выписной эпикриз - Петрозаводский государственный университет

Форма 1
Государственное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра детской хирургии
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан медицинского факультета
Проф. Ю.В. Лупандин
_____________________________
«_____»_________________200__г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
по дисциплине Детские хирургические болезни с ортопедией, реанимацией
и анестезиологией, общим уходом за больными
для специальности 06 0103 « Педиатрия»
ГОС ВПО направления (специальности) 060103- Педиатрия, утверждено 2000 г.
курс
2, 5, 6
семестры
4, 9, 10, 11-12
лекции
96 (час)
Экзамен
Практические (семинарские)
занятия
176 (час)
Лабораторные
занятия
семестре
Зачет 4, 10, 12
(час)
семестре
нет
История болезни
есть 10 семестр
Количество контрольных работ
нет
Всего часов
272
Самостоятельная работа
Итого часов трудозатрат на дисциплину (для студента)
2008
136
408
(час)
(час)
Форма 1
Государственное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра детской хирургии
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан медицинского факультета
Проф. Ю.В. Лупандин
_____________________________
«_____»_________________200__г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
по дисциплине Детские хирургические болезни с ортопедией, реанимацией
и анестезиологией, общим уходом за больными
для специальности 06 0103 « Педиатрия»
ГОС ВПО направления (специальности) 060103- Педиатрия, утверждено 2000 г.
курс
семестр
6
11-12
лекции
60 (час)
Экзамен
Практические (семинарские)
занятия
85 (час)
Лабораторные
занятия
Зачет
(час)
семестре
семестре
12
нет
История болезни
нет
Количество контрольных работ
нет
Всего часов
145
Самостоятельная работа
Итого часов трудозатрат на дисциплину (для студента)
2008
89
234
(час)
(час)
Рабочая учебная программа составлена на основании программы по детским
хирургическим болезням
с ортопедией, реанимацией и интенсивной
терапией, уходом за больными для специальностей 040200 - Педиатрия, в
соответствии с Государственными образовательными стандартами по
соответствующим специальностям высшего профессионального медицинского
и фармацевтического образования.
Утвержденной Руководителем
Департамента образовательных программ и стандартов профессионального
образования Минобразования России от 14.12.2002г. Одобренной заместителем
председателя совета учебно-методического обьединения по медицинскому и
фармацевтическому образованию вузов России 25.11.2002. Согласовано с
Руководителем Департамента образовательных медицинских учреждений и
кадровой политики Минздрава России от 21-11-2002, Москва.
Программа адаптирована к современным условиям зав. кафедрой проф.
И.Н. Григовичем и доцентом Э.П. Хусу
Индекс ___________________
Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры детской
хирургии________________________________
“ _______” __________________ 2008__ г.
Заведующий кафедрой детской хирургии
проф. И.Н. Григович ________________
Рабочая программа дисциплины утверждена на заседании учебно-методической
комиссии медицинского факультета по специальности «Хирургия»
От «
____________________ года, протокол №
Председатель комиссии______________________________д.м.н. А.И.Фетюков
Цели и задачи
1.
1.1. Цель: Ознакомить с особенностями диагностики и лечения детей с
различными хирургическими заболеваниями, повреждениями, пороками
развития, неотложными состояниями в разных возрастных группах. Научить
приемам диагностики в первую очередь неотложных хирургических
состояний, используя путь синдромного диагноза, стандартов обследования
на догоспитальном этапе, маркерам и диагностическим алгоритмам на
госпитальном этапе, а также обучить оказанию первой врачебной помощи.
1.2.
Задачи изучения дисциплины.
Ознакомить с наиболее часто встречающимися в детском возрасте
хирургическими, урологическими, ортопедическими пороками развития,
заболеваниями, повреждениями.
1.2.2.
Научить выявлению ведущего клинического синдрома
хирургической патологии с использованием двухэтапного принципа на
догоспитальном и госпитальном этапах.
1.2.3.
Ознакомить с различными методами специального клинического
и параклинического обследования детей, стандартами обследования
используемых для выявления хирургической патологии.
1.2.4.
Обучить дифференциальной диагностике важнейших
неотложных хирургических заболеваний на общем неспециализированном (первом) этапе по клиническим данным с применением
простейших дополнительных методов обследования и госпитальном - с
использованием диагностических алгоритмов. Усвоить показания к
консультации хирурга.
1.2.5.
Научить оказанию первой врачебной помощи при неотложной
хирургической патологии, показаниям к консультации хирурга, а так же
проведению правильной транспортировки детей в хирургический
стационар.
1.2.6.
Ознакомить с основными методами консервативного и
оперативного лечения детей с различными заболеваниями и пороками
развития в разных возрастных группах, их результатами и осложнениями в
раннем и позднем послеоперационном периоде.
1.2.7.
Усвоить оптимальные сроки направления детей к хирургу для
планового оперативного лечения, продолжительность и качество диспансерного наблюдения при наиболее часто встречающихся пороках
развития и заболеваниях.
1.2.1.
1.3 Перечень дисциплин, с указанием тем, усвоение которых студентами
необходимо для изучения данной дисциплины:
Педиатрия: анатомо-физиологические особенности детского возраста,
педиатрическая пропедевтика, разделы дифференциальной диагностики
соматических и хирургических заболеваний
Общая хирургия: хирургическая пропедевтика: правила общего клинического
осмотра хирургического больного.
Факультетская хирургия: Острые хирургические заболевания у взрослых,
особенности течения, параклинические методы диагностики.
Оперативная хирургия с топографической анатомией. Разделы, имеющие
прикладное значение при изучении хирургических заболеваний, повреждений,
пороков развития у детей.
Травматология, ортопедия, ВПХ
Онкология: Общая онкология.
Урология: Общая
Педиатрия).
урология
(адаптированная
Акушерство и гинекология, детская гинекология
Педиатрия
Лучевая диагностика: Общая лучевая диагностика.
Анатомия человека
Нормальная физиология
Гистология, эмбриология
Микробиология
Патологическая анатомия
Патологическая физиология
для
специальности
2.
Содержание дисциплины
2.1
Наименование тем, их содержание, обьем в часах лекционных занятий
2.1.1.Двухэтапная диагностика острых хирургических заболеваний органов
брюшной полости у детей. Догоспитальный этап
2
2.1.2.Двухэтапная диагностика острых хирургических заболеваний органов
брюшной полости у детей. Госпитальный этап
2.1.3. Закрытая и открытая травма грудной клетки
2.1.4. Этапность и регламентация в неотложной детской хирургии
2.1.5. Современные принципы дифференциального диагноза
2.1.6. Атрезия пищевода
2.1.7. Пороки развития легких и бронхов
2.1.8. Синдром дыхательной недостаточности. Диафрагмальная грыжа
2.1.9. Синдром рвоты и срыгивания у детей первых 7 дней жизни
2.1.10. Синдром рвоты и срыгивания у детей старше 7 дней
2.1.11.Некротический энтероколит новорожденных
2.1.12. Омфалоцеле, гастрошизис
2.1.13. Болезнь Гиршпрунга
2.1.14. Аноректальные пороки, синдром нарушения выделительной
функции кишечника
2.1.15. Пороки развития и заболевания желчевыводящей системы
2.1.16. Врожденный вывих бедра, заболевания тазобедренного сустава
2.1.17. Синдром внешних деформаций: ортопедические пороки
Кривошея, косолапость, сколиоз.
