Клинико-статистический анализ исходов лечения больных ... остеомиелитом методом «Стандартизированной оценки исходов ...
advertisement
Клинико-статистический анализ исходов лечения больных с остеомиелитом методом «Стандартизированной оценки исходов переломов костей опорно-двигательного аппарата и их последствий» по Э.Р. Маттису (1985). Критерии оценки: 1. Боль Баллы Отсутствует 5 При некотрых нагрузках 4 При любой нагрузке 3 В покое непостоянная 2 Постоянная 1 2. Консолидация костных отломков Баллы Нормальные сроки сращения 5 Замедленная консолидация 4 Перелом 3 Ложный сустав 2 Дефект кости 1 3. Соотношение костных отломков Норма Баллы 5 Соотношение нарушено, но без вторичных функциональных нарушений 4 Соотношение нарушено, что может привести к вторичным функциональным нарушениям 3 Соотношение нарушено, что обусловливает вторичные функциональные нарушения 2 Полная функциональная непригодность поврежденного сегмента вследствие нарушенного соотношения отломков 1 2 4. Анатомическое укорочение поврежденного сегмента Баллы Норма, укорочения нет 5 Укорочение до 3% 4 Укорочение до 6% 3 Укорочение до 9% 2 Укорочение более 9% 1 5. Пороки костной мягкотканных мозоли рубцов (избыточное (болезненные, мозолеобразование) спаянные тканями) с подлежащими Баллы Норма 5 Пороки имеются, но больным не ощущаются 4 Пороки причиняют больному субъективные неудобства, но не ограничивают функцию 3 Пороки ограничивают функцию поврежденного сегмента 2 Полная функциональная непригодность поврежденного сегмента 6. Функциональная установка суставов 1 Баллы Норма 5 Анкилоз в функционально выгодном положении 4 Сустав подвижен в функционально невыгодных пределах 3 Анкилоз в функционально невыгодном положении 2 Крайне порочная установка сустава 1 7. Объем движений в суставах и Баллы Норма 5 Ограничение до 10% от нормы 4 Ограничение 50% от нормы 3 3 Ограничение более 50% от нормы 2 Объем движений не более 10% от нормы 1 8. Трофика мягких тканей поврежденного сегмента Баллы Норма 5 Гипотрофия мягких тканей, выявляемая при измерении 4 Видимая гипотрофия без снижения мышечной силы 3 Видимая гипотрофия со снижения мышечной силы 2 Рубцовая дистрофия мягких тканей, трофические язвы 1 9. Сосудистые нарушения (отеки, лимфостаз, венозная недостаточность) Баллы Норма 5 Непостоянны, без нарушения функции 4 Непостоянны, с ограничением функции 3 Постоянны, сохранена хотя бы частичная функция 2 Сосудистая недостаточность с полной дисфункцией 1 10. Неврологические нарушения Баллы Норма 5 Парез одного магистрального нерва 4 Парез двух и более магистральных нервов 3 Паралич одного нерва 2 Паралич двух и более магистральных нервов 1 11. Целостность мягких тканей (раны, обширные дефекты покровных тканей) Норма Баллы 5 Нарушена (имеется рана), может быть восстановлена консервативными мерами 4 4 Нарушена, может быть восстановлена оперативными методами, в том числе с применением аутопластики 3 Нарушена, требует применения аллопластики или искусственных тканей 2 Непрерывность мягких тканей современными методами не может быть восстановлена 12. Наличие инфекционных процессов Норма 1 Баллы 5 Поверхностное воспаление (в пределах кожи и подкожной клетчатки) 4 Глубокое мягкотканное воспаление без вовлечения в процесс кости 3 Остеомиелит без наличия свищей 2 Остеомиелит с наличием свищей 1 13. Косметический результат Норма Баллы 5 Нормальные послеоперационные рубцы (не более 2-х), точечные рубцы в любом количестве 4 Нормальные послеоперационные рубцы (более 2-х), обезображивающие рубцы, деформации, хромота, скрываемые одеждой или обувью 3 Обезображивающие рубцы, деформации, хромота, не скрываемые одеждой или обувью 2 Крайние степени косметического дефекта 1 14. Необходимость дальнейшего лечения Баллы Лечение не требуется 5 Показано амбулаторное консервативное лечение 4 5 Показано стационарное консервативное лечение 3 Показано удаление средств остеосинтеза 2 Показано оперативное лечение 1 15. Анатомия поврежденного сегмента (без смежных суставов) Баллы Норма 5 Анатомия нарушена (ось конечности, соотношение костных отломков), функция не ограничена 4 Анатомия нарушена, функция нарушена не постоянно 3 Анатомия нарушена с постоянным ограничением функции 2 Анатомия нарушена с полной дисфункцией сегмента 1 16. Функциональная пригодность поврежденного конечности сегмента Баллы Норма 25 Непостоянное ограничение функции 20 Постоянное ограничение функции, не требующее использования протезно-ортопедических изделий 15 Постоянное ограничение функции, требующее использования протезно-ортопедических изделий 10 Полная функциональная непригодность 5 или
