текст программы - "Партия Ветеранов России" в
advertisement
Материалы к проекту Государственной программы на период 2014 – 2025 годы представлены Комиссией РСПП по индустрии здоровья и Российской Ассоциацией геронтологов и гериатров Москва - 2014 Комитет Государственной думы по охране здоровья Комитет Государственной думы по труду, социальной политике и делам ветеранов Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации Министерство здравоохранения Российской Федерации Российская академии медицинских наук Российский союз промышленников и предпринимателей Российская Ассоциация геронтологов и гериатров Материалы к проекту Государственной программы на период 2014 -2025 годы АКТИВНОЕ ДОЛГОЛЕТИЕ С ВЫСОКИМ КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ Материалы представлены Комиссией РСПП по индустрии здоровья и Российской Ассоциацией геронтологов и гериатров Москва – 2014 2 Политическая декларация ООН Принята второй Всемирной ассамблеей по проблемам старения, Мадрид, 8–12 апреля 2002 года Статья 1 Мы, представители правительств, собравшись на второй Всемирной ассамблее по проблемам старения в Мадриде, постановили принять международный план действий по проблемам старения, с тем, чтобы отреагировать на возможности и проблемы, связанные со старением населения в XXI веке, и содействовать развитию общества для всех возрастов. В контексте Плана действий мы готовы принять меры на всех уровнях, включая национальный и международный уровни, в трех приоритетных направлениях: пожилые люди и развитие; улучшение здоровья и повышение благосостояния в пожилом возрасте; и обеспечение создающих широкие возможности и благоприятных условий. ………………… Статья 6 В современном мире накоплены беспрецедентные богатства и технологический потенциал и имеются исключительно благоприятные условия для того, чтобы обеспечить мужчинам и женщинам возможность дожить до пожилого возраста более здоровыми и обеспеченными; добиваться более полной интеграции пожилых людей и их всестороннего участия в жизни общества; дать пожилым людям возможность вносить более весомый вклад в жизнь их общин и развитие общества; и неуклонно повышать качество ухода и поддержки пожилых людей, когда они в этом нуждаются. Мы признаем, что необходимы согласованные действия для трансформации возможностей и качества жизни мужчин и женщин по мере их старения и обеспечения устойчивости систем вспомоществования с целью создания таким образом основ общества для всех возрастов. Когда старение воспринимается как свершение, навыки, опыт и ресурсы старших возрастных групп естественным образом рассматриваются как фактор роста в зрелых, полностью интегрированных и гуманных обществах. ………………… Статья 14 Мы признаем необходимость обеспечения все более полной реализации права каждого на максимально возможный уровень физического и психического здоровья. Мы подтверждаем, что обеспечение максимально высокого уровня здоровья является наиболее важной социальной задачей глобального масштаба, решение которой требует усилий со стороны не только сектора здравоохранения, но и многих других социальных и экономических секторов. Мы обязуемся добиваться предоставления пожилым людям всеобщего и равного доступа к медицинской помощи и медицинским услугам, включая услуги по охране физического и психического здоровья, и признаем, что растущие потребности пожилых людей требуют разработки новой политики, в частности в области медицинского обслуживания и лечения, поощрения здорового образа жизни и создания благоприятных условий для этого. Мы будем содействовать обеспечению независимости и доступности и расширению возможностей пожилых людей, с тем чтобы они могли в полной мере участвовать во всех аспектах жизни общества. Мы признаем вклад, который вносят пожилые люди в развитие, обеспечивая уход за детьми и больными. ……………….. 3 Владимир Владимирович Путин Президент Российской Федерации Указ Президента РФ от 07.05.2012 N 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации" В целях совершенствования демографической политики Российской Федерации постановляю: 1. Правительству Российской Федерации: а) обеспечить повышение к 2018 году суммарного коэффициента рождаемости до 1,753; б) обеспечить увеличение к 2018 году ожидаемой продолжительности жизни в Российской Федерации до 74 лет. К 2018 году ожидаемая средняя продолжительность жизни в России должна составить не менее 74 лет. Для мужчин – 68,9 года, у женщин – 79,6 года. Кроме того, президент подчеркнул, что на 1 января 2012 года численность пенсионеров в России составила 40,2 миллиона человек, в том числе 33 миллиона человек, вышедших на пенсию в связи с достижением пенсионного возраста. По его словам, в настоящий момент практически каждый пятый житель страны находится в возрасте старше трудоспособного. Главный вектор при решении задачи увеличения продолжительности жизни россиян – создание механизмов и условий, которые будут способствовать значительному увеличению периода функциональной и физической состоятельности граждан пожилого возраста, а значит хранению и продлению их социальной и интеллектуальной активности. Максим Анатольевич Топилин Министр труда и социальной защиты Российской Федерации Вероника Игоревна Скворцова Министр здравоохранения Российской Федерации Госпрограмма «Развития здравоохранения до 2020 года», утвержденная правительством РФ, ставит своими целями увеличить продолжительность жизни россиян более чем до 74 лет, укрепить в целом здоровье и снизить смертность от всех заболеваний более чем на 15%. «Прежде всего, это формирование здорового образа жизни и единой профилактической среды на основе очень тесного межведомственного взаимодействия и взаимодействия с общественными организациями…» 4 Российская ассоциация геронтологов и гериатров Современная демографическая ситуация несет две важнейших новости: одна плохая — человечество молодеть не будет; вторая хорошая — человек при этом будет жить дольше. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ И НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РАГГ Президент Российской ассоциации геронтологов и гериатров, Председатель научного совета РАМН по геронтологии и гериатрии, академик РАН, профессор Шабалин Владимир Николаевич Важнейшим демографическим феноменом на современном этапе развития человечества является не только глобальное увеличение продолжительности жизни и, как следствие, адекватный рост численности пожилых людей в общей популяции населения стран всего мира, но и рост доли нетрудоспособного населения, связанный с преждевременным биологическим старением. В связи с этим проблема сохранения здоровья населения всех возрастных групп, исходя из экономических, демографических, оборонных и этических интересов страны, приобретает первостепенное государственное значение. Основными целями и задачами РАГГ являются: разработка, организация и участие в реализации программы «Активное долголетие с высоким качеством жизни населения России». Мероприятия программы определят стратегию развития инновационных медикосоциальных технологий и формирования инновационной системы управления, ориентированной на эффективную реализацию государственной политики, улучшения качества жизни старшего поколения и реализацию комплексных инвестиционных проектов и программ в области геронтологии, гериатрии и индустрии антистарения на основе государственно-частного партнерства (ГЧП). Сотрудничество на основе ГЧП направлено на осуществление совместных инвестиционных проектов и содействие в решении вопросов медико-социального и гуманитарного развития регионов. Необходим системный подход в решении такой масштабной задачи, основанный на сочетании стандартов с постоянной инновационной модернизацией: диагностики и профилактики, лечения и реабилитации, мониторинга качества жизни, социальной защиты, медико-социальной экспертизы, социализации, подготовки специалистов в области геронтологии и гериатрии. Для безусловной и успешной реализации целей, проекты и программы, прошедшие экспертную оценку показателей эффективности и инвестиционной привлекательности включаются в «Единый реестр инвестиционных проектов в здравоохранение 5 социальную сферу», являющийся составной частью программы «Активное долголетие с высоким качеством жизни населения России». Основные направления стратегического плана деятельности РАГГ включают: развитие региональной сети геронтологических центров, центров медикосоциального обслуживания, центров медико-социальной реабилитации, домовинтернатов; развитие производства медикаментов, медицинских товаров, оборудования и экологического питания для повседневной жизни пожилых людей; формирование единой организационной системы современной геронтологии и создание интегрированной типовой модели оказания гериатрической помощи на уровне региона, включающей диагностику заболеваний, профилактику, лечение, уход и реабилитацию; создание федерального многофункционального научно-клинического центра геронтологии, как инновационной модели системы современной геронтологии и гериатрической помощи, включающего следующие функциональные направления: - лечебно-профилактическое: гериатрическая помощь (профилактика, диагностика, лечение, реабилитация); - прикладные научные исследования, направленные на совершенствование гериатрической помощи, разработку новых медицинских и социальных технологий профилактики патологического старения; - инвестиционное проектирование и экспертиза региональных проектов и программ в области геронтологии и гериатрии; создание региональных центров компетенции, обучения и проектирования комплексных проектов и программ в медико-социальной сфере региона; формирование и экспертное сопровождение единого реестра региональных инвестиционных проектов в медико-социальной сфере; - образовательное: разработка образовательных программ и стандартов, подготовка и переподготовка специалистов в области геронтологии, гериатрии и социальной сферы всех уровней; - информационно-аналитическое: медико-социологический мониторинг уровня и качества жизни старших возрастных групп на основе современных информационных технологий, аналитические исследования; создание федеральных стажировочных площадок, обеспечивающих распространение на всей территории Российской Федерации современной модели гериатрической помощи и инновационных медико-социальных технологий; создание ресурсного центра открытого доступа, деятельность которого ориентирована на методическое и информационное обеспечение региональных медико-социальных учреждений. Решение поставленных задач позволит сформировать единое информационноаналитическое пространство деятельности страны и проводить Российской ассоциацией геронтологов и гериатров скоординированные действия, направленные на организацию широкого народного движения к созданию цивилизации долгожительства в России. 6 Президиум Российской ассоциации геронтологов и гериатров Шабалин Владимир Николаевич – Президент, Председатель научного совета РАМН по геронтологии и гериатрии, академик РАН, Директор НКЦ геронтологии, д.м.н., профессор Члены Президиума РАГГ: Алексеев Юрий Иванович – Вице-президент, Статс-cекретарь РАГГ по работе с политическими партиями и общественными объединениями РФ Архипов Игорь Витальевич - Директор «Всероссийского научно-методического геронтологического центра», к.м.н., доцент Воевода Михаил Иванович - Директор НИИ терапии Сибирского отделения РАМН, член-корр. РАМН, д.м.н., профессор Купин Владимир Георгиевич – Председатель Исполкома РАГГ Хавинсон Владимир Хацкелевич - Директор Санкт-Петербургского Института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, член-корр. РАМН, д.м.н., профессор Щегорцов Александр Александрович – Зав. лабораторией клинических и социальных проблем гериатрии НКЦ геронтологии, д.соц.н., профессор Яковлев Олег Григорьевич - Президент Российской ассоциации госпиталей для ветеранов войн, д.м.н., профессор Анисимов Владимир Николаевич – Президент Геронтологического общества при РАН, член-корр. РАН, д.м.н., профессор Горшунова Нина Корниловна – Зав. кафедрой Курского государственного медицинского университета Минздрава России, д.м.н., профессор Карпов Ростислав Сергеевич - Директор Томского Научного Центра СО РАМН, академик РАМН, д.м.н., профессор Лысов Николай Александрович - Ректор Самарского медицинского института «РЕАВИЗ», д.м.н., профессор Мякотных Виктор Степанович – Зав. отделом научной работы Свердловского областного клинического психоневрологического госпиталя ветеранов войн, д.м.н., профессор Никитин Юрий Петрович - НИИ терапии СО РАМН, академик РАМН, профессор Серова Людмила Дмитриевна – главный учёный секретарь РАГГ - заместитель председателя Исполкома РАГГ, д.м.н., профессор 7 Стратегические партнеры Министерство здравоохранения РФ АСВОМЕД 8 Контактная информация Почтовый адрес: 129226, г. Москва, ул.1-ая Леонова, д.16. E-mail: inforagg@yndex.ru Шабалин Владимир Николаевич – президентРАГГ E-mail: shabalin.v2011@yandex.ru Купин Владимир Георгиевич – председатель Исполкома РАГГ Тел: (485)924-83-22 E-mail:drkoupine@list.ru Яловецкий Владимир Иосифович – зам. председателя Исполкома РАГГ, к.т.н., профессор Тел: (495)640-97-66; (916) 313-41-73 vlad@pinfot.ru Иваненко Тамара Владимировна – ответственный секретарь Тел: (499)187-25-16; (916) 676-06-08 Запарованный Юрий Иванович – секретарь по интерактивной связи с регионами Тел: (495) 602-89-49 9 20% 20% 10% 50% 10 Всемирная Организация Здравоохранения World Health Organization Долголетие человека напрямую связанно с его здоровьем. Согласно проведенным исследованиям Всемирной организацией здравоохранения ученые доказали: долголетие человека на 20 % определяется наследственностью, на 20 % состоянием окружающей среды, образ жизни, который мы ведем, больше всего влияет на наше долголетие - 50 % , и всего на 10 % долголетие зависит от уровня медицинского обслуживания. Эксперты Всемирной организации здравоохранения отмечают, что в ближайшие годы в мире будет наблюдаться тенденция к преобладанию людей пожилого возраста над детьми. А это требует принципиально нового подхода к укреплению здоровья пожилых людей. ВОЗ предлагает 4 направления, придерживаясь которых правительства всех стран могут добиться ощутимых положительных результатов в решении проблемы здорового и активного старения: 1. Укреплять здоровье и здоровые формы поведения людей любых возрастных групп для предотвращения развития хронических болезней, 2. Свести к минимуму последствия хронических болезней путем раннего выявления и оказания качественной медицинской помощи (первичной, длительной и паллиативной), 3. Формировать физическую и социальную окружающую среду, способствующую охране здоровья пожилых людей и их адаптации в обществе, 4. Изменить общественное отношение к пожилым с целью формирования общества, в котором пожилых людей уважают и ценят. 11 Председатель комитета Государственной думы по охране здоровья С.В. Калашников Резкое постарение населения является важнейшей проблемой, которая оказывает значительное влияние на экономические, производственные и общественные отношения современного мира. Многообразие процессов, влияющих на старение организма человека, диктует необходимость формирования комплекса государственных и межгосударственных мер по обеспечению соответствия биовозрастной динамики приспособительных возможностей человека с естественными и антропогенными изменениями окружающей среды. Следует признать, что медико-социальная политика по отношению к пожилым гражданам нашей страны на сегодняшний день во многом страдает бессистемностью и ограничивается рядом краткосрочных мер. В то время как данный раздел государственной политики должен формироваться как важный элемент национальной проблемы, с учётом её ближайшей и отдалённой перспективы. Дезинтеграция государственных и общественных действий, направленных на решение проблемы старения, чрезмерное внимание к частным вопросам в отрыве от целостного комплекса является серьезным препятствием для эффективного осуществления адекватной стратегии в области обеспечения активного долголетия. Требует значительных изменений характер деятельности муниципальной систем здравоохранения и социальной защиты населения, которая не имеет эффективных подходов к решению проблем, обусловленных новой демографической ситуацией. Начиная с 60-х годов прошлого столетия доминанта моделей медицинского и социального сервиса пожилых людей в России и ряде других стран, принудительно закрепляет их зависимость от посторонней помощи, неспособность ухаживать за собой. Важной негативной тенденцией является нарастающая социальная изоляция пожилых людей, восприятие их как бремени для общества. Несмотря на то, что многие представители позднего возраста работают очень продуктивно, и финансовая отдача от их труда во много раз превосходит затраты на него, работодатели придерживаются политики возрастной дискриминации. Многочисленные экспертные оценки свидетельствуют о том, что возможность самореализации служит для пожилых людей необходимым условием продления активной, качественной жизни и препятствуют 12 ускоренному старению. Тем не менее, профессиональная самореализация в позднем возрасте до сих пор многими рассматривается как отклонение от нормы. Напротив современные социальные, экономические и культурные тенденции нацеливают пожилых людей на продолжение профессиональной деятельности. Низкая рождаемость и высокая смертность людей трудоспособного возраста ведут к тому, что, экономические проблемы начинают всё в большей степени решаться населением старших возрастных групп. Организация использования трудовых ресурсов пожилого населения должна осуществляться в различных направлениях. Необходимы политические решения и законодательные акты, формирование системы конкурентного отбора на рабочее место не зависимо от возраста претендентов, создание условий сохранения опытных кадров в руководящих экономических и государственных структурах, оптимальное поддержание принципа преемственности поколений, формирование на рынке труда различных методов привлечения к трудовой деятельности пожилых людей и многие другие аспекты, определяющие место пожилого человека в экономической сфере страны. 