2.1.18. Остеохондропатии. Болезнь Пертеса, Шейерман-Мау
2.1.19. Общие принципы диагностики и организации
онкологической помощи детям
2.1.20. Костные опухоли
2.1.21. Врожденный гидронефроз
2.1.22. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
2.1.23. Гипоспадия, эписпадия и экстрофия мочевого пузыря
2.1.24. Травма мочевыделительной системы
2.1.25. Инфузионная терапия у детей с хирургической патологией
2.1.26. Обезболивание в детской хирургии.
2.1.27. Некоторые правовые и этические проблемы в детской хирургии
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2.1.28. Принцип информированного согласия в детской хирургии
«Не лечение, прекращение лечения» и эвтаназия
2
2.1.29. Синдром жестокого обращения с ребенком общие вопросы, физиическое насилие
2
2.1.30. Синдром жестокого обращения с ребенком запущенность и
другие виды насилия
2
ИТОГО
60
2.2.
Практические занятия, их содержание и количество в часах
занятий.
2.2.1-2.2.2. Синдром ОДН у новорожденных. Неотложные хирургические
состояния
у
новорожденных.
Хирургические
заболевания,
сопровождающиеся ОДН у новорожденных:
атрезия пищевода,
диафрагмальная грыжа, гидро, пневмоторакс, опухоли, пороки развития
легких и др. Критерии синдрома ОДН. Клинические и параклинические
методы распознавания причин ОДН,
диагностика
на
1 и
2
специализированном этапах. Оказание первой врачебной помощи, правила
транспортировки новорожденных. Методы хирургического лечения при
различных причинах ОДН. Ближайшие и отдаленные осложнения. Разбор
больных по теме. (10 часов).
2.2.3. Синдром рвоты и срыгивания у новорожденных и у детей старше 7
дней. Критерии синдрома рвоты и срыгивания. Основные хирургические и
нехирургические причины. Показания к проведению дополнительных
методов обследования и их оценка на 1 этапе. Первая врачебная помощь и
правила транспортировки при СРС в хирургическую клинику. Стандарты
обследования на специализированном этапе.
Методы хирургического
лечения при различных пороках развития и заболеваниях. Разбор больных
по теме. (5 часов).
2.2.4. Некротический энтероколит новорождённых. Факторы риска, клиника,
стадии, хирургические осложнения. Методы обследования. Роль лучевых
методов в диагностике НЭК. Геморрагический синдром у новорожденных
(ГС). Критерии синдрома. Хирургические и соматические заболевания,
проявляющиеся этим синдромом, диагностика хирургические осложнения.
Методы обследования, применяемые при ГС на этапе родильного дома и
детского хирургического отделения. Показания к хирургическому лечению.
Разбор больных по теме. (5 часов).
2.2.5. Синдром
нарушения
выделительной
функции
кишечника
у
новорожденных (СНВФК) Критерии синдрома. Состояния, вызывающие
данный синдром в периоде новорожденности. Клинические и параклинические методы обследования, применяемые при СНВФК на этапе
родильного дома и в детской хирургической клинике. Первая врачебная
помощь. Методы хирургического лечения. Разбор больных по теме.
(5 часов).
2.2.6. Синдром внешней деформации (СВД). Пороки развития передней
брюшной стенки. Гастрошизис, омфалоцеле, синдром Prune belly, паховые
грыжи и др. Клиника, диагностика, неотложная помощь на этапе родильного
дома, ПНЦ, показания и особенности оперативного лечения, осложнения..
(5часов)
2.2.7. Пороки развития и заболевания желчевыделительной системы. Кисты
общего желчного протока, Желчнокаменная болезнь. Гастроэзофагеальный
рефлюкс. Патогенез, причины, клинические проявления (синдромы),
осложнения. Диагностика. Хирургическое лечение. Обьем обследования для
планового оперативного вмешательства. Диспансерное наблюдение.
(5 часов).
2.2.8. Синдром нарушения выделительной функции кишечника. Критерии
синдрома. Хирургические причины: аномалии развития толстой и прямой
кишки: болезнь Гирсшпрунга, врожденный стеноз, параректальные свищи,
трещины слизистой прямой кишки, выпадение прямой кишки, полипы.
Методы обследования, лечение. Хирургические методы лечения. Разбор
больных по теме. Участие в обследовании больных Консультативнодиагностический проктологический прием в поликлинике . (5 часов).
2.2.9. Костные опухоли у детей. Доброкачественные опухоли костей
(Остеоидная остеома, остеохондрома, солитарные кисты). Злокачественные
опухоли. Остеосаркома. Саркома Юинга. Клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика, показания к биопсии. Принципы лечения.
Показания к оперативному лечению. Осмотр больных по теме. (5 часов).
2.2.10. Синдром пальпируемого образования.Пороки развития верхних мочевых
путей. Гидронефроз, поликистоз, мультикистоз, изолированные кисты почек,
аномалии положения, количества и другие пороки развития. Клиника,
клинические маркеры, показания к нефроурологическому обследованию.
Стандарты обследования. Дифференциальная диагностика с опухолями.
Методы хирургического лечения и его осложнения. Поликлиника.
Диспансерное наблюдение данной группы больных. Разбор больных по теме.
(5 часов).
2.2.11. Пороки развития нижних мочевых путей. Аномалии мочеточников,
мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Уретероцеле. Пузырномочеточниковый рефлюкс. Эктопия устья мочеточника. Дивертикул
мочевого пузыря. Эпи и гипоспадия, экстрофия мочевого пузыря и другие
аномалии. Нейрофункциональные нарушения мочеиспускания, энурез.
Этиология, клиника, программа обследования, диагностика, принципы
лечения.
(5 часов).
2.2.12. Синдром отечной, гиперемированной мошонки (перекрут яичка, некроз
гидатиды, травма яичка, орхоэпидидимит и др.) Диагностика на
догоспитальном и госпитальном этапах. Принципы лечения, показания к
хирургическому лечению. Организация работы уролога-андролога.
Диагностические возможности амбулаторного обследования. Диспансерное
наблюдение (5 часов).
2.2.13. Инфузионная терапия (ИТ) у детей с хирургической патологией.
Особенности
проведения инфузионной терапии у новорожденных.
Показания к инфузионной терапии, расчет суточного обьема вводимой
жидкости, качественный состав (решение задач по ИТ). Осложнения,
контроль за проведением ИТ. Разбор больных по теме.
(5 часов).
2.2.14. Местная и общая анестезия у детей. Виды местной анестезии. Показания
к
применению, противопоказания, осложнения. Обезболивание в
послеоперационном периоде. Зондовое питание у детей. Показания, расчет
обьема и качественного состава питательных смесей в разных возрастных
группах. Контроль
за проведением питания, осложнения, их
предупреждение. Показания к гастростомии. Осмотр больных по теме.
(5 часов).
2.2.15. Синдром жестокого обращения с ребенком, виды, принципы выявления.
Медицинские аспекты. Особенности повреждений у новорожденных и детей
раннего возраста, сроки консолидации, методы обследования и лечения.
(5часов)
2.2.16. Синдром внешних деформаций. Врожденная косолапость, мышечная
кривошея. Нарушения осанки, кифо-сколиоз, болезнь Шейерман-Мау.
Причины, частота. Распознавание на догоспитальном этапе. Связь с другими
врожденными аномалиями.
Методы
и сроки консервативного
и
оперативного лечения.
Метод Понсетти. Осмотр больных по теме.
Поликлиника Диспансерное наблюдение. (5 часов).
2.2.17. Врожденные аномалии тазобедренного сустава. Врожденный вывих,
подвывих, дисплазия тазобедренного сустава и заболевания тазобедренного
сустава. Острый серозный коксит. Болезнь Пертеса, юношеский эпифизеолиз.
Диагностика на догоспитальном и госпитальном этапах. Стандарты
обследования. Методы консервативного и оперативного лечения.
