1 ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия

ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия
Минздрава России
Кафедра внутренних болезней № 4
«Утверждаю»
Зав. кафедрой__________________
31 августа 2012г.
УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Факультет медико-профилактический, курс IV, семестр VII
Занятие № 7
1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Хронический пиелонефрит. Острый и хронический
гломерулонефрит.
2.УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомление студентов с хронической
почечной патологией на примере хронического пиелонефрита. Научить
проводить дифференциальный диагноз между пиело- и гломерулонефритом.
3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
3.1 Студент должен знать клинику и диагностику
хронического
пиелонефрита, классификацию, принципы лечения и меры профилактики.
3.2 Студент должен знать клинику и диагностику острого и хронического
гломерулонефрита, классификацию, принципы лечения и меры
профилактики.
3.3 Студент должен иметь четкое представление о дифференциальной –
диагностике этих заболеваний и роли врача медико-профилактического
профиля в предупреждении профессиональных заболеваний органов
мочевыделения.
4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 4 часа
5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ
Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать
теоретический материал по теме: Хронический пиелонефрит. Острый и
хронический гломерулонефрит.
Вопросы:
5.1.Дайте определение хроническому пиелонефриту.
5.2. что такое гломерулонефрит. Его отличия от пиелонефрита.
5.3. Ведущие субъективные и объективные симптомы хронического
пиелонефрита.
5.4. Ведущие субъективные и объективные симптомы хронического
гломерулонефрита.
5.5. Диагностическое значение лабораторных методов исследования при
хроническом пиелонефрите и гломерулонефрите.
5.6. Характерные рентгенологические и УЗИ изменения при хроническом
пиелонефрите и гломерулонефрите.
5.7. Лечение и профилактика хронического пиелонефрита.
5.8. Лечение и профилактика острого и хронического гломарулонефрита.
6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ
2
На занятии студенту необходимо выполнить:
6.1. Ответить на контрольные вопросы после проработки дома
рекомендованной литературы.
6.2. Принять активное участие в совместном разборе с преподавателем и со
студентами больного с хроническим пиелонефритом, строго придерживаясь
общепринятого плана исследования больного в клинике. Провести расспрос
паспортных данных и ведущих жалоб, анамнеза заболевания, расспрос о
состоянии важнейших систем и истории жизни, провести объективное
исследование с акцентом на состояние пораженной системы, не игнорируя
при этом оценку состояния других органов.
- Выделить ведущие субъективные и объективные симптомы заболевания,
составить симптомокомплексы, сопоставить их с нозологическими формами,
сходными между собой (хронический пиелонефрит, острый и хронический
гломерулонефрит).
- Сформулировать предварительный диагноз с учетом современных
классификации заболеваний почек.
- Назначить необходимые лабораторно-инструментальные методы
исследования, которые помогут установить правильный диагноз.
- Назначить этиотропное и патогенетическое лечение больному.
- Обсудить вопросы первичной и вторичной профилактики выявленного
заболевания.
7. ВОПРОСЫ К ИТОГОВЫМ КОНТРОЛЯМ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ:
7.1. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПРИЗНАКОМ
ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ МОЧИ
ЯВЛЯЕТСЯ:
a) гематурия;
b) массивная протеинурия;
c) цилиндрурия;
d) лейкоцитурия;
e) оксалатурия.
7.2. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ
ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА:
a) исследование мочи;
b) проведение пробы Зимницкого;
c) пункционная биопсия почки;
d) УЗИ почек;
e) радиоизотопная ренография.
7.3. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРОБУ:
a) пробу Зимницкого;
b) пробу Реберга;
c) пробу Нечипоренко;
d) ортостатическую пробу;
e) пробу на концентрирование мочи.
3
7.4. НАЗОВИТЕ САМУЮ ЧАСТУЮ КЛИНИЧЕСКУЮ ФОРМУ (50-60%)
ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА:
a) латентная форма
b) гипертоническая форма
c) нефротическая форма
d) гематурическая форма
e) смешанная форма
7.5. НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ МИКРООРГАНИЗМ, КОТОРЫЙ
ВЫСЕВАЮТ У БОЛЬШИНСТВА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
ПИЕЛОНЕФРИТОМ:
a) золотистый стафилококк;
b) кишечная палочка;
c) протей;
d) энтерококк;
e) синегнойная палочка.
7.6. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНАЯ ЖАЛОБА БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ
ПИЕЛОНЕФРИТОМ:
a) боль в поясничной области (часто несимметричная);
b) редкое мочеиспускание;
c) головная боль;
d) снижение веса, астенический синдром;
e) диспепсические расстройства, снижение аппетита.
7.7. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ
ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА:
a) общий анализ мочи;
b) бактериологическое исследование мочи;
c) УЗИ почек;
d) экскреторная урография;
e) сцинтиграфия почек.
7.8. КАКОЕ ИЗ УКАЗАННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЦВЕТА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА?
a) светло-жёлтая, мутная;
b) бурая («цвета мясных помоев»);
c) тёмно – коричневая;
d) зеленовато-жёлтая («цвета пива»);
e) насыщенно жёлтая.
7.9. ОСНОВНОЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ПРИЗНАК НЕФРОТИЧЕСКОЙ
ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА:
a) умеренная протеинурия (до 1 г в сутки);
b) массивная протеинурия (более 3,5 г в сутки);
c) выраженная гематурия;
d) выраженная лейкоцитурия;
e) обнаружение глюкозурии.
7.10. ВЫЯВЛЕНИЕ КАКИХ ЦИЛИНДРОВ В МОЧЕ НАИБОЛЕЕ
ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА?
4
a) гиалиновых;
b) эритроцитарных;
c) лейкоцитарных;
d) зернистых;
e) жировых.
8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:
8.1. Основная литература:
 Внутренние болезни. Учебник: В 2 томах / Под ред. А.И.Мартынова,
Н.А.Мухина, В.С. Моисеева, А.С.Галявича – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. –
Т.2. – 648с.
8.2. Дополнительная литература:
 Избранны разделы внутренней медицины (лекции для студентов,
интернов, клинических ординаторов и врачей общей практики): в 4 томах.
/ Под редакцией П.А.Сарапульцева. – Екатеринбург: из-во УГМА, 2004. –
Т.2. – 358с.
 Вопросы тестового контроля по внутренним болезням для студентов 5
курса медико-профилактического факультета. /Под ред. Н.И.Кустовой. Екатеринбург: изд-во УГМА, 2005.- 35с.
Методическая разработка откорректирована доцентом Трошуниным А.В.
Обсуждена на заседании кафедры 31 августа 2012г.