Приказ № 519/1150 от 29.12.2014

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ТФ ОМС ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2014 года
№ 519 /1150
О нормативах нагрузки для расчета стоимости медицинских услуг в
системе обязательного медицинского страхования на 2015 год
С целью упорядочения расчетов стоимости медицинских услуг, а также
учитывая требования по улучшению качества оказания медицинской помощи
населению,
П Р И К А З Ы В А Е М:
1.Утвердить:
1.1. Расчетные нормативы посещений на один час работы врача на
амбулаторном приеме и врача (фельдшера) при проведении профилактических
осмотров населения в выделенные дни или часы в медицинских организациях,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и на выезде для расчета
стоимости одного посещения (приложение 1).
1.2. Расчетный норматив рабочего времени на прочие виды работ,
подтвержденные документально, для врачей - специалистов, ведущих
амбулаторный прием с продолжительностью рабочего дня 6,5 часов - до 250
часов в год, для врачей - специалистов с продолжительностью рабочего дня 6
часов - до 200 часов в год, с 5,5 часов - до 150 часов в год.
1.3. Перечень прочих видов работ для врачей – специалистов, ведущих
амбулаторный прием (приложение 2).
1.4. Расчетный норматив времени при амбулаторных операциях и
сложных манипуляциях - 2 человека в час.
1.5. Расчетный норматив времени для оплаты дежурства в вечернее и
ночное время в стационаре:
городские и областные больницы и диспансеры - 14 часов;
центральные районные больницы, районные больницы – 16 часов;
в праздничные и выходные дни - 24 часа.
1.6. Коэффициенты пересчета обращений в посещения по профилям
первичной медико-санитарной помощи на 2015 год (приложение 3).
1.7. Расчетный норматив времени посещения пациента на дому:
для врачей - терапевтов участковых (врачей - педиатров), врачей общей
практики, фельдшеров ведущих самостоятельный прием - 40 минут;
для врачей-специалистов - 40 минут;
для неотложной медицинской помощи – 40 минут.
1
1.8. Расчетный норматив времени консультации не госпитализированных
пациентов в приемном покое - 30 минут на 1 консультацию по профилю
специалиста (за исключением дежурного персонала).
1.9. Расчетный норматив времени вызова скорой медицинской помощи
для городов – 40 минут, для сельской местности – 60 минут.
1.10. Расчет условных единиц трудоемкости (далее – УЕТ) при
проведении МРТ-исследований в медицинских организациях, участвующих в
реализации территориальной программы ОМС на территории области
(приложение 4).
1.11. Коэффициенты пересчета посещений в УЕТы по профилям
медицинской помощи при стоматологических заболеваниях на 2015 год
(приложение 5).
1.12. Расчетное время:
дежурства на дому с 18.00 до 24.00 часов в будние дни, с 8.00 до 24.00
часов в выходные и праздничные дни;
оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях с
8.00 до 18.00 часов;
дежурства на станции (отделении) скорой медицинской помощи –
круглосуточно.
2. Производить расчет нормы времени вспомогательных служб для
включения в тариф на основании действующих нормативных документов.
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2015 года.
Начальник департамента
здравоохранения области
Директор ТФ ОМС
___________И.Н. Маклаков
____________И.Б. Симкина
2
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом департамента
здравоохранения области и ТФ ОМС
от _____________№ ________
(приложение 1)
Расчетные нормативы посещений на один час работы врача на амбулаторном приеме и врача (фельдшера) при проведении
профилактических осмотров населения в выделенные дни или часы в медицинских организациях, оказывающих первичную медикосанитарную помощь, и на выезде для расчета стоимости одного посещения
1. Нормативы посещений с профилактической целью и по поводу заболеваний
№
п/п
Специальность врача
Нормативы посещений
для взрослого населения
Обл.
Городской,
III
межрайонные
уровень центры,
II уровень
Общего
родские
приемы
II
уровень
для детского населения
ЦРБ,
Обл.