Диспансерное наблюдение. Осмотр больных по теме. (5 часов).
3.Учебно-методические материалы по дисциплине.
3.1. Основная и дополнительная литература, другие информационные
источники.
3.1.1.Основная литература
3.1.1.Учебник: «Хирургические болезни у детей», М.; 1998 (под ред. акад.
РАМН проф. Ю.Ф.Исакова).
3.1.2. Детская анестезиология и реаниматология: Учебник /под ред. В.А.
Михельсона, В.А. Гребенникова.- 2001.
3.1.3. Детская онкология. Изд 2-е, М. «Медицина» 2002 Л.А. Дурнов, Г.В.
Голдобенко.
3.1.5. Учебник: Урологии, УМО М,:2002. т.1-2. (под ред.Н.А. Лопаткина )
3.2.1.Дополнительная литература и информационные источники.
3.2.1. Синдром нарушения выделительной функции кишечника у детей:
Учебное пособие 2-е издание: Петрозаводск 2007 г .
3.2.2. Детская травматология. Баиров Г.А. Изд. С-Петербург «Питер» 2000 г.
3.2.3. Детская оперативная хирургия: Руководство /
под ред. В.Д.
Тихомировой. Санкт-Петербург, изд. ЛИК 2001.
3.2.4. Руководство к практическим занятиям по урологии (под редакцией
Ю.Г. Аляльева)-М.:МИА, 2003г
3.2.5. Интенсивная терапия в педиатрии, М, 2003, / под ред. В.А.Михельсона
3.2.6. Избранные лекции по детской хирургии. И.Н. Григович, 2004 3.2.1.
3.2.7. Детская хирургия. В 3 томах К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. Перевод и
русское здание Т.К.Немиловой, 1996 г.-1999г
3.2.8. Секреты неотложной педиатрии С.М. Селбст, К. Кроэн пер с англ под
ред проф. Н.П. Шабалова М.МЕД пресс-информ 2006.
3.2.9.Гнойно-воспалительные заболевания у детей Учебн. пособие Под ред
Б.Н.Давыдова и Г.Н. Румянцевой РИЦ ТГМА 2006, с. 256
3.2.10.Избранные лекции по детской хирургии. И.Н. Григович, 2004.
3.2.11.Хиругический сепсис М.В.Гринев, М.И. Громов, В.Е. Комраков
Санкт-Петербург- Москва 2001. 315с.
3.2.12.Сепсис у детей. Ю.Ф.Исаков, Н.В.Белобородова. М, 2001.
3.2.13.Синдром жестокого обращения с ребенком. Учебное пособие, И.Н.
Григович. Петрозаводск 2000
3.2.14. Алгоритмы в неотложной детской хирургии.: Петрозаводск, Изд .
ПетрГУ.1996. И.Н. Григович.
3.2.15.Хирургическое лечение детей с заболеваниями и деформациями
опорно-двигательной системы Е.П. Кузнечихин, Э.В. Ульрих,М., Медицина,
2004.568с.
3.2.16.Обследование пострадавших при сочетанных повреждениях опорнодвигательного аппарата: учебн. пособие часть 1 / под ред. И.П. Дуданова,
Р.И. Мельцера, С.М. Ошуковой. Петрозаводск 1998г
3.2.17. Детская онкология: Учебник /под ред. Л.А. Дурнов, Г.В. Голдобенко.
В.И. Курмашов, М, Медицина 1997 г.
3.2.18. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник / под
редакцией Ю.Ф.Исакова.-1998.
3.2.19. Детская ортопедия и травматология: Учебник / под ред. М.В. Волкова
и В.Д.Дедова 1990.
3.2.20.Абдоминальная хирургия у детей: Руководство / под ред. Ю.Ф.
Исакова, Э.А. Степанова, Т.В. Красовской. М,:1983
3.2.21. Злокачественные опухоли у детей раннего возраста, М,:1986. Л.А.
Дурнов.
3.2.22 Оперативная хирургия с топографической анатомией детского
возраста: Учебник / под ред. Ю.Ф.Исакова и Ю.М.Лопухина. – 1989.
3.2.23. Ожоги у детей. (Перевод с английского), Карваял Х.В., Паркс Д.Х. М,
1990. .
3.1.24. Ленюшкин А.И. Руководство по детской поликлинической хирургии.Медицина 1986.
3.3 Перечень наглядных и других пособий, методических указаний по
проведению конкретных видов учебных занятий, а также методических
материалов к используемым в учебном процессе техническим и
компьютерным средствам.
3.3.1.Учебные таблицы.
3.3.2.Учебные слайды.
3.3.3.Учебный альбом пороков развития.
3.3.4.Рентгенологический архив.
3.3..5.Альбом фотографий, УЗИ- сканограмм.
3.3.6.Видеофильмы.
3.3.7.Ситуационные задачи.
3.3.8.Учебная программа “Инфузионная терапия” (Ситуационные задачи).
3.3.9.Учебная компьютерная программа: серия “Урология”- Патология
облитерациии вагинального отростка брюшины.
3.3.10.Мультимедийное издание “Pediatrics at a Glance”. S.Altschuler,S
Ludwig.
3.3.11. Компьютерный учебный фотоархив.
3.3.12. Учебный СД-RW архив хирургической патологии.
Учебная модель – тренажер: ребёнок возраста 1 год для отработки
практических навыков.
3.3.13.
Методические указания кафедры.
3.3.13.Неотложные хирургические состояния периода новорожденности.
Общие принципы диагностики и лечебной тактики: Петрозаводск, 1988.
3.3.14.Неотложные хирургические состояния периода новорожденности.
Синдром дыхательной недостаточности: Петрозаводск. 1989.
3.3.15.Неотложные хирургические состояния периода новорожденности.
Синдром рвоты и срыгиваний: Петрозаводск, 1989.
3.3.16.Термические ожоги у детей, Петрозаводск, 1997.
3.3.17. Кишечная инвагинация у детей, Петрозаводск, 2004.
Методические указания для студентов 6 курса отделения «Педиатрия» к
практическим занятиям по дисциплине: Детские хирургические болезни с
ортопедией, реанимацией и анестезиологией, общим уходом за больными
ЗАНЯТИЕ 1-2 (10часов)
Тема 2.2.1.: Синдром ОДН у новорожденных.
Цель занятия: Овладение навыками первичной диагностики причин ОДН у
новорожденных, навыками оказания неотложной врачебной помощи на 1 этапе
и принципами лечения на специализированном этапах.
Разбираемые вопросы.
1. Критерии синдрома ОДН у новорожденных, частота.
2. Врожденные и приобретенные причины ОДН у новорожденных: пророки
развития легких и бронхов, врожденные деформации грудной клетки,
опухоли, диафрагмальные грыжи, атрезия пищевода, пневмо, гидроторакс и
др.
3. Диагностика причин ОДН на первом этапе, первая врачебная помощь,
правила транспортировки.
4. Диагностика причин ОДН на втором этапе, роль дополнительных
методов исследования, принципы лечения.
Контрольные вопросы к занятию.
1.Какие группы заболеваний, проявляются острой дыхательной
недостаточностью у детей периода новорожденности?
2.Критерии синдрома ОДН у детей на первом этапе, алгоритм диагностики,
неотложная помощь, правила транспортировки?
3.Как осуществляется диагностика причин ОДН на специализированном этапе
(диагностический алгоритм), роль дополнительных методов обследования?
4.Какова лечебная программа, неотложная помощь на специализированном
этапе, показания и противопоказания к хирургическому лечению,
предоперационная подготовка, методы хирургического лечения?
