О состоянии и перспективах социального

Министерство социальной защиты
Республики Татарстан
О состоянии и основных мероприятиях
по оптимизации
социального обслуживания
в Республике Татарстан
Казань
2006
2
ПОД ОБЩЕЙ РЕДАКЦИЕЙ
Министра социальной защиты Республики Татарстан
К.Н.Новиковой, кандидата социологических наук
СОСТАВИТЕЛИ СБОРНИКА
Э.А.Маврина, Т.В.Фомичева, О.В.Кузьмина, М.В.Гинсбург
Данный сборник подготовлен к заседанию Правительства
Республики Татарстан на тему «О подходах к формированию
социальной политики в Республике Татарстан»
и содержит
информационно-аналитические материалы и статистические
данные по состоянию системы социального обслуживания
Республики Татарстан в 2005 году и первом полугодии 2006 года.
Электронная версия сборника представлена на сайте
Министерства
социальной
защиты
Республики
Татарстан
www.msrt.ru.
3
О состоянии и основных мероприятиях
по оптимизации социального обслуживания
в Республики Татарстан
Информационно-аналитический материал
Социальное обслуживание осуществляется в соответствии с
Федеральными законами от 02.08.95г. № 122-ФЗ «О социальном
обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», от
10.12.95г. № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания
населения в Российской Федерации», от 24.06.99г. № 120-ФЗ «Об
основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений
несовершеннолетних», от 24.11.1995г. № 181-ФЗ «О социальной
защите инвалидов в Российской Федерации».
Социальное обслуживание представляет собой деятельность
социальных служб по социальной поддержке, оказанию социальнобытовых,
социально-медицинских,
психолого-педагогических,
социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению
социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в
трудной жизненной ситуации.
Законодательством предусмотрено 3 формы предоставления
услуг:
в
условиях
нестационарного,
стационарного,
полустационарного обслуживания.
Важнейшими
принципами
предоставления
населению
социальных
услуг
являются
адресность,
системность
и
комплексность, что позволяет государству не только оказывать
помощь людям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, но и
способствует стремлению граждан самостоятельно решать
возникающие проблемы.
На международном Конгрессе «Мир вне баланса: двигаясь по
направлению нового социального равновесия», прошедшем с 30 по
3 августа 2006г. в г. Мюнхене (Германия), обсуждался вопрос
выстраивания общеевропейской концепции социальной защиты.
Суть предлагаемого подхода состоит в изменении парадигмы
социальной работы, когда сама система социальной защиты
должна в большей степени включать в себя элементы,
способствующие обществу обходится без нее, т.е. профилактика,
борьба с маргинализацией, а также политика создания новых
рабочих мест.
4
При этом подчеркивалось, что в странах Евросоюза
происходит движение от централизованной системы социальной
помощи, в которой доминирует государство, к смешанным формам,
где государственное обеспечение сливается и дополняется
частными и общественными источниками.
Такие перемены отражаются на принятой в Европе Концепции
благосостояния, поскольку расширяются традиционные понятия
оказания социальных услуг за счет включения экономических и
рыночных критериев.
Реалии времени свидетельствуют о том, что процесс
глобализации и интеграции значительно воздействуют на
социальную работу во всем мире, и в этом отношении Республика
Татарстан, как и Российская Федерация в целом, не является
исключением.
В соответствии со стратегией социально-экономического
развития Республики Татарстан до 2010 года, деятельность
Министерства
социальной
защиты
Республики
Татарстан
направлена
на
снижение
негативных
тенденций
в
жизнедеятельности различных категорий населения, продление
автономной независимости пожилых, социальную интеграцию
инвалидов через предоставление доступных и качественных услуг
учреждениями социального обслуживания, а также усиление
адресности социальной поддержки в целом и, прежде всего, –
семей с детьми и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации.
Стратегическая цель деятельности Министерства – повысить
эффективность программ в области социальной защиты,
усовершенствовать существующие механизмы предоставления
социальных услуг.
С целью оптимизации бюджетных расходов и повышения
эффективности
функционирования
бюджетного
сектора,
Республика Татарстан приступила к внедрению метода
формирования
бюджета,
ориентированного
на
результат,
обеспечивающего прямую взаимосвязь между распределением
бюджетных ресурсов и общественной значимостью ожидаемых
результатов. Данный метод реализуется посредством внедрения в
бюджетный процесс системы соответствующих правил и процедур,
создающих для распорядителей и получателей бюджетных средств
стимулы к повышению социальной и экономической эффективности
их использования.
5
В связи с чем, перед Министерством социальной защиты
Республики Татарстан поставлены задачи повышения доступности
социальных услуг, более эффективного использования мер
адресной социальной поддержки, создания условий для
формирования рынка социальных услуг.
Отрасль социальной защиты сегодня нуждается в структурной
перестройке, направленной на увеличение объема услуг по
реабилитации и социальной адаптации инвалидам, одиноким
(одиноко проживающим) пожилым гражданам и другим группам
населения, нуждающимся в особой заботе государства, в
реализации комплекса мер по обеспечению доступности,
повышению качества и эффективности предоставляемых услуг.
Повышение гарантий доступности и качества социальных
услуг потребует новых моделей управления социальной
инфраструктурой, развития рыночных механизмов, конкурентной
среды, партнерства с организациями гражданского общества и
бизнеса.
Для решения данной задачи приоритетом определено
предоставление социальных услуг наиболее нуждающимся
гражданам, в первую очередь одиноким (одиноко проживающим)
пожилым гражданам, по уходу на дому. Необходимо проводить
работу по формированию рынка социальных услуг с равными
возможностями
для
их
поставщиков,
представляющих
государственные и негосударственные социальные службы,
созданию новых организационно-правовых форм учреждений
социального обслуживания.
Характеристика системы социального обслуживания
населения в Республике Татарстан 1996-2006гг.
В Республике Татарстан, как и в целом по Российской
Федерации, наблюдается устойчивый рост потребности населения
в
социально-бытовых,
социально-медицинских,
социальнопсихологических, социально-правовых услугах, услугах по
социальной адаптации и реабилитации, предоставляемых
гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в
соответствии с состоянием здоровья и с учетом социальных
показаний.
По состоянию на 01.01.1997г. сеть учреждений социального
обслуживания
была
представлена
39
самостоятельными
6
учреждениями, в которых было обслужено 35,4 тыс. человек, или,
2% от количества граждан, нуждающихся в социальном
обслуживании (1 млн. 770 тыс. человек), при том, что из 910,3 тыс.
пенсионеров в 1996 году 190,1 тыс. человек являлись инвалидами,
в т.ч. 11,9 тыс. - дети-инвалиды.
В развитии сети социальных учреждений с 1995 по 2005 гг.
можно выделить 2 периода:
1. Развитие в рамках реализации Республиканских программ
1997-1998 гг. и 1999-2000гг.
2. Развитие в рамках индивидуальных распоряжений или
постановлений Кабинета Министров Республики Татарстан 20012005 гг.
Принятие Республиканской программы первоочередных мер
по развитию сети учреждений социального обслуживания
населения на 1997-1998 годы, утвержденной постановлением
Кабинета Министров Республики Татарстан от 13.01.1997г. № 26,
явилось первым опытом системного подхода к формированию сети
учреждений социального обслуживания.
При этом основное внимание уделялось развитию социальных
служб нестационарного профиля, как наиболее экономичных. На
этом этапе кроме служб, обеспечивающих жизнедеятельность
пожилых и инвалидов, были открыты первые в республике
учреждения и отделения социальной помощи семье и детям,
социально-реабилитационные отделения.
Всего в 1997-1998 гг. было открыто 39 учреждений, количество
видов социальных служб с 1996-1998гг. увеличилось с 13 до 16, что
позволило поднять социальное обслуживание на более высокий
уровень.
Основные направления деятельности в области социального
обслуживания на период 1999-2000 гг. были определены
постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан № 266
от 30.04.1999г.
