Договор на оказание платных стоматологических услуг

ДОГОВОР № _____
на оказание платных медицинских услуг
г. Омск
«___» __________ 2014 г.
Общество с ограниченной ответственностью Стоматологическая клиника «Улыбка», именуемое в дальнейшем «Исполнитель»,
в лице директора Назарова Олега Владимировича, действующего на основании Устава с одной стороны и
_________________________________________________________________ действующий от собственного имени или действующий
через
законного
представителя
(мать,
отец,
усыновитель,
опекун,
попечитель)
_________________________________________________________________, именуемые в дальнейшем «стороны», заключили
настоящий договор о нижеследующем:
1. В соответствии с настоящим договором Исполнитель обязуется оказывать по заданию Потребителя на возмездной основе
стоматологические услуги, отвечающие требованиям, предъявляемым к методам профилактики, диагностики и лечения, разрешенным
на территории РФ, а Потребитель обязуется своевременно оплачивать стоимость медицинских услуг.
2. При заключении настоящего договора стороны руководствуются действующим законодательством РФ и действующими
правилами предоставления платных стоматологических услуг в ООО Стоматологическая клиника «Улыбка» (далее – Правила).
3. Перечень медицинских услуг, их стоимость и сроки их оказания, сведения о враче, непосредственно оказывающем эту услугу,
указываются в предварительном плане лечения - смете, а также в актах выполненных работ. Перечисленные документы составляют
неотъемлемую часть договора.
4. Свидетельством согласия Потребителя с условиями настоящего договора и с условиями предоставления стоматологических
услуг является предоставление Потребителем информированного добровольного Согласия на медицинское вмешательство, т.е.
согласия с назначенным обследованием и лечением, а также Согласия на подписание договора на оказание платных медицинских услуг
путем подписания соответствующих документов.
5. Стоимость предоставляемых стоматологических услуг определяется на основании действующего Прейскуранта Исполнителя в
момент заказа и оплаты соответствующей услуги или ее части.
6. Оплата медицинских услуг по настоящему Договору производится Потребителем в соответствии с положением об оплате услуг
Правил предоставления платных услуг в ООО «Стоматологическая клиника «Улыбка».
7. Исполнитель оказывает услуги по настоящему Договору в помещениях Исполнителя по адресам: 644074, г. Омск, ул. Конева, 32,
корп.3; 644043, г. Омск, ул. Спартаковская, 3 в порядке предварительной записи. В особых случаях, включая необходимость получения
неотложной помощи, услуги предоставляются Потребителю без предварительной записи или вне установленной очереди.
8. Предоставление услуг по настоящему Договору осуществляется в течение всего срока его действия.
9. Права и обязанности сторон установлены Правилами.
10. Потребитель вправе отказаться от получения медицинских услуг по собственной инициативе после заключения Договора,
предоставив соответствующий письменный отказ от медицинского вмешательства. В случае отказа Потребителя от получения
медицинских услуг, Потребитель оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением
обязательств по настоящему Договору.
11. Настоящий Договор прекращается до выполнения Исполнителем своих обязательств в следующих случаях:
- обнаружение Исполнителем (медицинским работником Исполнителя) противопоказаний у Потребителя для оказания медицинской
услуги, которые на момент заключения Договора были Исполнителю неизвестны и стали таковыми в процессе обследования и лечения;
- ухудшение состояния здоровья Потребителя, не позволяющим продолжить начатое лечение;
- неоплатой или несвоевременной оплатой медицинских услуг в соответствии с порядком оплаты, установленным настоящим
Договором и Правилами.
12. Настоящий договор может быть изменен и расторгнут в любой момент времени по взаимному соглашению сторон.
13. Настоящий договор признается заключенным с момента его подписания сторонами и прекращается по истечении 12 месяцев с
даты его заключения, но не ранее полного исполнения сторонами принятых на себя обязательств. Если за 10 календарных дней до
истечения срока действия договора ни одна из сторон не заявит о его прекращении, договор считается продленным на тот же срок и на
тех же условиях.
14. Стороны несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего договора в порядке,
установленном действующим законодательством РФ и Правилами.
15. Все споры, вытекающие из настоящего Договора, разрешаются сторонами путем переговоров. В случае невозможности
урегулирования споров путем переговоров, спор подлежит разрешению в соответствии с действующим законодательством РФ.
16. До заключения настоящего Договора Потребитель уведомлен о том, что не соблюдение указаний и рекомендаций Исполнителя в
том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой
невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя.
17. Все что не предусмотрено настоящим Договором регулируются Правилами и действующим законодательством РФ.
18. У каждой из сторон находится один экземпляр настоящего договора. Все экземпляры имеют одинаковую юридическую силу.
19. Подписанием настоящего Договора Потребитель разрешает ____________ / или не разрешает __________ исполнителю
использовать свою медицинскую документацию для ведения истории болезни Потребителя в электронном виде с использованием
информационной базы Исполнителя.
С действующим Прейскурантом на медицинские услуги ООО Стоматологическая клиника «Улыбка» Потребитель ознакомился
___________.
Копию Правил Потребитель (представитель Потребителя) получил ___________.
Исполнитель
ООО «Стоматологическая клиника «Улыбка»
Юридический адрес:
644092, г. Омск, ул. Лукашевича 21, кв.40
Фактические адреса:
644043, г. Омск, ул. Спартаковская, д. 3
644074. г. Омск, ул. Конева, д.32, к.3
Телефон: (3812) 76 - 57 - 66
ИНН: 5507058310
КПП: 550701001
Потребитель (представитель Потребителя)
ФИО: ________________________________________________________
Паспорт: Серия ____ № ________, выдан «___» ____________________,
Кем выдан _____________________________________________________
_____________________________________________________
Адрес: ________________________________________________________
______________________________________________________________
Телефон: _____________________________________________________
Администратор:
___________________________________
(ФИО, должность, подпись)
_______________________________________
(подпись Потребителя (представителя Потребителя)