6.Как проводится диспансерное наблюдение, оперированных новорожденных?
Практические навыки к занятию 1-2
1.Умение распознать синдром ОДН у новорожденного.
2.Умение использовать алгоритм на 1 этапе для распознавания причин
ОДН.
3.Уметь выбрать и маркировать катетер для зондирования пищевода у
новорожденного, знать ошибки этой манипуляции.
4.Уметь интерпретировать обзорные рентгенограммы грудной и брюшной
полостей, лабораторные данные.
5.Умение собрать набор для плевральной пункции, дренирования
плевральной полости у новорожденного.
6. Умение определить транспортабельность больного.
Список литературы к занятию 1-2
1.Учебник: «Хирургические болезни у детей», М.; 1998 (под ред. акад. РАМН
проф. Ю.Ф.Исакова).
2. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник / под
редакцией Ю.Ф.Исакова.-1998.
3. Детская анестезиология и реаниматология: Учебник /под ред. В.А.
Михельсона, В.А. Гребенникова.- 2001.
4. Интенсивная терапия в педиатрии, М, 2003, / под ред. В.А. Михельсона
5.Детская хирургия. В 3 томах К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. Перевод и
русское здание Т.К.Немиловой, 1996 г.
6. Алгоритмы в неотложной детской хирургии.: Петрозаводск, Изд .
Петр.ГУ.1996. И.Н. Григович.
7.Неотложные хирургические состояния периода новорожденности. Общие
принципы диагностики и лечебной тактики: Петрозаводск, 1988.
8.Неотложные хирургические состояния периода новорожденности. Синдром
дыхательной недостаточности: Петрозаводск. 1989.
ЗАНЯТИЕ 3
Тема: Синдром рвоты и срыгивания (СРС) у новорожденных и детей старше 7
дней.
Цель занятия: Овладение навыками первичной диагностики основных причин
СРС, принципами оказания неотложной врачебной помощи на 1 этапе и
выбором лечебно-диагностической тактики на специализированном этапах.
Разбираемые вопросы.
1. Критерии синдрома СРС.
2. Врожденные и приобретенные причины СРС: пророки развития ЖКТ:
атрезии, стенозы, мальротация, пилоростеноз, внутренние грыжи, опухоли,
диафрагмальные грыжи, пороки пищевода, некротический энтероколит
новорожденных и др.
3. Диагностика причин СРС на первом этапе, первая врачебная помощь,
правила транспортировки.
4. Диагностика причин ОДН на втором этапе, роль дополнительных
методов исследования, принципы лечения.
Контрольные вопросы к занятию.
1.Какие группы заболеваний, проявляются СРС у детей периода
новорожденности и старше 7дней?
2.Критерии синдрома СРС у детей на первом этапе, алгоритм диагностики,
неотложная помощь, правила транспортировки?
3.Как осуществляется диагностика причин СРС на специализированном этапе
(диагностический алгоритм), роль дополнительных методов обследования?
4.Какова лечебная программа, неотложная помощь на специализированном
этапе, показания и противопоказания к хирургическому лечению, методы
хирургического лечения?
6.Как проводится диспансерное наблюдение, оперированных новорожденных с
синдромом СРС?
Практические навыки к занятиям 3
1.Умение распознать синдром СРС у новорожденного и детей старше 7
дней.
2.Умение использовать алгоритм на 1 этапе для распознавания причин
СРС.
3.Уметь составить программу обследования детей с СРС на
специализированном этапе.
4.Уметь интерпретировать результаты лучевой диагностики, лабораторные
данные.
5. Умение определить транспортабельность больного.
Список литературы к занятиям
1.Учебник: «Хирургические болезни у детей», М.; 1998 (под ред. акад. РАМН
проф. Ю.Ф.Исакова).
2. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник / под
редакцией Ю.Ф.Исакова.-1998.
3.Детская хирургия. В 3 томах К.У.Ашкрафт, Т.М.Холдер. Перевод и русское
здание Т.К.Немиловой, 1996 г.
4. Алгоритмы в неотложной детской хирургии.: Петрозаводск, Изд .
Петр.ГУ.1996. И.Н.Григович.
7.Неотложные хирургические состояния периода новорожденности. Общие
принципы диагностики и лечебной тактики: Петрозаводск, 1988.
8.Неотложные хирургические состояния периода новорожденности. Синдром
дыхательной недостаточности: Петрозаводск. 1989.
9.Неотложные хирургические состояния периода
Синдром рвоты и срыгиваний: Петрозаводск, 1989.
новорожденности.
ЗАНЯТИЕ 4
Тема:Некротический энтероколит новорождённых (НЭК).
Геморрагический синдром. (ГС) Врожденные и приобретенные причины ГС
(в просвет ЖКТ): острые язвы ЖКТ, пророки развития ЖКТ: мальротация,
пилоростеноз, опухоли, пороки пищевода, повреждения глотки и пищевода,
некротический энтероколит новорожденных, геморрагическая болезнь
новорожденных.
Цель занятия: Овладение навыками первичной диагностики ГС, НЭК у
новорожденных. Знать принципы оказания неотложной врачебной помощи и
лечебно-диагностическую тактику на специализированном этапах.
Контрольные вопросы к занятию.
1.Какие факторы риска способствуют развитию НЭК?
2.Какими клиническими синдромами может проявиться НЭК, какие
встречаются клинические формы, стадии?
3.Как осуществляется диагностика НЭК, роль дополнительных методов
обследования?
4. Критерии ГС, причины, диагностика причин ГС на специализированном
этапе (диагностический алгоритм), роль дополнительных методов
обследования?
5. Что такое синдром заглоченной крови?
6.Какова лечебная программа, неотложная помощь при ГС, НЭК?
7. Показания и противопоказания к хирургическому лечению, методы
хирургического лечения?
Практические навыки к занятиям
1.Умение распознать клинические признаки НЭК, ГС
2.Уметь составить программу обследования детей с НЭК, ГС.
3.Уметь интерпретировать результаты лучевой диагностики, лабораторные
данные.
4. Умение определить транспортабельность больного.
Список литературы к занятию см список 1-4
1.Учебник: «Хирургические болезни у детей», М.; 1998 (под ред. акад. РАМН
проф. Ю.Ф.Исакова).
2. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник / под
редакцией Ю.Ф.Исакова.-1998.
3.Детская хирургия. В 3 томах К.У.Ашкрафт, Т.М.Холдер. Перевод и русское
здание Т.К.Немиловой, 1996 г.
4. Срочная хирургия детей, Л. М.: 1997. Г.А. Баиров
5. Алгоритмы в неотложной детской хирургии.: Петрозаводск, Изд .
Петр.ГУ.1996. И.Н.Григович.
6.Неотложные хирургические состояния периода новорожденности. Общие
принципы диагностики и лечебной тактики: Петрозаводск, 1988
7.Острые желудочно-кишечные и внутриполостные кровотечения у детей:
Петрозаводск, 1997.
ЗАНЯТИЕ 5
Тема: Синдром нарушения выделительной функции кишечника у
новорожденных (СНВФК).
Цель занятия: Овладение навыками первичной диагностики СНВФК у
новорожденных, принципами оказания неотложной врачебной помощи на 1
этапе и выбором лечебно-диагностической тактики на специализированном
этапах.
Разбираемые вопросы.
1.Критерии СНВФК у новорожденных, частота синдрома.
2. Врожденные и приобретенные причины СНВФК: пророки развития ЖКТ:
атрезии, стенозы, мальротация, мекониальный илеус, острая форма болезни
Гиршпрунга, опухоли, и др.
3. Диагностика причин СНВФК на первом этапе, первая врачебная помощь.
4. Диагностика причин СНВФК на втором этапе, роль дополнительных
методов исследования, принципы лечения.
Контрольные вопросы к занятию.
1.Какие группы заболеваний, проявляются СНВФК у новорожденных?
2.Критерии синдрома СНВФК у детей на первом этапе, алгоритм диагностики,
неотложная помощь?
3.Как осуществляется диагностика причин СНВФК на специализированном
этапе (диагностический алгоритм), роль дополнительных методов
обследования?
4.Какова лечебная программа, неотложная помощь на специализированном
этапе, показания и противопоказания к хирургическому лечению, методы
хирургического лечения?
6.Как проводится диспансерное наблюдение, оперированных новорожденных с
СНВФК?
Практические навыки к занятию
1.Умение распознать синдром СНВФК у новорожденного.
2.Умение использовать алгоритм на 1 этапе для распознавания причин
СНВФК.
3.Уметь составить программу обследования детей с СНВФК на
специализированном этапе.
4.Уметь интерпретировать результаты лучевой диагностики, лабораторные
данные.
5. Уметь выбрать и маркировать катетер для зондирования прямой кишки.
6. Уметь оценить расположение анального отверстия.
Список литературы к занятию
1.Учебник: «Хирургические болезни у детей», М.; 1998 (под ред. акад. РАМН
проф. Ю.Ф.Исакова).
2. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник / под
редакцией Ю.Ф.Исакова.-1998.
3.Детская хирургия. В 3 томах К.У.Ашкрафт, Т.М.Холдер. Перевод и русское
здание Т.К.Немиловой, 1996 г.
4. Алгоритмы в неотложной детской хирургии.: Петрозаводск, Изд .
Петр.ГУ.1996. И.Н.Григович.
5. Колопроктология детского возраста М., Ленюшкин А.И.,1990 г.
6. Неотложные хирургические состояния периода новорожденности.
Общие принципы диагностики и лечебной тактики: Петрозаводск, 1988.
7.Синдром нарушения выделительной функции кишечника у детей: Учебное
пособие 2-е издание: Петрозаводск , 2007 г .
ЗАНЯТИЕ 6
Тема: Синдром внешней деформации (СВД): пороки развития передней
брюшной стенки. Гастрошизис. Омфалоцеле.
Реабилитация, диспансерное наблюдение новорожденных с хирургической
патологией
Цель занятия: : Овладение навыками первичной диагностики пороков
передней брюшной стенки, принципами оказания неотложной врачебной
помощи на 1 этапе и выбором лечебной тактики на специализированном
этапах. Обучить принципам реабилитации и диспансерного наблюдения
новорожденных с пороками развития.
Разбираемые вопросы.
1. Критерии СВД у новорожденных, врожденные и приобретенные
причины.
2. Гастрошизис, Омфалоцеле, синдром Prune Belly. Этиопатогенез,
клиника, дифференциальная диагностика, связь с другими пороками
развития.
3. Врачебная помощь на первом этапе, правила транспортировки.
4. Протокол обследования на втором этапе, принципы лечения.
5. Консультативно- диагностическая помощь, реабилитация и диспансерное
наблюдение в поликлинике новорожденных с пороками развития.
Контрольные вопросы к занятию.
1.Какие отличия между омфалоцеле, гастрошизис, синдромом Prune Belly,
пупочной грыжей?
2.Когда должна осуществляться диагностика пороков передней брюшной
стенки?
3.Какая неотложная помощь должна быть оказана при этих пороках развития
на этапе родильного дома, специализированном этапе?
4.Какова лечебная программа на специализированном этапе, показания к
хирургическому лечению, методы хирургического лечения?
6.Как проводится диспансерное наблюдение новорожденных с пороками
развития передней брюшной стенки?
7. Принципы работы катамнестического кабинета.
Практические навыки к занятию
1.Умение распознать пороки передней брюшной стенки у новорожденных,
знать отличия омфалоцеле и гастрошизис.
2.Умение выбрать протокол оказания первой врачебной помощи на 1 этапе,
знать правила транспортировки.
3.Уметь составить программу обследования и предоперационной подготовки
детей на специализированном этапе.
4. Знать принципы диспансерного наблюдения новорожденных с
хирургическими пороками развития.
Список литературы к занятию
1.Учебник: «Хирургические болезни у детей», М.; 1998 (под ред. акад. РАМН
проф. Ю.Ф.Исакова).
2. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник / под
редакцией Ю.Ф.Исакова.-1998.
3.Детская хирургия. В 3 томах К.У.Ашкрафт, Т.М.Холдер. Перевод и русское
здание Т.К.Немиловой, 1996 г.
4. Алгоритмы в неотложной детской хирургии.: Петрозаводск, Изд .
Петр.ГУ.1996. И.Н.Григович.
5. Детская оперативная хирургия: Руководство / под ред. В.Д. Тихомировой.
Санкт-Петербург, изд. ЛИК 2001.
6 CD- презентация по теме
ЗАНЯТИЕ 7
Тема Пороки развития и заболевания желчевыделительной системы. Киста
общего желчного протока, Желчнокаменная болезнь. Гастроэзофагеальный
рефлюкс (ГЭР).
Цель занятия: Овладение навыками диагностики пороков развития и
заболеваний желчевыделительной системы, поджелудочной железы, ГЭР.
Усвоить протоколы обследования и принципы лечения детей с данной группой
заболеваний.
Разбираемые вопросы.
1. Этиология, патогенез, классификация аномалий развития и заболеваний
желчевыделительной системы, поджелудочной железы, ГЭР.
2. Клинические проявления (синдромы), осложнения.
3. Диагностика на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации.
4. Протокол обследования на госпитальном этапе, роль параклинических
методов обследования.
1. Принципы лечения. Показания к хирургическому лечению.
Контрольные вопросы к занятию.
1. Какими синдромами могут проявляться аномалии развития и заболевания
желчевыделительной системы, поджелудочной железы, ГЭР?
2. С какими заболеваниями приходится дифференцировать врожденные
аномалии желчевыводящей системы?
3. Какие методы исследования наиболее информативны для распознавания
пороков развития и заболеваний желчевыделительной системы,
поджелудочной железы?
4. Каковы возможные осложнения кисты общего желчного протока?
5. Какими клиническими синдромами может проявляться ГЭР в разных
возрастных периодах, протокол обследования?
6. Какие существуют показания для оперативного лечения данной группы
заболеваний, их принципы?
Практические навыки к занятию
1.Уметь правильно клинически обследовать ребенка. Уметь составить
программу обследования (диагностический алгоритм) у детей разного
возраста.
2. Уметь составить программу обследования при синдроме пальпируемой
опухоли.
3.Уметь интерпретировать данные дополнительных методов обследования
(лабораторные, лучевые, эндоскопические).
4.Знать показания для оперативного лечения ЖКБ, ГЭР?
Список литературы к занятию
1.Учебник: «Хирургические болезни у детей», М.; 1998 (под ред. акад. РАМН
проф. Ю.Ф.Исакова).
2. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник / под
редакцией Ю.Ф.Исакова.-1998.
3. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста:
Учебник / под ред. Ю.Ф.Исакова и Ю.М.Лопухина. – 1989..
4. Абдоминальная хирургия у детей: Руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова,
5. Детская онкология Учебник / под ред. Л.А. Дурнова, В.И.Голдобенко,
Г.В Курмашева, М.1997 г
5. Руководство по торакальной хирургии у детей. М.:1978. Ю.Ф. Исаков, Э.А.
Степанов, В.И. Гераськин.