Появились принципиально новые виды социальных служб:
социальные гостиницы, дома ночного пребывания, отделения
социально-правовой защиты, социально-психологической помощи,
социальные магазины. Была сформирована сеть оздоровительных
и досуговых служб для пожилых граждан (центры реабилитации
для ветеранов и пожилых людей, социально-реабилитационные
отделения, отделения дневного пребывания).
В результате за 1999-2000гг. было открыто 51 учреждение,
7
количество видов нестационарных служб за 1999-2000гг.
увеличилось с 16 до 22.
Дополнительно было открыто 70 надомных отделений, что
позволило в 1,5 раза уменьшить очередность на надомное
обслуживание.
Среднереспубликанский
показатель
обеспеченности надомным обслуживанием вырос с 187 человек до
206 человек на 10 тысяч пенсионеров (абсолютный прирост - 19
человек на 10 тысяч пенсионеров). Для сравнения: аналогичный
средний показатель по Российской Федерации за этот же период
возрос с 276 человек до 311 (прирост 35 человек).
В целом реализация двух республиканских программ
развития сети учреждений социального обслуживания за 4
года (1997-1998, 1999-2000гг.) способствовала стабилизации
социального самочувствия населения и сглаживанию негативных
последствий реформ 90-х годов.
По итогам реализации двух программ на начало 2001г. в
Республике Татарстан действовало 94 учреждения социального
обслуживания, в т.ч.:
45 центров социального обслуживания (в них 406 отделений);
3 дома ночного пребывания;
5 центров реабилитации ветеранов и пожилых людей;
5 центров реабилитации инвалидов;
12 реабилитационных центров для детей и подростков с
ограниченными возможностями;
11 социальных приютов для детей и подростков;
1
социально-реабилитационный
центр
для
несовершеннолетних;
9 центров социальной помощи семье и детям;
3 центра социально-психологической помощи населению.
При росте количества учреждений за период 1997-2000гг. в 2
раза, численность лиц, получивших помощь, возросла в 23 раза и
составила 810 тысяч граждан против 35,4 тыс. в 1997г., что
подтвердило необходимость и востребованность социального
обслуживания.
В 2001-2005гг. на смену программному развитию сети
учреждений пришло развитие сети в рамках индивидуальных
постановлений и распоряжений Кабинета Министров Республики
Татарстан, исходя из временных норм и уровня социальных
гарантий обеспеченности населения социальными услугами,
утвержденных постановлениями Кабинета Министров Республики
8
Татарстан от 15.10.2001г. № 748 «О состоянии и мерах
совершенствования социального обслуживания населения в
Республике Татарстан» и от 14.06.2002г. № 330 «Об установлении
уровня социальных гарантий обеспеченности социальными
услугами».
В результате за период 2001-2005гг. в республике было
открыто 35 учреждений.
Впервые
появилась
сеть
учреждений
по
оказанию
действенной помощи несовершеннолетним: детские приюты,
социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних. 3
дома ночного пребывания были преобразованы в центры
социальной адаптации для лиц БОМЖ.
Достижением 2003 года явилась 100%-ная обеспеченность
территорий республики Центрами социального обслуживания
населения.
Сравнительная
динамика
развития
сети
учреждений
социального обслуживания приведена в приложении 1.
По состоянию на 01.09.2006г. в республике действует 166
учреждений (в них 466 отделений), представленных 27 видами
служб, среди них:
34 домов-интернатов для престарелых инвалидов в т.ч.
специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов;
1 геронтологический центр;
4 психоневрологических интерната,
2 детских дома-интерната для умственно отсталых детей;
3 Республиканских центра;
54 Центра социального обслуживания населения;
8 Центров реабилитации инвалидов;
4 Социально-оздоровительных центра;
22 Социальных приюта для детей и подростков;
14 Реабилитационных центров для детей и подростков с
ограниченными возможностями;
5
Социально-реабилитационных
Центров
для
несовершеннолетних;
10 Центров социальной помощи семье и детям;
3 Центра социальной адаптации для лиц БОМЖ;
1 Специальный дом для одиноких престарелых;
1 Социальная гостиница.
В 2005 году услугами учреждений воспользовалось 1565
тыс.человек, за 1 полугодие 2006 г. - 618 тыс.человек, из них:
9
на постоянном стационарном социальном обслуживании в
2005г. находилось 5,3 тыс. престарелых и инвалидов, в 1 полугодии
2006 г. - 4,7 тыс. человек;
в 2005 году надомным социальным обслуживанием охвачено 26
тыс.одиноких престарелых и инвалидов, в 1 полугодии 2006 г. – 24
тыс. человек;
в 2005 году социально-реабилитационные услуги оказаны
47 тыс. граждан пожилого возраста и инвалидов, в 1 полугодии
2006г. – 25 тыс. человек;
в 2005 году срочное социальное обслуживание оказано 564
тыс.человек, в 1 полугодии 2006 г. – 187 тыс. человек;
в 2005 году оказано 91 тыс. консультативных и социальнопсихологических услуг, в 1 полугодии 2006г. – 37 тысяч;
в 2005 году услугами социальной столовой и социального
магазина воспользовались 50 тыс.малообеспеченных граждан (411
тыс.посещений), в 1 полугодии 2006г. - 30 тыс. граждан (240 тыс.
посещений);
в 2005 году учреждениями социальной помощи семье и детям
оказано 738 тыс.услуг в 1 полугодии 2006 г. – 294 тысячи;
в 2005 году социальную реабилитацию в специализированных
учреждениях
для
несовершеннолетних
прошли
2,7
тыс.несовершеннолетних, в 1 полугодии 2006 г. – 1,7 тыс. детей
Структура обслуженных лиц по видам социального
обслуживания представлена в приложении 2.
Немаловажной особенностью является то, что 114
учреждений, введенных в действие в последние 7 лет, открылись
на базе 120 объектов, переданных из других отраслей (79%) и
только 24 учреждения (21%) введены по программе капитального
строительства.
Всего за период 1997-2005гг. на строительство учреждений
социального обслуживания из бюджета Республики Татарстан
было выделено 81,8 млн. рублей.
С 2001 года по различным российским программам
на
укрепление материальной базы учреждений в республику
привлечено более 1 млрд.14 млн.рублей, в т.ч. по программам
«Дети России» 64,8 млн.рублей, «Старшее поколение» 18,7 млн.рублей,
средства
Пенсионного
фонда
РФ
–
298 млн.рублей, ФАИП – 126,3 млн.рублей, ФЦП –320 млн.рублей,
по Программе капитального строительства – 39,5 млн.рублей.
Благодаря развитию партнерских отношений с предприятиями
10
и организациями в отрасль привлечено инвестиций 877,4 млн.
рублей в виде грантов, 105 млн. рублей – в рамках
республиканского конкурса «Общественная инициатива».
Таким образом, за 10 лет с 1996г. по 2006г. сеть социальных
служб в республике возросла в 4 раза, численность
обслуживаемых лиц – в 44 раза.
В 18 раз увеличилось количество специализированных
отделений социально-медицинского обслуживания на дому, что
позволило дополнительно принять на обслуживание 3,3 тыс.
одиноких тяжелобольных престарелых и инвалидов, из которых
48% проживает в сельской местности.
Динамика развития сети и численности обслуженных лиц в
целом по отрасли и по видам социального обслуживания
приведена в приложениях 3-6.
Характеристика
количества
учреждений
социального
обслуживания и объемов их финансирования в регионах
Российской Федерации представлена в приложениях 7-12.
Сравнительный анализ обеспеченности на 01.09.2006г
республики учреждениями социального обслуживания в расчете на
100 тыс.человек населения в сравнении с регионами (приложения
13-15) показал, что Республика Татарстан занимает:
11 место по обеспеченности Центрами социального
обслуживания населения;
11 место по обеспеченности отделениями социального
обслуживания на дому;
9 место по обеспеченности учреждениями социального
обслуживания семьи и детей.