поликли III
ники
уровень
I
уровень
Городской,
межрайонны
е центры,
II уровень
Общего
родские
приемы
II
уровень
9
2,8
1
1.
2
Врач-алерголог-иммунолог
3
3,2
4
3,2
5
3,2
6
3,2
7
2,8
8
2,8
2.
3.
4.
5.
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гематолог
Врач-гериатр
Врачдерматовенеролог****
Врач-невролог*,****
Врач-онколог
Врач-детский онколог
3,5
3,0
2
4
4
3,2
2
5
3,5
2,5
2
-
4
5
2
2,5
4
2,5
3,5
4
2,0
2,5
3
3,5
3,5
4
3
-
3,5
4
2,5
3,2
3,2
3,2
6.
7.
8.
Нормативы
посещений в
связи с
профилактически
ми
медицинскими
осмотрами
3
ЦРБ,
для
для
поликли взрослых детей
ники
I уровень
10
2,8
11
-
2,5
4
9,6
2,5
3,2
5
-
3,2
-
12
9,6
4
-
Врач-кардиолог
Врач –детский кардиолог
Врач-ревматолог
Врач
акушергинеколог***, ****
13. Врачоториноляринголог****
14. Врач-офтальмолог****
15. Врач-педиатр участковый
16. Врач-педиатр
9.
10.
11.
12.
3
3,2
3
3,2
3
6
4
3,0
3,5
3,5
3,75
2,5
-
3,5
3,75
2,5
2,5
3
2,5
2,5
3
4
5
-
5
3,2
4
4
8
6
4
5
-
5
4
4
4
8
7
-
-
-
-
2,8
1,5
2,8
2,8
-
4
3
-
-
-
6
-
-
5
5
4
-
6
1,5
17. Врач-терапевт участковый
-
3
-
18. Врач терапевт (в т.ч.
радиационной медицины)
19. Врач общей практики
3
3
3
3
-
3
-
-
20. Врач-травматологортопед**
21. Врач-хирург
4
4,5
4
4,5
4
4
4
5
-
5
22. Врач-детский хирург
23. Врач-эндокринолог
24. Врач-детский
эндокринолог
25. Врач–колопроктолог
26. Врач сердечно-сосудистый
хирург
27. Врач-нейрохирург
28. Врач-пульмонолог
29. Врач-нефролог
30. Врач-стоматолог-хирург
(УЕТ/день)
31. Врач-стоматолог-терапевт
(УЕТ/день)
32. Врач-стоматолог-ортодонт
(УЕТ/день)
3
3,5
3
2,0
3,5
12
4
5
2,8
3,2
5
3,5
6
3,5
3,2
4
3,2
2,5
3,2
-
-
-
3,5
3
3,5
21
4
3
4
21
21
3,5
2,5
2,5
-
4
4
21
21
2,5
2,5
-
2,5
3,2
21
21
-
-
-
-
-
21
4
6
2,8
2,5
2,5
3,2
4
-
-
-
2,5
3,2
21
21
-
21
-
-
-
33. Врач-стоматолог
34. Врач-стоматолог детский
35. Врач-торакальный хирург
36. Врач-сурдологоториноларинголог
37. Врач-сурдолог-протезист
3,5
3,5
-
-
-
3,5
-
2
2
2
-
2
2
-
-
-
2
2
2
-
2
2
-
-
-
38. Врач-отолоринголог (для
кабинета по оказанию
фониатрической помощи)
39. Врач-инфекционист
3
3
-
-
3
3
-
-
-
3
3
3
3
3
3
3
-
40. Врач-радиолог
-
4
-
-
-
-
-
-
3,5
4
3,0
4
41. Врач уролог
-
42. Врач-уролог-андролог
детский
43. Врач центра здоровья
44. Врач-генетик
-
2
1,5
-
(по лечению остеопороза)
-
2
2
4
3
4
4
3
3
3
3
3,5
3,0
3,5
-
9
-
8
4
-
-
8
1,5
3,2
3,2
1,5
5
6
1,5
2,0
-
47. Врач рефлексотерапевт
48. Врач-травматолог-ортопед
-
3,2
45. Врач-неонатолог
46. Врач-челюстно-лицевой
хирург
-
1,5
2
_
_
_
_
_
_
_
3
-
-
-
-
-
-
* врач - невролог для БУЗ ВО «Череповецкая городская больница №2» норматив составляет 2,5 человека/час.;
** врач - травматолог – ортопед при оказании медицинской помощи в травматологических пунктах норматив составляет 2,5 человека/час.;
*** врач-гинеколог для БУЗ ВО «Вологодский областной центр планирования семьи и репродукции» норматив составляет 3 человека/час.,
**** При отсутствии в медицинской организации врача-специалиста посещение может выполняться фельдшером по нормативу приема соответствующего
врача-специалиста.