13 Министр труда и социальной защиты Российской Федерации М.А. Топилин Поставленная Президентом Российской Федерации В.В. Путиным задача увеличении продолжительности жизни россиян к 2018 году до 75 лет предполагает принятие целого ряда важных и ответственных мер. Успешное решение социально значимой цели возможно только при концентрации усилий общества в целом. Главный вектор при решении данной задачи – создание механизмов и условий, которые будут способствовать значительному увеличению периода функциональной и физической состоятельности граждан пожилого возраста, а значит сохранению и продлению их социальной и интеллектуальной активности. Граждане старшего возраста не должны рассматриваться обществом как бремя. Уверен, что пожилые могут привносить свой вклад в повышение общественного и личного благосостояния. Включение россиян старшего возраста в активную жизнь принесет положительные плоды – как социальные, так и экономические. Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации нацелено на реализацию ряда мероприятий, направленных на улучшение положения пожилых. Так, старшее поколение должно занять свое место на рынке труда. Для этого планируется развивать гибкие формы занятости, которые позволят оптимально использовать ресурс пожилых, сохраняющих трудовую активность и после выхода на пенсию. Будут совершенствоваться формы социального обслуживания, что преследует цель оказания адресной поддержки пожилым. Особое внимание уделяется и будет уделяться проблемам инвалидов (в общей численности инвалидов 65,2 % – лица пенсионного возраста). Так, реализуется государственная программа «Доступная среда», направленная на создание равных с другими лицами возможностей для инвалидов во всех сферах жизни общества путем обеспечения доступности физического, социального, экономического и культурного окружения, здравоохранения и образования, информации и связи, как одно из основных направлений долгосрочного социально-экономического развития России. Все это в совокупности с другими мерами, предпринимаемыми Правительством Российской Федерации, а также инициативами некоммерческого сектора и частных организаций должно положительно сказаться на положении пожилых россиян. 14 Президент Российской академии медицинских наук, Академик РАН и РАМН, профессор И.И. Дедов Уважаемые коллеги! Долголетие всегда являлось самой заветной мечтой человечества. Многовековая история медицины связана с поиском «чудодейственных средств» способных отсрочить наступление старости. Секреты беспредельно долгой жизни искали в «живой» и «мертвой» воде, «жизненных эликсирах», «особом чае долгой жизни», «философском камне», «эликсире бессмертия». Ни одно из этих средств никому не удлинило срок жизни. Но, тем не менее, в последние десятилетия мы наблюдаем положительные сдвиги в возрастной демографии. В 20 веке средние показатели продолжительности жизни человека увеличились вдвое, при этом темы роста численности пожилых людей значительно опережают средние показатели увеличения населения. Так в России численность граждан старшего поколения к 2015 году по сравнению с 2004 годом увеличится на 3,1 млн. человек. Следует учитывать, что в процессе биологической эволюции человек занял особое положение, при котором биологические факторы, влияющие на продолжительность жизни, потеряли былое первостепенное значение и определяющую роль стали играть социальные факторы, развитие науки и техники. Радикальные демографические перемены 20 века, приведшие к значительному увеличению продолжительности жизни повлекли за собой существенные изменения в структуре заболеваемости человека: на первый план вышли болезни сердечно-сосудистой и эндокринной систем, онкологические, неврологические и заболевания с наследственной предрасположенностью. Естественно в создавшихся условиях должна меняться стратегия развития системы здравоохранения и медицинской науки. В целях предотвращения заболеваемости и инвалидности требуется принятие масштабных мер по обеспечению непрерывного профилактического контроля за показателями здоровья всех возрастных групп населения, реализация которых позволит как можно дольше сохранять трудоспособность, позволяя даже в пожилом возрасте вести активную, интегрированную в общество жизнь. Международное сообщество с большим вниманием относится к проблеме демографического старения. Текущий 2012 год, объявлен Европейским годом активной старости и солидарности между поколениями. В России также усилия научного медицинского сообщества всё в большей степени концентрируются на изучении биологических основ старения, разработке средств и методов предупреждения преждевременного (патологического) старения, сохранении достаточно высокой физической и интеллектуальной активности в пожилом и старческом возрасте. Затронутые проблемы полностью находятся в сфере внимания формирующейся программы «Активное долголетие с высоким качеством жизни». Полагаю, что данная 15 программа должна стать центральным координирующим документом в области возрастной демографии в нашей стране. Председатель президиума Совета ректоров медицинских и фармацевтических вузов России, Ректор Самарского государственного медицинского университета, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ, профессор Г.П.Котельников Подготовка профессиональных кадров гериатрической службы в период демографических перемен постарения населения является одной из приоритетных задач. Этот вопрос обсуждается на всех конгрессах Международной Ассоциации Геронтологов и Гериатров (МАГГ). Программы подготовки специалистов в системе университетского обучения последипломного образования различаются в разных странах. Уровень подготовки кадров коррелирует с уровнем национального дохода государства. Помимо национальных систем подготовки кадров, в мире существуют международные школы для усовершенствования специалистов в области геронтологии и гериатрии. В России подготовка кадров гериатрической службы отстает от возросших потребностей со стороны пожилого населения. Преподавание геронтологии в России рассматривалось учебными планами с 1993 года, а специальность «врач-гериатр» утверждена приказом МЗ и МП РФ в 1995 году. Первая и единственная академическая кафедра гериатрии, на которой ведется до дипломная подготовка врачей-гериатров, была организована в Самарском государственном медицинском университете в 1997 году. До настоящего времени остается несоответствие между нормативной потребностью и подготовкой кадров врачей-гериатров. В штатах медицинских работников в различных регионах врачей-гериатров недостаточно. Катастрофически не хватает медицинских сестер. Кадровый дисбаланс ограничивает возможности развития системы медицинской помощи, особенно амбулаторных служб долечивания, патронажа, реабилитации. Остро стоит проблема нехватки узких специалистов, имеющих опыт работы с пациентами пожилого возраста (урологов, гинекологов, эндокринологов, невропатологов, офтальмологов, ортопедов-травматологов и других специалистов). В новом Федеральном образовательном стандарте гериатрия и геронтология занимает весьма скромное место и представлена лишь несколькими часами элективного курса, хотя давно назрела необходимость ввести в программу образовательных учреждений здравоохранения в качестве обязательного предмета курс геронтологии, в который будет включено обучение клинической геронтологии, биогеронтологии, психогеронтологии и другие разделы. Важной составляющей в общем гериатрическом образовании являются специальные курсы и иные формы обучения добровольцев, которые осуществляют помощь пожилым гражданам (конфессиональные и благотворительные организации, университеты для пожилых), основной целью которых является поддержка творческой активности пожилых людей. Глобальное увеличение продолжительности жизни населения в мире призывает нас к своевременному решению проблемы медико-социальной помощи пожилым 16 людям. Во многом успех ее решения зависит от достаточной подготовки кадров врачей и среднего медицинского персонала по специальности гериатрия. Директор Всероссийского научно-методического геронтологического центра Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, врач высшей категории, к.м.н., доцент И.В. Архипов Демографическая ситуация на современном этапе в Российской Федерации и в мире имеет весьма схожие закономерности – глобальное увеличение продолжительности жизни людей и, как следствие этого, рост численности граждан пожилого и старческого возраста с большим количеством хронических заболеваний. Такая тенденция накладывает дополнительную нагрузку на экономику страны, вынуждая вкладывать значительные финансовые ресурсы в «непродуктивную» сферу. Следовательно, важным является не только продление жизни человеку, а создание механизмов и условий, способствующих значительному увеличению периода функциональной и физической состоятельности граждан пожилого и старческого возраста, сохранение и продление социальной, трудовой, интеллектуальной активности. Пожилые граждане, обладающие такими качествами не только не будут нагрузкой, а напротив, в течение длительного периода смогут привносить свой вклад в повышение общественного и личного благосостояния; накопленный опыт, профессиональный и интеллектуальный багаж передавать производству, искусству, науке и т. д. Такой подход принесет свои положительные плоды – как социальные, так и экономические. Необходимо продлевать жизнь активного, полноценного и самодостаточного человека с раннего детства, прививая навыки здорового образа жизни, которые будут реализовываться в ценный государственный «продукт» - активное долголетие. 17 Президент Российской ассоциации геронтологов и гериатров, Председатель научного совета РАМН по геронтологии и гериатрии, академик РАМН, профессор В.Н. Шабалин Современная демографическая ситуация несет две важнейших новости: одна плохая — человечество молодеть не будет; вторая хорошая — человек при этом будет жить дольше. Поразительным противоречием современной цивилизации являются грандиозные успехи в области медицины и знаний о человеческом организме, с одной стороны, но катастрофическое ухудшение здоровья населения - с другой. При этом обращение к услугам медиков традиционно происходит уже на запущенных стадиях заболевания, когда врачи еще способны значительно продлить жизнь пациента, но уже не могут вернуть его в физиологическое состояние. Важнейшим демографическим феноменом на современном этапе развития человечества является не только глобальное увеличение продолжительности жизни и, как следствие, адекватный рост численности пожилых людей в общей популяции населения стран всего мира, но и рост доли нетрудоспособного населения, связанный с преждевременным биологическим старением. В связи с этим проблема сохранения здоровья населения всех возрастных групп, исходя из экономических, демографических, оборонных и этических интересов страны, приобретает первостепенное государственное значение. Негативные изменения физического, психического и духовного здоровья людей в настоящее время приобрели масштабный эпидемический характер и угрожают самому статусу России как развитой в экономическом, научном и культурном плане стране. В современных условиях здоровье и талант человека ещё не получили приоритет по отношению к капиталу. Вместе с тем экономические и культурологические реалии современного информационного общества, а так же потенциальные возможности современной медицины по улучшению физиологических показателей и устойчивости к болезням здорового человека, требуют коренного пересмотра наших представлений о естественном образе жизни и самом жизненном цикле человека, включая такие важнейшие их показатели, как продолжительность детства, молодости, длительности трудоспособного периода жизни, социальной активности пожилых, обязанностей гражданина по сохранению собственного здоровья и его ответственности за здоровье своих детей, близких, всего населения страны. 18 Действительно, старение есть наиболее фундаментальный биологический процесс, и жизнь не может протекать без старения. Тем не менее, сегодня с уверенностью можно сказать: большинство современных людей преждевременно теряет трудоспособность и умирает в результате антифизиологического образа жизни, отказа от использования известных эффективных методик замедления старения организма, ориентации на сомнительные, широко рекламируемые способы омоложения. Говоря о социально-экономических последствиях этих негативных тенденций, надо иметь в виду не только преждевременную потерю трудоспособности в результате инвалидности или ускоренного старения, но и общее снижение трудоспособности населения, особенно молодого и среднего возраста, фактическую непригодность его для интенсивного интеллектуального и физического труда. При рассмотрении проблемы демографического старения, обозначенной руководством страны как имеющую первостепенную значимость, следует понимать, что основным показателем здоровья населения страны в современных условиях является не просто увеличения числа рожденных детей, а доля детей, вырастающих здоровыми, образованными, активными и творчески деятельными гражданами. В современной экономической ситуации 95 процентов материальных благ создается пятью процентами населения – то есть той его частью, которая способна к творческому созидательному труду. Во многом эта способность, а значит и число её носителей, поддается коррекции с помощью современных медико-социальных технологий. Речь идет о переходе к новому этапу развития человеческой цивилизации, знаменующему собой начало активного вмешательства интеллекта в эволюционные механизмы преобразования живой природы. Понимание учеными, политическими деятелями и населением в целом невозможности модернизации страны без массового перехода людей к здоровому образу жизни, творческому подходу к развитию собственного организма позволит создать общество будущего, в котором будут рационально использоваться духовные, физические и интеллектуальные ресурсы различных возрастных групп населения. Где здоровый творческий человек станет основной движущей силой развития экономики, науки и культуры вместо пассивной позиции страны, основанной на экспорте природных богатств. 19 20 Содержание Раздел 1 Раздел 2 Паспорт государственной программы «Активное долголетие» на 2014-2025 годы ………………………………… Концепция активного долголетия населения Российской Федерации на период 2014– 2025 гг. ………………………… Стр. 21 Актуальность проблемы для государства…………….… 25 25 Цивилизация долгожительства – как национальная идея …… 27 Целевые установки концепции………………………………….. 28 Укрепление межпоколенческих взаимоотношений, формирование устойчивой мотивации на долгожительство … Правовые основы физиологического долгожительства……….. 29 31 Государственная политика в отношении населения старших возрастных групп ………………………………………………… Условия жизни и здоровое долгожительство …………………. 35 37 Медицинское обеспечение условий долгожительства ……… 39 Проблемы труда в пожилом возрасте…………………………… 45 Роль негосударственного сектора в решении проблемы долгожительства ………………………………………………. Организация информационно-образовательного процесса старшего поколения ……………………………………………… Подготовка кадров по работе с людьми пожилого возраста…… Основные направления научных исследований по проблемам долгожительства ………………………………………………… Организация мониторинга и анализа данных по проблемам долгожительства………………………………………………….. Формирование телекоммуникационной системы управления, ориентированной на эффективную реализацию государственной политики в медико-социальной сфере ……. Заключение ……………………………………………………… 46 47 47 49 49 50 51 Раздел 3 Перечень мероприятий для включения в Государственную программу………………………………………………………… 52 Раздел 4 Рабочая группа проекта ГП «Активное долголетие» ….