ЗАНЯТИЯ 8
Тема 2.2.7: Синдром нарушения выделительной функции кишечника
(СНВФК) в грудном и старшем возрасте.
Цель занятия: Овладение навыками диагностики СНВФК на догоспитальном
этапе у детей старше периода новорожденности. Усвоение основных причин
СНВФК, программы обследования на госпитальном этапе
Разбираемые вопросы.
1.Критерии СНВФК, «синдрома хронический запор» у детей в разных
возрастных группах.
2. Врожденные и приобретенные причины СНВФК в разных возрастных
периодах.
3. Диагностика причин СНВФК на первом этапе, показания для
направления детей на консультацию к проктологу
4. Диагностика причин СНВФК на втором этапе, программа обследования,
роль дополнительных методов исследования, принципы лечения,
хирургические причины.
5. Организация диспансерного наблюдения детей с хирургическими
заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Контрольные вопросы к занятиям.
1. Какие группы заболеваний, проявляются СНВФК у детей старше периода
новорожденности?
2. Критерии синдрома СНВФК у детей на первом этапе.
3. Что такое «хронический запор», клинические критерии этого синдрома?
4. В чем основное различие хронического запора и кишечной непроходимости?
5. Как осуществляется диагностика причин СНВФК на специализированном
этапе (диагностический алгоритм), роль дополнительных методов
обследования?
6. Какие хирургические заболевания при СНВФК требуют оперативного
лечения?
7. В каком возрасте у детей заканчивается формирование социальной адаптации
акта дефекации?
8. Как проводится диспансерное наблюдение детей с хирургическими
заболеваниями желудочно-кишечного тракта?
Практические навыки к занятиям
1.Уметь распознать синдром СНВФК у детей разного возраста.
2.Уметь оценить результаты осмотра промежности у ребенка, оценить
расположение анального отверстия.
3. Уметь определить и интерпретировать индекс Андронеску
4.Уметь составить программу обследования детей с СНВФК на
специализированном этапе.
5.Уметь интерпретировать результаты лучевой диагностики, лабораторные
данные.
Список литературы к занятиям
1.Учебник: «Хирургические болезни у детей», М.; 1998 (под ред. акад. РАМН
проф. Ю.Ф.Исакова).
2. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник / под
редакцией Ю.Ф.Исакова.-1998.
3.Детская хирургия. В 3 томах К.У.Ашкрафт, Т.М.Холдер. Перевод и русское
здание Т.К.Немиловой, 1996 г.
4. Алгоритмы в неотложной детской хирургии.: Петрозаводск, Изд .
Петр.ГУ.1996. И.Н.Григович.
5. Колопроктология детского возраста, М., Ленюшкин А.И.,1990 г.
6.Синдром нарушения выделительной функции кишечника у детей:
Учебное пособие 2-е издание: Петрозаводск , 2007 .
ЗАНЯТИЕ 9
Тема: Костные опухоли. Доброкачественные опухоли костей (Остеоидная
остеома, остеохондрома, солитарные кисты). Злокачественные опухоли.
Остеосаркома. Саркома Юинга. Клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика, лечение.
Цель занятия: Овладение навыками первичной диагностики костных опухолей
на догоспитальном этапе, принципами обследования и лечения на
специализированном этапе.
Разбираемые вопросы.
1.Классификация и частота, костных опухолей и дисплазий у детей.
2.Клинические проявления костных опухолей: маркеры, ранние признаки
злокачественных опухолей.
3.Диагностика костных опухолей на догоспитальном этапе, «клинические
маски». Показания для госпитализации.
4.Протокол обследования на госпитальном этапе, роль параклинических,
лучевых, морфологических методов обследования.
5.Принципы лечения. Показания к хирургическому лечению.
Контрольные вопросы к занятию.
1. Какие виды опухолей костей чаще всего встречаются у детей?
2. В каком возрасте злокачественные опухоли костей возникают наиболее
часто? Их локализация.
3.Какие методы исследования наиболее информативны для дифференциальной
диагностики костных опухолей?
4. Какая роль
цитологического и патоморфологического методов в
распознавании опухолей костей?
5.От каких факторов зависит прогноз при злокачественных заболеваниях?
Принципы лечения.
Практические навыки к занятию
1.Уметь правильно клинически обследовать ребенка с признаками костной
опухоли, дать характеристику анатомическим и функциональным
нарушениям.
2.Уметь составить программу обследования (диагностический алгоритм)
при костной опухоли.
3.Уметь интерпретировать данные дополнительных методов обследования
(лабораторные, лучевые, морфологические).
4 Уметь определять симптом Александрова
ЗАНЯТИЕ 10
Тема Синдром пальпируемого образования. Врожденные пороки развития и
заболевания МВС у детей: гидронефроз, мультикистоз, поликистоз, другие.
Цель занятий: Овладение навыками дифдиагностики урологической, онко
патологии у детей разного возраста на догоспитальном и госпитальном этапах.
Усвоение протоколов обследования и лечения.
Разбираемые вопросы.
1, Частота и виды урологической патологии в разных возрастных периодах у
детей, удельный вес пороков развития МВС.
2. Аномалии развития почек и мочевых путей. Клиника, клинические маркеры,
показания к нефроурологическому обследованию на догоспитальном и
госпитальном этапах. Сроки проведения и значение ультрозвуковой
антенатальной и постнатальной диагностики.
3. Дифференциальная диагностика с опухолями
5. Протоколы обследования и принципы лечения детей с урологической
патологией, показания к оперативному лечению.
Контрольные вопросы к занятиям.
1. Какие группы заболеваний у детей следует подозревать при синдроме
пальпируемой опухоли.
2. Удельный вес пороков развития МВС в структуре врожденных аномалий у
детей, оптимальные сроки и методы распознавания?
3. Какую программу обследования следует назначить ребенку с
пальпируемым образованием, с выявленной лейкоцитурией на
догоспитальном и госпитальном этапах?
4.От каких факторов зависит выбор тактики при лечении детей с пороками
развития МВС?
5. Какие существуют методы хирургического лечения пороков развития
МВС?
ЗАНЯТИЕ 11
Темы 2.2.10: Врожденные пороки развития и заболевания нижних мочевых
путей. Нейрофункциональные нарушения мочеиспускания, энурез, и
заболевания нижних мочевых путей.
Цель занятий: Овладение навыками диагностики урологической патологии
у детей разного возраста на догоспитальном и госпитальном этапах. Усвоение
протоколов обследования и лечения.
Разбираемые вопросы.
1, Частота и виды урологической патологии в разных возрастных периодах у
детей, удельный вес пороков развития МВС.
2. Нейрофункциональные нарушения мочеиспускания, энурез.
3. Протоколы обследования и принципы лечения детей с урологической
патологией, показания к оперативному лечению.
Контрольные вопросы к занятиям.
1. Какие группы заболеваний у детей относятся к урологическим, их
частота?
2. Удельный вес пороков развития МВС в структуре врожденных аномалий у
детей, оптимальные сроки и методы распознавания?
3. Какую программу обследования следует назначить ребенку с выявленной
лейкоцитурией?
4. Какие существуют причины энуреза, какой следует выбрать протокол
обследования?
5.От каких факторов зависит выбор тактики при лечении детей с пузырномочеточниковым рефлюксом?
6. Какие заболевания почек и мочевых путей воспалительного генеза
требуют срочного хирургического лечения?
7. Какие существуют формы эпи и гипоспадии? В каком возрасте дети с
пороками мочеиспускательного канала должны быть направлены на
оперативное лечение?
Практические навыки к занятию
1.Уметь правильно клинически обследовать ребенка
2. Знать показания и методику исследования ритма спонтанных
мочеиспусканий.
3. Усвоить показания к назначению уродинамического обследования, уметь
трактовать заключения специалиста.
4.Уметь оценить результаты лучевых методов исследования УЗИ, контрастных
рентгенологических, КТ, МРТ и др.
5. Уметь выбрать мочевой катетер для детей разного возраста.
ЗАНЯТИЕ 12
Тема Синдром отечной и гиперемированной мошонки. (Острые заболевания и
повреждения яичка).
Цель занятий: Овладение навыками диагностики острых заболеваний и
повреждений яичка у детей разного возраста на догоспитальном и госпитальном
этапах. Усвоение протоколов обследования и лечения.
Разбираемые вопросы
1.Критерии синдрома отечной, гиперемированной мошонки.
2.Возможные причины, дифференциальная диагностика- (диагностический
алгоритм).
3. Какие анатомо-физиологические особенности способствуют
возникновению заворота яичка, перекруту гидатиды яичка?
4. Какая существует опасность позднего распознавания этих заболеваний?
5.Роль дополнительных методов обследования, принципы лечения.
Контрольные вопросы к занятиям.
1.Какие причины синдрома возможны у детей?
2 Какие возможны варианты перекрута яичка, клинические проявления,
дифференциальный диагноз.?
3. Роль дополнительных методов исследования при постановке диагноза.
4. В каких случаях при данной группе заболеваний показана срочная операция?
Практические навыки к занятиям
1.Уметь опросить ребенка и родителей, оценить анамнез..
2. Правильно клинически обследовать ребенка, выявить явные признаки
заболеваний и повреждения яичка.
3.Уметь оценить результаты исследования
4. Знать показания для консервативного и срочного оперативного синдроме
отечной гиперемированной мошонки.
Подтвердить усвоение навыков и умений, полученных на курсе общей
урологии. (5 курс, перечень практических навыков по общей урологии.)
Список литературы к занятиям 10-12
1.Учебник: «Хирургические болезни у детей», М.; 1998 (под ред. акад. РАМН
проф. Ю.Ф.Исакова).
2. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник / под
редакцией Ю.Ф.Исакова.-1998.
3. Учебник: Урологии, УМО М,:2002.(под ред.Н.А. Лопаткина )
4.Основы практической урологии детского возраста, Киев изд. “Вища
школа”.:1984. (под.ред. А.В. Люлько, Д.Д. Мурванидзе и А.Ф. Возианова
5. Руководство к практическим занятиям по урологии (под редакцией
Ю.Г.Аляльева)-М.:МИА, 2003г.
6.Острые заболевания органов мошонки у детей. Я.Б.Юдин, Ю.Е.Зуев, А.Ф.
Саховский М.,.Медицина.- 1987г
7. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста:
Учебник / под ред. Ю.Ф.Исакова и Ю.М.Лопухина. – 1989..
8. Срочная хирургия детей, Л. М.: 1997. Г.А. Баиров.
9. Детская хирургия. В 3 томах К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. Перевод и
русское здание Т.К.Немиловой, 1996 г.
ЗАНЯТИЕ 13
Тема Инфузионная терапия (ИТ) у детей с хирургической патологией.
Показания, расчет суточного обьема, осложнения. Особенности ИТ у
новорожденных.
Цель занятия: Овладение навыками составления программы инфузионной
терапии у детей различных возрастных групп. Усвоить показания, расчет
инфузионной терапии и контроль.
Разбираемые вопросы
1. Особенности водно-электролитного обмена у детей, значение ИТ при
острых хирургических заболеваниях.
2. Показания к инфузионной терапии, оценка тяжести дегидратации у детей
различных возрастных групп.
3. Методы расчета обьема вводимой жидкости и выбор препаратов.
4. Выбор пути проведения ИТ, лабораторный, инструментальный и
клинический контроль, возможные осложнения.
5. Особенности проведения ИТ у новорожденных.
Контрольные вопросы к занятию
1. В каких ситуациях инфузионная терапия ребенку необходима на
догоспитальном этапе?
2. В каком периоде детства инфузионная терапия наиболее опасна и
почему, возможные осложнения?
3. Какие препараты используются для ИТ у детей?
4. Как оценивается эффективность ИТ?
5. В чем заключается контроль за проведением инфузионной терапии?
Практические навыки к занятию
1. Уметь правильно определить признаки и степень дегидратации, а также
сформулировать показания к проведению инфузионной терапии.
2. Уметь составить программу инфузионной терапии при различных
хирургических заболеваниях.
3. Уметь рассчитать обьем и скорость инфузии у детей различных
возрастных периодов.
4. Уметь рассчитать скорость почасового диуреза.
ЗАНЯТИЕ 14
Тема: Местная и общая анестезия у детей. Виды местной анестезии. Показания
к
применению, противопоказания, осложнения. Обезболивание в
послеоперационном периоде. Зондовое питание у детей. Показания, расчет
обьема и качественного состава питательных смесей в разных возрастных
группах.
Разбираемые вопросы
1. Показания для проведения анестезии у детей.
2. Виды местной анестезии, противопоказания, осложнения.
3. Обезболивание в послеоперационном периоде.
4.Показания для зондового питания у детей с хирургической патологией.
5.Расчет обьема и качественного состава питания у детей различных
возрастных групп.
6.Контроль за проведением питания, возможные осложнения, их
предупреждение.
7.Особенности зондового питания через гастростому
Контрольные вопросы к занятию
1. Какие лечебно - диагностические манипуляции проводят ребенку под
общим обезболиванием?
2. Какой должен быть выполнен обьем обследования ребенку для
проведения общей и местной анестезии?
3. Какие осложнения могут быть в ближайшее время по окончании
обезболивания?
4. Какие препараты противопоказаны детям при гипертермии, почему?
5.В чем преимущество зондового питания по сравнению с инфузионной
терапией и парентеральным питанием?
6.Какие факторы следует учитывать при расчёте обьема питания?
7.Какие питательные смеси можно использовать для зондового питания?
Практические навыки к занятию
1. Уметь правильно выбрать и расчитать дозировку препаратов для
лечения гипертермии, послеоперационного обезболивания.
2. Знать о возможных поздних осложнениях обезболивания, уметь оказать
адекватную помощь.
3. Уметь правильно выбрать зонд для детей различных возрастных групп.
4. Уметь рассчитать обьем и скорость введения питательных смесей.
5.
Список литературы к занятиям
1.Учебник: «Хирургические болезни у детей», М.; 1998 (под ред. акад. РАМН
проф. Ю.Ф.Исакова).
2. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник / под
редакцией Ю.Ф.Исакова.-1998.
3. Детская анестезиология и реаниматология: Учебник /под ред. В.А.
Михельсона, В.А. Гребенникова.- 2001.
4. Интенсивная терапия в педиатрии, М, 2003, / под ред. В.А. Михельсона
5.Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния у детей (экстренная врачебная
помощь) СПб 2007.
6.Цыбулькин Э.К. Несчастные случаи у детей: первая врачебная помощь.
Ростов-на -Дону 1999.
ЗАНЯТИЕ 15
Тема : Особенности повреждений у новорожденных и детей раннего возраста.
Синдром жестокого обращения (СЖО) с ребенком.
Повреждения позвоночника, костей таза. Диагностика, неотложная помощь,
принципы лечения.
Цель занятия: Овладение навыками диагностики повреждений у детей, в том
числе СЖО с ребенком. Овладение навыками оказания первой врачебной
помощи.
Разбираемые вопросы.
1.Особенности переломов у детей раннего возраста, клинические признаки,
первая помощь, принципы лечения.
2.Синдром жестокого обращения с ребенком, определение, виды, принципы
выявления, тактика.
3. Повреждения позвоночника и костей таза у детей. Клиника, диагностика,
помощь на догоспитальном этапе, принципы лечения.
4.Организация работы травматологического пункта, принципы реабилитации,
диспансерного наблюдения.
Контрольные вопросы к занятиям
Какие причины приводят к повреждениям у детей разных возрастных групп?
1. Какой минимальный набор симптомов позволяет заподозрить перелом у
ребенка?
2. Какие анамнестические и клинические данные позволяют заподозрить
СЖО с ребенком? Что должен сделать врач при подозрении на СЖО?
3. Какие осложнения возможны при повреждении позвоночника и костей
таза? Какой должна быть неотложная врачебная помощь?
4. Какие повреждения у детей требуют диспансерного наблюдения и
длительной реабилитации?
Практические навыки к занятиям
1. Уметь правильно опросить ребенка и родителей, оценить соответствие
анамнестических данных выявленному характеру повреждения (подозрение
на СЖО).
2. Уметь правильно обследовать клинически ребенка с подозрением на
повреждение мягких тканей, перелом, уметь распознать признаки
насильственной травмы.
3. Уметь оказать первую врачебную помощь на догоспитальном этапе.
4. Уметь правильно интерпретировать результаты лучевой диагностики.
5. Подтвердить практические навыки и умения, усвоенные на 3-5 курсах по
общей и детской хирургии.
Список литературы к занятиям
1.Учебник: «Хирургические болезни у детей», М.; 1998 (под ред. акад. РАМН
проф. Ю.Ф.Исакова).
2. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник / под
редакцией Ю.Ф.Исакова.-1998.
3. Детская анестезиология и реаниматология: Учебник /под ред. В.А.
Михельсона, В.А. Гребенникова.- 2001.
4. Интенсивная терапия в педиатрии, М, 2003, / под ред. В.А.Михельсона
5. Цыбулькин Э.К. Несчастные случаи у детей: первая врачебная помощь.
Ростов-на -Дону 1999.
6. Детская ортопедия и травматология: Учебник / под ред. М.В. Волкова и
В.Д.Дедова 1972.
7. Детская оперативная хирургия: Руководство / под ред. В.Д. Тихомировой.
Санкт-Петербург, изд. ЛИК 2001.
8. Детская травматология. Баиров Г.А. Изд. С-Петербург «Питер» 2000 г.
9. Ленюшкин А.И. Руководство по детской поликлинической хирургии.Медицина 1986.
10. Обследование пострадавших при сочетанных повреждениях опорнодвигательного аппарата: уч. Пособие часть 1 / под ред. И.П. Дуданова, Р.И.
Мельцера, С.М.Ошуковой. Петрозаводск 1998г.
11. Григович И.Н. Синдром жестокого обращения с ребенком.
ЗАНЯТИЕ 16
Тема :Синдром внешних деформаций. Врожденная косолапость, мышечная
кривошея. Нарушения осанки, кифосколиоз, болезнь Шейермана Мау.
Цель занятия: Ознакомить студентов с клиническими проявлениями
ортопедических пороков развития. Обучить ранней диагностике, принципам
лечения.
Разбираемые вопросы
1. Причины данной группы аномалий, частота, удельный вес среди всех
пороков развития у детей, связь с другими врожденными аномалиями.
2. Клиника, диагностика, на догоспитальном этапе, декретированные
сроки консультации ортопедом, роль профилактических осмотров детей в
выявлении этой группы заболеваний.
3.Методы консервативного и оперативного лечения, диспансерное
наблюдение.
Контрольные вопросы к занятию
1. Врачи каких специальностей должны выявлять ортопедические пороки
развития?
2. Способствует ли установка стоп новорожденного ошибочной
диагностике косолапости?
3. Можно ли надеяться на излечение косолапости консервативными
методами?
4. Какие причины могут привести к порочному положению головы у
ребенка и как их распознать?
5. Какие существуют методы консервативного лечения врожденной
кривошеи?
6. Какие причины приводят к развитию кифоза, сколиоза?
7. Какими методами подтверждается наличие и степень сколиоза?
8. Какие существуют методы консервативного лечения?
9. Кому из детей показана лечебная физкультура?
Разбираемые вопросы
1. Причины возникновения данной группы заболеваний, частота, удельный
вес среди ортопедических пороков развития у детей, связь с другими
врожденными аномалиями.
2. Клиника, диагностика, на догоспитальном этапе, роль профилактических
осмотров детей в выявлении этой группы заболеваний.
3.Методы консервативного и оперативного лечения, диспансерное
наблюдение.
ЗАНЯТИЕ 17
Тема: Врожденные аномалии и заболевания тазобедренного сустава.
Врожденный вывих, подвывих, дисплазия. Остеохондропатии, болезнь
Пертеса. Юношеский эпифизеолиз. Острый серозный коксит.
Цель занятия: Ознакомить студентов с клиническими проявлениями
заболеваний и пороков развития тазобедренного сустава. Обучить ранней
диагностике, принципам лечения.
Разбираемые вопросы
1. Причины возникновения дисплазии тазобедренного сустава у детей, связь
с другими врожденными аномалиями.
2. Клиника, диагностика, на первом этапе, роль декретированных осмотров
детей ортопедом, значение скрининг обследования в выявлении этой группы
заболеваний.
3.Болезнь Пертеса. Юношеский эпифизеолиз. Острый серозный коксит.
Причины, частота. Клиника, диагностика, на догоспитальном этапе,
показания к госпитализации.
4.Диагностика на специализированном этапе. Методы консервативного и
оперативного лечения, диспансерное наблюдение.
Контрольные вопросы к занятию
1. В каком возрасте должны выявлять дисплазию тазобедренного сустава у
детей?
2. Какие существуют клинические методы диагностики врожденного
вывиха бедра?
3. Какими методами подтверждается наличие и вариант дисплазии
тазобедренного сустава, болезни Пертеса, юношеского эпифизеолиза,
острого серозного коксита?
4. Клиника, диагностика, на догоспитальном этапе, показания к
госпитализации.
5. Какие существуют методы консервативного лечения?
6. Кому из детей показано оперативное лечение?
Список литературы к занятиям 16-17
1.Учебник: «Хирургические болезни у детей», М.; 1998 (под ред. акад. РАМН
проф. Ю.Ф.Исакова).
2. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник / под
редакцией Ю.Ф.Исакова.-1998.
3. Детская анестезиология и реаниматология: Учебник /под ред. В.А.
Михельсона, В.А. Гребенникова.- 2001.
4. Интенсивная терапия в педиатрии, М, 2003, / под ред. В.А.Михельсона
5. Цыбулькин Э.К. Несчастные случаи у детей: первая врачебная помощь.
Ростов-на -Дону 1999.
6. Детская ортопедия и травматология: Учебник / под ред. М.В. Волкова и
В.Д.Дедова 1972.
7. Детская оперативная хирургия: Руководство / под ред. В.Д. Тихомировой.
Санкт-Петербург, изд. ЛИК 2001.
8. Детская травматология. Баиров Г.А. Изд. С-Петербург «Питер» 2000 г.
9. Ленюшкин А.И. Руководство по детской поликлинической хирургии.Медицина 1986.
10.Обследование пострадавших при сочетанных повреждениях опорнодвигательного аппарата: уч. пособие часть 1 / под ред. И.П. Дуданова, Р.И.
Мельцера, С.М.Ошуковой. Петрозаводск 1998г.
11 . Детская ортопедия и травматология: Учебник / под ред. М.В. Волкова и
В.Д.Дедова 1972.