5
2. Нормативы посещения в связи с оказанием неотложной медицинской помощи
1) Врач (фельдшер) скорой медицинской помощи (далее – СМП) при оказании
неотложной медицинской помощи на станции (отделении) СМП – норматив составляет 3
человека/час.
2) Врач – терапевт участковый, врач – педиатр участковый, врач общей практики,
врач-специалист, фельдшер при оказании неотложной медицинской помощи в медицинской
организации – норматив составляет 2,5 человека/час.
Примечание:
1. Нормативы на 1 час работы врача не являются нормой нагрузки (обслуживания) врача
амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) и не используется для
расчета числа должностей.
2. В соответствие с приказом Министерства здравоохранения СССР от 31.08.89 г. № 504
руководители учреждений здравоохранения устанавливают индивидуальные нормы
нагрузки работников по согласованию с профсоюзными комитетами в зависимости от
конкретных условий труда с широким участием в обсуждении трудовых коллективов.
При этом нормы нагрузки должны устанавливаться с обязательным учетом правил
охраны труда при работе во вредных условиях.
3. Для расчета тарифа посещения продолжительность рабочего дня (исходя из 6-ти дневной
рабочей недели)
5,5 часов применяются у:
врачей-стоматологов стоматологических поликлиник;
врачей-специалистов, ведущих амбулаторный прием пациентов в консультативных и
консультативно-диагностических поликлиниках;
врачей-специалистов, ведущих амбулаторный прием больных в областных учреждениях
здравоохранения.
6,0 часов - у женщин, работающих в сельской местности;
6,5 часов - у остальных категорий медицинских работников.
4. При планировании объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях,
единицей объема является:
а) посещение;
б) обращение по поводу заболевания.
Обращение по поводу заболевания – это законченный случай лечения заболевания при
кратности не менее двух посещений по поводу одного заболевания, кратность посещений по
поводу одного заболевания составляет от 2,6 до 3,2 посещения.
6
УТВЕРЖДЕН
приказом департамента
здравоохранения области и
ТФ ОМС
от _____________№ ________
(приложение 2)
Перечень прочих видов работ для врачей – специалистов, ведущих
амбулаторный прием
1.
Анализ
заболеваемости,
инвалидности,
смертности
по
листкам
нетрудоспособности, статистическим талонам, свидетельствам о смерти.
2.
Работы по профилактике заболеваний в соответствии с комплексными
планами учреждений.
3.
Проведение противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных
больных
4.
Тематическая учеба в поликлинике.
5.
Ежемесячные планерки, знакомство с приказами, государственных программ,
работа с уполномоченными аптеками по наличию лекарственных препаратов, изучение и
внедрение современных медицинских технологий.
6.
Санитарно-просветительная работа.
7.
Решение экспертных вопросов: оформление эпикризов на ВКЭК, МСЭК, на
группу ДЧБ, инвалидов труда, этапных эпикризов и вводных на "Д" группу больных.
8.
Аттестация
сотрудников
на
знание
нормативно-правовых
актов,
регламентирующих работу с наркотическими средствами и психотропными веществами (
приказ МЗ РСФСР от 28.04.1987 г. № 302-ДСП «О состоянии наркологической помощи
больным наркоманиями и токсикоманиями в РСФСР и мерах по ее дальнейшему
совершенствованию».