…… 57 Раздел 5 Перечень субъектов Российской Федерации, давших согласие участвовать в реализации пилотного проекта по отработке программ активного долголетия ………………… Постановление № 54 Бюро ОКМ РАМН ………………… 67 68 Раздел 6 Раздел 7 Раздел 8 Резолюция III-го съезда геронтологов и гериатров России Резолюция Международного социально-медицинского форума «Мир активного долголетия – 2013»……………… 72 77 21 Проект Раздел 1 Паспорт Государственной программы «Активное долголетие» на 2014-2025 годы Наименование Программы - Государственная программа «Активное долголетие» на 2014-2025 годы Основание для принятия решения о разработке Программы - Распоряжение Государственный заказчик и основной разработчик Программы Правительства Российской Федерации от «____» ________ 20__ г. №____ - Государственные заказчики Программы: Цели Программы - Основные мероприятия (задачи) Программы: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации Министерство образования и науки Российской Федерации; Министерство экономического развития Российской Федерации; Министерство регионального развития Российской Федерации; Министерство промышленности и торговли Российской Федерации; Министерство связи и массовых коммуникаций Российской Федерации; Министерство спорта, туризма и молодежной политики Российской Федерации; Министерство транспорта Российской Федерации; Министерство культуры Российской Федерации. формирование государственного, общественного и личностного отношения к здоровью как основному достоянию нации и каждого гражданина России, создание социальных условий, обеспечивающих укрепление здоровья и устойчивое увеличение продолжительность жизни, повышение творческой, социальной и трудовой активности, максимального сокращения периода немощности и возрастной инвалидизации населения РФ. создание национальной системы условий, требований и рекомендаций по достижению активного долголетия через здоровый образ жизни, включающей в себя: комплекс государственных законодательных и общест22 венных актов по созданию условий для здорового образа жизни населения России в общественных, производственных, бытовых и общеэкологических сферах; - - - - - - - - - создание межведомственной геронтологической службы во главе с Федеральным геронтологическим центром, обеспечивающим научно-методическое руководство по реализации достижения активного долголетия среди различных возрастных групп населения России (специализированное научное учреждение - организатор разработки средств, методов, программ и рекомендаций по гармоничному развитию и замедлению процесса старения человека на протяжении всей жизни); создание региональных медицинских и научнопрактических геронтологических центров, призванных внедрять на практике развивающую медицину и принципы активного долголетия; формирование государственной программы по разработке и изучению эффективности биологических, химических и физических средств, предупреждающих ускоренное (патологическое) старение организма и замедляющих процессы физиологического старения; организация научных исследований в области изучения влияния тренировочных нагрузок на здоровье и прогнозируемую продолжительность жизни и молодости человека, рекомендации по определению индивидуального режима спортивно-оздоровительных занятий; внедрение в медицинские и социальные учреждения инновационных технологий в области восстановительной медицины, повышающих возможности резервных систем организма, таких как эндоэкологическая реабилитация и лечение, обеспечение эпидемиологической безопасности лечебно-диагностического процесса; систематизированная пропаганда здорового образа жизни (выпуск регулярных телепередач, создание сайта, издание специальной литературы, проведение массовых спортивных мероприятий, развитие ветеранского спорта); создание условий для активной социальноэкономической деятельности пожилых людей; формирование условий широкой доступности для пожилого человека основных сфер социальной среды обитания (информационной, трудовой, охраны здоровья, социального обеспечения и др); разработка программ использования трудовых ресурсов пожилого населения в экономической, социальной и общественной сферах; совершенствование системы реабилитации пожилых людей, развитие сети реабилитационных центров, 23 - - - - - - Исполнители мероприятий Программы - расширение объёма и повышение качества реабилитационных программ; реконструкция, модернизация и строительство республиканских, краевых, окружных, областных центров геронтологии; развитие сети домов-интернатов малой вместимости для пожилых людей сельских районов и малых городов; развитие существующих, строительство новых предприятий по выпуску геропротекторных препаратов, предупреждающих преждевременное старение, способствующих, быстрому физическому восстановлению организма, и косметических (омолаживающих) средств; развитие предприятий легкой промышленности ориентированных на производство товаров народного потребления (одежда, обувь, бытовая техника) и продуктов питания для лиц пожилого возраста и инвалидов; создание (развитие) промышленных производств по выпуску технологического и реабилитационного оборудования, средств ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами; формирование телекоммуникационной системы управления, ориентированной на эффективную реализацию государственной политики в медикосоциальной сфере. Организации: Министерство здравоохранения Российской Федерации; Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации; Министерство образования и науки Российской Федерации; Министерство регионального развития Российской Федерации; Министерство спорта, туризма и молодежной политики Российской Федерации; Министерство культуры Российской Федерации; Министерство связи и массовых коммуникаций РФ; Министерство транспорта Российской Федерации. Российская академия наук; Российская академия медицинских наук; Российская ассоциация геронтологов и гериатров; Всероссийская организация госпиталей ветеранов войн; Общероссийская общественная организация «Здоровье работающего населения России»; Российская фармацевтическая организация; 24 Иные коммерческие организации и общественные объединения, определяемые на конкурсной основе в соответствии с Федеральным законом "О конкурсах на размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд". Целевые индикаторы и показатели Программы: - увеличение средней продолжительности жизни населения РФ до 74 лет; снижение возрастной инвалидизации; рост доли пожилых людей, занятых в экономической и общественной сферах. Сроки и этапы реализации Программы 2014-2025 годы Объемы и источники финансирования Программы прогнозируемый объем финансирования мероприятий Программы в 2014 - 2025 гг. составляет 180,3 млрд. руб. (60 % этой суммы составят средства федерального бюджета; 30 % - средства бюджетов субъектов РФ; 10 % - средства внебюджетных источников). - Ожидаемые конечные результаты реализации Программы: Социальный эффект - Экономический эффект - Система контроля за исполнением Программы - повышение средней продолжительности жизни населения России, улучшение показателей здоровья, увеличение доли участия пожилого населения в общественно полезном труде, сокращение периода немощности в старческом возрасте, повышение качества жизни граждан старших возрастных групп. увеличение ВВП на 1,5% – 2,0% за счёт повышения трудового потенциала пожилого населения и его реализации в сфере экономики РФ. контроль за реализацией Программы осуществляется в установленном порядке Министерством здравоохранения Российской Федерации, Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации, Министерством экономического развития Российской Федерации совместно с Министерством образования и науки Российской Федерации в части научно- исследовательских работ, а также профессиональными общественными объединениями в области здравоохранения и социального развития. 25 Раздел 2. Концепция активного долголетия населения Российской Федерации на период 2014– 2025 гг. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ДЛЯ ГОСУДАРСТВА Важнейшим демографическим феноменом на рубеже XX – ХХI вв. явилось глобальное увеличение продолжительности жизни населения и, как следствие, адекватный рост доли пожилых людей в общей популяции населения стран всего мира. Темп прироста пожилого населения значительно опережает темп прироста всего населения. При этом, чем старше возрастная группа, тем интенсивнее растёт её численность. Резкое постарение населения является важнейшей социальной проблемой, которая оказывает значительное влияние на экономические, производственные и общественные отношения современного мира. Значимость проблемы демографического старения настолько велика, что ООН ставит её на один уровень с проблемой сохранения мира на Земле. Наряду с процессом демографического старения, существует проблема увеличения доли инвалидов среди всех возрастных групп населения, в том числе молодежи. Как ни парадоксально, но свой вклад в снижение уровня демографического здоровья вносит и медицина. Последнее связано как с успехами медицины, обеспечивающими высокую выживаемость недоношенных детей с врожденными заболеваниями, так и с расширяющимся применением искусственного оплодотворения. Всё более заметное негативное влияние на здоровье население оказывает злоупотребление лекарственными средствами. Сегодня в России зарегистрировано более 13 миллионов инвалидов, из которых 30% находятся в трудоспособном возрасте. Еще одним фактором, способствующим снижению дееспособности населения, является толерантное отношение общества к пограничной с инвалидностью физической форме человека, как правило, возникающей по его собственной вине, – ожирению, слабому развитию мышечной системы и других органов жизнеобеспечения. В результате большая часть мужского населения страны не способна выполнить элементарные спортивные нормативы, 30% лиц трудоспособного возраста страдают ожирением, а половина юношей оказываются непригодными для несения воинской службы. При этом более 90% медицинских ресурсов тратится на коррекцию патологических состояний человека, в ущерб средствам, необходимым для их профилактики. Необходимость увеличения численности интеллектуальной элиты нации и продление периода её продуктивной деятельности становится первостепенной задачей при решении проблем коренной экономической модернизации страны путём перехода на инновационный путь развития. При этом следует учитывать, что эффективная творческая деятельность, по сравнению с другими видами трудоспособности, в наименьшей степени связана с возрастом. Многие успешные представители творческого труда, прежде всего видные ученые, сохраняют трудоспособность до глубокой старости. Таким образом, взрослое население (независимо от возраста) можно объединить в 5 групп: 26 1) творчески трудоспособные, 2) способные к напряженному физическому или умственному труду, 3) имеющие средний уровень трудоспособности, 4) нетрудоспособные-самообслуживаемые, 5) нуждающиеся в сторонней помощи. Трудовой потенциал и уровень здоровья населения должны оцениваться по процентному распределению людей, принадлежащих к вышеперечисленным группам. Многообразие процессов, влияющих на старение организма человека, значительные изменения возрастного состава российского населения в сторону его постарения оказывают отчётливое влияние на общество и требуют принятия масштабных безотлагательных комплексных мер юридического, административного, экономического, социального, медицинского и культурного характера. Эти меры должны быть направлены на профилактику патологического старения, создание здоровой биологической и социальной среды обитания человека, формирование глубокой мотивации человека на заботу о собственном здоровье. При этом следует осознавать, что старение и развитие организма – это двуединый, неразрывный процесс. Старение занимает не конечный этап, а всю область жизни индивида между полюсами его зарождения и смерти. Интенсивность процессов старения гораздо выше в молодые годы, чем в пожилом и старческом возрасте, так как интенсивность старения прямо пропорциональна интенсивности метаболизма. Следовательно, образ жизни человека в молодости в конечном итоге определяет его здоровье на протяжении всей жизни и влияет на саму продолжительность этой жизни. Старение – естественный процесс и сам по себе не является проблемой. Настоящие проблемы – это снижение трудоспособности, инвалидность, немощность и преждевременная смерть, которые по большей части можно избежать или значимо сдвинуть их на более поздние возрастные периоды. Население Российской Федерации на 01.01.2013 года составило 143,3 млн. человек. Актуальность изучения демографических проблем здоровья пожилых людей в России с каждым годом возрастает, так как темпы постарения населения неуклонно увеличиваются. К 2010 году численность граждан старшего поколения увеличилась по сравнению с 2004 годом почти на 1 млн. человек, к 2015 году увеличится ориентировочно на 3,1 млн. человек. Структура населения по возрасту существенно меняется, доля лиц старших возрастов (под данной категорией понимаются женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) увеличилась к 2010 году до 21,9%, к 2015 году она возрастёт до 24,5%. При этом в некоторых субъектах Российской Федерации доля пожилых уже сейчас превышает 25% и доходит до 28% от общей численности населения данного региона. Принципы ООН в отношении пожилых людей, принятые Генеральной Ассамблеей еще в 1991 году, выражают современные взгляды на место и роль пожилых людей в обществе. Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста, обеспечив им независимость, достоинство, участие и достойный уход со стороны всех членов общества, возможность реализации их внутреннего потенциала — квинтэссенция этих Принципов. Принципы ООН носят рекомендательный характер, однако для государственных структур и общественных объединений они являются важным 27 ориентиром в понимании социальных запросов пожилых людей и в организации деятельности по их удовлетворению. Многообразие процессов, влияющих на старение организма человека, диктует необходимость формирования комплекса государственных мер по профилактике патологического (т.е. преждевременного, ускоренного) старения, по созданию для людей старшего возраста условий независимоcти, реализации внутреннего потенциала, сохранения их достоинства, активного участия в экономическом и социальном развитии страны. Такие задачи могут быть решены только при тесном сотрудничестве органов здравоохранения и социального обслуживания, научных и практических медицинских учреждений с политическими, общественными и религиозными организациями. Принимая во внимание весь спектр проблем, связанных с демографическим старением, следует выделить главное – это межвозрастные взаимоотношения. Понимание учеными, политическими деятелями и населением в целом сущности биологии старения, роли старения в развитии жизни, в развитии человека, в решении экономических и социальных проблем в целом - позволит создать общество возрастной гармонизации, в котором будут рационально использоваться духовные, физические и интеллектуальные ресурсы населения различных возрастных групп, где пожилой человек будет занимать достойное место, а молодому человеку будет обеспечен адекватный профессиональный рост. ЦИВИЛИЗАЦИЯ ДОЛГОЖИТЕЛЬСТВА КАК НАЦИОНАЛЬНАЯ ИДЕЯ «Старение населения – это не бремя для человечества, это наше с вами общее достижение, это результат победы над болезнями, это результат повышения уровня жизни, это наше социальное завоевание» /Кофи Аннан - Генеральный секретарь Организации Объединённых Наций (1997—2006)/. До конца второго тысячелетия процесс старения человека рассматривался как естественный, неизбежный и нерегулируемый. Человечество всегда мечтало о нахождении способов омоложения организма, но не имело возможности даже влиять на скорость процесса старения. На том уровне научных знаний задача замедления процесса старения не могла еще быть поставлена как медицинская, а следовательно и как социально-государственная. В последние десятилетия 20-го века, благодаря развитию биомедицинских технологий, появилась реальная возможность повышения потенциала жизнедеятельности отдельных органов и тканей, однако задача замедления самого процесса старения до сих пор не имеет принципиальных решений. В настоящее время начинает формироваться новая цивилизация цивилизация долгожительства, для которой станет характерным совместное существование не трех, а четырех, пяти и более поколений. Это, в свою очередь, кардинальным образом изменит социо-культурную среду, систему занятости и экономику государства. Важно подчеркнуть, что членом этой новой цивилизации можно стать только добровольно, лично приложив весьма значительные усилия к развитию и 28 сохранению высокого физического и интеллектуального потенциала своего организма. Перед каждым человеком в отдельности встает индивидуальный выбор: бороться ли за свое здоровье и долголетие, или вести пассивный, или даже разрушительный для здоровья образ жизни. При этом через укрепление своего здоровья - обеспечить не только себе, но и своим потомкам увеличение продолжительности жизни. Зарождение этой новой цивилизации должно стать национальной идеей Российского Государства. А ее осуществление локомотивом развития экономики и всей социальной сферы страны. Концепция данного проекта является первым шагом на этом пути. ЦЕЛЕВЫЕ УСТАНОВКИ КОНЦЕПЦИИ Цель концепции состоит в формировании государственного, общественного и личностного отношения к здоровью как основному достоянию нации и каждого гражданина России, в создании социальных условий, обеспечивающих непрерывное укрепление здоровья и устойчивое увеличение продолжительность жизни, повышение творческой, социальной и трудовой активности, максимального сокращения периода немощности и возрастной инвалидизации населения РФ. Для достижения данной цели Проект предусматривает: - выработать эффективные политические, экономические, финансовые, общественные и личностные механизмы, обеспечивающие статус здоровья человека как важнейшей национальной ценности; - установить приоритет здоровья над всеми другими категориями национального богатства и национальных интересов; - разработать и ввести в действие эффективную систему оптимальной защиты и укрепления здоровья российского гражданина на всех этапах его жизненного пути, постоянно её корректировать с учетом новейших достижений науки; - позиционировать заботу о собственном здоровье и физическом развитии, как обязанность человека перед обществом и государством; разработать экономические и моральные меры поощрения для лиц, укрепляющих свое здоровье и приобщающих к здоровому образу жизни других людей; - разработать и ввести в действие поощрительные меры для работодателей, обеспечивающих эффективную охрану и укрепление здоровья своих работников; - создать условия для максимального продления трудовой деятельности человека независимо от его возраста. Устранить из социальных категорий понятие «трудоспособный и нетрудоспособный возраст» и оперировать только понятием «трудоспособный или нетрудоспособный человек»; - ориентировать систему здравоохранения на гармоничное развитие человека, на раннюю профилактику заболеваний, на разработку принципиально новых подходов в борьбе с патологией, на формирование биологического статуса долгожителя, начиная с подготовки родителей к зачатию и рождению ребёнка, внутриутробного развития плода и далее на протяжении его жизни; - переориентировать работу государственного комитета по физкультуре и спорту: выдвинуть на первое место массовое развитие в стране наиболее полезных с точки зрения укрепления здоровья и экономически доступных для 29 широких слоев населения видов спорта, а гонку за рекордами и медалями – на второе; - создать условия самого широкого участия государственных, общественных, конфессиональных, коммерческих и некоммерческих структур в разработке, принятии и выполнении Государственной программы направленной на активное долголетие и повышение качества жизни людей старшего поколения. УКРЕПЛЕНИЕ МЕЖПОКОЛЕНЧЕСКИХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ, ФОРМИРОВАНИЕ УСТОЙЧИВОЙ МОТИВАЦИИ НА ДОЛГОЖИТЕЛЬСТВО Важнейшей задачей социальной политики Российской Федерации как современного правового государства является достижение каждым человеком такого уровня здоровья, которое позволит ему жить максимально долго и продуктивно в творческом, социальном и экономическом плане. Обеспечение здорового образа жизни является важным условием поддержания демографической, экономической, социальной и научной безопасности Российской Федерации, являющейся необходимым условием суверенитета и динамичного научного, экономического и общественнополитического развития страны. Многие исследователи отмечают, что для граждан России характерна низкая мотивация сохранения своего здоровья. Для пожилых - это снижение значимости жизненной перспективы и потребности в высокой продолжительности жизни, отсутствие желания жить как можно дольше из-за боязни болезней, одиночества, становления обузой для своих детей и родных. Для молодежи это невозможность или нежелание долгосрочного планирования жизни, прежде всего вследствие ложных заниженных представлений о своём интеллектуальном и физическом статусе, продолжительности периода молодости и предстоящей жизни, а так же отсутствие представлений о потенциальных возможностях развития собственного организма. Роль семьи и социального окружения в обеспечении здорового долгожительства. Семья является важнейшим социальным институтом развития и формирования социальной устойчивости человека на протяжении всей жизни. Семейные люди более уверены завтрашнем дне, в безопасности и защищённости от повседневных трудностей. Важно установить баланс между ролью государственных и общественных учреждений, с одной стороны, и ролью семьи - с другой, в вопросах формирования жизненных принципов человека, установок на здоровый образ жизни, ответственности за собственное здоровье, мотивации на активное долголетие. Необходимо повысить статус семьи в использовании государственных финансовых средств, выделенных на увеличение рождаемости, создание эффективных условий развития детей и подростков, на медико-социальное обеспечение пожилых людей, ориентируясь при этом на обеспечение тесной координации действий семьи и государственных систем, обеспечивающих интеллектуальное и физическое развитие человека, воспитание принципов его поведения в обществе, а также его защиту от неблагоприятного действия экологической и социальной среды. Особое значение семья имеет для пожилого человека. Можно сказать, что проблемы пожилых - это проблемы семьи. 30 Одинокие пожилые люди значительно раньше и в большей мере нуждаются в медико-социальной помощи на дому, у них ниже удовлетворенность качеством жизни и показателями здоровья. Одним из направлений обеспечения защищенности стареющих является забота об одиноких и овдовевших пожилых людях, оказание им медикопсихологической помощи и социальных услуг. Необходимо также, учитывая преобладающее число пожилых женщин и относительно большее число вдов по сравнению числом вдовцов, изучить особые потребности и роль этой половозрастной группы. То есть, проблема одиноких пожилых женщин, а их более 70%, имеет особую остроту. Проблема межпоколенческих отношений занимает ключевую позицию в нравственной политике общества и государства. Разобщенность и отчужденность поколений в большинстве развитых стран стремительно нарастает. Эта тенденция наблюдается и в России. Необходимо учитывать, что молодость стремится к революционным преобразованиям, пожилой возраст – сторонник эволюционного развития общества. Молодой человек имеет преимущество в анализе динамических процессов социальной жизни, а пожилой человек – в анализе её устойчивых процессов. Мудрость государственной демографической политики состоит в умении находить формы совмещения этих возрастных особенностей. Во многом физиологическое долгожительство человека определяется морально-этическим климатом общества. Взаимное уважение между различными возрастными группами, основанное на понимании психоэмоциональных особенностей и социальных интересов молодого и пожилого населения должно лечь в основу возрастной гармонизации общества. Традиционно в России пожилые люди всегда пользовались привилегированным статусом, уважением и вниманием. В настоящее время эти традиции постепенно разрушаются. Преодоление таких тенденций находится в интересах не столько пожилых людей, сколько молодых, которые должны побеспокоиться о своём будущем статусе. Гармонизация межвозрастных отношений во многом будет способствовать возрождению в обществе атмосферы, в которой отход младших от опеки над старшими и непочтительное к ним отношение рассматриваются как серьезное нарушение моральных устоев, как безнравственное поведение, неотвратимо вызывающее социальное отторжение и порицание. В целях укрепления связи между поколениями органы государственной власти должны принимать меры, в том числе законодательного характера, включая возможность альтернативной службы, направленные на вовлечение молодых людей в обеспечение социального обслуживания пожилых, предполагающего уход за ними и иную помощь в их интересах. Стереотип старости, сформировавшийся в том или ином обществе, является отражением положения старых людей, которые в этом обществе живут. Существуют два стереотипа на проблему пожилых людей в обществе. Позитивный стереотип - в его основе лежит ценность жизненного опыта и мудрости старых людей, потребность уважения к ним и соответствующей опеки. 31 Негативный стереотип - на старого человека смотрят как на ненужного, лишнего, бесполезного, «нахлебника», а его опыт расценивают как устаревший и неприменимый в настоящий момент. Одним из направлений в области социального обслуживания пожилых должно стать максимальное развитие взаимопомощи, предполагающее помощь со стороны здоровых и активных пожилых людей своим нуждающимся в уходе сверстникам. Позитивную роль в этом отношении сыграет содействие в организации пожилыми людьми и членами их семей общественных объединений само- и взаимопомощи. Особого внимания заслуживают пожилые семьи, где один престарелый член семьи ухаживает за другим, не способным или частично способным к самообслуживанию. ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ДОЛГОЖИТЕЛЬСТВА Обеспечение физиологического долгожительства во многом зависит от правового статуса пожилых. Необходимо, чтобы права, гарантирующие здоровое долгожительство, учитывали насущные социальные, экономические, духовные, психологические и физиологические потребности людей различных возрастных групп. При этом следует исходить из ответственности государства и общества за обеспечение оптимального уровня здоровья в поздний период жизни человека. Необходима переориентация государственной политики, в отношении пожилых, которая в настоящее время имеет неоправданно узкую направленность на решение преимущественно пенсионного обеспечение на уровне элементарного минимума. Законодательное закрепление прав, обеспечивающих физиологическое долгожительство населения, должно войти в число приоритетов государственной политики. Защита прав человека на физиологическое старение и активное долголетие опирается на ряд важнейших документов международного уровня и законодательные акты Российской Федерации. Лица пожилого возраста должны стать активными участниками разработки и осуществления государственной политики и, прежде всего, в тех сферах, которые их особенно затрагивают. Государственная политика России в отношении пожилых, в известной степени, учитывает соответствующие международные тенденции. Прежде всего, необходимо подчеркнуть ключевое значение Принципов Организации Объединенных Наций в отношении пожилых людей, принятых Генеральной Ассамблеей ООН 16 декабря 1991 года (резолюция 46/19). В 1991 г. В 1992 г. ООН определила практическую стратегию на десятилетие, озаглавленную «Глобальные цели по проблемам старения на период до 2001 года». Эти принципы остаются актуальными и в настоящее время. В 2002 году в Мадриде состоялась вторая Ассамблея ООН по старению, на которой был принят, подписан всеми странами – членами ООН, так называемый Мадридский международный план действий по старению. Смысловая основа плана ориентирует мировое сообщество на то, чтобы обеспечить каждому человеку безопасную и достойную старость вместе с возможностью продолжать участвовать в жизни общества в качестве полноправного гражданина. 32 Мероприятия плана концентрируются на трёх приоритетных направлений: пожилые люди и развитие общества; здоровье и благосостояние в пожилом возрасте; условия, способствующие и поддерживающие индивидуальное развитие человека в течение всей его жизни. В 2007 году, развивая эти принципы, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подготовила «Глобальное руководство по созданию в городах благоприятных условий для пожилых людей». Руководство предназначено, прежде всего, для тех, кто занимается планированием городов, но также и для организаций и граждан, которые могут использовать его для отслеживания прогресса на пути создания в городах более благоприятных условий для пожилых людей. Руководство содержит контрольный перечень признаков, благоприятных для пожилых людей. Появление данного документа обусловлено тем, что 3/4 пожилых людей, живущих в развитых странах, являются городскими жителями. В 2010 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провозгласила создание «Глобальной сети городов с благоприятными условиями для пожилых людей». Что касается внутренних документов, здесь в первую очередь следует назвать Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Статья 19 данного документа полностью посвящена правам граждан на медицинскую помощь: граждане имеют право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В статье 12 Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (от 2 августа 1995 года № 122-ФЗ) изложены права граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, в части оказания ухода, первичной медико-санитарной и стоматологической помощи. Социально-медицинское обслуживание на дому выделено в отдельную статью 18, согласно которой оно осуществляется специализированными отделениями. Основой проводимых в отрасли преобразований, направленных на реформирование здравоохранения, стала «Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации», одобренная Правительством Российской Федерации в 1997 году. Одним из основных направлений реформы, заложенной в Концепции, является структурная перестройка отрасли в условиях рыночной экономики и перехода к медицинскому страхованию. Приказом Минздрава России № 297 от 28.07.99 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации» перед органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации была поставлена задача создания гериатрической службы как целостной системы оказания медицинской помощи пожилым: развитие сети гериатрических центров, больниц, госпиталей для ветеранов войн, создание отделений медико-социальной помощи пожилым в амбулаторно-поликлинических учреждениях для проведения больным старших возрастных групп и инвалидам лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе на дому, подготовка врачебных и средних медицинских кадров для этих учреждений. 33 Однако, фактически Приказ не был реализован, значительных изменений профиля лечебных учреждений и увеличения числа гериатрических коек, несмотря на проводимую реструктуризацию стационаров, не произошло. Данным Приказом в номенклатуру врачебных специальностей включена гериатрия, утверждено положение о враче гериатре. В порядке выполнения Приказа в десяти вузах, на факультетах усовершенствования врачей организованы кафедры геронтологии и гериатрии, ведется последипломная подготовка врачей и среднего персонала по геронтологии и гериатрии. Вместе с тем число специалистов, имеющих сертификат по гериатрии, еще крайне недостаточно. Коллегия Министерства здравоохранения России в марте 2001 года рассмотрела вопрос «О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 годы и на период до 2010 года». Решением данной коллегии определена в качестве приоритетной задачи на период до 2010 года борьба с болезнями людей старческого и пожилого возраста как имеющими особую значимость в связи с демографической ситуацией в России и указано на необходимость разработки отраслевой программы «Здоровье старшего поколения». Данная программа была разработана Российским НИИ геронтологии Министерства здравоохранения и социального развития России совместно с другими профильными учреждениями, однако по истечении времени она так и не получила официального статуса. Государство гарантирует гражданам пожилого возраста и инвалидам возможность получения социальных, в том числе социально-медицинских, услуг (независимо от каких-либо обстоятельств). Они включаются в перечни гарантированных государством социальных услуг, которые теперь, при упразднении федерального перечня в соответствии с Федеральным законом от 22 августа 2004 года № 122-ФЗ, должны утверждаться только региональными органами исполнительной власти с учетом потребностей населения. В развитие Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ издан приказ Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг». Однако и Закон и Приказ внесли больше элементов деформации, нежели конструктивных форм организации геронтологической службы. До настоящего времени в России не создана вертикаль организации геронтологической помощи пожилому населению, которая должна представлять координированную совокупность действий органов государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, государственных и негосударственных учреждений и организаций, решающих вопросы правового обеспечения, планирования, финансирования, координации и контроля медико-социальной помощи пожилым. До сих пор остается нерешенным ряд важнейших вопросов в организации геронтологической службы: нет приказа о создании такой службы на уровне Минздрава РФ; не введена внештатная должность главного геронтологагериатра Минздрава РФ; в номенклатуре учреждений системы Минздрава РФ нет лечебно-профилактических учреждений гериатрического профиля. 34 Осталась невыполненной Федеральная целевая программа “Старшее поколение”, принятая постановлением Правительства России № 70 от 29 января 2002 г. Данная Программа предусматривала создание широкой сети гериатрических больниц, больниц сестринского ухода, геронтологических и геронто-психиатрических центров, хосписов, домов-интернатов малой вместимости, отделений милосердия, домов ночного пребывания и других учреждений, организацию и развитие отделений медико-социальной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, специализированных гериатрических отделений многопрофильных больниц, решение вопросов рационального питания лиц старших возрастных групп, выполнение ряда других, принципиально важных задач по улучшению положения пожилого населения страны). Отраслевая научно-исследовательская программа «Медицинский мониторинг и реабилитация лиц пожилого возраста» (1999-2001 гг.) фактически не финансировалась и прекратила своё существование, не достигнув поставленных задач. Особо следует отметить, что в перечне направлений Государственной научно-технической программы «Национальные приоритеты в медицине и здравоохранении» отсутствует раздел, определяющий решение проблем здравоохранения людей пожилого возраста. Вместе с тем, практические задачи реализации целей здорового долгожительства могут успешно решаться только с опорой на законодательные нормы, обязывающие органы государственной власти: - строить социальную политику на основе нравственного отношения к людям пожилого возраста, признания и соблюдения их прав и законных интересов, повышения их роли в жизни общества; - обеспечивать пожилым достойные условия жизни и принимать незамедлительные меры по устранению факторов, являющихся причинами их бедственного положения в государстве и обществе; - законодательно определить представительство лиц пожилого возраста, формы и нормативы их участия в разработке и осуществлении государственной политики, прежде всего, в сферах важнейших жизненных интересов старших возрастных групп; - принимать меры, направленные на обеспечение покупательной способности выплачиваемых пенсий; - гарантировать пожилым равную со всеми, исключающую дискриминацию по возрастному признаку, доступность медицинской и социальной помощи, предусмотренной в рамках государственных и муниципальных программ здравоохранения и социального обслуживания; - направлять деятельность социальных и медицинских служб на профилактику и сокращение среди пожилых людей заболеваемости и инвалидности; - создать в Российской Федерации систему геронтологической помощи населению, располагающую сетью специализированных кабинетов и учреждений, обеспеченную кадрами соответствующей профессиональной квалификации; 35 - расширять число субъектов, оказывающих помощь пожилым на приемлемых для них условиях, путем привлечения государственных и негосударственных организаций, семей и добровольцев; - гарантировать пожилым людям, при наличии соответствующих показаний, доступность всех форм медицинской и социальной помощи, в том числе амбулаторной, полустационарной, стационарной и замещающей стационар (мобильной), осуществляя при этом постоянный контроль ее объема и качества; - создавать условия (экономические и моральные) для организации взаимопомощи среди пожилого населения; - формировать и расширять сеть учреждений, оказывающих медицинскую и социальную помощь пожилым в привычной для них обстановке и, прежде всего, на дому, в сельской местности, в отдаленных и труднодоступных районах; - принимать меры, направленные на развитие научных исследований в области геронтологии, направленные на защиту физиологических форм старения и противодействие патологическим формам; - обеспечить высокий профессиональный уровень помощи пожилым, формируя систему подготовки, переподготовки и повышения квалификации кадров; Учитывая разрушительные последствия патологического (преждевременного) старения населения для жизнедеятельности общества и государства, перечисленные мер необходимо принять на Федеральном уровне, в субъектах Российской Федерации и муниципальных образованиях. ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКА В ОТНОШЕНИИ НАСЕЛЕНИЯ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП Рассмотрение процесса долгожительства во всей его полноте с учетом политических, экономических, социальных, духовных и культурных факторов требует комплексного подхода при принятии управленческих решений на всех уровнях власти. Дезинтеграция и разобщенность действий, чрезмерное внимание к изолированным секторальным проблемам в отрыве от других является серьезным препятствием для эффективного осуществления государственных стратегий в области обеспечения здорового старения. Начиная с 60-х годов прошлого столетия, доминанта моделей медицинского и социального статуса пожилых людей в России и ряде других стран, принудительно закрепляет их зависимость от посторонней помощи, создание условий существования пожилого человека на минимальном физиологическом уровне, выдавливание пожилого человека на «обочину» социальной жизни. Напротив, современные социальные, экономические и культурные тенденции нацеливают пожилых людей на продолжение профессиональной деятельности и сохранение социальной активности. Следует также признать, что медико-социальная политика по отношению к пожилым гражданам нашей страны на сегодняшний день страдает бессистемностью и ограничивается рядом краткосрочных мер. В то время как данный раздел государственной политической концепции должен формироваться как важный элемент национальной проблемы, с учётом её ближайшей и отдалённой перспективы. 36 Что касается так называемой проблемы «демографической нагрузки», то элементарный анализ показывает её искусственную аггравацию. Безусловно, демографическое старение является одним из важных факторов, определяющих структуру рабочей силы. Вместе с тем, многочисленные экспертные оценки показывают, что возможность самореализации служит для пожилых людей необходимым условием продления активной, качественной жизни и здорового старения. Выход на пенсию для тех, кто имеет высокий трудовой потенциал и способен продолжать продуктивную профессиональную деятельность, является мощным стрессовым фактором и может значительно снизить жизнеспособность таких людей. Несмотря на то, что многие представители пожилого возраста работают весьма продуктивно, и финансовая отдача от их труда во много раз превосходит затраты на него, работодатели придерживаются политики возрастной дискриминации. Экспертные оценки проблемы труда показывают, что профессиональная самореализация в позднем возрасте в нашей стране до сих пор рассматривается как отклонение от нормы. В то же время, низкая рождаемость и высокая болезненность детей ведут к тому, что, экономические проблемы начинают всё в большей степени перемещаться на плечи старших возрастных групп. В связи с этим, использование трудовых ресурсов пожилого населения должно осуществляться в различных направлениях, начиная от политических решений, формирования системы конкурентного отбора независимо от возраста претендентов. При этом необходимо создание условий сохранения опытных кадров в руководящих экономических и государственных структурах, оптимальное поддержание принципа преемственности поколений, до формирования на рынке труда различных методов привлечения к трудовой деятельности пожилых, такие, как неполный рабочий день и неполная рабочая неделя, временная работа, работа на дому, консультирование и т.д. Особое внимание необходимо уделить координации усилий по профилактике преждевременного старения и предупреждению возможных неблагоприятных последствий, связанных с неподготовленностью человека к старости. Профилактические меры следует предпринимать уже с ранних этапов жизни человека и ориентировать их на: - создание специальных программ в области просвещения молодого и среднего поколения, направленных на осознание ими предстоящих изменений, связанных со старением и отношение к нему как к важному, наполненному особым смыслом и ответственностью периоду жизни человека; - формирование здорового образа жизни, фундаментом которого выступают традиционные для России духовно-нравственные ценности (образ жизни должен стать одним из приоритетных объектов защиты системы национальной безопасности Российской Федерации); - профессиональную подготовку молодежи и лиц среднего возраста, предусматривающую приобретение навыков и умений, позволяющих обеспечить самореализацию в старости; - формирование умений распределения рабочего и свободного времени и работы в различных условиях трудового графика; - адаптацию человека к работе и работы к человеку, осуществляемую в режиме непрерывного образования и направленную на обеспечение готовности 37 индивидуума к возможным по мере взросления и старения переменам, обусловленным экономическими, социальными, семейными или профессиональными факторами. УСЛОВИЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВОЕ ДОЛГОЖИТЕЛЬСТВО Активный образ жизни пожилого человека должен быть признан социальной нормой и находить экономическое и моральное поощрение. Определяя размеры пенсионного обеспечения государство, с одной стороны, должно гарантировать пожилым людям обеспечение основных жизненных потребностей, с другой, - установить чёткую зависимость размера возрастной пенсии от размера интегрального трудового вклада человека. Такой подход создаёт стремление человека к активному образу жизни и долгожительству. Жилищные условия. Создать условия и ввести требования, чтобы в течение периода активной трудовой жизни человек мог приобрести благоустроенное современное жилище. Органам государственной власти всех уровней следует создавать такие условия жизни пожилым, чтобы они при их желании могли продолжать жить в привычном для них окружении и принимать участие в жизни общества, условия, позволяющие им вести полноценную, нормальную, спокойную, жизнь. Необходимо всячески содействовать защите прав пожилых потребителей, так как нарушение этих прав может во многом препятствовать процессу здорового старения. Государственные органы должны использовать все информационные каналы для реализации ознакомительных программ для престарелых потребителей о состоянии сферы их жизненных интересов. Адекватное питание. Среди различных факторов внешней среды, оказывающих воздействие на процесс старения, питание является одним из наиважнейших. Для каждой возрастной группы требуются свои нормативы питания. Пожилой возраст характеризуется снижением обменных процессов, недостатком пищеварительных ферментов, ослаблением секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта, снижением усвояемости пищи. В этом возрасте происходит обеднение костной ткани минеральными солями, изменение витаминного обмена, колебания состава крови и т.д. Регулировать все эти процессы и даже предотвращать отрицательные сдвиги может геродиетическое питание. Адекватный рацион питания, может иметь лечебно-профилактическое значение, оказывать положительное влияние при лечении различных заболеваний. Правильная форма питания человека позволяет не только сохранить его здоровье, но и в определенной мере заменить многие лекарственные средства. При помощи профилактического и лечебного питания можно снизить количество таких заболеваний, как диабет и артрит - на 50%, болезней сердца на 25%, сосудов - на 10%, органов зрения - на 20%, а главное -на 80% сократить риск преждевременного старения. Учитывая эти обстоятельства, необходимо создание индустрии геродиетических продуктов для различных возрастных групп, аналогичной действующей в нашей стране индустрии детского питания. 38 Физическая культура с учётом возрастных особенностей. Активное долголетие во многом определяется здоровым образом жизни, начиная с молодого возраста. Физическая активность – важнейшая составная часть здорового образа жизни. Методики и рекомендации в области оздоровительной физкультуры, основанные на серьезных работах советских, российских и зарубежных ученых относятся главным образом к лечебной, а не развивающей физкультуре. Многочисленные системы оздоровления и тренинга, предлагаемые коммерческими фитнес-центрами, ставят перед собой задачу достижения скорее косметического, а не оздоровительного эффекта. Существующее в обществе мнение о том, что высокие нагрузки, присущие профессиональному спорту, разрушительно действуют на здоровье спортсмена, не только не доказано, но и весьма сомнительно. К вредным последствиям для здоровья обычно приводят не тренировочные нагрузки, а длительное употребление допинга (прежде всего гормональных стероидов), экстремальные перегрузки на соревнованиях на фоне применения сильнодействующих психотропных допингов, резкое снижение физических нагрузок после ухода из спорта, снижение социального статуса покинувшего спорт спортсмена. Спортивные результаты, которые показывают лидеры мирового ветеранского спорта, наглядно доказывают пользу весьма высоких спортивных нагрузок для здоровья человека любого возраста. Отдельные спортсмены, особенно в видах на выносливость, не снижают личные результаты до 35-40 лет. В то же время снижение результатов лучших спортсменов с возрастом обусловлено не столько старением их организма, сколько падением мотивации к победе в ветеранских соревнованиях по сравнению с абсолютными, а следовательно, ослаблением тренировочных нагрузок и, возможно, прекращением приема допинга. Глубокое научное изучение всех вышеперечисленных вопросов представляется делом чрезвычайной важности. Требуется исследование адекватности физических нагрузок в зависимости от возраста и состояния организма человека. Необходим анализ совместимости тренировочных нагрузок различной интенсивности со стандартным образом жизни работающего человека в крупном мегаполисе, небольшом городе, в селе. Важно исследование зависимости производительности труда, внимания человека на рабочем месте и способности его работать без ошибок от продолжительности рабочего дня, режима дня, его тренированности и ежедневных тренировочных нагрузок. Необходим пересмотр программ физкультуры в учебных учреждениях в соответствии с этими исследованиями. Большую пользу могут принести поощрительные меры работодателям, устанавливающим оздоровительный режим для своих сотрудников, создающие условия для занятия физической культурой, а также моральные и материальные поощрения. Одновременно необходимо внедрять в практику на государственном уровне систему поощрительных мер для лиц, ведущих здоровый образ жизни, добивающихся существенного улучшения своего здоровья и показателей физического развития. Это требует соответствующего изменения трудового законодательства. Большую пользу может принести создание Федерации физической культуры – центрального органа организации оздоровления людей различных возрастных групп с помощью физического тренинга. 39 МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ УСЛОВИЙ ДОЛГОЖИТЕЛЬСТВА Физиологическое долгожительство означает старение естественное, с минимальным индексом морбидности и кратчайшим периодом беспомощности. Одним из основополагающих условий физиологического долголетия является охрана здоровья человека, которое включает в себя ряд составляющих: физическое, психическое, духовное здоровье и социальное благополучие. Физиологическое долгожительство зависит от потенциала здоровья, который формируется, начиная с внутриутробного развития, и далее в детском, юношеском, среднем, пожилом и старческом возрастах. В настоящее время в Российской Федерации потенциал здоровья детского и трудоспособного населения не позволяет прогнозировать, в достаточной мере, физиологическое долгожительство для большинства людей. Проблема организации медико-социального обслуживания пожилых людей, является многоплановой, непосредственно связанной с демографией, общей и социальной геронтологией, гериатрией, теорией и методологией лечебно-профилактической и социальной работы. Социальная помощь пожилым людям в Российской Федерации оказывается в 2267 центрах социального обслуживания граждан, в 12297 отделениях социального обслуживания на дому, в 2121 отделениях (службах) срочного социального обслуживания граждан, в 1578 стационарных учреждениях социального обслуживания граждан в том числе в 79 домах милосердия и 32 геронтологических центрах (данные 2010 года). Одной из составляющих обеспечения здорового долгожительства является доступная и качественная медицинская помощь, учитывающая особенности состояния здоровья населения России в целом, а также специфику возрастассоциированной заболеваемости. Первостепенное значение здесь имеет создание в Российской Федерации геронтологической службы аналогичной педиатрической, тем более что в демографическом аспекте численность обеих групп (пожилых и детей) имеет тенденцию к сближению. Развитие гериатрической помощи населению следует осуществлять путём совершенствования лечебно-профилактической помощи пожилым и старым людям на всех уровнях ее оказания, а также путем создания специальных лечебно-профилактических учреждений гериатрического профиля и организацией массового скрининга населения для профилактического выявления групп риска с помощью мобильных телемедицинских лабораторнодиагностических комплексов. Системообразующими структурами такой службы должны стать Федеральный (Минздрав РФ), региональные и муниципальные геронтологические центры. В настоящее время в подавляющем большинстве регионов имеются базовые геронтологические центры, обеспечивающие организационнометодическое руководство деятельностью медицинских и социальномедицинских учреждений по оказанию гериатрической помощи населению. В амбулаторно-поликлинических учреждениях создаются специализированные отделения медико-социальной помощи для проведения больным старших возрастных групп, особенно инвалидам пожилого возраста, лечебнореабилитационных мероприятий, в том числе на дому. В сети учреждений 40 медико-социального обслуживания населения работают стационарные геронтологические центры и геронтопсихологические центры. Большое значение приобретает развитие сети реабилитационных центров или отделений как в системе учреждений здравоохранения (при больницах, поликлиниках, диспансерах), так и в учреждениях социальной защиты (домахинтернатах, территориальных центрах социального обслуживания, специальных домах с комплексом медицинских и социально-бытовых услуг). Гериатрические стационары для долговременного лечения могут быть общего профиля и специализированные (для перенесших инфаркт, для больных с нарушением функции опорно-двигательного аппарата, с последствиями инсультов и нарушениями функции нервной системы). Гериатрические стационары не должны быть однотипными; одни из них следует использовать для интенсивного лечения острых состояний, развившихся у лиц старшего возраста, другие должны быть рассчитаны на больных, нуждающихся в реабилитации и более длительном наблюдении и лечении. Так как часто больные старше 60 лет болезненно воспринимают изменение привычного образа жизни и обстановки, возможно, что для них обслуживание на дому – лучшая форма медицинской помощи. Стационар на дому можно организовывать при некоторых острых формах заболеваний, при обострениях хронических состояний без признаков декомпенсации и, после выписки из больничного заведения, для контроля за состоянием здоровья. Дневной стационар – где предоставляются обследование, лечение, уход, питание и др., в дневное время, а затем больные могут вернуться в семью, чтобы провести вечер и ночь дома. В отдельных случаях рекомендуется использовать дневной полустационар, когда пациент посещает лечебное учреждение два или три раза в неделю для прохождения интенсивного лечения. Дальнейшее совершенствование медицинской помощи пожилым специалисты-геронтологи видят в реорганизации амбулаторнополиклинического звена здравоохранения – развитии широкой сети геронтологических кабинетов в составе поликлинических учреждений, либо перепрофилирование самих поликлиник общего типа в геронтологические, в случае, если контингент обслуживаемых пациентов в основном составляют пожилые люди. В развитых странах, социальная политика в отношении престарелых направлена на снижение числа лиц, находящихся в домах престарелых, за счет развития системы помощи на дому и субсидировании семей, ухаживающих за ними. Медико-социальное обслуживание пожилых пациентов на дому в настоящее время рассматривается как наиболее перспективная форма. На этапе становления надомной службы в системе социальной защиты населения (конец 80-х годов прошлого столетия) поддержка пожилых людей ограничивалась предоставлением им преимущественно социально-бытовых услуг. В последующем, в 90-х годах, с нарастанием финансово-экономических проблем в стране, в системе здравоохранения, в Российском обществе Красного Креста, вопросы надомного медицинского ухода за пожилыми людьми в большинстве регионов страны стали постепенно передаваться органам и учреждениям социальной защиты населения. 41 Отправным моментом создания сети медико-социальных подразделений нестационарного типа явилось утверждение Министерством социальной защиты населения Российской Федерации в 1993 году Примерного положения о Центре социального обслуживания (ЦСО) и в 1994 году - Примерного положения об отделении специализированной помощи на дому. В 1995 году это направление деятельности органов и учреждений системы социальной защиты населения было закреплено в законодательном порядке (Федеральный закон: от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" и Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 10 декабря 1995 г. N 195-ФЗ). На данные отделения были возложены функции по оказанию на дому социальномедицинских услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам, страдающим психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы) и тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими) в поздних стадиях. Эти услуги были включены и в федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 25 ноября 1995 г. № 1151. Однако, фактически активное формирование сети отделений надомного медико-социального обслуживания пожилых людей и инвалидов началось в конце 90-х годов, чему способствовало принятие Минтрудом России соответствующих постановлений (от 8 июля 1997 г. № 35 «Об утверждении Примерного положения о Центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов» и от 27 июля 1999 г. № 32 «Об утверждении Методических рекомендаций по организации деятельности государственного (муниципального) учреждения «Комплексный центр социального обслуживания населения»). В обоих документах даны подробные рекомендации по организации работы специализированных отделений социально-медицинского обслуживания (ОСМО) на дому пожилых людей и инвалидов. По состоянию на 01.01.04 г. в специализированных отделениях работало 9012 медицинских сестер, что, кстати, в 4,5 раза больше чем в Службе милосердия Российского общества Красного Креста, десятки лет традиционно занимающейся патронажем нуждающихся в уходе пожилых людей. Системный, интегрированный подход к оказанию надомных медикосоциальных услуг чётко представлен в деятельности инновационной службы «Хоспис на дому». Первая такая служба в России была создана в 1996 году в структуре Управления социальной защиты населения администрации г. Дубны Московской области для оказания помощи онкологическим больным и их семьям. В настоящее время помощь в хосписе получают и пациенты с другими тяжелыми заболеваниями (инфаркт миокарда, инсульт, инсулинозависимый сахарный диабет) в терминальной стадии. Практика создания надомных хосписных служб показала, что инкурабельные больные получают медицинскую помощь в виде симптоматического лечения и комплекс социальных услуг, оставаясь в привычных домашних условиях. Члены семей клиентов получают возможность выйти на работу, лечебно-профилактические учреждения не 42 занимают больничные койки пациентами по уходу, уменьшается число вызовов «скорой помощи» и число обращений в поликлиники. Но, несмотря на, казалось бы, так необходимую населению и несложную в организационном отношении технологию, «хосписы на дому» не получили широкого распространения в нашей стране. Определенная часть регионов не видит особой разницы между социально-медицинским обслуживанием и «хосписами на дому», а другая, по всей вероятности большая, – просто не смогла преодолеть финансовые и ведомственные барьеры при попытке решения данной проблемы. Для того чтобы как-то, хотя бы частично, компенсировать отсутствие постоянного надомного социального и социально-медицинского обслуживания пожилых людей, проживающих в малых и отдаленных населенных пунктах, необходимо создавать мобильные медико-социальные службы, использующие современные телемедицинские технологии, обеспечивающие единый высокий стандарт качества медицинской помощи, контроль за ее оказанием. Эта, выстраданная жизнью, технология уже довольно активно внедряется в ряде субъектов Российской Федерации (Краснодарский край, Кировская, Курганская и другие области). Такие службы, объезжая населенные пункты по строго фиксированному графику, не только заменяют надомное обслуживание, но и, в какой-то степени, выполняют функции полустационарных структур, и подразделений срочного социального обслуживания. Экономический эффект при использовании стационарзамещающих технологий, в частности, стационара на дому, составит более 80%. С каждым годом все более видное место в структуре геронтологической службы занимают социально-оздоровительные центры (СОЦ) или, как их называют в ряде регионов, социально-реабилитационные центры. По роду своей деятельности они больше похожи на стационарные санаторно-курортные учреждения. Базой для них, чаще всего, как раз и становятся бывшие санаториипрофилактории, дома отдыха, пансионаты и пионерские лагеря, которые по разным причинам прекратили свою деятельность, а их помещения были переданы в систему социальной защиты населения. В настоящее время в законодательстве закреплено право каждого пожилого человека, нуждающегося в постоянном уходе, на получение стационарного социального обслуживания, но в связи с отсутствием нормативов, по которым должны в тех или иных местностях создаваться стационарные учреждения социального обслуживания (СУСО), их размещение в целом по территории страны и субъектам Российской Федерации оказалось довольно неравномерным. Геронтологический центр – особый тип учреждения системы социальной защиты населения. Статьей 17 (подпункт 13 пункта 1) Федерального закона «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 10 декабря 1995 года № 195-ФЗ геронтологические центры выделены в отдельную номенклатурную единицу среди типов учреждений социального обслуживания. Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 14 ноября 2003 г. № 76 «Об утверждении Методических рекомендаций по организации деятельности государственных и муниципальных учреждений социального обслуживания населения "Геронтологический центр"», 43 ГЦ может осуществлять социальное обслуживание граждан старших возрастных групп, профилированное в соответствии с их возрастом, состоянием здоровья, социальным положением и в зависимости от степени их нуждаемости в постороннем уходе в стационарных, полустационарных и надомных условиях. Геронтологические центры должны решать региональные проблемы, связанные со старением населения, как текущие, так и перспективные (с учетом демографического прогноза). Одна из обязательных функций центра – организационно-методическая работа со всеми медицинскими и социальными учреждениями геронтологического профиля в регионе. На центр должны быть возложены функции координирующего органа, обеспечивающего взаимодействие всех государственных и негосударственных структур, занимающихся, в той или иной степени, проблемами пожилых людей. Из всего вышесказанного напрашивается однозначный вывод: геронтологический центр должен быть проводником региональной социальной политики в отношении пожилых людей. Отсюда становится очевидным, что таких учреждений не следует создавать очень много – достаточно одного на регион, но с соответствующими полномочиями. В деятельности геронтологического центра формирование и обеспечение реализации региональной социальной политики в отношении пожилых людей первично, а предоставление медико-социальных услуг – вторично. Госпитали для ветеранов войн (ГВВ) занимают особое положение в системе гериатрической помощи. На начало 2008 года в Российской Федерации было 64 госпиталя общей мощностью на 16,7 тыс. коек. Кроме того, в лечебнопрофилактических учреждениях различного уровня и профиля функционируют отделения и палаты для ветеранов войн. Госпитали расположены в 53 субъектах Российской Федерации. Во многих из них имеются поликлинические отделения, где осуществляется диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация ветеранов. В 2002 году на базе Самарского госпиталя для ветеранов ВОВ образована общественная профессиональная Российская ассоциация госпиталей для ветеранов войн. В правлении ассоциации наряду с руководителями госпиталей для ветеранов войн вошли Депутаты Государственной думы РФ, руководители Российского комитета ветеранов войн и военной службы, руководители научных медицинских учреждений, Российской «Медицинской газеты». Следует отметить, что в системе геронтологической помощи данная Ассоциация является наиболее эффективным звеном организационнометодического управления. Особого внимания требует проблема охраны психического здоровья пожилых людей. Анализ проблемы психического здоровья пожилых свидетельствует о том, что в последние годы наблюдается рост численности лиц пожилого возраста, в наибольшей мере подверженных риску заболевания психическими расстройствами. Основную часть из них составляют пограничные, непсихотические формы, неразрывно связанные с соматическими заболеваниями и с воздействием внешних психотравмирующих факторов. Прогноз ВОЗ свидетельствует, что психические заболевания будут занимать всё более значимое место среди ведущих причин инвалидизации. При этом эпидемиологические исследования старших возрастных групп населения 44 Москвы показали, что 88,1% лиц с непсихотическими расстройствами, 30,4% лиц с психозами и 90,7% лиц с деменцией не только не получали адекватной терапии, но их расстройства не были даже диагностированы. Для решения проблемы охраны психического здоровья пожилых требуется создание системы геронтопсихиатрической помощи населению, в состав которой должны входить геронтопсихиатрические подразделения геронтологического профиля в структуру психоневрологических диспансеров и учреждений общего профиля. Одновременно должны развиваться структуры социальнопсихологической помощи пожилым (как самостоятельные функциональные единицы, либо в составе геронтологических центров, муниципальных центров социального обслуживания). Проблема ведомственной разобщённости в организации гериатрической службы остаётся открытой. Приказ Минздрава РФ № 279 от 28.07.99 об организации в поликлинике медико-социального отделения с включением социальных работников и Постановление Минтруда РФ № 32 от 22.07.99 о введении врача в штат центра социального обслуживания (отделение дневного пребывания), представляют лишь вялую попытку поиска каналов взаимодействия. Считается, что медицинские проблемы занимают лишь пятую часть среди общих проблем пожилого человека, остальные относятся к категории социальных. Вместе с тем эти проблемы взаимосвязаны и взаимозависимы. Вот почему требуется принцип интеграции в деятельности учреждений здравоохранения, социального обслуживания, а также негосударственного сектора социального обслуживания. Однако государственные и муниципальные учреждения разных систем в большинстве субъектов Российской Федерации осуществляют некоторые взаимодействия лишь благодаря договоренности региональных органов здравоохранения и органов социальной защиты населения, несмотря на отсутствие каких-либо правовых документов. Значительные особенности имеет охрана здоровья пожилых людей на селе, в малонаселенных и труднодоступных регионах. Если в городе доля пожилых равна 16%, то в сельской местности этот показатель превышает 22% и демонстрирует динамику к устойчивому росту. Реальным направлением в решении этой задачи является рекомендованное протоколом (27.07.2011г.) Рабочей группы № 5 «Медицинская техника и фармацевтика» Комиссии при Президенте РФ по модернизации и технологическому развитии России использование стационарозамещающих комплексных телемедицинских систем, включающих мобильные телемедицинские лабораторно – диагностические комплексы. Необходимо предусмотреть принятие федеральных и территориальных стандартов медико-социального обслуживания, устанавливающих перечень услуг, гарантируемых пожилому населению бесплатно или на льготных основаниях. При этом федеральный стандарт медико-социального обслуживания пожилых должен рассматриваться как базовый документ, в соответствии с которым составляются территориальные стандарты субъектов Российской Федерации, которые могут расширять федеральный стандарт, но не вправе его ограничивать. 45 ПРОБЛЕМЫ ТРУДА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ Проблема старения по своему содержанию очень сложна, так как концентрирует в себе демографические, экономические и социальные аспекты. Трудовая деятельность человека играет важнейшую роль в течение всей его жизни. В настоящее время возрастные аспекты отношения к трудовой деятельности значительно изменились. Многие пожилые люди в возрастной группе 60-70 лет не причисляют себя к категории “старых” и, принимая решение о выходе на пенсию, не оставляют мысли о продолжении прежней профессиональной деятельности в тех или иных вариантах. Результаты геронтологических психологических исследований убедительно свидетельствуют о том, что работники в возрасте от 45 до 65 лет, при сравнении с молодыми, отстают от последних на 25% в скорости работы, но на 60% превосходят их по точности и тщательности ее выполнения. При анализе проблемы возрастной демографической нагрузки должно вызывать беспокойство не увеличение численности населения пожилого и старческого возраста, а рациональное распределения трудовых ресурсов в экономических сферах (производство материальных ценностей, культура, управленческий аппарат, распределительный сектор, силовые структуры). Две трети опрошенных руководителей предприятий считают труд пенсионеров эффективным и перспективным. За последнее десятилетие в стране отмечается рост занятости пенсионеров с 28% до 40%. Стаж работы в пенсионном возрасте более трех лет - у 90 %, более шести лет - у 50 %. Побудительные социальные мотивы к трудовой деятельности наиболее распространены среди пожилых людей, не имеющих существенных жалоб на состояние здоровья. В общей массе пожилых людей, желающих продолжать профессиональную деятельность, обнаруживается сочетание мотивов к труду материального и социального характера, изолировано эти мотивы встречаются редко. Пенсионеры, продолжающие свою профессиональную деятельность, в среднем работают около 5 лет после выхода на пенсию. Прекращение работы пенсионеров, обусловленное желанием отдыха составляет 30%, ухудшением здоровья - 29%, семейными обстоятельствами - 14%, по инициативе администрации - 27%. Люди с высоким уровнем образования, как правило, к пенсионному возрасту успевают приобрести высокую квалификацию и занять прочные служебные позиции, поэтому они более конкурентоспособны по сравнению с молодыми. Вопрос о возрасте выхода на пенсию - один из наиболее сложных. До сих пор не решено, что принимать в качестве основного критерия: общую продолжительность жизни, демографические тенденции, социальноэкономические факторы, общественное мнение или сочетания перечисленных и иных факторов. Для рационального использования трудоспособности и социальных возможностей пенсионеров необходима медико-социальная экспертиза на пенсионном рубеже, развитие гериатрической службы, муниципальных центров социального обслуживания, определения доступных пенсионерам профессий, производственных и непроизводственных нагрузок. 46 Должны найти свое использование и другие методы привлечения к трудовой деятельности пожилых, такие, например, как неполный рабочий день, временная работа, консультирование и т.д. Для осуществления этой практики потребуются мероприятия, направленные на создание специальных отделений на биржах труда, подготовке, переподготовке и развитию новых навыков. Сохранение в экономической и социальной жизни физически и интеллектуально здоровых пожилых людей, в первую очередь принесет пользу обществу и государству. Примером здесь могут служить скандинавские страны, особенно Финляндия, в которых активная старость является общепризнанной концепцией. РОЛЬ НЕГОСУДАРСТВЕННОГО СЕКТОРА В РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМЫ ДОЛГОЖИТЕЛЬСТВА Негосударственный сектор системы обеспечения здорового долгожительство, включающий профессиональные некоммерческие организации, является важным потенциальным ресурсом, улучшающим качество жизни и увеличивающий её продолжительность. В целом же нужно отметить, что к решению вопросов медико-социального обслуживания пожилых негосударственные организации привлекаются крайне неудовлетворительно. Несмотря на законодательное закрепление негосударственного сектора социального обслуживания еще в 1995 году (Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 10 декабря 1995 г. N 195-ФЗ), механизм его формирования и функционирования до настоящего времени не разработан. Неправительственные структуры (Служба милосердия Российского Красного Креста, региональный фонд «Доброе Дело», центр «Десница Мира» и др.) немногочисленны и оказывают медико-социальные услуги в очень ограниченном объеме, так как в большинстве регионов они не получают ощутимой поддержки со стороны органов исполнительной власти. Требуется определённое административное содействие в создании попечительских советов, фондов милосердия, отделений для лиц, нуждающихся в постороннем уходе. Следует поощрять деятельность таких структур в сфере ухода за престарелыми, в том числе путем предоставления им льгот и финансовой поддержки из внебюджетных средств. Важную роль в решении проблем пожилого населения играют советы (федерального и регионального уровня) ветеранов войны и труда. Целесообразно рассмотреть вопрос о создании Федеральной и территориальных ассоциаций, объединяющих организации геронтологического профиля. Эта мера позволила бы скоординировать их деятельность, наладить обмен опытом и обеспечить взаимодополняемость. Следует поставить законодательный и правоохранительный заслон криминализации негосударственной сферы социального обслуживания (мошенничество с квартирами, махинации, связанные с наследством и т.д.) и строго контролировать деятельность входящих в нее организаций. 47 ОРГАНИЗАЦИЯ ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА СТАРШЕГО ПОКОЛЕНИЯ Стареющее население для сохранения способности к социальной адаптации и интеграции нуждается в информации об изменяющемся мире. В связи с этим просветительские структуры общества должны быть расширены настолько, чтобы удовлетворять образовательные потребности людей всех возрастов. Подобный подход к образованию предполагает его непрерывность и возможность его продолжать во взрослом возрасте, включая подготовку к периоду старения и формирование адаптационных способностей при его наступлении. Примером эффективных образовательных действий может служить проект Европейского Союза Еinclusion@EU - обучение пожилых людей обращению с информационными и коммуникационными технологиями (ИКТ). Это направление получило развитие и в ряде городов Российской Федерации. Основным элементом в образовательном процессе должна стать школа пожилого человека. Подобные школы должны существовать при всех медикосоциальных геронтологических учреждениях и иметь образовательные программы, покрывающие все основные проблемы жизни пожилого человека. ПОДГОТОВКА КАДРОВ ПО РАБОТЕ С ЛЮДЬМИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА Обеспечение здорового долгожительства невозможно без формирования кадрового потенциала, способного квалифицированного выполнять все связанные с этим задачи. Подготовка профессиональных кадров гериатрической службы во многом оставляет желать лучшего. Приказ Минздрава СССР «О создании в медицинских институтах и институтах усовершенствования врачей кафедр гериатрии с целью подготовки кадров врачей-гериатров» был издан 1977 г., однако первая кафедра гериатрии была организована только 1986 г. в Ленинградском ГИДУВе, и затем в ряде других городов страны, а специальность «врач-гериатр» введена в России уже после распада СССР - в 1995 г. (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.02.95 г. № 33). Однако до настоящего времени остается несоответствие между подготовкой кадров врачей-гериатров и нормативной потребностью в них. Сейчас подавляющее большинство медицинские учреждения не имеют в штате должности врача-гериатра. В некоторых регионах России проводится подготовка специалистов в области гериатрии среди среднего медицинского персонала. Однако в настоящее время она не только не развивается, но даже частично сворачивается. Вместе с тем, анкетный опрос врачей и медицинских сестёр показывает, что 96% из них недостаточно знакомы с особенностями стареющего организма, что знаний, полученных в медицинских институтах и училищах, недостаточно для практической работы с пожилыми пациентами. Всё более остро встаёт необходимость передачи знаний по геронтологии и гериатрии для врачей первичного звена здравоохранения, позволяющих им рационально оказывать медицинскую помощь стареющему населению. Особенно остро проявляет себя нехватка узких специалистов, имеющих специальные знания и опыт работы с пациентами пожилого возраста. 48 Здесь резонно последовать примеру Западных стран, где специальность гериатра имеет высокую популярность. При этом она включает в себя узкие специальности: гинекологию, эндокринологию, генетику, дерматологию, эстетическую медицину, общую терапию. В этой связи целесообразно ввести в программу образовательных учреждений здравоохранения в качестве обязательного предмета курс геронтологии и включить в обучение такие темы, как биогеронтология, гериатрия, геронтопсихология и социальная геронтология. Помимо знаний общего характера, которые будут получать студенты медицинских вузов в области геронтологии, должна быть рассмотрена проблема специализации по каждой из названных выше областей этой учебной дисциплины. Во многом качество геронтологической помощи определяется уровнем подготовки среднего звена медицинских работников, в связи с чем введение курса “Основы геронтологии и геронтологической помощи” в средних медицинских учебных заведениях является актуальной необходимостью. Важным элементом в общем геронтологическом образовании являются специальные курсы и другие формы обучения добровольцев, которые оказывают помощь пожилым по линии религиозных, благотворительных и иных неправительственных организаций. Подобные курсы (школы) функционируют на базе многих медицинских и медико-социальных учреждений. Проблемы пожилых выходят за рамки гериатрии, затрагивая множество смежных специальностей. В связи с этим представляется рациональным включение во врачебную номенклатуру таких специальностей, как “геронтопсихиатр”, “геронтопсихотерапевт”, “медицинский геронтопсихолог”. В качестве оптимальной можно рекомендовать модель подготовки по основным специальностям: базовое медицинское образование по специальности “Геронтология”, последипломная подготовка – годичная интернатура по общей психологии и двухгодичная по геронтопсихиатрии и геронтопсихотерапии. Расширению возможностей геронтологической помощи в России будет способствовать также введение курса «Основы геронтологии и геронтологической помощи» в средних учебных медицинских заведениях (медицинских колледжах). С учетом особых потребностей пожилых в медико-социальной помощи необходимо ввести в номенклатуру дополнительную специальность медицинского социального работника геронтологического профиля. Некоторые учебные заведения уже сейчас выпускают социальных работников геронтологического профиля. Однако в связи с отсутствием в классификаторе соответствующей специальности эти кадры оказываются не востребованными. Вопросы помощи пожилым, подготовки и распределения занятого в этой сфере персонала носят комплексный характер и решаются различными учреждениями и ведомствами. Вопрос о подготовке специалистов, способных организовать на приходском уровне полноценную социальную работу и введении должности социального работника в каждом приходе поднимал в своем докладе 23 декабря 2009 г. на ежегодном Епархиальном собрании духовенства Московской епархии Святейший Патриарх Московский и всея Руси Кирилл. Можно предположить, что и другие конфессии примут участие в подобном начинании. 49 Учитывая этот факт, а также тенденции социализации медицинской помощи пожилым, необходимо обеспечить координацию всей образовательной деятельности в области геронтологии. Гарантией качества образовательной деятельности в области помощи пожилым будет служить разработка соответствующих стандартов образования и проведение аккредитации образовательных учреждений и организаций, действующих в этой сфере (государственных, муниципальных и негосударственных). Одним из принципиальных является вопрос обучения руководителей органов государственной власти, а также учреждений здравоохранения и социального обслуживания основам организации геронтологической помощи. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ПРОБЛЕМАМ ДОЛГОЖИТЕЛЬСТВА К числу основных следует отнести следующие направления фундаментальных и прикладных научных исследований, которые могут быть включены в государственную программу: - разработка средств и методов предупреждения раннего (патологического) старения, сохранения достаточно высокой физической и интеллектуальной активности в пожилом и старческом возрасте. - изучение биологических основ старения; - влияние качества жизни пожилых на мотивацию долгожительства молодого населения; - воздействие социальных, психологических, экономических, экологических, духовные и этические факторов на процесс старения; - гендерные аспекты старения; - оптимизации действующей системы профилактики заболеваний, увеличение объемов и повышение качества оказания квалифицированной медицинской и медико-социальной помощи; - совершенствование программ профессионального образования в области геронтологии и гериатрии. ОРГАНИЗАЦИЯ МОНИТОРИНГА И АНАЛИЗА ДАННЫХ ПО ПРОБЛЕМАМ ДОЛГОЖИТЕЛЬСТВА Для формирования, реализации и контроля осуществления политики в области обеспечения здорового старения важное значение имеет сбор и анализ данных о населении пожилого возраста, собранных в рамках переписей, демографических, социологических и статистических исследований, включая данные о естественном движении населения. В Российской Федерации должна быть создана Федеральная информационная база “Старшее поколение”, включающая, в том числе разделы, посвященные экономическим, социальным, психологическим и медицинским проблемам пожилых. Эта база помогла бы органам государственной власти принимать правильные нравственно ориентированные политические решения и программы, эффективно координировать деятельность всех субъектов системы обеспечения здорового старения. 50 В целях получения достоверной информации и обеспечения гарантий нравственной ориентации государственной политики в отношении пожилых как наиболее уязвимой группы населения необходимо уполномочить профильный федеральный орган исполнительной власти на осуществление мониторинга качества жизни пожилых и проведение демографической экспертизы. Демографическую экспертизу, направленную на установление возможных негативных демографических последствий планируемых к принятию или принятых решений органов власти, необходимо проводить в отношении всех государственных экономических и социальных программ, касающихся пожилых людей. ФОРМИРОВАНИЕ ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ , ОРИЕНТИРОВАННОЙ НА ЭФФЕКТИВНУЮ РЕАЛИЗАЦИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В МЕДИКО -СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЕ Для формирования и успешной реализации программы активного долголетия должна быть создана сетевая электронная среда инновационной системы управления. Одним из основных направлений создания такой среды может быть дистанционная герогогика ориентированная на поддержании качества жизни и управление процессами старения лиц старших возрастных групп. Преодоление возникающих трудностей невозможно без создания условий оперативного и достоверного информационного обеспечения органов управления, возможности анализа текущей ситуации, ее прогнозирования, выработки оптимальных управленческих решений и контроля их исполнения в оперативном режиме, координации всех звеньев управления, своевременного и полноценного информирования общественности. Внедрение телекоммуникационных технологий управления способствует решению проблем социально-экономического неравенства в стране и подчеркивает стратегическую важность новых информационных технологий, как ключевого фактора влияния на макроэкономические изменения в постиндустриальной экономике и переход России к информационному обществу. Для создания инструментальных средств поддержки процессов принятия управленческих решений, т.е. на обеспечение задач анализа и прогноза, необходимо создание и внедрение технологии и механизмов интерактивной аналитической обработки агрегированных данных с использованием информационных активов сферы социальной защиты. Реальным инструментом сбора массовой и достоверной информации, получения репрезентативных срезов по разным параметрам для обеспечения разработки перспективных планов развития системы активного долголетия и управляемости ее функционированием, являются приборы индивидуального мониторинга физиологического состояния пациента с телемедицинскими опциями, позволяющие передавать данные в центры сбора и анализа информации. На основе такого мощного потенциала информационных ресурсов органы государственной власти могут получать объективные аналитические сведения о текущей ситуации в социально-экономической сфере, такие как: реальная 51 картина распределения ресурсов социального обеспечения; уровень материальной обеспеченности незащищенных слоев населения; потребность и фактическая мощность объектов социальной инфраструктуры; размещение и отраслевая направленность объектов социальной сферы; обеспеченность жильем; демографическая структура населения; уровень заболеваемости и др. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Активное долголетие является фундаментальной основой развития нации, важным критерием политического, экономического и морального благополучия общества, определяющим положительную перспективу его дальнейшего укрепления и совершенствования. По итогам широкого обсуждения предлагаемых материалов для Государственной программы «Активное долголетие с высоким качеством жизни населения России» может быть принята обобщающая концепция действий политических, государственных, общественных, религиозных и коммерческих организаций по формированию в России цивилизации долгожительства, которая позволит сформировать принципиально новые общественно-экономические отношения в нашей стране. 52 Раздел 3. Перечень мероприятий для включения в Государственную программу Строительство, реконструкция, капитальный ремонт учреждений и производственных предприятий геронтологического профиля 1 Подготовка аналитической справки о состоянии материальнотехнической базы учреждений геронтологического профиля 2 Разработка программы развития материально- технической базы геронтологической службы РФ на 2014 – 2025 гг. 3 Строительство региональных (городских) геронтологических центров 4 Капитальный ремонт, реконструкция республиканских (краевых, областных, городских) геронтологических центров 5 Реконструкция федеральных геронтологических центров 7 Строительство, капитальный ремонт, реконструкция региональных (городских) реабилитационных центров, пансионатов, приютов, психоневрологических интернатов, центров социальной адаптации, 9 Строительство, капитальный ремонт, реконструкция учреждений паллиативной медицинской помощи (дома сестринского ухода, хосписы) 10 Оснащение учреждений (отделений) геронтологического профиля в соответствии с разработанными табелями оснащения профильных учреждений 11 Строительство (реорганизация) производственных геронтологических комплексов федерального и регионального подчинения по выпуску геропротекторных и иных фармацевтических (в т.ч. косметических) препаратов, предупреждающих преждевременное старение 12 Строительство промышленных предприятий по выпуску реабилитационного оборудования и средств ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами 13 Реконструкция предприятий легкой промышленности ориентированных на производство товаров народного потребления (одежда, обувь, бытовая техника) и продуктов питания для лиц пожилого возраста и инвалидов. 14 Адаптация жилья, общественного транспорта, инфраструктуры населенных пунктов для пожилых и инвалидов Развитие фармацевтической промышленности, ориентированной на потребности людей старшего возраста 1 Разработка геропротекторных препаратов 2 Разработка препаратов, используемых в диагностике и лечении гериатрической патологии 3 Проведение клинических исследований по изучению влияния лекарственных препаратов на организм пожилого человека 4 Проведение клинических испытаний по изучению влияния медицинских изделий на организм пожилого человека 5 Организация производства пищевых продуктов и добавок, соответствующих требованиям к геродиетическому питанию 53 Разработка нормативных документов по организации гериатрической помощи в стране 1 Разработка законодательных актов о трудовой деятельности людей пожилого возраста, рекомендаций по использованию навыков, опыта, знаний, духовного и культурного потенциала старшего поколения в экономической и воспитательной сферах 2 Разработка табеля оснащения медицинским и специальным оборудованием учреждения геронтологического профиля (амбулатория, стационар, санаторий, хоспис и т.д.) 3 Разработка нормативов трудовых и материальных затрат при обслуживании лиц пожилого возраста 4 Разработка нормативов “Государственные стандарты социального обслуживания лиц пожилого и старческого возрастов” (раздел стандарты медицинской помощи) 5 Разработка Положения об информационном обеспечения пожилого человека 6 Разработка проекта Федерального закона “О статусе пожилого человека” (Правовые аспекты положения в обществе лиц старших возрастных групп создание условий для реализации интеллектуальных, культурных, оздоровительных и иных потребностей граждан старшего поколения, экспериментальных центров оздоровительных технологий и пр.) 7 Разработка корригирующих коэффициентов стандартов оказания гериатрической помощи 8 Подготовка проекта приказа Минздрава «О мерах по совершенствованию геронтологической помощи населению Российской Федерации» с приложениями: - Положение о федеральном головном учреждении по проблеме «Геронтология и гериатрия» - Положение о республиканском (краевом, окружном, областном) центре геронтологии; - Положение об отделении гериатрии лечебно-профилактического учреждения; - Положение о кабинете гериатрии лечебно-профилактического учреждения; - Положение о враче-гериатре - Нормативы трудовых и материальных затрат при обслуживании лиц пожилого возраста - Положение о медобслуживании на дому лиц пожилого возраста - Положение о дневном стационаре для лиц пожилого возраста - Положение о демографическом мониторинге процессов старения - Положение о медико-социальной экспертизе лиц старших возрастных групп (с классификатором пожилых людей по принципу трудоспособности и способности к самообслуживанию) 54 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. 1.7. 1.8. 1.9. 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Научно-исследовательская работа 1. Изучение фундаментальных основ процессов старения Анализ эволюционных механизмов старения Анализ молекулярных основ старения Выяснение факторов внешней среды и механизмов их влияния на скорость старения (качества пищи и воды, светового и температурного режимов, ЭМИ излучения и др.) Изучение генетических основ продолжительности жизни и старения Разработка средств и методов выявления и предупреждения раннего (патологического) старения, сохранения высокой физической и интеллектуальной активности человека в пожилом и старческом возрасте Изучение медико-биологических аспектов процесса старения (генетических факторов, водного, минерального и липидного обмена, иммунологических, биохимических, морфологических показателей) Изучение роли качества жизни человека в формировании здоровья. Определение понятий и нормативов качества жизни пожилых людей. Воздействие социальных, психологических, экономических, экологических, культурных и духовных факторов на процесс старения. Изучение феномена долгожительства как интегрального показателя оптимального образа жизни Изучение метаболических аспектов старения и долгожительства Разработка иммунологических проблем старения Исследование клеточных и гуморальных звеньев иммунитета и аутоиммунных реакций организма Изучение ассоциативных связей особенностей HLA-фенотипа со скоростью биологического старения старения, долгожительством и предрасположенностью к возрастной патологии Поиск биомаркеров старения в качестве маркеров биологического возраста и предикторов долгожительства Математическое моделирование процессов старения и долголетия Изучение эпидемиологических аспектов гериатрической патологии 2. Прикладные медико-биологические исследования Создание банков генотипов и фенотипов долгожителей и выявить фенотипы, ассоциированные с заболеваниями, характерными для лиц пожилого и старческого возраста Разработка методов ранней диагностики болезни Альцгеймера Разработка индивидуализированных программ диагностики, лечения и реабилитации пациентов пожилого возраста Разработка программы молекулярно-генетического обследования населения с целью проведения первичной и вторичной профилактики возрастной патологии с учетом генотипических характеристик Разработка методов иммунодиагностики и иммунореабилитации заболеваний пожилого возраста Исследование влияния факторов внешней среды (качество пищи, воды, воздуха, светового и температурного режимов, антропогенного 55 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 2.17 2.18 2.19 квантового излучения и др.) на процессы старения Разработка программы молекулярно-генетического обследования населения с целью проведения первичной и вторичной профилактики возрастной патологии и преждевременного старения. Разработка средств и схем заместительной гормональной терапии с целью коррекции преждевременного старения Разработка новых технологий диагностики и контроля терапии по морфологической картине биологических жидкостей в гериатрии Разработка инновационных технологий диагностики, профилактики и лечения возрастной патологии различных органов и систем (ЦНС, ССС, дыхательная система, мочевыделительная система, опорно-двигательная система, пищеварительная система, система крови и кроветворения, репродуктивная система, иммунная система, эндокринная система, орган зрения, орган слуха, кожа и кожные придатки) Разработка инновационных технологий профилактики, диагностики и терапия инфекционных заболеваний у больных пожилого и старческого возраста Разработка и внедрение современных эндоэкологических технологий и методов оздоровления организма. Разработка алгоритмов геродиетического питания Разработка методов традиционной медицины для лечения и реабилитация пациентов различных возрастных групп с учётом их патофизиологической индивидуальности Разработка алгоритмов психотерапии гериатрической патологии Разработка системы комплексного мониторинга процессов старения населения РФ Разработка алгоритмов психотерапии гериатрической патологии Разработка системы комплексного мониторинга процессов старения населения РФ Разработка и поддержание Регистра долгожителей России Формирование телекоммуникационной системы управления, ориентированной на эффективную реализацию государственной политики в медико-социальной сфере 1 Организация телемедицинских консультативно-диагностических центров для граждан старших возрастных групп 2 Организация телемедицинских школ для членов семей инвалидов и граждан пожилого возраста 3 Обеспечение пожилых граждан телекоммуникационным оборудованием, средствами связи и дистанционной диагностики 4 Разработка информационно-аналитической системы «Медикосоциальная и профессиональная реабилитация старших возрастных групп, инвалидов и интеграции их в общество» Развитие системы профилактики патологических состояний, реабилитации и диспансеризации людей старших возрастных групп 1 Разработка программ по формированию здорового образа жизни 56 2 Разработка научно-обоснованных форм и методов медико-социальной реабилитации различных групп населения, больных и инвалидов 3 Создание сетевого профессионального сообщества участников рынка медицинского и оздоровительного туризма для реализации эффективных программ медицинских и оздоровительных услуг 4 Создание эффективного Интернет ресурса, как сетевой инструментальной среды поддержки и развития бизнеса на рынке глобального медицинского и оздоровительного туризма 5 Информационная и операционная поддержка медицинского и оздоровительного туризма 6 Организация школ для пожилых по профилактике гериатрических заболеваний, патологических состояний и преждевременного старения 7 Формирование юридических и морально-этических норм отношения к пожилому населению 8 Разработка дифференцированных алгоритмов лечебной физкультуры в пожилом возрасте 9 Разработка рекомендаций (для пищевой промышленности, медицинских учреждений, домов отдыха и пр.) по рациональному геродиетическому питанию 10 Развитие сети волонтерских организаций по работе с пожилыми людьми 11 Формирование стратегии работы с общественными организациями - общество "Знание" - проект "Здоровые города" - проект «Здоровые сёла, деревни и посёлки» и др. Подготовка специалистов высшего и среднего звена по геронтологии и гериатрии 1 Подготовить проект приказа Минздрава России: “О подготовке медицинских работников, специалистов по социальной работе и парамедиков для работы с лицами пожилого возраста в системе социального обслуживания”, предусмотрев: - развитие сети кафедр и курсов "Геронтология и гериатрия" в медицинских ВУЗах и средних медицинских учреждениях; - программу подготовки студентов медицинских ВУЗов и средних медицинских учреждений по разделу «геронтология и гериатрия»; - программу последипломного образования специалистов (врачей, среднего медицинского персонала, психологов и социальных работников) по разделу «геронтология и гериатрия»; - программу для общественных организаций по обеспечению активного долголетия; - для организаций волонтеров и «университетов третьего возраста»; - программу подготовки специалистов по паллиативной помощи пациентам пожилого возраста. 57 Раздел 4. Рабочая группа проекта ГП «Активное долголетие» 1. Шабалин Владимир Николаевич - (руководитель проекта) Президент Российской ассоциации геронтологов и гериатров (РАГГ), Председатель научного совета РАМН по геронтологии и гериатрии, академик РАМН, проф., д.м.н, 2. Купин Владимир Георгиевич (координатор проекта) Генеральный директор Международного инновационного центра модернизации здравоохранения, Председатель Исполкома РАГГ 3. Слюсарчук Валерий Пафнутьевич (секретарь рабочей группы проекта) Член Правления РАГГ 4. Абросимова Юлия Евгеньевна Координатор Российской сети Ассоциации «Здоровые города» 5. Абрамов Андрей Владимирович Президент Группы компаний «Интернет-система ONLife» 6. Алексеев Юрий Иванович Заместитель Председателя Президиума Центрального Совета Сторонников Партии Единая Россия, Вице-президент РАГГ, Статс-cекретарь РАГГ по работе с политическими партиями и общественными объединениями РФ 7. Амельченко Игорь Леонидович Ген. секретарь Европейского комитета по наградам и премиям (при ООН) 8. Ануфриенко Светлана Игоревна Председатель Комиссии по образованию, культуре, коммуникациям и туризму Социальной платформы Всероссийской политической партии «Единая Россия» 9. Афанасьев Сергей Глебович Президент Государственного Фонда развития Северо - Западного округа 10. Анисимов Владимир Николаевич Президент геронтологического общества при РАН проф., д.м.н., 11. Апазов Александр Дмитриевич Президент Российской фармацевтической организации 12. Архипов Игорь Витальевич Директор ФГБУ «Всероссийский научно-методический геронтологический центр Министерства труда и социальной защиты населения РФ. 13. Бабинов Геннадий Федорович 58 Руководитель Торгпредства Представительства Администрации Алтайского края при Правительстве РФ 14. Беляев Юрий Иванович, Первый заместитель председателя Правления РАО Роснефтегазстрой. 15. Бокерия Лео Антонович Председатель Всероссийской общественной организации «Лига здоровья нации», академик РАМН, проф., д.м.н, директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН 16. Бондарев Юрий Алексеевич Первый заместитель Генерального директора ОАО «РОСНО-МС» 17. Булычева Наталья Александровна Руководитель отдела по взаимодействию с регионами АНО "Агентство стратегических инициатив по продвижению новых проектов" 18. Бубела Владимир Алексеевия Заместитель председателя совета директоров ЗАО «Вест-Капитал» 19. Валюков Дмитрий Евгеньевич Президент благотворительного фонда «Свобода в жизни» 20. Валеев Адель Ильдусович Вице-президент некоммерческого фонда «Здоровая страна» 21. Васильчиков Владимир Михайлович, доцент Московского государственного социального университета, к.м.н 22. Воевода Михаил Иванович, директор НИИ терапии СО РАМН, член-корр. РАМН, д.м.н., проф. 23. Вялков Анатолий Иванович академик РАМН, профессор, директор НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением первого МГМУ им. И.М. Сеченова 24. Герасименко Николай Федорович Первый заместитель председателя комитета ГД по охране здоровья, Академик РАМН, проф., д.м.н, 25. Герций Юрий Викторович руководитель Федеральной службы по труду и занятости 26. Глушонкова Альбина Васильевна Заместитель генерального директора ЗАО ««ЭРЛмед», руководитель проектов управляющей компании «Московский Деловой Центр». 59 27. Голубев Владимир Викторович, Президент Центра Российского бизнеса в Европе 28. