случая и 60 дней временной нетрудоспособности в год по одному заболеванию;
2. 2 случая и 50 дней временной нетрудоспособности в год по одному заболеванию;
3. 4 случая и 30 дней временной нетрудоспособности в год по одному заболеванию;
4. 6 случаев и 40 дней временной нетрудоспособности в год по разным заболеваниям;
5. 8 случаев и 30 дней временной нетрудоспособности в год по одному заболеванию.
55) Функция, не относящаяся к компетенции КЭК ЛПУ:
1. продление больничного листа до 30 дней;
2. продление больничного листа свыше 30 дней;
3. выдача заключения о необходимости перевода на другую работу;
4. освобождение выпускников школ от итоговой аттестации;
5. освобождение от вступительных экзаменов.
Раздел IX: Болезни органов дыхания
1) К генетически детерминированным заболеваниям легких относится:
1. саркоидоз;
2. муковисцидоз и дефицит альфаl-антитрипсина;
3. гамартохондрома;
4. бронхиальная астма;
5. рак легкого.
2) К заболеваниям с наследственным предрасположением относятся:
1. легочной протеиноз;
2. муковисцидоз;
3. бронхиальная астма;
4. пневмония;
5. ОРВИ.
3) Основной причиной возникновения острого бронхита у пациентов общей лечебной
сети является:
1. вдыхание газов и аэрозолей, раздражающих слизистую оболочку воздухоносных
путей;
2. переохлаждение;
3. вирусно-бактериальная инфекция;
4. курение;
5. переутомление.
4) Острый бронхит, протекающий с преимущественным поражением слизистой
оболочки крупных бронхов, обычно сочетается с трахеитом (трахеобронхитом) и
характеризуется:
1. отсутствием или незначительно выраженными признаками интоксикации;
2. болями за грудиной, чувством саднения в груди;
3. вначале сухим надсадным, а затем с незначительным количеством мокроты кашлем;
4. жестким дыханием, отсутствием хрипов в легких;
5. все выше перечисленное.
5) Острый бронхит, протекающий с преимущественным поражением слизистой
оболочки мелких бронхов, характеризуется:
1. вначале преимущественно сухим, а затем влажным кашлем;
2. умеренно выраженными признаками интоксикации;
3. одышкой;
4. жестким дыханием, нередко с единичными сухими хрипами;
5. все выше перечисленное.
6) Тактика лечения острого бронхита определяется с учетом:
1. этиологии и патогенеза заболевания;
2. преимущественной локализации воспалительного процесса;
3. фазы воспалительного процесса, наличия или отсутствия вторичной инфекции;
4. пол больного;
5. возраста больного.
7) Лечение острого бронхита с преимущественные поражением слизистой оболочки
крупных бронхов (трахеобронхит) в первой фазе течение (до появления мокроты)
предусматривает назначение следующих лекарственных средств:
1. ингаляций;
2. подавляющих кашель;
3. противовоспалительных;
4. разжижающих мокроту (муколитики, стимуляторы сурфактантной системы);
5. седативных.
8) Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки
крупных бронхов (трахеобронхит) во второй фазе (после начала отхождения мокроты)
предусматривает назначение следующих лекарственных средств:
1. разжижающих мокроту (муколитики);
2. антибактериальных и антисептических;
3. противовоспалительных;
4. подавляющих кашель;
5. седативных.
9) Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки
мелких бронхов в первой фазе (до появления мокроты) предусматривает назначение
следующих лекарственных средств:
1. бронхоспазмолитиков;
2. подавляющих кашель;
3. противовоспалительных;
4. седативных.
5. разжижающих мокроту (муколитики, стимуляторы сурфактантной системы).
10) Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки
мелких бронхов во второй фазе (после появления мокроты) предусматривает
назначение следующих лекарственных средств:
1. бронхоспазмолитиков;
2. антибактериальных и антисептических;
3. противовоспалительных;
4. разжижающих мокроту (муколитики, стимуляторы сурфактантной системы);
5. седативных.
11) Показанием к общей антибактериальной терапии при остром бронхите служит:
1. тяжелое клиническое течение заболевания;
2. появление гнойной мокроты;
3. повышение температуры;
4. появление одышки;
5. все выше перечисленное.
12) Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением
слизистой оболочки крупных бронхов (трахеобронхит):
1. благоприятный;
2. благоприятный в большинстве случаев, возможно осложнение пневмонией;
3. благоприятный в большинстве случаев, имеется риск затяжного течения;
4. благоприятный в большинстве случаев, возможен переход в хронический бронхит;
5. благоприятный в большинстве случаев, возможна трансформация в
бронхоэктатическую болезнь.
13) Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением
слизистой оболочки мелких бронхов, как правило:
1. благоприятный;
2. благоприятный, но иногда заболевание осложняется пневмонией;
3. благоприятный, но возможно затяжное течение и переход в хронический бронхит;
4. благоприятный, но есть риск трансформации заболевания в бронхоэктатическую
болезнь;
5. неблагоприятный.
14) Показанием к рентгенологическому обследованию больного с острым бронхитом
для исключения у него бронхопневмонии служит:
1. нарастание тяжести клинического течения заболевания;
2. выявление при физикальном исследовании укорочения перкуторного звука и
влажных хрипов на ограничением участке легкого;
3. увеличение содержания лейкоцитов в периферической крови и СОЭ;
4. сохранение лихорадки на фоне лечения в течение более чем 3 дней;
5. все выше перечисленное.
15) У молодых людей (до 30-35 лет) более частой причиной хронических бронхитов
является:
1. повторная вирусно-бактериальная инфекция;
2. воздействий промышленных газов и аэрозолей;
3. курение;
4. врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата
воздухоносных путей;
5. наркомания.
16) У людей в возрасте старше 30-35 лет, в том числе и у пожилых, возникновение
хронического бронхита чаще обусловлено:
1. повторной вирусно-бактериальной инфекцией;
2. воздействием промышленных газов и аэрозолей;
3. врожденной функциональной недостаточностью мукоцилиарного аппарата
воздухоносных путей;
4. курением;
5. все выше перечисленное.
17) Острое раздражение слизистой оболочки бронхов характеризуется:
1. сильным сухим кашлем;
2. кашлем с трудноотделяемой, вязкой мокротой;
3. рассеянными сухими хрипами в легких;
4. кратковременностью проявления симптомов, исчезновением их после прекращения
контакта с раздражителем.
5. все выше перечисленное.
18) Хроническое раздражение слизистой оболочки бронхов (при курении и т.д.),
сопровождающееся кашлем с отделением мокроты, нельзя отождествлять с
хроническим бронхитом из-за:
1. монотонности симптоматики и отсутствия признаков волнообразного течения
заболевания;
2. отсутствия признаков нарастания (быстрого или медленного) обструкции
воздухоносных путей;
3. отсутствия, несмотря на многолетнее проявление, осложнений;
4. исчезновения симптоматики после устранения раздражителя, проведения лечебных и
профилактических мероприятий;
5. все выше перечисленное.
19)Возникновению хронического бронхита способствует:
1. курение, воздействие промышленных поллютантов, неблагоприятных климатических
факторов;
2. патология опорно-двигательного аппарата (сколиоз позвоночника, болезнь
Бехтерева);
3. хроническое заболевание верхних дыхательных путей;
4. наследственное предрасположение к заболеванию легких;
5. все выше перечисленное.
20) При простом бронхите:
1. обструкция воздухоносных путей не является ни клинически, ни при спирографии
(пневмотахографии) как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания;
2. обструкция воздухоносных путей выявляется только при спирографии
(пневмотахографии) в период обострения;
3. обструкция воздухоносных путей выявляется только клинически;
4. проходимость воздухоносных путей долгое время не нарушается, обструкция
проявляется, главным образом, нарастанием признаков эмфиземы легких;
5. ничего из выше перечисленного.
21) Клиническая симптоматика при хроническом бронхите определяется:
1. формой заболевания;
2. фазой течения заболевания (обострение, ремиссия);
3. осложнениями;
4. преимущественной локализацией поражения;
5. все выше перечисленное.
22) Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением
слизистой оболочки крупных бронхов является:
1. сильный сухой кашель;
2. кашель с мокротой;
3. постоянная одышка;
4. приступообразный сухой кашель;
5. приступообразная одышка.
23) Основной симптом хронического бронхита, протекающего с преимущественным
поражением слизистой оболочки мелких бронхов - это:
1. сильный надсадный сухой кашель;
2. кашель с мокротой;
3. одышка;
4. лейкоцитоз и ускорение СОЭ;
5. цианоз слизистых губ.
24) Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен:
1. воспалением слизистой оболочки крупных бронхов;
2. воспалением слизистой оболочки мелких бронхов;
3. повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных
бронхов;
4. гипотрофией слизистой оболочки бронхов;
5. атрофией слизистой оболочки бронхов.
25) Кашель с мокротой при хроническом бронхите свидетельствует о нарушении
мукоцилиарного транспорта, зависящего от следующих факторов:
1. количества и функциональной активности клеток реснитчатого эпителия слизистой
оболочки бронхов;
2. количественных и качественных характеристик секрета слизистых желез бронхов;
3. функции сурфактантной системы легкого;
4. возраста больного;
5. все выше перечисленное.
26) Эффективность мукоцилиарного транспорта зависит от следующих характеристик
трахеобронхиальной слизи:
1. количества;
2. эластичности;
3. вязкости;
4. цвета;
5. запаха.
27) При хроническом бронхите соотношение геля и золя в мокроте:
1. меняется в сторону увеличения слоя геля;
2. зависит от функции сурфактантной системы;
3. не меняется;
4. меняется в сторону увеличения слоя золя;
5. меняется в сторону увеличения слоя золя геля.
28) Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:
1. спирографии, пневмотахографии;
2. бронхоскопии;
3. исследования газов крови;
4. рентгенография лёгких;
5. ангиопульмонографии.
29) Укажите необратимые компоненты бронхиальной обструкции:
1. спазм бронхов;
2. воспалительный отек слизистой оболочки бронхов;
3. нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов;
4. стеноз и облитерация просвета бронхов, а также экспираторный их коллапс;
5. спазм бронхов и воспалительный отек слизистой оболочки бронхов.
30) Степень обструкции воздухоносных путей коррелирует с:
1. интенсивностью кашля;
2. интенсивностью дыхательных шумов над легкими и сухих хрипов;
3. количеством выделяемой мокроты;
4. данными спирографии;
5. количеством мокроты.
31) При необструктивном хроническом бронхите в клинической картине заболевания
на первый план выступают признаки:
1. бронхоспазма;
2. бронхиальной дискинезии и экспираторного коллапса стенки мелких бронхов;
3. инфекционного процесса;
4. воспаления слизистой оболочки бронхов и нарушения мукоцилиарного транспорта;
5. интоксикационного синдрома.
32) При хроническом бронхите с преимущественным поражением мелких
(мембранных) бронхов возникновение дыхательной недостаточности связано с:
1. бронхоспазмом;
2. воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного
транспорта;
3. облитерацией просвета мелких бронхов и синдромом хлопающего клапана;
4. инфекционным процессом;
5. интоксикационным синдромом.
33) Экспираторный коллапс стенки мембранных бронхов и бронхиол приводит:
1. к появлению сухих хрипов в легких;
2. к возникновению приступов удушья;
3. к появлению влажных хрипов в легких;
4. к развитию центриацинарной эмфиземы и буллезной дистрофии легкого.
34) При гнойном бронхите клиническая симптоматика определяется:
1. бронхоспазмом;
2. воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного
транспорта;
3. симптомами интоксикации;
4. инфекцией;
5. ничем из выше перечисленного.
35) Осложнениями хронического бронхита являются:
1. расширение и деформация бронхиол и мелких бронхов;
2. очаговый и диффузный пневмоторакс;
3. центриацинарная и буллезная эмфиземы легких;
4. облитерация мелких сосудов малого круга кровообращения и гипертрофия стенки
правого желудочка сердца;
5. все выше перечисленное.
36) Осложнениями хронического бронхита являются:
1. кровохарканье;
2. легочное кровотечение;
3. дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце;
4. спонтанный пневмоторакс и тромбоэмболия легочной артерии;
5. все выше перечисленное.
37) Показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите является:
1. обострение заболевания, сопровождающееся появлением хрипов в легких;
2. обострение заболевания, сопровождающееся усилением кашля и увеличением
количества выделяемой мокроты;
3. обострение заболевания, сопровождающееся сильным кашлем и признаками
бронхоспазма;
4. обострение заболевания, сопровождающееся признаками развития инфекционного
процесса;
5. ничего из выше перечисленного.
38) При назначении больному хроническим бронхитом антибактериальных средств,
выборе их дозы и метода введения следует учитывать:
1. характер микрофлоры трахеобронхиального секрета и ее чувствительность к
препаратам;
2. концентрацию избранного средства, которую необходимо создать в бронхиальной
слизи;
3. непереносимость препарата больным;
4. характер лихорадки;
5. пол пациента.
39) Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно:
1. возникновение вслед за обострением бронхита;
2. частое отсутствие локальной физикальной симптоматики;
3. поражение нескольких сегментов в глубине легкого;
4. склонность к затяжному течению и рецидивам;
5. все выше перечисленное.
40) Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным
бронхитом подбираются:
1. путем дробного 2-3-дневного лечения с последующим контролем состояния
больного;
2. путем пробного 2-3-дневного лечения с последующим контролем клиническим и
определением показателей функции внешнего дыхания;
3. путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на
сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата;
4. на основании показателей спирометрии;
5. на основании предшествующего лечения.
41) Наиболее удобным в амбулаторных условиях методом введения
бронхоспазмолитических средств, позволяющим подобрать оптимальную дозировку
препарата, является:
1. парентеральный;
2. пероралъный;
3. ингаляционный;
4. небулайзерный;
5. ректальный.
42) Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм, воздействуя на
рецепторы бронхиального дерева, и вызывает наименьшее число побочных реакций:
1. атропин;
2. ипратропиум бромид;
3. апрофен;
4. метацин;
5. пропантелин бромид.
43) К брохорасширяющим препаратам группы производных пурина (метилксантины)
пролонгированного действия относят:
1. теофиллин;
2. теофедрин;
3. теопек, теодур, ретафил, дурофиллин;
4. эуфиллин;
5. вентолин.
44) Показанием к назначению кортикостероидной терапии при хроническом
обструктивном бронхите является:
1. тяжелое клиническое течение заболевания;
2. неэффективность лечения бронхоспазмолитическими средствами;
3. непереносимость бронхоспазмолитических средств;
4. выраженность одышки;
5. гипертермия.
45) Лекарственные средства, обладающие симпатомиметическим эффектом,
способствуют откашливанию мокроты благодаря:
1. снятию спазма мелких бронхов и снижению тонуса мускулатуры крупных бронхов;
2. разжижению мокроты;
3. стимуляции функции реснитчатого аппарата эпителия бронхиальной стенки;
4. уменьшению прилипания мокроты к стенке бронха.
46) Препараты холинергического действия ухудшают откашливание мокроты, что
обусловлено:
1. повышением тонуса гладкой мускулатуры бронхов;
2. торможением функции клеток реснитчатого эпителия бронхов;
3. повышением секреции трахеобронхиальной слизи;
4. снижением тонуса гладкой мускулатуры бронхов.
47) Затрудненное отделение мокроты может быть обусловлено:
1. дегидратации мокроты при обезвоживании организма, приеме мочегонных средств;
2. усиления вязкости мокроты;
3. усиления прилипания мокроты к стенке воздухоносных путей;
4. замещением клеток призматического эпителия слизистой оболочки бронхов
бокаловидными;
5. все выше перечисленное.
48) Гидратации мокроты и в связи с этим улучшению ее откашливания способствует:
1. обильное питье;
2. прием сульфаниламидов;
3. ингаляции щелочных растворов;
4. назначение антибиотика;
5. назначение спазмолитика.
49) Вязкость мокроты уменьшается при назначении следующих препаратов:
1. разрушающих пептидные связи белков бронхиальной слизи;
2. разрушающих сульфидные связи муцинов бронхиальной слизи;
3. стимулирующих сурфактантную систему легких;
4. усиливающих пептидные связи белков бронхиальной слизи.
50) К муколитичесхим средствам, разрушающим пептидные связи белков
бронхиальной слизи, относят:
1. стимуляторы сурфактантной системы легких (бромгексин, амброксол);
2. препараты бактериальных ферментов;
3. производные тиолов — ацетилцистеин (мукосольвин и др.);
4. трипсин, химопсин.
51) К средствам, разжижающим мокроту путем разрушения сульфидных связей,
относят:
1. трипсин, химопсин;
2. производных пурина (метилксантины);
3. бромгексин (бисольван), амброксол (ласольван);
4. производные тиолов —ацетилцистеин (мукосольвин и др.), мукодин.
52) К средствам, улучшающим откашливание мокроты путем повышения ее текучести
(уменьшения прилипания) вследствие стимуляции сурфактантной системы легких,
относят:
1. трипсин, хпмолсин;
2. производные тиолов - ацетилцистеин (мукосольвин и др.), мукодин;
3. препараты бактериальных ферментов;
4. бромгексин (бисольвон), амброксол (ласольван).
53) Санаторно-курортное лечение больных хроническим бронхитом следует проводить
с учетом периода заболевания и климатических факторов. Оно показано в:
1. период «затухания» обострения заболевания;
2. условиях среднегорья и в равнинной местности;
3. условиях морского сухого или континентального климата;
4. условиях высокогорья.
54) При хроническом бронхите показано:
1. диспансерное наблюдение пациентов, лечение простого и гнойного бронхита лишь в
фазе обострения;
2. диспансерное наблюдение пациента, непрерывное лечение лишь в случае
обструктивного бронхита;
3. диспансерное наблюдение пациентов при всех формах заболевания, непрерывное
лечение только при обструктивном бронхите;
4. наблюдение пациентов и непрерывное лечение вне зависимости от формы
заболевания и фазы его течения.
55) Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена:
1. бронхоспазмом;
2. воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов;
3. закрытием просвета бронхов вязким секретом;
4. спадением мелких бронхов на выдохе;
5. все выше перечисленное.
56) Основу лечения бронхиальной астмы составляет:
1. элиминация причиннозначимого аллергена;
2. гипосенсибилизация;
3. предупреждение и лечение инфекций;
4. использование ингаляционных глюкокортикостероидов;
5. все выше перечисленное.
57) Основными лекарственными препаратами, применяемыми при бронхиальной астме,
являются все перечисленные, кроме:
1. бета2- агонистов;
2. метилксантинов;
3. блокаторов бета 2- адренорецепторов;
4. ингалируемых глюкокортикоидных гормонов;
5. мембраностабилизируюших препаратов.
58) Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы - это:
1. острое вздутие легких;
2. генерализованный отек слизистой оболочки бронхов;
3. генерализованный бронхоспазм;
4. генерализованная закупорка просвета бронхов вязким секретом;
5. отек легких.
59) Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи, путем:
1. блокирования альфа-рецепторов бронхиального дерева;
2. почти селективного возбуждения бета 2 -адренорецепторов бронхов;
3. непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов;
4. снижения тонуса блуждающего нерва;
5. блокирования гистамина.
60) Наиболее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического
статуса от приступа бронхиальной астмы, является:
1. рефрактерность к бета 2 - агонистам;
2. тяжесть экспираторного удушья;
3. выраженный цианоз;
4. неэффективность внутривенного вливания эуфиллина;
5. вынужденное положение больного.
61) Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход
астматического статуса из первой во вторую стадию, является:
1. прогрессирование одышки;
2. нарастание цианоза;
3. исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких;
4. повышение артериального давления;
5. тахикардия.
62) При возникновении в результате прогрессирующего течения астматического
статуса синдрома "немого легкого" следует:
1. увеличить дозировку вводимых перорально и внутривенно глюкокортикоидных
гормонов;
2. использовать инфузионную терапию с введением гидрокарбоната натрия;
3. провести бронхоскопию и бронхоальвеолярный лаваж;
4. увеличить дозировку бета-2- агонистов;
5. отменить все препараты.
63) При пневмонии поражается:
1. интерстиция легких;
2. дыхательные бронхиолы;
3. альвеолы;
4. крупные бронхи;
5. трахея.
64) При аускультации легких у больных пневмонией можно выявить:
1. ослабленное дыхание при отсутствии хрипов;
2. сухие хрипы;
3. крупнопузырчатые влажные хрипы;
4. мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитирующие хрипы;
5. все выше перечисленное.
65) Диагноз пневмонии устанавливается на основании:
1. клинических симптомов заболевания;
2. данных физикального исследования;
3. результатов рентгенологического исследования легких;
4. показателей лабораторных анализов;
5. все выше перечисленное.
66) Возбудителем внебольничной пневмонии чаще всего является:
1. пневмококк;
2. стрептококк;
3. стафилококк;
4. кишечная палочка;
5. клебсиелла.
67) Возбудителями госпитальной (внутрибольничной) пневмонии наиболее часто
бывают:
1. пневмококка;
2. стафилококка;
3. клебсиеллы;
4. кишечная палочка;
5. микоплазма.
68) Наиболее частым возбудителем госпитальной (внутрибольничной) пневмонии у
больных пожилого возраста является:
1. пневмококк;
2. микоплазма;
3. клебсиелла;
4. протей;
5. хламидия.
69) У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний,
вызванных:
1. пневмококком;
2. стрептококком;
3. кишечной палочкой;
4. клебсиеллой;
5. стафилококком.
70) У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым
возбудителем является:
1. пневмококк;
2. клебсиелла;
3. пневмоциста;
4. микоплазма;
5. кишечная палочка.
71) Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных:
1. пневмококком;
2. клебсиеллой;
3. пневмоцистой;
4. микоплазмой;
5. кишечной палочкой.
72) Течение пневмонии определяется:
1. возбудителем пневмонии;
2. временем начала этиотропной терапии;
3. состоянием бронхов;
4. наличием или отсутствием болезней, снижающих реактивность организма;
5. все выше перечисленное.
73) При пневмонии назначают все перечисленные лекарственные средства, кроме:
1. этиотропные;
2. отхаркивающие;
3. бронхоспазмалитические;
4. иммуномодулирующие;
5. все выше перечисленное.
74) При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать:
1. давность заболевания;
2. индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов;
3. сопутствующие заболевания;
4. природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию.
75) Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии служит:
1. тяжелое течение пневмонии при отсутствии информации о природе возбудителя
инфекции;
2. смешанный характер инфекции;
3. необходимость усиления антибактериального эффекта;
4. отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции при косвенных указаниях на
5. все выше перечисленное.
76) При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначать:
1. олететрин;
2. стрептомицин;
3. пенициллин;
4. эритромицин;
5. левомицитин.
77) При подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначать:
1. пенициллины;
2. эритромицин;
3. левомицитин;
4. стрептомицин;
5. цепорин.
78) Стафилококковые пневмонии чаще развиваются:
1. при гриппе;
2. при сахарном диабете;
3. у лиц пожилого возраста;
4. при хроническом бронхите;
5. у пациентов стационаров.
79) При двусторонней стафилококковой пневмонии с множественными очагами
деструкции легочной ткани лечение антибиотиками целесообразно сочетать с
патогенетической терапией, включающей все перечисленное, кроме:
1. трансфузий свежезамороженной плазмы;
2. парентерального введения глюкокортикоидных гормонов;
3. внутривенного введения препаратов иммуноглобулинов;
4. инфузий гепарина;
5. плазмафереза.
80) Лечение антибиотиками пневмонии следует прекратить:
1. через 1 неделю после начала лечения;
2. через 2 дня после нормализации температуры тела;
3. после исчезновения хрипов в легких;
4. после устранения клинических и рентгенологических признаков заболевания;
5. после нормализации РОЭ.
81) При лечении пневмоний у беременной нельзя применять:
1. пенициллин;
2. цефалоридин;
3. ампициллин;
4. тетрациклин;
5. амоксициллин.
82) Решающую роль в возникновении острого абсцесса легкого играют следующие
факторы:
1. нарушение бронхиального дренажа;
2. гноеродная инфекция и неспорообразующие анаэробы;
3. образование противолегочных антител;
4. стафилококк и стрептококк.
83) Возбудители инфекции, вызывающие острый абсцесс и гангрену легкого,
проникают в легочную ткань преимущественно:
1. при ранении легкого;
2. по лимфатическим сосудам;
3. по кровеносным сосудам;
4. по бронхам.
84) Предрасполагает к развитию острого абсцесса легкого:
1. хроническая гнойная и анаэробная инфекция полости рта и глотки (кариес зубов,
пародонтоз, тонзиллит), среднего уха, придаточных пазух носа;
2. аспирация содержимого полости рта и глотки при эпилепсии, алкогольном
опьянении, наркомании, отравлениях и др.;
3. систематическое переохлаждение, хронический бронхит;
4. септикопиемия;
5. все выше перечисленное.
85) Основными и наиболее результативными методами лечения острого абсцесса
легкого являются:
1. санационная бронхоскопия с местным применением антибактериальных и
антисептических средств;
2. катетеризация гнойника через трахею или грудную стенку;
3. трансторокальная пункция гнойника с промыванием полости и введением в нее
лекарственных средств;
4. в/в введение антибиотика.
86) Излечение острого абсцесса легкого происходит:
1. путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции и
образования на ее месте рубца;
2. путем образования на месте гнойной полости очага уплотнения легочной ткани;
3. путем освобождения полости в легком от возбудителей инфекции, эпителизации ее
стенки и формирования вторичной кисты легкого;
4. путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителя инъекции и полного
восстановления легочной ткани.
87) Хронический абсцесс легкого может осложняться:
1. кровохарканьем и легочным кровотечением;
2. сепсисом и метастатическими абсцессами;
3. легочно-сердечной недостаточностью;
4. амилоидозом внутренних органов;
5. все выше указанное.
88) Гангрену легкого от абсцесса отличает все перечисленное, кроме:
1. возбудителей заболевания;
2. более тяжелого течения с прогрессированием гнойно-некротического процесса в
легких;
3. преобладания воспалительно-некротического изменения в легких над
деструктивным;
4. частого присоединения осложнений – кровохарканья и легочного кровотечения,
острого пиопневмоторакса, сердечно сосудистой недостаточности;
5. отсутствия клинических и рентгенологических признаков отграничения
воспалительно-некротического процесса в легких.
89) Пациенты, страдающие бронхоэктатической болезнью, обычно предъявляют
жалобы:
1. лихорадка, боли в груди;
2. кашель с легко отделяющейся мокротой, чаще по утрам;
3. кровохарканье, легочное кровотечение;
4. одышка;
5. все выше перечисленное.
90) При аускультации легких у пациента с бронхоэктатической болезнью обычно
выявляются:
1. непостоянные сухие хрипы в зоне поражения;
2. рассеянные сухие и влажные хрипы;
3. локализованные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы;
4. локализованные крупно- и среднепузырчатые хрипы, иногда в сочетании с сухими;
5. хрипы не выслушиваются.
91) Решающее значение в диагностике бронхоэктатической болезни принадлежит:
1. клинико-рентгенологическому методу;
2. бронхоскопии;
3. ангиопульмонографии;
4. бронхографии.
92) Осложнениями бронхоэктатической болезни могут быть:
1. легочно-сердечная недостаточность;
2. кровохарканье и легочное кровотечение;
3. амилоидоз внутренних органов;
4. метастатические абсцессы и сепсис;
5. все выше перечисленное.
93) К раку легкого предрасполагает:
1. алкоголизм и бытовое пьянство;
2. курение;
3. наркомания и токсикомания;
4. хроническое переохлаждение;
5. психоэмоциональная нагрузка.
94) Рак легкого чаще наблюдается у больных, страдающих:
1. сахарным диабетом;
2. язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки;
3. хроническим неспецифическим заболеванием легкого;
4. бронхиальной астмой;
5. хроническим алкоголизмом.
95) У мужчин старше 40 лет с бессимптомно протекающим затемнением в легких врач
обязан в первую очередь исключить:
1. туберкулому легкого;
2. периферический рак легкого;
3. очаговую пневмонию;
4. пневмоцирроз.
96) Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является:
1. сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, содержащей иногда прожилки
крови;
2. легочное кровотечение;
3. одышка и потеря массы тела;
4. лихорадка;
5. кровохарканье.
97) Осложнением центрального рака легкого может быть:
1. гиповентиляция легкого;
2. ателектаз легкого;
3. пневмония (возможно с абсцедированием);
4. образование острого абсцесса легкого;
5. все выше перечисленное.
98) Наиболее простой и достаточно информативный метод ранней диагностики
центрального рака легкого – это:
1. флюорография органов грудной клетки;
2. бронхоскопия;
3. рентгеноскопия органов грудной клетки;
4. цитологическое исследование мокроты.
99) Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет, прежде всего, подозревать:
1. пневмокониоз;
2. кавернозный туберкулез легких;
3. бронхоэктатическую болезнь;
4. рак бронха.
100) Основными методами диагностики аденомы главного и долевого бронха являются:
1. аускультация легких и исследование мокроты на клетки опухоли;
2. рентгенотомографическое исследование (со срезами через корень легкого);
3. бронхоскопия;
4. ангиопульмонография.
101) Саркоидоз наиболее часто наблюдается:
1. у детей и подростков;
2. в пожилом возрасте;
3. в старческом возрасте;
4. в возрасте 20-50;
5. у женщин в климактерическом периоде.
102) Морфологической основой саркоидной гранулемы является:
1. эпителиоидные клетки и гигантские клетки Пирогова-Лангханса;
2. клетки Березовского- Штернберга;
3. гистиоциты;
4. макрофаги;
5. эозинофилы.
103) Клинически саркоидоз может протекать:
1. бессимптомно;
2. малосимптомно;
3. с признаками интоксикации, кашлем, одышкой;
4. с частыми рецидивами.
104) Синдром Лефгрена при саркоидозе проявляется:
1. одышкой, кашлем, лихорадкой;
2. лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией;
3. одышкой, кашлем, увеличением периферических лимфатических узлов;
4. лихорадкой, одышкой, увеличением внутригрудных лимфатических узлов;
5. одышкой, кашлем, увеличением разных групп лимфатических узлов.
105) При генерализованной форме саркоидоза могут вовлекаться в процесс:
1. периферические лимфатические узлы, легкие, кожа, кости;
2. печень, почки, селезенка, сердце;
3. слюнные железы, глаза;
4. центральная и периферическая нервная система;
5. все выше перечисленное.
106) При поражении саркоидозом мышцы сердца чаще наблюдаются следующие
симптомы:
1. боли в области сердца, повышение АД;
2. боли в области сердца, понижение АД;
3. боли в области сердца, изменение АД, углубление зубца Q на ЭКГ;
4. боли в области сердца, признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости на
ЭКГ.
107) При саркоидозе органов дыхания на рентгенограмме легких могут выявляться
следующие изменения:
1. одно- или двустороннее увеличение разных групп внутригрудных лимфатических
узлов при отсутствии изменений в легких;
2. одно- или двустороннее увеличение внутригрудных лимфатических узлов и
диссеминированные изменения в легких;
3. диссеминированные изменения в легких при отсутствии увеличенных
внутригрудных лимфатических узлов;
4. все выше перечисленное.
108) В зависимости от клинико-рентгенологической формы и стадии саркоидоза для
верификации диагноза можно применять в той или иной последовательности:
1. биопсии периферических лимфатических узлов, кожи, слюнных желез и других
органов;
2. медиастиноскопии и медиастинотомии;
3. трансбронхиальные биопсии внутригрудных лимфатических узлов, слизистой
оболочки, бронхов, легочной ткани;
4. открытую биопсию легких;
5. все выше перечисленное.
109) Установить этиологию плеврита чаще всего помогает:
1. исследование плеврального экссудата;
2. изучение гематологических показателей;
3. биопсия плевры;
4. рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
110) Основными признаками экссудативного плеврита являются:
1. притупление перкуторного звука в области, соответствующей локализации
плеврального экссудата;
2. ослабление дыхательных шумов при аускультации легких в зоне притупления
перкуторного звука;
3. смещение органов средостения в сторону, противоположную пораженному легкому;
4. усиление дыхательных шумов при аускультации легких в зоне притупления
перкуторного звука.
111) Туберкулезная этиология плеврита доказывается:
1. обнаружением микобактерий туберкулеза в плевральном экссудате и мокроте;
2. обнаружением клеток туберкулезной гранулемы в биоптате плевры;
3. обнаружением признаков туберкулеза легких, бронхов или внутригрудных
лимфатических узлов;
4. наличием контакта с больным туберкулезом.
112) Сухой плеврит сопровождается:
1. болью в груди;
2. сухим кашлем;
3. потливостью;
4. субфебрилитетом;
5. все выше перечисленное.
113) Транссудат от экссудата в плевральной полости отличается:
1. количеством жидкости;
2. клеточным составом;
3. наличием включений (холестериновых кристаллов и т.п.);
4. содержанием белка.
114) Быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости после ее
эвакуации является типичным признаком:
1. хронической недостаточности кровообращения;
2. опухоли плевры;
3. аденокарциномы бронха;
4. туберкулеза легких;
5. системной красной волчанки.
115) На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне
ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваша тактика:
1. проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия;
2. госпитализация пациента в терапевтическое отделение в порядке очередности;
3. немедленная госпитализация в пульмонологическое отделение;
4. амбулаторное лечение плевральными пункциями с введением антибиотиков в
плевральную полость;
5. проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра и наблюдение за
больным.
116) На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне
ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваш
предварительный диагноз:
1. пневмоторакс;
2. инфаркт миокарда;
3. эмпиема плевры;
4. пиопневмоторакс;
5. тромбоэмболия легочной артерии.
117) На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне
ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. В поликлинике для
подтверждения диагноза больному необходимо провести:
1. рентгеноскопию органов грудной клетки;
2. ЭКГ;
3. плевральную пункцию;
4. общие анализы крови и мочи;
5. биохимическое исследование крови.
118) Риск заболевания туберкулезом увеличивается:
1. при тесном контакте с больным туберкулезом;
2. при приеме кортикостероидов и других препаратов, оказывающих
иммунодепрессивное действие;
3. при алкоголизме, наркомании, психических заболеваниях;
4. при сахарном диабете;
5. все выше перечисленное.
119) Диагноз очагового туберкулеза легких у взрослых и подростков ставится на
основании:
1. бессимптомного течения заболевания или скудных его проявлений – повышенной
утомляемости, периодического субфебрилитета, редкого кашля с единичными
плевками слизистой или слизисто-гнойной мокроты;
2. отсутствия физикальной симптоматики легочного поражения;
3. обнаружения при рентгенологическом исследовании легких единичных или
множественных разного характера очаговых теней, чаще в 1-м, 2-м и 6-м
бронхолегочных сегментах;
4. непостоянного и скудного бактериовыделения (микобактерии туберкулеза чаще
выявляются при посеве на питательную среду);
5. все выше перечисленное.
120) Для инфильтративного туберкулеза легких характерны следующие признаки:
1. подострое начало заболевания;
2. непостоянные влажные хрипы в зоне поражения, чаще прослушиваемые после
покашливания;
3. умеренные токсические изменения в гемограмме и частое обнаружение
микобактерий туберкулеза в мокроте;
4. выявление на рентгенограмме легких связанного «дорожкой» с корнем легкого
однородного с размытыми границами участка затемнения, на фоне которого нередко
определяются единичные очаговые тени, признаки распада легочной ткани
(«пневмониогенная каверна»), а вокруг – очаги-отсевы;
5. все выше перечисленное.
121) Решающее значение в дифференциальной диагностике инфильтративного
туберкулеза, очаговой и параканкрозной пневмонии принадлежит:
1. клинической симптоматике;
2. данным рентгенологического исследования легких;
3. результатам пробного лечения;
4. обнаружению микобактерий туберкулеза в мокроте.
122) Характерными клиническими признаками милиарного туберкулеза являются:
1. лихорадка неправильного типа, хорошо переносимая больным;
2. умеренно выраженные одышка и тахикардия;
3. небольшой нейтрофильный лейкоцитоз и умеренное повышение СОЭ;
4. частое увеличение печени и селезенки;
5. все выше перечисленное.
123) При милиарном туберкулезе отсутствует поражение:
1. легких;
2. печени;
3. селезенки;
4. опорно-двигательного аппарата;
5. центральной нервной системы.
124) Основными методами выявления милиарного туберкулеза с поражением легких и
печени являются:
1. рентгенография органов грудной клетки;
2. функциональные печеночные пробы;
3. биопсия печени;
4. гематологические исследования;
5. исследование мокроты на микобактерии туберкулеза.
Раздел Х: Болезни сердечно-сосудистой системы
1) Выраженная систолическая пульсация печени характерна для:
1. митрального стеноза;
2. митральной недостаточности;
3. недостаточности трехстворчатого клапана;
4. стеноза устья аорты;
5. стеноза трехстворчатого клапана.
2) При пролапсе митрального клапана аускультативная симптоматика более выражена:
1. в горизонтальном положении пациента;
2. в вертикальном положении;
3. в положении на левом боку;
4. при наклоне туловища вперед;
5. в положении на правом боку.
3) Наиболее высокой чувствительностью при диагностике стенокардии напряжения
обладает:
1. холодовая проба;
2. дипиридамоловая проба;
3. проба с нагрузкой на велоэргометре;
4. проба со статической физической нагрузкой;
5. проба с гипервентиляцией.
4) 2-я фаза потенциала действия клеток миокарда преимущественно обусловлена:
1. быстрым входом ионов натрия внутрь клетки;
2. выходом ионов хлора из клетки;
3. входом ионов кальция внутрь клетки;
4. входом ионов калия;
5. выходом ионов калия из клетки.
5) Продолжительность зубца Р в норме составляет:
1. 0,02 сек;
2. до 0,10 сек;
3. до 0,12 сек;
4. до 0,13 сек;
5. более 0,13 сек.
6) У больных ИБС конечно-диастолическое давление в левом желудочке в результате
приема нитратов:
1. повышается;
2. понижается;
3. не изменяется;
4. может, как повышаться, так и понижаться;
5. вначале повышается, а затем понижается.
7) Легочный фиброз может развиться при приеме:
1. кордарона;
2. хинидина;
3. пропранолола;
4. верапамила;
5. ингибиторов АПФ.
8) Прогноз заболевания у больных ИБС является наиболее неблагоприятным при
локализации атеросклеротических бляшек в:
1. правой коронарной артерии;
2. передней нисходящей коронарной артерии;
3. общем стволе левой коронарной артерии;
4. огибающей коронарной артерии;
5. артерии тупого края.
9) При спонтанной стенокардии наиболее информативным диагностическим методом
является:
1. проба с физической нагрузкой;
2. проба с введением нитратов;
3. чреспищеводная электрокардиостимуляция;
4. проба с эргометрином;
5. дипиридамоловая проба.
10) Толерантность к препарату может развиться при лечении:
1. нитратами;
2. селективными бета-блокаторами;
3. антагонистами кальция группы дилтиазема;
4. неселективными бета-блокаторами;
5. антагонистами кальция группы верапамила.
11) Побочную реакцию в виде отека лодыжек обычно вызывает:
1. верапамил;
2. нифедипин;
3. пропранолол (анаприлин);
4. нитросорбид;
5. этацизин.
12) Средние суточные дозы финоптина составляют:
1. 40-80 мг;
2. 80-120 мг;
3. 120-200 мг;
4. 240-320 мг;
5. 500-600 мг.
13) Признаком сопутствующего инфаркта миокарда правого желудочка у больных
нижним инфарктом миокарда может быть:
1. депрессия сегмента ST в отведениях V4-V5;
2. подъем сегмента ST в отведении V4R;
3. увеличение высоты и ширины зубца R в отведении V1-V2;
4. отрицательный зубец Т в отведениях V1-V2;
5. снижение сегмента ST в отведении V4.
14) Больным неосложненным инфарктом миокарда с целью ограничения зоны некроза
целесообразно:
1. внутривенное введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси («поляризующая смесь»);
2. внутривенное капельное введение нитроглицерина;
3. назначение средств, улучшающих метаболизм миокарда (рибоксин, кокарбоксилаза);
4. назначение бета-блокаторов.
15) Средством первого выбора для лечения желудочковой тахикардии в остром
периоде инфаркта миокарда являются:
1. кордарон;
2. новокаинамид;
3. бета-блокаторы;
4. лидокаин;
5. верапамил.
16) Основной причиной смерти больных инфарктом миокарда является:
1. асистолия желудочков;
2. фибрилляция желудочков;
3. желудочковая бигеминия;
4. атриовентрикулярная блокада II степени;
5. синоаурикулярная блокада.
17) При возникновении признаков острой правожелудочковой недостаточности
(набухание шейных вен, увеличение печени, падение АД) у больного острым
инфарктом миокарда необходимо исключить развитие таких осложнений, как:
1. разрыв межжелудочковой перегородки;
2. тромбоэмболия легочной артерии;
3. инфаркт миокарда правого желудочка;
4. тромбоэмболия почечной артерии.
18) При инфаркте миокарда увеличивается, в основном, содержание в крови
изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ):
1. ЛДГ-1;
2. ЛДГ-2;
3. ЛДГ-3;
4. ЛДГ-4;
5. ЛДГ-5.
19) При неосложненном инфаркте миокарда максимальное увеличение СОЭ обычно
наблюдается:
1. через несколько часов от начала заболевания;
2. в течение первых суток болезни;
3. в течение вторых суток болезни;
4. через 7-12 дней от начала заболевания;
5. через 20 суток от начала заболевания.
20) При эпистенокардическом перикардите у больных инфарктом миокарда показаны:
1. антигистаминный препараты;
2. нестероидные противовоспалительные препараты;
3. глюкокортикоиды;
4. антибиотики;
5. нитраты.
21) Самой частой причиной острого легочного сердца является:
1. пневмония;
2. астматическое состояние;
3. тромбоэмболия легочной артерии;
4. спонтанный пневмоторакс;
5. легочное сердце наблюдается примерно с одинаковой частотой при всех
перечисленных состояниях.
22) Способностью ограничивать объем поражения и благоприятно влиять на
ближайший прогноз острого инфаркта миокарда обладают:
1. бета-блокаторы;
2. антагонисты кальция;
3. нитроглицерин (при внутривенном введении);
4. статины;
5. глюкозо-калиевая смесь.
23) Гипотензивный эффект празозина (адверзутена) определяется:
1. селективной блокадой постсинаптических альфа-адренорецепторов;
2. блокадой бета-адренорецепторов;
3. снижением сократительной функции миокарда;
4. влиянием на электролитный обмен;
5. блокадой рецепторов к ангиотензину.
24) Неблагоприятное влияние на липидный состав крови оказывают:
1. триампур;
2. фуросемид;
3. анаприлин;
4. статины;
5. эналаприл.
25) В биохимических анализах крови при синдроме Конна чаще всего обнаруживается:
1. повышение уровня катехоламинов;
2. снижение концентрации альдостерона;
3. повышение уровня ренина;
4. повышение концентрации альдостерона;
5. снижение уровня катехоламинов.
26) Основным признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является:
1. слабость;
2. приступы сердечной астмы;
3. отеки ног;
4. венозный застой в большом круге кровообращения;
5. гепатомегалия.
27) Уменьшение активности ренина плазмы характерно для:
1. феохромоцитомы;
2. реноваскулярной гипертензии;
3. первичного гиперальдостеронизма;
4. хронического гломерулонефрита;
5. хронического пиелонефрита.
28) Наиболее удобен для приема внутрь или сублингвально при лечении
гипертонических кризов:
1. адельфан;
2. эгилок;
3. коринфар;
4. допегид;
5. резерпин.
29) При гипертоническом кризе с признаками острой левожелудочковой
недостаточности наиболее рационально применение:
1. обзидана;
2. нитроглицерина (в/в);
3. финоптина;
4. дибазола;
5. дигоксина.
30) Во время реципрокной АВ-узловой тахикардии:
1. может отмечаться развитие блокады правой ножки пучка Гиса;
2. может отмечаться развитие блокады проведения к предсердиям;
3. развитие блокады проведения к предсердиям или желудочкам без прерывания
тахикардии 4. исключает диагноз "АВ-узловой тахикардии";
5. может отмечаться развитие блокады проведения к желудочкам.
31) С риском развития осложнений гипертонической болезни коррелирует:
1. диастолическое АД;
2. систолическое АД;
3. частота сердечных сокращений;
4. как диастолическое, так и систолическое АД.
32) Клиническими проявлениями гипертрофической кардиомиопатии являются:
1. одышка;
2. стенокардия напряжения;
3. обмороки;
4. нарушения ритма сердца;
5. все выше перечисленное.
33) В возникновении синкопальных состояний при асимметричной гипертрофической
кардиопатии имеет значение:
1. систолическая обструкция выносящего тракта;
2. значительное снижение систолической функции левого желудочка;
3. возникновение различных нарушений ритма;
4. нарушение регуляции сосудистого тонуса.
34) Максимальное отрицательное инотропное действие оказывает:
1. хинидин;
2. ритмилен;
3. кордарон;
4. этмозин;
5. мекситил.
35) Внутривенное введение верапамила (финоптина) может вызвать:
1. купирование приступа атриовентрикулярной узловой тахикардии;
2. купирование приступа фибрилляции предсердий;
3. урежение частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий;
4. урежение частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий у больных
с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.
36) Очень высокая частота сердечных сокращений во время фибрилляции предсердий
наблюдается при:
1. синдроме Вольфа- Паркинсона - Уайта;
2. тиреотоксикозе;
3. синдроме укороченного интервала РR;
4. гипертоническом сердце.
37) Диастолическая дисфункция желудочков свойственна:
1. гипертрофческой кардиомиопатии;
2. рестриктивной кардиомиопатии;
3. амилоидозу сердца;
4. физиологической гипертрофии миокарда левого желудочка.
38) В норме полость перикарда содержит:
1. около 5 мл жидкости;
2. до 50 мл жидкости;
3. 100-200 мл жидкости;
4. 300-500 мл жидкости;
5. 100 мл жидкости.
39) Для острого фибринозного перикардита не характерно:
1. брадикардия;
2. повышение температуры тела;
3. боль за грудиной;
4. шум трения перикарда;
5. дисфагия, усиление боли за грудиной при глотании.
40) В жидкости, взятой из полости перикарда, у больных с туберкулезным
перикардитом преобладают:
1. эозинофилы;
2. моноциты;
3. лимфоциты;
4. лейкоциты;
5. эритроциты.
41) При частом ритме с широкими комплексами QRS признаками желудочковой
тахикардии являются:
1. наличие «сливных» и/или проведенных желудочковых комплексом (так называемых
«захватов»);
2. наличие ретроградных зубцов Р;
3. наличие атриовентрикулярной диссоциации;
4. отсутствие зубцов Р.
42) Наиболее часто вызывает поражение эндокарда:
1. лактобактерии;
2. синегнойная палочка;
3. зеленящие стрептококки;
4. золотистые стафилококки;
5. менингококки.
43) При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться:
1. миокардит;
2. васкулиты мелких сосудов;
3. эмболии мелких сосудов с развитием абсцессов;
4. прогрессирующее сужение митрального клапана.
44) У наркоманов наиболее часто при подостром инфекционном эндокардите
поражается:
1. митральный клапан;
2. аортальный клапан;
3. клапан легочной артерии;
4. трехстворчатый клапан;
5. клапан нижней полой вены.
45) Признаком дисфункции синусового узла является:
1. выраженная синусовая брадикардия;
2. фибрилляция предсердий;
3. предсердная экстрасистолия;
4. атриовентрикулярная блокада 1 степени;
5. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
46) Вероятность возникновения инфекционного эндокардита наиболее высока у
больных с:
1. дефектом межпредсердной перегородки;
2. дефектом межжелудочковой перегородки;
3. митральным стенозом;
4. пролабированием митрального клапана без регургитации;
5. гипертрофической кардиомиопатией.
47) При эндокардите, вызванном грибами, показано назначение:
1. ампициллина;
2. тетрациклина;
3. амфотерицина В;
4. канамицина;
5. карбенициллина.
48) Длительность лечения антибиотиками при инфекционном эндокардите, как
правило, составляет:
1. 2 недели или меньше;
2. 4-6 недель;
3. 2-4 недели;
4. 8-10 недель;
5. более 10 недель.
49) Средние эффективные суточные дозы анаприлина составляют:
1. 10-20 мг;
2. 30-40 мг;
3. 50-60 мг;
4. 80-200 мг;
5. 400 мг и более.
50) Площадь левого атриовентрикулярного отверстия в норме составляет:
1. 1-2 см2;
2. 4-6 см2;
3. 8-10 см2;
4. 8 см2;
5. 10 см2.
51) У больных с недостаточностью митрального клапана при перкуссии относительная
тупость сердца увеличена:
1. вверх и влево;
2. влево;
3. вверх и вправо;
4. вправо и вверх;
5. только вверх.
52) При аускультации сердца у больных с врожденным дефектом межжелудочковой
перегородки выслушивается:
1. систолический шум над легочной артерией;
2. усиление 2-го тона над легочной артерией;
3. ослабление 2-го тона над легочной артерией;
4. систолический шум с эпицентром в 3-4 межреберье по левому краю грудины.
53) У больного с митральным стенозом на ЭКГ регистрируется:
1. широкий зазубренный зубец Р и отклонение электрической оси сердца вправо;
2. широкий зазубренный зубец Р и блокада правой ножки пучка Гиса;
3. широкий зазубренный зубец Р и смещение переходной зоны к левым грудным
отведениям;
4. широкий зазубренный зубец Р и признаки гипертрофии левого желудочка.
54) При рентгенологическом исследовании для больных с митральным стенозом
характерно:
1. увеличение второй дуги левого контура (ствол легочной артерии);
2. увеличение третьей дуги левого контура (ушко левого предсердия);
3. наличие признаков активной легочной гипертензии;
4. увеличение четвертой дуги по левому контуру.
55) Пpи пролабировании митрального клапана щелчок выслушивается: (выберите один
правильный ответ):
1. во время систолы;
2. в начале диастолы;
3. в конце диастолы;
4. в середине диастолы;
5. в систолу после систолического шума.
56) Уменьшение степени аортальной регургитации можно ожидать после назначения:
1. апрессина;
2. каптоприла;
3. коринфара;
4. обзидана.
57) К признакам дефекта межпредсердной перегородки относятся:
1. неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ;
2. увеличение правых отделов сердца;
3. гиперволемия малого круга;
4. гиповолемия правого круга.
58) Для дефекта межжелудочковой перегородки характерно:
1. грубый систолический шум;
2. выслушивание 3-го тона;
3. пальпируемое систолическое дрожание;
4. повышенный риск инфекционного эндокардита;
5. все выше перечисленное.
59) Желудочковая экстрасистолия:
1. не влияет на прогноз у больных без признаков органического поражения сердца;
2. ухудшает течение гипертонической болезни;
3. может быть прогностически неблагоприятным признаком у больных с
постинфарктным кардиосклерозом;
4. возникает во время нагрузочной пробы у пациентов без признаков органического
поражения сердца.
60) Средние эффективные суточные дозы этацизина составляют:
1. 50-100 мг;
2. 150-200 мг;
3. 250-300 мг;
4. 350-400 мг;
5. более 400 мг.
61) Средние эффективные суточные дозы аллапинина составляют:
1. 25-50 мг;
2. 75-150 мг;
3. 200-250 мг;
4. 300-350 мг;
5. более 350 мг.
62) Причиной легочной гипертензии при митральном стенозе является:
1. спазм легочных артериол;
2. гипертрофия легочных артериол и артерий;
3. склероз легочных артериол и артерий;
4. спазм капилляров.
63) Для атриовентрикулярной блокады 2 степени типа 2 характерно:
1. прогрессивное удлинение интервала PR перед выпадением желудочковых
комплексов;
2. постоянство интервала PR;
3. укорочение интервала PR;
4. частое наличие одновременной блокады ветвей пучка Гиса.
64) Среди антиаритмических препаратов холинолитическое действие в наибольшей
степени выражено у:
1. хинидина;
2. новокаинамида;
3. дизопирамида (ритмилена);
4. этмозина;
5. этацизина.
65) Средством выбора для устранения гипотонии, возможной при в/в введении
верапамила, является:
1. мезатон;
2. хлористый кальций (или глюконат кальция);
3. плазмозамещающие растворы;
4. сердечные гликозиды;
5. кордиамин.
66) Для проведения электрической дефибрилляции при фибрилляции желудочков
целесообразно использовать разряд мощностью:
1. 2 кВ;
2. 3 кВ;
3. 4 кВ;
4. 5 кВ и более;
5. 3,5 кВ.
67) Минимальная мощность разряда для купирования фибрилляции предсердий с
помощью электроимпульсной терапии, как правило, составляет:
1. 3-4 кВ;
2. 5-6 кВ;
3. более 6 кВ;
4. 1,5 кВ;
68) Для купирования приступа желудочковой тахикардии при отсутствии эффекта от
лидокаина применяют:
1. нововаинамид;
2. мезатон;
3. обзидан;
4. верапамил;
5. строфантин.
69) Непосредственной причиной внезапной смерти в подавляющем большинстве
случаев является:
1. асистолия желудочков;
2. фибрилляция желудочков;
3. электро-механическая диссоциация;
4. полная атриовентрикулярная блокада;
5. синоаурикулярная блокада 2 степени.
70) Имплантация кардиостимулятора (стимуляция в режиме «деманд») показана:
1. всем больным с ЭКГ-признаками синдрома слабости синусового узла;
2. только больным с клиническими проявлениями синдрома слабости синусового узла
(обмороки, и/или головокружения);
3. больным с синоатриальной блокадой 2 степени;
4. больным с атриовентрикулярной блокадой 2 степени;
5. больным с постоянной формой мерцательной аритмии.
71) При внезапном возникновении выраженных брадиаритмий рационально
использовать:
1. в/в введение атропина;
2. инфузию изопротеренола (изадрина), алупента, астмопента;
3. временную электрокардистимуляцию;
4. в/в введение преднизолона и фуросемида.
72) Самой частой причиной острого легочного сердца является:
1. пневмония;
2. астматическое состояние;
3. тромбоэмболия легочной артерии;
4. спонтанный пневмоторакс;
5. обострение хронического обструктивного бронхита.
73) Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:
1. вены нижних конечностей;
2. вены верхних конечностей;
3. правое сердце;
4. вены таза;
5. левое сердце.
74) К гликозидной интоксикации предрасполагают:
1. пожилой возраст;
2. почечная недостаточность;
3. нарушение баланса электролитов (калия, магния);
4. дилятация камер сердца;
5. все выше указанное.
75) Причиной кардиогенного шока при инфаркте миокарда может быть:
1. разрыв головки папиллярной мышцы;
2. разрыв межжелудочковой перегородки;
3. разрыв левого желудочка;
4. перикардит.
76) Для лечения инфаркта миокарда без зубца Q используют:
1. нитраты;
2. аспирин;
3. гепарин в/в;
4. бета-блокаторы;
5. все выше указанное.
77) Для острого инфекционного эндокардита характерно:
1. наличие лихорадки, озноба;
2. наличие лейкоцитоза;
3. быстрое формирование порока сердца;
4. быстрое появление признаков сердечной недостаточности;
5. все выше указанное.
78) Предрасполагающими факторами для инфекционного эндокардита являются:
1. порок сердца;
2. эмболии;
3. бактериемия;
4. нарушение ритма.
79) Препаратами первого выбора для лечения гипертонической болезни с высоким
общим периферическим сосудистым сопротивлением являются:
1. антагонисты кальция;
2. диуретики;
3. седативные средства;
4. бета-блокаторы;
5. мочегонные.
80) Из перечисленных факторов риска ИБС наиболее значимыми являются:
1. повышение массы тела на 30% и более;
2. гиперхолестеринемия более 5,2 ммоль/л;
3. артериальная гипертония при диастолическом АД=95 мм рт.ст.;
4. нарушение толерантности к углеводам;
5. блокада левой ножки пучка Гиса.
81) Из перечисленных субстанций вазопрессором является:
1. ангиотензин-II;
2. ангиотензин-I;
3. ренин;
4. простациклин;
5. оксид азота.
82) Феномен парадоксального пульса заключается в:
1. уменьшении наполнения пульса на вдохе;
2. увеличении наполнения пульса на вдохе;
3. уменьшении наполнения пульса на выдохе;
4. увеличении наполнения пульса на выдохе;
5. отсутствии реакции пульса на фазы дыхания.
83) Наиболее информативным для визуализации очага некроза в миокарде является:
1. перфузионная сцинтиграфия миокарда с таллием-201;
2. сцинтиграфия миокарда с технецием-99м-пирофосфатом;
3. радионуклеидная венрикулография;
4. эхокардиография;
5. ангиография.
84) Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с:
1. аортальным стенозом;
2. митральным стенозом;
3. аортальной недостаточностью;
4. митральной недостаточностью;
5. трикуспидальной недостаточностью.
85) Отрицательный зубец Р в отведениях III и aVF может регистрироваться при:
1. эктопическом предсердном ритме;
2. отклонении электрической оси предсердия вправо;
3. отклонении электрической оси предсердия влево;
4. синусовой тахикардии.
86) Интервал PQ включает:
1. время проведения импульсов по предсердиям;
2. время проведения импульса по AV-узлу;
3. время проведения импульса по ножкам пучка Гиса;
4. время проведения импульса по волокнам Пуркинье.
87) Интервал QT включает:
1. комплекс QRS;
2. сегмент ST;
3. зубец Т;
4. зубец Р.
88) При синоатриальной блокаде II степени по типу Мобитц I наблюдается:
1. выпадение комплексов PQRST;
2. укорочение интервала РР перед выпадением импульсов;
3. выскальзывающие импульсы во время выпадения комплекса PQRST;
4. выпадение комплекса QRST.
89) Признаком пароксизмальной желудочковой тахикардии является:
1. уширение комплекса QRS более 0,12;
2. наличие синусовых зубцов Р, не связанных с комплексом QRS;
3. появление проводных синусовых импульсов (захватов);
4. появление сливных комплексов QRS;
5. все выше перечисленное.
90) Признаком инфаркта миокарда задней стенки (задне-базальный инфаркт) является:
1. увеличение высоты и ширины зубцов R в отведениях V1-V2;
2. депрессия сегмента ST в отведениях V1-V2;
3. положительные зубцы Т в отведениях V1-V2;
4. отрицательные зубцы Т в отведениях V1-V2.
91) Первым средством для уменьшения болевого синдрома при остром перикардите
является:
1. нитраты;
2. папаверин или но-шпа;
3. нестероидные противовоспалительные препараты;
4. стероидные препараты;
5. наркотические анальгетики.
92) Наиболее выраженным влиянием на сосудистый тонус из антагонистов кальция
обладает:
1. нифедипин;
2. верапамил;
3. дилтиазем;
4. изоптин;
5. ангизем.
93) Наиболее длительным полупериодом выведения из перечисленных препаратов
обладает:
1. лидокаин;
2. мекситил;
3. ритмилен;
4. кордарон;
5. этмозин.
94) Синонимом холестерина липопротеидов низкой плотности является:
1. альфа-холестерин;
2. бета-холестерин;
3. пребета-холестерин;
4. неэстерифицированный холестерин;
5. эстерифицированный холестерин.
95) При приеме никотиновой кислоты в плазме крови уменьшается содержание:
1. только холестерина;
2. только триглицеридов;
3. холестерина, и триглицеридов;
4. холестерина, но повышается уровень триглицеридов;
5. триглицеридов, но повышается уровень холестерина.
96) Эффективная гиполипидемическая суточная доза никотиновой кислоты составляет:
1. около 0,5 г;
2. около 1,0 г;
3. около 1,5 г;
4. около 3,0 г;
5. около 2,0 г.
97) Основным атерогенным классом липопротеидов являются:
1. ЛПОНП;
2. ЛПНП;
3. ЛПВП;
4. хиломикроны;
5. ЛП промежуточной плотности.
98) Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по
коронарному руслу является причиной ишемии миокарда при:
1. стабильной стенокардии напряжения;
2. спонтанной стенокардии;
3. прогрессирующей стенокардии напряжения;
4. впервые возникшей стенокардии;
5. любых вариантах стенокардии.
99) Среди больных ИБС спонтанная стенокардия встречается:
1. более часто, чем стабильная стенокардия напряжения;
2. практически также часто, как стабильная стенокардия напряжения;
3. менее часто, чем стабильная стенокардия напряжения;
4. у 60-70% больных;
5. более чем у 80% больных.
100) Антиангинальный эффект у больных стенокардией напряжения достигается при
назначении:
1. нитратов;
2. бета-блокаторов;
3. антагонистов кальция;
4. аспирина.
101) Рентгенологическими признаками сдавливающего (констриктивного) перикардита
являются:
1. отсутствие увеличения сердца и снижение пульсации сердечной тени;
2. сглаженность или отсутствие дифференциации дуг сердца;
3. обызвествление перикарда;
4. отсутствие смещения верхушечного толчка при перемене положения тела;
5. все выше перечисленное.
102) В наибольшей степени синдром отмены свойственен:
1. нитратам;
2. антагонистам кальция;
3. бета-блокаторам;
4. дезагрегантам;
5. ингибиторам АПФ.
103) Операция аортокоронарного шунтирования увеличивает продолжительность
жизни у:
1. всех категорий больных ИБС;
2. больных с поражением ствола левой коронарной артерии;
3. больных с поражением правой коронарной артерии;
4. больных со спонтанной стенокардией;
5. больных с поражением огибающей артерии.
104) Средние суточные дозы нитросорбида у больных ИБС составляют:
1. 10-20 мг;
2. 40-60 мг;
3. 100-200 мг;
4. 300-400 мг;
5. 500-600 мг.
105) Наиболее эффективными препаратами, предотвращающими приступы спонтанной
стенокардии, являются:
1. нитраты;
2. антагонисты кальция;
3. бета-блокаторы;
4. празозин;
5. аспирин.
106) Выживаемость больных ИБС с умеренно сниженной сократительной функцией
левого желудочка после операции АКШ увеличивается по сравнению с больными,
леченными медикаментозно при поражении:
1. одной (правой) коронарной артерии;
2. двух (правой и огибающей) коронарных артерий;
3. только огибающей артерии;
4. трех коронарных артерий.
107) К кардиоспецифичным изоферментам относятся:
1. КФК;
2. АСТ;
3. ЛДГ;
4. МВ-КФК.
108) При экссудативном перикардите может наблюдаться:
1. одышка;
2. глухость тонов сердца;
3. расширение границ сердечной тупости;
4. тахикардия и парадоксальный пульс;
5. все выше перечисленное.
109) Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда,
поступивших в первые 4-6 часов от начала заболевания, является:
1. коронарная ангиопластика (балонное расширение коронарных артерий);
2. тромболитическая терапия;
3. АКШ;
4. в/в инфузия нитроглицерина;
5. в/в инфузия бета-блокаторов.
110) Нарушения гемодинамики при спаечном процессе в перикарде обусловлены:
1. ограничением диастолического растяжения миокарда;
2. снижением эффекта присасывающей способности грудной клетки;
3. сдавлением крупных вен;
4. возрастанием постнагрузки.
111) АВ блокада у больных с инфарктом миокарда передней локализации:
1. является плохим прогностическим признаком;
2. как правило, развивается на уровне дистальных отделов системы Гиса-Пуркинье;
3. в большинстве случаев наблюдается только у больных с очень обширным
поражением миокарда;
4. в большинстве случаев наблюдается только у больных с мелкоочаговым поражением
миокарда.
112) Основным лечебным мероприятием при выраженной гипотонии или клинической
картине шока у больных с признаками инфаркта миокарда правого желудочка является:
1. в/в введение допамина;
2. назначение диуретиков;
3. в/в введение сердечных гликозидов;
4. назначение ингибиторов АПФ;
5. назначение бета-блокаторов.
113) К препаратам, при назначении которых постинфарктным больным отмечено
достоверное снижение общей смертности, уменьшение частоты внезапной смерти и
частоты возникновения повторного инфаркта миокарда, относятся:
1. дипиридамол (курантил);
2. верапамил (финоптин);
3. бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (тразикор, вискен);
4. бета-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности (метопролол);
5. антиаритмические препараты.
114) При инфаркте миокарда повышенная активность ТнТ в сыворотке крови
сохраняется:
1. в течение 1-2 дней;
2. в течение 3-5 дней;
3. в течение 7-14 дней;
4. более чем 14 дней;
5. в течение 30 дней.
115) Повышенная активность КФК в сыворотке крови при инфаркте миокарда
выявляется:
1. через 1-2 ч;
2. через 4-8 ч;
3. через 12-24 ч;
4. через 48 ч;
5. через 30 мин от начала заболевания.
116) Лейкоцитоз при остром инфаркте миокарда выявляется:
1. через несколько часов от начала заболевания;
2. к концу первых суток;
3. на вторые-третьи сутки;
4. через 5 суток от начала заболевания;
5. через 10 суток от начала заболевания.
117) При истинном кардиогенном шоке у больных острым инфарктом миокарда
летальность достигает:
1. 20-30%;
2. 40-50%;
3. 60-70%;
4. 80-100%;
5. 50-60%.
118) Митральная регургитация достаточно часто встречается при:
1. гипертрофической кардиомиопатии;
2. дилатационной кардиомиопатии;
3. рестриктивной кардиомиопатии;
4. дисгормональной миокардиодистрофии.
119) У больных, перенесших инфаркт миокарда, длительный прием аспирина:
1. уменьшает частоту внезапной смерти и повторных инфарктов миокарда;
2. не влияет на прогноз;
3. уменьшает риск повторных инфарктов миокарда только у женщин;
4. благоприятный эффект антиагрегантов возможен, но не доказан;
5. увеличивает частоту внезапной смерти и повторных инфарктов миокарда.
120) Из нижеперечисленных гипотензивных средств наиболее выражен синдром
отмены у:
1. резерпина;
2. допегита;
3. клофелина;
4. гипотиазида;
5. коринфара.
121) Повышение АД при феохромоцитоме обусловлено:
1. гиперпродукцией кортикостероидов;
2. увеличением образования альдостерона;
3. гиперпродукцией ренина;
4. увеличением образования катехоламинов.
122) Для первичного гиперальдостеронизма характерно:
1. мышечная слабость;
2. полиурия;
3. парестезии;
4. гипостенурия;
5. все выше перечисленное.
123) Для лечения лабильной артериальной гипертонии у больных с гиперкинетическим
типом кровообращения в первую очередь целесообразно использовать:
1. блокаторы бета-адренорецепторов;
2. коринфар;
3. апрессин;
4. празозин;
5. гипотиазид.
124) Гипокалиемия наиболее характерна для:
1. реноваскулярной гипертонии;
2. феохромоцитомы;
3. первичного гиперальдостеронизма;
4. хронического пиелонефрита;
5. поликистоза почек.
125) Злокачественная артериальная гипертония наиболее часто возникает у больных:
1. гипертонической болезнью;
2. реноваскулярной гипертонией;
3. паренхиматозными заболеваниями почек;
4. мочекаменной болезнью;
5. опухолью головного мозга.
126) Средством выбора для снижения АД у больных с расслаивающей аневризмой
аорты является введение:
1. диазоксида;
2. клофелина и бета-блокатора;
3. нитропруссида натрия и бета-блокатора;
4. дроперидола;
5. фуросемида.
127) Для лечения артериальной гипертонии у больных с нарушенной
азотовыделительной функцией почек нецелесообразно применять:
1. допегит;
2. коринфар;
3. анаприлин;
4. фуросемид;
5. клофелин.
128) Гипотензивное действие каптоприла связано с:
1. влиянием на калликреин-кининовую систему и систему простагландинов;
2. блокадой альфа-адренорецепторов;
3. уменьшением образования ангиотензина 2;
4. уменьшением образования ренина.
129) Для больных гипертрофической кардиомиопатией характерно:
1. преимущественное нарушение систолической функции левого желудочка;
2. первоначальное нарушение систолической, а затем диастолической функции левого
желудочка;
3. отсутствие нарушения диастолической и систолической функции левого желудочка;
4. преимущественное нарушение диастолической функции левого желудочка.
130) Основным механизмом обструкции выносящего тракта левого желудочка у
больных с обструктивным вариантом гипертрофической кардиомиопатии является:
1. соприкосновение во время систолы межжелудочковой перегородки и боковой стенки
левого желудочка;
2. движение задней створки митрального клапана во время систолы к
межжелудочковой перегородке;
3. противопоставление межжелудочковой перегородки и створок аортального клапана;
4. движение передней створки митрального клапана во время систолы к
межжелудочковой перегородке.
131) Среди инфекционных миокардитов наиболее часто встречаются:
1. вирусные;
2. стрептококковые;
3. паразитарные;
4. грибковые;
5. микоплазменные.
132) При установлении диагноза миокардита:
1. обязательно назначение антибиотиков;
2. лечение в большинстве случаев симптоматическое;
3. обязательно назначение глюкокортикоидных гормонов;
4. обязательно назначение препаратов, «улучшающих метаболические процессы в
миокарде»;
5. обязательно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.
133) Гипокалиемия характерна для больных с:
1. «объем натрийзависимым» вариантом гипертонической болезни;
2. первичным гиперальдостеронизмом;
3. феохромоцитомой;
4. фибромышечной дисплазией почечных артерий;
5. хроническим пиелонефритом.
134) Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической
кардиомиопатии, являются:
1. сердечные гликозиды;
2. бета-блокаторы и антагонисты кальция;
3. периферические вазодилататоры;
4. сердечные гликозиды и нитраты;
5. сердечные гликозиды и диуретики.
135) Причиной «парадоксального» пульса при перикардите является:
1. резкое снижение сердечного выброса на вдохе;
2. повышение сердечного выброса на выдохе;
3. нарушение ритма;
4. повышение сердечного выброса на вдохе;
5. снижение сердечного выброса на выдохе.
136) Наиболее информативным при выпотном перикардите следует считать метод:
1. аускультации;
2. рентгенографии;
3. ЭКГ;
4. эхокардиографии;
5. сцинтиграфии миокарда с пирофосфатом технеция.
137) При констриктивном перикардите:
1. происходит снижение венозного давления и повышение артериального;
2. отмечается снижение АД и повышение венозного;
3. АД и венозное существенно не меняются;
4. снижение АД;
5. происходит снижение венозного и АД.
138) У больных артериальной гипертонией при инфаркте миокарда увеличивается риск
развития:
1. желудочковой пароксизмальной тахикардии;
2. пневмонии;
3. тромбоэмболии;
4. разрыва миокарда.
139) Инфекционный эндокардит чаще возникает:
1. у больных, имеющих поражение клапанного аппарата;
2. при интактных клапанах;
3. после протезирования клапана;
4. после комиссуротомии;
5. у больных с поражением миокарда.
140) При подостром инфекционном эндокардите анемия наблюдается:
1. у большинства больных;
2. редко;
3. в период выздоровления;
4. в сочетании с лейкопенией;
5. при нормальной СОЭ.
141) Инфекционный эндокардит может осложняться развитием:
1. инфаркта миокарда;
2. миокардита;
3. тромбоэмболии легочной артерии;
4. перикардита;
5. все выше перечисленное.
142) При инфекционном эндокардите рекомендуется:
1. в/артериальное введение антибиотиков;
2. в/м введение антибиотиков;
3. применение препаратов per os;
4. в/в введение антибиотиков.
143) Применение каптоприла сопровождается:
1. уменьшением концентрации ангиотензина II;
2. уменьшением секреции альдостерона;
3. увеличением выделения натрия с мочой;
4. увеличением секреции альдостерона.
144) При стафилококковой этиологии эндокардита наиболее эффективно назначение:
1. оксациллина;
2. ампициллина;
3. гетамицина и оксациллина;
4. тетрациклина.
145) Быстрое снижение артериального давления противопоказано при:
1. гипертонической энцефалопатии;
2. расслаивающей аневризме аорты;
3. нарушении мозгового кровообращения;
4. прогрессирующей почечной недостаточности;
5. отеке легких.
146) К наиболее доказанным факторам риска ИБС относятся:
1. малоактивный образ жизни, потребление высококалорийной пищи;
2. дислипопротеидемии;
3. курение;
4. психо-эмоциональный стресс.
147) Грибковая этиология эндокардита часто выявляется:
1. у наркоманов;
2. после кардиохирургической операции;
3. после лечения антибиотиками широкого спектра действия;
4. на фоне лечения иммунодепрессантами;
5. все выше перечисленное.
148) У больных митральным стенозом при перкуссии относительная тупость сердца
увеличена:
1. вверх и вправо;
2. вверх и влево;
3. влево;
4. влево и вправо;
5. только вправо.
149) При лечении больных пожилого возраста наиболее целесообразно использование:
1. допегита;
2. гуанетедина;
3. антагонистов кальция;
4. бета-блокаторов;
5. апрессина.
150) Для недостаточности аортального клапана характерны следующие
периферические симптомы:
1. двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье;
2. высокий, быстрый пульс;
3. низкое диастолическое артериальное давление;
4. капиллярный пульс;
5. все выше перечисленное.
151) «Критическим» считается уменьшение площади левого атриовентрикулярного
отверстия до:
1. 6 см2;
2. 4 см2;
3. 3 см2;
4. 2 см2;
5. 1 см2 и меньше.
152) У больных артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью для
снижения АД целесообразно использовать:
1. клофелин;
2. обзидан;
3. допегит;
4. каптоприл;
5. коринфар.
153) Критическим считается уменьшение площади аортального отверстия до:
1. 6 см2;
2. 4 см2;
3. 3 см2;
4. 2 см2;
5. 0,5 см2 и менее.
154) Из врожденных пороков у взрослых чаще встречается:
1. дефект межпредсердной перегородки;
2. аномалия Эбштейна;
3. стеноз легочной артерии;
4. тетрада Фалло;
5. комплекс Эйзенменгера.
155) Первичной клинической формой нарушения ритма сердца не является:
1. экстрасистолия;
2. атриовентрикулярная диссоциация;
3. ускоренные эктопические ритмы сердца;
4. атриовентрикулярная блокада;
5. синоатриальная блокада.
156) Наиболее опасным вариантом тахиаритмии у больных с синдромом ВольфаПаркинсона-Уайта является:
1. синусовая тахикардия;
2. пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия;
3. пароксизмальная предсердная тахикардия;
4. фибрилляция предсердий.
157) Средние эффективные суточные дозы этмозина составляют:
1. 200-300 мг;
2. 400-500 мг;
3. 600-800 мг;
4. 1000-1500 мг;
5. более 1500 мг.
158) Для урежения частоты сокращений при фибрилляции предсердий назначают:
1. финоптин;
2. дигоксин;
3. анаприлин;
4. хинидин.
159) Для купирования приступа желудочковой тахикардии в первую очередь следует
назначить:
1. финоптин;
2. лидокаин;
3. сердечные гликозиды;
4. обзидан;
5. кордарон.
160) Показаниями к проведению лечебных мероприятий у больных с нарушениями
ритма сердца являются:
1. субъективно плохая переносимость сердцебиения и/или перебоев в работе сердца;
2. выраженные нарушения гемодинамики, вызванные аритмией;
3. неблагоприятное прогностическое значение некоторых аритмий;
4. возраст больного.
161) В/в введение верапамила может вызвать:
1. купирование приступа атриовентрикулярной узловой тахикардии;
2. купирование приступа желудочковой тахикардии;
3. урежение частоты сокращения желудочков при фибрилляции предсердий;
4. урежение частоты сокращения желудочков при фибрилляции предсердий у больных
с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.
162) Повышение концентрации сердечных гликозидов в крови вызывают:
1. новокаинамид и ритмилен;
2. хинидин и кордарон;
3. анаприлин (обзидан);
4. верапамил (финоптин).
163) Самым эффективным препаратом для предупреждения повторных приступов
фибрилляции предсердий является:
1. хинидин;
2. новокаинамид;
3. кордарон;
4. анаприлин (обзидан);
5. финоптин.
164) Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме наиболее эффективным
является внутривенное введение:
1. фентоламина (реджитина);
2. пентамина;
3. клофелина;
4. дибазола;
5. коринфара.
165) У больных с выраженной недостаточностью кровообращения отмечено
увеличение продолжительности жизни на фоне приема:
1. малые дозы бета-блокаторов;
2. диуретиков;
3. ингибиторы АПФ;
4. сердечных гликозидов.
166) Для первичного гиперальдостеронизма не характерны:
1. мышечная слабость;
2. полиурия;
3. парестезия;
4. гипостенурия;
5. гипергликемия.
167) Гепарин при тромбоэмболии легочной артерии вводят:
1. в случае повышенного содержания протромбина в крови;
2. в случае значительного увеличения протромбинового времени;
3. только при повторной тромбоэмболии;
4. для уменьшения агрегации тромбоцитов;
5. для профилактики тромбообразования.
168) Фибрилляция желудочков у больных инфарктом миокарда чаще развивается:
1. в первые 1,5-2 часа от начала заболевания;
2. на 2-3 сутки от начала заболевания;
3. на 7-10 сутки от начала заболевания;
4. на 20 сутки от начала заболевания;
5. спустя 30 суток от начала заболевания.
169) Критерием дисфункции синусового узла является:
1. пауза в синусовых импульсах продолжительностью 3 сек;
2. синоатриальная блокада II - III степени;
3. синусовая брадикардия менее 50 в мин;
4. урежение частоты сердечных сокращений до 60 в минуту.
170) Систолическая артериальная гипертония в пожилом возрасте является:
1. является вариантом нормы;
2. характеризует доброкачественное течение гипертонии;
3. часто приводит к развитию недостаточности кровообращения;
4. фактором риска развития мозгового инсульта.
171) Для гипертонических кризов при феохромоцитоме характерны:
1. гипергликемия;
2. гипогликемия;
3. лейкопения;
4. мфоцитоз;
5. глюкозурия.
172) Механизмами повышения АД могут быть:
1. повышение общего периферического сосудистого сопротивления;
2. увеличение массы циркулирующей крови;
3. увеличение минутного объема сердца;
4. повышение концентрации ренина плазмы крови.
5. все выше перечисленное.
173) Для гиперлипопротеидемии типа II «Б» характерно:
1. повышение уровня холестерина;
2. повышение уровня триглицеридов;
3. снижение уровня холестерина и триглицеридов;
4. повышение уровня холестерина и триглицеридов.
174) При повышении артериального давления, сочетающегося с энцефалопатией, из
перечисленного целесообразно применять:
1. диуретики;
2. бета-адреноблокаторы;
3. препараты раувольфии;
4. сердечные гликозиды;
5. антагонисты кальция.
175) Самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертонии является:
1. неспецифический аортоартериит;
2. фибромышечная дисплазия;
3. аневризмы почечных артерий;
4. атеросклероз почечных артерий;
5. тромбозы и эмболии почечных артерий.
176) В передней прямой проекции при рентгенографии грудной клетки вторая дуга по
левому контору образована:
1. ушком левого предсердия;
2. дугой аорты;
3. нисходящей аортой;
4. легочной артерией;
5. левым желудочком.
177) При радионуклидной вентрикулографии можно определить:
1. ударный объем левого желудочка;
2. минутный объем левого желудочка;
3. сердечный индекс;
4. фракцию выброса желудочка;
5. все выше перечисленное.
178) Методика чреспищеводной электрокардиостимуляции позволяет оценить
функцию синусового узла с помощью определения:
1. времени восстановления функции синусового узла;
2. коррегированного времени восстановления функции синусового узла;
3. времени синоатриального проведения;
4. частоты сердечных сокращений после прекращения стимуляции.
179) Снижение уровня калия в сыворотке крови может наблюдаться при:
1. первичном альдостеронизме;
2. вторичном альдостеронизме;
3. применении диуретиков;
4. применении ингибиторов АПФ.
180) Для диагностики инфаркта миокарда правого желудочка используется:
1. эхокардиография;
2. инвазивное исследование гемодинамики;
3. ЭКГ;
4. ангиография.
181) Односторонние отеки ног характерны для больных с:
1. сердечной недостаточностью;
2. заболеваниями вен;
3. гипотиреозом;
4. поражением лимфатических сосудов.
182) В норме систолический градиент артериального давления между аортой и левым
желудочком:
1. составляет 20-30 мм рт. ст.;
2. составляет 50-70 мм рт. ст.;
3. составляет 100-120 мм рт. ст.;
4. отсутствует;
5. составляет не более 10 мм рт. ст.
183) Ранний диастолический шум (сразу после 2-го тона) характерен для:
1. митрального стеноза;
2. аортальной недостаточности;
3. открытого артериального протока;
4. дефекта межпредсердной перегородки;
5. митральной недостаточности.
184) Отличить гипертрофию левого предсердия от ритма коронарного синуса
позволяет:
1. продолжительность зубца Р в отведениях. I, aVL >0,10 сек;
2. наличие двугорбого зубца Р в отведениях I, AVL,V5-V6;
3. положительный зубец Р во II отведении;
4. отрицательный зубец Р в отведениях I и aVL.
185) При гипертрофии правого желудочка изменения ЭКГ позволяют предположить
также наличие гипертрофии левого желудочка, если имеется:
1. глубокий S в отведениях V1-V2;
2. угол альфа равный 30 градусов;
3. косонисходящая депрессия ST в V5-V6;
4. смещение переходной зоны к левым грудным отведениям.
186) Для узловой пароксизмальной тахикардии характерно:
1. наличие отрицательного зубца Р во II, III, aVF отведениях перед комплексом QRS;
2. резкое удлинение PQ в момент возникновения тахикардии;
3. обязательное уширение комплекса QRS при большой частоте сердечных
сокращений;
4. наличие отрицательного зубца Р в I, II, aVL отведениях.
187) При наличии патологического зубца Q во II, III и aVF отведениях очаговые,
изменения локализуются:
1. в задне-базальной области левого желудочка;
2. в верхне-боковой области левого желудочка;
3. в правом желудочке;
4. в передне-перегородочной области;
5. в области нижней стенки.
188) В отведениях V3-V4 регистрируется зубец Q продолжительностью 0,02, глубиной
2 мм. Можно предположить наличие:
1. блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса;
2. гипертрофии межжелудочковой перегородки;
3. крупноочагового инфаркта миокарда;
4. очаговых изменений передней локализации.
189) У больных с блокадой левой ножки пучка Гиса появление зубцов Q в отведениях
aVL, I, V5-V6 является признаком инфаркта миокарда:
1. передне-перегородочной локализации;
2. нижней локализации;
3. задней стенки;
4. боковой локализации.
190) При передозировке антагонистов кальция эффективно:
1. введение хлористого кальция;
2. введение изупрела (изадрина);
3. введение добуматина;
4. нитроглицерина.
191) Постуральную гипотонию могут вызывать:
1. изобарин;
2. пентамин;
3.празозин (адверзутен);
4. нитроглицерин;
5. все выше перечисленное.
192) Лидокаину свойственные следующие, побочные эффекты:
1. головокружение;
2. парестезии;
3. спутанность сознания, ступор;
4. тошнота, рвота.
193) Побочные эффекты никотиновой кислоты связаны в основном с:
1. вазоконстрикцией;
2. гиповитаминозом;
3. аллергическими реакциями;
4. вазодилатацией.
194) При приеме антагонистов кальция:
1. наблюдаются благоприятные изменения липидного состава сыворотки крови;
2. наблюдаются неблагоприятные изменения липидного состава сыворотки крови;
3. липидный состав крови неблагоприятно изменяется через 6 месяцев терапии;
4. существенных изменений липидного состава сыворотки крови не наблюдается.
195) Госпитализация больных впервые возникшей стенокардией:
1. решается индивидуально;
2. не показана;
3. показана в отдельных случаях;
4. показана всем больным.
196) Приступы стенокардии напряжения не возникают при медленной ходьбе по
ровному месту у больных:
1. I функционального класса;
2. II функционального класса;
3. I, II функциональных классов;
4. III функционального класса;
5. II, III функциональных классов.
197) Проба с физической нагрузкой расценивается как положительная в случае:
1. развития депрессии сегмента ST ишемического типа;
2. развития инверсии зубца Т;
3. появления частых экстрасистол высоких градаций;
4. появления блокады правой ножки пучка Гиса;
5. возникновения пароксизма мерцательной аритмии.
198) Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме бета-блокаторов
обусловлено в основном:
1. отрицательным инотропным эффектом;
2. отрицательным хронотропным эффектом;
3. как отрицательным инотропным, так и отрицательным хронотропным эффектом;
4. уменьшением преднагрузки на левый желудочек;
5. уменьшением постнагрузки на левый желудочек.
199) У больных с ИБС с застойной недостаточностью кровообращения следует
предпочесть:
1. надолол (коргард);
2. верапамил;
3. дилтиазем;
4. анаприлин;
5. ингибиторы АПФ.
200) У больных ИБС с синдромом слабости синусового узла следует избегать
назначения:
1. нитратов;
2. корватона;
3. бета-блокаторов и верапамила;
4. коринфара;
5. фуросемида.
201) Из перечисленных антиангинальных препаратов синдром отмены не свойственен:
1. пропранололу;
2. нитрособиду;
3. атенололу;
4. метопрололу;
5. надололу.
202) Синдром отмены бета-блокаторов у больных ИБС может проявиться:
1. учащением приступов стенокардии;
2. появлением приступов стенокардии в покое;
3. снижением толерантности к физической нагрузке;
4. развитием инфаркта миокарда;
5. все выше перечисленное.
203) Из перечисленных антиангинальных препаратов в наибольшей степени подавляет
автоматизм синусового узла:
1. изокет;
2. корватон;
3. кардил (дилтиазем);
4. коринфар;
5. оликард.
204) Современная классификация ИБС включает:
1. стенокардию;
2. инфаркт миокарда;
3.постинфарктный кардиосклероз;
4. нарушение ритма сердца;
5. все выше перечисленное.
205) Самым специфичным признаком ИБС на ЭКГ, зарегистрированной в покое (вне
приступа стенокардии), является:
1. изменения сегмента ST и зубца Т;
2. признаки крупноочаговых изменений (патологические зубцы Q или комплексы типа
QS);
3. блокада ветвей пучка Гиса;
4. нарушения ритма сердца;
5. нарушение атриовентрикулярной проводимости.
206) Признаками выраженного поражения коронарных артерий при проведении пробы
с физической нагрузкой являются:
1. максимальная достигнутая ЧСС менее 120 в минуту;
2. очень раннее появление депрессии сегмента ST (на первых минутах нагрузки);
3. длительное сохранение депрессии сегмента ST после прекращения нагрузки (в
течение 6-8мин);
4. появление депрессии сегмента ST во многих отведениях;
5. все выше перечисленное.
207) Развитию сердечной недостаточности у больных ИБС, перенесших инфаркт
миокарда, может способствовать:
1. гипертрофия правого желудочка;
2. возникновение митральной недостаточности, вследствие дисфункции папиллярных
мышц;
3. локализация инфаркта миокарда в задней стенке левого желудочка;
4. формирование аневризмы левого желудочка.
208) Средством первого выбора для лечения частой желудочковой экстрасистолии в
остром периоде инфаркта миокарда считается:
1. новокаинамид;
2. кордарон;
3. лидокаин;
4. бета-блокаторы;
5. сердечные гликозиды.
209) Признаками гиповолемии при физикальном обследовании являются:
1. спадение подкожных вен;
2. снижение уровня пульсации внутренней яремной вены справа (или отсутствие ее
пульсации);
3. отсутствие хрипов в легких;
4. отсутствие ортопноэ;
5. все выше перечисленное.
210) К основным показателям, используемым для определения прогноза у больных,
перенесших инфаркт миокарда, относятся:
1. определение фракции выброса;
2. оценка степени поражения коронарных артерий;
3. наличие и выраженность желудочковых аритмий;
4. возраст больного.
211) К препаратам, при назначении которых постинфарктным больным отмечено
достоверное снижение общей смертности, уменьшение частоты внезапной смерти и
частоты возникновения повторного инфаркта миокарда, относятся:
1. дипиридамол (курантил);
2. верапамил (финоптин);
3. бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (тразикор, вискен);
4. бета-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности (бисопролол,
метопролол);
5. антиаритмические препараты.
212) При неосложненном инфаркте миокарда субфебриальная температура:
1. появляется, как правило, через несколько часов от начала заболевания;
2. появляется, обычно, на второй день заболевания;
3. появляется на 3-4 день заболевания;
4. появляется на 5-6 день заболевания;
5. появляется в более поздние сроки.
213) В основе патогенеза истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда
лежит:
1. гиповолемия;
2. стрессовая реакция на боль;
3. артериальная гипотония;
4. резкое снижение сократительной функции левого желудочка.
214) Критериями эффективности тромболитической терапии у больных с острым
инфарктом миокарда являются:
1. уменьшение болевого синдрома;
2. «реперфузионные» аритмии;
3. быстрое возвращение сегмента ST на ЭКГ к изолинии;
4. урежение ЧСС до 60 в минуту.
215) Введение лидокаина больным в первые сутки инфаркта миокарда:
1. уменьшает вероятность возникновения фибрилляции желудочков;
2. не влияет на частоту возникновения фибрилляции желудочков;
3. увеличивает частоту асистолии желудочков;
4. увеличивает частоту развития блокады левой ножки пучка Гиса.
Раздел XI: Болезни органов пищеварения
1) Наследственная предрасположенность отмечается при следующих
гастроэнтерологических заболеваниях:
1. язвенной болезни;
2. панкреатите;
3. калькулезном холецистите;
4. хронический гастрит.
2) К наследственным энзимопатиям относят:
1. непереносимость лактозы;
2. глютеновую болезнь;
3. амилазную недостаточность;
4. дисахаридазную недостаточность;
5. все выше перечисленное.
3) К наследственным формам доброкачественных гипербилирубинемий относят:
1. синдром Криглера-Найяра (Наджара);
2. синдром Ротора;
3. синдром Дубина (Дабина) - Джонсона;
4. постгепатитную гипербилирубинемию Калька.
4) Желчный пузырь сокращается под влиянием:
1. гастрина;
2. панкреатического сока;
3. холецистокинина;
4. секретина;
5. соляной кислоты.
5) Иммунные механизмы играют роль в патогенезе:
1. первичного билиарного цирроза печени;
2. неспецифического язвенного колита;
3. глютеновой болезни;
4. хронического гастрита.
6) б-амилазу секретируют:
1. околоушные слюнные железы;
2. кишечник;
3. поджелудочная железа;
4. желудок.
7) б-амилаза катализирует гидролиз:
1. клетчатки;
2. глюкозы;
3. дисахаридов;
4. крахмала.
8) Активность трипсина в сыворотке повышается при:
1. перитоните;
2. обострении хронического панкреатита;
3. язвенной болезни;
4. остром панкреатите.
9) Конъюгированный (связанный) билирубин образуется в клетках печени с помощью
фермента:
1. нуклеотидазы;
2. лецинаминопептидазы;
3. кислой фосфатазы;
4. глюкуронилтрансферазы.
10) Повышение содержания неконъюгированного (несвязанного, свободного)
билирубина в сыворотке крови характерно для:
1. гемолитической анемии;
2. функциональной гипербилирубинемии Жильбера;
3. синдрома Криглера – Найяра (Наджара);
4. талассемии;
5. все выше перечисленное.
11) Повышение содержания неконъюгированного (несвязанного, свободного)
билирубина происходит в результате:
1. увеличения образования билирубина;
2. снижения захвата билирубина печенью;
3. дефицита глукорунилтрансферазы в гепатоцитах;
4. повышения гемолиза эритроцитов;
5. все выше перечисленное.
12) Уробилиноген образуется в:
1. желудке;
2. почках;
3. печени;
4. кишечнике.
13) Повышение активности аланиновой трансаминазы в сыворотке крови может быть
вызвано:
1. некрозом гепатоцитов любой этиологии;
2. травмой скелетных мышц;
3. инфарктом миокарда;
4. заболеванием почек.
14) Активность аланиновой трансаминазы в крови повышается при:
1. хроническом активном гепатите;
2. активном циррозе печени;
3. инфаркте миокарда;
4. хроническом холестатическом гепатите;
5. все выше перечисленное.
15) Увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при:
1. внутрипеченочном холестазе;
2. вирусном гепатите;
3. первичном раке печени;
4. гемолитической анемии.
16) Повышение активности щелочной фосфатазы у больного с циррозом печени может
свидетельствовать о:
1. присоединении вирусного гепатита;
2. некрозе гепатоцитов;
3. печеночной недостаточности;
4. портальной гипертензии;
5. циррозе - раке.
17) Гипоальбуминемия характерна для:
1. хронического персистирующего гепатита;
2. острой атрофии печени;
3. гепатомы;
4. цирроза печени.
18) Причиной гипоальбуминемии у больных с отеками могут быть:
1. заболевание печени;
2. избыточная потеря белка через кишечник;
3. избыточная потеря белка через почки;
4. длительный голод;
5. все выше перечисленное.
19) Повышение концентрации общих липидов в крови наблюдается при:
1. сахарном диабете;
2. билиарном циррозе;
3. холестатическом гепатите;
4. алкоголизме;
5. все выше перечисленное.
20) Гиперхолестеринемия наблюдается при:
1. атеросклерозе;
2. холестазе;
3. сахарном диабете;
4. гипотиреозе
5. все выше перечисленное.
21) Желчь подвергается реабсорбции в:
1. двенадцатиперстной кишке;
2. тощей кишке;
3. прямой кишке;
4. начальном отделе толстой кишки.
22) Для печеночного цитолитического синдрома характерно:
1. повышение активности аланиновой аминотрансферазы;
2. повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы;
3. повышение активности альдолазы;
4. повышение уровня сывороточного железа;
5. все выше перечисленное.
23) Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического
синдрома является:
1. повышение активности аланиновой аминотрансферазы;
2. повышение активности альдолазы;
3. повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы;
4. гипоальбуминемия;
5. повышение уровня сывороточного железа.
24) Внутрипеченочный холестаз характеризует:
1. билирубинурия;
2. увеличение в крови активности щелочной фосфатазы;
3. гиперхолестеринемия;
4. появление желчных кислот в моче;
5. все выше перечисленное.
25) В диагностике холестатического синдрома имеет значение:
1. повышение активности щелочной фосфатазы крови;
2. повышение прямого (связанного) билирубина крови;
3. повышение холестерина;
4. повышение активности гамма-ГТП (глютамилтранспептидазы);
5. все выше перечисленное.
26) При холестатическом синдроме уробилиноген в моче:
1. снижается;
2. повышается;
3. исчезает;
4. не изменяется.
27) Появление билирубина в моче указывает на:
1. вирусный гепатит С;
2. подпеченочную желтуху;
3. гемолитическую желтуху;
4. паренхиматозную желтуху.
28) Реакция кала на скрытую кровь может быть положительной при:
1. микрокровотечениях из язвы двенадцатиперстной кишки или кишечника;
2. микрокровотечениях из опухолей желудочно-кишечного тракта;
3. неспецифическом язвенном колите;
4. употреблении мяса в пищу;
5. все выше перечисленное.
29) Снижение стеркобилина в кале наблюдается при:
1. паренхиматозной желтухе;
2. гемолитической анемии;
3. механической желтухе;
4. жировом гепатозе.
30) Креаторея наблюдается при:
1. ахилии;
2. гнилостной диспепсии;
3. недостаточности внешней секреции поджелудочной железы;
4. хроническом холецистите.
31) Стеаторея в виде нейтрального жира характерна для:
1. механической желтухи;
2. паренхиматозной желтухи;
3. хронического панкреатита;
4. хронического гастрита.
32) Противопоказанием для фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного
тракта является:
1. варикозное расширение вен пищевода;
2. кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта;
3. дивертикул пищевода;
4. астматическое состояние;
5. рак кардиального отдела желудка.
33) Внутривенная холеграфия является информативным методом для диагностики:
1. расширения общего желчного протока;
2. хронического активного гепатита;
3. хронического калькулезного холецистита;
4. болезни Жильбера.
34) Плохо выявляются при ультразвуковом исследовании:
1. очаговые процессы в печени (рак, киста, абсцесс);
2. холелитиаз;
3. гемангиома печени;
4. кисты и абсцессы поджелудочной железы;
5. рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска).
35) Сканирование печени наиболее результативно в диагностике:
1. микронодулярного цирроза печени;
2. гепатита;
3. очагового поражения печени;
4. макронодулярного цирроза печени;
5. застойного фиброза печени.
36) Для распознавания подпеченочной (механической) желтухи из перечисленных
методов диагностики наибольшее значение имеет:
1. пероральная холецистография;
2. внутривенная холеграфия;
3. сцинтиграфия печени;
4. ретроградная панкреатохолангиография;
5. прямая спленопортография.
37) Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки является ценным диагностическим
методом при:
1. болезни Уиппла;
2. глютеновой болезни;
3. склеродермии;
4. болезни Крона;
5. все выше перечисленное.
38) Колоноскопия позволяет выявить:
1. неспецифический язвенный колит;
2. рак толстой кишки;
3. болезнь Крона;
4. дивертикулез толстой кишки;
5. все выше перечисленное.
39) Лапароскопию назначают:
1. при подозрении на первичный рак печени;
2. при подозрении на метастатический рак печени;
3. для уточнения причины асцита;
4. при подозрении на камни желчного пузыря.
40) Компьютерная томография позволяет выявить:
1. активный гепатит;
2. кисты поджелудочной железы;
3. асцит;
4. опухоли брюшной полости.
41) Функциональные расстройства деятельности пищевода характеризуются:
1. ощущением комка в горле;
2. дисфагией при употреблении жидкой пищи;
3. дисфагией при употреблении плотной пищи;
4. постоянной дисфагией.
42) Этиологическими факторами дискинезии пищевода являются:
1. нарушение иннервации пищевода;
2. рефлекторное влияние с соседних органов;
3. заболевания центральной нервной системы;
4. инфекционные заболевания (ботулизм, дифтерия);
5. все выше перечисленное.
43) Гиперкинетическая форма дискинезии пищевода обусловлена:
1. эрозивным эзофагитом;
2. язвой пищевода;
3. расстройством нервного аппарата пищевода;
4. неврозами;
5. все выше перечисленное.
44) Гипокинетическая форма дискинезии пищевода проявляется в виде:
1. гипотонии пищевода;
2. атонии пищевода;
3. ахалазии кардии;
4. укорочения пищевода.
45) Дисфагия может наблюдаться при:
1. грыже пищеводного отверстия диафрагмы;
2. ахалазии кардии;
3. склеродермии;
4. раке пищевода;
5. все выше перечисленное.
46) Основными методами диагностики ахалазии кардии являются:
1. рентгенологический метод;
2. эзофагоскопия;
3. эзофаготонокимография;
4. фармакологические пробы.
47) При ахалазии кардии показано:
1. щадящая диета;
2. приподнятый головной конец кровати;
3. холиномиметические средства;
4. спазмолитические средства.
48) У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при
употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо).
Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в
весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Наиболее
вероятной причиной дисфагии является:
1. идиопатическая гиперкинезия пищевода;
2. рак пищевода;
3. пептическая язва пищевода;
4. аксиальная (скользящая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
5. герпетическое поражение пищевода.
49) У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при
употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо).
Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в
весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Для
исключения другой патологии и подтверждения диагноза следует назначить:
1. общий анализ крови;
2. рентгеноскопию пищевода и желудка;
3. эзофагогастродуоденоскопию;
4. компьютерную томографию.
50) У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при
употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо).
Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в
весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Основными
условиями рентгенологического исследования в этом случае являются:
1. исследование пищевода в положении стоя;
2. исследование пищевода в положении лежа;
3. исследование с густой бариевой взвесью;
4. исследование с жидкой бариевой взвесью;
5. все выше перечисленное.
51) У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при
употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо).
Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в
весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной
следует рекомендовать:
1. жидкое питье;
2. лечение невроза;
3. вяжущие и обволакивающие средства;
4. физиотерапию;
5. витаминотерапию.
52) В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в
правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо
рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет
воспалением легких. В данном случае можно предположить:
1. варикозное расширение вен пищевода;
2. пищеводно-бронхиальный свищ;
3. дивертикул пищевода;
4. стеноз пищевода;
5. ахалазию пищевода.
53) В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в
правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо
рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет
воспалением легких. Для подтверждения диагноза в условиях поликлиники в первую
очередь необходимо провести:
1. рентгеноскопию пищевода;
2. электрокардиографию;
3. анализ крови на гемоглобин;
4. гастроскопию;
5. рентгеноскопию органов грудной клетки.
54) Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство
распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К
врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затрудненное глотание, температура
тела повысилась до 37,3° С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица.
Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме
грудной клетки — расширение тени средостения с прослойками газа,
располагающимися паравертебрально. Предположительный диагноз:
1. опухоль средостения;
2. шейный лимфоденит;
3. флегмона шеи;
4. перфорация пищевода;
5. медиастенальная эмфизема.
55) Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство
распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К
врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затрудненное глотание, температура
тела повысилась до 37,3°С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица.
Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме
грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися
паравертебрально. Тактика врача:
1. немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение;
2. пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо;
3. провести эзофагоскопию;
4. назначить антибиотики, выдать больничный лист с рекомендацией повторной явки
через 2-3 дня;
5. вызвать на консультацию отоларинголога.
56) Из заболеваний, которые могут стать причиной эзофагогастродуоденального
кровотечения, кровавая рвота наименее характерна для:
1. язвы желудка;
2. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
3. варикозного расширения вен;
4. язвы двенадцатиперстной кишки;
5. дивертикула пищевода.
57) Симптомами продолжающегося эзофагогастродуоденального кровотечения
являются:
1. рвота "кофейной гущей" или свежей кровью;
2. ухудшение общего состояния больного;
3. улучшение общего состояния больного;
4. ухудшение показателей гемодинамики;
5. снижение уровня гемоглобина.
58) Для постановки диагноза опухоли пищевода необходимы:
1. медиастиноскопия;
2. рентгенография пищевода;
3. рентгенография грудной клетки;
4. эзофагоскопия;
5. все выше перечисленное.
59) Клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены:
1. недостаточностью кардии;
2. рефлюксом желудочного содержимого в пищеводе;
3. пептическим эзофагитом;
4. спазмом пищевода.
60) К патологическим механизмам, обуславливающим характерные симптомы грыжи
пищеводного отверстия диафрагмы, относятся:
1. нарушения проходимости комка пищи;
2. растяжение грыжевого мешка;
3. рефлюкс в пищевод;
4. спазм пищевода;
5. ничего из перечисленного.
61) Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца,
возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и
наклоне туловища; они не купируются полностью альмагелем. Отмечаются также
отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании
с бариевой взвесью - рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все
перечисленное позволяет заподозрить:
1. аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит;
2. рак пищевода;
3. бронхиальную астму;
4. хронический гастрит;
5. ахалазию кардии.
62) Для снятия болей при грыже пищеводного отверстия диафрагмы наиболее
эффективен:
1. атропин;
2. платифиллин;
3. но-шпа;
4. церукал;
5. седуксен.
63) При бессимптомном течении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы следует:
1. назначить щадящую диету;
2. исключить подъем тяжестей;
3. назначить частое дробное питание;
4. назначить антацидные препараты.
64) Показаниями к оперативному лечению при грыже пищеводного отверстия
диафрагмы являются:
1. повторные кровотечения;
2. пептическая язва пищевода;
3. стриктура пищевода;
4. неосложненное течение.
65) Профилактика осложнений при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
включает:
1. режим питания;
2. режим труда;
3. борьбу с запорами;
4. сон с приподнятым изголовьем;
5. все выше перечисленное.
66) Для дифференциальной диагностики болей сердца и пищевода применяется:
1. эзофагоскопия;
2. кимоэзофагография;
3. электрокардиография;
4. прием антацидов.
67) При псевдокоронарном (эзофагальном) синдроме боль купирует:
1. нитроглицерин;
2. изменение положения тела (с горизонтального на вертикальное);
3. транквилизаторы;
4. холинолитики;
5. спазмолитики.
68) У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время
изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация,
появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал
терять в весе. Предполагаемый диагноз:
1. развитие рака пищевода;
2. развитие рака желудка;
3. ущемление грыжи;
4. развитие рака печени;
5. развитие ценкеровского дивертикула.
69) У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время
изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация,
появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал
терять в весе. Для подтверждения диагноза у данного больного необходимо в первую
очередь провести:
1. анализа кала на скрытую кровь;
2. рентгеноскопии и рентгенографии пищевода;
3. эзофагогастроскопии;
4. цитологического исследования эксофолиативного материала;
5. все выше перечисленное.
70) Появление дисфагии при употреблении плотной пищи при аксиальной
(скользящей) грыже пищеводного отверстия диафрагмы может указывать на развитие:
1. дивертикула пищевода;
2. пептической язвы пищевода;
3. эзофагоспазма;
4. рака пищевода.
71) Стриктура пищевода обычно обусловлена:
1. пептической язвой пищевода;
2. хронической пневмонией;
3. язвенной болезнью;
4. катаральным рефлюкс-эзофагитом;
5. ущемлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
72) Пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит) возникает вследствие заброса в
пищевод:
1. желудочного сока;
2. кишечного содержимого;
3. желчи;
4. трипсина.
73) Патологические механизмы рефлюкс-эзофагита включают:
1. рефлюкс желудочного содержимого в пищевод;
2. воспаление дистальной части пищевода;
3. недостаточность кардии (ахалазия);
4. спазм пищевода.
74) Для кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита характерно:
1. боли за грудиной;
2. страх смерти;
3. связь боли с положением тела;
4. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
75) Наиболее частыми осложнениями эрозивного рефлюкс-эзофагита являются:
1. рак пищевода;
2. изъязвления;
3. стриктура пищевода;
4. микрокровотечения.
76) Для дифференциальной диагностики кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита и
стенокардии в первую очередь применяется:
1. нитроглицерин;
2. пищевая сода;
3. электрокардиография;
4. эзофагоскопия;
5. все выше перечисленное.
77) При рефлюкс-эзофагите рекомендуется:
1. вяжущие и обволакивающие средства;
2. церукал (реглан);
3. подъем головного конца кровати;
4. частое дробное питание;
5. все выше перечисленное.
78) Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают:
1. пепсиноген;
2. соляную кислоту;
3. химозин;
4. секретин.
79) Париетальные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:
1. соляную кислоту;
2. молочную кислоту;
3. гастромукопротеид;
4. муцин;
5. пепсиноген.
80) Добавочные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:
1. муцин;
2. бикарбонаты;
3. гастрин;
4. секретин;
5. внутренний фактор Кастла.
81) Эндокринные клетки, входящие в состав эпителиальной выстилки фундальных
желез желудка, вырабатывают:
1. серотонин;
2. гистамин;
3. глюкагон;
4. соматостатин;
5. все выше перечисленное.
82) Эндокринные клетки пилорических желез желудка секретируют:
1. секретин;
2. кейлоны;
3. гастрин;
4. бомбезин;
5. все выше перечисленное.
83) Гастрин секретируется:
1. антральным отделом желудка;
2. фундальным отделом желудка;
3. слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки;
4. бруннеровыми железами;
5. поджелудочной железой.
84) Кислотность желудочного сока снижают:
1. соматостатин;
2. секретин;
3. глюкагон;
4. инсулин.
85) Выделяют следующие типы желудочной секреции:
1. возбудимый;
2. астенический;
3. инертный;
4. тормозной;
5. все выше перечисленное.
86) Общие принципы лечения функциональных расстройств желудка включают:
1. дробное питание;
2. психотерапию;
3. физиотерапию;
4. рефлексотерапию.
87) К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз
хронического гастрита, относят:
1. анализ желудочного сока;
2. гастроскопия;
3. рентгеноскопия желудка;
4. морфологическое исследование слизистой оболочки желудка;
5. все выше перечисленное.
88) Хронический гастрит необходимо дифференцировать с:
1. язвенной болезнью желудка;
2. раком желудка;
3. хроническим панкреатитом;
4. хроническим холециститом;
5. все выше перечисленное.
89) К предраковым заболеваниям относятся:
1. хронический атрофический гастрит с секреторной недостаточностью;
2. полип желудка на широком основании;
3. полипоз желудка;
4. аутоимунный гастрит;
5. все выше перечисленное.
90) Медикаментозное лечение хронического атрофического гастрита включает:
1. вяжущие и обволакивающие средства;
2. метилурацил;
3. витамины;
4. заместительную терапию;
5. все выше перечисленное.
91) Для улучшения трофических процессов при хроническом атрофическом гастрите
назначают:
1. витамины;
2. анаболические стероидные гормоны;
3. рибоксин;
4. ферментные препараты.
92) При обнаружении хеликобактер пилори при хронических гастритах рекомендуется
назначить:
1. де-нол;
2. метронидазол;
3. ампициллин;
4. ранитидин.
93) Физиотерапия в лечении гастритов противопоказана при:
1. аутоиммунном гастрите;
2. полипозе желудка;
3. геморрагическом гастрите;
4. эозинофильном гастрите;
5. все выше перечисленное.
94) Профилактика гастритов основана на:
1. правильном режиме и характере питания;
2. устранении профессиональных вредностей;
3. отказе от алкоголя;
4. лечении заболеваний, приводящих к хроническому гастриту;
5. все выше перечисленное.
95) Этиологическими факторами язвенной болезни являются:
1. алкоголь;
2. никотин;
3. нарушение питания;
4. эмоциональные стрессы;
5. все выше перечисленное.
96) Из местных механизмов ульцерогенеза основная роль отводится:
1. моторно-эвакуаторным нарушениям;
2. кислотно-пептическому фактору;
3. состоянию защитного слизистого барьера;
4. обратной диффузии ионов водорода;
5. все выше перечисленное.
97) К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в
двенадцатиперстной кишке относятся:
1. кислотно-пептический фактор;
2. ускоренная эвакуация;
3. «кислые» стазы в двенадцатиперстной кишке;
4. Helicobacter pylori;
5. все выше перечисленное.
98) К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в антральном
отделе желудка относятся:
1. дуоденогастральный рефлюкс;
2. Helicobacter pylori;
3. антральный гастрит;
4. высокая кислотообразующая функция желудка;
5. все выше перечисленное.
99) Инфекция Helicobacter pylori способствует развитию:
1. язвы пилороантрального отдела желудка;
2. язвы кардиального отдела желудка;
3. язвы луковицы двенадцатиперстной кишки;
4. эрозивного дуоденита.
100) Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице
двенадцатиперстной кишки обусловлен:
1. кислотно-пептическим фактором;
2. спазмом пилородуоденальной зоны;
3. повышением давления в желудке и двенадцатиперстной кишке;
4. периульцерозным воспалением;
5. все выше перечисленное.
101) Запоры при язвенной болезни возникают вследствие воздействия:
1. щадящей диеты;
2. постельного режима;
3. повышения тонуса блуждающего нерва;
4. медикаментозной терапии;
5. все выше перечисленное.
102) Для язвенной болезни редко рецидивирующего течения обострения наступают:
1. 1-2 раза в 2-3 года;
2. 2 раза в год;
3. 3 раза в год;
4. 1 раз в 5 лет;
5. не наступает вообще.
103) Для язвенной болезни непрерывно рецидивирующего течения обострения
возникают:
1. 1 раз в год;
2. 4 и более раз в год;
3. 2 раза в год;
4. периодов ремиссии не существует.
104) Для язвенной болезни характерно:
1. «голодные» боли в эпигастральной области;
2. ночные боли;
3. изжога;
4. хронический гастродуоденит;
5. все выше перечисленное.
105) Для постбульбарной язвы характерно:
1. боли через 3-4 часа после еды;
2. боли с иррадиацией в левое и/или правое подреберье;
3. «пульсирующие» боли;
4. кровотечения;
5. все выше перечисленное.
106) Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:
1. рвота желчью;
2. урчание в животе;
3. резонанс под пространством Траубе;
4. шум плеска через 3-4 часа после приема пищи;
5. видимая перистальтика.
107) Подтвердить пенетрацию язвы может:
1. уменьшение ответной реакции на антациды;
2. появление болей в спине;
3. усиление болей;
4. изменение характерного ритма язвенных болей;
5. все выше перечисленное.
108) При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается:
1. активность амилазы;
2. активность липазы;
3. уровень глюкозы;
4. активность щелочной фосфатазы;
5. активность трансаминаз.
109) Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в
желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные
боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о
следующем осложнении язвенной болезни:
1. стенозе выходного отдела желудка;
2. малигнизации язвы;
3. пенетрации язвы;
4. микрокровотечении из язвы;
5. перфорации язвы.
110) У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в
луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая
картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй
половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно думать о следующем
осложнении:
1. органическом стенозе пилородуоденальной зоны;
2. функциональном стенозе;
3. малигнизации язвы;
4. пенетрации язвы;
5. перфорации язвы.
111) Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются:
1. локализация язвы;
2. величина язвы;
3. отсутствие хронического рецидивирующего течения;
4. кровотечение;
5. частая пенетрация.
112) При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при
дробном питании приведет к:
1. снижению кислотности желудочного содержимого;
2. повышению кислотности желудочного содержимого;
3. повышению уровня пепсина в желудочном содержимом;
4. снижению уровня пепсина в желудочном содержимом;
5. снижению уровня секретина.
113) Продукцию соляной кислоты снижает:
1. циметидин;
2. гастроцепин;
3. ранитидин;
4. атропин;
5. все выше перечисленное.
114) Из противоязвенных средств в лечении пилородуоденальных язв могут
использоваться:
1. гастроцепин;
2. ранитидин;
3. циметидин;
4. вентер;
5. все выше перечисленное.
115) Противопоказаниями к назначению антихолинергических средств могут быть:
1. запоры;
2. замедление опорожнения желудка;
3. гипокинетическая дискинезия желчного пузыря;
4. атропинорезистентная гиперхлоридгидрия;
5. все выше перечисленное.
116) Терапия гелем алюминия нередко вызывает:
1. гиперкальциемию;
2. гипокальциемию;
3. гиперфосфатемию;
4. гипофосфатемию.
117) Цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и
двенадцатиперстной кишки обладают:
1. де-нол;
2. солкосерил;
3. сукральфат;
4. витамины группы В.
118) Из немедикаментозных методов лечения язвенной болезни используют:
1. рефлексотерапию;
2. магнитотерапию;
3. гипербарическую оксигенацию;
4. лазеротерапию;
5. все выше перечисленное.
119) После проведенного адекватного курса противоязвенной терапии язва желудка
зарубцевалась. Дальнейшие действия по ведению больного включают:
1. продолжение поддерживающей терапии в течение трех месяцев с назначением в
последующем курсов противорецидивной терапии осенью и весной;
2. продолжение поддерживающей терапии в течение шести месяцев;
3. продолжение поддерживающей терапии в течение всего года;
4. прекращение лечения;
5. направление больного на санаторно-курортное лечение.
120) Язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются
боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря
массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает:
1. продолжение прежнего лечения;
2. внесение коррекции в лечение;
3. проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием;
4. постановка вопроса о хирургическом лечении;
5. перерыв в лечении.
121) К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся:
1. стрессорные;
2. эндокринные;
3. медикаментозные;
4. язвы при патологических состояниях других внутренних органов;
5. все выше перечисленное.
122) Медикаментозные язвы вызываются следующими лекарственными препаратами:
1. кортикостероидами;
2. ацетилсалициловой кислотой;
3. индометацином;
4. ранитидином;
5. омепразолом.
123) К функциональным постгастрорезекционным расстройствам относятся:
1. демпинг-синдром;
2. гипогликемический синдром;
3. постгастрорезекционная дистрофия;
4. функциональный синдром приводящей петли;
5. все выше перечисленное.
124) К органическим постгастрорезекционным расстройствам относятся:
1. синдром приводящей петли;
2. деформация и сужение анастомоза;
3. острый (хронический) холецистопанкреатит;
4. пептическая язва культи желудка или анастомоза;
5. все выше перечисленное.
125) Патогенез демпинг-синдрома обусловлен:
1. ускоренной эвакуацией пищи из культи желудка в тонкую кишку;
2. повышением осмотического давления в тонкой кишке;
3. раздражением рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки;
4. активацией симпатико-адреналовой системы;
5. все выше перечисленное.
126) Для демпинг-синдрома, протекающего по симпатико-адреналовому типу,
характерно:
1. слабость после приема пищи;
2. головные боли, головокружение;
3. повышение артериального давления;
4. брадикардия.
127) Для демпинг-синдрома, протекающего по ваготоническому типу, характерно:
1. сонливость и слабость после еды;
2. диспептический синдром;
3. понижение артериального давления;
4. тахикардия.
128) Демпинг-синдром чаще развивается после употребления:
1. молочных блюд;
2. жидких каш;
3. сладких блюд;
4. вино-водочных изделий;
5. все выше перечисленное.
129) Основными методами диагностики демпинг-синдрома являются:
1. рентгеноскопия;
2. гастроскопия;
3. определение уровня серотонина в крови;
4. УЗИ печени.
130) При демпинг-синдроме назначают:
1. антихолинергические средства;
2. диету с высоким содержанием углеводов;
3. диету с большим количеством жидкости;
4. диету с высоким содержанием жиров;
5. антациды.
131) В момент проявления демпинг-синдрома необходимо:
+уложить больного;
+назначить новокаин, анестезин;
+назначить холинолитики;
+назначить гастроцепин;
5. все выше перечисленное.
132) При демпинг-синдроме, протекающем по симпатико-адреналовому типу, можно
назначать:
1. симпатолитические средства;
2. холинолитические средства;
3. транквилизаторы;
4. местно анестезирующие средства;
5. все выше перечисленное.
133) При демпинг-синдроме, протекающем по ваготоническому типу, целесообразно
назначить:
1. беллоид;
2. супрастин;
3холинолитики;
4. резерпин.
134) Для гипогликемического синдрома характерно:
1. сонливость через 2-3 часа после еды;
2. чувство голода;
3. сердцебиение, головокружение;
4. боли в эпигастрии.
135) Основными клиническими проявлениями постгастрорезекционной дистрофии
являются:
1. диарея;
2. резкое похудание;
3. гиповитаминоз;
4. анемия.
136) Лечение постгастрорезекционной дистрофии включает:
1. диетотерапию;
2. заместительную терапию (ферментами);
3. парентеральное питание;
4. витаминотерапию;
5. все выше перечисленное.
137) При лечении больных с пептической язвой анастомоза назначают:
1. щадящую диету;
2. алмагель;
3. гастроцепин;
4. репаранты;
5. все выше перечисленное.
138) Для клинической картины дуоденостаза характерно:
1. постоянные боли в пилородуоденальной зоне;
2. рвота;
3. тошнота;
4. иррадиация боли в правое и левое подреберья.
139) Основными методами диагностики дуоденостаза являются:
1. рентгеноскопия;
2. гастроскопия;
3. баллонный метод исследования моторики;
4. копьютерная томография.
140) В этиологии хронического гепатита важное место занимают:
1. инфекционные факторы;
2. токсические факторы (в том числе алкоголизм);
3. токсикоаллергические факторы;
4. недостаточность кровообращения;
5. все выше перечисленное.
141) Причиной жировой дистрофии печени может быть:
1. беременность;
2. сахарный диабет;
3. лечение кортикостероидами;
4. голодание;
5. все выше перечисленное.
142) Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:
1. g-глобулинов;
2. холестерина;
3. активности щелочной фосфатазы;
4. билирубина;
5. альбумина.
143) Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является:
1. увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина;
2. билирубинурия;
3. увеличение активности трансаминаз;
4. ретикулоцитоз;
5. гипоальбуминемия.
144) Для гемолитической желтухи характерно:
1. увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина;
2. увеличение в крови конъюгированного (несвязанного) билирубина;
3. нормальная активность сывороточной щелочной фосфатазы;
4. нормальная активность сывороточных трансаминаз и g-глютамилтранспептидазы;
5. ретикулоцитоз.
145) Уровень конъюгированного (связанного) билирубина в крови возрастает при:
1. синдроме Ротора;
2. синдроме Дабина-Джонсона;
3. хроническом активном гепатите;
4. первичном билиарном циррозе печени;
5. все выше перечисленное.
146) При гемолитической желтухе имеет место:
1. ретикулоцитоз;
2. повышение конъюгированного (прямого, связанного) билирубина;
3. повышение неконъюгированного (непрямого, несвязанного) билирубина;
4. спленомегалия;
5. гиперплазия костного мозга.
147) Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает на:
1. микронодулярный цирроз;
2. холестаз;
3. вирусный гепатит;
4. первичный билиарный цирроз;
5. аминазиновую желтуху.
148) Клиническими проявлениями билиарного синдрома при хронических болезнях
печени являются:
1. желтуха;
2. кожный зуд;
3. ксантелазмы;
4. низкий уровень активности щелочной фосфатазы сыворотки крови;
5. высокий уровень активности щелочной фосфатазы сыворотки крови.
149) Морфологический субстрат хронического активного гепатита в отличие от
персистирующего и холестатического гепатита составляют:
1. ступенчатые некрозы;
2. отложения меди;
3. жировая дистрофия;
4. отложения железа;
5. нарушение архитектоники печеночных долек.
150) К субъективным проявлениям хронического персистирующего гепатита относятся:
1. астения;
2. запоры;
3. геморрагии;
4. лихорадка;
5. поносы.
151) Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня
железа в сыворотке крови характерны для:
1. хронического гепатита вирусной этиологии;
2. гемохроматоза;
3. цирроза печени;
4. гиперфункции надпочечников;
5. болезни Вильсона-Коновалова.
152) Для синдрома гиперспленизма, возникающего при хроническом активном
гепатите, характерно:
1. гранулоцитопения;
2. тромбоцитопения;
3. тромбоцитоз;
4. геморрагический синдром;
5. анемия.
153) Сочетание цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов
характерно для:
1. острого вирусного гепатита А;
2. острого вирусного гепатита В;
3. хронического активного гепатита;
4. хронического персистирующего гепатита;
5. гемохроматоза.
154) При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма
прогностически опасными являются:
1. снижение содержания эритроцитов;
2. снижение содержания тромбоцитов до 50х109/л;
3. лейкопения;
4. отсутствие эффекта при суточной дозе преднизолона 15-20 мг;
5. лимфопения.
155) Для лечения активного хронического гепатита «В» предпочтительно применить:
1. делагил;
2. кортикостероиды;
3. легалон;
4. реоферон;
5. эссенциале.
156) Из хронических заболеваний печени классическим показанием для
иммунодепрессивной терапии является:
1. вторичный билиарный цирроз;
2. хронический активный гепатит;
3. хронический аутоиммунный гепатит;
4. новообразования печени;
5. жировой гепатоз.
157) Главным местом метаболизма алкоголя в организме является:
1. жировая ткань;
2. почки;
3. печень;
4. головной мозг;
5. желудочно-кишечный тракт.
158) При избыточном употреблении алкоголя возможными механизмами жировой
дистрофии печени являются:
1. повышенная мобилизация жирных кислот из жировой ткани;
2. увеличение синтеза жирных кислот в печени;
3. уменьшение синтеза жирных кислот в печени;
4. уменьшение выделения жиров печенью;
5. некроз гепатоцитов.
159) Хроническая алкогольная интоксикация приводит к:
1. жировой дистрофии;
2. хроническому персистирующему и активному гепатиту;
3. циррозу печени;
4. холангиту.
160) Больному с хроническим алкогольным гепатитом при латентном течении показана
диета с:
1. общий полноценный рацион;
2. преобладанием углеводов;
3. преобладанием белков;
4. преобладанием жиров;
5. преобладанием железа.
161) При хроническом алкогольном гепатите адекватным лечением является
назначение:
1. преднизолона;
2. азатиоприна;
3. эссенциале;
4. фестала;
5. холензима.
162) Переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует:
1. гипоальбуминемия;
2. спленомегалия;
3. желтуха;
4. варикозное расширение вен пищевода.
163) Для цирроза печени не характерны морфологические изменения:
1. некроз;
2. фиброз;
3. жировая дистрофия;
4. регенерация;
5. перестройка архитектоники печени.
164) При циррозе печени можно обнаружить:
1. снижение зрения;
2. увеличение околоушных желез;
3. ригидность ушных раковин;
4. высокое небо;
5. контрактуры Дюпюитрена.
165) Наиболее редким физикальным признаком цирроза печени является:
1. пальпируемая печень;
2. асцит;
3. желтуха;
4. пальпируемая селезенка;
5. сосудистые звездочки.
166) Характерной чертой первичного билиарного цирроза печени является:
1. злокачественное клиническое течение;
2. выраженная гепатомегалия;
3. желтуха немеханической природы;
4. повышение сывороточных липидов;
5. повышение активности аминотрансфераз.
167) При диагностике первичного билиарного цирроза необходимо исключить:
1. вирусный цирроз печени с холестазом;
2. хронический склерозирующий холангит и перихолангит;
3. механическую желтуху;
4. болезнь Жильбера.
168) Первичному билиарному циррозу соответствует симптомокомплекс:
1. желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной
фосфатазы и уровень холестерина;
2. желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и
нормальная активность щелочной фосфатазы;
3. желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз,
гиnep-g-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;
4. желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ
и умеренно повышенная активность трансаминаз;
5. желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий,
лейкоцитоз.
169) Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс:
1. желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной
фосфатазы и уровень холестерина;
2. желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и
нормальная активность щелочной фосфатазы;
3. желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз,
гиnep-g-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;
4. желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ
и умеренно повышенная активность трансаминаз;
5. желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий,
лейкоцитоз.
170) Острому холециститу соответствует симптомокомплекс:
1. желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной
фосфатазы и уровень холестерина;
2. желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и
нормальная активность щелочной фосфатазы;
3. желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз,
гиnep-g-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;
4. желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ
и умеренно повышенная активность трансаминаз;
5. желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий,
лейкоцитоз.
171) Хроническому активному гепатиту соответствует симптомокомплекс:
1. желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной
фосфатазы и уровень холестерина;
2. желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и
нормальная активность щелочной фосфатазы;
3. желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз,
гиnep-g-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;
4. желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ
и умеренно повышенная активность трансаминаз;
5. желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий,
лейкоцитоз.
172) Острой дистрофии печени соответствует симптомокомплекс:
1. желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной
фосфатазы и уровень холестерина;
2. желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и
нормальная активность щелочной фосфатазы;
3. желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз,
гиnep-g-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;
4. желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ
и умеренно повышенная активность трансаминаз;
5. желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий,
лейкоцитоз.
173) При первичном билиарном циррозе рекомендуется:
1. D-пеницилламин;
2. кортикостероиды;
3. холестирамин;
4. фестал.
174) В развитии асцита при циррозе печени имеет патогенетическое значение:
1. портальная гипертензия;
2. гипоальбуминемия;
3. гиперальбуминемия;
4. увеличение продукции печеночной лимфы;
5. увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина.
175) Для асцита характерно наличие следующих симптомов:
1. одышки при физической нагрузке;
2. снижения суточного диуреза;
3. увеличения веса;
4. диарея.
176) Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков асцит встречается при:
1. болезни Бадда-Киари;
2. хроническом тромбозе воротной вены;
3. констриктивном перикардите;
4. гепатоме.
177) У больных с асцитом парацентез применяется для:
1. диагностических целей;
2. компенсации дыхательных расстройств;
3. быстрого устранения асцита;
4. уменьшения портальной гипертензии.
178) Противопоказаниями к проведению диагностического парацентеза у больного
циррозом печени и асцитом являются:
1. лихорадка;
2. нарастание симптомов печеночной энцефалопатии;
3. синдром гиперспленизма;
4. постинфарктный кардиосклероз.
179) При лечении асцита у больного циррозом печени диуретиками не является
осложнением:
1. гиповолемия;
2. гипокалиемия;
3. гиперкалиемия;
4. азотемия.
180) Рациональными мероприятиями при лечении асцита при циррозе печени
являются:
1. соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 5 г;
2. ограничение суточного потребления жидкости до 1 литра, если содержание натрия в
сыворотке больше 130 ммоль/л;
3. увеличение суточного диуреза;
4. применение внутрь от 100 до 400 мг верошпирона с учетом суточного диуреза;
5. все выше перечисленное.
181) При отечно-асцитическом синдроме, связанном с циррозом печени, рациональная
терапия диуретиками контролируется:
1. взвешиванием больного;
2. измерением суточного диуреза;
3. определением натрия и калия в сыворотке крови;
4. по количеству выпитой жидкости.
182) Наиболее частой причиной застойного цирроза является:
1. аортальная недостаточность;
2. митральный стеноз;
3. стеноз устья легочного ствола;
4. констриктивный перикардит.
183) При венозном застое, обусловленном сердечной недостаточностью, в печени чаще
всего наблюдается:
1. перипортальное воспаление;
2. ступенчатые некрозы;
3. фокальные некрозы;
4. центролобулярные некрозы.
184) Наиболее редким осложнением застойного цирроза печени является:
1. кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
2. печеночная кома;
3. желтуха;
4. асцит;
5. отеки.
185) Печеночная кома развивается в результате:
1. массивного некроза клеток печени;
2. обширного фиброза;
3. нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованием;
4. сопутствующей почечной недостаточности;
5. холангита.
186) Печеночная кома бывает осложнением:
1. острого гепатита;
2. цирроза печени;
3. токсического гепатита;
4. лекарственного гепатита;
5. все выше перечисленное.
187) Большое количество аммония превращается печенью в:
1. глютамин;
2. а-кетоглутарат;
3. ангиназу;
4. мочевину;
5. меркаптан.
188) Печеночный запах связан с обменом:
1. холина;
2. билирубина;
3. метионина;
4. глютамина;
5. а-кетоглутаровой кислоты.
189) При тяжелых заболеваниях печени развитию печеночной энцефалопатии
предшествует:
1. лихорадка;
2. желудочно-кишечные кровотечения;
3. белковая нагрузка на организм;
4. гиподинамия.
190) Для лечения хронической печеночной энцефалопатии рекомендуется:
1. лактулоза;
2. орницетил;
3. неомицин, канамипин и другие антибиотики;
4. диета с низким содержанием белка;
5. все выше перечисленное.
191) Лечение эндогенной печеночной комы в качестве базисной терапии включает
введение:
1. глюкозы;
2. антибиотиков;
3. гемодеза;
4. витаминов С и группы В;
5. все выше перечисленное.
192) В лечении печеночной комы наиболее эффективна оксигенотерапия, применяемая
в виде:
1. ингаляций кислорода;
2. кислородных коктейлей;
3. постоянной перфузии артериализованной крови через печень;
4. гипербарической оксигенации.
193) Классификация дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей включает:
1. гипокинетическую форму;
2. гиперкинетическую форму;
3. смешанную форму;
4. нормокинетическую форму.
194) Гиперкинетическая форма дискинезий желчного пузыря характеризуется:
1. коликообразными или схваткообразными болями;
2. болью, появляющейся через 1-2 часа после еды, обычно иррадиирующей в правую
лопатку, ключицу, нередко — в поясницу и подложечную область;
3. сокращением желчного пузыря и ускоренным его опорожнением, выявленными при
рентгенологическом исследовании;
4. частым сочетанием с хроническим панкреатитом.
195) Гипокинетическая форма дискинезий желчного пузыря характеризуется:
1. ноющими болями в правом подреберье;
2. симптомами «острого живота»;
3. удлинением, расширением, замедленным опорожнением желчного пузыря,
выявленных при рентгенологическом исследовании;
4. частым сочетанием с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и
гастродуоденитом;
частым сочетанием с хроническим гепатитом.
196) Диагноз дискинезий желчного пузыря основывается на:
1. клинических данных;
2. данных пятифазного дуоденального зондирования;
3. рентгенологических данных;
4. результатах компьютерной томографии.
197) В лечении гиперкинетической формы дискинезий желчного пузыря используют:
1. Н2-блокаторы гистамина;
2. сукралфат и его аналоги;
3. спазмолитические средства;
4. беззондовые тюбажи;
5. хирургическое лечение.
198) В лечении гипокинетической формы дискинезий желчного пузыря используют:
1. холекинетики;
2. спазмолитики;
3. хирургическое лечение;
4. антациды;
5. ферменты.
199) Этиологическими факторами развития холецистита являются:
1. количественные и качественные отклонения в режиме питания;
2. моторно-секреторные нарушения в системе желчного пузыря и желчных путей;
3. инфекция;
4. курение.
200) К основным патогенетическим звеньям развития ферментативного холецистита
относятся:
1. панкреатопузырный рефлюкс;
2. стаз желчи;
3. изменение соотношения давления в панкреатическом и общем желчном протоке;
4. дуоденогастральный рефлюкс.
201) Болевой синдром при холециститах вызывается:
1. спазмом мускулатуры желчного пузыря;
2. растяжением стенки желчного пузыря или протоков;
3. повышением давления в желчевыводящей системе;
4. инфекцией.
202) К "пузырным" симптомам относятся:
1. симптом Поргеса;
2. симптом Мейо-Робсона;
3. симптом Ортнера;
4. симптом Образцова;
5. все выше перечисленное.
203) Хронический холецистит может осложняться:
1. холангитом;
2. холелитиазом;
3. водянкой желчного пузыря;
4. перитонитом;
5. все выше перечисленное.
204) К основным принципам лечения холецистита относятся:
1. диетотерапия;
2. фармакотерапия;
3. физиотерапия;
4. санаторно-курортное лечение;
5. все выше перечисленное.
205) В лечении холецистита используют следующие препараты:
1. но-шпа;
2. эуфиллин;
3. ганглерон;
4. промедол;
5. все выше перечисленное.
206) К холеретикам относится:
1. холензим;
2. аллохол;
3. оксафенамид;
4. олиметин.
207) К холекинетикам относится:
1. холагол;
2. ровахол;
3. сорбит;
4. аллохол.
208) Для лечения лямблиоза с поражением желчных путей используют:
1. левомицетин;
2. фуразолидон;
3. канамицин;
4. невиграмон;
5. энтеросептол.
209) В качестве противовоспалительной терапии при холециститах чаще используют:
1. антибиотики широкого спектра действия;
2. препараты фурадонинового ряда;
3. препараты налидиксовои кислоты;
4. сульфаниламидные препараты;
5. аминогликозиды.
210) Действие, которое оказывают физиотерапевтические процедуры при
холециститах:
1. тепловое;
2. спазмолитическое;
3. седативное;
4. усиление желчеобразования и желчеотделения;
5. все выше перечисленное.
211) Основными этиологическими факторами желчнокаменной болезни являются:
1. моторно-секреторные нарушения;
2. нарушение процессов метаболизма в организме;
3. количественные и качественные отклонения в режиме питания;
4. наследственная предрасположенность;
5. все выше перечисленное.
212) Основными патогенетическими звеньями образования камней в желчевыводящей
системе являются:
1. нарушение метаболизма холестерина и билирубина;
2. изменение рН желчи;
3. холестаз;
4. продукция печеночной клеткой литогенной желчи;
5. все выше перечисленное.
213) Желчные камни чаше всего состоят из:
1. солей желчных кислот;
2. холестерина;
3. оксалатов;
4. мочевой кислоты;
5. цистина.
214) При желчнокаменной болезни имеет место:
1. снижение соотношения желчных кислот и холестерина;
2. снижение уровня билирубина желчи;
3. повышение уровня желчных кислот;
4. повышение уровня лецитина;
5. снижение уровня белков желчи.
215) При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения
диагноза необходимо провести:
1. дуоденальное зондирование;
2. внутривенную холеграфию;
3. обзорную рентгенографию органов брюшной полости;
4. ультразвуковое исследование.
216) Приступ желчной колики сопровождается:
1. острой болью;
2. рвотой;
3. лихорадкой;
4. диареей.
217) Локализация вентильного камня в пузырном протоке сопровождается:
1. кратковременными болями;
2. переполнением и растяжением желчного пузыря;
3. повторяющейся кратковременной желтухой;
4. постоянной тошнотой.
218) Растворение камней в желчном пузыре вызывают:
1. хенофальк;
2. холестирамин;
3. урсофальк;
4. олиментин.
219) При лечении желчнокаменной болезни применяют:
1. холевую кислоту;
2. хенодезоксихолевую кислоту;
3. литохолевую;
4. граурохолевую кислоту;
5. дегидрохолевую кислоту.
220) Хенодезоксихолевую кислоту применяют с целью:
1. растворения холестериновых конкрементов в желчном пузыре;
2. снижение уровня холестерина в сыворотке крови;
3. улучшения утилизации жиров в кишечнике;
4. улучшения утилизации в кишечнике;
5. повышения тонуса желчного пузыря.
221) Показаниями к литотрипсии являются:
1. одиночные камни;
2. камни диаметром менее 2 см;
3. холестериновые камни;
4. желтуха.
222) К причинам постхолецистэктомического синдрома относятся:
1. ошибки предоперационной диагностики;
2. технические дефекты операции;
3. наличие осложнений;
4. сопутствующие заболевания;
5. все выше перечисленное.
223) Для диагностики постхолецистэктомического синдрома наиболее
предпочтительно:
1. рентгенологический метод исследования;
2. эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
3. эхография;
4. фракционное дуоденальное зондирование;
5. радиорентгенохромодиагностика.
224) В лечении постхолецистэктомического синдрома применяются:
1. но-шпа;
2. левомицетин;
3. тазепам;
4. холагол;
5. все выше перечисленное.
225) Лечение постхолецистоэктомического синдрома направлено на:
1. устранение дискинезии;
2. усиление желчеотделения;
3. подавление инфекции;
4. ликвидацию холестаза;
5. все выше перечисленное.
226) Наиболее информативным методом диагностики патологии поджелудочной
железы является:
1. рентгенологический;
2. ультразвуковой;
3. биохимический;
4. компьютерная томография.
227) Секрецию панкреатического сока наиболее активно стимулируют:
1. соматостатин;
2. секретин;
3. гастрин;
4. холецистокинин.
228) Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют:
1. болевую форму;
2. хроническую рецидивирующую форму;
3. безболевую форму;
4. псевдоопухолевую (гиперпластическую) форму;
5. все выше перечисленное.
229) Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:
1. развитие сахарного диабета;
2. снижение функции внешней секреции (гипоферментемия);
3. желтуха;
4. повышение активности аминотрансфераз;
5. гепатомегалия.
230) Больному хроническим панкреатитом с латентным течением показано:
1. общий полноценный рацион;
2. диета с преобладанием жиров;
3. диета с преобладанием углеводов;
4. умеренная углеводно-белковая диета;
5. диета с повышенным содержанием железа.
231) Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются:
1. кортикостероиды;
2. контрикал (трасилол);
3. ферментные препараты;
4. диета;
5. спазмолитики.
232) При обострении хронического панкреатита для купирования болевого синдрома в
комплексную терапию целесообразно включить:
1. баралгин;
2. контрикал (трасилол), либо гордокс;
3. жидкие антациды;
4. блокаторы Н2-рецепторов гистамина;
5. все выше перечисленное.
233) При хроническом панкреатите в фазе выраженного обострения с синдромом
"уклонения ферментов" принципы медикаментозной терапии включают назначение:
1. М-холиноблокатора гастроцепина;
2. альмагеля в больших количествах;
3. антиферментного препарата трасилола или контрикала;
4. ферментных препаратов.
234) Локализация болей при панкреатите:
1. чаще локализуются в левом подреберье;
2. чаще локализуются в верхней половине живота;
3. носят опоясывающий характер, усиливаются в положении на спине;
4. чаще локализуются в правом подреберье.
235) Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются:
1. экзокринная недостаточность поджелудочной железы;
2. перитонит;
3. псевдокисты;
4. асцит;
5. опухоль поджелудочной железы.
236) Диета у больных с обострением панкреатита в первые 2 дня:
1. белковая;
2. углеводная;
3. жировая;
4. голод;
5. белково-углеводная.
237) Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом.
В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит,
периодически стали беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала
нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались
выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек,
значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура
нормальная. Гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9,5 г109/л, СОЭ - 60 мм/час, билирубин 34,2 мкмоль/л (прямой - 5,2). Активность амилазы крови и мочи, а также уровень
сахара в пределах нормы. Для установления правильного диагноза следует
использовать:
1. дуоденальное зондирование;
2. ультразвуковое исследование;
3. холецистографию;
4. рентгенологическое исследование.
238) Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом.
В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит,
периодически стали беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала
нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались
выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек,
значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура
нормальная. Гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9,5 г109/л, СОЭ - 60 мм/час, билирубин 34,2 мкмоль/л (прямой - 5,2). Активность амилазы крови и мочи, а также уровень
сахара в пределах нормы. Прежде всего можно заподозрить:
1. рак поджелудочной железы;
2. псевдоопухолевую форму хронического панкреатита;
3. рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска);
4. сопутствующий хронический калькулезный холецистит.
239) Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом.
В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит,
периодически стали беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала
нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались
выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек,
значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура
нормальная. Гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9,5 г109/л, СОЭ - 60 мм/час, билирубин 34,2 мкмоль/л (прямой - 5,2). Активность амилазы крови и мочи, а также уровень
сахара в пределах нормы. Диагноз позволит подтвердить:
1. рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
2. ультразвуковое исследование;
3. гастродуоденоскопия с прицельной биопсией;
4. анализ анамнестических данных;
5. все выше перечисленное.
240) Причинами развития хронического энтероколита являются:
1. оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
2. предшествующие хронические болезни других органов пищеварения;
3. ранее перенесенные острые кишечные инфекции;
4. алиментарные нарушения и злоупотребление алкогольными напитками;
5. все выше перечисленное.
241) Для хронического энтероколита в фазе обострения характерно:
1. поносы;
2. нарушение электролитного состава крови;
3. снижение веса;
4. асцит.
242) При копрологическом исследовании у больных хроническим энтероколитом
встречается:
1. креаторея;
2. жирных кислоты;
3. внутриклеточный крахмал;
4. внеклеточный крахмал;
5. все выше перечисленное.
243) К возможным осложнениям хронического энтероколита относятся:
1. анемия гипохромного характера;
2. анемия гиперхромного характера;
3. дисбактериоз;
4. остеопороз;
5. все выше перечисленное.
244) Характерными симптомами хронического энтероколита при длительном течении
являются:
1. поносы;
2. боли в костях;
3. дефицит веса и общая слабость;
4. анемия;
5. все выше перечисленное.
245) Больному хроническим энтероколитом в остром периоде, осложненным
дисбактериозом кишечника, в первые дни показано следующее лечение:
1. диета;
2. антибактериальные препараты целенаправленного действия;
3. внутривенное введение солевых и дезинтоксикационных растворов;
4. биологические препараты.
246) Больному хроническим энтероколитом в фазе ремиссии при наличии
дисбактериоза кишечника показано лечение:
1. биологическими препаратами;
2. антиферментными препаратами;
3. препаратами ферментного действия;
4. спазмолитиками.
247) Нормализации деятельности кишечника при поносах способствуют следующие
пищевые продукты:
1. картофель;
2. плоды черемухи;
3. грецкие орехи;
4. черника.
248) Эффективными препаратами ферментного действия являются:
1. холензим;
2. панкреатин;
3. мезим форте;
4. фестал;
5. все выше перечисленное.
249) При копрологическом исследовании при синдроме раздраженной кишки
выявляют:
1. мыльную стеаторею;
2. йодофильную флору;
3. отсутствие элементов воспаления;
4. большое количество лейкоцитов;
5. мышечные волокна без исчерченности.
250) В терапии синдрома раздраженной толстой кишки следует включить:
1. семя льна;
2. пшеничные отруби;
3. сок капусты;
4. чернику;
5. морковь.
251) Обострение неспецифического язвенного колита может быть связано с:
1. прекращением поддерживающей терапии сульфасалазином;
2. беременностью;
3. нарушением диеты;
4. интеркуррентной инфекцией;
5. все выше перечисленное.
252) Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита
являются:
1. кишечные кровотечения;
2. боли в животе;
3. поносы;
4. перианальные абсцессы.
253) Внешнекишечными проявлениями неспецифического язвенного колита являются:
1. артрит;
2. поражение кожи;
3. поражение печени;
4. тромбофлебит;
5. все выше перечисленное.
254) При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют
следующие рентгенологические признаки:
1. увеличение диаметра кишки;
2. множественные гаустрации;
3. картина "булыжной мостовой";
4. мешковидные выпячивания по контуру кишки;
5. изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета
кишки.
255) Эндоскопическими критериями поражения толстой кишки при неспецифическом
язвенном колите являются:
1. гиперемия и отек слизистой оболочки;
2. контактная кровоточивость;
3. отсутствие контактной кровоточивости;
4. сужение просвета кишки и ее ригидность;
5. поверхностные дефекты слизистой оболочки.
256) В диагностике нёспецифического язвенного колита ведущее значение имеет:
1. колоноскопия;
2. анализ кала на скрытую кровь;
3. ирригоскопия;
4. физикальное обследование.
257) В профилактике рецидивов неспецифического язвенного колита достоверное
значение имеет:
1. щадящая диета;
2. прием сульфасалазина в дозе 1-2 в сутки;
3. ограничение физической нагрузки;
4. прием седативных средств;
5. прием ферментных препаратов.
258) При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуется:
1. диета с исключением молока;
2. безбелковая диета;
3. протертая пища;
4. диета с исключением моносахаридов;
5. диета с пониженным количеством жира.
259) При неспецифическом язвенном колите средней степени тяжести
медикаментозным средством выбора является:
1. кортикостероиды;
2. фталазол;
3. левомицетин;
4. сульфасалазин;
5. ампициллин.
260) Стероидные гормоны при неспецифическом язвенном колите применяется:
1. для лечения прогрессирующих форм заболевания;
2. для ускорения клинической ремиссии;
3. при угрожающих жизни состояниях;
4. при тяжелых формах с целью подготовки больного к операции;
5. все выше перечисленное.
261) Больной неспецифическим язвенным колитом получает бификол. В связи с
повышением температуры больному назначают тетрациклин. Под влиянием
антибиотика биологическая активность бификола:
1. повысится;
2. снизится;
3. не изменится;
4. действие препаратов взаимно усилится;
5. действие препаратов взаимно ослабится.
262) Показаниями к оперативному лечению при неспецифическом язвенном колите
является:
1. перфорация кишки;
2. неэффективность консервативного лечения;
3. рак на фоне заболевания;
4. тотальное поражения толстой кишки.
263) В развитии дисбактериоза кишечника имеет значение:
1. недостаточность продукции соляной кислоты;
2. истощение экскреторной функции поджелудочной железы;
3. изменения рН кишечного сока;
4. длительное применение антибиотиков, дефицит белка и витаминов группы В;
5. все выше перечисленное.
264) При протейном дисбактериозе рационально назначать:
1. производных нитрофурана;
2. протейного бактериофага;
3. эубиотиков;
4. ампициллина.
265) Для нормализации состава кишечной флоры при дисбактериозе используются:
1. эубиотики;
2. производные нитрофурана;
3. антибиотики широкого спектра;
4. бактериофаги;
5. все выше перечисленное.
266) При кандидамикозе (кандидозе) следует назначить:
1. невиграмон;
2. левомицетин;
3. ламизил;
4. леворин.
267) Препараты нитрофурановой группы оказывают преимущественное действие на
следующие микробы:
1. стафилококки;
2. протей;
3. синегнойную палочку;
4. эшерихии (патологические штаммы).
268) Препараты группы налидиксовой кислоты оказывают преимущественное действие
на следующие микробы:
1. протей;
2. клебсиеллу;
3. эшерихии (патологические штаммы);
4. стрептококки.
269) При дисбактериозе, вызванном клебсиеллой, следует назначить:
1. вибрамицин;
2. клиндамицин;
3. тетрациклин;
4. амикацин.
270) При дисбактериозе вызванном синегнойной палочкой, лучше назначить:
1. ципрофлоксацин;
2. гентамицин;
3. эритромицин;
4. карбенициллин.
271) При стафилококковом дисбактериозе наиболее рационально назначить
антибиотики из группы:
1. макролидов;
2. тетрациклинов;
3. цефалоспоринов;
4. аминогликозидов.
272) Нарушению нормального состава микрофлоры кишечника способствуют:
1. сульфаниламидов;
2. эубиотиков;
3. антибиотиков;
4. биологических препаратов.
273) Язвенная болезнь желудка возникает чаще в возрасте:
1. 10-20 лет;
2. 20-30 лет;
3. до 10 лет;
4. после 40 лет;
5. в любом возрасте.
274) Асцит при циррозе печени является следствием:
1. вторичного гиперальдостеронизма;
2. гипоальбуминемии;
3. портальной гипертензии;
4. сердечной недостаточности.
275) Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:
1. язвенной болезни;
2. холелитиазе;
3. постгастрорезекционном синдроме;
4. хроническом колите;
5. лямблиозе.
276) Выбрать правильное положение о секретине:
1. ингибирует сокращение желчного пузыря;
2. усиливает сокращение желчного пузыря;
3. синтезируется главным образом в антральном отделе желудка;
4. основным действием является стимуляция секреции панкретических ферментов;
5. основным действием является стимуляция секреции бикарбонатов.
277) Выбрать правильное положение о холецистокинине:
1. ингибирует сокращение желчного пузыря;
2. усиливает сокращение желчного пузыря;
3. синтезируется главным образом в антральном отделе желудка;
4. основным действием является стимуляция секреции панкретических ферментов;
5. основным действием является стимуляция секреции бикарбонатов.
278) Секреция соляной кислоты и пепсина в желудке обеспечивается в основном:
1. фундальными железами;
2. кардиальными железами;
3. пилорическими железами;
4. хеликобактером;
5. париетальными клетками.
279) Среднее время нахождения пищи в желудке:
1. от 3 до 8-10 часов;
2. 1-3 часа;
3. 3-5 часов;
4. 6-8 часов;
5. 10-12 часов.
280) Длина тонкой кишки у взрослого человека:
1. 4-6 м;
2. 6-8 м;
3. 2-4 м;
4. 1-3 м;
5. 3,5 м.
281) Общий желчный проток и проток поджелудочной железы открывается в:
1. нисходящей части двенадцатиперстной кишки в области большого сосочка;
2. горизонтальных отделах двенадцатиперстной кишки;
3. просвет кишки;
4. антральном отделе желудка;
5. просвет поперечно-ободочной кишке.
282) Общий желчный проток образуется при слиянии:
1. пузырного протока и общего печеночного протока;
2. правого и левого печеночных протоков;
3. протока поджелудочной железы и пузырного протока;
4. протока поджелудочной железы и левого печеночного протока;
5. протока поджелудочной железы и общего печеночного протока.
283) Центральная вена печеночной дольки относится к:
1. системе нижней полой вены;
2. портальной системе;
3. системе верхней полой вены;
4. системе селезеночной вены;
5. системе вен малого таза.
284) Общая длина толстой кишки:
1. 1,5-2 м;
2. 0,5-1,5 м;
3. 2-3 м;
4. 3-5 м;
5. 6 м.
285) Назовите вирус, который практически не вызывает хронического гепатита:
1. вирус типа А;
2. вирус типа В;
3. вирус типа С;
4. вирус типа D;
5. вирус типа G.
286) Решающим в постановке диагноза хронического гепатита является:
1. данные анамнеза о перенесенном вирусном гепатите;
2. данные гистологического исследования печени;
3. выявление в сыворотке крови австралийского антигена;
4. периодический субфебрилитет, иктеричность склер, боли в правом подреберье;
5. гипербилирубинемия.
287) Основной лекарственный препарат в лечении хронического активного гепатита
вирусной этиологии:
1. сирепар;
2. интерферон;
3. преднизолон;
4. делагил;
5. энтеродез.
288) Антимитохондральные антитела характерны для:
1. цирроза вирусной этиологии;
2. алкогольного цирроза;
3. первичного билиарного цирроза;
4. цирроза, обусловленного болезнью Вильсона-Коновалова;
5. цирроза печени при саркоидозе.
289) Непрямая (неконъюгированная) гипербилирубинемия характерна для желтухи:
1. гемолитической;
2. гепатоциллюлярной (паренхиматозной);
3. механической (обтурационной);
4. только при вирусном гепатите С;
5. при серповидноклеточной анемии.
290) При следующем заболевании желтуха обусловлена генетическими нарушениями
конъюгации непрямого билирубина:
1. врожденный микросфероцитоз;
2. талассемия;
3. гемоглобинопатия;
4. синдром Жильбера;
5. синдром Ротора.
291) Признак, отличающий болезнь Крона от язвенного колита:
1. понос;
2. боли в животе;
3. кровь в кале;
4. образование наружных и внутренних свищей;
5. лихорадка.
292) В возникновении язвенной болезни участвует:
1. кишечная палочка;
2. Helicobacter pylori;
3. вирусы;
4. риккетсии;
5. хламидии.
293) Самый надежный диагностический метод исследования при язвенной болезни:
1. рентгенологический;
2. анализ кала на скрытую кровь;
3. исследование желудочной секреции;
4. физикальные (пальпация, перкуссия);
5. эндоскопический.
294) В диф. диагностике между язвенной болезнью и раком желудка самым важным
является:
1. рентгенологическое исследование;
2. исследование желудочной секреции с гистамином;
3. исследование кала на скрытую кровь;
4. эндоскопическое исследование с биопсией;
5. УЗИ органов брюшной полости.
295) В толстой кишке всасываются:
1. белки;
2. жиры;
3. вода;
4. углеводы;
5. ненасыщенные жирные кислоты.
296) У лиц с врожденной недостаточностью лактазы отмечается плохая переносимость:
1. молока;
2. яиц;
3. сахарозы;
4. глюкозы;
5. галактозы.
297) На функцию желчевыводящих путей влияет:
1. секретин;
2. холецистокинин;
3. пентагастрин;
4. гастрин;
5. соляная кислота.
298) Механическая желтуха развивается при обтурации:
1. общего печеночного протока;
2. пузырного протока;
3. общего желчного протока;
4. левого печеночного протока;
5. правого печеночного протока.
299) Главные клетки желудка в основном располагаются в:
1. кардиальном отделе желудка;
2. теле;
3. антральном отделе;
4. пилорическом отделе;
5. дне желудка.
300) Клетки, вырабатывающие гастрин, располагаются в:
1. кардиальном отделе желудка;
2. теле;
3. антральном отделе;
4. пилорическом отделе;
5. дне желудка.
301) Диета у больных с обострением панкреатита в первые 2 дня:
1. белковая;
2. углеводная;
3. жировая;
4. голод;
5. белково-углеводная.
302) При каком заболевании атропин противопоказан:
1. бронхиальная астма;
2. гипертоническая болезнь;
3. глаукома;
4. AV-блокада II степени;
5. перемежающаяся хромота.
303) Назвать нормальный уровень амилазы крови:
1. 9-10 мг/ч.л;
2. 12-32 мг/ч.л;
3. 43-52 мг/ч.л;
4. 64-70 мг/ч.л;
5. 80-90 мг/ч.л.
304) Нормальный уровень амилазы мочи:
1. 140-180 мг/г. мл;
2. 40,0-120 мг/г.мл;
3. 200-400 мг/г.мл;
4. 500-640 мг/г.мл;
5. 1000 мг/г.мл.
Раздел ХII: Болезни почек
1) Допустимое количество белка в суточной моче составляет:
1. 500 мг;
2. 50 мг;
3. 150 мг;
4. не должно быть;
5. следы белка.
2) Для качественной оценки лейкоцитурии можно использовать:
1. анализ мочи по методу Нечипоренко;
2. фазовоконтрастную микроскопию мочевого осадка;
3. лейкоцитарную формулу мочи;
4. анализ мочи по Зимницкому;
5. общий анализ мочи.
3) Щелочная реакция мочи может быть обусловлена:
1. употреблением преимущественно белковой пищи;
2. значительной лейкоцитурией и бактериурией;
3. употреблением преимущественно растительной пищи;
4. употреблением большого количества соли;
5. употреблением большого количества сахара.
4) Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:
1. пиелонефрите;
2. гломерулонефрите;
3. амилоидозе;
4. нефролитиазе;
5. поликистозе.
5) Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для:
1. хронического нефрита;
2. пиелонефрита;
3. сахарного диабета;
4. несахарного диабета;
5. сморщенной почки.
6) При проведении пробы Зимницкого необходимо:
1. соблюдать строгую диету с исключением соли;
2. ограничить физическую активность;
3. исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный водный
режим);
4. ограничить употребление белковой пищи;
5. ограничить употребление растительной пищи.
7) Урография позволяет:
1. определить размеры почек;
2. определить положение почек;
3. выявить конкременты;
4. оценить функцию почек;
5. все выше перечисленное.
8) Нефротическому синдрому соответствуют:
1. отеки;
2. протеинурия более 3,5 г/сутки;
3. диспротеинемия;
4. гиперлипидемия;
5. все выше перечисленное.
9) Острый нефритический синдром характеризуют:
1. отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия;
2. артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия;
3. артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия;
4. протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия;
5. артериальная гипертензия, азотемия, анемия.
10) У 40 летнего больного заболевшего ангиной, на 5-й день болезни появились отеки,
макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:
1. острый гломерулонефрит;
2. острый пиелонефрит;
3. обострение хронического гломерулонефрита;
4. апостематозный нефрит;
5. амилоидоз почек.
11) Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита:
1. иммунокомплексный;
2. антительный (антитела к базальной мембране клубочков);
3. токсическое поражение почек;
4. дистрофические изменения;
5. ишемический.
12) Оценить активность ХГН позволяют:
1. увеличение СОЭ;
2. диспротеинемия;
3. гиперазотемия при нормальных размерах почек;
4. гиперлипидемия;
5. все выше перечисленное.
13) Больного ХГН необходимо госпитализировать в стационар в случае:
1. декомпенсации нефрогенной артериальной гипертонии;
2. нарастании протеинурии;
3. увеличении эритроцитурии;
4. ухудшении функционального состояния почек;
5. все выше перечисленное.
14) Определение активности ХГН необходимо для:
1. назначения патогенетической терапии;
2. оценки прогноза заболевания;
3. установления клинической формы заболевания;
4. оценки функционального состояния почек;
5. назначения антибактериальной терапии.
15) Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее
характерны для:
1. острого гломерулонефрита;
2. пиелонефрита;
3. почечно-каменной болезни;
4. цистита;
5. амилоидоза почек.
16) У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе
мочегонного препарата предпочтение следует отдать:
1. фуросемиду;
2. верошпирону;
3. иамтерену;
4. арифону;
5. гипотиазиду.
17) Острый лекарственный гломерулонефрит может развиться при лечении:
1. сульфаниламидами;
2. пенициллином;
3. D-пеницилламином;
4. метиндолом.
5. все выше перечисленное.
18) Основным видом поражения почек при инфекционном эндокардите является:
1. эмбологенный инфаркт;
2. гломерулонефрит;
3. амилоидоз;
4. пиелонефрит.
19) Интерстициальный нефрит при подагре клинически проявляется:
1. нефротическим синдромом;
2. повышением АД;
3. мочевым синдромом;
4. болевым синдромом.
20) У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:
1. дерматомиозита;
2. системной красной волчанки;
3. системной склеродермии;
4. узелкового артериита;
5. ревматической полимиалгии.
21) Показанием к лечению нефрита по четырехкомпонентной схеме является:
1. впервые возникший нефротический синдром;
2. злокачественная артериальная гипертензия;
3. остронефритический синдром;
4. нефротический синдром при амилоидозе почек;
5. субъективное состояние больного.
22) Четырехкомпонентная схема лечения нефрита включает следующие сочетания
препаратов:
1. преднизолон+гепарин+индометацин+курантил;
2. преднизолон+гепарин+курантил+диуретик;
3. преднизолон+цитостатик+гепарин+курантил;
4. цитостатик+гепарин+курантил+эуфиллин;
5. индометацин+гепарин+курантил+эуфиллин.
23) Среди морфологических вариантов ХГН наиболее неблагоприятным считается:
1. минимальные изменения;
2. мезангио-пролиферативный;
3. фокально-сегментарный гиалиноз склероз;
4. мезангио-мембранозный.
24) Нефротический синдром может наблюдаться при:
1. амилоидозе;
2. системной красной волчанке;
3. диабетической нефропатии;
4. геморрагическом васкулите Шенлейна-Геноха;
5. все выше перечисленное.
25) У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в
животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на
коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
1. бактериальный перитонит;
2. абдоминальный нефротический криз;
3. почечная колика;
4. апостематозный пиелонефрит;
5. кишечная колика.
26) К прогностически неблагоприятным клиническим проявлениям нефропатий
относятся:
1. частые рецидивы нефротического синдрома;
2. сочетание нефротического и гипертензионного синдромов;
3. сочетание протеинурии с гематурией и отеками;
4. присоединение тубулоинтерстициального поражения;
5. все выше перечисленное.
27) У больного с прогрессирующим нефритом и ХПН возникло легочное кровотечение.
Наиболее вероятен диагноз:
1. системная красная волчанка с поражением легких;
2. синдром Гудпасчера;
3. бронхоэктазы и амилоидоз почек;
4. микроскопический полиангиит.
28) Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:
1. через 3-5 месяцев от начала заболевания;
2. через год;
3. через 3 года;
4. с первых недель заболевания;
5. в зависимости от выраженности артериальной гипертензии.
29) Злокачественная артериальная гипертензия возможна при:
1. пиелонефрите;
2. узелковом периартериите;
3. первичном нефросклерозе;
4. истинной склеродермии почки;
5. все выше перечисленное.
30) «Сольтеряющий синдром» чаще встречается у больных:
1. ХГН;
2. интерстициальным нефритом;
3. амилоидозом почек;
4. волчаночным нефритом;
5. поликистозом почек.
31) Из группы иммуносупрессоров функцию Т-лимфоцитов избирательно подавляет:
1. азатиоприн;
2. циклофосфан;
3. хлорбутин;
4. циклоспорин;
5. метипред.
32) При лечении больных ХГН цитостатическими препаратами необходимо тщательно
контролировать:
1. лейкоциты крови;
2. содержание гемоглобина крови;
3. тромбоциты крови;
4. эозинофилы крови.
33) К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение:
1. преднизолоном;
2. цитостатиками;
3. индометацином;
4. курантилом;
5. гепарином.
34) Гипокалиемия может наблюдаться при:
1. первичном гиперальдостеронизме;
2. болезни Иценко-Кушинга;
3. реноваскулярной гипертензии;
4. ренинсекретирующей опухоли;
5. все выше перечисленное.
35) У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее
вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сут) является:
1. амилоидоз почек;
2. гломерулонефрит;
3. пиелонефрит;
4. интерстициальный нефрит;
5. тромбоз почечных вен.
36) Вторичный амилоидоз может развиваться при:
1. ревматоидном артрите;
2. псориатическом артрите;
3. опухолях;
4. бронхоэктазах;
5. все выше перечисленное.
37) Нефротический синдром при амилоидозе:
1. регрессирует при назначении кортикостероидов;
2. исчезает при развитии ХПН;
3. сопровождается злокачественной артериальной гипертонией;
4. сохраняется при развитии ХПН.
38) Вторичному амилоидозу предшествует наличие в сыворотке крови:
1. легких цепей иммуноглобулинов;
2. преальбумина;
3. бета-2 микроглобулина;
4. белка sАА.
39) Для диагностики амилоидоза почек более информативно гистологическое
исследование:
1. десны;
2. подкожного жира;
3. слизистой оболочки прямой кишки;
4. почки;
5. кожи.
40) Сохранению возбудителя в мочевых путях и хронизации пиелонефрита
препятствует:
1. наличие протопластов и L-форм бактерий;
2. феномен бактериальной адгезии;
3. «физиологическая» обструкция мочевых путей;
4. неправильное назначение антибиотиков;
5. синтез мочевых антител.
41) Для почечной колики характерны:
1. боли в поясничной области;
2. дизурические явления;
3. положительный симптом Пастернацкого;
4. иррадиация боли в низ живота или паховую область;
5. все выше перечисленное.
42) В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:
1. полусинтетические пенициллины;
2. тетрациклин;
3. бисептол;
4. фурагин;
5. фторхинолоны.
43) Доклинической стадии диабетической нефропатии свойственны:
1. нефротический синдром и снижение клубочковой фильтрации;
2. гематурия и гиперазотемия;
3. микроальбуминурия и клубочковая гиперфильтрация;
4. протеинурия и гематурия;
5. протеинурия и артериальная гипертензия.
44) Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии при диабетической
нефропатии можно считать:
1. атенолол;
2. капозид;
3. ренитек;
4. адельфан;
5. апрессин.
45) Препараты группы налидоксовой кислоты оказывают преимущественное действие
на следующие микробы:
1. протей;
2. клебсиеллу;
3. эшерихии (патологические штаммы);
4. стрептококки.
46) Нефроптоз может осложняться:
1. пиелонефритом;
2. форникальным кровотечением;
3. артериальной гипертензией;
4. нарушением венозного оттока;
5. все выше перечисленное.
47) Непосредственной угрозой для жизни при ОПН, требующей немедленного
вмешательства, является:
1. повышение содержания мочевины в крови;
2. повышение содержания креатинина в крови;
3. гиперфосфатемия;
4. гиперкалиемия;
5. гиперурикемия.
48) Развитию сердечной недостаточности при ХПН способствует:
1. артериальная гипертензия;
2. анемия;
3. эритроцитоз;
4. перегрузка жидкостью и натрием;
5. нарушение электролитного и кислотно-щелочного состояния.
49) Умеренную гиперкалиемию при ХПН можно коррегировать путем введения:
1. солей кальция;
2. раствора гидрокарбоната натрия;
3. концентрированного раствора глюкозы с инсулином;
4. изотонического раствора.
50) К уремическим интоксикациям не имеет отношения: (выберите один правильный
ответ)
1. кожный зуд;
2. эритроцитоз;
3. полиурия, полидипсия;
4. тошнота, рвота;
5. мышечные судороги.
51) При составлении диеты больному с хронической почечной недостаточностью
следует предусмотреть:
1. ограничение белка;
2. увеличение белка в рационе;
3. достаточную калорийность пищи;
4. исключение калийсодержащих продуктов;
5. назначение кетостерила.
52) Наиболее точно отражает степени хронической почечной недостаточности
повышение в сыворотке крови уровня:
1. мочевины;
2. остаточного азота;
3. креатинина;
4. калия;
5. мочевой кислоты.
53) Наиболее ранними проявлениями хронической почечной недостаточности можно
считать:
1. повышение артериального давления;
2. полиурию, полидипсию;
3. гиперкалиемию;
4. метаболический ацидоз;
5. судороги.
54) Наиболее частой причиной развития хронической почечной недостаточности
является:
1. гломерулярный склероз;
2. папиллярный некроз;
3. тубулярный некроз;
4. поражение интерстиция;
5. гидронефроз.
55) При шоке острая почечная недостаточность обусловлена:
1. влиянием токсических веществ поврежденных тканей;
2. сопутствующей инфекцией;
3. падением артериального давления;
4. недостаточностью надпочечников;
5. метаболическим ацидозом.
56) Острую почечную недостаточность могут вызывать главным образом антибиотики
группы:
1. пенициллинов;
2. макролидов;
3. аминогликозидов;
4. цефалоспоринов;
5. фторхинолонов.
57) В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано
введение:
1. плазма;
2. плазмозамещающие растворы;
3. солевые растворы;
4. фуросемид;
5. гемодез.
58) Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой
почечной недостаточности является:
1. анурия;
2. высокая гипертензия;
3. повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л;
4. повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л;
5. развитие перикардита.
59) Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной
температуре, отсутствии артериальной гиперензии, гипергидратации, при диурезе 200
мл/сут. Можно вводить жидкости в количестве:
1. до 200 мл;
2. до 700 мл;
3. до 1200 мл;
4. до 1500 мл;
5. до 2000 мл.
60) Острая мочекислая нефропатия может развиться при:
1. распаде опухоли;
2. лечении опухоли цитостатиками;
3. радиоционной терапии;
4. терапии кортикоидами.
61) У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертрофия околоушных слюнных
желез, контрактура Дюпиетрена, протеинурия (2,5 г/л), гематурия (50-60 в поле
зрения). Уровень IgA в крови повышен. Наиболее вероятен диагноз:
1. идиопатический IgA-нефрит;
2. гломерулонефрит при геморрагическом васкулите;
3. гломерулонефрит алкогольной этиологии;
4. волчаночный гломерулонефрит;
5. хронический пиелонефрит.
62) У 16-летнейго больной, в течение 2 лет страдающей остеомиелитом левой голени,
появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический
синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена крови резко повышен.
Вероятный диагноз:
1. постинфекционный гломерулонефрит;
2. декомпенсированный цирроз пени;
3. гепаторенальный синдром;
4. вторичный амилоидоз с поражением почек;
5. волчаночный гломерулонефрит.
63) 50-летнаяя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень
гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л.
Наиболее вероятный диагноз:
1. хронический гломерулонефрит в стадии уремии;
2. миеломная болезнь;
3. вторичный амилоидоз с поражением почек;
4. хронический пиелонефрит;
5. поликистоз почек.
64) У 45-летнего больного в течение 4 месяцев отмечается лихорадка, эпизоды
безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови 160 г/л, СОЭ 60 мм/час.
Наиболее вероятный диагноз:
1. хронический гломерулонефрит гематурического типа;
2. волчаночный нефрит;
3. рак почки;
4. уратный нефролитиаз;
5. амилоидоз.
65) Мужчина 32 лет, отечен. При осмотре другой патологии не отмечено. Анализ мочи:
протеинурия, гиалиновые цилиндры и овальные жировые тельца, альбумин плазмы 2%
и проявления гиперлипидемии. Диагноз:
1. острый гломерулонефрит;
2. гипернефрома;
3. пиелонефрит;
4. нефротический синдром.
66) Аденома паращитовидной железы может спровоцировать:
1. камни желчного пузыря;
2. камни мочевыводящих путей;
3. остеопороз;
4. нарушение усвоения витамина Д;
5. гипертонус скелетной мускулатуры.
67) Основной морфологической и функциональной единицей почки является:
1. чашечно-лоханочная система;
2. сосудистый клубочек;
3. почечные канальцы;
4. нефрон;
5. почечное тельце.
68) Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является:
1. радиоизотопная ренография;
2. ультразвуковое сканирование почек;
3. ангиография;
4. экскреторная урография;
5. компьютерная томография.
69) Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:
1. гематурия;
2. протеинурия более 3,5 г/сутки;
3. артериальная гипертензия;
4. пиурия;
5. гипоизостенурия.
70) Острый гломерулонефрит может развиться как осложнение инфекции вызванной:
1. альфа-гемолитическим стрептококком группы В;
2. стафилококком группы А;
3. бета-гемолитическим стрептококком группы А;
4. риккетсиями;
5. уросепсисом, вызванным кишечной палочкой.
71) Амилоидоз почек может наблюдаться при:
1. ревматоидном артрите;
2. периодической болезни;
3. туберкулезе;
4. бронхоэктатической болезни.
5. все выше перечисленное.
72) Гиперкалиемию при острой почечной недостаточности можно устранить:
1. физиологическим раствором;
2. гипотоническим раствором;
3. внутривенным введением глюкозы с инсулином;
4. введением раствора соды;
5. введением раствора хлористого кальция.
73) Лекарственное средство, требующее особой регуляции своей дозы при заболевании
почек:
1. гентамицин;
2. метациклин;
3. эритромицин;
4. левомицитин;
5. ампициллин.
74) Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее:
1. 10% почечной паренхимы;
2. 20% почечной паренхимы;
3. 50% почечной паренхимы;
4. 75% почечной паренхимы;
5. 90% почечной паренхимы.
75) Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является:
1. нефросклероз;
2. пролиферация мезангиальных клеток;
3. деструкция малых островков подоцитов;
4. отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране;
5. облитерация выносящей артериолы.
76) Хроническая почечная недостаточность является следствием:
1. изолированного поражения канальцев;
2. изолированного поражения клубочков;
3. изолированного поражения собирательных трубочек;
4. поражение всего нефрона;
5. изолированного поражения приносящей артериолы.
77) Клинические проявления хронической почечной недостаточности возникают при
клубочковой фильтрации:
1. 140-200 мл/мин;
2. 100-140 мл/мин;
3. 80-100 мл/мин;
4. 60-80 мл/мин;
5. 40 мл/мин.
78) Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:
1. нефротический синдром;
2. мочевой синдром;
3. гипертензия;
4. почечная недостаточность;
5. профилактический курс терапии.
79) Рекомендуемые начальные дозы преднизолона при лечении хроническом
гломерулонефрите:
1. 20 мг;
2. 40 мг;
3. 60-80 мг;
4. 120 мг через день;
5. пульс-терапия метипредом.
80) Рекомендуемые дозы гепарина на начало лечения хронического гломерулонефрита:
1. 5000 Ед;
2. 10000 Ед;
3. 15000 Ед;
4. 20000 Ед;
5. 30000 Ед.
Раздел ХIII: Болезни эндокринной системы
1) При недостаточности инсулина наблюдается:
1. гипергликемия;
2. увеличение образования кетоновых антител;
3. уменьшение синтеза гликогена;
4. усиление синтеза гликогена;
5. уменьшение образования кетоновых тел.
2) При недостаточности инсулина наблюдается:
1. гипергликемия;
2. гиперкетонемия;
3. жировая инфильтрация печени;
4. гиполипопротеинемия;
5. снижение уровня неэстерифицированных жирных кислот.
3) Сахарный диабет у подростков является результатом:
1. вирусного поражения поджелудочной железы;
2. нарушения чувствительности рецепторов к инсулину;
3. нарушения биосинтеза инсулина;
4. аутоиммунного повреждения поджелудочной железы.
4) Увеличение размеров печени у больного сахарным диабетом является результатом:
1. жирового гепатоза;
2. гепатита;
3. цирроза;
4. сердечной недостаточности;
5. диабетической нефропатии.
5) Нормальный базальный уровень глюкозы в крови (по чистой глюкозе) составляет:
1. 8,3-10,1 ммоль/л;
2. 6,2-9,3 ммоль/л;
3. 2,7-5,5 ммоль/л;
4. 3,8-6,7 ммоль/л;
5. 3,3-5,5 ммоль/л.
6) Максимально допустимый (для здоровых) уровень глюкозы в крови через 2 часа
после пероральной нагрузки глюкозой составляет:
1. 8,43 ммоль/л;
2. 7,22 ммоль/л;
3. 9,6 ммоль/л;
4. 10,1 ммоль/л;
5. 7,8 ммоль/л.
7) Для выявления сахарного диабета и его типа проводят следующие исследования:
1. тест толерантности к глюкозе;
2. глюкозокортикоидную пробу;
3. исследование пробным завтраком, включающим 300 грамм легкоусвояемых
углеводов, с последующим (через 2 часа) определением сахара в крови;
4. УЗИ поджелудочной железы.
8) Сердечно-сосудистые нарушения при сахарном диабете характеризуются:
1. брадикардией;
2. тахикардией;
3. зависимостью частоты пульса от ритма дыхания, физических и эмоциональных
нагрузок;
4. ортостатической артериальной гипотонией.
9) Поражение органов зрения при сахарном диабете включает:
1. диабетическую ретинопатию;
2. блефарит;
3. ячмень;
4. дистрофические изменения роговицы;
5. все выше перечисленное.
10) Сахарный диабет 2 типа характеризуется:
1. повышенным или нормальным содержанием инсулина в плазме;
2. отсутствием ассоциации с HLA-гаплотипами;
3. отсутствием склонности к кетоацидозу;
4. наличием антител к инсулинообразующим клеткам островков поджелудочной
железы;
5. нормальным состоянием инсулиновых рецепторов.
11) Наименьшим антигенным свойством обладает:
1. инсулин крупного рогатого скота;
2. китовый инсулин;
3. овечий инсулин;
4. свиной инсулин.
12) Уровень гликемии натощак при сахарном диабете «беременности», при котором
следует назначать инсулин:
1. 11,1 ммоль/л;
2. 3,8 ммоль/л;
3. 6,7 ммоль/л;
4. 5,5 ммоль/л;
5. 7,4 ммоль/л.
13) Потребность во вводимом инсулине на первом году заболевания сахарным
диабетом составляет:
1. 0,3 ЕД на 1 кг массы тела в сутки;
2. 0,4 ЕД на 1 кг массы тела в сутки;
3. 0,5 ЕД на 1 кг массы тела в сутки;
4. индивидуальная в зависимости от степени инсулиновой недостаточности;
5. 0,6 ЕД на 1 кг массы тела в сутки.
14) К инсулинам суточного действия относятся:
1. «ультраленте»;
2. протафан;
3. ультратард;
4. гларгин;
5. инсулин Б.
15) Применение сульфаниламидных препаратов у больных сахарным диабетом
показано при:
1. диабетической ретинопатии I стадии;
2. диабетической нефропатии III стадии;
3. перенесенном гепатите;
4. сахарном диабете 2 типа средней степени тяжести.
16) Показанием к применению бигуанидов является:
1. сахарный диабет 2 типа в сочетании с ожирением;
2. хронические заболевания, сопровождающиеся тканевой гипоксией;
3. ожирение;
4. сахарный диабет 1 типа.
17) К побочным явлениям бигуанидов относятся:
1. молочнокислый ацидоз;
2. диспепсические явления;
3. аллергические кожные реакции;
4. тахикардия.
18) Потребность во вводимом в дневные часы инсулине составляет в среднем:
1. 50% от суточной дозы;
2. 70% от суточной дозы;
3. 30% от суточной дозы;
4. 10% от суточной дозы;
5. 25% от суточной дозы.
19) Ожирение является фактором риска для:
1. сахарного диабета;
2. атеросклероза;
3. желчно-каменной болезни;
4. почечно-каменной болезни;
5. хронического гастрита.
20) Из перечисленных симптомов для диффузного токсического зоба характерны:
1. похудание;
2. постоянное сердцебиение;
3. общий гипергидроз;
4. дрожание конечностей, мышечная слабость.
5. все выше перечисленное.
21) В терапии диффузного токсического зоба могут использоваться:
1. β-адреноблокаторы;
2. глюкокортикоиды;
3. мерказолил;
4. верошпирон.
22) Основным методом лечения больных с узловым токсическим зобом моложе 30 лет
является:
1. оперативное лечение;
2. лечение 131J;
3. лечение мерказолилом;
4. комбинированное лечение мерказолилом и глюкокортикоидами;
5. лечение глюкокортикоидами.
23) Для аутоиммунного тиреоидита характерно:
1. повышение титра антител к микросомальной фракции клеток щитовидной железы;
2. увеличение шейных лимфатических узлов;
3. равномерное включение радиофармпрепарата в ткань щитовидной железы;
4. повышение температуры тела.
24) Для подострого тиреоидита характерно:
1. выраженный болевой синдром;
2. лейкоцитоз, увеличения СОЭ;
3. повышение титра антител к тиреоидным гормонам;
4. экзофтальм.
25) Наиболее информативными методами диагностики тиреотоксикоза являются:
1. определение свободного тироксина (св.Т4);
2. определение тиреотропного гормона (ТТГ);
3. определение свободного трийодтиронина (св.Т3);
4. определение белковосвязанного йода в крови (СБИ);
5. определение основного обмена.
26) Тиреотоксическая аденома характеризуется:
1. наличием узлового зоба;
2. эндокринной офтальмопатией;
3. снижением уровня ТТГ;
4. сочетанием с миастенией;
5. высоким уровнем ТТГ.
27) Для гипотиреоза характерно:
1. сухость кожных покровов;
2. склонность к запорам;
3. сонливость;
4. тахикардия;
5. брадикардия.
28) Для лечения гипотиреоза применяют:
1. тиреоидин;
2. тироксин;
3. трийодтиронин;
4. мерказолил.
29) Для диагностики феохромоцитомы применяют:
1. исследование катехоламинов в суточной моче;
2. аортографию;
3. исследование катехоламинов в венозной крови;
4. пробу с АКТГ.
30) Для болезни Иценко-Кушинга характерно:
1. истончение конечностей;
2. атрофия мышц ягодичной области;
3. наличие стрий;
4. выпадение волос на лобке и в подмышечных областях.
31) наиболее информативно при дифференциальной диагностике болезни ИценкоКушинга и кортикостеромы:
1. определение суточного ритма кортизола;
2. проба с дексаметазоном;
3. сканирование надпочечников;
4. определение суммарного количества 17-кетостероидов крови;
5. проба с АКТГ.
32) Соматотропный гормон обладает:
1. диабетогенным действием;
2. жиромобилизующим действием;
3. анаболическим действием;
4. катаболическим действием.
33) Для активной стадии акромегалии характерно:
1. нарушение углеводного обмена;
2. повышение уровня соматомедина С в крови;
3. артропатия;
4. гипертрофия мягких тканей;
5. все выше перечисленное.
34) Причиной возникновения церебрально-гипофизарной недостаточности может быть:
1. травма черепа с последующим кровоизлиянием;
2. опухоль турецкого седла;
3. туберкулез;
4. менингоэнцефалит;
5. все выше перечисленное.
35) Для синдрома Шихена (Шиена) характерны:
1. недостаточность функции щитовидной железы;
2. недостаточность функции надпочечников;
3. снижение функции половых желез;
4. кахексия;
5. сахарный диабет.
36) Церебрально-гипофизарную недостаточность необходимо дифференцировать с:
1. неврогенной анорексией;
2. аддисоновой болезнью;
3. первичным гипотиреозом;
4. первичным гипогонадизмом;
5. все выше перечисленное.
37) При церебрально-гипофизарной недостаточности снижается выработка:
1. АКТГ, СТГ;
2. ТТГ;
3. ЛГ, ФСГ;
4. пролактина;
5. все выше перечисленное.
38) Для аддисоновой болезни характерны:
1. пигментация;
2. артериальная гипотензия;
3. похудание;
4. аменорея;
5. повышение основного обмена.
39) Первичный гипокортицизм необходимо дифференцировать с:
1. гемохроматозом;
2. диффузным токсическим зобом;
3. склеродермией;
4. хроническим энтеритом;
5. все выше перечисленное.
40) При сочетании аддисоновой болезни с язвенной болезнью двенадцатиперстной
кишки предпочтительнее назначение:
1. кортизола;
2. дексакметазона;
3, преднизолона;
4. ДОКСА.
41) При выведении больного из аддисонического криза необходимо использовать:
1. гидрокортизон сукцинат (в/в);
2. ДОКСА (в/м);
3. физиологический раствор с глюкозой (в/в);
4. ДОКСА (сублингвально).
42) При сочетании аддисоновой болезни с гипертонической болезнью показано
назначение:
1. ДОКСА;
2. кортизона;
3. преднизолона;
4. триамсинолона;
5. дексаметазона.
43) Для первичного альдостеронизма характерны:
1. положительная проба с верошпироном;
2. гиперкалиемия;
3. гипокалиемия;
4. отсутствие изменений на ЭКГ.
44) Наиболее часто встречающиеся клинические формы врожденной вирилизирующей
гиперплазии коры надпочечников:
1. сольтеряющая без выраженной вирилизации;
2. простая вирильная форма (неосложненная);
3. гипертоническая;
4. сольтеряющая;
5. протекающая с гипогликемией.
45) Для адреногенитального синдрома у взрослых женщин характерно:
1. гермафродитное строение наружных гениталий;
2. изменение кровяного давления;
3. нарушение менструаций (гипо-аменореи);
4. гирсутизм;
5. все выше перечисленное.
46) Климактерический период характеризуется:
1. вегетативно-сосудистыми нарушениями;
2. кожными высыпаниями;
3. нейропсихическими расстройствами;
4. диспепсическими расстройствами.
47) Климактерический период может сопровождаться:
1. приливами;
2. болью в сердце;
3. чувством нехватки воздуха;
4. диэнцефальными кризами;
5. все выше перечисленное.
48) Для лечения вегетативно-сосудистых нарушений климактерического периода
применяют:
1. седативные средства;
2. препараты, снижающие тонус симпатической нервной системы;
3. малые дозы эстрогенов или андрогенов;
4. блокаторы функции щитовидной железы.
49) При лечении климактерической кардиопатии может быть эффективным
применение:
1. индерала;
2. эрготамина;
3. препаратов калия;
4. климактерина;
5. все выше перечисленное.
50) Для выведения из гипогликемической комы назначают:
1. в/м введение 5% раствора глюкозы;
2. п/к введение 5% раствора глюкозы;
3. прием внутрь 2-3 кусочков сахара;
4. в/в вливание 40% раствора глюкозы.
51) Для синдрома галактореи-аменореи характерно:
1. гипертрихоз;
2. бесплодие;
3. избыточная масса тела;
4. лакторея;
5. все выше перечисленное.
52) Ятрогенная галакторея развивается при длительном применении:
1. нейролептиков;
2. антидепрессантов;
3. оральных контрацептивов;
4. нитратов.
53) Для сахарного диабета 2 типа характерно:
1. гликемия натощак 5,5 ммоль/л;
2. гликемия через 2 часа после еды не более 7 ммоль/л;
3. отсутствие глюкозурии;
4. отсутствие ацетонурии.
54) Для тяжелой формы болезни Иценко-Кушинга характерно:
1. прогрессирующая мышечная слабость;
2. патологические переломы костей;
3. сердечно-легочная недостаточность;
4. тяжелые психические расстройства;
5. все выше перечисленное.
55) Для острой недостаточности надпочечников характерно:
1. гипонатриемия;
2. гипернатриемия;
3. гипохлоремия;
4. гиперкалиемия;
5. гипогликемия.
56) Сахаропонижающее действие препаратов сульфанилмочевины связано с:
1. повышением секреции эндогенного инсулина;
2. потенцированием действия инсулина;
3. нейтрализацией действия антагонистов инсулина;
4. улучшением утилизации глюкозы;
5. все выше перечисленное.
57) Для гиперосмолярной гипергликемической комы характерны:
1. гиперосмолярность;
2. гипергликемия;
3. гипернатриемия;
4. дыхание типа Куссмауля;
5. кетоацидоз.
58) Для синдрома Шерешевского-Тернера характерны:
1. гипогонадизм;
2. низкий рост;
3. соматические нарушения;
4. опережение костного возраста;
5. гирсутизм.
59) При острой недостаточности коры надпочечников наблюдается:
1. гипонатриемия;
2. гипохлоремия;
3. гиперкалиемия;
4. низкий уровень сахара в крови.
5. все выше перечисленное.
60) Стойкая тахикардия у больных сахарным диабетом 1 типа может быть
обусловлена:
1. сочетанием с токсическим зобом;
2. сочетанием с гипотиреозом;
3. сердечной недостаточностью;
4. гипохромной анемией;
5. автономной сердечной нейропатией.
61) Для синдрома галактореи-аменореи характерно:
1. гипертрихоз;
2. бесплодие;
3. избыточная масса тела;
4. лакторея;
5. все выше перечисленное.
62) Ятрогенная галакторея развивается при длительном применении:
1. нейролептиков;
2. антидепрессантов;
3. резерпина и его производных;
4. НПВС;
5. оральных контрацептивов.
63) Гипертонический криз при первичном альдостеронизме характеризуется:
1. резкой головной болью;
2. тошнотой, рвотой;
3. снижением или потерей зрения;
4. резким повышением АД, особенно диастолического;
5. все выше перечисленное.
64) Для диабетической ретинопатии II стадии характерно:
1. точечные кровоизлияния в сетчатку;
2. микроаневризмы;
3. наличие мягких экссудатов;
4. отсутствие неоваскуляризации;
5. все выше перечисленное.
Раздел ХIV: Болезни системы крови
1) Из перечисленных клеток в нормальном лимфоузле присутствуют:
1. только миелоидные клетки;
2. только В-лимфоциты;
3. только Т-лимфоциты;
4. В-лимфоциты, Т-лимфоциты, а также, клетки циркулирующей крови.
2) К функциям селезенки относятся:
1. выработка антител;
2. секвестрация клеток крови;
3. торможение костномозгового кроветворения;
4. синтез эритропоэтина.
3) Из перечисленных клеточных элементов периферической крови роль
неспецифических факторов иммунной защиты выполняют:
1. нейтрофилы;
2. эозинофилы;
3. базофилы;
4. эритроциты;
5. моноциты.
4) Из перечисленных клеток крови иммуноглобулины синтезируют:
1. эритроциты;
2. гранулоциты;
3. Т-лимфоциты;
4. В-лимфоциты;
5. тромбоциты.
5) Антитела следующего класса иммуноглобу линов осуществляют первичный
иммунный ответ:
1. иммуноглобулины G;
2. иммуноглобулины А;
3. иммуноглобулины М;
4. иммуноглобулины D;
5. иммуноглобулины Е.
6) Морфологической основой гуморального иммунитета являются:
1. макрофаги;
2. Т-лимфоциты;
3. В-лимфоциты;
4. плазмоциты;
5. эритроциты.
7) Морфологической основой специфического клеточного иммунитета являются:
1. Т-лимфоциты;
2. В-лимфоциты;
3. плазмоциты;
4. макрофаги;
5. эритроциты.
8) Генез железодефицитной анемии у женщин можно непосредственно связать со
следующими данными анамнеза:
1. резекцией желудка;
2. большим количеством детей (родов);
3. нефрэктомией;
4. гипосекреторньм гастритом;
5. оральной контрацепцией.
9) Грифельно-серый цвет кожи характерен для:
1. эритремии;
2. множественной миеломы;
3. болезни Гоше;
4. синдрома Гудпасчера;
5. анемии.
10) Синюшная окраска лица, ушей, ладоней характерна для:
1. эритремии;
2. множественной миеломы;
3. болезни Гоше;
4. геморрагического васкулита;
5. лимфогранулематоза.
11) Сине-бурая шелушащаяся папуло-везикулярная сыпь на туловище и конечностях
характерна для:
1. множественной миеломы;
2. СПИДа;
3. геморрагического васкулита;
4. системной красной волчанки;
5. лимфолейкоза.
12) Выраженное похудание характерно для:
1. лимфопролиферативных заболеваний;
2. миелопролиферативных заболеваний;
3. болезни Кули;
4. мегалобластной анемии;
5. геморрагического васкулита.
13) Характеристика лимфоузлов при гематосаркомах в начальных стадиях заболевания:
резкая болезненность;
1. "деревянная " плотность;
2. плотноэластическая консистенция;
3. спаянность с кожей и между собой;
4. мягкие, безболезненные.
14) Увеличение селезенки у взрослых уже в начальной стадии заболевания характерно
для:
1. гемолитических анемий;
2. железодефицитных анемий;
3. множественной миеломы;
4. болезни тяжелых цепей;
5. мегалобластной анемии.
15) Ярко-красный язык нередко наблюдается при:
1. амилоидозе;
2. тромбоцитопении;
3. мегалобластной анемии;
4. болезни Гоше;
5. множественной миеломе.
16) Жалобы на тяжесть в голове и кошмарные сновидения типичны для:
1. выраженной анемии;
2. нейролейкоза;
3. милоидоза;
4. эритремии;
5. хронического лимфолейкоза.
17) Рецидивирующий Herpes labialis характерен для:
1. множественной миеломы;
2. мегалобластной анемии;
3. апластической анемии;
4. лимфопролиферативных заболеваний;
5. железодефицитной анемии.
18) При замедлении СОЭ (менее 3 мм/ч) следует думать о:
1. криоглобулинемии;
2. болезни Гоше;
3. эритроцитозе;
4. талассемии;
5. железодефицитной анемии.
19) Обнаружение гемосидерина в моче наиболее характерно для:
1. внутриклеточного гемолиза;
2. внутрисосудистого гемолиза;
3. терминальной стадии хронической почечной недостаточности;
4. геморрагического цистита как осложнения терапии циклофосфаном;
5. талассемии.
20) Пункцию лимфатического узла целесообразно использовать для:
1. установления варианта лимфогранулематоза;
2. диагностики лимфаденитов;
3. установления цитохимического варианта острого лейкоза;
4. диагностики метастазов рака;
5. уточнения клеточного состава лимфатического узла.
21) Внутривенная урография противопоказана при:
1. апластической анемии;
2. синдроме Гудпасчера;
3. множественной миеломе;
4. эритремии;
5. лимфогранулематозе.
22) Факторами, вызывающими мутации генов, являются:
1. инфракрасное излучение;
2. ионизирующее излучение;
3. тяжелые металлы;
4. алкилирующие химические препараты.
23) В основе патогенеза СПИДа лежит:
1. паралич фагоцитарной активности;
2. прогрессирующее снижение уровня СД-8 клеток;
3. депрессия lgM;
4. прогрессирующее снижение уровня СД-4 клеток.
24) Типичные проявления СПИДа:
1. исхудание, лихорадка;
2. депрессия;
3. головная боль;
4. нарушение мозгового кровообращения;
5. все выше перечисленное.
25) Диагностика СПИДа основывается:
1. на данных клинической картины;
2. на бактериологическом исследовании испражнений;
3. на результатах посева крови;
4. на иммунохимическом исследовании;
5. на исследовании субвариантов лимфоцитов.
26) Группа крови по системе АВО устанавливается:
1. только по результатам реакции агглютинации эритроцитов исследуемой крови антиА и анти-В реагентами;
2. только по результатам реакции агглютинации стандартных эритроцитов с
сывороткой исследуемой крови;
3. по результатам параллельного исследования изогемагглютининов и групповых
веществ в сыворотке;
4. по результатам параллельного исследования антигенов эритроцитов и
изогемагглютининов в сыворотке.
27) При определении группы крови по системе АВО используются:
1. непрямой антиглобулиновый метод;
2. конглютинация с желатином;
3. конглютинация с альбумином;
4. реакция прямой агглютинации на плоскости или в пробирках.
28) Проба на индивидуальную совместимость донора и реципиента проводится:
1. для подтверждения идентичности крови донора и реципиента по системе АВО и по
резус-фактору;
2. для подтверждения совместимости крови донора и реципиента по системе АВО;
3. для выявления аутосенсибилизации эритроцитов реципиента и донора и иммунных
тел в сыворотке донора;
4. для выявления иммунных антител в сыворотке реципиента.
29) С помощью прямой пробы Кумбса выявляют:
1. сенсибилизацию эритроцитов плода антителами матери при гемолитической
желтухе;
2. С-реактивный белок;
3. аутоиммунные неполные антиэритроцитарные антитела;
4. ревматоидный фактор и иммунные комплексы при системной красной волчанке.
30) Непрямая проба Кумбса применяется для выявления:
1. сенсибилизации эритроцитов плода антителами матери при гемолитической желтухе;
2. аутоиммунных неполных антиэритроцитарных антител;
3. антигенов эритроцитов при типировании крови взамен изогемагглютинирующих
сывороток;
4. иммунных антиэритроцитарных антител в сыворотке реципиента и слабых резусантигенов.
31) Ионизирующая радиация имеет основное причинное значение при:
1. хроническом лимфолейкозе;
2. лимфосаркоме;
3. лимфогранулематозе;
4. остром мйелобластном лейкозе;
5. множественной миеломе.
32) Классификация лейкозов основана на:
1. клинической картине заболевания;
2. анамнестических данных;
3. степени зрелости клеточного субстрата заболевания;
4. продолжительности жизни больного;
5. эффективности проводимой терапии.
33) Решающее отличие злокачественной опухоли от доброкачественной состоит в:
1. темпе увеличения массы опухоли;
2. секреции аномальных белков;
3. наличии метастазов;
4. наличии опухолевой прогрессии;
5. увеличении СОЭ.
34) При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить:
1. биопсию лимфоузла;
2. стернальную пункцию;
3. пункцию селезенки;
4. подсчет ретикулоцитов;
5. УЗИ печени и селезенки.
35) В основе подразделения лейкозов на острые и хронические лежит:
1. характер течения заболевания;
2. возраст больных;
3. степень угнетения нормальных ростков кроветворения;
4. степень анаплазии элементов кроветворной ткани;
5. продолжительность заболевания.
36) Понятие опухолевая прогрессия лейкозов означает:
1. более злокачественное течение;
2. прогрессирование процесса;
3. появление новых автономных, более патологических клонов клеток;
4. снижение количества эритроцитов.
37) Некротическая энтеропатия у больных острым лейкозом характеризуется:
1. высокой лихорадкой;
2. диареей;
3. шумом плеска и урчанием при пальпации в илеоцекальной области;
4. развитием на фоне агранулоцитоза;
5. все выше перечисленное.
38) Характерными особенностями периферической крови при хроническом
миелолейкозе в развернутой стадии заболевания являются:
1. сдвиг формулы крови влево до метамиелоцитов;
2. увеличение числа лимфоцитов;
3. базофильно-эозинофильная ассоциация;
4. появление клеток типа плазмобластов.
39) Нормальная картина пунктата костного мозга при подозрении на множественную
миелому:
1. исключает полностью диагноз заболевания;
2. исключает диагноз полностью при отсутствии других симптомов заболевания;
3. исключает диагноз только при достаточном количестве в пунктате миелокариоцитов;
4. не исключает полностью диагноз заболевания.
40) Из перечисленных симптомов для множественной миеломы не характерны:
1. снижение концентрационной способности почек и гиперкальциемия;
2. похудание;
3. костные боли и полинейропатия;
4. повышение температуры тела.
41) Режим больных с множественной миеломой предполагает:
1. ношение корсета;
2. максимальную физическую активность;
3. лечебную физкультуру;
4. ограничение движений.
42) Решающими для диагностики лимфогранулематоза являются:
1. исследования крови (гемограмма, биохимическое исследование);
2. микроскопическое исследование лимфоидной ткани;
3. сцинтиграфия;
4. лимфография;
5. компьютерная и ЯМР-томография.
43) Патогенез тромботических осложнений при эритремии обусловлен:
1. увеличением массы циркулирующих эритроцитов, замедлением тока крови и
повышением ее вязкости;
2. тромбоцитозом;
3. нарушением функциональных свойств тромбоцитов;
4. активацией плазменного гемостаза.
44) Парапротеинемические гемобластозы характеризуются:
1. происхождением из В-лимфоцитов;
2. происхождением из Т-лимфоцитов;
3. секрецией моноклональных иммуноглобулинов;
4. высокой эозинофилией.
45) Наиболее частым клиническим признаком сублейкемического миелоза является:
1. спленомегалия;
2. анемический синдром;
3. портальная гипертензия;
4. тромботические осложнения;
5. прогрессирующее похудание.
46) Основное количество железа в организме человека всасывается:
1. в желудке;
2. в нисходящем отделе ободочной кишки;
3. в двенадцатиперстной и тощей кишках;
4. в подвздошной кишке;
5. в слепой кишке.
47) Железо всасывается лучше всего:
1. в форме ферритина;
2. в форме гемосидерина;
3. в форме гема;
4. в виде свободного трехвалентного железа;
5. в виде свободного двухвалентного железа.
48) За сутки железа может всосаться не более:
1. 0,5-1,0 мг;
2. 2,0-2,5 мг;
3. 4,0-4,5 мг;
4. 10,0-12,01 мг;
5. 7,0-8,0 мг
49) Причиной железодефицитной анемии у женщин могут быть:
1. обильные и длительные менструальные кровопотери;
2. болезнь Рандю-Ослера;
3. геморрой;
4. опухоли желудочно-кишечного тракта;
5. все выше перечисленное.
50) Самой частой причиной железодефицитной анемии у мужчин является:
1. кровопотеря из желудочно-кишечного тракта;
2. гломусные опухоли;
3. алкогольный гепатит;
4. гематурическая форма гломерулонефрита;
5. рак почки.
51) Среди методов выявления потери крови через желудочно-кишечный тракт самым
информативным является:
1. проба Грегерсена;
2. проба Вебера;
3. определение кровопотери с помощью радиоактивного хрома;
4. определение уровня железа в кале;
5. фиброгастроскопия.
52) В случае обнаружения у донора крови дефицита железа следует:
1. включить в его рацион орехи, икру, гранаты, морковь;
2. рекомендовать ему съедать в течение полугода по 1 кг яблок ежедневно;
3. перелить тщательно подобранную эритроцитарную массу;
4. назначить ему на длительный срок препараты железа перорально;
5. назначить ему препараты железа перорально в течение 14 дней.
53) Причиной железодефицитной анемии у беременной женщины может быть:
1. гиперволемия;
2. многоплодная беременность;
3. несовместимость с мужем по системе АВО;
4. имевшийся ранее латентный дефицит железа.
54) Типичными ошибками при определении содержания железа в сыворотке крови
являются:
1. использование обычной лабораторной посуды и однократно перегнанной
дистиллированной воды;
2. использование дважды перегнанной дистиллированной воды;
3. осуществление исследования в период лечения препаратами железа;
4. осуществление исследования спустя неделю после последнего приема препарата
железа.
55) Основные принципы лечения железодефицитной анемии сводятся:
1. к своевременному переливанию цельной крови;
2. к ликвидации причины железодефицита.т.е. источника кровотечения - язвы, опухоли,
воспаления, если это возможно;
3. к длительному и аккуратному введению препаратов железа внутривенно;
4. к назначению препаратов железа перорально на длительный срок.
56) Для лечения дефицита железа следует назначить:
1. препараты железа внутривенно в сочетании в мясной диетой;
2. препараты железа внутривенно в сочетании с витаминами группы В внутримышечно;
3. регулярные трансфузии эритроцитарной массы в сочетании с богатой фруктами
диетой;
4. препараты железа внутрь на длительный срок;
5. препараты железа внутрь курсами по 3 месяца два раза в год.
57) Беременной женщине с хронической железодефицитной анемией следует:
1. принимать внутрь препарат железа до родов и весь период кормления ребенка
грудью;
2. включить в диету красную рыбу, гранаты и морковь;
3. перелить эритроцитарную массу перед родами;
4. сделать 10 внутривенных инъекций Ferrum Lek;
5. сочетать пероральный и внутривенный прием препаратов железа до родов.
58) Характерным клиническим проявлением свинцовой интоксикации является:
1. желтуха;
2. серая кайма на деснах;
3. кровь в кале;
4. почечная колика;
5. гепатомегалия.
59) Характерным признаком анемии, связанной со свинцовой интоксикацией, служит:
1. гиперхромия эритроцитов;
2. высокий ретикулоцитоз;
3. базофильная пунктация эритроцитов;
4. появление шизопитов;
5. сочетание с эозинофилией.
60) При свинцовом отравлении назначают:
1. плазмаферез;
2. гипотензивные и мочегонные средства;
3. комплексоны;
4. соли калия.
61) Обязательный лабораторный признак мегалобластной анемии:
1. гиперхромия эритроцитов;
2. микроцитоз эритроцитов;
3. глюкозурия;
4. гиперурикемия;
5. лейкоцитоз.
62) Наиболее вероятной причиной глубокой гиперхромной анемии может являться:
1. алкоголизм и недоедание;
2. кровопотери;
3. злоупотребление табаком;
4. цирроз печени;
5. хронический гепатит.
63) В12-дефицитная анемия после гастрэктомии развивается через:
1. 1 месяц;
2. 2-3 года;
3. 5 лет;
4. неделю;
5. 6 месяцев.
64) Характерная жалоба больного В12-дефицитной анемией:
1. хромота;
2. боли за грудиной;
3. жжение языка;
4. близорукость;
5. тошнота.
65) Характерным признаком В12-дефицитной анемии является:
1. гипертромбоцитоз;
2. лейкоцитоз;
3. увеличение СОЭ;
4. высокий цветной показатель;
5. лимфоцитоз.
66) Больного В12-дефицитной анемией следует лечить:
1. всю жизнь;
2. до нормализации уровня гемоглобина;
3. 1 год;
4. 3 месяца;
5. курсами по три месяца два раза в год.
67) Среди гемолитических анемий различают:
1. наследственные;
2. приобретенные;
3. симптоматические;
4. идиопатические;
5. все выше перечисленное.
68) Аутоиммунный гемолиз может быть симптоматическим и осложнить течение:
1. инфаркта миокарда;
2. диффузных болезней соединительной ткани;
3. острой пневмонии;
4. лимфопролиферативного синдрома.
69) Этиологическими факторами цитостатической болезни являются:
1. g-радиация;
2. а- и β-лучи;
3. антиметаболиты;
4. глюкокортикостероиды.
70) К типичным инфекционным осложнениям цитостатической болезни относятся:
1. флебиты;
2. пневмонии;
3. грибковый сепсис;
4. милиарный туберкулез;
5. все выше перечисленное.
71) У больного апластической анемией:
1. печень и селезенка не увеличены;
2. печень и селезенка увеличены;
3. лимфоузлы не пальпируются;
4. лимфатические узлы увеличены.
72) К методам исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза относятся:
1. определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
2. определение протромбинового времени;
3. проба Айви;
4. определение тромбинового времени;
5. определение уровня фибронектина.
73) К методам исследования резистентности микрососудов относятся:
1. проба Кончаловского;
2. проба Дьюка;
3. определение времени по Ли-Уайту;
4. определение времени Квика (протромбинового времени);
5. определение свертывания крови с ядом эфы.
74) К антикоагулянтам прямого действия относится:
1. фенилин;
2. гепарин;
3. свежезамороженная плазма;
4. тиклид;
5. аминокапроновая кислота.
75) К антикоагулянтам непрямого действия относятся:
1. фенилин;
2. гепарин;
3. свежезамороженная плазма;
4. тиклид;
5. аминокапроновая кислота.
76) К антиагрегантам относятся:
1. фенилин;
2. гепарин;
3. тиклид;
4. аминокапроновая кислота;
5. ксантинол-никотинат.
77) К средствам, подавляющим фибринолиз, относятся:
1. гепарин;
2. рекомбинантный антитромбин III;
3. аминокапроновая кислота;
4. тиклид;
5. фибринолизин.
78) При гемофилии А наблюдается наследственный дефицит следующих факторов
свертывания крови:
1. X;
2. IX;
3. VIII;
4. VII;
5. V.
79) При гемофилии В наблюдается наследственный дефицит следующих факторов
свертывания крови:
1. X;
2. IX;
3. VIII;
4. VII;
5. V.
80) Геморрагическому васкулиту (болезни Шенлейна-Геноха) свойственно:
1. развитие заболевания после перенесенной стрептококковой или вирусной инфекции;
2. наличие антитромбоцитарных антител;
3. упорное течение со смешанной криоглобулинемией, в том числе с ревматоидным
фактором, с холодовой крапивницей и отеком Квинке, синдромом Рейно;
4. развитие артериальных и венозных тромбозов, тромбоцитопения, ложноположительная реакция Вассермана, синтез антител к ДНК.
81) Для узловатой эритемы характерно:
1. фибриноидное изменение стенок сосудов подкожной клетчатки;
2. аллергический микротромбоваскулит с поражением суставов, почек,
мезентериальных сосудов;
3. типичная локализация на коже переднебоковой поверхности голеней, бедер и ягодиц;
4. развитие на фоне саркоидоза, туберкулеза, диффузных заболеваний соединительной
ткани;
5. все выше перечисленное.
82) Принципы ведения больных с подозрением на ДВС-синдром:
1. терапия ДВС-синдрома проводится по жизненным показаниям до получения его
подтверждения с помощью лабораторных методов исследования;
2. диагностировать ДВС-синдром следует раньше, чем появятся его клинические
признаки;
3. диагностика основана на появлении продуктов паракоагуляции – продуктов
деградации фибриногена (ПДФ) и растворимых фибрин-мономерных комплексов
(РФМК);
4. терапия ДВС-синдрома проводится после получения его подтверждения с помощью
лабораторных методов исследования.
83) Клиническая диагностика ДВС-синдрома основана на:
1. положительных этаноловом, протаминсульфатном, b-нафтоловом и клампинг-тестах;
2. развитии феномена внутрисосудистого гемолиза эритроцитов;
3. повышении кофакторной активности фактора Виллебранда;
4. гиперфибриногенемии.
84) Основные принципы профилактики и лечения ДВС-синдрома сводятся к:
1. рациональному применению антибиотиков при септических состояниях;
2. снижению травматичности оперативных вмешательств;
3. предупреждению преждевременной отслойки плаценты и эмболии околоплодными
водами;
4. рациональной терапии фибринолитическими средствами, прямыми и непрямыми
антикоагулянтами;
5. все выше перечисленное.
85) При лечении свежезамороженной плазмой необходимо придерживаться следующих
принципов:
1. вводить свежезамороженную плазму внутривенно, медленно, капельно;
2. вводить свежезамороженную плазму внутривенно, струйно под контролем
центрального венозного давления, до 2000 мл/сут;
3. размороженную и неиспользованную свежезамороженную плазму можно заморозить
вновь и в дальнейшем вводить больному при необходимости;
4. использование гепарина в комплексе со свежезамороженной плазмой должно
осуществляться под контролем уровня физиологических антикоагулянтов.
86) Диагностика тромбофилических состояний основывается на:
1. исследовании скорости эуглобулинового лизиса;
2. выявлении волчаночного антикоагулянта;
3. исследовании уровня физиолотических антикоагулянтов;
4. исследовании ристомицин-зависимой агрегации тромбоцитов;
5. все выше перечисленное.
87) Решающим признаком лейкемоидных реакций является:
1. непродолжительность;
2. прогрессирующее течение;
3. спонтанное выздоровление;
4. доброкачественность течения.
88) Сдвиг до промиелоцитов может наблюдаться при:
1. сепсисе;
2. остром лейкозе;
3. синдроме Лайелла (эпидермальном токсическом некролизе);
4. остром воздействии радиации.
89) Максимальная эозинофилия, наблюдаемая при паразитарных болезнях, может
составлять:
1. 10-12%;
2. 20-40%;
3. 40-60%;
4. 60-80%;
5. 90%.
90) Максимальная эозинофилия, наблюдаемая при гемобластозах, может составлять:
1. 10-12%;
2. 20-40%;
3. 40-60%;
4. 60-80%;
5. 90%.
91) Небольшую цитопению могут вызвать:
1. сульфаниламиды;
2. мерказолил;
3. миорелаксанты;
4. антибиотики;
5. мочегонные.
92) Причиной анемической комы могут быть:
1. аутоиммунные гемолитические анемии;
2. дизэритропоэтическая анемия;
3. В12-дефицитная анемия;
4. лимфогранулематоз.
93) Клиническими симптомами анемической комы являются:
1. отеки;
2. тахикардия;
3. желтушность кожи;
4. снижение артериального давления.
94) Первостепенным вмешательством при анемической коме независимо от ее
этиологии является:
1. трансфузия свежезамороженной плазмы;
2. трансфузия коллоидов;
3. назначение стероидов;
4. переливание эритроцитной массы.
95) Клинические проявления ДВС-синдрома:
1. геморрагический синдром ангиоматозного типа;
2. геморрагический синдром гематомно-петехиального типа;
3. геморрагический синдром петехиально-синячкового типа;
4. признаки тромбозов.
96) Состояние гемостаза при ДВС-синдроме характеризуется:
1. признаками гипо- или гиперкоагуляции с наличием продуктов деградации
фибриногена-фибрина и истощением фибрииза;
2. гипертромбоцитозом;
3. тромбоцитопенией и дефицитом фибриногена;
4. отсутствием ристомицин-агглютинации тромбоцитов и истощением фибронектина.
97) В лечении ДВС-синдрома используются:
1. аминокапроновая кислота и фенилин;
2. свежезамороженная плазма;
3. стрептокиназа;
4. гепарин.
98) Ведущими критериями диагностики геморрагических васкулитов являются:
1. особенности клинической картины;
2. общий анализ крови и коагулограмма;
3. результаты гистологического исследования кожи;
4. уровень иммунных комплексов в крови.
99) Острым агранулоцитозом называется состояние, характеризующееся:
1. быстрым снижением числа гранулоцитов в крови ниже 0,7 х 109/л;
2. быстрым снижением числа гранулоцитов в крови ниже 1,0 х 109/л;
3. резким падением числа тромбоцитов в крови ниже 20 х 109/л;
4. резким падением числа тромбоцитов в крови ниже 5 х 109/л;
5. быстрым снижением числа моноцитов в крови ниже 0,05 х 109/л.
100) Основными патогенетическими моментами острого агранулоцитоза являются:
1. повышенное разрушение гранулоцитов за счет иммунных механизмов;
2. появление иммунных комплексов и реагинов в крови;
3. нарушение продукции гранулоцитарного ростка в костном мозге за счет иммунного
или иного механизма;
4. вирусная инфекция.
101) Клиническая картина острого агранулоцитоза включает:
1. слабость;
2. лихорадку;
3. инфекционный процесс;
4. геморрагический синдром петехиального или гематомного типа.
102) Для подтверждения диагноза агранулоцитозов применяют следующие методы
исследования:
1. лимфографию;
2. стернальную пункцию;
3. компьютерную томографию
4. трепанобиопсию.
103) Профилактика осложнений цитостатической болезни включает:
1. стерилизацию кишечника;
2. плазмаферез;
3. назначение антибиотиков;
4. назначение иммуномодуляторов.
104) Острыми тромбоцитопениями называют состояния, при которых число
тромбоцитов в крови быстро снижается:
1. до 20 х 109/л;
2. до 50 х 109/л;
3. до 100 х 109/л;
4. до 150 х 109/л;
5. до 190 х 109/л и ниже.
105) Этиологическим фактором развития острой тромбоцитопении является:
1. появление иммунных комплексов в крови;
2. появление аутоантител к тромбоцитам и гаптена в крови и фиксация его на
поверхности тромбоцитов;
3. микробная инфекция;
4. вирусная инфекция;
5. переохлаждение.
106) В развитии острой аплазии костного мозга имеет значение:
1. прямое иммунное разрушение гемопоэтических структур и цитостатическое
подавление гемопоэза;
2. гиперплазия тромбоцитарного ростка;
3. ДВС-синдром;
4. иммунокомплексный синдром;
5. голодание.
107) Проявлениями острой аплазии костного мозга может быть:
1. анемический, геморрагический и лихорадочный синдромы;
2. +панцитопения с отсутствием ретикулоцитов (в крови);
3. +картина "жирового костного мозга " при исследовании биоптата костного мозга;
4. картина лимфопролиферации при исследовании костного мозга одновременно с
наличием мегакариоцитов и повышенного числа лимфоцитов в периферической крови.
108) Гемолитический криз может развиться при:
1. аутоиммунной гемолитической анемии;
2. хроническом лимфолейкозе;
3. ферментопатии эритроцитов;
4. аплазии костного мозга.
109) К клиническим признакам гемолитического криза относятся:
1. потемнение мочи;
2. отеки;
3. сухость во рту;
4. желтушность кожи.
110) Результатами лабораторных исследований, подтверждающих гемолитический
криз, являются:
1. ретикулоцитоз;
2. повышение уровня непрямого билирубина в крови;
3. снижение гематокрита;
4. снижение уровня сывороточного железа.
111) Инструкция по медицинскому освидетельствованию доноров крови плазмы,
клеток крови (от 16.11.1998 г.) к абсолютным противопоказаниям к донорству крови и
её компонентов относит следующие заболевания:
1. носительство ВИЧ, СПИД, сифилис, туберкулез;
2. бруцеллёз, сыпной тиф, туляремия, лепра;
3. вирусные гепатиты, положительный результат исследования на поверхностный
антиген вируса гепатита В, антитела к вирусу гепатита С;
4. аллергические заболевания;
5. все выше перечисленное.
112) У больной с тромбоцитопенической кровоточивостью переливание тромбоцитов
не показано при:
1. идиопатической аутоиммунной тромбоцитопении;
2. тромботической тромбоцитопенической пурпуре;
3. посттрансфузионной тромбоцитопенической пурпуре;
4. гепаринзависимой тромбоцитопении;
5. все выше перечисленное.
113) Переливание концентрата тромбоцитов считается эффективным если:
1. наблюдается прирост количества тромбоцитов у реципиента через час после
трансфузии и сохраняется в течение суток;
2. прекращается спонтанная кровоточивость;
3. отсутствуют свежие геморрагии;
4. уменьшается длительность кровотечения;
5. все выше перечисленное.
114) Для снижения риска посттрансфузионных осложнений необходимо:
1. введение безвозмездного донорства;
2. соблюдение принципа "один донор - один больной";
3. принцип информированного согласия пациента о возможных посттрансфузионных
осложнениях;
4. обучение, контроль, самоконтроль медперсонала по соблюдению строгих показаний
для переливания крови и её компонентов;
5. все выше перечисленное.
115) Наиболее вероятной причиной В12-дефицитной анемии может являться:
1. катаракта;
2. инвазия острицами;
3. язвенная болезнь желудка;
4. инвазия широким лентецом.
Раздел ХV: Ревматические болезни
1) Симптом Кушелевского свидетельствует о поражении:
1. суставов поясничного отдела позвоночника;
2. симфиза;
3. тазобедренных суставов;
4. илеосакральных сочленений.
2) Для системного остеопороза характерны:
1. повышенная рентгенопрозрачность костной ткани;
2. пониженная рентгенопрозрачность костной ткани;
3. подчеркнутость контуров тел позвонков;
4. выраженная трабекулярность костной ткани;
5. истончение кортикального слоя диафизов трубчатых костей.
3) Для системной склеродермии характерно развитие:
1. диффузного пневмофиброза;
2. базального пневмофиброза;
3. адгезивного плеврита;
4. уменьшение камер сердца;
5. увеличения размеров сердца.
4) К белкам острой фазы относят:
1. С-реактивный белок;
2. гаптоглобулин;
3. альфа-глобулин;
4. бета-глобулин;
5. церулоплазмин.
5) Деструкция костной ткани сопровождается изменением:
1. увеличением экскреции гидроксипролина;
2. увеличением концентрации сывороточного кальция;
3. повышением активности щелочной фосфатазы;
4. повышением содержания фибриногена в сыворотке.
6) Поражение век является одним из критериев диагностики одного из перечисленных
ниже заболеваний:
1. ревматизма;
2. системной красной волчанки;
3. дерматомиозита;
4. ревматической полимиалгии;
5. системной склеродермии.
7) Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего
обнаруживаются в:
1. локтевых суставах;
2. плечевых суставах;
3. проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах;
4. коленных суставах;
5. голеностопных суставах.
8) Для остеоартроза характерно:
1. наличие боли "механического" типа в суставах;
2. периодическая "блокада" суставов;
3. медленное развитие болезни;
4. молниеносное развитие болезни;
5. преимущественное поражение суставов ног и дистальных межфаланговых суставов
кистей.
9) За медицинской помощью обратилась женщина 32 лет с явлениями артрита
коленного и голеностопного суставов. На передней поверхности голеней определяются
болезненные подкожные узлы размером с 3-5 см с цианотичной окраской кожи над
ними. Скорость оседания эритроцитов - 35. мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:
1. ревматоидный артрит;
2. острая ревматическая лихорадка;
3. синдром Лефгрена (форма Саркоидоза);
4. вирусный артрит;
5. подагрический артрит.
10) В отношении ревматизма справедливо:
1. связь заболевания с перенесенной острой стрептококковой инфекцией;
2. наличие типичных проявлений - "абсолютных признаков ревматизма" (критерии
Киселя-Джонса);
3. склонность к формированию порока сердца;
4. развитие ревматического полиартрита у всех больных.
11) Для ревматического полиартрита в классическом варианте характерно:
1. дефигурация суставов, обусловленная скоплением экссудата;
2. поражение крупных суставов;
3. высокие показатели активности ревматического процесса;
4. быстрое обратное развитие экссудативных явлений в суставах.
12) Для этиологии и патогенеза гонококкового артрита верны следующие положения:
1. возбудителем является гонококк;
2. гонококк проникает в сустав гематогенно из урогениталъного очага;
3. предрасполагающими факторами у женщин являются менструации и беременность;
4. при отсутствии лечения быстро прогрессирует деструкция хряща и костных
суставных поверхностей;
5. все выше перечисленное.
13) Аускультативно при аортальной регургитации определяется следующее:
1. сохранение или ослабление I тона;
2. отсутствие II тона;
3. мезосистолический щелчок;
4. аортальный тон изгнания;
5. протодиастолический шум.
14) У лиц пожилого возраста преимущественно встречается:
1. гигантоклеточный артериит;
2. геморрагический васкулит;
3. узелковый периартериит;
4. болезнь Бюргера;
5. микроскопический полиангиит.
15) Для системной красной волчанки характерно:
1. поражение кожи, волос и слизистых оболочек является одним из наиболее частых
проявлений заболевания;
2. алопеция может быть локализованной или диффузной;
3. фоточувствительность может усиливаться под влиянием лечения
аминохинолиновыми препаратами;
4. встречаются дискоидные очаги;
5. все выше перечисленное.
16) При системной красной волчанке возможно развитие следующих клинических
вариантов поражений почек:
1. изолированный мочевой синдром;
2. нефритический мочевой синдром;
3. нефротический мочевой синдром;
4. пиелонефритический мочевой синдром;
5. все выше перечисленное.
17) При системной красной волчанке поражение нервной системы может проявляться:
1. преходящими нарушениями мозгового кровообращения;
2. судорогами;
3. периферической полинейропатией;
4. психозами;
5. все выше перечисленное.
18) Показанием к назначению цитостатиков при системной красной волчанке является:
1. активность волчаночного нефрита;
2. высокая общая активность болезни;
3. резистентность к глюкокортикостероидам;
4. выраженность синдрома Рейно.
19) При диффузной форме системной склеродермии поражается кожа
преимущественно следующих участков тела:
1. лица, пальцев кистей и стоп;
2. туловища и проксимальных отделов конечностей;
3. туловища;
4. лица;
5. пальцев кистей.
20) Препаратом выбора при развитии истинной склеродермической почки является:
1. бета-адреноблокаторы;
2. ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;
3. нативная плазма;
4. глюкокортикостероиды;
5. цитостатики.
21) Патогномоничным проявлением дерматомиозита служит:
1. параорбитальный отек с лиловой ("гелиотропной") эритемой верхнего века и
синдромом Готтрона (эритемой над пястно-фаланговыми суставами);
2. эритема на открытых участках кожи;
3. пойкилодермия;
4. алопеция;
5. синдром Рейно.
22) Для ревматической полимиалгии характерно:
1. анемия;
2. боль в плечевом и/или тазовом поясе;
3. значительное увеличение СОЭ;
4. возраст больных моложе 40 лет;
5. возраст больных старше 40 лет.
23) Наиболее частыми осложнениями терапии нестероидными
противовоспалительными препаратами являются:
1. гепатотоксические;
2. нефротоксические;
3. гематологические;
4. кожные;
5. желудочно-кишечные.
24) Воспаление мышечной ткани сопровождается повышением активности:
1. креатинфосфокиназы;
2. аминотрансферраз;
3. альдолазы;
4. щелочной фосфатазы;
5. лактатдегидрогеназы.
25) Наиболее частой деформацией кисти при ревматоидном артрите является:
1. укорочение пальцев в результате остеолитического процесса;
2. ульнарная девиация;
3. в виде "шеи лебедя";
4. в виде «молоткообразного пальца».
26) Причина анемии при ревматоидном артрите:
1. дефицит железа в организме;
2. аутоиммунный процесс;
3. дефицит фолиевой кислоты;
4. неизвестна;
5. гемолиз.
27) Самой частой причиной смерти при ревматоидном артрите является:
1. некротизирующий васкулит с вовлечением жизненно важных органов;
2. поражение легких;
3. подвывих шейных позвонков со сдавлением спинного мозга;
4. уремия при вторичном амилоидозе почек;
5. осложнения лекарственной терапии.
28) К характерным рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относится:
1. околосуставной остеопороз;
2. узурация суставных поверхностей эпифиза;
3. кисты в эпифизах;
4. сужение суставной щели.
29) Общим признаком заболеваний, входящих в группу серонегативных
спондилоартритов, является:
1. наличие сакроилеита;
2. асимметричный артрит периферических суставов;
3. тенденция к семейной агрегации;
4. преимущественное поражение суставов нижних конечностей;
5. все выше перечисленное.
30) Для болезни Бехтерева характерно следующее поражение глаз:
1. ирит и иридоциклит;
2. склерит;
3. коньюнктивит;
4. блефарит;
5. катаракта.
31) Сакроилеит встречается при:
1. синдроме Рейтера;
2. псориатическом артрите;
3. болезни Бехтерева;
4. язвенной болезни;
5. неспецифическом язвенном колите.
32) Из перечисленных ниже лабораторных исследований для выявления причины
развития моноартрита наиболее важным является:
1. тест муцинового сгустка;
2. определение глюкозы в синовиальной жидкости;
3. определение комплемента в синовиальной жидкости;
4. микроскопическое исследование синовиальной жидкости;
5. клинический анализ крови.
33) Диетотерапия подагры включает:
1. ограничение суточного потребления белков;
2. увеличение суточного потребления белков;
3. малокалорийную диету;
4. ограничение потребления бобовых;
5. ограничение спиртных напитков.
34) Характерным признаком двустороннего коксартроза является:
1. протрузия вертлужных впадин;
2. укорочение нижних конечностей;
3. сакроилеит 2-3 ст. на рентгенограмме;
4. нарушение внутренней и наружной ротации бедер.
35) При остеоартрозе применяются:
1. нестероидные противовоспалительные препараты;
2. антациды;
3. ходропротекторы;
4. никотиновая кислота;
5. глюкокортикостероиды внутрисуставно.
36) Для ревматического перикардита характерно:
1. грубый шум трения перикарда (до появления экссудата);
2. расширение границ сердца, определяемого перкуторно и рентгенологически;
3. инфарктноподобная ЭКГ;
4. ослабление тонов сердца;
5. все выше перечисленное.
37) Первичный ревматизм с наличием острого полиартрита, среднетяжелым и тяжелым
кардитом, перикардитом, высокой активностью ревматического процесса,
формированием ревматических пороков сердца, недостаточностью кровообращения
наиболее тяжело протекает в возрасте:
1. 3-6 лет;
2. 7-15 лет;
3. 20-25 лет;
4. 40-45 лет;
5. 50-55 лет.
38) При системной красной волчанке выявляется:
1. серопозитивность по ревматоидному фактору;
2. снижение уровня комплемента по СН50;
3. увеличение уровня комплемента по СН50;
4. ложноположительная Реакция Вассермана;
5. антитела к нативной ДНК.
39) Плазмаферез и гемосорбцию при системной красной волчанке проводят:
1. при торпидном течении болезни;
2. малой эффективности глюкокортикостероидов и цитостатиков;
3. высокой активности люпус-нефрита;
4. высоком содержании в крови криопреципитинов и иммунных комплексов;
5. все выше перечисленное.
40) Первая фаза синдрома Рейно проявляется:
1. реактивной гиперемией кожи пальцев кистей;
2. цианозом дистальных отделов конечностей;
3. побелением пальцев кистей и стоп в результате вазоконстрикции;
4. парестезиями по всей руке, ноге;
5. реактивной гиперемией кожи стоп.
41) Из перечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов цитопению
при длительном применении вызывает:
1. напроксен;
2. пироксикам;
3. бутадион;
4. диклофенак натрия (вольтарен);
5. индометацин.
42) Применение кальцинтонина при остеопорозе:
1. подавляет резорбцию костной ткани;
2. усиливает резорбцию костной ткани;
3. способствует предотвращению переломов костей;
4. увеличивает плотность костной ткани;
5. оказывает анальгезирующее действие.
43) Неотложная терапия при системных васкулитах (узелковом полиартериите,
гранулематозе Вегенера) включает следующие лечебные мероприятия:
1. назначение преднизолона 1 мг /кг в сутки;
2. пульс- терапию циклофосфаном 1000 мг в сутки внутривенно 3 дня подряд;
3. назначение циклофосфамида в дозе 2 мг/кг в сутки внутрь;
4. гемосорбцию;
5. все выше перечисленное.
44) Наиболее типичным для псориатического артрита является:
1. эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах;
2. латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике;
3. анкилозирование межпозвонковых суставов;
4. первые признаки заболевания кожные;
5. наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике.
45) Этиологическим фактором септического артрита может быть:
1. стафилококк;
2. стрептококк;
3. клебсиелла;
4. протей;
5. все выше перечисленное.
46) Для болезни Лайма (бореллиоз) характерно:
1. мигрирующая эритема;
2. артрит, проявляющийся через 2 месяца после возникновения эритемы;
3. лимфаденопатия;
4. поражение ЦНС;
5. все выше перечисленное.
47) На развитие острого подагрического артрита влияет:
1. носоглоточная инфекция;
2. нарушение режима питания;
3. значительное физическое перенапряжение;
4. голодание;
5. все выше перечисленное.
48) Развитию первичного остеоартроза способствует:
1. генетические факторы;
2. ожирение;
3. дисплазия суставов, приводящая к изменению конгруэнтности суставных
поверхностей;
4. перегрузка суставов в связи с профессией, чрезмерным занятием спортом;
5. все выше перечисленное.
49) Узелки Бушара появляются при:
1. подагре;
2. ревматоидном артрите;
3. остеоартрозе;
4. ревматизме;
5. узелковом периартериите.
50) Характерным рентгенологическим признаком остеоартроза межфаланговых
суставов - дистальных (Узелки Гебердена) и проксимальных (Узелки Бушара) являются:
1. сужение суставных щелей;
2. расширение суставных щелей;
3. субхондральный остеосклероз;
4. узурации суставных поверхностей;
5. остеопороз.
51) При остеоартрозе наиболее инвалидизирующей является следующая локализация
патологического процесса:
1. тазобедренные суставы;
2. коленные суставы;
3. дистальные межфаланговые суставы кистей;
4. плечевые суставы;
5. голеностопные суставы.
52) При дифференциальной диагностике остеохондроза и остеопороза имеет значение:
1. вес тела;
2. плотность костной ткани;
3. частота переломов;
4. пол;
5. все выше перечисленное.
53) Укажите наиболее типичные локализации асептического остеонекроза:
1. кости таза;
2. головка бедренной кости;
3. позвонки;
4. головка плечевой кости;
5. надмыщелки плечевой кости.
54) Боль в области пятки (талалгия) может быть обусловлена:
1. энтезопатия в области бугра пяточной кости;
2. подпяточным бурситом;
3. альцификатом в подошвенном апоневрозе ("шпорой");
4. артритом плюсне-фаланговых суставов;
5. все выше перечисленное.
55) Развитие ревматизма связано с развитием:
1. вирусом;
2. стафилококком;
3. бета-гемолитическим стрептококком группы А;
4. альфа-гемолитическим тсрептококком группы А;
5. сальмонелла.
56) При системной красной волчанке выявляется:
1. снижение в крови уровня комплимента СН 50;
2. наличие в крови ревматоидного фактора в низком титре;
3. гипергаммаглобулинемия;
4. снижение содержания в крови уровня циркулирующих иммунных комплексов.
57) Проявлением кожного синдрома при системной красной волчанке может быть:
1. алопеция;
2.фотодерматоз;
3. сетчатое ливедо;
4. витилиго.
58) Для патологии сердца при системной красной волчанке верно:
1. в большинстве случаев обнаруживается бессимптомный экссудативный перикардит;
2. развитием недостаточности кровообращения;
3. характерны бородавочные эндокардиальные вегетации;
4. миокардит;
5. все выше перечисленное.
59) К неврологическим проявлениям системной красной волчанки с
антифосфолипидным синдромом относят:
1. острое нарушение мозгового кровообращения;
2. деменцию;
3. мигрень;
4. поперечный миелит;
5. все выше перечисленное.
60) Продолжительность жизни больных с люпус-нефритом коррелирует с:
1. артериальной гипертензией;
2. артериальной гипотензией;
3. нефротическим синдромом;
4. высоким содержанием в крови антител к ДНК;
5. низким содержанием в крови комплимента.
61) При системной склеродермии преимущественно поражаются следующие
кровеносные сосуды:
1. артериолы и капилляры;
2. сосуды среднего калибра;
3. сосуды любого диаметра;
4. крупные сосуды;
5. венозные сосуды.
62) При узелковом полиартериите характерно следующее поражение почек:
1. изолированный мочевой синдром с незначительной протеинурией;
2. мочевой синдром с нестойкой артериальной гипертензией;
3. диффузный гломерулонефрит с синдромом злокачественной артериальной
гипертензии;
4. нефротический синдром;
5. все выше перечисленное.
63) Гигантоклеточный артериит проявляется:
1. острым нарушением мозгового кровообращения;
2. депрессией;
3. инфарктом миокарда;
4. тромбоэмболией легочной артерией;
5. все выше перечисленное.
64) Азатиоприн применяется при:
1. ревматоидном артрите;
2. системной красной волчанке;
3. болезни Шегрена;
4. дерматомиозите;
5. все выше перечисленное.
65) У молодой женщины после пребывания на солнце возникло недомогание,
субфебрилитет, отечность и боли в пястно-фаланговых и проксимальных
межфаланговых суставов кистей. Наиболее вероятный диагноз:
1. ревматоидный артрит;
2. системная красная волчанка;
3. реактивный артрит;
4. ревматизм;
5. системная склеродермия.
66) Укажите наиболее важный фактор риска в развитии вторичного амилоидоза при
ревматоидном артрите:
1. длительная воспалительная активность процесса;
2. большая суммарная доза глюкокортикоидов;
3. длительный прием цитостатиков;
4. длительные периоды без лечения;
5. сопутствующее заболевание почек.
67) К "большим" критериям острой ревматической лихорадки принадлежат:
1. кардит;
2. хорея;
3. полиартрит;
4. подкожные узелки;
5. все выше перечисленное.
68) У больной, 57 лет, месяц назад возникли боли при ходьбе в области правого
тазобедренного сустава. В пользу первичного коксартроза свидетельствует:
1. пальпаторная болезненность в области трохантера;
2. ограничение ротации бедра на пораженной стороне;
3. укорочение правой ноги на 4 см;
4. положительный симптом Лассега справа;
5. положительный симптом Кушелевского.
69) Поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается с:
1. шейного отдела;
2. поясничного отдела;
3. крестцово-подвздошных суставов;
4. грудного отдела;
5. вовлечение в процесс всех отделов позвоночника.
70) Какое поражение глаз характерно для болезни Рейтера:
1. ирит и ирридоциклит;
2. склерит;
3. конъюнктивит;
4. блефарит;
5. катаракта.
71) Желудочно-кишечные кровотечения вызывает:
1. преднизолон;
2. ацетилсалицилловая кислота;
3. диклофенак;
4. циклоспорин.
72) У больного ревматоидным артритом с высокой активностью воспалительного
процесса возникли чувствительные нарушения в дистальных отделах конечностей.
Наиболее вероятная причина этого явления:
1. менингоэнцефалит;
2. лекарственная нейропатия;
3. корешковый синдром, сопутствующий ревматоидному артриту;
4. периферическая нейропатия, связанная с основным заболеванием.
73) Для суставного синдрома при болезни Рейтера характерно:
1. генерализованный полиартрит;
2. сосискообразная дефигурация пальцев стоп;
3. сосискообразная дефигурация пальцев рук;
4. артрит суставов 1-ого пальца стоп;
5. асимметричный артрит суставов нижних конечностей.
74) Дистальные межфаланговые суставы обычно поражаются при:
1. гемофилической артропатией;
2. псевдоподагре;
3. псориатическом артрите;
4. ревматиодном артрите;
5. ревматизме.
75) Укажите нехарактерный признак для реактивного артрита:
1. лихорадка, озноб;
2. в крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево;
3. синовиальная жидкость - высокий цитоз, 90% нейтрофилов;
4. полиартрит;
5. рентгенологическая картина - деструкция хряща, кости.
76) У мужчины средних лет возник острый артрит голеностопного сустава с развитием
пика боли первые часы. Выберите наиболее важный анамнестический фактор, который
позволяет установить диагноз подагры:
1. злоупотребление алкоголем;
2. случай подобного приступа в прошлом с быстрым обратным развитием;
3. случайный половой контакт за неделю до заболевания;
4. склонность к мясной диете;
5. травма.
77) Укажите наиболее типичные локализации подагрических тофусов:
1. в области крестца;
2. в области разгибательной поверхности локтевого сустава;
3. в области коленных суставов;
4. хрящи носа;
5. ушная раковина.
78) При хондрокальцинозе чаще всего поражаются следующие суставы:
1. плюснефаланговые;
2. голеностопные;
3. коленные;
4. тазобедренные;
5. пястно-фаланговые.
79) Рациональная медикаментозная терапия первичного остеоартроза включает
следующие препараты:
1. нестероидные противовоспалительные препараты;
2. локальное введение глюкокортикоидов при реактивном синовите;
3. хондропротекторы;
4. только анальгетик.
80) Морфологическое исследование имеет решающее значение при постановке
диагноза:
1. туберкулез сустава;
2. ревматоидный артрит;
3. саркоидоз;
4. реактивный артрит;
5. виллонодулярный артрит.
81) Наиболее эффективные лечебные мероприятия при простом тендините мышц
плеча:
1. абсолютный покой в течение всего периода болезни;
2. оперативные вмешательства;
3. нестероидные противовоспалительные препараты;
4. локальное введение глюкокортикостероидов.
82) Выберите лабораторный тест, который наиболее информативен для подтверждения
диагноза полимиозита:
1. СОЭ;
2. антинуклеарный фактор;
3. ревматоидный фактор;
4. антитела к мышечным антигенам;
5. повышение в крови уровня креатининкиназы.
83) Диагностика смешанного заболевания соединительной ткани базируется помимо
выявления специфического иммунологического маркера на клинической картине
заболевания:
1. слабость проксимальных мышц конечностей и болезненность их при пальпации;
2. снижение перистальтики в нижних 2/3 пищевода;
3. синдром Рейно;
4. симметричный артрит проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых
суставов;
5. все выше перечисленное.
84) При геморрагическом васкулите:
1. кожные проявления часто представлены геморрагической сыпью;
2. поражаются преимущественно крупные суставы;
3. поражаются преимущественно мелкие суставы;
4. развитие диффузного гломерулонефрита;
5. нередко наблюдается абдоминальный синдром.
85) Наиболее важным рентгенологическим признаком остеохондроза позвоночника
является:
1. формирование синдесмофитов между телами позвонков;
2. кальцификация межпозвоночных дисков;
3. уменьшение промежутков между телами позвонков;
4. усиление грудного кифоза;
5. усиление поясничного лордоза.
86) При глюкокортикостероидном остеопорозе верны следующие положения:
1. развивается при применении доз более 7,5 мг преднизолона;
2. развивается в результате нарушения всасывания кальция в кишечнике и подавление
активности остеобластов;
3. встречается у мужчин;
4. встречается у женщин;
5. все выше перечисленное.
Раздел XVI: Болезни обмена веществ и нарушения питания
1) В крови здорового человека циркулируют липопротеины:
1. хиломикроны;
2. липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), или прелипопротеины;
3. липопротеины низкой плотности (ЛПНП), или а-липопротеины;
4. липопротеины высокой плотности (ЛПВП), или а-липопротеины;
5. все выше перечисленное.
2) Атерогенными являются следующие виды липопротеинов:
1. пре-а-липопротеины;
2. а-липопротеины;
3. "флотирующие" липопротеины;
4. хиломикроны;
5. а-липопротеины.
3) Гиперлипидемия способствует:
1. замедлению кровотока в капиллярах;
2. ускорению кровотока в капиллярах;
3. повышению вязкости крови;
4. нарушению обмена кислорода между клеточной мембраной и кровью;
5. усилению адгезии тромбоцитов, микротромбообразованию.
4) 1 тип гиперлипопротеинемии клинически проявляется:
1. липемией сетчатки;
2. ксантоматозом кожи;
3. гепатоспленомегалией;
4. циррозом печени;
5. диспепсическими явлениями.
5) 1 тип гиперлипопротеинемии (хиломикронемии) может встречаться при:
1. сахарном диабете;
2. алкогольном панкреатите;
3. диспротеинемиях;
4. ишемической болезни сердца.
6) III тип гиперлипопротеинемии характеризуется:
1. появлением "флотирующих" а-липопротеинов;
2. повышением содержания триглицеридов;
3. снижением содержания триглицеридов;
4. повышением содержания холестерина в плазме;
5. патологической толерантностью к углеводам.
7) Для IV типа гиперлипопротеинемии характерно:
1. частые приступы стенокардии и инфаркты миокарда;
2. поражение крупных артерий;
3. поражение мелких артерий;
4. частое сочетание с сахарным диабетом;
5. частое сочетание с подагрой.
8) Среди утверждений, касающихся особенностей атеросклеротической бляшки,
выберите верное:
1. в бляшке могут возникнуть изъязвления и кровоизлияния;
2. в бляшке происходят процессы фиброзирования и кальцинирования;
3. на поверхности бляшки могут откладываться тромботические массы;
4. атероматозные массы могут служить источником тромбоэмболии;
5. все выше перечисленное.
9) Для атеросклероза характерно повышение содержания:
1. холестерина;
2. триглиперидов;
3. а-липопротеидов;
4. фосфолипидов.
10) Главными признаками болезни накопления гликогена являются сочетания:
1. гепатомегалия и гипергликемия;
2. спленомегалия и гипергликемия;
3. макроглоссияи гипогликемия;
4. гепатомегалия и гипогликемия;
5. гепатомегалия и макроглоссия.
11) При болезни накопления гликогена преимущественно поражаются:
1. печень и мышцы;
2. печень и головной мозг;
3. поджелудочная железа и головной мозг;
4. поджелудочная железа и яички;5.
мышцы и кости.
12) Цистинурия чаще всего сочетается с:
1. выраженной умственной отсталостью;
2. гомоцистинурией;
3. наличием гексагональных кристаллов в моче;
4. нарушением питания вследствие потери цистина с мочой;
5. гидроцефалией.
13) Диагноз амилоидоза лучше всего подтверждается:
1. пробой с конго-рот;
2. наличием в моче белка Бен-Джонса;
3. исследованием костного мозга;
4. гистологическим исследованием биоптата прямой кишки;
5. клиническими признаками.
14) К повышению содержания мочевой кислоты в крови у больных подагрой приводит:
1. увеличение синтеза мочевой кислоты;
2. увеличение связывания с белками плазмы;
3. повышение обмена пуринов;
4. снижение почечной экскреции.
15) Для подагры характерно:
1. поражения суставов;
2. поражения почек;
3. повышения содержания мочевой кислоты;
4. поражение печени.
16) Провоцирующим фактором при остром подагрическом артрите является:
1. приема алкоголя;
2. ожирение;
3. употребления пищи, богатой пуринами;
4. рентгенотерапии;
5. хирургического вмешательства.
17) Характерными признаками гемохроматоза являются:
1. сахарный диабет;
2. гепатомегалия;
3. поражение сердца;
4. алопеция;
5. пигментация кожи.
18) Наибольшее отложение железа при гемохроматозе наблюдается в:
1. коже;
2. волосах;
3. селезенке;
4. печени;
5. почках.
19) Причиной сахарного диабета при гемохроматозе является:
1. малый выброс инсулина;
2. повреждение печени;
3. склероз островков Лангерганса;
4. отложение железа в островковых клетках поджелудочной железы;
5. дегенерация промежуточных протоков поджелудочной железы.
20) Основной причиной смерти при гемохроматозе является:
1. печеночная кома;
2. пневмония;
3. диабетическая кома;
4. кровотечение из варикозных вен;
5. острая сердечная недостаточность.
21) Уменьшение меланина в коже наблюдается при:
1. болезни Уиппла;
2. фенилкетонурии;
3. множественной фиброзной дисплазии;
4. лепре.
22) При остеомаляции может наблюдаться:
1. искривление трубчатых костей;
2. синдром Милькман (ложные переломы);
3. отсутствие твердой пластинки кости;
4. нефрокальциноз;
5. все выше перечисленное.
23) Осложнением при болезни Педжета может быть:
1. образование канальцевых камней в почках;
2. остеогенная саркома;
3. гиперкальциемия;
4. вторичный гиперпаратиреоз.
24) Триада при болезни Вильсона включает:
1. цирроз печени;
2. низкое содержание церулоплазмина;
3. признаки поражения базального ганглия;
4. увеличение содержания меди в плазме.
25) Улучшение показателей липидного обмена наблюдается при:
1. липотропных средствах;
2. антиоксидантах;
3. препаратах, содержащих витамин А и каротины;
4. бета-адреноблокаторах.
Раздел ХVII: Аллергические болезни
1) Иммунологическим механизмом атопической бронхиальной астмы является:
1. аллергическая реакция немедленного типа;
2. аллергическая реакция замедленного типа;
3. аллергическая реакция немедленного и замедленного типа;
4. аутоиммунный механизм;
5. иммунокомплексные реакции.
2) В инфильтрате стенки бронха при бронхиальной астме преобладают:
1. альвеолярные макрофаги;
2. лимфоциты;
3. эозинофилы;
4. плазматические клетки;
5. гранулоциты.
3) Из перечисленных основных патологических процессов для ранней фазы приступа
бронхиальной астмы характерно:
1. бронхоспазм;
2. отек стенки бронха;
3. острое вздутие легких;
4. гиперсекреция.
4) Причиной нарушения дыхания при бронхиальной астме является:
1. бронхоспазм;
2. отек слизистой оболочки бронхиального дерева;
3. гиперсекреция;
4. усиленная вентиляция легких.
5) Показанием к ингаляции интала является:
1. лечение астматического статуса;
2. лечение острого приступа бронхиальной астмы;
3. лечение острых инфекций верхних дыхательных путей;
4. профилактика приступа бронхиальной астмы.
6) Адреномиметики, стимулирующие b2-адренорецепторы короткого действия
назначаются с целью:
1. уменьшения гиперсекреции;
2. длительной профилактики приступов бронхиальной астмы;
3. лечения астматического статуса;
4. купирования острого приступа удушья.
7) Ингаляции глюкокортикостероидов при бронхиальной астме показаны:
1. для купирования острого приступа удушья;
2. лечение острых инфекций верхних дыхательных путей;
3. для лечения астматического состояния;
4. для профилактики приступов удушья.
8) Дитек может быть использован для:
1. терапии астматического состояния;
2. терапии приступа бронхиальной астмы средней тяжести;
3. терапии хронического бронхита;
4. профилактики приступов бронхиальной астмы.
9) Для атопической бронхиальной астмы характерно:
1. эффект элиминации;
2. непереносимость препаратов пиразолонового ряда;
3. рецидивирующий полипоз носа;
4. постепенное развитие приступа;
5. для лечения острого приступа бронхиальной астмы.
10) К медленно действующим биологически активным веществам при аллергии
немедленного типа относится:
1. ацетилхолин;
2. гистамин;
3. лейкотриены;
4. серотонин;
5. брадикинин.
11) Из перечисленных аллергенов наиболее частой причиной атопической
бронхиальной астмы является:
1. домашняя пыль;
2. споры плесневых грибов;
3. продукты жизнедеятельности бактерий, находящихся в воздухе;
4. гельминты;
5. хламидии.
12) Механизм действия антигистаминных препаратов состоит в:
1. связывании свободного гистамина;
2. высвобождении гистамина;
3. конкурентном действии с гистамином за hi-рецепторы;
4. торможении образования гистамина;
5. усиленном выведении гистамина.
13) Среди перечисленных классов иммуноглобулинов реагинам соответствует:
1. IgE;
2. IgD;
3. IgM;
4. IgA;
5. IgG.
14) В понятие пищевой аллергии входит:
1. токсико-аллергическое действие пищевых продуктов;
2. токсическое действие пищевых продуктов;
3. непереносимость пищевых продуктов;
4. аллергические реакции на пищевые аллергены.
15) К облигатным пищевым аллергенам относятся:
1. яйца;
2. шоколад;
3. рыбa;
4. мясо.
16) При аллергии к образующим парааминобензойную кислоту сульфаниламидам
можно назначать:
1. пенициллин;
2. аспирин;
3. лидокаин;
4. НПВП;
5. все выше перечисленное.
17) К наиболее частым клиническим проявлениям немедленной аллергии на пищевые
аллергены относятся:
1. острая и хроническая крапивница;
2. ангионевротический отек Квинке;
3. поражение ЖКТ;
4. поражение нервной системы.
18) Специфическим гипосенсибилизирующим методом лечения пищевой аллергии
является:
1. назначение антигистаминных препаратов;
2. назначение энтеросорбентов;
3. назначение гистоглобулина;
4. элиминационные диеты.
19) Понятие о сывороточной болезни включает:
1. аллергическую реакцию на медикаменты;
2. токсическую реакцию на медикаменты;
3. токсическую реакцию на белок лошадиной сыворотки;
4. аллергическую реакцию на белок чужеродной сыворотки.
20) В механизме развития сывороточной болезни принимает участие:
1. IgG;
2. IgE;
3. комплементарная система;
4. IgG, IgM, IgE, комплементарная система;
5. IgA.
21) Наиболее частым проявлением сывороточной болезни является:
1. острая крапивница;
2. температурная реакция;
3. лимфаденопатия;
4. гастрит.
22) Действие этимизола состоит в:
1. стимуляции надпочечников;
2. подавлении Т-лимфоцитов-супрессоров;
3. стимуляции Т-лимфоцитов-супрессоров;
4. активации адренокортикотропной функции гипофиза.
23) Для поллипоза наиболее характерно сочетание с лекарственной аллергией к:
1. аспирину и пиразолоновым производным;
2. сульфаниламидным препаратам;
3. препаратам фенотиазинового ряда;
4. лекарствам растительного происхождения.
24) При поллипозах нередко развивается сопутствующая пищевая аллергия к:
1. молоку и молочным продуктам;
2. мясу птицы;
3. рыбе;
4. меду;
5. шоколаду.
25) Для пыльцевой бронхиальной астмы характерно:
1. обострение в зимнее время года;
2. круглогодичное течение процесса;
3. обострение при уборке квартиры;
4. обострение в весенне-летнее время года;
5. обострение в осеннее время года.
26) При пыльцевой бронхиальной астме после полной элиминации аллергена:
1. все функциональные легочные нарушения полностью нормализуются;
2. сохраняется незначительный скрытый бронхоспазм в течение года;
3. сохраняется выраженный бронхоспазм в течение полугода;
4. сохраняются нарушения вентиляции по рестриктивному типу;
5. по обструктивному типу.
27) Наиболее эффективным методом профилактики обострения поллипоза является:
1. иглорефлексотерапия;
2. назначение антимедиаторных препаратов;
3. назначение ГКС;
4. специфическая иммунотерапия;
5. физиотерапия.
28) В патогенезе острой аллергической крапивницы и отека Квинке необходимо
участие:
1. неиммунных механизмов;
2. IgA;
3. сенсибилизированных лимфоцитов;
4. IgE;
5. IgD.
29) В патогенезе хронической аллергической крапивницы и отека Квинке имеют
значение:
1. сенсибилизированные лимфоциты;
2. неиммунные механизмы;
3. наследственный дефект в системе комплемента;
4. IgE;
5. IgA.
30) Патогенез псевдоаллергических форм отека Квинке и крапивницы обусловлен:
1. участием IgE, IgM;
2. участием сенсибилизированных лимфоцитов;
3. участием Т-зависимых и И-зависимых аллергических реакции;
4. нарушениями в системе комплемента;
5. подавляет Т-лимфоциты-супрессоры.
31) Наследственный ангионевротический отек Квинке связан со следующими
дефектами системы комплемента:
1. недостаточностью С4;
2. недостаточностью С2;
3. увеличением С2, С4;
4. недостаточностью С1 ингибитора.
32) При рецидиве наследственного ангионевротического отека Квинке в плазме
обнаруживаются следующие изменения в системе комплемента:
1. антивирусный С1;
2. взаимодействие С1 с С4 и С2;
3. все вышеперечисленные факторы;
4. уменьшение С2, С4;
5. увеличение С2, С4.
33) При неспецифическом лечении холинергической крапивницы наиболее
эффективны:
1. антигистаминные препараты;
2. глюкокортикостероидные препараты;
3. гистоглобулин;
4. холинолитические препараты;
5. b-2- агонисты.
Раздел ХVIII: Клиническая иммунология
1) К неспецифическим факторам защиты организма относятся:
1. система комплимента и фагоцитоза;
2. эритроциты;
3. интерферон и лимфокины;
4. бактерицидные субстанции тканей, гидролитические ферменты;
5. лизоцим, NK- и K-клетки.
2) К феноменам иммунной реактивности относятся:
1. антителогенез;
2. гиперчувствительность немедленного типа;
3. гиперчувствительность замедленного типа;
4. иммунологическая толерантность;
5. все выше перечисленное.
3) К иммунокомпетентным клеткам относятся:
1. Т- лимфоциты;
2. В-лимфоциты;
3. макрофаги;
4. тромбоциты.
4) Гуморальную регуляцию иммунного ответа осуществляют:
1. гуморальные факторы вилочковой железы;
2. факторы, усиливающие и подавляющие функциональную активность клеток;
3. эритроциты;
4. гуморальные факторы макрофагов;
5. гуморальные факторы костного мозга.
5) В трехклеточной системе кооперации иммунного ответа принимают участие:
1. Т- лимфоциты;
2. В-лимфоциты;
3. макрофаги;
4. недифференцированные клетки и нейтрофилы.
6) Главный ген гистосовместимости человека обозначают:
1. RhA;
2. DLA;
3. HLA;
4. RLA;
5. JPLA.
7) Основным признаком, характеризующим антигены, является:
1. чужеродность;
2. антигенность;
3. иммуногенность;
4. неспецифичность;
5. специфичность.
8) Первичный иммуногенный ответ в крови после введения антигена развивается через:
1. 1-2 дня;
2. 3-4 дня;
3. 5-6 дней;
4. 7-10 дней;
5. 10-12 дней.
9) Число типов иммуноглобулинов, существующих у человека:
1. 4;
2. 5;
3. 6;
4. 7;
5. 3.
10) Феноменом специфического взаимодействия сывороточных антител с антигеном
является:
1. агглютинация;
2. преципитация;
3. антителозависимый комплементарный лизис;
4. антителозависимая цитотоксичность;
5. все выше перечисленное.
11) Выявить неполные антитела в организме можно с помощью:
1. прямой реакции Кумбса;
2. непрямой реакции Кумбса;
3. реакции связывания комплимента;
4. реакции иммунофлюоресценции;
5. все выше перечисленное.
12) Основной клеткой-мишенью, играющей ведущую роль в развитии
гиперчувствительности немедленного типа, являются:
1. макрофаг;
2. лимфоцит;
3. нейтрофил;
4. эритроцит.
13) Медиаторами, играющими роль в развитии гиперчувствительности немедленного
типа, являются:
1. гистамин;
2. медленно реагирующая субстанция анафилаксии;
3. простогландины, тромбоксан;
4. фактор агрегации тромбоцитов, эозинофильный хемотаксический фактор;
5. все выше перечисленное.
14) При развитии анафилаксии поражаются:
1. кожа, слизистые оболочки;
2. дыхательные пути;
3. сердечно-сосудистая система;
4. желудочно-кишечный тракт;
5. все выше перечисленное.
15) К атопии относится:
1. аллергическая астма;
2. атопический дерматит;
3. аллергический ринит и коньюнктивит;
4. аллергическая крапивница;
5. все выше перечисленное.
16) Основной клеткой, принимающей участие в развитии реакции
гиперчувствительности замедленного типа, являются:
1. базофил;
2. макрофаг;
3. В-лимфоцит;
4. Т-лимфоцит;
5. моноцит.
17) Для диагностики аллергии используют:
1. кожно-аллергические пробы;
2. количественное определение IgE;
3. радиоаллергосорбентный тест;
4. реакцию связывания комплимента.
18) Развитие частичной иммунологической толерантности связанно с:
1. Т-хелперами;
2. Т-супрессорами;
3. Т-киллерами;
4. В-супрессорами;
5. макрофагами.
19) К первичному (врожденному) иммунодефициту относится:
1. комбинированный иммунодефицит с поражением клеточного и гуморального
звеньев иммунитета;
2. иммунодефицит с преимущественным дефектом Т-системы иммунитета;
3. иммунодефицит с преимущественным дефектом В-системы иммунитета;
4. иммунодефицит с поражением только клеточного звена иммунитета.
20) Проявлением врожденных дефектов системы комплемента являются:
1. наследственный ангионевротический отек;
2. аллергическая крапивница;
3. возвратные пиогенные инфекции;
4. синдром Ди-Джорджа.
21) Для лечения первичных иммунодефицитов применяют пересадку:
1. клеток костного мозга, селезенки, лимфатических узлов от доноров;
2. вилочковой железы от донора;
3. цельного костного мозга от донора;
4. вилочковой железы и грудины от мертворожденного ребенка;
5. все выше перечисленное.
22) Вторичный иммунодефицит может развиваться при:
1. вирусных заболеваниях (кори, гриппе);
2. бактериальных инфекциях (лепре, туберкулезе);
3. грибковых заболеваниях (кандидамикозах);
4. протозойных инфекциях (малярии, токсоплазмозе, лейшманиозе);
5. все выше перечисленное.
23) Иммунодефицит может развиваться при использовании следующих методов
лечения:
+рентгенотерапия;
+кортикостероидной терапии;
+цитостатической терапии;
+введение антилимфоцитарной сыворотки;
5. все выше перечисленное.
24) При ВИЧ-инфекции иммунодефицит связан с поражением клеток:
1. Т-хелперов;
2. Т-супрессоров;
3. В-лимфоцитов;
4. макрофагов;
5. NК-клеток;
25) В развитии аутоиммунных заболеваний ведущую роль играют:
1. В-лимфоциты;
2. макрофаги;
3. Т -супрессоры;
4. Т -киллеры;
5. Т -хелперы.
26) К болезням иммунных комплексов относятся:
1. сывороточная болезнь;
2. эссенциальная криоглобулинемия;
3. системная красная волчанка;
4. анафилактический шок.
27) К методам оценки гуморального иммунитета относится:
1. определение иммуноглобулинов методом рaдиальной иммунодиффузии по Манчини;
2. реакция розеткообразования с эритроцитами мыши;
3. реакция бласттрансформации с липополисахаридом;
4. реакция бласттрансформации с фитогемагглютинином.
28) К методам оценки клеточного иммунитета относится:
1. реакция розеткообразования с эритроцитами барана;
2. реакция угнетения миграции лейкоцитов и макрофагов;
3. реакция бласттрансформации с фитогемагглютинином;
4. контактная аллергия к динитрохлорбензолу;
5. все выше перечисленное.
29) Оценка субпопуляций лимфоцитов включает:
1. количественную оценку Т-хелперов и Т-супрессоров;
2. оценку цитотоксической активности К- и NК-клеток;
3. функциональную оценку Т - хелперов;
4. функциональную оценку Т –супрессоров;
5. все выше перечисленное.
30) К основным побочным действиям иммуносупрессивной терапии относят:
1. угнетение гемопоэза;
2. активация гемопоэза;
3. тератогенное действие;
4. снижение сопротивляемости к инфекциям;
5. канцерогенное действие.
31) К препаратам, стимулирующим Т-систему иммунитета, относится:
1. левамизол;
2. тималин;
3. тимозин;
4. тактивин;
5. все выше перечисленное.
32) К препаратам, стимулирующим В-систему иммунитета, относится:
1. пирогенал;
2. продигиозан;
3. декстраны;
4. тималин.
33) При дефектах клеточного иммунитета нарушается характер иммунного ответа на:
1. внутриклеточные паразитарные инфекции;
2. вирусные инфекции;
3. трансформированные клетки собственного организма;
4. чужеродные антигены.
34) При дефектах гуморального иммунитета нарушается формирование иммунного
ответа против:
1. простейших;
2. вирусов;
3. чужеродных клеток;
4. чужеродных растворимых антигенов.
Раздел ХIХ: Наследственные заболевания
1) Наследственные болезни могут проявиться:
1. на первом году жизни;
2. в возрасте 3-5-лет;
3. в возрасте 5-20 лет;
4. в возрасте- 20-45 лет;
5. в любом возрасте.
2) Из перечисленных определений наследственных болезней наиболее правильным
является:
1. заболевания, которые встречаются у нескольких членов семьи;
2. заболевания, которые встречаются у родственников;
3. врожденные заболевания;
4. заболевания, которые определяются нарушением в генах или хромосомах.
3) Половые хромосомы можно обнаружить в:
1. половых клетках;
2. клетках эпителия кожи;
3. лимфоцитах;
4. базофилах.
4) По аутосомно-доминантному типу наследуется:
1. ахондроплазия;
2. нейрофиброматоз;
3. хорея Гентингтона;
4. синдром Элерса-Данлоса;
5. все выше перечисленное.
5) Гипертоническая болезнь относится к наследственным болезням:
1. аутосомно-рецессивным;
2. аутосомно-доминантным;
3. сцепленным с Х-хромосомой;
4. полигенным.
6) Наследственные пороки развития вызваются:
1. вредными факторами, воздействующими на зиготу после оплодотворения;
2. вредным влиянием на зародыш некоторых лекарств, вирусов, облучения, гипоксии;
3. вредными факторами, воздействующими на сперматозоиды до оплодотворения;
4. генетическими мутациями.
7) Мультифакториальная природа характерна для следующих заболеваний:
1. рак желудка;
2. сахарный диабет;
3. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
4. бронхиальная астма.
8) Мультифакториальная природа характерна для следующих заболеваний:
1. гипертоническая болезнь;
2. атеросклероз;
3. шизофрения;
4. глаукома;
5. все выше перечисленное.
9) Основными признаками наследственного заболевания являются:
1. недоразвитие или чрезмернoe развитие отдельных частей тела;
2. небольшой разброс во времени проявления симптомов заболевания;
3. прогрессирование патологического процесса;
4. положительный эффект от лечения;
5. благоприятный прогноз для жизни.
10) Количественное соотношение генетических и средовых факторов при
мультифакториальном наследовании составляет:
1. один ген и один средовой фактор;
2. один ген и много средовых факторов;
3. много генов и один средовой фактор;
4. сочетание множества генетических и средовых факторов.
11) Из перечисленных заболеваний наследуются как сцепленные с Х-хромосомой:
1. адреногенитальный синдром;
2. гемофилия А;
3. синдром Клайнфелтера;
4. синдром Шерешевского- Тернера;
5. синдром геморрагической телеангиэктазии.
12) В медико-генетическую консультацию обратилась женщина, муж которой болен
гемофилией А. Если известно, что наследственность женщины по гемофилии не
отягощена, в этом браке можно ожидать следующую ситуацию:
1. риск для мальчика унаследовать гемофилию - 50%;
2. все мальчики будут больны;
3. все дети будут здоровы;
4. риск для девочек быть больными 100%;
5. половина девочек будут носителями патологического гена.
13) Для больных с синдромом трисомии-Х характерны:
1. вторичная аменорея;
2. олигофрения;
3. два тельца Барра;
4. крыловидная складка на шее.
14) Синдром Леша-Найхана (Найяна) включает:
1. умственное недоразвитиe;
2. приступы агрессивного поведения с самоповреждениями;
3. повышение содержания в крови мочевой кислоты;
4. сахарный диабет.
15) Ведущими признаками цистинурии являются:
1. нефролитиаз;
2. наличие кристаллов цистина в моче;
3. повышение экскреции с мочой цистина, лизина, аргинина и орнитина;
4. протеинурия.
16) Тип наследования синдрома Гарднера (диффузный полипоз кишечника):
1. аутосомно-рецессивный;
2. аутосомно-доминантный;
3. Х- сцепленный рецессивный;
4. Х- сцепленный доминантный;
5. мультифакториальный.
17) Хроническая почечная недостаточность характерна для:
1. синдрома Реклингхаузена;
2. синдрома Альпорта;
3. синдрома Вильсона-Коновалова;
4. синдрома Дауна;
5. синдрома Вильямса.
18) Коэффициент наследуемости, равный 80%, свидетельствует о том, что:
1. заболевание обусловлено эффектом одного гена;
2. заболевание обусловлено преимущественно генетическими факторами;
3. заболевание обусловлено преимущественно средовыми факторами;
4. заболевание имеет негенетическую природу;
5. заболевание может наследоваться только по аутосомно-доминантному типy.
19) Поражение сердечно-сосудистой системы являются почти постоянным признаком
при:
1.синдроме Клайнфелтера;
2. ахондроплазии;
3. синдроме Маккеля;
4. синдроме Марфана.
20) Известно, что беременная женщина является носительницей гена гемофилии. Этой
женщине могут быть рекомендованы следующие методы пренатальной диагностики:
1. ультразвуковое исследование;
2. определение пола плода;
3. фетоскопия;
4. исследование крови плода на активность VIII Фактора.
21) В понятие медико-генетический прогноз входят:
1. определение степени генетического риска;
2. оценка медицинских и социальных последствий заболевания;
3. возможность применения методов пренатальной диагностики;
4. назначение лечения;
5. рекомендации методов контрацепции.
22) Селективным скринингом является:
1. обследование всех новорожденных;
2. обследование людей, населяющих данный регион;
3. обследование всех перечисленных категорий;
4. обследование лиц из группы риска по данному заболеванию.
Раздел ХХ: Лихорадочные состояния и инфекционные заболевания
1) Источником инфекции при СПИДе являются:
1. больные с острой респираторной вирусной инфекцией;
2. ВИЧ-инфицированные;
3. лица, прибывшие из эндемичной зоны;
4. больные острой стадией ВИЧ-инфекции.
2) Основные пути заражения ВИЧ-инфекцией:
1. воздушно-капельный;
2. гемоконтактный;
3. контактно-бытовой;
4. половой.
3) К контингентам риска заражения ВИЧ-инфекцией принадлежат:
1. гомо- и бисексуалисты;
2. проститутки;
3. реципиенты крови;
4. наркоманы;
5. все выше перечисленное.
4) Основными клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции являются:
1. длительная лихорадка, потеря массы тела;
2. лимфаденопатия;
3. жидкий стул;
4. запоры;
5. процессы, вызванные присоединением оппортунистических инфекций.
5) К основным оппортунистическим инфекциям по отношению к ВИЧ-инфекции
принадлежат:
1. глубокие микозы;
2. хламидиоз;
3. криптоспоридиоз;
4. цитомегаловирусная инфекция;
5. токсоплазмоз.
6) К числу неотложных мероприятий на догоспитальном этапе при тяжелом течении
менингококковой инфекции относятся:
1. введение левомицетина сукцината натрия;
2. применение норадреналина, мезатона;
3. применение кортикостероидных препаратов;
4. введение витаминов.
7) Основными симптомами холеры являются:
1. лихорадка;
2. жидкий водянистый стул;
3. признаки интоксикации;
4. рвота;
5. боли в животе.
8) Ведущим звеном патогенеза при холере являeтcя:
1. обезвоживание;
2. интоксикация;
3. потеря электролитов;
4. потеря белков.
9) Особенности испражнений при холере:
1. типа рисового отвара;
2. в виде жидкости, окрашенной желчью;
3. не имеют запаха;
4. сохраняют каловый запах;
5. жидкие, калового характера с примесью слизи, крови.
10) Неотложную помощь больным с синдромом дегидратации III-IV степени следует
начинать с:
1. применения антибактериальных средств;
2. оральной регидратации;
3. внутривенной регидратации;
4. введения адреналина, мезатона;
11) Основными клиническими симптомами острой дизентерии являются:
1. лихорадка и другие признаки интоксикации;
2. боли в животе;
3. запоры;
4. частый жидкий стул с примесью слизи, крови;
5. болезненность в области сигмовидной кишки.
12) К основным клиническим симптомам сыпного тифа относятся:
1. гиперемия, одутловатость лица;
2. инъекция сосудов склер;
3. запоры;
4. тремор языка;
5. сыпь.
13) При сыпном тифе не характерно появление сыпи на:
1. лице;
2. ладонях, подошвах;
3. боковых поверхностях груди, живота;
4. спине;
5. сгибательных поверхностях.
14) Для дифтерии ротоглотки локализованной формы характерно:
1. повышение температуры тела;
2. другие симптомы интоксикации;
3. фибринозные трудно снимаемые налеты на миндалинах;
4. увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
5. все выше перечисленное.
15) При лихорадке неясного генеза необходимо исключить следующие инфекционные
заболевания:
1. тифопаратифозные;
2. сыпной тиф, иерсиниоз;
3. малярию, ВИЧ;
4. пневмонию;
5. сепсис, туберкулез.
16) Основными клиническими симптомами иерсиниоза являются:
1. лихорадка, озноб, головная боль;
2. боли в мышцах, суставах, гиперемия и отечность ладоней и стоп;
3. жидкий стул;
4. запор;
5. сыпь.
17) К основным клиническим симптомам инфекционного мононуклеоза относятся:
1. лихорадка, слабость, головная боль;
2. боль в горле, ангина;
3. запор;
4. лимфаденопатия, гепатоспленомегалия;
5. сыпь и желтуха.
18) Характерными изменениями крови при инфекционном мононуклеозе являются:
1. лейкоцитоз;
2. лимфоцитоз;
3. эритроцитоз;
4. моноцитоз;
5. атипичные мононуклеары.
19) Основными клиническими симптомами кори являются:
1. сыпь, энантемы на слизистой оболочке мягкого и твердого неба;
2. катаральные явления, конъюнктивит;
3. запор;
4. лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки;
5. лихорадка.
20) Для краснухи характерно:
1. тяжелые нарушения у плода при заболевании беременных;
2. сыпь, появляющаяся одномоментно;
3. запор;
4. отсутствие пигментации после угасания сыпи;
5. преимущественное поражение задне-шейных и затылочных лимфатических узлов.
21) Для клинической картины малярии характерно:
1. озноб, слабость;
2. лихорадка;
3. анемия;
4. эритроцитоз;
5. увеличение печени и селезенки.
22) В преджелтушном периоде вирусного гепатита А чаще наблюдаются:
1. лихорадка;
2. недомогание;
3. отсутствие аппетита;
4. кашель, насморк;
5. боли в суставах.
23) В преджелтушном периоде вирусного гепатита В чаще наблюдаются:
1. боли в суставах;
2. резкая слабость;
3. отсутствие аппетита;
4. кашель, насморк;
5. лихорадка.
24) Основными симптомами лептоспироза являются:
1. лихорадка;
2. головная боль;
3. боли в мышцах;
4. увеличение печени и селезенки;
5. гиперемия лица.
25) Для лептоспироза характерно:
1. острое начало;
2. сезонность;
3. запор;
4. озноб;
5. желтуха.
26) Для гриппа характерны:
1. геморрагический синдром;
2. острое начало заболевания;
3. преобладание общетоксического синдрома над респираторным;
4. анурия;
5. желтуха.
27) Для респираторного синдрома при гриппе характерно:
1. сухой кашель;
2. "саднение" за грудиной;
3. першение в горле;
4. влажные хрипы при аускультации;
5. заложенностъ носа.
28) При осмотре больного гриппом выявляются:
1. гиперемия лица;
2. инъекция сосудов склер, конъюнктивы;
3. гиперемия и зернистость слизистой оболочки зева;
4. сыпь;
5. симптомы раздражения брюшины.
29) Этиотропными средствами лечения гриппа являются:
1. антибиотики;
2. интерферон;
3. ремантадин;
4. амиксин.
30) Антибиотики при гриппе назначаются:
1. при возникновении осложнений;
2. больным из группы повышенного риска;
3. при тяжелом течении;
4. при легкой и средней тяжести течения болезни.
31) Средствами симптоматической терапии гриппа могут быть:
1. антигистаминные препараты;
2. жаропонижающие и противовоспалительные;
3. витамины;
4. кортикостероиды;
5. антибиотики.
32) Для классического течения брюшного тифа характерно:
1. постепенное начало заболевания;
2. острое начало заболевания;
3. лихорадка;
4. слабость.
33) Основными симптомами брюшного тифа являются:
1. адинамия;
2. относительная брадикардия;
3. увеличение печени и селезенки;
4. запоры;
5. розеолезная сыпь.
34) Основными жалобами больных ботулизмом являются:
1. слабость;
2. нарушение зрения;
3. боль в правом подреберье;
4. нарушение глотания;
5. затрудненное дыхание.
35) Факторами передачи инфекции при ботулизме являются:
1. грибы домашнего консервирования;
2. овощи домашнего консервирования;
3. домашняя ветчина, сало, колбаса;
4. мясо;
5. соленая и копченая рыба домашнего приготовления.
36) При осмотре больных ботулизмом отмечается:
1. птоз;
2. поперхивание, затруднение глотания;
3. широкие зрачки;
4. ограничение движения глазных яблок;
5. все выше перечисленное.
37) Основными клиническими симптомами столбняка являются:
1. тризм;
2. тоническое напряжение мышц лица, затылка, спины, живота и конечностей,
межреберных мыщц;
3. повышенная температура тела;
4. отеки;
5. судороги.
38) Основными клиническими симптомами менингококкцемии являются:
1. лихорадка, головная боль;
2. тахикардия;
3. брадикардия;
4. снижение артериального давления;
5. геморрагическая сыпь.
39) Основными клиническими проявлениями менингита являются:
1. лихорадка;
2. эритроцитоз;
3. головная боль;
4. рвота;
5. менингеальные симптомы.
40) Признаками токсикоинфекционного шока при менингококковой инфекции
являются:
1. снижение температуры тела до нормы и ниже;
2. снижение артериального давления, тахикардия;
3. потеря сознания;
4. геморрагический синдром, анурия;
5. все перечисленное верно.
41) Пути передачи чумы:
1. трансмиссивный;
2. контактный;
3. воздушно-капельный;
4. алиментарный;
5. все перечисленное верно.
42) Для первичного бубона при чуме характерно:
1. сильная боль;
2. кожа над бубоном напряжена, красного или синюшного цвета;
3. вторичные пузырьки с геморрагическим содержимым;
4. увеличение других групп лимфатических узлов;
5. все перечисленное верно.
43) Основные клинические симптомы начального периода чумы:
1. острое начало, потрясающий озноб, температура 39-400;
2. мучительная головная боль;
3. шатающаяся походка, невнятная речь;
4. бессонница, мышечные боли, тошнота, рвота;
5. все перечисленное верно.
44) Основные клинические симптомы особо опасных геморрагических лихорадок:
1. температура тела до 38-400;
2. головная боль, миалгии;
3. экзантема;
4. геморрагический синдром;
5. все перечисленное верно.
45) Заражение бруцеллезом происходит при употреблении в пищу:
1. сырого молока;
2. брынзы, сыра, масла домашнего приготовления;
3. недостаточно термически обработанного мяса;
4. рыбы.
46) Основные клинические симптомы острого бруцеллеза:
1. лихорадка, лимфаденопатия;
2. ознобы, потливость;
3. увеличение печени и селезенки;
4. очаговые поражения;
5. все перечисленное верно.
47) К очаговым поражениям при бруцеллезе относятся:
1. артриты, бурситы;
2. сакроилеит;
3. орхит, эпидидимит, сальпингит;
4. миокардит, эндокардит;
5. все перечисленное верно.
48) При хроническом бруцеллезе основные клинические симптомы включают
поражение:
1. опорно-двигательного аппарата;
2. центральной нервной системы;
3. периферической нервной системы;
4. органов дыхания.
49) Источником инфекции при натуральной оспе является:
1. мышь;
2. корова;
3. обезьяна;
4. больной человек.
50) Наиболее характерными морфологическими изменениями при натуральной оспе
являются:
1. чаще поражается кожа и слизистые оболочки;
2. в эпидермисе кожи характерна баллонируюшая дегенерация;
3. наличие внутри мембраны клеток телец Гварниери;
4. венозная гиперемия печени.
51) Среди клинических форм оспы наиболее опасна:
1. ранняя или поздняя геморрагическая форма;
2. вариолоид без сыпи;
3. оспенная энантема, при которой поражения ограничиваются слизистой верхних
дыхательных путей;
4. плоская форма, при которой не развиваются типичные везикулы;
5. обычная оспа, при которой на 5-й день высыпаний наблюдается лихорадка.
52) Высыпания при натуральной оспе характеризуются:
1. этапностью;
2. инфильтратом кожи в основании элементов;
3. одинаковым возрастом элементов;
4. наличием вдавлений в центре пустул;
5. все перечисленное верно.
53) Для исключения инфекционного заболевания при лихорадке неясного генеза
используют:
1. бактериологические методы (выделение культуры);
2. серологические методы;
3. клинические методы;
4. инструментальные методы.
54) Основные заболевания, ведущим симптомом которых часто является лихорадка:
1. сепсис, бактериальный эндокардит;
2. лимфогранулематоз, лимфома;
3. начальные стадии онкологических процессов;
4. аутоиммунные заболевания;
5. все перечисленное верно.
55) Для бактериологического исследования посев крови необходимо делать:
1. однократно;
2. два раза с интервалом 24 часа;
3. два раза с интервалом 12 часов;
4. пять раз в первые сутки через 1,5 – 2 часа.
Раздел ХХI: Паразитология
1) Тропическая малярия может имитировать:
1. грипп, пневмонию;
2. пищевую токсикоинфекцию;
3. брюшной тиф;
4. сепсис;
5. все перечисленное верно.
2) У вернувшегося из Африки туриста развилось лихорадочное состояние. При
рентгенологическом обследовании обнаружены мелкоочаговые изменения в легких.
Исследовать кровь на малярию следует:
1. если лихорадка интермитирующая;
2. если температура превышает 38 С;
3. если есть указание на заболевание малярией;
4. как прибывшего из эндемичной зоны;
5. все перечисленное верно.
3) В начальный период течения тропической малярии обязательно наблюдается:
1. лихорадка;
2. анемия;
3. олигурия;
4. гепатоспленомегалия;
5. гепатомегалия.
4) У вернувшегося из Африки туриста появилась лихорадка, сыпь и диарея.
Исследовать его кровь на малярию следует если:
1. есть указание на заболевание малярией во время пребывания в Африке;
2. имеется интермитирующая лихорадка;
3. лихорадка превышает 39 С;
4. турист не находился на химиопрофилактике.
5. все перечисленное верно.
5) После возвращения из тропиков заболевание малярией может начаться через:
1. 7-10 дней;
2. 1-2 месяца;
3. 3-6 месяцев;
4. 1 год;
5. все перечисленное верно.
6) Характерным клиническим проявлением висцеральных лейшманиозов является:
1. лихорадка;
2. спленомегалия и гепатомегалия;
3. анемия;
4. гранулоцитопения;
5. все перечисленное верно.
7) В пользу диагноза зоонозного кожного лейшманиоза свидетельствуют:
1. язва с неровными краями на коже;
2. пребывание в летнее время в Туркмении;
3. лейкоцитоз;
4. лимфоцитоз;
5. все перечисленное верно.
8) Для окончательного диагноза висцерального лейшманиоза необходимы:
1. ультразвуковое исследование;
2. лапароскопия;
3. микроскопия мазка костного мозга;
4. микроскопия толстой капли крови;
5. рентгеновское исследование.
9) Для амебного абсцесса печени характерно:
1. лихорадка;
2. болезненность в области печени;
3. высокое стояние правого купола диафрагмы;
4. лейкоцитоз;
5. все перечисленное верно.
10) Лямблиозу часто сопутствуют:
1. дисбактериоз;
2. гиповитаминоз С;
3. непереносимость лактозы;
4. анемия.
11) Для клинической картины лямблиоза характерны:
1. диарея;
2. тошнота, изжога;
3. боли в животе;
4. слабость, раздражительность;
5. все перечисленное верно.
12) Для лечения лямблиоза применяются:
1. метронидззол;
2. хлорохин;
3. фуразолидон;
4. тинидазол;
5. все перечисленное верно.
13) При ультразвуковом исследовании пациента в правой доле печени обнаружено
образование округлой формы с четкими контурами Размером 3х5 см. Из
перечисленных гельминтозов наиболее вероятно это:
1. описторхоз;
2. фасциолез;
3. шистосомоз кишечный;
4. экинококкоз;
5. трихоцефалез.
14) Средние сроки клинической инкубации при трихинеллезе составляют:
1. несколько часов;
2. 1-2 дня;
3. 5-10 дней;
4. 20-30 дней;
5. 40-45 дней.
15) К первичным мероприятиям, которые должен провести врач при выявлении
больного с симптомами трихинелеза относятся:
1. сбор эпиданамнеза;
2. взятие крови для исследования (лейкоцитарная формула, СОЭ, серологической
исследование);
3. направление экстренного извещения в Центр Госсанэпиднадзора;
4. копрологическое исследование.
16) Причиной железодефицитной анемии может быть:
1. аскаридоз;
2. трихоцефалез;
3. дифиллоботриоз;
4. анкилостоматозы.
17) Назначение стероидной терапии может привести к увеличению интенсивности
инвазии и диссеминации гельминтов при:
1. аскаридозе;
2. стронгилоидозе;
3. энтеробиозе;
4. трихоцефалезе;
5. некаторозе.
18) К методам диагностики гельминтоза в острой фазе относятся:
1. серологические;
2. паразитологические;
3. биологические;
4. аллергологические;
5. инструментальные.
19) Признаки: лихорадка, миалгии, отек лица, эозинофилия патогномичны для:
1. трихоцефалеза;
2. трихинеллеза;
3. стронгилоидоза;
4. эхинококкоза;
5. фасциолеза.
20) Эозинофилия периферической крови наблюдается при:
1. токсокарозе;
2. фасциолезе;
3. стронгилоидозе;
4. трихинеллезе;
5. все перечисленное верно.
21) Ведущим симптомом при энтеробиозе является:
1. рвота и тошнота;
2. субфебрильная температура;
3. жидкий стул;
4. зуд в перианальной области;
5. боли в животе.
22) В-12 дефицитная анемия может развиться при:
1. тениаринхозе;
2. дифиллоботрозе;
3. анкилостомидозах;
4. аскаридозе;
5. трихоцефалезе.
23) Препараты железа в качестве патогенетического средства назначают при:
1. трихоцефалезе;
2. дифиллоботриозе;
3. анкилостомидозах;
4. трихинеллезе;
5. аридозе.
24) У пациента наблюдается активное отхождение из ануса члеников ленточного
гельминта. Вероятнее всего инвазия:
1. геминолепидоз;
2. трихоцефалез;
3. дифиллоботриоз;
4. тениаринхоз;
5. тениоз.
25) Причиной кишечной непроходимости может быть:
1. аскаридоз;
2. трихоцефалез;
3. стронгилоидоз;
4. анкилостомидозы;
5. энтеробиоз.
26) У пациента, прибывшего из Приморского края, в течении 2 лет наблюдается
кашель, одышка, кровохарканье, иногда выделение мокроты шоколадного цвета. У него
следует исключить:
1. аскаридоз;
2. парагонимоз;
3. стронгилоидоз;
4. токсокароз;
5. трихинеллез.
27) Поражения легких могут вызываться:
1. токсокарой;
2. аскаридой;
3. эхинококком;
4. парагонимусом;
5. все перечисленное верно.
28) Поражения печени могут вызываться:
1. описторхом;
2. фасциолой;
3. эхинококком;
4. амебами;
5. все перечисленное верно.
29) После купания в водоеме у жителя Москвы появилось чувство покалывания кожи,
зудящая сыпь папулезная и уртикарная, сохранявшаяся в течение нескольких дней.
Наиболее вероятной причиной этого является заражение:
1. анкилостомидозами;
2. стронгилоидозом;
3. церкариями шистосом птиц;
4. неглериозом;
5. акантамебиазом.
30) К контингентам, обследуемым на стронгилоидоз по клиническим показаниям
относятся лица, которым планируется:
1. стероидная терапия;
2. терапия цитостатиками;
3. пересадка органов и тканей;
4. лучевая терапия;
5. все перечисленное верно.
31) Паразитарными болезнями, часто развивающимися у ВИЧ-инфицированных
больных, являются:
1. пневмоцистоз;
2. криптоспоридиоз;
3. токсоплазмоз;
4. изоспороз
5. все перечисленное верно.
Раздел ХХII: Кожные и венерические болезни
1) Для чесотки характерны:
1. лентикулярные папулы;
2. линейные экскориации;
3. волдыри;
4. точечные зудящие пузырьки.
2) Чесотка у взрослых локализуется на:
1. животе;
2. межпальцевых складках;
3. мошонке, ягодицах;
4. молочных железах;
5. все перечисленное верно.
3) Лечение чесотки включает:
1. назначение кортикосероидной мази;
2. применение 20% эмульсии бензил-бензоата;
3. применение 33% серной мази, мази Винкинсона;
4. метод Демьяновича.
4) К характерным признакам псориаза относится:
1. частое поражение волосистой части головы;
2. феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения,
выявленные при поскабливании;
3. феномен Кебнера (появление папул на месте царапин);
4. наличие четко ограниченных шелушащихся папул красного цвета.
5) Наиболее существенными факторами риска обострения дepмaтита являются:
1. психоэмоциональное перенапряжение, функциональные и органические нарушения
нервной системы;
2. пищевая аллергия или идиосинкразия;
3. микробная аллергия;
4. гиперфункция коры и надпочечников;
5. все перечисленное верно.
6) Для атопического дерматита характерно:
1. зуд кожи, белый дермографизм, нарушение пиломоторного рефлекса;
2. крапивница и отек Квинке;
3. лихенификация - утолщение кожи с подчеркнутым рисунком;
4. возрастные изменения, выражающиеся в смене локализации очагов поражения на
коже и уменьшении экссудативных явлений;
5. все перечисленное верно.
7) Рецидивирующей роже способствуют:
1. инъекции антибиотиков;
2. грибковые заболевания кожи и ногтей;
3. пpименение гормональных мазей;
4. травматизация пораженной кожи;
5. все перечисленное верно.
8) У больных с ВИЧ-инфекцией имеют связь с основным заболеванием следующие
прогностически неблагoприятные поражения:
1. саркома Капоши;
2. волосатая лейкоплакия языка;
3. герпетиформная экзема Капоши;
4. упорный кандидоз полости рта;
5. все перечисленное верно.
9) К стафилококковым поражениям кожи относятся:
1. фолликулиты и остеофолликулиты;
2. рожа;
3. гидраденит и псевдофурункулез;
4. обыкновенный сикоз;
5. все перечисленное верно.
10) К стерптококковым пиодермиям относится:
1. герпетиформное импетиго беременных;
2. кольцевидное импетиго;
3. поверхностный околоногтевой панариций;
4. стрептогенная заеда;
5. все перечисленное верно.
11) Развитию кандидоза кожи и слизистых оболочек способствует:
1. инсоляция;
2. сахарный диабет;
3. применение гормональных мазей;
4. длительное лечение антибиотиками или глюкокортикостероидами;
5. все перечисленное верно.
12) Микроспория характеризуется наличием:
1. округлых очагов шелушения на гладкой коже, окруженных гиперемированным
валиком;
2. шелyшащихся анестетических очагов с выпадением пушковых волос и отсутствием
потоотделения;
3. четко отграниченных округлых шелушащихся с обломанными волосами очагов на
волосистой части головы;
4. очагов в виде концентрических колец, состоящих из мелких пузырьков и корок;
5. все перечисленное верно.
13) Вульгарную пузырчатку следует заподозрить в случае:
1. внезапного появления на неизменной коже пузырей с вялой покрышкой,
превращающихся в хронические эрозии, что сопровождается симптомом Никольского
(отслоение эпидермиса при скользящем надавливании на кожу);
2. наличия хронических полиморфных сгруппированных зудящих высыпаний с
мелкими напряжен-ными пузырями на отечном эритематозном фоне;
3. острого возникновения пузырей и эритематозных пятен, сопровождающегося
тяжелым общим состоянием, указаний на связь заболевания с приемом лекарств;
4. появления с детскогo возраста пузырей на месте даже незначительного
механического воздействия, особенно на руках и ногах.
14) Для сахарного диабета характерно:
1. липоидный некробиоз;
2. рубеоз (диабетическая эритема);
3. хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса Липшютца;
4. интертригинозный кандидоз, кандидозные заеды;
5. все перечисленное верно.
15) При токсическом эпидермальном некролизе (синдроме Лайелла) наблюдаются:
1. положительный симптом Никольского;
2. обильные буллезные высыпания, поражающие более 20% поверхности кожи;
3. тяжелое общее состояние;
4. распространенное поражение слизистых оболочек;
5. все перечисленное верно.
16) При обострении псориаза можно назначать:
1. противовоспалительные препараты;
2. препараты, улучшающие микроциркуляцию;
3. глюкокортикостероиды;
4. гепатопротекторы;
5. все перечисленное верно.
17) К тяжелым формам псориаза, сопровождающимся внекожными проявлениями
относятся:
1. псориатический акропустулез, пустулезный псориаз Барбера;
2. пустулезный псориаз Цумбуша;
3. артропатический псориаз (серонегативный артрит);
4. псориатическая катаракта.
5. все перечисленное верно.
18) В возникновении почесухи взрослых большое значение имеет:
1. заболевание печени;
2. интоксикация;
3. эндокринные нарушения;
4. контактная аллергия;
5. все перечисленное верно.
19) К аллергическим экзематозным заболеваниям относятся:
1. монетовидная экзема;
2. атопическая экзема;
3. микробная экзема;
4. контактная аллергическая экзема, связанная с воздействием химических веществ;
5. все перечисленное верно.
20) Для гирляндоподобной мигрирующей эритемы Гаммела характерно:
1. наличие зудящих эритематозных очагов, образующих гирляндообразные фигуры;
2. наличие тонких отрубевидных чешуек на поверхности эритематозных очагов;
3. вначале преимущественная локализация на лице, позже - на конечностях и туловище;
4. сочетание с раком (легкого, желудка, молочной железы);
5. все перечисленное верно.
21) Для некротической блуждающей эритемы характерно:
1. возникновение у больных со злокачественными новообразованиями поджелудочной
железы;
2. наличие инфильтрации в области эритематозных очагов;
3. образование эрозий в эритематозно - инфильтративных очагах;
4. связь с уксусом лесного клеща;
5. все перечисленное верно.
22) Для индуративной эритемы Базена характерно:
1. туберкулезная этиология;
2. острое течение;
3. вялое хроническое течение;
4. нечеткие границы узлов;
5. все перечисленное верно.
23) Для эритематозной сифилитической ангины характерно:
1. яркая разлитая краснота в зеве без четких границ;
2. отсутствие или незначительность субъективных проявлений;
3. резкие границы эритемы;
4. синюшный оттенок эритемы.
24) Для сифилитического поражения легких, не осложненного вторичной инфекцией,
характерно:
1. обильная гнойная мокрота;
2. отсутствие лихорадки;
3. хорошее общее состояниe больного;
4. наличие в мокроте милиарных гумм.
25) У больного с острым артритом обнаруживается односторонний подострый
конъюнктивит и хламидийный уретрит, а также кератодермия подошв. Наиболее
вероятный диагноз:
1. псориаз;
2. гонорея;
3. болезнь Рейтера;
4. синдром Стивенса-Джонсона;
5. синдром Бехчета.
26) Для болезни Лайма характерно:
1. мигрирующая эритема;
2. узловатая эритема;
3. сетчатое ливедо;
4. узловатая почесуха;
5. все перечисленное верно.
27) При возникновении у больного пожилого возраста пигментно-сосочковой
дистрофии кожи и кожного зуда необходимо:
1. онкологическое обследование;
2. аллергологическое обследование;
3. обследование в медикогенетичесой консультации;
4. обследование у эндокринолога, в том числе исследование углеводного обмена;
5. обследование у дерматолога.
28) В ранней стадии лепры в качестве первичных поражений могут обнаруживаться:
1. ограниченные очаги депигментации;
2. мутилирующий ринофарингит;
3. ограниченные очаги пигментации;
4. увеличение периферических лимфоузлов.
29) При наличии подозрительных на лепру поражений кожи необходимо провести
следующие исследования:
1. исследование чувствительности кожи в очагах поражения;
2. пробу Минора на потоотделение;
3. гистологическое исследование кожи;
4. тест Квейма.
30) К основным симптомам чесотки относятся:
1. зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время;
2. зуд, равномерный по интенсивности в течение суток;
3. мелкие папулезные высыпания на кистях, туловище, лобке;
4. зудящие папулезные высыпания на молочных железах, лобке, половом члене.
31) При ограниченной склеродермии необходимо провести следующие исследования:
1. рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта;
2. рентгенологическое исследование органов дыхания;
3. электрокардиографическое исследование;
4. исследование углеводного обмена.
Раздел ХХIII: Профессиональные заболевания
1) К химическим веществам, вызывающим поражение opгaнoв дыхания, относятся:
1. аммиак;
2. двуокись азота;
3. хлор;
4. толуол;
5. сероyглерод.
2) При остром отравлении хлором поражаются:
1. система крови;
2. кости и суставы;
3. органы дыхания;
4. органы мочевыделения;
5. соединительная ткань.
3) Отек легких могут вызвать:
1. фосген;
2. мышьяк;
3. окислы азота;
4. свинец;
5. бензол.
4) Гепатотоксическое действие оказывает вдыхание:
1. метилового спирта;
2. дихлорэтана;
3. никеля;
4. четыреххлористого yглерода.
5) Токсическую нефропатию могут вызвать:
1. в-нафтол;
2. кадмий;
3. четыреххлористый yглерод;
4. азотная кислота;
5. марганец.
6) Поражение крови вызывают:
1. анилин;
2. дихлорэтан;
3. бензол;
4. никель;
5. ртуть.
7) Наиболее характерными клиническими признаками острого отравления оксидом
углерода являются:
1. потеря сознания;
2. пульсирующая головная боль;
3. судороги;
4. головокружение;
5. все перечисленное верно.
8) При остром отравлении оксидом углерода наиболее эффективны:
1. глюкоза;
2. гипербарическая оксигенация;
3. витамины группы В;
4. цитохром C;
5. диуретики.
9) При отравлении свинцом больше всего поражаются:
1. система крови;
2. органы дыхания;
3. нервная система;
4. органы мочевыделения.
10) К изменениям крови, характерным для отравления свинцом, относятся:
1. повышение количества базофильно-зернистых лейкоцитов;
2. ретикулоцитоз;
3. снижение уровня гемоглобина;
4. эозинофилия;
5. лейкопения.
11) Характерными клиническими симптомами свинцовой колики являются:
1. боли в животе схваткообразного характера;
2. выделение мочи красного цвета;
3. артериальная гипертензия;
4. поносы;
5. запоры.
12) Наиболее эффективным лекарственным cpeдством при свинцовой колике является:
1. глюкоза;
2. витамины группы В;
3. комплексоны;
4. сернокислая магнезия;
5. папаверин.
13) Веществами, которые могут вызывать гемолитическую анемию, являются:
1. нитробензол;
2. марганец;
3. мышьяковистый водород;
4. бензол;
5. окись углерода.
14) Заболевания, при которых может наблюдаться лейкопения:
1. острый лейкоз;
2. постгеморрагическая анемия;
3. отравление бензолом;
4. свинцовая интоксикация;
5. острое отравление окисью углерода.
15) Органы, наиболее чувствительные к действию промышленных растворителей
бензольного ряда:
1. органы мочевыделения;
2. система крови;
3. органы дыхания;
4. нервная система;
5. желудочно-кишечный тракт.
16) Наиболее характерными изменениями крови при отравлении промышленными
растворителями бензольного ряда являются:
1. анемия;
2. лейкопения;
3. тромбоцитопения;
4. относительный лимфоцитоз;
5. все перечисленное верно.
17) При выполнении сварочных работ может возникнуть:
1. острый ринит;
2. острый гемолиз;
3. острый живот;
4. литейная лихорадка;
5. обморок.
18) К действию локальной (местной) вибрации наиболее чувствительны:
1. органы дыхания;
2. система крови;
3. нервная система;
4. органы мочевыделения;
5. сердечно-сосудистая система.
19) При воздействии локальной вибрации наблюдаются:
1. полиневропатия;
2. энцефалопатия;
3. ангиодистония;
4. экстрапирамидная симптоматика.
20) Для хронической лучевой болезни характерны:
1. лейкопения;
2. миокардиодистрофия;
3. тромбоцитопения;
4. нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу;
5. гемолитическая анемия.
21) Характерными признаками кессонной (декомпрессионной) болезни являются:
1. вестибулярные нарушения;
2. боли в мышцах и костях;
3. кожный зуд;
4. дизурические явления;
5. боли в животе.
22) При длительном воздействии на организм высоких температур может появиться:
1. вегето-сосудистая дистония;
2. диспепсические pacстройства;
3. астеновегетативный синдром;
4. кашель;
5. полиартралгии.
23) К профессиональным заболеваниям могут быть отнесены:
1. артроз;
2. эпикондилит;
3. бурсит;
4. остеохондроз;
5. артрит.
24) Для профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата характерно:
1. постепенное начало;
2. рецидивирующее течение;
3. появление симптоматики после длительной работы;
4. преимущественное поражение нагруженной руки.
25) Из перечисленных заболеваний к профессиональным могут быть отнесены:
1. бронхиальная астма;
2. бруцеллез;
3. туберкулез;
4. ревматизм;
5. язвенная болезнь желудка.
26) Воздействием профессиональных вредностей могут быть вызваны:
1. дерматит;
2. витилиго;
3. токсидермия;
4. экзема;
5. все перечисленное верно.
27) К производственным аллергенам могут быть отнесены:
1. азотная кислота;
2. хром;
3. сероуглерод;
4. формальдегид;
5. аммиак.
28) К профессиональным канцерогенам относятся:
1. асбест;
2. хром;
3. никель;
4. свинец;
5. бензин.
29) Основными локализациями профессионального рака являются:
1. легкие;
2. кожа;
3. мочевой пузырь;
4. молочная железа;
5. почки.
30) Пневмокониоз может развиться при:
1. бурении;
2. дроблении;
3. шлифовке изделий;
4. обрубке литья;
5. все перечисленное верно.
31) К основным профессиям, при которых может встретиться силикоз, относятся:
1. бурильщики;
2. пескоструйщики;
3. проходчики;
4. обрубщики;
5. все перечисленное верно.
32) При не осложненных пневмокониозах применяют:
1. адаптогены;
2. витаминотерапию;
3. дыхательную гимнастику;
4. физиотерапию;
5. все перечисленное верно.
33) Наиболее характерными симптомами пылевых бронхитов являются:
1. кашель со скудной мокротой;
2. острое начало;
3. постепенное начало;
4. кашель со значительным количеством мокроты;
5. субфебрилитет.
Раздел ХХIV: Подростковая медицина
1) Вариантами формы cepдца в подростковом возрасте, относящимися к анатомофизиологическим особенностям юношеского сердца, являются:
1. юношеская гипертрофия сердца;
2. малое или "висячее" (капельное) сердце;
3. митральная форма сердца при нормальных размерах;
4. аортальная форма сердца;
5. "лежачее" сердце.
2) Показатель артериальной гипертензии у юношей в возрасте от 15 до 17 лет
составляет:
1. 140/80 мм рт. ст.;
2. 141-145/80-88 мм рт. ст.;
3. 146/89 мм рт. ст.;
4. 147-160/90 мм рт. ст.;
5. 160/95 мм рт. ст.
3) Показатель артериальной гипертензии у девочек в возрасте от 15 до17 лет
составляет:
1. 130/80 мм рт. ст.;
2. 131-135/81-84 мм рт. ст.;
3. 136/85 мм рт. ст.;
4. 137-159/86-89 мм рт. ст.;
5. 160/95 мм рт. ст. и выше.
4) Нарушения функции автоматизма сердца, являющиеся анатомо-физиологическими
особенностями подросткового возраста:
1. синусовая тахикардия;
2. синусовая аритмия;
3. синусовая брадикардия;
4. синдром слабости синусового узла;
5. пароксизмальная тахикардия.
5) Нарушения функции проводимости, являющиеся вариантом нормы у подростков:
1. удлинение интервала P-Q до 0,25сек.;
2. неполная блокада обоих левых ветвей пучка Гиса;
3. неполная блокада правой ветви пучка Гиса;
4. неполная атриовентрикулярная блокада II степени;
5. уширение комплекса QRS до 0,15сек.
6) Экстрасистолы, являющиеся анатомо-физиологическими особенностями
подросткового возраста:
1. редкие предсердные экстрасистолы;
2. частые и постоянные предсердные экстрасистолы;
3. редкие желудочковые экстрасистолы;
4. ранние желудочковые экстрасистолы;
5. стойкая бигеминия и тригеминия.
7) Нарушения функции реполяризации, являющиеся вариантом нормы у подростков:
1. отрицательный зубец Т в 3-м стандартном отведении;
2. отрицательный зубец Т в 2-4;
3. отрицательный зубец Т в 1-м стандартном отведении;
4. подъем сегмента RS- Т в правых грудных отведениях более чем на 2,5 мм;
5. депрессия сегмента RSТ в левых грудных отведениях более чем на 1 мм.
8) Характерными аускультативными признаками функционального шума у подростков
являются:
1. мягкий систолический шум, чаше выслушиваемый над легочной артерией;
2. шум обычно выслушивается на ограниченном участке;
3. шум чаще выслушивается в горизонтальном положении;
4. диастолический шум на верхушке сердца.
9) Характерными изменениями секреторной функции желудка у подростков являются:
1. объем секреции и кислотность желудочного сока у подростков ниже чем у взрослых;
2. объем секреции и кислотность желудочного сока у подростков выше чем у взрослых;
3. объем секреции и кислотность желудочного сока у подростков не отличается от
таковых у взрослых;
4. гетерохолия (смена высоких показателей кислотности более низкими);
5. показатели секреции и кислотность желудочного сока стабильны.
10) Характерными признаками доброкачественной протеинурии являются:
1. суточная протеинурия не превышающая 1 гр.;
2. протеинурия проявляющаяся после ходьбы и проведения ортостатической пробы;
3. отсутствие протеинурии после пребывания в горизонтальном положении (утром до
вставания с постели);
4. суточная протеинурия превышающая 1 гр.;
5. наличие в анализах мочи эритроцитов и цилиндров.
11) Показатели увеличения щитовидной железы, являющиеся вариантом нормы у
подростков:
1. О степень;
2. I степень;
3. II степень;
4. III степень;
5. IV степень.
12) Наиболее характерным для секреторной функции желудка у подростков является:
1. нормальная секреция;
2. повышенная секреция;
3. пониженная секреция;
4. гетерохолия.
13) Среднее значение индекса Тиффно по спирограмме у подростков составляет:
1. 70%;
2. 75%;
3. 80%;
4. 86%;
5. более 86%.
14) Подростковый возраст (в биологическом понятии) начинается с:
1. 8-10 лет;
2. 10-11 лет;
3. 12-13 лет;
4. 14-15 лет;
5. 16-17 лет.
15) Подростковый возраст (в биологическом понятии) заканчивается к:
1. 13-14 годам;
2. 15-16 годам;
3. 17-18 годам;
4. 18-20 годам;
5. 22 годам.
16) К вторичным половым признакам у мальчиков относятся:
1. мутация голоса;
2. оволосение лобка;
3. оволосение подмышечных впадин;
4. становление менструальной функции.
17) К вторичным половым признакам у девочек относятся:
1. оволосение лобка;
2. оволосение подмышечных впадин;
3. развитие молочной железы;
4. становление менструальной функции;
5. все перечисленное верно.
18) У мальчиков первым пубертатным изменением является:
1. увеличение щитовидного хряща;
2. оволосение лобка;
3. мутация голоса;
4. оволосение лица:
5. оволосение подмышечных впадин.
19) У девочек первым по времени пубертатным признаком из вторичных половых
признаков начинается:
1. оволосение лобка;
2. появление менструаций;
3. оволосение подмышечных впадин;
4. развитие молочных желез.
20) Под акселерацией понимается:
1. ускорение темпов полового развития и возбудимость нервной системы;
2. ускорение темпов полового развития и появление либидо;
3. ускорение умственного развития и возбудимость нервной системы;
4. ускорение темпов физического и полового развития;
5. все перечисленное верно.
21) Больной 16 лет перенес ОРВИ, после чего появились в утренние часы приступы
экпираторного удушья при обследовании аллергии к инфекционным и
неинфекционным аллергенам не обнаружено. Ваше заключение:
1. предастма;
2. имеется бронхиальная астма физического усилия;
3. сформировалась астма физического усилия;
4. у больного аспириновая бронхиальная астма;
5. имеется бронхиальная астма, ловленная гиперреактивностъю бронхов.
22) У больного 16 лет в тяжелом состоянии с температурой 39 С, отхаркивающего
гнойно-кровяную мокроту, на рентгенограмме легких справа несколько тонкостенных
полостей с уровнем жидкости, выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево.
Следует думать о:
1. микроплазменной пневмонии;
2. стафилококковой пневмонии;
3. пневмококковой пневмонии;
4. казеозной пневмонии;
5. поликистозе легких с абсцедированием.
23) Ранними симптомами неревматического миокардита у подростков являются:
1. общая слабость, повышенная утомляемость;
2. бледность кожных покровов, повышенная потливость;
3. часто субфебрильная температура;
4. часто сердцебиение, перебои и особенно боль в области сердца;
5. все перечисленное верно.
24) В подростковом возрасте неревматический миокардит необходимо
дифференцировать с:
1. первичным ревмокардитом;
2. нейроциркуляторной дистонией;
3. пролапсом митрального клапана;
4. особенностями юношеского сердца;
5. все перечисленное верно.
25) Основным признаком пролапса митрального клапана (ПМК) является:
1. разрыв сухожильной нити;
2. провисание одной створки клапана в левый желудочек;
3. провисание двух створок клапана в левый желудочек;
4. провисание одной или обеих створок клапана в левое предсердие;
5. все перечисленное верно.
26) Причиной развития ПМК может быть:
1. патология створок митрального клапана (МК);
2. патология хордального аппарата створок МК;
3. дисфункция папиллярных мышц;
4. нарушение сократимости левого желудочка диффузного или очагового характера;
5. все перечисленное верно.
27) Заболеваниями врожденного характера, приводящими к ПМК, являются:
1. синдром Морфана;
2. синдром Эллерса-Данлоса;
3. синдром Холът-Орама;
4. cиндром Клаппель-Фейля;
5. все перечисленное верно.
28) Синдром Эллерса - Данлоса наряду с ПМК проявляется:
1. чрезмерной подвижностью суставов;
2. частыми подвывихами;
3. гипотонией мускулатуры;
4. сколиозом;
5. все перечисленное верно.
29) Синдром Холы-Орама проявляется:
1. пролабированием створок МК;
2. дефектами развития плечевой или лучевой кости;
3. дефектом межпредсердной перегородки;
4. чрезмерной подвижностью суставов.
30) По характеру течения ПМК подразделяют на:
1. бессимптомное;
2. легкое;
3. средней тяжести;
4. тяжелое;
5. все перечисленное верно.
31) Аускультация сердца при ПМК позволяет выявить:
1. систолический - "щелчок";
2. ритм "перепела";
3. систолический шум (поздний);
4. щелчок открытия митрального клапана;
5. протодиастолический шум.
32) К факторам, вызывающим нейроциркуляторную дистонию у подростков относят:
1. острые и хронические нервно- эмоциональные стрессы;
2. вибрацию, производственные шумы;
3. острые респираторные вирусные инфекции, травмы головного мозга;
4. курение, потребление алкоголя;
5. все перечисленное верно.
33) К частым нарyшениям ритма у подростков с нейроциркуляторной дистонией
относится:
1. синусовая брадикардия;
2. синусовая аритмия;
3. синусовая тахикардия;
4. экстрасистолия;
5. все перечисленное верно.
34) К характерным признакам нейроциркуляторной дистонии у подростков относится:
1. субфебрилитет;
2. наличие гиперемии лица, кожи груди;
3. быстрый и стойкий дермографизм;
4. холодные, иногда бледные или синюшные конечности;
5. все перечисленное верно.
35) У подростков характерными симптомами нейроциркуляторной дистонии по
гипотоническому типу являются:
1. общая слабость, повышенная утомляемость;
2. сниженная работоспособность;
3. наклонность к обморокам;
4. лабильность артериального давления с тенденцией к гипотонии;
5. все перечисленное верно.
36) У подростков характерными симптомами нейроциркуляторной дистонии по
кардиальному типу являются:
1. кардиалгия;
2. тахикардия;
3. экстрасистолия;
4. чувство нехватки воздуха;
5. все перечисленное верно.
37) К признакам cpeднетяжелого течения нейроциркуляторной дистонии у подростков
относятся:
1. обычно стойкий сердечный болевой синдром;
2. частая экстрасистолия, спонтанная тахикардия (100-120 уд. в 1 мин);
3. вегетососудистые кризы;
4. снижение физической работоспособности (по данным велоэргометрии не более, чем
на 50%);
5. все перечисленное верно.
38) При проведении гипервентиляционной пробы у подростков с нейроциркуляторной
дистонией формирование отрицательного зубца Т обусловлено:
1. гипокапнией;
2. газовым алколозом;
3. гипокалиемией;
4. гиперкатехоламинемией;
5. все перечисленное верно.
39) Реакция артериального давления; у подростков с нейроциркуляторной дистонией
сопровождается:
1. снижением систолического артериального давления при велоэргометрической пробе;
2. приростом систолического артериального давления;
3. приростом диастолического артериального давления гипертоническому типу;
4. снижением диастолического артериального давления;
5. приростом систолического и снижeниeм диастолического артериального давления.
40) Студент второго курса (19 лет) обратился в поликлинику по поводу частых
головных болей. Артериальное давление на руках 190/100 мм рт. ст., на ногах 110/70
мм рт. ст. В левой лопаточной области - систолический шум. Наиболее вероятный
диагноз:
1. недостаточность клапанов аорты;
2. гипертоническая болезнь;
3. открытый артериальный проток;
4. коарктация аорты;
5. феохромоцитома.
41) Больной 18 лет, с артериальной гипертонией (цифры - 180/110 мм рт. ст.) поступил
в стационар по направлению РВК для обследования. Состояние удовлетворительное.
Кризов нет. В первую очередь необходимо проводить дифференциальный диагноз с:
1. реноваскуляторной гипертонией;
2. болезнью Такаясу;
3. феохромоцитомой;
4. недостаточность клапанов аорты;
5. синдромом Кона.
42) Студент, 21 года отмечает в течение двух лет: мышечную слабость, головные боли,
судороги в мышцах рук и ног, жажду (выпивает до 3-х литров в сутки). АД-210Л40;
180/ 120 мм рт. ст. Пульс - 70 ударов в минуту. Наиболее вероятный диагноз:
1. гипертоническая болезнь;
2. коарктация аорты;
3. феохромотитома;
4. сахарный диабет;
5. первичный альдостероизм (синдром Кона).
43) Студент, 21 года отмечает в течение двух лет: мышечную слабость, головные боли,
судороги в мышцах рук и ног, жажду (выпивает до 3-х литров в сутки). АД-210Л40;
180/ 120 мм рт. ст. Пульс - 70 ударов в минуту. При исследовании электролитного
состава крови у него скорее всего будет обнаружена:
1. гипокалиемия;
2. гиперкальциемия;
3. гипернатриемия;
4. гиперкалиемия;
5. гипонатриемия.
44) Студент, 21 года отмечает в течение двух лет: мышечную слабость, головные боли,
судороги в мышцах рук и ног, жажду (выпивает до 3-х литров в сутки). АД-210Л40;
180/ 120 мм рт. ст. Пульс - 70 ударов в минуту. Терапия выбора при данной патологии:
1. препараты калия;
2. операция;
3. верошпирон;
4. клофелин;
5. фуросемид.
45) Диагноз пограничной артериальной гипертонии правомочен у юношей 15 – 17 лет
при уровне АД:
1. 160/95 мм рт. ст.;
2. 130/80 мм рт. ст.;
3. 140/85 мм рт. ст.;
4. 145/90 мм рт. ст.
46) Наиболее эффективными препаратами для лечения болезни Бехтерева у подростков
являются:
1. индометацин;
2. ортофен;
3. реопирин;
4. преднизолон;
5. антибиотики.
47) Ведущими симптомами язвенной болезни у подростков являются:
1. боль;
2. изжога;
3. сохраненный или повышенный аппетит;
4. отсутствие аппетита;
5. частая рвота.
48) Критерием острой формы язвенной болезни 12-перстной кишки в молодом возрасте
является:
1. короткий анамнез (до 1,5 лет);
2. часто острое развитие заболевания с быстро нaрастающим язвенным
симптомокомплексом;
3. быстрый (в течение 5 суток) эффекта от проведенной терапии;
4. наличие язвенного дефекта размером более 0,9 см.
49) Наиболее характерные признаки для латентной формы язвенной болезни 12перстной кишки у лиц 18-20 лет:
1. эпизодическое появление болей и внезапность их исчезновения;
2. внезапно развившееся желудочное кровотечение;
3. рвота, возникающая в любое время суток;
4. периодичность;
5. сезонность.
50) Наиболее частым осложнением язвенной болезни у подростков являются:
1. пенетрация в поджелудочную железу;
2. кровотечение;
3. перфорация;
4. рубцовый стеноз привратника;
5. малигнизация.
51) Ведущим этиологическим фактором цирроза печени у подростков является:
1. гемахроматоз;
2. болезни желчных путей;
3. вирусный гепатит;
4. злоупотребление алкоголем;
5. медикаменты и химические вещества.
52) Основными этиологическими факторами хронического энтероколита у подростков
являются:
1. кишечные инфекции;
2. алиментарная недостаточность;
3. лямблиоз;
4. хронический тонзиллит;
5. злоупотребление слабительными.
53) Причинами первичных функциональных расстройств желудка у подростков
являются:
1. психоэмоциональное перенапряжение;
2. несоблюдение режима и характера питания;
3. злоупотребление алкоголем, курение;
4. гиподинамия.
54) Врожденный гастроптоз наблюдается у здоровых подростков:
1. низкого роста;
2. с избыточной массой тела;
3. гиперстенического телосложения;
4. высокого роста, астенического телосложения.
55) Развитию острого гломерулонефрита у подростков могут предшествовать:
1. инфекции лимфатического глоточного кольца и верхних дыхательных путей;
2. стрептококковые заболевания кожи;
3. введение сывороток и вакцин;
4. острые респираторные вирусные заболевания;
5. все перечисленное верно.
56) Подросткам, перенесшим острый гломерулонефрит, в течение всего срока
диспансеризации противопоказана работа, связанная с:
1. тяжелой физической работой;
2. резкой сменой температур;
3. контактом с химическими веществами;
4. переохлаждением;
5. все перечисленное верно.
57) Профессиональная ориентация подростков, страдающих хроническим
гломерулонефритом, проводится с учетом:
1. формы заболевания;
2. частоты обострения;
3. течения заболевания;
4. функционального состояния почек;
5. все перечисленное верно.
58) Гломерулонефрит у подростков, протекающий с выраженной эритроцитурией,
следует дифференцировать с:
1. гипертрнической болезнью;
2. реноваскулярной гипертензией;
3. болезнью Берже;
4. пиелонефритом;
5. туберкулезом почек.
59) Для ортостатической протеинурии характерно исчезновение белка в моче при:
1. длительном стоянии;
2. длительной ходьбе;
3. стрессовых нагрузках;
4. горизонтальном положении тела;
5. все перечисленное верно.
60) Подросткам, страдающим диффузным токсическим зобом противопоказаны:
1. профессии тяжелого физического труда;
2. работы в ночные смены;
3. сверхурочные работы;
4. работы в горячих цехах;
5. все перечисленное верно.
61) На трудоспособность подростков, больных сахарным диабетом 1 типа, влияют:
1. степень тяжести заболевания;
2. вид сахароснижающей терапии;
3. нарушения функций органа зрения, почек, нервной системы, обусловленные
микроангиопатиями;
4. лабильное течение (частые гипогликемические состояния и кетоацидоз);
5. все перечисленное верно.
62) Устранение источника железодефицитной анемии у подростков заключается в:
1. прекращении приема салицилатов;
2. прекращении приема других препаратов, вызывающих оккультные кровотечения;
3. хирургическом вмешательстве, обеспечивающего удаление источника кровотечения;
4. прекращении приема антибиотиков.
Раздел ХХV: Интенсивная терапия и реанимация
1) Исход реанимации является наиболее благоприятным при:
1. первичной остановке кровообращения;
2. первичной остановке Дыхания;
3. первичном поражении центральной нервной системы;
4. первичном поражении нейроэндокринной сферы;
5. остановке сердца и дыхания как следствия множественной травмы.
2) Оживление с полным восстановлением функций ЦНС возможно при длительности
клинической смерти:
1. 3-4 мин. при гипертермии;
2. 3-4 мин. при нормотермии;
3. 5-6 мин. при нормотермии;
4. 20-30 мин. при понижении температуры тела до31-32 C.
3) Основными признаками остановки сердца являются:
1. широкие зрачки;
2. отсутствие пульса на сонной артерии;
3. отсутствие самостоятельного дыхания;
4. узкие зрачки;
5. судороги.
4) При проведении взрослым наружного массажа сердца ладони следует расположить:
1. на верхней трети грудины;
2. на границе верхней и средней трети грудины;
2. на границе средней и нижней трети грудины;
4. над мечевидным отростком грудины;
5. в пятом межреберном промежутке слева.
5) Об эффективности. наружного массажа сердца свидетельствуют:
1. сужение зрачков;
2. появление пульса на сонной артерии;
3. уменьшение Цианоза печени;
4. появление отдельных спонтанных вздохов;
5. все перечисленное верно.
6) Срочная фаза легoчно-сердечной реанимации состоит из:
1. обеспечения проходимости дыхательных путей;
2. проведения искусственной вентиляции легких;
3. восстановления кровообращения;
4. промывания желудка.
7) При проведении открытого массажа сердца могут возникнуть осложнения:
1. ранение внутренней грудной артерии;
2. повреждение мышцы сердца;
3. кровоизлияние в мышцу сердца;
4. разрыв легкого;
5. кровотечение из раны.
8) Тяжесть течения постреанимационного периода определяется:
1. продолжительностью периода умирания;
2. продолжительностью клинической смерти;
3. глубиной и длительностью перенесенной гипоксии;
4. характером основного заболевания.
9) При остановке кровообращения развивается:
1. метаболический алкалоз;
2. метаболический ацидоз;
3. респираторный алкалоз;
4. респираторный ацидоз;
5. смешанный метаболический респираторный ацидоз.
10) Выживаемость больного после гипоксемии увеличивают:
1. барбитураты;
2. эфир;
3. фторотан;
4. гипертермия;
5. гелий-терапия.
11) Больная бронхиальной астмой в астматическом статусе возбуждена, испытывает
чувство страха. Наиболее рациональные назначения:
1. 0,1 мг/кг седуксена;
2. амитриптилин перорально;
3. 10мл 2,4% раствора эуфиллина в 250 мл 10% раствора глюкозы внутривенно;
4. 1 мл 1 % раствора морфина гидрохлорида подкожно;
5. 540 мг лазикса.
12) При астматическом статусе необходимо:
1. реоксигенация подогретым и увлажненным чистым кислородом;
2. внутривенное введение раствора бикарбоната натрия;
3. внутривенное введение гидрокортизона;
4. отсасывание слизи;
5. все перечисленное верно.
13) При остановке сердца в результате большой кровопотери необходимо:
1. искусственная вентиляция легких;
2. наружный массаж сердца;
3. массивные переливания крови и кровозаменителей;
4. введение адреналина и бикарбоната натрия;
5. все перечисленное верно.
14) При осложнении острого инфаркта миокарда полной атриовентрикулярной
блокадой показано введение:
1. атропина;
2. норадреналина;
3. изадрина;
4. зонда-электрода в правый желудочек;
15) К признакам шока относятся:
1. бледность кожных покровов;
2. адинамия, заторможенность;
3. снижение артериального давления;
4. гиперемия лица.
16) При анафилактическом шоке показано:
1. внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов;
2. подкожное введение аминазина;
3. внутримышечное введение кофеин-бензоата натрия и кордиамина;
4. интубация трахеи для снятия бронхоспазма;
5. дегидратационная терапия.
17) Для инфекционно-токсического шока характерно:
1. малый частый пульс;
2. снижение диуреза;
3. лихорадка, озноб, понос;
4. бледность и похолодание кожных покровов;
5. все перечисленное верно.
18) Больной ориентирован, приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, в ответ на
боль совершает целенаправленные защитные действия, при обращении дает
правильные, но замедленные ответы. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств
по шкале Глазго:
1. ясное сознание;
2. оглушение;
3. сопор;
4. кома;
5. смерть мозга.
19) Больной в ответ на болевое раздражение иногда приоткрывает глаза, при сильном
раздражений - непостоянная защитная реакция, при обращении произносит бессвязные
слова. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:
1. ясное сознание;
2. оглушение;
3. сопор;
4. кома;
5. смерть мозга.
20) Больной на словесные обращения не реагирует, при сильном болевом раздражении
области носоглотки появляются тонические сгибательные и разгибательные движения
в конечностях, дыхание сохранено. Ваша оценка глубины общемозговыx расстройств
по шкале Глазго:
1. ясное сознание;
2. оглушение;
3. сопор;
4. кома;
5. смерть мозга.
21) Укажите характерную и раннюю гемодинамическую реакцию на гипоксемию:
1. снижение АД и учащение пульса;
2. снижение АД и урежение пульса;
3. повышение АД и учащение пульса;
4. повышение АД и урежение пульса;
5. АД и частота пульса не изменяются.
22) Артериальная гипотензия со снижением пульсового давления, снижением
центрального венозного давления и тахикардией возникает при:
1. кровопотере, не превышающей 10% объема циркулирующей крови;
2. кровопотере, превышающей 20% объема циркулирующей крови;
3. отравлении фосфорорганическими соединениями;
4. декомпенсации миокарда;
5. тромбоэмболии легочной артерии.
23) Признаком недостаточности правых отделов сердца является:
1. снижение артериального давления;
2. повышение центрального венозного давления (ЦВД);
3. снижение ЦВД;
4. анемия;
5. полицитемия.
24) Минимальная величина кровопотери, которая чаще всего проявляется клинической
картиной шока:
1. 10-20%;
2. 20-30%;
3. 30-40%;
4. 40-50%;
5. более 50%.
25) Наибольшим «волемическим коэффициентом» (при переливании одного и того же
объема - увеличивает на большую величину объем циркулирующей крови) обладает:
1. полиглюкин;
2. реополиглюкин;
3. гемодез;
4. сухая плазма;
5. желатиноль.
26) Основной рентгенологический симптом пневмоторакса:
1. коллапс легкого;
2. наличие воздуха в плевральной полости;
3. смещение средостения в здоровую сторону;
4. повышение прозрачности легочного поля;
5. исчезновение сосудистого рисунка.
27) Для выраженной гипоксической гипоксии характерны:
1. нарушение сознания;
2. цианоз кожных покровов;
3. снижение альвеолярного рО2;
4. снижения артериального рО2;
5. все перечисленное верно.
28) Цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек уже можно обнаружить
при насыщении кислородом артериальной крови менее:
1. 70%;
2. 80%;
3. 90%;
4. 100%;
5. 60%.
29) У пациентов с не леченой кишечной непроходимостью наиболее вероятной
причиной смерти является:
1. только потеря воды;
2. только потеря натрия;
3. потеря и натрия, и воды;
4. гипокалиемия;
5. нарушения кислотно-основного состояния.
30) При гипофибриногенемии, сопровождающейся анемией, наиболее показано
применение:
1. свежей крови;
2. фибриногена;
3. тромбоцитной массы;
4. полиглюкина;
5. трасилола.
31) При развитии анафилактическоro шока наиболее эффективным препаратом для
неотложной терапии является:
1. норадреналин;
2. преднизолон;
3. хлористый кальций;
4. димедрол;
5. адренaлин.
32) После первичной остановки сердца сознание исчезает через:
1. 10 с;
2. 30 с;
3. 60 с;
4. 3 мин;
5. 5 мин.
Раздел ХХVI: Неотложная помощь
1) Для остановки наружного капиллярного кровотечения необходимо выполнить:
1. тампонаду раны;
2. орошение раны раствором перекиси водорода;
3. наложение жгута;
4. наложение давящей асептической повязки;
5. аппликацию на рану гемостатической гyбки.
2) При ушибленной ране тыльной поверхности кисти следует:
1. смазать рану и окружающую кожу настойкой йода;
2. положить на область раны пузырь со льдом;
3. наложить асептическую давящую повязку;
4. приподнять кисть кверху.
3) При открытом пневмотораксе на грудную стенку накладывается:
1. давящая повязка;
2. фиксирующая повязка;
3. окклюзионная повязка;
4. крестообразная повязка;
5. спиральная повязка.
4) При ножевом ранении сонной артерии для временной остановки кровотечения
следует применить:
1. давящую повязку;
2. тампонаду раны;
3. пальцевое прижатие артерии к поперечным отросткам нижних шейных позвонков;
4. максимальное сгибание головы;
5. перевязку артерии.
5) Для остановки носового кровотечения у больного с гемофилией следует:
1. ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный раствором перекиси водорода;
2. применить переднюю и заднюю тампонаду носа;
3. применить переднюю тампонаду носа;
4. приложить пузырь со льдом к затылку и на переносье.
6) При переломах бедра осуществляя транспортную иммобилизацию следует:
1. обездвижить коленный и тазобедрeнный суставы;
2. обездвижить голеностопный и коленный суставы;
3. обездвижить коленный сустав;
4. обездвижить голеностопный, коленный и тазобедренный суставы;
5. ограничиться наложением импровизированной шины от тазобедренного до
коленного сустава.
7) При переломах костей таза транспортная иммобилизация заключается в:
1. наложении Шины Дитерихса;
2. укладывании больного на щит и подкладывании жесткого валика под поясницу;
3. укладывании больного на спину с согнутыми и разведенными бедрами и
подкладывании в подколенные области валика из одеяла, подушки, одежды;
4. укладывании больного на щит и фиксации к последнему;
5. укладывании больного на щит и наложении шины Дитерихса.
8) Вагосимпатическая блокада показана при:
1. переломе ключицы;
2. множественных переломах ребер со значительным расстройством дыхания;
3. переломе одного ребра;
4. травматическом разрыве селезенки;
5. пневмотораксе.
9) Показанием к венесекции является:
1. необходимость длительного введения лекарственных средств внутривенно;
2. клиническая смерть;
3. необходимость переливания крови;
4. техническая невозможность венепункции;
5. наличие килоидных рубцов на верхних конечностях.
10) Противопоказанием к массивной инфузионной терапии является:
1. коллапс;
2. высокая температура тела;
3. учащенный пульс;
4. сухой кашель;
5. застойные явления в малом круге кровообращения.
11) При определении группы крови оказалась положительной реакция
изогемагглютинации со стандартными сыворотками О (I) В (Ш) групп следовательно:
1. исследуемая кровь относится к группе О (I);
2. исследуемая кровь относится к группе А (II);
3. исследуемая кровь относится группе АВ (IV);
4. исследуемая кровь относится к группе В (III).
12) Проба на индивидyальную совместимость крови проводится между:
1. сывороткой донора и кровью реципиента;
2. сывороткой реципиента и кровью донора;
3. форменными элементами крови реципиента и кровью донора;
4. форменными элементами крови донора и кровью реципиента;
5. цельной кровью донора и цельной кровью реципиента.
13) Показаниями к искусственной вентиляции, легких (ИВЛ) являются:
1. отсутствие спонтанного дыхания;
2. клапанный пневмоторакс;
3. клиническая смерть;
4. тахипноэ (дыхание чаще 40 в минуту) при нормальной температуре и исключении
гиповолемии.
14) Место расположения сложенных рук реаниматора при непрямом массаже сердца:
1. левая половина грудной клетки;
2. рукоятка грудины;
3. нижняя треть грудины;
4. мечевидный отросток;
5. средняя часть грудины.
15) Непрямой массаж сердца у взрослых проводится в ритме:
1. 10-20 надавливаний в минуту;
2. 30-50 надавливаний в минуту;
3. 60-80 надавливаний в минуту;
4. 90-120 надавливаний в минуту;
5. свыше 120 надавливаний в минуту.
16) При выполнении реанимационных мероприятий одним человеком соотношение
между числом нагнетаний воздуха в легкие для искусственного дыхания и числом
нажатий на грудную клетку при массаже сердца должно быть:
1. 1 и 2;
2. 1 и 5;
3. 2 и 5;
4. 2 и 10;
5. 2 и 15.
17) Критерием эффективности непрямого массажа сердца является:
1. костная крепитация ребер и грудины;
2. появление пульсации на сонных артериях;
3. максимальное расширение зрачков;
4. сужение зрачков.
18) Искусственное дыхание без использования аппаратов следует проводить в
следующем ритме:
1. 3 раздувания легких. в минуту;
2. 6 раздуваний легких в минуту;
3. 12 раздуваний легких в минут;
4. 24 раздуваний легких в минуту;
5. 48 раздуваний легких в минуту.
19) Универсальным противоядием при проглатывании яда является:
1. молоко и яйца;
2. кофе с молоком;
3. дубильная кислота, окись магния и древесный уголь;
4. древесный уголь, смешанный с молоком;
5. оливковое масло, смешанное с мелом.
Раздел ХХ VII: Воспалительные заболевания и инфекционные гранулемы лорорганов
1) Из перечисленных симптомов для острого ларингита характерны:
1. кашель;
2. охриплость;
3. высокая температура;
4. боль при глотании и затруднение дыхания.
2) При катаральной форме дифтерии гортани наблюдаются:
1. высокая температура (38 С);
2. лающий кашель;
3. афония;
4. охриплость.
3) Причинами, приводящими к возникновению хронического ринита, являются:
1. частые острые воспаления слизистой оболочки носа;
2. раздражающее действие пыли, газа;
3. применения препаратов группы раувольфии;
4. применение ангиопротекторов.
4) При аллергической форме вазомоторного ринита показаны:
1. длительное применение сосудосужающих капель;
2. хирургическое лечение;
3. применение антигистаминных препаратов (неспецифическая гипосенсибилизация);
4. специфическая гипосенсибилизация.
5) Для острого фронтита характерны:
1. гнойные выделения из носа;
2. головная боль;
3. затруднение носового дыхания;
4. повышение температуры тела;
5. все перечисленное верно.
6) Характерными жалобами для острого сфеноидита являются:
1. отсутствие головной боли и гнойных выделений из носа;
2. сильныe головные боли в надбровной области;
3. чувство давления в затылочной области;
4. гнойные выделения износа.
7) Для аллергической формы вазомоторного ринита характерно увеличение:
1. зозинофилов в периферической крови;
2. эозинофилов в отделяемом полости носа;
3. количества гистамина в крови;
4. количества серотонина в крови.
8) К факторам, предрасполагающим к возникновению фурункула носа, относятся:
1. сахарный диабет;
2. гиповитаминоз;
3. переохлаждение opгaнизма;
4. травма слизистой оболочки носа;
5. все перечисленное верно.
9) При развитии аллергических реакций немедленного типа А. Д. Адо не выделяет
стадию:
1. патогистологическую;
2. иммунологическую;
3. патохимическую;
4. проникновения аллергена.
10) К лекарственным препаратам, которые необходимо ввести в/в при
анафилактическом шоке, сопровождающимся явлениями бронхоспазма, относятся:
1. раствор тавегила 2,0;
2. раствор кордиамина 10% - 1,0;
3. раствор эуфилина 2,4 - 10,0 на 40% раствор глюкозы;
4. раствор промедола 1% - 1,0;
5. раствор глюкозы 20%' - 5,0.
11) Для лечения вазомоторного ринита необходимo назначить:
1. антигистаминные препараты;
2. антибиотики;
3. витамины;
4. сульфаниламидные препараты;
5. иммуномодуляторы.
12) К антибиотикам, которые не вызывают острой нейросенсорной тугоухости,
относятся:
1. оксацилин;
2. гентамицин;
3. ципрофлоксацин;
4. стрептомицин;
5. мономицин.
13) После инъекции пенициллина в/м у больного развился анафилактический шок.
Необходимо:
1. сделать инъекцию 1% раствора димедрола;
2. приложить лед;
3. сделать инъекцию 0,5% раствора инъекции новокаина;
4. наложить повязку;
5. сделать инъекцию преднизолона.
14) При оказании помощи больному по поводу анафилактического шока, он должен
находиться в положении:
1. с приподнятым головным концом;
2. с опущенным головным концом;
3. в положении лежа;
4. все перечисленное;
5. в положении сидя.
15) К развитию острой нейросенсорной тугоухости приводит применение:
1. сосудосуживающих препаратов;
2. гипотензивных средств;
3. антибиотиков аминогликозидного ряда;
4. все перечисленное;
5. макролиды.
16) Противопоказаниями к эндоназальному применению сосудосуживающих капель
является:
1. узкоугольная форма глаукомы;
2. язвенная болезнь желудка;
3. сухой ринит;
4. искривление носовой перегородки;
5. артериальная гипертензия.
17) К антигистаминным препаратам прямого действия относятся:
1. диазолин;
2. фенкарол;
3. тавегил;
4. кромолин-натрий.
18) К антигистаминным препаратам непрямого действия относятся:
1. гистаглобулин;
2. кромолин-натрий;
3. задитен;
4. димедрол.
19) К побочным действиям антибиотиков относятся:
1. тошнота;
2. рвота;
3. сыпь на коже и слизистых оболочках;
4. анафилактический шок;
5. все перечисленное верно.
20) Противопоказаниями к применению противогрибковых антибиотиков являются:
1. беременность;
2. язвенная болезнь желудка;
3. заболевание печени;
4. приобретенный порок сердца.
21) Фалиминт эффективен при:
1. ангине;
2. фарингите;
3. хроническом тонзиллите;
4. остром рините;
5. лакунарной ангине.
22) Фарингосепт эффективен при:
1. обострении хронического фарингита;
2. лакунарной ангине;
3. паратонзиллите;
4. остром ларингите;
5. остром рините.
23) Основные симптомы грибковых поражений носа и придаточных пазух:
1. "заложенность" носа;
2. приступообразные выделения из носа;
3. головная боль различной интенсивности;
4. зуд в носу;
5. все перечисленное верно.
24) Жалобой больных, не характерной для грибковых поражений носа является:
1. периодические носовые кровотечения;
2. зуд в носу;
3. боли в носу;
4. приступы чихания.
25) Факторами, предрасполагающими к грибковым поражениям гортани, являются:
1. употребление в пищу продуктов, раздражающих слизистую оболочку (алкоголь,
перец, горчица, уксус);
2. курение;
3. воспалительныe процессы в гортани;
4. дискинетические явления желудочно-кишечного тракта;
5. все перечисленное верно.
26) При грибковых поражениях гортани не характерны жалобы на:
1. охриплость;
2. кровохарканье;
3. зуд;
4. одышку;
5. боли в области гортани.
27) Из ниже перечисленных лекарственных препаратов при грибковом поражении
глотки целесообразно применять:
1. фарингосепт;
2. декамин;
3. фалиминт;
4. бисептол;
5. ципрофлоксацин.
28) При доброкачественной опухоли гортани не наблюдается:
1. кровохарканья;
2. увеличения лимфатических узлов на шее;
3. стойкой охриплости;
4. затрудненного дыхания;
5. все перечисленное верно.
29) Непосредственной причиной воспаления среднего уха является:
1. охлаждение;
2. лекарственное вещество;
3. инородное тело;
4. проникновение инфекции.
30) У больного в течение 3 дней после гриппа боли в ухе стреляющего характера,
высокая температура, снижение слуха. Наиболее вероятный диагноз:
1. острый катар среднего уха;
2. острый средний отит;
3. гриппозный отит;
4. наружный отит;
5. фурункул наружного слухового прохода.
31) Высокая температура – 38 C, головокружение, рвота, напряжение мышц затылка у
больного, страдающего хроническим гнойным эпимезотимпанитом, характерны для:
1. лабиринтита;
2. менингита;
3. абсцесса мозга;
4. арахноидита;
5. энцефалита.
32) У больного жгучая боль в глотке, затруднение при глотании слюни, ощущение
комка. Наиболее вероятный диагноз:
1. ангина;
2. обострение хронического фарингита;
3. паратонзиллит;
4. паратонзиллярный абсцесс;
5. рак гортани.
33) У больного с наличием аденоидных вегетаций наиболее часто возникает:
1. воспаление легких;
2. катар верхних дыхательных путей;
3. ангина;
4. отит;
5. острый бронхит.
34) У больного имеются частые ангины, протекающие с болями в области сердца и
суставов. Тризма жевательных мышц нет. Выраженный шейный лимфаденит.
Миндалины рыхлые, гиперемированы дужки в лакунах гнойный детрит. Диагноз:
1. лакунарная ангина;
2. фолликулярная ангина;
3. обострение хронического тонзиллита;
4. хронический тонзиллит;
5. катаральная ангина.
35) Наиболее предрасполагающими факторами к ангине являются:
1. резкие сезонные колебания условий внешней среды;
2. понижение адаптационной способности организма к холоду;
3. хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и придаточных пазухах;
4. травма миндалин;
5. аллергическо-гиперэргическая реакция.
36) Наиболее эффектными препаратами при лечении острой ангины являются:
1. неомицин, стрептомицин;
2. сульфаниламиды;
3. пенициллин, тетрациклин, эритромицин;
4. салицилаты;
5. бисептол.
37) Характерный симптом при паратонзиллите:
1. боль при глотании;
2. усиленная саливация;
3. гнусавая речь;
4. тризм жевательных мышц;
5. лихорадка.
38) Шум и вибрация вызывают:
1. отит;
2. нейросенсорную тугоухость;
3. ангины;
4. субатрофический фарингит;
5. вазомоторный ринит.
39) При возникновении туберкулеза носа очаг микобактерий может находиться в:
1. легком;
2. суставах;
3. гортани;
4. почках.
40) Для токсической формы дифтерии глотки характерно:
1. постепенное начало;
2. резкое повышение температуры тела, головная боль, рвота;
3. афония;
4. раннее появление отека в области зева, мягких тканей шеи.
41) При дифтерии гортани наблюдается:
1. афония, беззвучный кашель при прогрессировании болезни;
2. повышение температуры тела, кашель с выделением скудной мокроты;
3. охриплость голоса, кашель с выделением скудной мокроты;
4. внезапно возникший приступ экспираторной одышки.
42) Для дифтерии носа характерно:
1. двустороннее поражение, легко удаляющиеся плотные налеты, гнойные выделения
из полости носа;
2. двустороннее поражение, отсутствие носового дыхания;
3. одностороннее поражение, эрозии на слизистой после удаления пленок, сукровичное
отделяемое из носа;
4. одностороннее поражение, гнойное отделяемое из полости носа;
5. двустороннее поражение, серозные выделения из полости носа.
43) Ранним методом в лечении дифтерии лор-органов является:
1. введение противодифтерийной сыворотки;
2. оксигенотерапия;
3. интубация;
4. трахеотомия;
5. назначение антибиотиков.
Раздел ХХVIII: Хирургические болезни
1) По клиническим данным заподозрен спонтанный не специфический пневмоторакс. В
этом случае наиболее простым диагностическим методом является:
1. торакоскопия;
2. рентгеноскопия и рентгенография легких;
3. плевральная пункция;
4. сканирование легких;
5. бронхоскопия.
2) Наиболее информативным диагностическим приемом в распознавании ранней
стадии рака пище-вода является:
1. цитологическое исследование промывных вод из пищевода;
2. рентгенологическое исследование;
3. монометрическое исследование пищевода;
4. эндоскопическое исследование пищевода.
3) В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной
клетке. Для определения характера этого образования следует произвести:
1. бронхоскопию;
2. трансторакальную игловую биопсию;
3. катетеризационную биопсию при бронхоскопии;
4. повторное исследование мокроты на ВК и опухолевые клетки;
5. исследование промывных вод при бронхоскопии.
4) Причиной тромбоэмболии легочной артерии наиболее часто является тромбофлебит:
1. лицевых вен;
2. глубоких вен нижних конечностей вен малого таза;
3. глубоких вен верхних конечностей;
4. поверхностных вен нижних конечностей;
5. поверхностных вен верхних конечностей.
5) К предраковым заболеваниям желудка относятся;
1. хронический атрофический гастрит;
2. хроническая каллезная язва желудка;
3. полипоз желудка;
4. эрозия желудка.
6) При анаэробном неклостридиальном сепсисе целесообразно применение:
1. клиндамицина (далацина "Ц");
2. ампиокса;
3. фурагина;
4. метрогила;
5. все перечисленное верно.
7) Термографический метод наиболее информативен при обследовании больных с
опухолями:
1. легких;
2. молочной железы;
3. органов брюшной полости;
4. щитовидной железы.
8) Рак желудка часто развивается в возрасте:
1. до 20 лет;
2. от 21 до 50 лет;
3. от 51 до 70 лет;
4. старше 70 лет;
5. рак желудка с одинаковой частотой развивается во всех возрастных группах.
9) Появление венозного застоя в области головы, шеи и верхних конечностей у
больного прикорневым раком правого легкого обусловлено:
1. сдавливанием правой легочной артерии;
2. прорастанием опухоли в непарную вену;
3. сдавливанием верхней легочной вены справа;
4. сдавливанием верхней полой вены.
10) Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является:
1. острый панкреатит;
2. механическая желтуха;
3. хронический панкреатит;
4. наличие конкрементов в панкреатических протоках;
5. холедохолитиаз.
11) Основным показанием к гемотрансфузии является:
1. парентеральное питание;
2. стимуляция кроветворения;
3. значительная анемия от кровопотери;
4. дезинтоксикация;
5. иммунокоррекция.
12) Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо
сделать:
1. анализ кала на скрытую кровь;
2. контрастную рентгеноскопию желудка;
3. анализ желудочного сока на скрытую кровь;
4. фибриогастроскопию;
5. определение гемоглобина и гематокрита.
13) Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка
являются:
1. рвота;
2. желудочное кровотечение;
3. напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости;
4. частый жидкий стул;
5. икота.
14) Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают:
1. язвы луковицы двенадцатиперстной кишки;
2. постбульбарные язвы;
3. язвы большой кривизны желудка;
4. язвы малой кривизны желудка.
15) Для синдрома Мелори-Вейса характерно образование трещин в:
1. а6доминальном отделе пищевода;
2. кардиальном отделе желудка;
3. антральном отделе желудка;
4. пилорическом отделе желудка;
5. теле желудка.
16) У лиц с повышенным риском заболевания раком желудка следует ежегодно
проводить:
1. рентгенологическое исследование желудка;
2. исследование желудочной секреции;
3. эндоскопическое исследование желудка;
4. исследование морфологического состава крови;
5. исследование кала на скрытую кровь.
17) Для холангита характерными являются:
1. лихорадка, проявляющаяся нередко высокой температурой гектического типа;
2. потрясающие ознобы;
3. повышение потливости, жажда, сухость во рту;
4. увеличение селезенки;
5. все перечисленное верно.
18) Перемежающуюся желтуху можно объяснить:
1. камнем пузырного протока;
2. камеями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока;
3. вклиненным камнем большого дуоденального соска;
4. вентильным камнем холидоха;
5. опухолью внепеченочных желчных протоков.
19) Отличительным критерием септикопиемии отсептицимии является:
1. бактериемия;
2. снижение иммунологической реактивности организма;
3. гнойно-резорбтивная лихорадка;
4. токсинемия;
5. наличие метастатических гнойников.
20) К обязательным пробам, проводимым перед каждым переливанием крови,
относятся:
1. групповая совместимость;
2. индивидуальная совместимость;
3. биологическая проба;
4. определение резус-совместимости;
5. все перечисленное верно.
21) Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди
полного здоровья появились внезапно сильные боли в левой половине грудной клетки,
нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не
выслушивается, при перкуссии "коробочный" звук. Средостение перкуторно смещено
вправо. У него необходимо заподозрить:
1. фибринозный плеврит;
2. инфаркт миокарда;
3. туберкулез легкого;
4. спонтанный неспецифический пневмоторакс;
5. ущемленную диафрагмальную грыжу.
22) Лечение больного с пневмотораксом начинается с:
1. противовоспалительного лечения;
2. ваго-симпатической блокады;
3. плевральной пункции;
4. дренирования плевральной полости с постоянным промыванием плевральной
полости;
5. торакотомии.
23) При тампонаде сердца наблюдаются:
1. снижение артериального давления;
2. цианоз лица;
3. расширение границ сердца;
4. глухость тонов;
5. все перечисленное верно.
24) Синдром Педжета - Шреттера заключается:
1. во врожденных множественных артериовенозных фистулах;
2. в некрозе мышечной оболочке аорты;
3. в тромбозе подключичной вены;
4. в одновременной висцеральной и париетальной эмболии;
5. в остеопорозе, дерматите и артериальном спазме.
25) К пострезекционным синдромам относится:
1. синдром малого желудка;
2. демпинг синдром;
3. синдром приводящей, петли;
4. желчный гастрит культи;
5. все перечисленное верно.
26) Клиническая картина венозных тромбозов характеризуется:
1. болями в икроножных мышцах, усиливающимися при пальпации и движении (при
тромбозе глубо-ких вен голеней);
2. нестерпимыми болями в пораженной конечности, усиливающимися при ее
возвышенном положении;
3. болями в пояснично-крестцовой области, отеком нижней конечности и передней
брюшной стенки (при подвздошно-бедренном тромбозе);
4. частым осложнением гангреной конечностей и сепсисом.
27) Для лечения венозных тромбозов могут быть применены:
1. гепаринотерапия;
2. введение свежезамороженной плазмы с целью профилактики дефицита
физиологических антикоагулянтов;
3. введение непрямых антикоагулянтов под контролем протромбинового времени;
4. введение в пораженную вену склерозирующих препаратов.
28) Основныe принципы профилактики венозных тромбозов включают:
1. нормализацию реологических показателей крови;
2. соблюдение строго постельного режима при обширных инфарктах миокарда в
течение длительного времени;
3. рациональную лечебную физкультуру;
4. длительную иммобилизацию конечностей при переломах длинных трубчатых костей.
29) Лечение и профилактика послеоперационных и послеродовых тромбозов и эмболий
включает:
1. раннюю физическую aктивизацию в послеоперационном и послеродовом периодах;
2. профилактику респираторного дистресс-синдрома;
3. рациональную антибиотикотерапию при септических осложнениях;
4. длительный постельный режим.
Раздел ХХIX: Неврология
1) Твердая мозговая оболочка участвует в образовании:
1. покровных костей черепа;
2. венозных синусов, мозгового серпа и намета мозжечка;
3. сосудистых сплетений;
4. отверстий в основании черепа;
5. черепных швов.
2) Для болезни Реклингхаузена характерно появление на коже:
1. папулезной сыпи;
2. телеангиэктазий;
3. "кофейных" пятен;
4. витилиго;
5. розеолезной сыпи.
3) Решающее значение в диагностике менингита имеет:
1. острое начало заболе13ания с повышением температуры;
2. острое начало заболевания с менингеальным синдромом;
3. изменение спинномозговой жидкости;
4. синдром инфекционно-токсического шока;
5. диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.
4) Решающее значение в диагностике внутричерепных аневризм имеет:
1. g-сцинтиграфия;
2. ангиография;
3. компьютерная томография;
4. допплеросонография;
5. реоэнцефалография.
5) Медикаментозную полиневропатию могут вызывать:
1. противомалярийные препараты;
2. туберкулостатические препараты;
3. нитрофураны (фуразолидон, фурадонин);
4. цитостатики.
6) Нейролептики могyт вызывать следующее экстрапирамидные нарушения:
1. акинезию и ригидность;
2. хорею и атетоз;
3. оромандибулярную дискинезию;
4. генерализованный тик.
7) Лечение холинолитическими препаратами болезни Паркинсона противопоказано,
если у больного:
1. катаракта;
2. глаукома;
3. гипертоническая ретинопатия;
4. диабетическая ретинопатия;
5. постинфарктный кардиосклероз.
8) Для предупреждения приступа "менструальной" мигрени целесообразно назначение:
а-адреноблокаторов;
б-адреноблокаторов;
антисеротониновых препаратов;
спазмолитиков;
+ нестероидных противовоспалительных препаратов.
9) Для алкогольной полинейропатии характерно:
1. преимущественное поражение нижних конечностей;
2. преимущественное поражение верхних конечностей;
3. боли в голенях и стопах;
4. боли в предплечьях и кистях.
10) Для дифтерийной полинейропатии характерно наличие:
1. двигательных расстройств;
2. бульбарныx расстройств;
3. тазовых нарушений;
4. расстройств глубокой чувствительности.
11) Развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена (острой надпочечниковой
недостаточности) характерно для тяжелого течения:
1. стафилококкового;
2. пневмококкового менингита;
3. менингита, вызванного вирусом Коксаки;
4. менингококкового менингита;
5. лимфоцитарного хориоменингита.
12) Общесоматические проявления СПИДа включают:
1. длительную лихорадку и ночной пот;
2. диарею и потерю массы тела;
3. генерализованную лимфоаденопатию;
4. постоянную тошноту и рвоту.
13) Термином "табетические кризы" у больных спинной сухоткой обозначают:
1. пароксизмы тахикардии;
2. колебания артериального давления;
3. эпизоды профузной потливости и общей слабости;
4. пароксизмы болей рвущего характера.
14) Диагноз преходящего нарушения мозгового кровообращения устанавливают, если
очаговая церебральная симптоматика подвергается полному регрессу в течение:
1. 1 суток;
2. 1 недели;
3. 2 недель;
4. 3 недель;
5. 1 месяца.
15) Решающее влияние на прогноз преходящего нарушения мозгового кровообращения
оказывает:
1. адекватный уровень артериального давления;
2. состояние вязкости и текучести крови;
3. состояние свертывающей системы крови;
4. сохранная проходимость приводящих артерий;
5. продолжительность эпизодов преходящей ишемии.
16) Наиболее частой причиной ортостатической гипотензии является:
1. передозировка гипотензивных препаратов;
2. диабетическая полиневропатия;
3. идиопатическая ортостатическая гипотензия;
4. заболевания сердца;
5. заболевания крови.
17) Наиболее частой причиной вегетативных кризов являются:
1. тревожные невротические расстройства;
2. черепно-мозговая травма;
3. поражения гипоталамуса;
4. коллагенозы;
5. нейроинфекция.
18) Для вегетативных кризов, в отличие от феохромоцитомы, менее характерно:
1. сердцебиение;
2. повышенное потоотделение;
3. выраженное чувство страха;
4. значительное повышение артериального давления.
19) Приступы связанной с месячным циклом "менструальной" мигрени чаще бывают:
1. в течение предшествующей менструации недели;
2. в первые дни менструации;
3. в последние дни менструации;
4. сразу после окончания менструации;
5. в середине менструации.
20) Наиболее типичным неврологическим синдромом, осложняющим течение
сахарного диабета, является:
1. энцефалопатия;
2. миелопатия;
3. судорожный синдром;
4. полинейропатия.
21) При пневмококковой пневмонии наиболее частым неврологическим осложнением
является:
1. полинейропатия;
2. миелопатия;
3. энцефалопатия;
4. менингит;
5. судорожный синдром.
Раздел ХХХ: Психические заболевания
1) Наиболее острыми формами реактивных психозов, возникающими в связи с
внезапным, чрезмерными по силе потрясениями, являются:
1. аффективно-шоковые реакции;
2. депрессивные реактивные психозы;
3. реактивные параноиды;
4. истерические реактивные психозы;
5. патологический аффект.
2) Разновидностями реактивных депрессивных синдромов являются депрессии:
1. простая (меланхолическая);
2. истерическая;
3. астеническая;
4. ипохондрическая.
3) К реактивным бредовым психозам относят:
1. психозы в условиях тюремной изоляции (галлюцинаторно-6редовые);
2. железнодорожные параноиды;
3. параноиды военного времени;
4. алкогольный психоз.
4) Психогенная природа психического расстройства определяется:
1. наличием психической травмы;
2. отражением в фабуле психопатологических переживаний психической травмы;
3. уменьшением выраженности психопатологических симптомов с течением времени и
их обрати-мостью;
4. наличием черепно-мозговой травмы;
5. все перечисленное верно.
5) К психогенным психическим расстройствам относят:
1. неврозы;
2. психопатии;
3. реактивные психозы;
4. нейро-циркуляторную дистонию.
6) Неотложная помощь при психогенных реакциях и психозах включает:
1. применение транквилизаторов перорально;
2. применение транквилизаторов и нейролептиков внутримышечно;
3. применение солей лития и карбамазепина;
4. необходимость удержания больного, включая иммобилизацию.
7) Для купирования возбyждения при реактивных психозах возможно внyтримышечное
введение:
1. диазепама;
2. мелипрамина;
3. аминазна;
4. трамала.
8) Для астенического синдрома после соматического заболевания характерно:
1. аффективная лабильность;
2. гиперестезия;
3. повышенная утомляемость;
4. сомато-вегетативные расстройства;
5. все перечисленное верно.
9) Навязчивый страх (фобия) характеризуется:
1. пониманием его бессмысленности, попытками справиться с ним;
2. наличием конкретного содержания;
3. интенсивностью и непреодолимостью;
4. когнитивными расстройствами.
10) Сенестопатии характеризуются:
1. тягостными разнообразными ощущениями в различных частях тела;
2. необычностью, вычурностью ощущений;
3. отсутствием констатируемых соматическими методами исследования причин;
4. расстройствами местного кровообращения.
11) Истерический припадок проявляется:
1. сложными, выразительными движениями;
2. помрачнением сознания;
3. психогенной обусловленностью;
4. усилением и затягиванием в присутствии других людей;
5. все перечисленное верно.
12) Малые истерические припадки характеризуются:
1. приступами рыдания и хохота;
2. патетической жестикуляцией;
3. учащенным дыxaнием;
4. беспорядочным движением конечностей;
5. все перечисленное верно.
13) Нервная анорексия это состояние:
1. возникающее чаще в пожилом возрасте и сопровождающееся отказом от приема
пищи в связи с убежденностью в недоброкачественности пищи;
2. проявляющееся в сознательном упорном ограничении приема пищи вплоть до отказа
с целью похудания;
3. сопровождающееся отказом от приема пищи в связи с убежденностью в наличии
заболевания органов пищеварения;
4. возникающее чаще в подростковом возрасте, преимущественно у девушек.
14) Невротическая депрессия характеризуется:
1. отражением психотравмирующей ситуации;
2. "бегством в работу";
3. волнообразностью течения;
4. психогенным возникновением;
5. все перечисленное верно.
15) Невротические вегетативные кризы характеризуются:
1. связью с эмоциональным напряжением;
2. продолжительностью не более 1- 2 минуты, стереотипностью;
3. преобладанием симпатико- или парасимпатикотонии;
4. высокими цифрами артериального давления.
16) Для невротической головной боли нервно-мышечного типа характерно:
1. локализация боли только в затылочной области;
2. болезненность кожи головы;
3. чувство переливания, шевеления внутри головы;
4. ощущение сдавливания, стягивания, "каски".
17) Невротические кардиалгии характеризуются:
1. разнообразными болевыми ощущениями в сердце, чаще с локализацией в области
верхушки;
2. появлением при физической нагрузке резкой боли за грудиной с иррадиацией в
левую лопатку;
3. большей эффективностью седативов и психотерапии, чем спазмолитиков и нитратов;
4. однотипностью болевых ощущений.
18) Невротические нарушения сердечного ритма характеризуются:
1. возникновением брадикардии-тахикардии;
2. связью с эмоциональным напряжением, усилением в покое в условиях
сосредоточения на своих ощущениях;
3. субъективными ощущениями удара сердца о грудную клетку;
4. экстрасистолической аритмией с чувством "замирания" и "перебоев";
5. все перечисленное верно.
19) Невротические нарушения ритма дыхания характеризуются:
1. утратой чувства полноценности вдоха с форсированными дыхательными
движениями;
2. экспираторной одышкой со свистящими хрипами в легких;
3. гипервентиляцией с тошнотой и головокружением, постоянным контролем за
дыханием;
4. появлением одышки только при физической нагрузке.
20) Невротические нарушения пищевода характеризуются:
1. чувством жжения за грудиной при наклоне вперед, поднятии тяжести;
2. ощущением сжатия, инородного тела в пищеводе перед приемом пищи;
3. тревогой, страхом перед едой, ипохондричностью больного;
4. спазмом пищевода с задержкой пищевой массы, неприятными ощущениями за
грудиной.
21) Невротические нарушения функции желудка проявляются:
1. анорексией с аппетитом перед едой и быстрым появлением чувства насыщения после
ее начала;
2. аэрофагией;
3. "произвольной" рвотой в форме отрыжки после еды;
постоянной болью в эпигастральной области.
22) Невротические нарушения функции кишечника характеризуются:
1. психогенными диареями при эмоциональном напряжении;
2. убежденностью в насмешках со стороны окружающих в связи с неправильной
работой кишечника;
3. "кишечными кризами", "перистальтическими бурями";
4. постоянными запорами.
23) Для галлюцинаций характерно:
1. восприятие несуществующего;
2. искажение восприятия реальных объектов;
3. невозможность для больного различить реальное и нереальное;
4. изменение цвета существующих объектов.
24) При истинных тактильных галлюцинациях возникают:
1. ощущение ползания по телу насекомых;
2. ощущение появления на поверхности тела посторонних предметов;
3. ощущение появления под кожей посторонних предметов;
4. изменение цвета кожных покровов.
25) Синдромы помрачения сознания проявляются:
1. отрешенностью от окружающего мира с затруднением или невозможностью его
восприятия;
2. дезориентировкой во времени, месте, иногда собственной личности;
3. полной или частичной амнезии периода помрачения сознания;
4. нарушением отражения реального мира в его внешних и внутренних связях;
5. все перечисленное верно.
26) Для делирия характерны:
1. коматозное состояние;
2. резко выраженное двигательное возбуждение;
3. кататонические расстройства и дезориентировка в собственной личности;
4. пареидолии и сценоподобные зрительные галлюцинации.
27) Для делирия характерны:
1. наплывы истинных зрительных галлюцинаций;
2. дезориентировка больного в месте и времени;
3. усиление симптоматики в вечернее и ночное время;
4. наплывы истинных слуховых галлюцинаций.
28) Оглушение проявляется:
1. массивными галлюцинаторными и бредовыми расстройствами;
2. повышением порога возбудимости для внешнего раздражителя;
3. дезориентировкой больного в месте и времени;
4. аспонтанностью, малоподвижностью больного с замедленностью и затруднением
мышления.
29) Сопор проявляется:
1. патологическим сном, неподвижностью больного, амимичностью;
2. интенсивными, разнообразными по содержанию конфабуляциями бытового
содержания;
3. наличием стереотипных недифференцированных защитных реакций в ответ на
сильные раздражители;
4. наличием логичного речевого ответа на сильные раздражители.
30) Сумеречное помрачение сознания проявляется:
1. внезапной, чаще кратковременной утратой сознания;
2. полной отрешенностью от окружающего;
3. полной амнезией периода утраты сознания;
4. патологическим сном, неподвижностью больного, амимичностью.
31) В развитии большого судорожного припадка различают следующие стадии:
1. тоническую фазу;
2. клоническую фазу;
3. фазу постприпадочного сна или сумеречного помрачения сознания;
4. фазу возникновения ауры.
32) Эпилептическое состояние характеризуется:
1. серией непрерывно следующих друг за другом эпи-припадков;
2. продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток;
3. пребыванием больного в сопоре, коме или оглушении;
4. кратковременной потерей сознания.
33) Неотложная помощь при эпилептическом состоянии включает:
1. раннее начало лечения;
2. комплексность терапевтических мер;
3. применение дозированного наркоза;
4. наложение трахеостомы.
34) Побочные действия и осложнения при лечении седуксеном (реланиумом)
включают:
1. сонливость, мышечную слабость (в первые дни терапии и при высоких дозах);
2. экстрапирамидные расстройства (при длительном лечении);
3. у пожилых лиц и соматических больных - расслабление сфинктеров мочевого пузыря
и заднего прохода, сочетающиеся с нарушениями конвергенции и дизартрией;
4. дыхательные расстройства.
35) Побочные действия и осложнения при лечении седуксеном (реланиумом) при
передозировке включают:
1. выраженную гипотонию;
2. дизартрию;
3. острые дискинезии;
4. атаксию.
36) Побочные действия и осложнения при лечении психостимуляторами (сиднокарб,
сиднофен) включают:
1. головную боль;
2. сухость во рту;
3. боли в сердце;
4. аллергический зуд;
5. все перечисленное верно.
37) Выраженная литиевая интоксикация характеризуется:
1. тошнотой, рвотой;
2. сильным тремором;
3. мышечной слабостью с подергиванием мышц;
4. нарушениями ритма, проводимости.
38) Наиболее выраженными холинолитическими побочными эффектами из
перечисленных антидепрессантов обладает:
1. амитриптилин;
2. мелипрамин (имипрамин);
3. прозак (флюоксетин);
4. аурорикс: (моклобемид);
5. гептрал (S-аденилметионин).
39) У больного, страдающего депрессией, одновременно диагностирована
закрытоугольная глаукома, аденома простаты и нарушение атриовентрикулярной
проводимости с периодическими аритмиями. В данном случае наиболее безопасно
применение антидепрессанта:
1. амитрптилина;
2. анафронила (кломипрамина);
3. леривона (миансерина);
4. мелипрамина (имипрамина);
5. лудиомнла (мапротилина).
40) Из применяемых в клинике внутренних болезней препаратов некоторые могут
вызывать экстрапирамидные расстройства, т.е. обладают свойствами нейролептиков. К
ним относятся:
1. эглонил (сульпирид);
2. метоклопрамид (церукал, реглан);
3. циннаризин (стугерон);
4. верапамил.
41) К противопоказаниям для назначения карбамазепина относятся:
1. атриовентрикулярная блокада;
2. заболевания крови, сопровождающиеся угнетением белого ростка;
3. тяжелые поражения печени с нарушением ее функции;
4. желудочковая экстрасистолия.
42) При подозрении на наличие у больного панического расстройства (по МКБ-10)
(эпизодической пароксизмальной тревоги) следует проводить дифференциальный
диагноз с:
1. тиреотоксикозом;
2. феохромоцитомой;
3. сердечными аритмиями;
4. опухолью мозга.
43) У больных пожилого возраста с выраженными проявлениями церебрального
атеросклероза рекомендуется применять:
1. леривон;
2. коаксил;
3. пиразидол;
4. азафен;
5. все перечисленное верно.
44) При алкогольном делирии следует:
1. проводить дезинтоксикационную терапию;
2. вводить диазепам в/м или в/в при возбуждении;
3. по возможности избегать назначения нейролептиков (аминазина, тизерцина);
4. вводить антабус (тетурам).
Раздел ХХХI: Алкоголизм, наркомании и токсикомании
1) Санитарно-гигиеническая работа по профилактике табакокурения должна быть
адресована:
1. детям и подросткам;
2. к лицам, пробующим табак;
3. к недавно курящим;
4. к давно курящим;
5. все перечисленное верно.
2) Алкоголизм - это хроническое заболевание, характеризующееся:
1. пpогредиентным течением;
2. развитием патологического влечения к алкоголю;
3. формированием абстинентного синдрома при прекращении употребления алкоголя;
4. развитием стойких сомато-неврологических расстройств и психической деградации;
5. все перечисленное верно.
3) Понятие "токсикомания" применяется как термин для определения болезни,
вызванной:
1. злоупотребление веществом, обладающим наркотическим свойством;
2. злоупотреблением наркотическим средством;
3. периодическое употребление наркотических средств;
4. злоупотреблением веществом или лекарственным средством, способным вызывать
зависимость, но не входящим в список наркотиков.
4) Эпидемиологические исследования проблемы алкоголизма свидетельствуют о росте
заболевания среди:
1. женщин;
2. подростков, юношей;
3. пожилых людей;
4. безработных;
5. все перечисленное верно.
5) Патология, связанная с действием алкоголя на организм человека, зависит от:
1. дозы и вида алкоголя;
2. времени действия алкоголя и частоты злоупотребления;
3. пола и возраста yпотребляющего алкоголь;
4. исходного состояния органов и систем организма;
5. все перечисленное верно.
6) Поражение клеток и ультраструктур организма при интоксикации алкоголем связано
с:
1. извращением метаболизма в них;
2. нарушением обмена белков, жиров, углеводов;
3. нарушением водно-электролитного обмена;
4. нарушением обмена биогенные аминов;
5. все перечисленное верно.
7) Развивающиеся при действии алкоголя ацидоз, гипоксия и нарушения вводноэлектролитного обмена проявляются:
1. в патологии клеточной и межклеточной микро- и ультрациркуляции;
2. поражением юкгстагломерулярного аппарата почек;
3. в развитии отеков клеточных и тканевых элементов;
4. поражением легочной ткани.
8) Признаками быстро наступившей смерти при острой интоксикации алкоголем
являются:
1. резкое расширение правого предсердия;
2. застойное полнокровие внутренних органов;
3. резкое расширение левого предсердия;
4. жидкое состояние крови.
9) При хронической интоксикации алкоголем эндоскопически диагностируют
гастриты:
1. острый;
2. геморрагический;
3. эрозивный;
4. хеликобактерный.
10) Алкогольная жировая дистрофия печени гистологически проявляется:
1. наличием в цитоплазме клетки круглой капли жира, сдвигающей ядро к периферии;
2. увеличением клетки в объеме, округлением ее;
3. мелкозернистой жировой инфильтрацией;
4. локальным некрозом гепатоцитов.
11) Острый алкогольный гепатит макроскопически обнаруживается последующим
признакам:
1. увеличение печени в размерах;
2. бледный цвет с красноватыми участками;
3. плотная консистенция;
4. бугристость.
12) Морфологическая картина при алкогольном циррозе печени характеризуется:
1. некрозом, атрофией, гипертрофией и регенерацией гепатоцитов;
2. наличием клеток с 2-3 Ядрами;
3. перипортальным и интралобулярным разрастанием соединительной ткани;
4. нарушением трабекулярного строения долек, обилием ложных долек;
5. все перечисленное верно.
13) Морфологическая картина хронического алкогольного панкреатита определяется:
1. чередованием пораженных и неизмененных долек поджелудочной железы;
2. атрофией ацинарных клеток, нередко с липидными включениями;
3. наличием в протоках белковых масс, микрокальцинатов;
4. атрофией эпителия протоков, очагами пролиферации, кистами, пери- и
интралобулярным склерозом;
5. все перечисленное верно.
14) Гистологическая картина алкогольного поражения сердца определяется наличием:
1. жировой инфильтрации кардиомиоцитов;
2. большоrо числа лизосом и дипофусциновых гранул;
3. атрофии миофибрилл;
4. кистообразного расширения саркоплазматического ретикулума;
5. все перечисленное верно.
15) Поражения почек при хроническом алкоголизме проявляются в следующих формах
нефропатий:
1. токсическая нефропатия (некронефроз);
2. гепаторенальный синдром;
3. гломерулонефрит;
4. пиелонефрит;
5. все перечисленное верно.
16) Для микроскопической картины острой алкогольной энцефалопатии характерны:
1. нарушение микроциркуляции с повышением проницаемости стенок сосудов;
2. плазморрагии;
3. диапедезные кровоизлияния;
4. набухание, хроматолиз нейронов, образование "клеток-теней";
5. все перечисленное верно.
17) Микроскопическая картина изменений в гoловном мозге при хронической
алкогольной энцефалопатии проявляется следующими нарушениями в нервных
клетках:
1. уменьшением числа нервных клеток;
2. атрофией;
3. дистрофией;
4. некротическими изменениями;
5. все перечисленное верно.
18) Нарушение обмена липидов при интоксикации алкоголем обусловлено:
1. мобилизацией жира из жировых депо в связи с возбуждающим действием алкоголя
на симпатоадреналовую систему;
2. повышением синтеза жира из углеводов;
3. перекисным окислением липидов;
4. депонированием жира в подкожной клетчатке.
19) Нарушение углеводного обмена при острой интоксикации алкоголем обусловлено
тем, что:
1. алкоголь подавляет потребление глюкозы клетками вследствие снижения активности
ферментов, участвующих в ее окислении;
2. алкоголь снижает уровень инсулина в крови и подавляет его выработку
поджелудочной железой;
3. замедляется второй путь энергообразования - процесс бескислородного,
ферментативного окисления глюкозы;
4. алкоголь стимулирует синтез карнитина.
20) С интоксикацией алкоголем связано:
1. задержка ионов натрия в организме;
2. дефицит ионов калия;
3. нарушения в обмене кальция;
4. дефицит ионов магния;
5. все перечисленное верно.
21) Патогенетические механизмы токсического действия алкоголя обусловлены:
1. способностью его хорошо растворяться в крови, спинномозговой жидкости, лимфе;
2. мембранотропными эффектами алкоголя;
3. способностью метаболита алкоголя - ацетальдегида - взаимодействовать с белками;
4. сосудосуживающим действием алкоголя.
22) Для суждения о формировании алкогольной зависимости имеют значение данные
анамнеза о следующих перенесенных заболеваниях:
1. гeпатит;
2. закрытые черепно-мозговые травмы;
3. панкреатит;
4. операции в области желудочно-кишечного тракта;
5. все перечисленное верно.
23) При алкогольной невропатии обнаруживаются следующие неврологические
нарушения:
1. расстройства глубокой чувствительности;
2. снижение болевой и тактильной чувствительности;
3. паретические изменения мускулатуры;
4. повышение болевой и тактильной чувствительности.
24) К основным критериям, определяющим состояние острой интоксикации (простого
алкогольного опьянения), относятся:
1. изменение в эмоциональной сфере;
2. функциональные изменения моторики;
3. изменение ассоциативного процесса и характера восприятия окружающего;
4. запах алкоголя изо рта;
5. все перечисленное верно.
25) Для признаков острой интоксикации (средней степени простого алкогольного
опьянения) характерно:
1. функциональные нарушения моторики;
2. затруднение ассоциативного процесса;
3. дизартричность речи;
4. однообразность представлений, трудность в переключении внимания,
застреваемость;
5. все перечисленное верно.
26) О тяжелой степени острой интоксикация свидетельствует концентрация алкоголя в
крови:
1. 0,5-1,5 0/00;
2. 1,5-2,5 0/00;
3. 2,5-3,0 0/00;
4. 3,0-5,0 0/00;
5. 5,0-8,0 0/00.
27) Алкогольная кома характеризуется отсутствием специфических признаков и
клинически проявляется:
1. невозможностью речевого контакта;
2. угнетением зрачковых, корнеальных рефлексов;
3. угнетением мышечной и болевой чувствительности;
4. снижением АД и появлением синусовой брадикардии;
5. все перечисленное верно.
28) Нарушение функции внешнего дыхания при остром отравлении алкоголем
возникает вследствие:
1. западения языка;
2. бронхоспазма и бронхореи;
3. гиперсаливации;
4. аспирации дыхательных пyтeй желудочным содержимым;
5. все перечисленное верно.
29) О нарушении функции сердечно-сосудистой системы при остром отравлении
алкоголем свидетельствует:
1. атриовентрикулярная блокада;
2. синусовая брадикардия;
3. синоатриальная блокада;
4. изменения на ЭКГ - отрицательный зубец Т и снижение сегмента ST.
30) В основе нарушений функции сердечно-сосудистой системы при остром
отравлении алкоголем лежит:
1. гиповолемия;
2. гипокалиемия;
3. метаболический ацидоз;
4. метаболический алкалоз.
31) Если в течение трех часов на фоне корректной терапии больной с острым
отравлением алкоголем не пришел в сознание, значит:
1. имеют место не диагностированные осложнения;
2. кардиогенный шок;
3. это не алкогольное отравление;
4. имеет место хирургическая патология.
32) Терапия острого, отравления алкоголем предусматривает:
1. коррекцию витальных функций, введение 1-2 мл 0,1% раствора атропина;
2. туалет полости рта, санацию верхних дыхательных путей и вентиляцию легких;
3. промывание желудка через зонд;
4. ощелачивание плазмы крови и форсированный диурез с коррекцией КЩС и
электролитного баланса;
5. все перечисленное верно.
33) Среди социальных факторов, имеющих отношение к развитию алкоголизма,
выделяют:
1. алкогольную политику государства;
2. обычаи ближайшего окружения;
3. социальное положение индивидуума и его экономическую обеспеченность;
4. этническую и религиозную принадлежность индивидуума;
5. все перечисленное верно.
34) Среди психологических предпосылок алкоголизма первостепенное значение имеют
личностные особенности индивидуума:
1. способность адаптироваться в окружающей обстановке;
2. умение противостоять стрессорным воздействиям;
3. способность разрешать конфликты;
4. возможность переносить эмоциональное напряжение;
5. все перечисленное верно.
35) Понятие "патологическое влечение к алкоголю" соответствует:
1. активному стремлению больных алкоголизмом к употреблению алкоголя вне
интоксикации, которое в большинстве случаев носит неосознанный характер;
2. неспособности больныx прекратить употребление алкогольных напитков в пределах
алкогольного эксцесса независимо от изначально выпитой дозы и ситуации;
3. неодолимому стремлению продолжить выпивку после определенной дозы алкоголя;
4. стpемлению к употpеблению алкоголя на фоне физических, неврологических
расстpойств после абузуса;
5. все перечисленное верно.
36) Наиболее общие свойства патологического влечения к aлкоголю включают:
1. изменение суждений больного;
2. направленность интересов, приобретающих мировоззренческий характер;
3. доминирующий характер поведения;
4. сохранение критики к своему состоянию и окружающему.
37) Высокий темп прогредиентности алкоголизма определяется:
1. началом злоупотребления алкоголем в подростковом возрасте;
2. перенесенной ранее желтухой;
3. изначального употребления крепких спиртных напитков и суррогатов;
4. преобладанием в структуре характера черт неустойчивости, незрелости;
5. все перечисленное верно.
38) Наи6олеехаракгерными сомато-вегетативными признаками, свидетельствующими
об актуализации патoлогического влечения к алкоголю, являются:
1. общее недомогание, слабость, появление разнообразных болевых ощущений;
2. изменение аппетита, ощущение жажды;
3. потливость;
4. гипосаливация.
39) Наиболее часто встречающимися при актуализации патологического влечения к
алкоголю признаками изменения психического состояния являются:
1. общее беспокойство, повышенная истощаемость;
2. нарушение сна с алкогольной тематикой сновидений;
3. неустойчивость настроения;
4. напряженность, затруднения при попытке pacслабиться;
5. все перечисленное верно.
40) К наиболее часто встречающимся признакам изменения поведения в период
актуализации патологического влечения к алкоголю относятся:
1. затруднения в профессиональной деятельности;
2. активное стремление противоречить, неустyпчивость;
3. учащение пребывания в ситуациях, связанных с употреблением алкоголя;
4. стремление к деятельности, снимающей напряжение.
41) Толерантность к алкоголю зависит от:
1. количества и качества употребляемой в период эксцесса пищи;
2. известной "тренировки" в употреблении алкоголя;
3. возраста, эмоционального состояния индивидуума;
4. ритма употребления алкоголя;
5. все перечисленное верно.
42) Для алкогольных амнезий характерно:
1. связь с алкогольным эксцессом;
2. лакунарность, фрагментарность;
3. сохранность ориентировки в местонахождении;
4. расстройство самосознания.
43) Для алкогольной деградации характерно:
1. эмоциональное огрубление с исчезновением семейных и общественных
привязанностей;
2. интеллектуально - мнестическое снижение;
3. упадок инициативы и работоспособности с невозможностью систематически
трудиться;
4. утрата моральных ценностей;
5. все перечисленное верно.
44) Соматоневрологическая патология при алкоголизме обусловлена:
1. нарушением обмена ацетилхолина;
2. гистотоксическим действием алкоголя и его метаболитов;
3. ферментными нарушениями в тканях;
4. преморбидным состоянием органов и систем индивидуума.
45) В отличие от стенокардии, приступы болей в сердце при кардиомиопатии у
больных алкоголиз-мом, характеризуются:
1. возникновением на следующий день после алкоголыюго эксцесса или в похмелье;
2. отсутствием связи с физической нагрузкой;
3. неэффективностью нитроглицерина (боли не купируются);
4. характерной приступообразностью.
46) Для поражения сердца у больных алкоголизмом характерно:
1. увеличение обшей массы левого желудочка;
2. увеличение толщины задней стенки межжелудочковой и межпредсердной
перегородки;
3. увеличение систолического и диастолического объемов со снижением сократимости
левого желудочка;
4. склероз коронарных сосудов.
47) Для поражения печени у больных алкоголизмом характерно:
1. зернистая дистрофия гепатоцитов;
2. жировая дистрофия;
3. некроз гепатоцитов;
4. цирроз печени портального типа;
5. все перечисленное верно.
48) При дифференциальной диагностике острого гепатита у больных алкоголизмом от
острого гепатита вирусной этиологии следует ориентироваться на:
1. отсутствие продромального периода;
2. увеличение печени и желтушность кожных покровов;
3. повышение уровня молочной кислоты в крови более, чем в 2-3 раза;
4. повышение содержания мочевой кислоты в крови и значительный подъем ГГГП и
ГДГ в сыворотке Крови;
5. все перечисленное верно.
49) Отличительными признаками цирроза печени у больных алкоголизмом от
вирусного является:
1. асцит;
2. увеличение печени;
3. желтуха;
4. спленомегалия.
50) К особенностям хронического панкреатита у больных алкоголизмом относятся:
1. преобладание латентных форм;
2. редкость типичного болевого синдрома;
3. сочетание с гепатомегалией;
4. раннее появление и выраженное развитие синдрома кишечной и желудочной
диспепсии (вследствие содружественного поражения поджелудочной железы и
печени);
5. все перечисленное верно.
51) Для алкогольного поражения желудка характерно:
1. нарушение секреторной функции желудка;
2. нарушение моторной функции желудка;
3. повреждение слизистой оболочки желудка;
4. развитие полипоза желудка.
52) Острая почечная недостаточность (токсический нефронекроз) у больных
алкоголизмом характеризуется:
1. минимальной протеинурией;
2. микрогематурией;
3. коротким осуществлением мочевого синдрома;
4. быстрым течением заболевания;
5. все перечисленное верно.
53) Хронический нефрит у больных алкоголизмом проявляется:
1. двухсторонней гематурией;
2. гипериммуноглобулинемией "А";
3. сочетанием с внепочечными проявлениями алкоголизма (гепатит, панкреатит);
4. артериальной гипертензией.
54) Для алкогольного пиелонефрита характерно:
1. развитие на фоне алкогольного цирроза печени;
2. скудность клинической картины;
3. апостематозный характер с тяжелыми осложнениями;
4. летальный исход.
55) Взаимосвязь между алкоголизмом и туберкулезом легких обусловлена:
1. снижением местной зашиты легких в связи с алкогольной интоксикацией;
2. развитием функциональных и органических изменений в ЦНС и внутренних органах,
иммунной системе;
3. неполноценным питанием, нарушение обмена веществ;
4. снижением общей резистентности организма;
5. все перечисленное верно.
56) Поражению органов дыхания у больных алкоголизмом способствует:
1. токсическое воздействие алкоголя и продуктов его распада на паренхиму легких и
слизистую бронхов;
2. чрезмерное курение больных алкоголизмом;
3. частые переохлаждения;
4. алкогольный делирий.
57) Нарушения иммунной системы при хронической интоксикации алкоголем
проявляются:
1. снижением способности организма к освобождению от продуктов, образующихся
при разрушении тканей;
2. снижением титра антител к стрептококку и, как следствие, высокой
инфицированностью ими;
3. снижение фагоцитарной активности нейтрофилов;
4. повышенной заболеваемостью больных алкоголизмом и более тяжелым протеканием
заболеваний(например, пневмонией и т.д.);
5. все перечисленное верно.
58) К изменениям кожных покровов при алкоголизме относится:
1. расширение поверхностных сосудов кожи;
2. гиперемия кожи лица;
3. трофические язвы;
4. "сосудистые звездочки" и участки депигментации;
5. все перечисленное верно.
59) Сексуальные нарушения при алкоголизме проявляются:
1. снижением чувственного компонента оргазма;
2. снижением либидо;
3. преждевременной эякуляцией;
4. приапизмом.
60) К характерным для хронической интоксикации алкоголем изменениям крови
относится:
1. тромбоцитопения;
2. изменение функции лейкоцитов (ослабление способности к фагоцитозу);
3. гемолитическая анемия;
4. миелоидная реакция.
61) Нарушение зрения при алкоголизме проявляется:
1. амблиопией;
2. сужением полей зрения;
3. нарушением темновой адаптации;
4. нарушением цветового зрения;
5. все перечисленное верно.
62) Неврологические проявления алкоголизма включают в себя:
1. полинейропатию;
2. синдром рассеянного энцефаломиелита;
3. судорожный синдром;
4. гипоталамический синдром с вегетативно-сосудистыми пароксизмами.
63) К характерным для хронической интоксикации алкоголем изменениям крови
относится:
1. тромбоцитопения;
2. изменение функции лейкоцитов (ослабление способности к фагоцитозу);
3. гемолитическая анемия;
4. миелоидная реакция.
64) Нарушение зрения при алкоголизме проявляется:
1. амблиопией;
2. сужением полей зрения;
3. нарушением темновой адаптации;
4. нарушением цветового зрения;
5. все перечисленное верно.
65) Неврологические проявления алкоголизма включают в себя:
1. полиневропатию;
2. синдром рассеянного энцефаломиелита;
3. судорожный синдром;
4. гипоталамический синдром с вегетативно-сосудистыми пароксизмами.
66) Развернутое состояние отмены (алкогольный абстинентный синдром)
характеризуется:
1. возникновением преимущественно в конечной стадии зависимости (III стадии
заболевания);
2. длительностью до недели и более;
3. преобладанием физических расстройств над психическими;
4. длительностью не более 24 часов.
67) Предвестниками делирия у больных алкоголизмом являются:
1. расстройства ночного сна с кошмарными сновидениями страхами;
2. изменчивый аффект в форме легко возникающей пугливости и тревоги;
3. астенические расстройства;
4. общая оживленность мимики и моторики
5. все перечисленное верно.
68) Динамика соматических нарушений при алкоголизме выражается в:
1. стимуляции деятельности органов и систем путем активации различных
регуляторных систем на начальных стадиях зависимости;
2. возникновении метаболических и микроструктурных расстройств в органах и
системах организма;
3. истощении, регуляторных систем, функциональной недостаточности органа или
системы;
4. подавлении синтеза аминокислот;
5. все перечисленное верно.
69) Неврологические нарушения при алкоголизме включают:
1. вегето-сосудистую дистонию;
2. гипоталамический синдром;
3. судорожный синдром, полиневропатию;
4. синдром рассеянного энцефаломиелита;
5. все перечисленное верно.
70) Функциональные дискинезии внутренних органов в клинике начальной стадии
зависимости (I стадии алкоголизма) обусловлены:
1. активизацией деятельности симпато-адреналовой и других регуляторных систем;
2. повышением активности ферментов;
3. изменением функции клеточных мембран;
4. резким снижением уровня холестерина.
71) Для средней стадии зависимости (2 стадия алкoгoлизмa) типичны следующие
клинические проявления:
1. спонтанно возникающее влечения к алкоголю;
2. состояние отмены (абстинентный синдром);
3. псевдозапои;
4. тотальные амнезии состояния опьянения.
72) Для конечной стадии зависимости (3 стадия алкоголизма) характерно:
1. утяжеление всех симптомов предшествующей стадии;
2. появление психоорганических расстройств;
3. социальная дезадаптация;
4. появление затяжных хронических психозов;
5. все перечисленное верно.
73) Для алкогольный деградации характерно:
1. эмоциональное огрубление с исчезновением семейных и общественных
привязанностей;
2. интеллектуально - мнестические нарушения;
3. упадок инициативы и работоспособности с невозможностью систематически
трудиться;
4. утрата морально-нравственных ценностей;
5. все перечисленное верно.
74) В развитии зависимости от алкоголя (алкоголизма у женщин) наиболее значимы:
1. преморбидная характерологическая структура;
2. наследственная отягощенность;
3. социальное окружение (характер работы);
4. микросоциальное окружение (злоупотребляющие алкоголем муж, близкие
родственники);
5. все перечисленное верно.
75) Состояния опьянения у женщин, больных алкоголизмом, проявляются:
1. поведением с истерическими проявлениями;
2. агрессивными поступками;
3. возбужденностью, плаксивостью;
4. бредовой настроенностью.
76) В отличии от зависимости (алкоголизм) у мужчин, зависимость (алкоголизм) у
женщин характеризуется тем, что:
1. заболевание формируется ускоренно, особенно при переходе в среднюю стадию
зависимости (2 стадия алкоголизма);
2. соматическая патология тяжелее и развивается быстрее;
3. эффективность лечения заболевания ниже;
4. чаще развиваются психозы.
77) К факторам, способствующим ранней алкоголизации, относятся:
1. алкогольные обычаи микросоциальной среды;
2. алкоголизм отца;
3. неправильное воспитание, недостаточность нравственных установок личности;
4. микросоциально-педагогическая запущенность;
5. все перечисленное верно.
78) Могут способствовать ранней алкоголизации и формированию зависимости
следующие факторы преморбидного периода у подростков:
1. отклонения или задержки психического или физического развития в связи с
соматической болезнью, неправильным воспитанием и т.д.;
2. остаточные явлениz органического поражения головного мозга;
3. психическая заторможенность или возбудимость впервые годы жизни;
4. интеллектуальные или характерологические отклонения.
79) Постинтоксикационые состояния у подростков проявляются преимущественно:
1. выраженной сонливостью;
2. тошнотой, рвотой;
3. расстройствами со стороны сердечно-сосудистой системы;
4. психической и двигательной заторможенностью.
80) Для последствий хронической интоксикации алкоголем в подростковом возрасте
характерно:
1. задержка физического и психического развития;
2. развитие аффективной неустойчивости;
3. утрата интересов к учебе и труду;
4. развитие деградации личности с эйфорической установкой.
81) Из биологических факторов, способствующих формированию алкоголизма у лиц
пожилого возраста, выделяют:
1. снижение реактивности организма;
2. снижение сопротивляемости к токсическим воздействиям;
3. снижение ферментативной активности;
4. снижение мембранной и капиллярной проницаемости;
5. все перечисленное верно.
82) К факторам, способствующим развитию алкоголизма в пожилом возрасте,
относятся:
1. изменение социального стереотипа;
2. нарушение привычного микросоциального окружения;
3. физический и психический дискомфорт;
4. переоценка жизненных ценностей, разочарованность прошлым и настоящим;
5. все перечисленное верно.
83) Для клинической картины состояния опьянения у лиц пожилого возраста,
страдающих алкоголизмом, характерно:
1. короткий период эйфории;
2. особая лабильность аффектийных и эмоциональных реакций;
3. оглушенность с последующей амнезией периода опьянения;
4. агрессивность по отношению к окружающим.
84) Для клинической картины состояния отмены (алкогольного абстинентного
синдрома) у лиц пожилого возраста характерно:
1. головные боли, напоминающие мигрень, головокружение, шум в голове;
2. резкие колебания артериального давления, сосудистые кризы, приходящие
нарушения мозгового кровообращения; приступы стенокардии;
3. расстройство сна;
4. дегрессия с идеями самобичевания и суицидальными тенденциями;
5. все перечисленное верно.
85) Для алкогольного делирия типичны все перечисленные соматовегетативные
нарушения:
1. тахикардия;
2. неустойчивость артериального давления;
3. тахипноэ;
4. повышение внутриглазного давления.
86) При классическом делирии наблюдаются: следующие неврологические нарушения:
1. тремор;
2. атаксия;
3. анизокория;
4. мышечная гипотония.
87) В соответствии с Международной классификацией болезней к веществам,
способным вызывать зависимость относятся:
1. производные опия;
2. вещества гипнотического и седативного характера;
3. кокаин;
4. индийская конопля;
5. все перечисленное верно.
88) 3аконодательные акты РФ предусматривают уголовную ответственность за:
1. нарушение правил хранения, продажи и применение наркотических веществ;
2. потребление суррогатов;
3. вовлечение, особенно несовершеннолетних, в употребление наркотических веществ;
4. самогоноварение для личных нужд.
89) В формировании зависимости решающее значение имеют следующие
психофармакологические эффекты, свойственные наркотикам:
1. подъем эмоционального фона (покой, блаженство, радость);
2. благоприятный сдвиг в физическом самочувствии (соматическое наслаждение);
3. благоприятный сдвиг в психическом самочувствии (интеллектуальное просветление,
подъем);
4. ощущение общего подъема жизнедеятельности, изменение восприятия в сторону
экстремально положительного для субъекта значения.
5. все перечисленное верно.
90) Чаще всего зависимость от психоактивных веществ формируется улиц с:
1. дефектами воспитания;
2. личностными девиациями;
3. нарушениями социальной адаптации;
4. соматическими заболеваниями.
91) Острые токсические энцефалопатии у подростков-наркоманов клинически
выражаются:
1. малоподвижностью, мышечной расслабленностью;
2. растерянностью;
3. крайней бедностью эмоциональных реакций;
4. гипертонусом.
92) Синдром сопутствующих последствий у подростков-наркоманов проявляется:
1. поражением "ростовых точек" (эндокринной и психической систем);
2. задержкой психического развития;
3. интеллектуальным снижением;
4. психопатоподобными изменениями личности;
5. все перечисленное верно.
93) Состояние острой интоксикации героином при ингаляционном пути введения
характеризуется:
1. ощущением приятного тепла во всем теле;
2. расслабленностью, безмятежностью, покоем;
3. повышением настроения;
4. повышенным аппетитом.
94) Состояние острой интоксикацией героином при венном пути введения
характеризуется:
1. чувством прохождения теплой волны по телу;
2. ощущением блаженства и восторженной радости;
3. состоянием умиротворения, расслабленности, легкой сонливости;
4. отсутствием аппетита, жажды;
5. все перечисленное верно.
95) Об острой интоксикации гашишем свидетельствуют следующие расстройства:
1. тошнота, горечь во рту, слюноотделение, головокружение;
2. нарастание состояния легкости, желание прыгать, танцевать, принимать вычурные
позы;
3. резкие колебания эмоционального фона (то гневливость, то веселость, доходящая до
экзальтации);
4. появление безудержных фантазий, иллюзий; ощущение угасания звуков;
5. все перечисленное верно.
96) Клиника острой интоксикации барбитуратами характеризуется:
1. беспричинным весельем, желанием двигаться, говорить, смеяться;
2. неустойчивостью внимания;
3. неустойчивым, часто меняющегося от веселья до раздражительности, аффекта;
4. грезоподобными фантазиями.
97) Клиника острой интоксикации эфедроном выражается в:
1. ощущении мягкого теплого удара в голове, шевелении волос (волосы "становятся
дыбом"), сердцебиении;
2. повышенном настроении с переоценкой собственных возможностей, "доброты любви
к людям;
3. стремлении к стереотипной, непродуктивной деятельности;
4. чувстве психическогo и физического комфорта;
5. все перечисленное верно.
98) Об острой интоксикации "первитином" может свидетельствовать:
1. ощущение необыкновенной ясности и красочности всего окружающего;
2. резкое усиление полового влечения, обнаженная сексуальность;
3. ощущения ясности и понятности всего, что ранее казалось запутанным и не
понятным;
4. подъем настроения с выраженным повышением активности, уверенностью в своих
силах и возможнocтяx.
99) Клиника острой интоксикации кокаином характеризуется:
1. кратковременной резкой головной болью и легким головокружением;
2. обострением памяти, внимания; интеллекта в целом;
3. ощущением прилива энергии "кипучей деятельности";
4. чувством голода.
100) Клиника острой интоксикации галлюциногенами (психотомиметиками)
выражается:
1. возникновением ощущения невероятно яркой окраски окружающих предметов,
усиления громкости звуков;
2. появлением зрительных и слуховых иллюзий, галлюцинаций;
3. разнообразными эмоциональными нарушениями-эйфорией, тревогой, страхом;
4. пассивным созерцанием или активными оборонительными действиями;
5. все перечисленное верно.
101) При проведении дезинтоксикации больным зависимостью от психоактивных
веществ назначают:
1. ноотропные средства, витамины;
2. магнезию сернокислую;
3. форсированный диурез;
4. нейролептики.
102) При состоянии отмены у больных с зависимocтью терапия направлена на:
1. коррекцию нарушений сна;
2. купирование адренергического возбуждения;
3. снятие болевого синдрома;
4. купирование диспептических нарушений;
5. все перечисленное верно.
103) Выход из состояния острой интоксикации при злоупотреблении
транквилизаторами бензодиазепинового ряда проявляется:
1. вялостью;
2. физической слабостью;
3. снижением аппетита;
4. снижением мышечного тонуса;
5. все перечисленное верно.
104) Состояние отмены (абстинентный синдром) при зависимости от бензодиазепинов
появляется на фоне регулярного приема через:
1. 3-4 месяца;
2. 6-8 месяцев;
3. 1-1,5 года;
4. 2-3 года;
5. через 5 лет.
105) Для внешнего вида больного зависимостью от бензодиазепинов характерно:
1. серо-зеленый цвет лица с сальным наметом, пастозностью;
2. глубокие, резко очерченные мимические складки;
3. нечеткая походка, неточность тонких движений, размашистые движения;
4. узкие зрачки.
106) При лечении больных с зависимостью от бензодиазепинов нецелесообразно:
1. постепенное отнятие бензодиазепинов;
2. назначение финлепсина для предупреждения судорожных припадков;
3. проведение длительной терапии ноотропами для коррекции энцефалопатических
расстройств;
4. назначение в качестве поддерживаюшего лечения седативно действующих средств.
107) Синдром отмены при зависимости, от препаратов кофеина выражается:
1. головными болями головокружением;
2. бессонницей, кошмарными сновидениями;
3. судорожнымии подергиваниями икроножных мышц, дрожанием языка, губ, пальцев;
4. аритмией, сопровождающейся тревогой и страхом;
5. все перечисленное верно.
108) При хроническом употреблении концентрированного чая (чифир) или кофе
(употребление кофейной гущи) состояние острой интокскации характреизуется:
1. длительностью до нескольких часов (4-5 часов);
2. интелектуальным возбуждением;
3. психомоторным возбуждением;
4. нарушением сна.
109) При углублении состояния острой интоксикации циклодолом возникает:
1. нарушение ориентировки во времени и месте;
2. иллюзорно-галлюцинаторные обманы восприятия;
3. сухость слизистых, кожи, гиперемия кожных покровов;
4. миоз.
110) Длительность состояния отмены при зависимости от центральных холинолитиков
чаще всего составляет:
1. 3-5 дней;
2. 7-12 дней;
3. 2-3 недели;
4. более 3-х недель;
5. более 6 месяцев.
111) Выход из острой интоксикации астмалолом проявляется:
1. вялостью, адинамией;
2. малоподвижностью, безучастностью к окружающему;
3. невозможностью даже малейшего умственного напряжения, быстрой
утомляемостью;
4. эйфорией.
112) При лечении затяжных и хроничаеских металкогольных психозов используют:
1. ноотропы;
2. нейролептики;
3. инсулино-шоковую терапию;
4. витамины;
5. все перечисленное верно.
113) При купировании состояния отмены (алкогольного абстинентного синдрома)
используются:
1. витамины;
2. полиионные растворы;
3. ноотропы;
4. антибиотики;
5. все перечисленное верно.
114) К дезинтоксикационным растворам, применяемым в наркологической практике,
относятся:
1. тиоловые препараты;
2. гипертонические растворы;
3. плазмозаменяющие растворы;
4. полионные растворы.
115) Для купирования рецидивов у больных алкоголизмом применяют:
1. витамины;
2. ноотропы;
3. препараты, вызывающие гипертермию;
4. естественные метаболиты широкого спектра действия;
116) При терапии алкогольных делириев с особой осторожностью следует назначать:
1. ионные растворы;
2. витамины;
3. нейролептики;
4. кровезаменители;
5. транквилизаторы.
Раздел ХХХII: Онкология
1) Для рака носоглотки характерно:
1. стойкая головная боль;
2. длительный насморк;
3. снижение слуха;
4. все перечисленное;
5. перечисленные симптомы не характерны.
2) Базалиома относится к:
1. доброкачественным опухолям;
2. злокачественны опухолям;
3. предраковым заболеваниям;
4. дистрофическим процессам.
3) Наиболее опасна ультрофиолетовая инсоляция для малигнизации заболевания:
1. экзема;
2. фотодерматит;
3. пигментная ксеродерма;
4. витилиго.
4) К поздним осложнениям лучевой терапии злокачественных опухолей можно
отнести:
1. пульмонит;
2. тиреоидит;
3. миозит;
4. витилиго.
5) Лучевая терапия применяется при следующем неопухолевом заболевании:
1. пневмония;
2. гемангиома позвонка;
3. холецистит;
4. мастит;
5. цистит.
6) Генерализованная лимфаденопатия встречается как один из симптомов болезни при
следующих заболеваниях:
1. системная красная волчанка;
2. ВИЧ;
3. брюшной тиф;
4. туберкулез;
5. при всех перечисленных заболеваниях.
7) Дифференциальная диагностика лимфаденопатий опухолевого и реактивного генеза
основывается на:
1. цитологическом исследовании пункционной биопсии увеличенного лимфатического
узла;
2. гистологическом исследовании биоптата увеличенного лимфатического узла;
3. иммунофенотипировании исследуемого материала;
4. на основании всего перечисленного.
8) Гранулематозный эпителиально-клеточный лимфаденит (гистологическое
заключение) развивается при следующих вариантах инфекционных заболеваний:
1. сифилис;
2. туберкулез;
3. бруцелез;
4. тулерямия;
5. все перчисленные.
9) Характерными симптомами интоксикации при лимфогранулематозе являются:
1. немотивированное повышение температуры телавыше 38;
2. похудание более чем на 10% от исходного веса за последние 6 месяцев;
3. профузная ночная потливость;
4. все перечисленное;
10) Основным путем метастазирования при лимфогранулематозе является:
1. лимфогенный;
2. гематогенный;
3. смешанный;
4. все перечисленное.
11) Особенностями herpes zoster у больных со злокачественными опухолями являются:
1. склонность к ранней дессиминации;
2. тенденция к слиянию первичных элементов с вторичным инфицированием;
3. атипическая локализация (по ходу межреберных промежутко);
4. правильно все перечисленное.
12) Высокая эффективность химиотерапии наблюдается при следующих неоплазиях:
1. рак молочной железы;
2. рак яичников;
3. рак щитовидной железы;
4. рак поджелудочной железы.
13) Основными токсическим проявлениями химиотерапии являются:
1. миелосупрессия;
2. иммуносупрессия;
3. кардиотоксичность;
4. нефротоксичность;
5. все перечисленное.
14) Наиболее частым отдаленным токсическим проявлением химиотерапии является:
1. кардиотоксичность;
2. нейротоксичность;
3. нефротоксичность;
4. миелосупрессия.
15) Наиболее частыми отдаленными последствиями химиотерапии являются:
1. задержка роста;
2. эндокринные растройства;
3. развитие вторых опухолей;
4. все перечисленное.
16) К предраковым заболеваниям толстой кишки относятся:
1. семейный полипоз;
2. неспецифический язвенный колит;
3. ворсинчатая аденома;
4. все ответы верны.
17) Интермитирующий характер гематурии более характерен для рака:
1. почки;
2. мочевого пузыря;
3. мочеточника;
4. предстательной железы.
18) К экстраренальным симптомам при раке почки относятся:
1. эритроцитоз;
2. варикоцеле;
3. лихорадка.
19) При жалобах больного на "охриплость" следует проявлять онкологическую
настороженность относительно:
1. рака гортани;
2. рака щитовидной железы;
3. хемодектомы блуждающего нерва;
4. все ответы верны.
20) При выявлении увеличенных лимфатических узлов в верхней трети шеи можно
заподозрить:
1. лимфогранулематоз;
2. метастазы рака щитовидной железы;
3. метастазы рака гортани;
4. все ответы верны.
21) К специфическому хроническому поражению кожи, предшествующему развитию
злокачественной опухоли относится:
+системная красная волчанка;
сифилис;
туберкулез;
все ответы верны.
22) В группу риска, относительно возникновения меланомы кожи, следует относить
пациента:
1. белой расы, проживающего в регионах с повышенной солнечной инсоляцией;
2. получавшего (в анамнезе) гормонотерапию;
3. белокурого,голубоглазого;
4. все ответы верны.
23) К этиологическим моментам возникновения рака щитовидной железы следует
относить:
1. узловой эутиреоидный зоб как облигатный предрак;
2. аденома или аденоматоз щитовидной железы;
3. стимуляция ткани щитовидной железы повышенным уровнем ТТГ и ионизирующем
излучением;
4. все ответы верны.
24) Для ракового пульмонита при раке легкого характерны следующие клиникорентгенологические признаки:
1. легко излечивается;
2. легко рецидивирует;
3. локализуется строго в зоне вентиляции пораженного бронха;
4. все перечисленное.
25) Риск возникновения рака легкого по мере увеличения возраста обследуемых
пациентов значительно возрастает:
1. у мужчин;
2. у женщин;
3. у мужчин и у женщин;
4. риск возникновения рака легкого не связан с возрастом.
26) К генетическим факторам риска возникновения рака легкого относится:
1. возраст старше 45 лет;
2. первичная множественность злокачественного новообразования;
курение;
3. 3 и более наблюдений рака легких у родственников;
4. первичная множественность злокачественного новообразования, 3 и более
наблюдений рака легких у родственников.
27) Наличие полости распада в шаровидном новообразовании легкого может
наблюдаться:
1. при абсцессе легкого;
2. при кисте легкого;
3. при метастазе легкого;
4. при первичном раке легкого;
5. при туберкулеме легкого.
28) При наличии дисфагии рак пищевода выявляется:
1. у 100%;
2. примерно у 80% больных;
3. примерно у 30% больных;
4. не встречается совсем.
29) Эпизодические приступы дисфагии могут иметь место у больных:
1. кардиоспазмом;
2. раком пищевода;
3. раком кардиального отдела желудка;
4. у всех вышеперечисленных групп.
30) Атипичные клинические проявления рака пищевода могут быть представлены
следующими симптомами:
1. ларинго-трахеальными;
2. плевро-пульмональными;
3. стенокардическими;
4. невралгическими;
5. гастритическими.
31) К предраковым заболеваниям пищевода относятся:
1. атрофический эзофагит;
2. эрозивный и эрозивно-язвенный эзофагит;
3. пищевод Баретта;
4. лейкоплакии;
5. все перечисленные.
32) Чаще малигнизируются язвы, которые расположены:
1. в выходном отеле желудка;
2. на малой кривизне желудка;
3. на большой кривизне желудка;
4. в кардиальном отделе желудка.
33) Какими морфологическими признаками характеризуется предраковое состояние
слизистой оболочки желудка:
1. наличие атипичных клеток;
2. тяжелой степенью дисплазии эпителиальных клеток;
3. наличие морфологических признаков хронического воспаления;
4. наличие кишечной метаплазии очагового характера.
34) Для включения пациента в группу повышенного риска развития рака желудка
необходимо наличие:
1. клинически доказанных фоновых заболеваний;
2. атипических клеток при морфологическом исследовании слизистой желудка;
3. сочетание фоновых патологических процессов в желудке с тяжелой степенью
дисплазии эпителиальных клеток;
4. сочетание фоновых патологических процессов в желудке с легкой и средней
степенью дисплазии эпителиальных клеток.
35) Рак поджелудочной железы наиболее часто возникает:
1. в головке железы;
2. в теле железы;
3. в хвосте железы;
4. одинаково часто во всех отделах органа.
36) Клиническое проявление забрюшинных опухолей в основном зависист от:
1. локализации и размеров опухоли;
2. локализации и морфологического строения опухолей;
3. размеров и морфологического строения опухолей;
4. морфологического строения опухолей.
37) У больного 30 лет после перенесенной болезни Боткина развилась двусторонняя
диффузная гинекомастия. Ему следует назначать:
1. горомонотерапию эстрогенами;
2. гормонотерапию андрогенами;
3. гормонотерапию кортикостероидами;
4. препараты, улучшающие функцию печени;
5. йодсодержащие препараты.
38) Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия может развиться вследствии:
1. хронического аднексита;
2. хронического гепатита;
3. заболевания щитовидной железы;
4. все ответы правильные.
39) Основным методом лечения доброкачественных опухолей является:
1. хирургический;
2. лучевой;
3. гормональный;
4. лекарственный.
40) Основным видом лечения внутрипротоковых папиллом является:
1. хирургический;
2. лучевой;
3. гормональный;
4. лекарственный.
41) Определение рецепторов стероидных гормонов необходимо для проведения:
1. лучевой терапиии;
2. гормонотерапии;
3. химиотерапии;
4. хирургического лечения молочной железы.
42) Рак молочной железы может иметь следующие клинические формы:
1. узловую;
2. диффузную;
3. экземоподобные изменения ареолы и соска;
4. все ответы верны.
43) Прогноз течения рака молочной железы хуже при:
отечно-инфильтративной форме;
узловой форме 1 стадии;
узловой форме 2 стадии;
+болезни Педжета.
44) Симптом "лимонной корки" и отек ареолы:
1. увеличивает стадию заболевания и влияет на выработку плана лечения;
2. не увеличивает стадию заболевания;
3. не влияет на выработку плана лечения;
4. влияет на общее состояние.
45) Рак молочной железы необходимо дифференцировать:
1. с узловой мастопатией;
2. с гемобластозом;
3. с маститом;
4. с туберкулезом;
5. все ответы верны.
46) К андрогенным гормональным препаратам относятся:
1. медротестрон-пропионат;
2. пролотестом;
3. тестостерон-пропионат;
4. омнадрен;
5. все ответы верны.
47) Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом
исследования является:
1. маммография;
2. пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата;
3. термография;
4. ульразвуковое исследование.
48) При хориокарциноме наиболее частый вид метастазирования:
1. лимфогенный;
2. гематогенный;
3. по протяжению;
4. смешанный.
1.
6.
11.
1.
6.
11.
16.
21.
26.
31.
36.
1.
Эталоны ответов тестов для итоговой аттестации ординаторов
Раздел I. Социальная гигиена и организация здравоохранения
2
2.
2
3.
4
4.
4
5.
4
7.
3
8.
2
9.
1
10.
5
12.
5
Раздел II. Методы обследования терапевтического больного
3
2.
2
3.
3
4.
4
5.
4
7.
2
8.
2
9.
4
10.
2
12.
4
13.
2
14.
1
15.
5
17.
3
18.
3
19.
1
20.
3
22.
1,3
23.
4
24.
2
25.
1,3,5 27.
3
28.
2
29.
1,2,3 30.
4
32.
2
33.
3
34.
3
35.
4
37.
4
Раздел III. Функциональные методы исследования в терапии
3
2.
1
3.
2
4.
4
5.
4
3
4
5
5
4
5
1,2,3
1
3
6.
11.
16.
21.
26.
31.
36.
41.
46.
51.
56.
61.
66.
1.
6.
11.
16.
21.
26.
31.
36.
41.
1.
6.
11.
16.
21.
1.
6.
11.
16.
21.
1.
6.
11.
16.
21.
1.
6.
11.
16.
21.
26.
31.
36.
41.
46.
4
5
1
3
1,3
3
2
5
5
3
5
1
5
7.
12.
17.
22.
27.
32.
37.
42.
47.
52.
57.
62.
67.
2
8.
1
9.
5
10.
1
13.
1
14.
2
15.
2
18.
1
19.
2
20.
4
23.
1,3
24.
4
25.
5
28.
5
29.
3
30.
3
33.
1
34.
4
35.
3
38.
3
39.
5
40.
5
43.
2
44.
1
45.
4
48.
2
49.
1
50.
4
53.
1
54.
2
55.
1
58.
5
59.
4
60.
2
63.
1
64.
3
65.
5
Раздел IV. Клиническая фармакология
3
2.
1,2,3 3.
1
4.
5
5.
1
7.
3
8.
1
9.
3
10.
2
12.
2,4
13.
3
14.
1,2,3 15.
3
17.
1
18.
3
19.
2
20.
4
22.
1
23.
5
24.
5
25.
3
27.
4
28.
2,4
29.
3
30.
4
32.
2,4
33.
3
34.
4
35.
3
37.
3
38.
1,2,3 39.
1,2,3 40.
1,2,3 42.
3
43.
3
44.
1
45.
Раздел V. Физические методы лечения терапевтических больных
1,2,3 2.
5
3.
1,2,3 4.
1,3
5.
3
7.
4
8.
1
9.
2
10.
3
12.
3
13.
3
14.
1
15.
4
17.
3
18.
1
19.
1
20.
1
22.
4
23.
2
24.
1,2,3 25.
Раздел VI. Питание здорового и больного человека
4
2.
3
3.
1
4.
1
5.
3
7.
1,2,3 8.
1,2,3 9.
1,2,3 10.
1,2,3 12.
1,2,3 13.
5
14.
1,2,3 15.
5
17.
5
18.
1,2,3 19.
1,2,3 20.
2
Раздел VII. Основы радиационной медицины
5
2.
3
3.
1,2,3 4.
1,3
5.
5
7.
4
8.
3
9.
1
10.
2
12.
2
13.
4
14.
1
15.
3
17.
4
18.
4
19.
4
20.
2
Раздел VIII. Медицинская экспертиза
1
2.
4
3.
5
4.
2
5.
1
7.
4
8.
1
9.
5
10.
2
12.
3
13.
4
14.
1
15.
3
17.
3
18.
4
19.
4
20.
1
22.
4
23.
1
24.
1
25.
3
27.
1
28.
4
29.
4
30.
1
32.
4
33.
1
34.
1
35.
1
37.
4
38.
2,4
39.
1
40.
4
42.
2
43.
2
44.
3
45.
4
47.
3
48.
4
49.
4
50.
1,2,3
1
5
2
1
2
4
5
2
3
3
5
1,2,3
2
3
2
4
1
5
1,2,3
1,2,3
3
2
3
2
1
1,2,3
1,2,3
5
2
5
4
3
1,2,3
4
2
1
4
2
2
2
2
3
3
51.
4
1.
6.
11.
16.
21.
26.
31.
36.
41.
46.
51.
56.
61.
66.
71.
76.
81.
86.
91.
96.
101.
106.
111.
116.
121.
2
1,2,3
5
1,3
5
1,2,3
4
5
4
1,2,3
4
5
3
1
4
3
4
1,3
4
1
4
4
1,2,3
4
4
1.
6.
11.
16.
21.
26.
31.
36.
41.
46.
51.
56.
61.
66.
71.
76.
81.
86.
91.
96.
101.
106.
111.
116.
3
2
2
2
3
2
4
1,2,3
1,3,4
2
1
1,2,3
2
4
1,2,3
5
1
1,2,4
3
4
5
4
1,2,3
1
52.
3
53.
4
54.
1
Раздел IХ. Болезни органов дыхания
2.
1,2,3 3.
3
4.
5
7.
1,2,3 8.
1,2,3 9.
1,2,3
12.
1
13.
2
14.
5
17.
5
18.
5
19.
4
22.
2
23.
3
24.
3
27.
4
28.
1
29.
4
32.
1,3
33.
4
34.
2,3,4
37.
4
38.
1,2,3 39.
5
42.
2
43.
3
44.
1,2,3
47.
5
48.
1,3
49.
1,2,3
52.
4
53.
1,2,3 54.
1,3
57.
3
58.
4
59.
2
62.
1,2,3 63.
1,2,3 64.
5
67.
2
68.
3
69.
4
72.
5
73.
5
74.
4
77.
2
78.
5
79.
2
82.
1,2,3 83.
4
84.
5
87.
5
88.
1
89.
5
92.
5
93.
2
94.
3
97.
5
98.
4
99.
4
102.
1
103.
1,2,3 104.
2
107.
4
108.
5
109.
1,3
112.
5
113.
4
114.
2
117.
1
118.
5
119.
5
122.
5
123.
4
124.
1,3
Раздел Х. Болезни сердечно-сосудистой системы
2.
2
3.
3
4.
3
7.
1
8.
3
9.
4
12.
4
13.
2
14.
2,4
17.
1,2,3 18.
1
19.
4
22.
1,3
23.
1
24.
1,2,3
27.
3
28.
3
29.
2
32.
5
33.
1,3
34.
3
37.
1,2,3 38.
2
39.
1
42.
4,5
43.
1,2,3 44.
4
47.
3
48.
2
49.
4
52.
2,4
53.
1,2,3 54.
1,2,3
57.
1,2,3 58.
5
59.
1,3
62.
1,2,3 63.
2,4
64.
3
67.
1
68.
1
69.
2
72.
3
73.
1
74.
5
77.
5
78.
1,3
79.
1
82.
1
83.
2
84.
1
87.
1,2,3 88.
1,2,3 89.
5
92.
1
93.
4
94.
2
97.
2
98.
5
99.
3
102.
3
103.
2
104.
2
107.
4
108.
5
109.
2
112.
1
113.
4
114.
3
117.
4
118.
1,2,3 119.
1
55.
1
5.
10.
15.
20.
25.
30.
35.
40.
45.
50.
55.
60.
65.
70.
75.
80.
85.
90.
95.
100.
105.
110.
115.
120.
5
1,2,3
4
4
5
2,4
5
3
1,3
2,4
5
1
5
3
5
4
1,2,3
4
2
1,2,3
5
1,2,3
3
5
5.
10.
15.
20.
25.
30.
35.
40.
45.
50.
55.
60.
65.
70.
75.
80.
85.
90.
95.
100.
105.
110.
115.
120.
2
1
4
2
4
2,5
1,3
3
1
2
1
2
2
2
1,2,3
2
1,3
1,2,3
3
1,2,3
2
1,2,3
2
3
121.
126.
131.
136.
141.
146.
151.
156.
161.
166.
171.
176.
181.
186.
191.
196.
201.
206.
211.
4
3
1
4
5
1,2,3
5
4
1,3
5
1
4
2,4
1,2,3
5
3
2
5
4
122.
127.
132.
137.
142.
147.
152.
157.
162.
167.
172.
177.
182.
187.
192.
197.
202.
207.
212.
1.
6.
11.
16.
21.
26.
31.
36.
41.
46.
51.
56.
61.
66.
71.
76.
81.
86.
91.
96.
101.
106.
111.
116.
121.
126.
131.
136.
141.
146.
151.
156.
1,3
1,3
5
5
2,4
1,3
1,2,3
4
1,2
1,2,3
2
4
1
1,3
1
5
5
2,4
2,4
5
5
4
3
4
5
1,2,3
5
5
5
1,2,4,5
2
3
2.
7.
12.
17.
22.
27.
32.
37.
42.
47.
52.
57.
62.
67.
72.
77.
82.
87.
92.
97.
102.
107.
112.
117.
122.
127.
132.
137.
142.
147.
152.
157.
5
123.
1
124.
3
3
128.
1,3
129.
4
2
133.
2
134.
2
3
138.
4
139.
1
4
143.
1,2,3 144.
1,2,3
5
148.
1
149.
3
4
153.
5
154.
1
3
158.
1,2,3 159.
2
2,4
163.
3
164.
1
5
168.
1
169.
1,2,3
5
173.
4
174.
1
5
178.
1,2,3 179.
1,2,3
5
183.
2
184.
1,2,3
5
188.
1,3
189.
4
1,2,3 193.
4
194.
4
1
198.
3
199.
5
5
203.
3
204.
5
2,4
208.
3
209.
5
2
213.
4
214.
1,2,3
Раздел ХI. Болезни органов пищеварения
5
3.
1,2,3 4.
3
4
8.
2,4
9.
4
4
13.
1,2,3 14.
5
2,4
18.
5
19.
5
5
23.
1
24.
5
2,4
28.
5
29.
1,3
4
33.
1,2,3 34.
5
5
38.
5
39.
1,2,3
5
43.
5
44.
1,2,3
1,2,3 48.
1
49.
1,2,3
3
53.
1
54.
4
1,2,4,5 58.
5
59.
1,2,3
4
63.
1,2,3 64.
1,3
2
68.
1
69.
5
1,3
73.
1,2,3 74.
1,2,3
5
78.
1,3
79.
1
5
83.
1
84.
1,2,3
5
88.
5
89.
5
1,2,3 93.
5
94.
5
5
98.
5
99.
1,3
4
103.
2,4
104.
5
5
108.
1
109.
2
1
113.
5
114.
5
1,3
118.
5
119.
5
1,2,3 123.
5
124.
5
1,2,3 128.
5
129.
1,3
5
133.
1,3
134.
1,2,3
5
138.
1,2,3 139.
1,3
1
143.
1
144.
1,3,4,5
3
148.
1,2,3,5 149.
1
1,2,4,5 153.
3
154.
2
3
158.
1,2,4,5 159.
1,2,3
125.
130.
135.
140.
145.
150.
155.
160.
165.
170.
175.
180.
185.
190.
195.
200.
205.
210.
215.
2
4
1
1
4
5
2
1,2,3
1,3
4
4
1,2,3
1,2,3
1,2,3
4
3
2
1,2,3
1,3
5.
10.
15.
20.
25.
30.
35.
40.
45.
50.
55.
60.
65.
70.
75.
80.
85.
90.
95.
100.
105.
110.
115.
120.
125.
130.
135.
140.
145.
150.
155.
160.
1,2,3
5
1,3
5
5
1,2,3
3
2,4
5
5
1
3
5
2,4
2,4
1
5
5
5
5
5
1
5
3
5
1
1,3
5
5
1
4
1
161.
166.
171.
176.
181.
186.
191.
196.
201.
206.
211.
216.
221.
226.
231.
236.
241.
246.
251.
256.
261.
266.
271.
276.
281.
286.
291.
296.
301.
3
3
3
1,2,3
1,2,3
5
5
1,2,3
1,2,3
1,2,3
5
1,2,3
1,2,3
4
4
4
1,2,3
1,3
5
1,3
2
4
1,3
5
1
2
4
1
4
162.
167.
172.
177.
182.
187.
192.
197.
202.
207.
212.
217.
222.
227.
232.
237.
242.
247.
252.
257.
262.
267.
272.
277.
282.
287.
292.
297.
302.
1.
6.
11.
16.
21.
26.
31.
36.
41.
46.
51.
56.
61.
66.
71.
76.
3
3
1
1
1
5
4
5
5
5
1,3,4,5
3
1
2
5
4
2.
7.
12.
17.
22.
27.
32.
37.
42.
47.
52.
57.
62.
67.
72.
77.
1.
6.
11.
16.
21.
1,2,3
5
4
1,3
1,2,3
2.
7.
12.
17.
22.
2,4
163.
3
164.
5
1,2,3 168.
1
169.
2
4
173.
1,3
174.
1,2,4,5
1,2,3 178.
1,2,3 179.
1,2,4
2,4
183.
4
184.
1
4
188.
3
189.
1,2,3
4
193.
1,2,3 194.
1,2,3
3
198.
1
199.
1,2,3
5
203.
5
204.
5
1,2,3 208.
2
209.
1
5
213.
2
214.
1
1,2,3 218.
1,3
219.
2
5
223.
2
224.
5
2,4
228.
5
229.
2
5
233.
1,2,3 234.
1,3
2,4
238.
1,3
239.
5
5
243.
5
244.
5
2,4
248.
5
249.
3
1,2,3 253.
5
254.
5
2
258.
1
259.
4
1,2,3 263.
5
264.
1,2,3
2,4
268.
1,3
269.
4
2,4
273.
4
274.
1,2,3
2
278.
1
279.
2
1
283.
1
284.
1
2
288.
3
289.
1
2
293.
5
294.
4
2
298.
3
299.
2
3
303.
2
304.
2
Раздел ХII. Болезни почек
3
3.
3
4.
1
5
8.
5
9.
3
5
13.
5
14.
1
5
18.
1,2,3 19.
1,2,3
3
23.
4
24.
5
2,4
28.
1
29.
5
1,2,3 33.
3
34.
5
4
38.
4
39.
4
1
43.
3
44.
3
4
48.
1,2,4,5 49.
1,2,3
3
53.
2
54.
3
3
58.
3
59.
2
4
63.
2
64.
3
4
68.
3
69.
2
3
73.
1
74.
4
5
78.
1
79.
3
Раздел ХIII. Болезни эндокринной системы
1,2,3 3.
2,4
4.
1
1,2,3 8.
2,4
9.
5
1
13.
3
14.
4
1,2,3 18.
1
19.
1,2,3
1
23.
1,3
24.
1,2,3
165.
170.
175.
180.
185.
190.
195.
200.
205.
210.
215.
220.
225.
230.
235.
240.
245.
250.
255.
260.
265.
270.
275.
280.
285.
290.
295.
300.
3
5
1,2,3
5
1
5
1,3,4
1,2,3
5
5
2,4
1
5
4
1
5
1,2,3
2
1,2,4,5
5
5
2,4
2
1
1
4
3
4
5.
10.
15.
20.
25.
30.
35.
40.
45.
50.
55.
60.
65.
70.
75.
80.
3
3
1
2
2
2
1
5
1,3
3
3
4
4
3
1
4
5.
10.
15.
20.
25.
5
1,2,3
4
5
1,2,3
26.
31.
36.
41.
46.
51.
56.
61.
1,3
1,2,3
5
1,2,3
1,3
5
5
5
27.
32.
37.
42.
47.
52.
57.
62.
1.
6.
11.
16.
21.
26.
31.
36.
41.
46.
51.
56.
61.
66.
71.
76.
81.
86.
91.
96.
101.
106.
111.
4
3
2
4
3
4
4
1,2,3
1,3
3
3
4
1
1
1,3
3
5
5
2
1,3
1,2,3
1
5
2.
7.
12.
17.
22.
27.
32.
37.
42.
47.
52.
57.
62.
67.
72.
77.
82.
87.
92.
97.
102.
107.
112.
1.
6.
11.
16.
21.
26.
31.
36.
41.
46.
51.
56.
61.
66.
71.
76.
81.
86.
1,2,3,5 28.
1,2,3 29.
1,2,3 33.
5
34.
5
38.
1,2,3 39.
4
43.
1,3
44.
5
48.
1,2,3 49.
1,2,3 53.
4
54.
1,2,3 58.
1,2,3 59.
1,2,3,5 63.
5
64.
Раздел ХIV. Болезни системы крови
1,2,3 3.
1,2,3,5 4.
1
8.
2
9.
1
13.
2
14.
4
18.
3
19.
2,4
23.
4
24.
4
28.
2,4
29.
3
33.
4
34.
5
38.
1,3
39.
2
43.
1,2,3 44.
3
48.
2
49.
4
53.
4
54.
1
58.
2
59.
1
63.
2
64.
5
68.
2,4
69.
3
73.
1
74.
3
78.
3
79.
1,2,3 83.
1,2,3 84.
4
88.
1,2,3 89.
1,3
93.
4
94.
2,4
98.
1,3
99.
2,4
103.
1,3
104.
1,2,3 108.
1,2,3 109.
5
113.
5
114.
Раздел ХV. Ревматические болезни
1,3,4,5 3.
1,2,3,5 4.
3
8.
1,2,3,5 9.
5
13.
5
14.
5
18.
1,2,3 19.
1,2,3,5 23.
5
24.
5
28.
4
29.
4
33.
1,3,4,5 34.
2
38.
1,2,4,5 39.
1,3,4,5 43.
5
44.
5
48.
5
49.
5
53.
2,4
54.
1,2,3 58.
5
59.
5
63.
5
64.
5
68.
2
69.
4
73.
2,5
74.
2,5
78.
3
79.
5
83.
5
84.
1,2,3
5
5
2,4
5
5
5
5
30.
35.
40.
45.
50.
55.
60.
1,2,3
1,2,3
4
5
4
1,3,4,5
1,3,4,5
4
4
1
2
5
1,3
2
4
1,3
5
1,3
3
3
1,3
2
2
5
3
4
1
4
4
5
5.
10.
15.
20.
25.
30.
35.
40.
45.
50.
55.
60.
65.
70.
75.
80.
85.
90.
95.
100.
105.
110.
115.
3
1
3
4
5
4
4
2,4
1
1
2,4
1,3
4
5
1
1,3
2,4
4
2,4
1,3
2
1,2,3
4
4
2.
1,2,3,5 5.
3
7.
3
10.
2,4
12.
1
15.
5
17.
2
20.
1
22.
1,2,3,5 25.
4
27.
5
30.
1,2,3,5 32.
4
35.
5
37.
5
40.
3
42.
1
45.
5
47.
3
50.
1
52.
5
55.
1,2,3 57.
5
60.
1
62.
5
65.
1
67.
3
70.
1,2,3 72.
3
75.
2
77.
1,2,3 80.
4
82.
1,2,4,5 85.
5
Раздел ХVI. Болезни обмена веществ и нарушения питания
1,2,3
1,2,3
5
2
2
1
1,3,4,5
3
5
1,3,4,5
3
1,3,4,5
2
3
4
1,3
3
1.
6.
11.
16.
21.
1.
6.
11.
16.
21.
26.
31.
1.
6.
11.
16.
21.
26.
31.
1.
6.
11.
16.
21.
1.
6.
11.
16.
21.
26.
31.
36.
41.
46.
51.
1.
6.
11.
16.
21.
26.
31.
1.
6.
11.
16.
5
1,2,4,5
1
1,3,4,5
2,4
2.
7.
12.
17.
22.
1,2,3 3.
1,3,4,5 4.
1,2,3,5 5.
1,2,4,5 8.
5
9.
1,2,3 10.
3
13.
4
14.
1,2,3 15.
1,2,3,5 18.
4
19.
3
20.
5
23.
1,2,3 24.
1,2,3 25.
Раздел ХVII. Аллергические болезни
1
2.
3
3.
4
4.
1,2,3 5.
4
7.
4
8.
4
9.
1
10.
1
12.
1
13.
1
14.
4
15.
5
17.
1,2,3 18.
4
19.
4
20.
1,2,3 22.
4
23.
4
24.
4
25.
1
27.
4
28.
4
29.
4
30.
4
32.
4
33.
4
Раздел ХVIII. Клиническая иммунология
1,3,4,5 2.
5
3.
1,2,3 4.
1,2,4,5 5.
3
7.
1,2,3,5 8.
2
9.
2
10.
5
12.
4
13.
5
14.
5
15.
4
17.
1,2,3 18.
2
19.
1,2,3 20.
5
22.
5
23.
5
24.
1
25.
1,2,3 27.
1,2,3 28.
5
29.
5
30.
5
32.
1,2,3 33.
4
34.
4
Раздел ХIХ. Наследственные заболевания
5
2.
4
3.
4
4.
5
5.
4
7.
1,2,4 8.
5
9.
1,2,3 10.
2
12.
3
13.
1,2,3 14.
1,2,3 15.
2
17.
2
18.
2
19.
4
20.
1,2,3 22.
4
Раздел ХХ. Лихорадочные состояния и инфекционные заболевания
2,4
2.
2,4
3.
5
4.
1,2,3,5 5.
1,3
7.
2,4
8.
1,3
9.
1,2,3 10.
1,2,4,5 12.
1,2,4,5 13.
1
14.
5
15.
1,2,3,5 17.
1,2,4,5 18.
1,2,4,5 19.
1,2,4,5 20.
1,2,3,5 22.
1,2,3 23.
1,2,3 24.
1,2,3,5 25.
1,2,3 27.
1,2,3,5 28.
1,2,3 29.
2,3
30.
2
32.
1,3,4 33.
1,2,3,5 34.
1,2,4,5 35.
5
37.
1,2,3,5 38.
1,2,4,5 39.
1,3,4,5 40.
5
42.
5
43.
5
44.
5
45.
5
47.
5
48.
1,2,3 49.
4
50.
1
52.
5
53.
1,2,3 54.
5
55.
Раздел ХХI. Паразитология
5
2.
5
3.
1
4.
5
5.
5
7.
5
8.
3
9.
5
10.
5
12.
5
13.
4
14.
3
15.
4
17.
2
18.
1
19.
2
20.
4
22.
2
23.
3
24.
4
25.
2
27.
5
28.
5
29.
3
30.
5
Раздел ХХII. Кожные и венерические болезни
4
2.
5
3.
1,2,3 4.
1,2,3 5.
5
7.
5
8.
5
9.
5
10.
5
12.
5
13.
4
14.
5
15.
5
17.
5
18.
5
19.
5
20.
1,2,3
4
1,2,3
5
1,2,3
4
3
1,2,3
4
4
4
1,2,3
5
5
1,3
3
1,3,4,5
4
4
1,2,3
2,4
1,3,4,5
3
1,2,3,5
1,2,4,5
1,2,4,5
1,2,3
1,2,3,5
5
1,2,3
1,2,3
4
5
1,2,3
1,2,3
5
1
5
5
5
5
5
21.
26.
31.
5
5
1,2,3
22.
27.
5
5
23.
28.
1,2,3
1,2,3
24.
29.
1,2,3
2,4
25.
30.
3
1,3
Раздел ХХIII. Профессиональные заболевания
2.
3
3.
1,3
4.
2,4
5.
1,2,3
7.
5
8.
2,4
9.
1,3
10.
1,2,3
12.
3
13.
1,3
14.
1,2,3 15.
2,4
17.
4
18.
3
19.
1,3
20.
1,2,3
22.
1,2,3 23.
1,2,3 24.
1,2,3 25.
1,2,3
27.
2,4
28.
1,2,3 29.
1,2,3 30.
5
32.
5
33.
1,3
Раздел ХХIV. Подростковая медицина
1.
1,2,3 2.
3
3.
3
4.
1,2,3 5.
1,3
6.
1,3
7.
1,2. 3 8.
1,2,3 9.
2,4
10.
2,3,4
11.
1,2,3 12.
4
13.
2
14.
1
15.
2
16.
1,2,3 17.
5
18.
3
19.
4
20.
5
21.
5
22.
2
23.
5
24.
5
25.
5
26.
5
27.
5
28.
5
29.
1,2,3 30.
5
31.
1
32.
5
33.
5
34.
5
35.
5
36.
5
37.
5
38.
5
39.
5
40.
4
41.
1
42.
5
43.
1,3
44.
1,2,3 45.
4
46.
1,2,3 47.
1,2,3 48.
1,2,3 49.
1,2,3 50.
2
51.
3
52.
1,3
53.
1,2,3 54.
4
55.
5
56.
5
57.
5
58.
3
59.
5
60.
5
61.
5
62.
1,2,3
Раздел ХХV. Интенсивная терапия и реанимация
1.
3
2.
2,4
3.
1,2,3 4.
3
5.
5
6.
1,2,3 7.
1,2,3 8.
1,2,3 9.
2
10.
1
11.
1,3
12.
5
13.
5
14.
4
15.
1,2,3
16.
1
17.
5
18.
2
19.
3
20.
4
21.
3
22.
2
23.
2
24.
2
25.
2
26.
2
27.
5
28.
2
29.
4
30.
1
31.
5
32.
1
Раздел ХХVI. Неотложная помощь
1.
5
2.
1,2,3 3.
3
4.
2
5.
2,4
6.
4
7.
3
8.
2
9.
4
10.
5
11.
4
12.
2
13.
1,3
14.
3
15.
3
16.
2
17.
2,4
18.
4
19.
4
Раздел ХХVII. Воспалительные заболевания и инфекционные гранулемы лор-органов
1.
1,2,3 2.
1,2,3 3.
1,2,3 4.
4
5.
5
6.
2,4
7.
1,2,3 8.
5
9.
4
10.
3
11.
1
12.
1,3
13.
2
14.
3
15.
3
16.
3
17.
1,2,3 18.
1,2,3 19.
5
20.
1,2,3
21.
1
22.
1
23.
5
24.
4
25.
5
26.
2
27.
2
28.
5
29.
4
30.
3
31.
2
32.
2
33.
2
34.
4
35.
3
36.
3
37.
4
38.
2
39.
1,2,3 40.
4
41.
4
42.
3
43.
1
Раздел ХХVIII. Хирургические болезни
1.
2
2.
4
3.
2
4.
2
5.
1,2,3
6.
5
7.
2,4
8.
3
9.
4
10.
1
11.
3
12.
4
13.
3
14.
4
15.
2
1.
6.
11.
16.
21.
26.
31.
1,2,3
1,3
1,2,3,5
5
1,2,3
5
5
16.
21.
26.
3
4
1,3
17.
22.
27.
1.
6.
11.
16.
21.
2
1,3
4
1
4
2.
7.
12.
17.
1.
6.
11.
16.
21.
26.
31.
36.
41.
1
2,4
5
2,4
1,2,3
2,4
1,2,3
5
1,2,3
1.
6.
11.
16.
21.
26.
31.
36.
41.
46.
51.
56.
61.
66.
71.
76.
81.
86.
91.
96.
101.
106.
111.
116.
5
5
1,2,3
5
1,2,3
4
1,3
1,2,3
5
1,2,3
1,2,3
1,2,3
5
1,2,3
1,2,3
1,2,3
5
1,2,3
1,2,3
1,2,3
1,2,3
4
4
5
1.
6.
11.
16.
21.
26.
31.
1
5
1
1
1
4
5
5
18.
4
19.
3
23.
5
24.
1,2,3 28.
1,3
29.
Раздел ХХIХ. Неврология
3
3.
3
4.
2
8.
5
9.
1,2,3 13.
4
14.
1
18.
4
19.
5
3
1,2,3
20.
25.
5
5
2
1,3
1
1
5.
10.
15.
20.
2,4
2,4
4
4
Раздел ХХХ. Психические заболевания
2.
1,2,3 3.
1,2,3 4.
5
5.
7.
1,3
8.
5
9.
1,2,3 10.
12.
5
13.
2,4
14.
5
15.
17.
1,3
18.
5
19.
1,3
20.
22.
1,3
23.
1,3
24.
1,2,3 25.
27.
1,2,3 28.
2,4
29.
1,3
30.
32.
1,2,3 33.
1,2,3 34.
1,3
35.
37.
1,2,3 38.
1
39.
3
40.
42.
1,2,3 43.
5
44.
1,2,3
Раздел ХХХI. Алкоголизм, наркомании и токсикомании
2.
5
3.
4
4.
5
5.
7.
1,3
8.
2,4
9.
1,2,3 10.
12.
5
13.
5
14.
5
15.
17.
5
18.
1,3
19.
1,2,3 20.
22.
5
23.
1,2,3 24.
5
25.
27.
5
28.
5
29.
4
30.
32.
5
33.
5
34.
5
35.
37.
5
38.
1,2,3 39.
5
40.
42.
1,2,3 43.
5
44.
1,2,3 45.
47.
5
48.
5
49.
1,2,3 50.
52.
5
53.
1,2,3 54.
1,2,3 55.
57.
5
58.
5
59.
1,2,3 60.
62.
4
63.
1,2,3 64.
5
65.
67.
5
68.
5
69.
5
70.
72.
5
73.
5
74.
5
75.
77.
5
78.
1,2,3 79.
4
80.
82.
5
83.
1,2,3 84.
5
85.
87.
5
88.
1,3
89.
5
90.
92.
5
93.
1,2,3 94.
5
95.
97.
5
98.
4
99.
4
100.
102.
5
103.
5
104.
2
105.
107.
5
108.
1,3
109.
1
110.
112.
5
113.
5
114.
2,4
115.
2.
7.
12.
17.
22.
27.
32.
Раздел ХХХII. Онкология
2
3.
3
4.
1
8.
5
9.
2
13.
5
14.
4
18.
2
19.
4
23.
3
24.
5
28.
4
29.
4
33.
5
34.
3
1
4
1
1
1
4
5.
10.
15.
20.
25.
30.
35.
1,3
1,2,3
1,3
2,4
5
1,2,3
2,4
1,2,3
5
1,2,3
5
5
5
1,2,3
5
1,2
1,2,3
5
5
1,2,3
4
1,2,3
1,2,3
1,2,3
1,2,3
1,2,3
5
5
1,2,3
5
2,4
2
1
1
1
4
5
4
36.
41.
46.
4
4
5
37.
42.
47.
4
1
2
38.
43.
48.
1
4
1
39.
44.
4
4
40.
45.
4
2
III. Вопросы для III этапа государственной итоговой аттестации
Анемия хронических заболеваний. Дифференциальный диагноз. Особенности лечения.
2.
Гемолитические анемии. Этиология. Классификация. Основные клинические
синдромы. Принципы лечения.
3.
Железодефицитная анемия. Этиология. Основные клинические синдромы.
Диагностика. Лечение. Профилактика.
4.
Мегалобластные анемии. Этиология. Классификация. Основные клинические
синдромы. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика.
5.
Острые лейкозы. Этиология. Классификация. Основные клинические синдромы.
Диагностика. Принципы лечения.
6.
Геморрагический синдром. Этиология. Классификация. Диагностика.
7.
Пневмонии. Факторы риска. Современная классификация. Клиника.
Диагностика.
8.
Внегоспитальная пневмония. Тактика ведения пациентов на амбулаторном и
стационарном этапах. Показания для госпитализации. Продолжительность и показания
для отмены антибиотиков.
9.
Бронхиальная астма. Факторы риска. Механизмы бронхиальной обструкции.
Основные клинические синдромы. Диагностика.
10.
Бронхиальная астма. Современная классификация. Основные положения
программы ведения больных с бронхиальной астмой. Базисная терапия пациентов с
бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести течения заболевания
(ступенчатая терапия), симптоматическая терапия.
11.
Обострение бронхиальной астмы. Астматический статус. Клиника. Диагностика.
Алгоритм оказания неотложной помощи. Протокол ведения больного с тяжелым
обострением бронхиальной астмы.
12.
Бронхит. Факторы риска. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
Профилактика.
13.
Хроническая обструктивная болезнь легких. Факторы риска. Классификация.
Основные положения программы ведения больных. Клиника. Диагностика. Лечение.
Профилактика.
14.
Острая дыхательная недостаточность. Этиология. Клиника. Диагностика.
Неотложная помощь. Показания для искусственной вентиляции легких. Профилактика.
15.
Хроническая дыхательная недостаточность. Этиология. Классификация.
Клиника. Диагностика. Тактика ведения пациента. Профилактика.
16.
Легочная гипертензия. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика.
Тактика ведения больного. Профилактика.
17.
Плеврит. Классификация. Дифференциальная диагностика. Оценка
плеврального выпота. Тактика ведения пациента с плевральным выпотом.
18.
Дифференциальная диагностика туберкулеза органов дыхания с другими
заболеваниями легких.
19.
Нормативные документы врача поликлинической службы (терапевта, врача
общей практики) по выявлению туберкулеза в общей лечебной сети.
20.
Нр-ассоциированные заболевания желудочно-кишечного тракта. Диагностика.
Принципы лечения Нр-инфекции.
21.
Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта: классификация,
диагностика.
22.
Гастриты. Классификация. Диагностика. Формулировка диагноза. Лечение.
23.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Клиника. Диагностика.
Лечение.
24.
Острый панкреатит. Этиология. Классификация. Клиника. Лечение.
25.
Хронический панкреатит. Этиология. Диагностика. Лечение в зависимости от
фазы течения заболевания.
26.
Постхолецистэктомический синдром. Дисфункция сфинктера Одди.
Классификация. Диагностика. Лечение.
27.
Аутоиммунные болезни печени. Лабораторные дифференциально-
диагностические критерии. Принципы лечения.
28.
Описторхоз. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
29.
Желудочно-кишечные кровотечения. Причины. Диагностика. Неотложная
помощь.
30.
Гипертоническая болезнь. Классификация. Диагностика. Лечение.
31.
Гипертонический криз. Классификация. Диагностика. Неотложная помощь.
Осложнения гипертонического криза.
32.
Порядок выявления лиц с артериальной гипертонией. Динамическое
наблюдение за больными с артериальной гипертонией. Российские рекомендации по
диагностике и лечению артериальной гипертонии.
33.
ИБС. Стенокардия. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника.
Диагностика. Принципы лечения.
34.
Острый коронарный синдром. Определение. Нестабильная стенокардия.
Диагностика. Лечение.
35.
ИБС. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Клиника. Диагностика.
Лечение.
36.
ИБС. Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. Клиника. Диагностика.
Лечение.
37.
Осложнения инфаркта миокарда. Диагностика. Лечение.
38.
Нарушения ритма сердца. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы
лечения.
39.
Нарушения проводимости сердца. Классификация. Клиника. Диагностика.
Принципы лечения.
40.
Современные методы диагностики и инвазивные методы лечения ишемической
болезни сердца.
41.
Острая сердечная недостаточность. Классификация. Причины. Диагностика.
Неотложная помощь.
42.
Хроническая сердечная недостаточность. Классификация. Клиника. Принципы
лечения. Базисная терапия.
43.
Кардиомиопатии. Классификация. Алгоритм диагностики. Лечение.
44.
Миокардиты. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Принципы лечения.
45.
Инфекционный эндокардит. Классификация. Этиология. Клиника. Диагностика.
Критерии для постановки диагноза. Лечение.
46.
Сахарный диабет 1 типа. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
Осложнения инсулинотерапии.
47.
Сахарный диабет 2 типа. Клиника. Диагностика. Осложнения. Принципы
лечения.
48.
Диабетический кетоацидоз. Гипогликемия. Дифференциальный диагноз.
Диагностика. Лечение.
49.
Ожирение. Патогенез. Принципы терапии.
50.
Синдром гипотиреоза. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнения.
Лечение.
51.
Синдром гипертиреоза. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнения.
Лечение.
52.
Ревматоидный артрит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника.
Диагностика. Принципы лечения.
53.
Дифференциальная диагностика суставного синдрома.
54.
Острая ревматическая лихорадка. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Критерии диагноза. Лечение. Профилактика.
55.
Системная красная волчанка. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
56.
Острый гломерулонефрит. Этиология. Клиника. Методы диагностики.
Принципы лечения.
57.
Хронический гломерулонефрит. Классификация. Клиника. Методы диагностики.
Лечение.
58.
Пиелонефрит. Классификация. Клиника. Методы диагностики. Лечение.
59.
Острая почечная недостаточность. Классификация. Этиология. Клиника.
Современные методы диагностики и лечения.
60.
Хроническая почечная недостаточность. Классификация. Этиология. Клиника.
Диагностика. Лечение. Особенности ведения больных, находящихся на хроническом
гемодиализе.
Зав. кафедрой терапии факультета дополнительного
профессионального образования, к.м.н., доцент
Никитина Л.Ю.
Related documents
Билет 10 1. 002. В определение общественного здоровья
Билет 10 1. 002. В определение общественного здоровья
Вариант-1
Вариант-1
Перечень вопросов и заданий к зачету (аттестации).
Перечень вопросов и заданий к зачету (аттестации).
Download
advertisement