При этом охват граждан пожилого возраста и инвалидов
Республики Татарстан надомным обслуживанием на 10 тыс.
пенсионеров составляет в 2005г. 231 человек. Для сравнения
аналогичный среднероссийский показатель в 2003 г. составлял 321
человек (приложение 16).
Таким образом, в Республике Татарстан удалось за 10 лет
создать сеть учреждений, ориентированных на потребности
граждан в условиях социально-экономических реформ 90-х годов и
обеспечить реализацию в целом прав граждан на получение
гарантированных государством социальных услуг.
В то же время средний по республике интегрированный
индикатор обеспеченности учреждений социального обслуживания
населения на 01.09.2006г. составил 75%, причем в разрезе
11
территорий значения индикатора варьируются в интервале от 38
до 100%.
При этом минимальное значение индикатора отмечается в
Сармановском
(38),
Нурлатском
(44),
Кайбицком
(46),
Черемшанском (53), Лаишевском (54) районах.
Максимальное
значение интегрального
индикатора
в
Зеленодольском (97), Бавлинском (100), Бугульминском (100),
Нижнекамском (100) муниципальных районах (приложение 17).
Во многом успехи были достигнуты благодаря привлечению
внебюджетных средств в виде конкурсных грантов также укрепляет
финансовое положение учреждений. Четыре республиканских
конкурса «Общественная инициатива», проведенные в 2002 –
2005гг., определили 49 победителей, среди которых 27 учреждений
социальной
защиты.
Общая
сумма
грантовых
средств,
привлечённых в ходе конкурсов, составила 105 млн.рублей,
(приложение 18, 19).
В целом развитие сети социальных учреждений республики в
1996-2006гг. способствовало решению вопросов стабилизации
социального самочувствия общества.
Сегодня
работа
социальных
служб
в
реализации
государственной социальной политики стала такой же нужной и
важной, как и деятельность учреждений образования и
здравоохранения.
Социальное обслуживание граждан пожилого возраста,
инвалидов и лиц, попавших в трудную жизненную ситуацию
По объективным причинам спрос на жизненно важные услуги
социального обслуживания формируют, прежде всего, граждане
пожилого возраста.
Численность пожилых граждан в Республике Татарстан по
состоянию на 01.01.2006г. составляет 742,9 тыс. человек, при этом
лиц в возрасте 80 лет и старше менее - 75 тыс. человек или 10%.
Среди общего количества пожилых: одиноких 46,6 тыс. человек или
6,2 %, одиноко проживающих - 112 тыс. человек или 15%, одиноких,
нуждающихся в постороннем уходе – около 30 тыс. человек., в том
числе в постоянном уходе нуждается 17,7 тыс. человек.
В сфере социального обслуживания граждан пожилого
возраста и инвалидов за короткий промежуток времени был
совершен переход от традиционных стационарных форм
12
обслуживания к развитию надомного специализированного
социально-медицинского обслуживания, отделений дневного и
временного пребывания, служб, предоставляющих социальнореабилитационные
и
оздоровительные
услуги,
срочную,
консультативную, правовую помощь и временный приют. Данный
комплекс услуг предоставляется гражданам пожилого возраста в
Центрах социального обслуживания населения.
В настоящее время в республике функционирует 54
территориальных центра социального обслуживания, из которых 35
являются комплексными (приложение 20).
Всего по состоянию на 01.09.2006г. в составе Центров
социального обслуживания действует 227 отделений социального
обслуживания на дому, 73 отделения социально-медицинского
обслуживания на дому. Очередность в них составляет 2237 человек
(приложение 21).
В настоящее время в республике функционирует 8
специальных домов для одиноких престарелых (дома
«Ветеран») в гг. Бугульма, Зеленодольск, Нижнекамск, Казань, в
Апастовском,
Алексеевском,
Зеленодольском,
Лаишевском
районах. На 01.09.2006г. в этих домах проживает 388 одиноких
пожилых граждан.
В рамках мероприятий по оптимизации отрасли предлагается
исключить из перечня государственных гарантий такой тип
учреждения как «Специальный дом для одиноких престарелых» с
передачей соответствующих функций на муниципальный уровень в
условиях развития маневренного и социального жилья, в т.ч. в
рамках Программы социальной ипотеки. Оказание социальных
услуг жителям данных домов будет реализовано на договорных
условиях с отделениями надомного обслуживания.
Срочную социальную помощь в настоящее время в 49
территориях
республики
оказывают
отделения
срочного
социального обслуживания. За 1 полугодие 2006г. разовую помощь
в них получили 187 тыс.человек.
В структуре органов Министерства социальной защиты
функционируют
центры
и
отделения
социальнопсихологической помощи (4), экстренной психологической
помощи по телефону (3).
В данных учреждениях социального обслуживания населения
в 1 полугодии 2006г. обслужено 32,8 тыс. человек.
В работу учреждений по социальному обслуживанию пожилых
13
инвалидов активно внедряются инновационные социальные
технологии,
особенно в
базовых Центрах социального
обслуживания населения в Кукморском районе, гг. Зеленонодольск,
Набережные Челны и Нижнекамск, целью которых является
методическое обеспечение отрасли, апробация и внедрение новых
методик и технологий работы с пожилыми людьми и инвалидами. С
2001 года на базе этих центров были созданы опорноэкспериментальные площадки по распространению передового
опыта по всей республике.
Базовыми
центрами
подготовлены
методические
рекомендации по следующим направлениям:
ЦСОН Зеленодольского муниципального района:
«Роль службы «Санаторий на дому» в адаптации
тяжелобольных пожилых людей к измененным социальным
условиям жизни»;
«Организация волонтерского движения по социальной
поддержке пожилых людей и инвалидов»;
«Однодневные заезды ветеранов сельской зоны в отделение
дневного пребывания как форма реализации модели социального
партнерства»;
«Проведение конкурсов профессионального мастерства как
средство повышения уровня профессиональной компетенции
специалистов».
ЦСОН Нижнекамского муниципального района: «Практические
аспекты надомного социального обслуживания пожилых людей и
инвалидов».
ЦСОН городского округа «город Набережные Челны»:
«Психологическая диагностика персонала в учреждении
социального обслуживания»;
«Программа подготовки и переподготовки персонала в
учреждениях социального обслуживания».
ЦСОН Кукморского муниципального района:
«Новые формы работы с инвалидами трудоспособного
возраста с применением компьютерных технологий»;
«Рекомендации
по
оформлению
документов,
регламентирующих предпринимательскую деятельность Центра
социального обслуживания»;
«Расширение трудовой деятельности подопечных граждан».
С 2005 года министерством проводится Республиканский
конкурс Программ инновационных технологий и методик
14
оздоровления граждан пожилого возраста и инвалидов
(Распоряжение МСЗ РТ № 33 от 28.12.2004г., Приказ МСЗ РТ №
102 от 16.08.2005г.).
Целью конкурса является внедрение в деятельность
учреждений социальной сферы инновационных социальных
технологий,
разработка
новых
стратегий
предоставления
социальных услуг, создание условий для индивидуализации
социального обслуживания.
На конкурс была представлена 31 Программа из 25 городов и
районов Республики Татарстан. В состав экспертной группы по
оценке Программ наряду со специалистами отрасли вошли члены
Республиканского Совета организаций ветеранов (пенсионеров)
Республики Татарстан.
По итогам конкурса победителями стали:
Центр социального обслуживания населения «Наз» в
Балтасинском муниципальном районе с программой «Путь к
гармонии», целью которой является оказание медико-социальной
помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам посредством
профилактических мероприятий;
Центр социального обслуживания населения «Доверие» г.
Набережные Челны с программой «Организация школы социальномедицинской помощи пожилым людям и инвалидам с хроническими
заболеваниями», направленной на обучение пожилых граждан,
инвалидов и членов их семей способам ухода, обеспечивающим
расширение уровня самообслуживания и безопасности пожилого
человека и инвалида;
Центр
социального
обслуживания
населения
«Берег
Надежды» в Менделеевском муниципальном районе с программой
«Социальная интеграция инвалидов на базе социальнореабилитационного отделения Центра социального обслуживания
населения»,
направленной
на
использование
психокорректирующих технологий.
Данные технологии повсеместно внедрены в деятельность
Центров социального обслуживания населения.
С целью обеспечения единых подходов к организации и
проведению инновационной деятельности при Министерстве
социальной защиты Республики Татарстан создан Экспертный
совет.
Деятельность
совета
направлена
на
обеспечение
системности,
комплексности,
научной
и
экономической
15
обоснованности инновационной и опытно-экспериментальной
деятельности
территориальных
органов
министерства
и
государственных
учреждений
социального
обслуживания
населения республики. В функции совета входит присвоение
учреждениям
статуса
«базовое
учреждение
социального
обслуживания населения Министерства социальной защиты
Республики Татарстан», которое специализируется по отдельным
направлениям
социального
обслуживания,
а
также
на
использовании новейших форм и методов работы, достижений
науки, рекомендованных к внедрению, в т.ч.экспериментальных
В целях унифицирования технологий, используемых в
учреждениях
социального
обслуживания,
министерством
утверждена форма реестра социальных технологий. В настоящее
время осуществляется экспертиза по включению в Реестр
технологий, используемых учреждениями.
Активное
внедрение
инновационных
технологий
в
деятельность учреждений социального обслуживания получило
высокую оценку федеральной комиссии Росздравнадзора,
осуществлявшей с 28 мая по 3 июня 2006 г. поверку учреждений
социального обслуживания республики.
Опыт работы Верхне-Отарского детского дома-интерната для
умственно отсталых детей, Социального приюта для детей и
подростков «Тургай» в Сабинском муниципальном районе,
социально-реабилитационного центра для несовершеннолетних
«Асылташ», Центра социального обслуживания населения
«Доверие» в г. Набережные Челны», Алексеевский дома-интернат
для
престарелых
и
инвалидов
был
рекомендован
к
распространению по Российской Федерации:
С целью повышения эффективности системы социальной
защиты и социального обслуживания граждан пожилого возраста и
инвалидов необходимо:
повысить доступность социальных услуг и создать условия для
формирования рынка социальных услуг по уходу на дому для
наиболее нуждающихся гражданам, в первую очередь, одиноких
(одиноко проживающих) пожилых граждан и инвалидов;
внедрить дифференцированный уход в зависимости от
степени утраты способности пожилых граждан, инвалидов к
самообслуживанию;
внедрить индивидуальные планы обслуживания пожилых
граждан и инвалидов с учетом времени и количественных
16
показателей предоставления социальных услуг.
Оценку реализации указанной задачи планируется осуществить
по следующим показателям:
рост удельного веса граждан пожилого возраста и инвалидов,
имеющих высокую степень потери самообслуживания, получивших
услуги социального обслуживания, от общей численности граждан
пожилого возраста и инвалидов;
рост удельного веса граждан пожилого возраста, находящихся
на социальном патронаже.
Стационарное социальное обслуживание
граждан пожилого возраста и инвалидов
Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и
инвалидов
в
учреждениях
системы
социальной
защиты
осуществляется не только в
нестационарной форме, но и в
стационарной форме в условиях домов-интернатов.
Вопрос
совершенствования
системы
стационарного
социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов
(дома-интернаты) является стратегическим в развитии отрасли.
Система стационарных учреждений для граждан пожилого
возраста и инвалидов в настоящее время представлена 41
стационарным учреждением на 4696 койко-мест из них:
33 дома-интерната для престарелых и инвалидов,
4 психоневрологических интерната,
1 геронтологический центр,
1 специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов,
2 детских дома-интерната для умственно отсталых детей.
В домах-интернатах реализуются меры по созданию доступной
среды жизнедеятельности инвалидов, внедряются новые формы
медицинского обслуживания. Для осуществления трудовой
реабилитации развиваются подсобные хозяйства, трудовые
мастерские.
Обеспечивается
персонифицированное
предоставление
социальных услуг, достаточных для удовлетворения основных
жизненных потребностей граждан пожилого возраста и инвалидов,
и проведение индивидуальной социальной работы по их
удовлетворению.
Активно внедряется практика оказания дополнительных услуг,
таких как предоставление одноместных номеров повышенной
17
комфортности, услуг персональной сиделки, массажа и
индивидуальных занятий лечебной физкультурой, покупка
продуктов и предметов личного пользования по заказу, услуг
транспорта
по
сопровождению
на
культурно-зрелищные
мероприятия,
в
культовые
учреждения
(например:
Верхнеуслонский дом-интернат для престарелых и инвалидов).
Учитывая, что более 80% проживающих в домах-интернатах
граждан являются инвалидами, дома-интернаты мощностью более
50 мест профилированы по нозологическим формам заболеваний.
Кроме того, с учетом возраста обеспечиваемых, степени
тяжести заболеваний, степени выраженности психопатоподобных
расстройств, врачебных трудовых рекомендаций, в домахинтернатах республики проведена работа по дифференциации
обеспечиваемых на соответствующие группы.
Тем не менее, отмечается наличие неудовлетворенного
спроса на социальные услуги в стационарных учреждениях, прежде
всего – психоневрологического профиля.
Очередность в стационарные учреждения для престарелых и
инвалидов составляет около 758 человек, в том числе в
психоневрологические интернаты - 658 человек, при этом 337
человек находится в очереди более одного года. Кроме того, по
данным Министерства здравоохранения Республики Татарстан, в
помещении в психоневрологические интернаты нуждаются 280
психохроников, которые находятся в психиатрических клиниках
системы здравоохранения.
В
целях
удовлетворения
потребностей
в
психоневрологических
интернатах,
предлагается
перепрофилировать существующие дома интернаты общего
профиля, рассмотреть возможность открытия хосписов, больниц
сестринского ухода в Республике Татарстан.
Результатом проводимой работы должно стать:
повсеместное внедрение в домах-интернатах современных
приемов использования методов эргономики (приспособления
предметов окружающего быта под нужды пожилого человека и
инвалида) и гигиены при оказании услуг по уходу за
тяжелобольными;
организация реабилитационного процесса в домах-интернатах
на основе индивидуального плана реабилитации с применением
новых методик;
снижение обострения хронических заболеваний, числа
18
госпитализаций
в
психиатрические
психоневрологических интернатов.
стационары
из
Учреждения социального обслуживания лиц без
определенного места жительства и занятий
Актуальной проблемой в настоящее время является проблема
социальной адаптации лиц без определенного места жительства и
занятий.
В настоящее время в системе социальной защиты действует 3
Центра социальной адаптации лиц БОМЖ на 125 койко-мест:
гг.Казань и Набережные Челны по 50 койко-мест, г.Бугульма – на
25 койко-мест.
По итогам 1 полугодия 2006 в них прошли реабилитацию 1030
человек (приложение 22).
Социальный портрет БОМЖа, попавшего в Центр адаптации,
характеризуется следующими параметрами. В основном это
мужчины, их 78%, как правило - одинокие (до 90% среди мужчин,
60% - среди женщин). Большинство (три четверти) – это люди
трудоспособного возраста (73%).
Основными причинами бездомности лиц БОМЖ (на основе
анализа по лицам, поступившим в Центры адаптации БОМЖ)
являются:
21 % тюремное заключение (согласно законодательства до
1995 года каждый осужденный на срок более 6 месяцев
автоматически выписывался с места жительства);
54,5% махинации с недвижимостью (алкоголизм, наркомания,
бедность, долги);
14% семейные проблемы (развод, конфликт с родственниками,
смерть родственников и др.);
10% - личный осознанный выбор.
0,5 % потеря работы (отъезд на заработки, утеря документов.
Ключевые проблемы лиц БОМЖ – хронические заболевания,
инвалидность, необеспеченность жильем, утрата трудовых навыков
и социальных связей. Часть из них является распространителями
социально опасных заболеваний, источником роста преступности.
В результате мероприятий по социальной реабилитации,
проведенных Центрами адаптации БОМЖ по итогам 1 полугодия
2006г.:
6% восстановлены документы,
19
3% оформлена пенсия,
4% установлена инвалидность,
3% направлены в дома-интернаты,
13% восстановлены контакты с родственниками, возвращены в
семьи,
15% трудоустроено.
Таким образом, деятельность данных учреждений в основном
решает вопросы:
восстановления утерянных документов, оформления полисов
медицинского страхования, пенсионных удостоверений;
содействие в направлении в лечебные учреждения;
восстановления социальных контактов, поиск родственников;
оформления пенсии, инвалидности;
содействие в трудоустройстве;
оказание гуманитарной помощи (одежда и др.);
для пожилых и инвалидов – устройства в дома-интернаты.
Системное решение вопроса в части предоставления жилья
лицам БОМЖ остается вне пределов компетенции данных
учреждений.
Отсутствие норм, регламентирующих деятельность по
оказанию социальных услуг лицам БОМЖ, освободившимся из
мест лишения свободы, осложняет работу по социальному
сопровождению и социальной адаптации этих групп населения.
В связи с чем, особую актуальность приобретает комплексный
межведомственный подход в решении данной проблемы, при
активном участии самого лица БОМЖ в переломе ситуации
дезадаптации, изменении социального статуса на основе принципа
самообслуживания, обязательного трудоустройства с целью
последующего
возмещения
расходов,
направленных
на
содержание лица БОМЖ в учреждении социального обслуживания.
Вопрос социальной реабилитации лиц БОМЖ требует участия
как органов государственной, так и муниципальных властей,
основными задачами которых являются:
организация регистрации и создание банка данных, который
даст возможность компетентным органам решать проблемы
расселения, занятости, медицинского обслуживания, обучения лиц
БОМЖ и т.д.;
выделение помещений, предоставление социальных коек,
социальных квартир по договорам социального найма и др.
временного жилья лицам БОМЖ в рамках муниципального
20
жилищного фонда (опыт Эстонии, Дании, Швеции);
выделение средств на проведение санитарной обработки и
дезинфекции мест оказания первичной медицинской помощи и
временного нахождения лица БОМЖ;
принятие мер по недопущению лиц БОМЖ в подсобные
помещения многоквартиных домов и зданий;
создание муниципального или негосударственного сектора по
социальной реабилитации лиц БОМЖ.
определение объема и вида общественных работ, их
финансирование за счет муниципального бюджета;
привлечение
предпринимателей
к
содействию
в
трудоустройстве лиц БОМЖ и созданию производств с
использованием труда лиц БОМЖ и занятий в целях пресечения
иждивенчества.
Результатами проводимой работы должны стать повышение
удельного веса лиц БОМЖ, восстановивших социальный статус,
способность к самообслуживанию от общего количества, прошедших
социальную реабилитацию в Центрах адаптации.
Социальное обслуживание семьи и детей
Важным элементом обеспечения безопасности в семье,
государственной поддержки семей и детей, попавших в трудную
жизненную ситуацию, является система учреждений по
социальному обслуживанию семьи и детей.
За период 1995-2006гг. в 38 районах республики создана сеть
социальных служб семьи и детей. Если в 1995г. в системе
социальной защиты насчитывалось всего 2 социальных приюта, то
на сегодняшний день функционируют 72 службы семьи и детей:
22 социальных приюта для детей;
5
социально-реабилитационных
центров
для
несовершеннолетних;
10 центров и 35 отделений социальной помощи семье и детям.
Специалистами центров и отделений социальной помощи
семье и детям ведется мониторинг социальной и демографической
ситуации,
в
актуальном
состоянии
поддерживается
информационный банк данных по семьям и детям, нуждающимся в
государственной поддержке – это многодетные семьи, семьи с
детьми-инвалидами, приемные семьи, опекунские семьи, семьи с
детьми,
находящиеся
в
социально
опасном
положении
21
(малоимущие семьи с детьми, семьи, в которых родители или
законные представители не исполняют родительские обязанности,
жестоко обращаются с детьми, семьи несовершеннолетних
родителей и др.).
Ежегодно растет количество семей, обращающихся в
учреждения социального обслуживания семьи и детей (в 1998г.
было обслужено 13157 семей, в 2004г. – 109067 семей, за 6 мес.
2006г. - 23142 семьи, находящихся в трудной жизненной ситуации).
Структура категорий семей, обслуженных в 2005г. в центрах
(отделениях) социальной помощи семье:
- семьи с детьми-инвалидами – 13648 (8,13%);
- многодетные семьи – 27520 (16,39%);
- неполные семьи – 36596 (21,80%);
- малообеспеченные семьи – 89881 (53,53%);
- семьи беженцев и вынужденных переселенцев – 251 (0,15%)
(приложение 23).
Наиболее перспективным направлением в деятельности
учреждений социального обслуживания семьи и детей является
внедрение технологии социального патронажа.
На 01.07.2006г. на социальном патронаже в учреждениях
социального обслуживания семьи и детей находятся 6522 семей, в
них проживает 14020 несовершеннолетний. Для сравнения: в 2002г.
социальный патронаж осуществлялся в отношении 6250 семей, в
2003г. – 6526 семей, в 2004 г. - 7799 семей.
В результате деятельности учреждений по социальному
обслуживанию семьи и детей растет число семей, снятых с
социального патронирования с положительными результатами
реабилитации.
Если в 2004г. 4230 семей сняты с учета, из них 3021 семья
(71%) с достигнутыми положительными результатами, в 2005 г.
были сняты с обслуживания 4428 семьи, из них 3485 с
положительными результатами, то за 6 мес.2006 г. сняты с учета
3102 семей (79%), из них 2240 семьи (72,2%) с положительными
результатами (приложение 24).
В настоящее время на фоне сокращения общей численности
населения и уменьшения рождаемости особую озабоченность
вызывает рост детской безнадзорности.
Определяющими
факторами
безнадзорности
и
беспризорности детей, состоящих на учете в учреждениях
социального обслуживания семьи и детей, являются:
22
трудная жизненная ситуация – 65,06 % (7563 чел.);
созависимость (алкоголизм, наркомания членов семьи) - 29,96%
(3482 чел.);
детская алкоголизация - 4,08% (474 чел.);
семейное насилие - 0,45% (52 чел.);
детская наркомания - 0,45% (52 чел.) (приложение 25).
На 01.07.2006г. на учете в органах социальной защиты
находится 23142 семьи, 54414 несовершеннолетних, находящихся
в социально опасном положении, среди них:
27 % из неполных семей;
15 % из многодетных семей;
12 % из семей, в которых родители не выполняют своих
обязанностей по отношению к детям;
1,0% из семей с жестоким обращением к детям.
Значительная часть детей из социально опасных семей, а
также выявленных на улицах, подвалах, вокзалах, поступают в
социальные приюты для детей, социально-реабилитационные
центры для несовершеннолетних.
В республике 27 специализированных учреждений на 1054
койко-мест для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной
реабилитации.
Наличие специализированных учреждений позволяет органам
социальной защиты населения поместить ребенка в нормальные
условия содержания, восстановить утраченные контакты с семьей и
внутри семьи, защитить права и законные интересы ребенка.
За первое полугодие 2006 года
в специализированных
учреждениях для несовершеннолетних стационарно обслужено
1725 детей, из них 1364 человек приняты в текущем году.
Из 723 детей, выбывших в 1 полугодии 2006г. из стационарных
отделений
специализированных
учреждений
для
несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации,
530 человек возвращены в родные семьи, 87 переданы на
усыновление, под опеку, в приемные семьи, и лишь 80 детей
направлены в образовательные учреждения для детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей (приложение 26).
По-прежнему остаются актуальными вопросы развития
семейных форм воспитания несовершеннолетних, в частности, для
специализированных учреждений – организация семейных
воспитательных групп.
В 2005 году министерством разработаны нормативно-
23
методические документы о семейных воспитательных группах:
Положение, Типовой договор о семейной воспитательной группе
специализированного учреждения для несовершеннолетних,
нуждающихся в социальной реабилитации, Типовые должностные
инструкции воспитателя семейной воспитательной группы.
В настоящее время во многих регионах Российской Федерации
(Архангельская,
Курганская,
Новгородская,
Нижегородская,
Смоленская, Оренбургская, Пермская, Псковская, Ивановская,
Московская, Томская, Читинская, области, Алтайский край,
Республика Карелия и г.Москва) развивается такая форма
семейного устройства, как патронатное воспитание.
В настоящее время Министерством социальной защиты
Республики Татарстан подготовлен проект закона Республики
Татарстан «О патронатном воспитании несовершеннолетних в
Республике Татарстан».
Положительными
тенденциями
становления
системы
патронатного воспитания являются:
1. Устройство детей, попавших в кризисную ситуацию,
угрожающую здоровью и жизни ребенка, в патронатную семью
даже тогда, когда ребенок не имеет статуса сироты или
оставшегося без попечения родителей.
2. Обеспечение условиями нормальной жизнедеятельности
большего количества детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации,
без
количественного
развития
детских
специализированных учреждений. После преодоления кризисной
ситуации, ребенок может быть возвращен в родную семью.
3. Адаптация воспитанников учреждений к самостоятельной
жизни. Предотвращение вторичного сиротства через воспитание
ответственного родительства.
В целях создания благоприятных условий для комплексного
развития и жизнедеятельности детей, попавших в трудную
жизненную ситуацию, необходимо принятие мер по укреплению
системы
профилактики
безнадзорности
и
правонарушений
несовершеннолетних,
разработке
и
внедрению
моделей
замещающей семьи (патронат, семейно-воспитательные группы,
приемная семья) и семейного жизнеустройства детей, попавших в
трудную жизненную ситуацию, развития технологий социального
патронажа.
Оценку реализации указанной задачи планируется осуществить
по следующим показателям:
24
увеличение количества детей, выбывших с семейной
формой жизнеустройства из учреждений для несовершеннолетних,
от общего числа выбывших из специализированных учреждений;
рост удельного веса семей с детьми, снятых с социального
патронажа с положительной динамикой, к общему числу снятых с
социального патронажа;
рост удельного веса детей, прошедших социальную
реабилитацию в специализированных учреждениях социального
обслуживания к общему числу детского населения, поставленного
на учет в территориальных органах социальной защиты;
снижение доли безнадзорных детей в общей численности
детского населения.
Реабилитация инвалидов
Общее количество инвалидов по Республике Татарстан на 1
января 2006г. составило 293,3 тыс. человек, в том числе детиинвалиды - 15,4 тыс. человек (5,2%), инвалиды трудоспособного
возраста - 92,5 тыс. человек. За последние 5 лет количество лиц,
ежегодно впервые признаваемых инвалидами, возросло с 26,6 тыс.
человек до 68,8 тыс. человек, в т.ч. инвалидов трудоспособного
возраста - с 13,4 тыс. человек до 16,5 тыс. человек, детейинвалидов с 2,2 тыс. человек до 2,3 тыс. человек.
Происходит качественное изменение контингента инвалидов.
В
структуре
общей
инвалидности
взрослого
населения
преобладают лица пенсионного возраста, однако велика и доля
инвалидов
трудоспособного
возраста
(63
%
и
31,7%
соответственно). При этом по состоянию на 01.01.2006г. инвалиды
тяжелой степени (1-2 групп) составляют 57,5% от общего числа
инвалидов и 69,8 % от общего числа впервые признанных
инвалидами.
В целях организации реабилитационного процесса в системе
социальной
защиты
создана
сеть
специализированных
учреждений, представленных 8 центрами реабилитации для
взрослых инвалидов на 600 мест и 14 детских на 1179 мест,
осуществляющих мероприятия по медико-социальной, социальнопсихологической, социально-педагогической и профессиональной
реабилитации, направленные на социальную адаптацию и
интеграцию инвалидов в общество.
Уровень обеспеченности реабилитационными учреждениями
25
для инвалидов (в т.ч. детей-инвалидов) – 73,4%.
Реабилитационную направленность имеют 2 дома-интерната
для умственно-отсталых детей, где проживает 369 детейинвалидов.
В 2005 году в 22 реабилитационных учреждениях системы
социальной защиты услуги по социально-бытовой адаптации и
социально-средовой ориентации получили более 36 тысяч
инвалидов, а в 1 полугодии 2006 г. – более 12 тысяч инвалидов.
Республика Татарстан одна из первых в России стала
разрабатывать индивидуальную программу реабилитации (ИПР) и
осуществлять практическую реализацию реабилитационных
мероприятий. В 2005 году количество выданных ИПР ребенкаинвалида составило 3728, ИПР взрослых инвалидов - 19113.
Учитывая, что основным контингентом реабилитируемых
являются взрослые инвалиды с заболеваниями нервной, опорнодвигательной
систем,
граждане
пожилого
возраста
с
заболеваниями
возрастного
характера,
дети-инвалиды
с
психофизическими и речевыми нарушениями, дети с прогнозом на
инвалидность, основными реабилитационными мероприятиями в
сети реабилитационных учреждений системы социальной защиты
являются меры, направленные на восстановление двигательных и
когнитивных
функций,
социальной
адаптации,
развитие
способностей к обучению, самообслуживанию и труду.
Особую актуальность приобретает создание оптимальных
условий для реализации гарантированных законодательством
социальных услуг инвалидам на межведомственном уровне,
использование в работе реабилитационных центров российского и
зарубежного передового опыта.
В связи с чем реабилитационных центрах используются такие
технологии, как кондуктивная терапия, метод БОБАТ, PNF,
«Монтессори», БОС, стабилометрия, иппотерапия, кинезотерапия,
механотерапия.
Актуальным
и
своевременным
стало
предложение
представителей Совета Европы создать в рамках реализации
проекта «Социальная интеграция инвалидов в Приволжском
федеральном округе» Модельный центр реабилитации на базе
Центра реабилитации инвалидов «Изгелек» в г.Набережные
Челны.
Реализация проекта продлится до декабря 2007 года и
предусматривает
создание
Центра
для
инвалидов
26
трудоспособного возраста, в котором будут адаптированы и
апробированы передовые европейские и российские методики
реабилитации инвалидов с нарушением опорно-двигательного
аппарата.
В рамках проекта представителями Европейской Комиссии
«Социальная интеграция инвалидов в регионах Приволжского
федерального округа» планируется поставка оборудования на
сумму 42 737 eur для социальной и профессиональной
реабилитации инвалидов, а также организация тренингов,
семинаров, научно-практических конференций, а также обучающих
поездок в передовые реабилитационные центры Российской
Федерации.
В
соответствии
с
трехсторонним
«Договором
о
сотрудничестве», подписанным 10 мая 2006 года, Министерство
социальной защиты Республики Татарстан совместно с
муниципальным образованием г.Набережные Челны берут на себя
обязательства по проведению реконструкции и капитального
ремонта Центра с целью создания доступной среды для инвалидов
с нарушением опорно-двигательного аппарата, организации
межведомственного взаимодействия по вопросам определения
приоритетных специальностей с перспективой трудоустройства
инвалидов.
На базе Центра реабилитации инвалидов «Изгелек» начата
фаза практической реализации компонентов проекта:
1. Определена структура рабочей подгруппы, проведена
экспертная оценка уровня квалификации специалистов Центра для
их возможного участия в реализации проекта. Проведены курсы
повышения квалификации специалистов Центра «Изгелек».
2. В мае-июне текущего года специалисты Министерства
социальной защиты Республики Татарстан, Центра реабилитации
инвалидов «Изгелек», Учебно-методического центра:
изучили опыт работы Пензенского областного центра
реабилитации инвалидов,
участвовали в работе семинаров, посвященным вопросам
социальной реабилитации инвалидов в г.Нижний Новгород (10-18
мая и 18-20 июня 2006г.), г.Санкт-Петербург (29 мая–5 июня 2006г.),
в 3-х дневном обучающем семинаре по социальной рекламе с
участием преподавателей Зальцбургской академии рекламы и PR в
г.Самаре (12-15 июня 2006г.).
В настоящее время составлены планы семинаров по
27
программам «Социальная реабилитация» и «Современные
подходы реабилитации
с использованием технологий в
организации методов управления качеством работы учреждений
Министерства социальной защиты Республики Татарстан»,
проведение которых запланировано на вторую половину 2006 и
2007гг.
Методические рекомендации по эрготерапии и физической
терапии растиражированы и направлены во все реабилитационные
центры, дома-интернаты и другие учреждения социального
обслуживания Республики Татарстан.
В период с 8 по 17 июня 2005 года в рамках пилотного проекта
Детской благотворительной сети «Светлячок» «Деинституализация
детей-сирот с ограниченными возможностями в Республике
Татарстан» Министерством социальной защиты Республики
Татарстан была принята делегация специалистов из Соединенных
штатов Америки.
Специалистами США были проведены семинары «Оказание
ранней помощи детям-инвалидам» и прочитаны лекции по
вопросам реабилитации детей-инвалидов с целью внедрения
модели раннего вмешательства, деинституализации детейинвалидов,
проживающих в домах-интернатах, на базах
Дербышкинского детского дома-интерната для умственно отсталых
детей и Казанского городского реабилитационного центра для
детей-инвалидов.
Определены
приоритетные
направления
дальнейшего
сотрудничества:
стимулирование развития замещающей семьи;
оказание благотворительной, социальной, психологической и
медицинской помощи детям с ограниченными возможностями и их
семьям;
оказание научной и образовательной поддержки в области
организационного развития и управления для сотрудников
государственных и общественных организаций, оказывающих
помощь детям-инвалидам.
В настоящее время готовится протокол к Соглашению о
дальнейшем сотрудничестве Детской благотворительной сети
«Светлячок» с Министерством социальной защиты Республики
Татарстан.
В рамках обмена опытом по вопросам социальной
реабилитации
детей-инвалидов
в
Республике
Татарстан
28
Министерством была принята делегация Чувашской Республики
(3 человека) во главе с заместителем министра здравоохранения и
социального развития Чувашской Республики Г.В. Степановым.
Также активное сотрудничество налажено с Республикой Марий
Эл, Астраханской, Псковской, Ульяновской и другими областями
Российской Федерации.
В
рамках
организационно-методического
обеспечения
деятельности реабилитационных учреждений специалистами
Министерства были организованы и проведены семинары:
15.03.2006г. - для директоров реабилитационных центров для
детей и подростков с ограниченными возможностями на базе
реабилитационного центра для детей и подростков с
ограниченными возможностями «Доверие» в Зеленодольском
муниципальном
районе
«Анализ
результативности
реабилитационных мероприятий в рамках показателей годового
статистического отчета за 2005 год» (охват 30 чел.);
5.04.2006г. - совместно с Институтом развития образования
Министерства образования и науки Республики Татарстан для
руководителей и специалистов реабилитационных центров для
детей и подростков с ограниченными возможностями, домовинтернатов для умственно отсталых детей на базе Дербышкинского
дома-интерната для умственно отсталых детей «Феноменальность
развития ребенка с интеллектуальными нарушениями» (охват 60
чел.).
В целях улучшения качества обслуживания инвалидов и
повышения доступности реабилитационных услуг в настоящее
время идет работа по профилизации реабилитационных учреждений
по нозологиям, разрабатываются критерии эффективности
реабилитационных
мероприятий
в
рамках
международных
стандартов системы АДЛ (аспект активности в повседневной жизни)
по шкале функциональной независимости.
В
целях
оценки
профессиональных
возможностей
организации, подтверждении возможностей качественного оказания
социальной помощи и на этой основе - присвоении учреждениям
социального
обслуживания
соответствующей
категории
(классности) разработано временное Положение по управлению
качеством оценки деятельности учреждений социальной защиты на
основе международных (DIN/ISO, EFQM) и отечественных
нормативов. Оно состоит из оценки структуры учреждения,
организации процесса социального обслуживания и его
29
результатов реабилитации.
Результатами проводимой работы должны стать:
рост охвата социальной реабилитацией инвалидов, имеющих
ИПР;
рост охвата социальной реабилитацией детей-инвалидов от
общей численности детей-инвалидов, нуждающихся в социальной
реабилитации;
рост
доли
детей-инвалидов,
прошедших
социальную
реабилитацию и имеющих положительные результаты в социальной
адаптации, в общей численности детей-инвалидов, прошедших
социальную реабилитацию;
повышение доли родителей детей-инвалидов, обученных
методам реабилитации в домашних условиях, от общей численности
родителей
детей-инвалидов,
нуждающихся
в
социальной
реабилитации;
рост числа инвалидов трудоспособного возраста, прошедших
социальную реабилитацию и восстановивших универсальные
трудовые навыки, от общего числа инвалидов трудоспособного
возраста, прошедших социальную реабилитацию;
рост инвалидов молодого возраста, трудоустроенных после
прохождения социальной реабилитации в реабилитационных
учреждениях системы социальной защиты от общего числа
инвалидов
молодого
возраста,
прошедших
социальную
реабилитацию.
Оптимизация сети учреждений социального обслуживания и
достижения обеспеченности до уровня
государственных гарантий
Несмотря на комплексный количественный рост учреждений
социального обслуживания, существуют проблемы качественного
достижения эффективности и результативности социальных услуг,
оказываемых учреждениями социального обслуживания.
В связи чем, в период с 2002 года Министерством социальной
защиты
Республики
Татарстан
ведется
работа
по
совершенствованию системы социального обслуживания граждан
пожилого возраста и инвалидов и оптимизации расходов на
социальное обслуживания (приложение 27).
Основная задача системы социальной защиты населения обеспечение социальной защищенности малоимущих и социально-
30
уязвимых групп населения не ниже нормативного уровня.
Основным методом решения данного вопроса является повышение
эффективности деятельности учреждений.
Для
чего
Министерством
проведена
комплексная
инвентаризация
и
функциональный
анализ
деятельности
учреждений социального обслуживания, их результативности.
На основе анализа разработана Концепция модернизации и
развития
системы
социального
обслуживания
населения
Республики Татарстан, утвержденная постановлением Кабинета
Министров Республики Татарстан от 03.07.2006г. № 335.
Концепцией определены следующие основные мероприятия
по оптимизации существующей сети на ближайшую перспективу:
а) Реорганизация в форме слияния с социальнореабилитационными отделениями и отделениями социальной
помощи семье и детям неэффективных видов социального
обслуживания (социальные столовые, социальные магазины,
отделения срочного социального обслуживания, социальнопсихологической помощи, социально-правовой помощи, службы
экстренной помощи по телефону);
б) С целью повышения качества предоставляемых услуг,
расширения их объема, профилактической направленности,
обслуживаемого
контингента
исключение
из
перечня
государственных учреждений специальных домов для ветеранов
(8), социально-оздоровительных центров (3), с передачей
имущества органам местного самоуправления для выполнения
возложенных на них функций;
в) Модернизация существующей инфраструктуры социального
обслуживания, внедрение адресного подхода к реализации прав
граждан
на
социальное
обслуживание,
(разработки
индивидуальной программы обслуживания) с учетом критериев
нуждаемости, степени потери способности к самообслуживанию и
социальных показателей, изменение подходов и форм социального
обслуживания одиноких и крайне немощных, порядка и условий
предоставления социальных услуг (полная или частичная плата за
социальные услуги в зависимости от дохода граждан, в т.ч. с
участием членов семьи);
г) Перевод на межрайонную систему обслуживания социальнореабилитационных
учреждений
для
взрослых
инвалидов,
реабилитационных центров для детей и подростков с
ограниченными возможностями, социальных приютов для детей и
31
подростков,
социально-реабилитационных
центров
для
несовершеннолетних;
д) В целях удовлетворения (в основном) потребности в
пределах уровня государственных социальных гарантий, решения
вопроса
очередности
в
психоневрологические
интернаты
предлагается перепрофилировать:
дома-интернаты
для
престарелых
и
инвалидов
в
Лениногорском, Сармановском, Зеленодольском районах в
психоневрологические, рассчитанные в целом на 714 мест;
Чулпановский дом-интернат в дом-интернат для молодых
инвалидов.
Контингент этих домов-интернатов предлагается расселить во
вновь
введенные,
находящиеся
в
стадии
завершения
строительства дома-интернаты, в Апастовском, Чистопольском,
Алькеевском, Тюлячинском муниципальных районах;
расширить коечную сеть функционирующих домов- интернатов
(Кайбицкий, Корноуховский, Черемшанский) на 60 мест;
е) В целях удовлетворения потребности в пределах уровня
государственных
гарантий
планируется
открытие
реабилитационных центров для детей и подростков с
ограниченными возможностями в Азнакаевском, Буинском,
Чистопольском
муниципальных
районах
и
социальнореабилитационного центра для взрослых инвалидов в Елабужском
муниципальном районе.
Реализация данных мер позволит создать целостную,
территориально-дифференцированную
систему
социального
обслуживания, обеспечивающую доступность и высокое качество
предоставления социальных услуг и рационально использовать
бюджетные средства. В результате предлагаемых мер произойдет:
сокращение очередности на надомное обслуживание, в
психоневрологические интернаты и дома-интернаты общего
профиля;
высвобождение занятых уходом членов семьи и включение их
в трудовые ресурсы республики;
возвращение к продуктивному труду части лиц из числа
инвалидов трудоспособного возраста;
повышение качества и эффективности предоставления
социальных услуг.
32
Совершенствование финансового механизма управления
социальным обслуживанием населения и переход к
нормативно-подушевому финансированию
В
целях
повышения
эффективности
использования
бюджетных средств, ведется работа по внедрению нормативноподушевого метода бюджетирования с последующей ориентацией
на социальный результат.
Для этого требуется определить фактическую стоимость
каждой
социальной
услуги,
оказываемой
учреждениями
социального обслуживания и входящей в гарантированный
перечень социальных услуг.
Нормированию подлежат 6 основных видов социальных услуг,
предоставляемых
11
типами
учреждениями
социального
обслуживания в разрезе форм обслуживания.
Расчет норматива производится с учетом расходов по 5
статьям: заработная плата, начисления на заработную плату,
продукты питания, медикаменты и мягкий инвентарь.
Затраты на продукты питания, мягкий инвентарь, медикаменты
распределены по формам обслуживания с учетом социальных
норм и стандартов, утвержденных постановлением Кабинета
Министров Республики Татарстан № 470 от 20.01.2001г.
Совместно с Министерством финансов Республики Татарстан,
Центром экономических и социальных исследований при Кабинете
Министров Республики Татарстан ведется работа по установлению
стоимости услуг применительно к каждому учреждению.
Переход к нормативно-подушевому финансированию и
размещению государственного заказа на социальные услуги
потребует:
разработки реальных измеримых показателей стандартов
качества социальных услуг, чего сегодня нет ни в одном из
регионов Российской Федерации;
создания
новой
системы
контроля
за
качеством
предоставляемых услуг;
и послужит развитию негосударственного сектора социального
обслуживания.
Бюджет отрасли будет формироваться, исходя из стоимости
набора видов социальных услуг, предоставляемых конкретному
33
потребителю конкретным учреждением.
Таким образом, вводится практика «движения» денежных
средств за потребителем, что будет способствовать повышению
эффективности бюджетных ассигнований, выделяемых на отрасль
и росту качества оказываемых услуг.
В перспективе может быть рассмотрена возможность
внедрения социального полиса или «ваучерной» формы
финансирования социальных услуг тем категориям населения,
кому
государство
гарантирует
бесплатное
социальное
обслуживание по аналогии оплаты медицинских услуг в рамках
обязательного медицинского страхования.
С целью усиления адресности социальный полис может быть
заменен
на
денежные
субсидии
в
рамках
жесткого
формализованного распределения в зависимости от уровня
дохода.
Уже сегодня мы определили несколько типов учреждений
социального
обслуживания,
которые
в
первую
очередь
располагают возможностью выхода из режима бюджетного
финансирования и чья организационно-правовая форма может
быть изменена и ориентирована на оказание социальных услуг на
рыночной основе.
Это - отделения временного пребывания, которые могли бы
удовлетворить существующий в обществе спрос на услуги по
обеспечению платного ухода за пожилыми и инвалидами при
временном отсутствии родственников (отпуск, командировка и пр.).
Одновременно данные учреждения могли бы участвовать в
конкурсе по реализации государственного заказа на оказание
социальных услуг женщинам, детям, пожилым гражданам,
пострадавшим от насилия.
В настоящее время прорабатывается вопрос изменения
организационно-правовой формы функционирования социальнореабилитационных отделений.
Данные
учреждения
будут
оказывать
социальнореабилитационные услуги населению муниципального района на
условиях частичной или полной оплаты в зависимости от уровня
дохода, и смогут участвовать в реализации государственного
заказа на предоставление реабилитационных услуг инвалидам и
пожилым гражданам, проживающим в данном муниципальном
районе, а также в конкурсе, проводимом Фондом социального
страхования между санаторно-курортными учреждениями.
34
Совершенствование нормативно-правовой базы
в области социальной защиты
Разработка и проведение мероприятий по оптимизации и
модернизации системы социального обслуживания населения
требует
совершенствования
нормативно-правовой
базы,
определяющей основные задачи и принципы государственной
политики в сфере социальной защиты.
Государственным Советом Республики Татарстан принят
Закон Республики Татарстан «О социальном обслуживании
населения в Республике Татарстан», которым:
установлено четкое определение форм, видов социального
обслуживания;
дано определение системы социального обслуживания,
состоящей как из государственного, так и негосударственного
секторов;
определен состав государственных стандартов;
установлена
обязательность
выполнения
требований
стандартов к качеству оказания услуг для государственного и
негосударственного сектора;
определен исчерпывающий перечень типов учреждений в
государственном секторе социального обслуживания и перечень
категорий граждан, имеющих право на получение услуг в
государственном секторе социального обслуживания;
установлен принцип государственного заказа в сфере
социального обслуживания.
Кроме того, в целях совершенствования нормативной базы по
социальным стандартам Министерство социальной защиты
Республики Татарстан совместно с Центром экономических и
социальных исследований при Кабинете Министров Республики
Татарстан разработаны проекты постановлений Кабинета
Министров Республики Татарстан:
«Об утверждении норм и нормативов обеспеченности
государственными учреждениями социального обслуживания»
«Об
установлении
уровня
социальных
гарантий
обеспеченности социальными услугами до 2010 года»
Таким образом, мероприятия, проводимые Министерством по
оптимизации и модернизации социального обслуживания,
35
позволят:
оптимизировать сеть путем упразднения неэффективно
действующих и неактуальных в настоящее время служб;
передать на муниципальный уровень ряд учреждений, которые
будут являться базой выполнения их непосредственных
полномочий;
модернизировать деятельность государственных учреждений
путем ориентации на интересы исключительно нуждающихся
категорий граждан;
привлечь организации различных организационно-правовых
форм к предоставлению социальных услуг;
перейти к новым формам финансового обеспечения
предоставления социальных услуг – нормативно-подушевое
финансирование, государственный заказ;
внедрить методы формирования бюджета, ориентированного
на результат;
создать рынок социальных услуг.
___________________________________