9.
Проведение повторного инструктажа по технике безопасности не реже 1 раза в
полугодие по ГОСТу 12.0.004.1990.
10.
Оформление ежедневной документации.
11.
Учеба по гражданской обороне.
12.
Другие - в соответствии с функциональными обязанностями по должности,
утвержденными руководителями медицинских организаций.
7
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом департамента
здравоохранения области и ТФ ОМС
от _____________№ ________
(приложение 3)
Коэффициенты пересчета обращений в посещения по должностям медицинских
работников первичной медико-санитарной помощи на 2015 год
Таблица 1
Коэффициенты пересчета обращений в посещения по должностям медицинских
работников первичной медико-санитарной помощи на 2015 год в территориальной
программе ОМС
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
k пересчета
Должность медицинского работника
I уровень
3,0
2,8
2,9
3,0
2,9
2,9
2,8
2,3
3,0
2,0
2,0
2,8
2,9
2,8
2,4
2,9
2,8
3,0
3,0
2,9
3,0
3,0
2,7
2,7
3,0
3,0
3,0
2,8
3,2
2,9
2,8
3,0
2,5
3,0
Акушер-гинеколог
Акушер-гинеколог дет.
Аллерголог-иммунолог
Аллерголог-иммунолог дет.
Врач общей практики
Врач общей практики дет.
Гастроэнтеролог дет.
Гастроэнторолог
Гематолог
Гематолог дет.
Генетик
Генетик дет.
Дерматовенеролог
Дерматовенеролог дет.
Инфекционист
Инфекционист дет.
Кардиолог
Кардиолог дет.
Колопроктолог
Невролог
Невролог дет.
Нейрохирург
Неонатолог
Нефролог
Нефролог дет.
Онколог-дерматолог
Онколог
Онколог дет
Отоларинголог
Отоларинголог дет.
Офтальмолог
Офтальмолог дет.
Педиатр (в т.ч. подростки)
Пульмонолог
Пульмонолог дет.
8
II уровень
2,5
3,0
2,9
3,0
3,0
2,9
2,4
2,6
2,0
3,0
2,0
2,4
2,4
2,4
2,4
2,7
2,3
2,4
2,4
2,9
3,0
2,5
2,7
2,5
2,7
2,8
2,8
3,0
2,5
2,5
2,2
2,3
3,0
2,5
3,0
III уровень
3,0
3,0
3,3
3,3
0,0
0,0
2,4
2,6
2,6
3,0
2,6
2,4
2,4
2,4
3,0
2,7
2,6
2,6
2,4
3,0
3,0
2,5
2,7
2,5
2,7
2,8
2,8
3,0
2,5
2,5
2,5
2,8
3,0
2,5
3,0
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
Радиолог
Ревматолог
Рефлексотерапевт
Сердечно-сосудистый хирург
Стоматолог
Стоматолог дет.
Сурдолог
Терапевт
Терапевт радиационной медицины
Торакальный хирург
Травматолог и ортопед
Травматолог и ортопед дет.
Травматолог и ортопед (лечение остеопороза)
Уролог
Уролог-андролог дет.
Хирург
Хирург дет.
Челюстно-лицевой хирург
Эндокринолог
Эндокринолог дет
0,0
3,0
3,0
2,8
2,8
2,8
3,0
3,3
3,0
0,0
3,1
3,1
2,0
3,0
3,0
3,1
2,6
0,0
2,9
2,7
3,0
2,6
3,0
3,0
0,0
0,0
3,0
3,1
3,0
2,7
3,0
3,0
2,0
3,7
2,9
2,8
2,6
2,7
3,0
3,0
0,0
2,0
3,0
3,0
2,8
2,8
2,6
3,3
3,0
2,2
2,6
2,6
2,0
2,2
2,9
2,8
2,5
2,7
2,0
2,9
Таблица 2
Коэффициенты пересчета обращений в посещения по должностям медицинских
работников первичной медико-санитарной помощи на 2015 год вне территориальной
программы ОМС
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Должность медицинского работника
Психиатр
Психиатр дет.
Психиатр-нарколог
Психиатр-нарколог дет.
Фтизиатр
Фтизиатр дет.
Акушер-гинеколог*
Венеролог
Венеролог дет.
Центральные
районные
больницы
Специализированные медицинские
организации
I уровень
II, III уровень
2,1
2,4
2,1
2,2
2,1
2,3
2,5
2,5
2,9
2,9
2,3
2,5
2,4
2,3
2,0
2,0
2,0
* для БУЗ ВО «Вологодский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции»
9
УТВЕРЖДЕН
приказом департамента
здравоохранения области и ТФ ОМС
от _____________№ ________
(приложение 4)
Расчет УЕТ при проведении МРТ-исследований в частных медицинских организациях,
участвующих в реализации территориальной программы ОМС на территории области
№
п/п
1
2
Код услуги
A05.01.002
A05.01.002.001
Наименование услуги
Магнитно- резонансная томография мягких тканей
Магнитно-резонансная томография мягких тканей с
контрастированием
Магнитно- резонансная томография позвоночника (один
отдел)
Магнитно-резонансная томография позвоночника с
контрастированием (один отдел)
Магнитно-резонансная томография основания черепа
(краеиовертебральный переход) с ангиографией
Магнитно-резонансная томография основания черепа с
контрастированием
УЕТ
3,5
5,0
Магнитно- резонансная томография суставов (один
сустав)
Магнитно-резонансная томография суставов (один
сустав) с контрастированием
Магнитно-резонансная томография околоносовых пазух
3,5
3,5
5
A05.03.002
6
A05.03.002.001
7
A05.03.003
8
A05.03.003.001
9
A05.04.001
10
A05.04.001.001
11
A05.08.001
13
A05.08.003
18
A05.12.004
Магнитно-резонансная томография преддверноулиткового органа и мосто-мозжечкового угла
Магнитно-резонансная артериография (одна область)
19
A05.12.005
Магнитно-резонансная венография (одна область)
3,5
20
A05.12.006
5,0
25
A05.23.009
Магнитно-резонансная ангиография с
контрастированием (одна область)
Магнитно-резонансная томография головного мозга
26
A05.23.009.001
5,0
29
A05.26.008
Магнитно-резонансная томография головного мозга с
контрастированием
Магнитно-резонансная томография глазницы
31
32
A05.30.004
A05.30.004.001
3,5
5,0
33
A05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
Магнитно-резонансная томография орагнов малого таза
с внутривенным контрастированием
Магнитно-резонансная томография брюшной полости
34
A05.30.005.001
5,0
37
A05.30.007
38
A05.30.007.001
39
40
A05.30.008
A05.30.008.001
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с
внутривенным контрастированием
Магнитно-резонансная томография забрюшиного
пространства
Магнитно-резонансная томография забрюшинного
пространства с внутривенным контрастированием
Магнитно-резонансная томография шеи (сосуды шеи)
Магнитно резонансная томография шеи (сосуды шеи) с
внутривенным контрастированием
10
3,5
5,0
3,5
5,0
5,0
3,5
3,5
3,5
3,5
3,5
3,5
5,0
3,5
5,0
УТВЕРЖДЕН
приказом департамента
здравоохранения области и ТФ ОМС
от _____________№ ________
(приложение 5)
Коэффициенты пересчета посещений в УЕТы по профилям медицинской помощи при
стоматологических заболеваниях на 2015 год
Должность медицинского работника
К пересчета в
УЕТы
Центральные
районные
больницы
Стоматолог-терапевт
Стоматолог-терапевт детский
Стоматолог-хирург
Стоматолог-хирург детский
Ортодонт детский
Стоматолог взрослый
Стоматолог детский
Зубной врач взрослый
Зубной врач детский
2,8
2,8
2,4
2,4
2,8
2,8
2,3
2,3
11
Медицинские
организации на
территории
г.Вологды и
г.Череповец
4,9
4,3
4,4
3,4
4,3
4,9
4,3
4,2
3,5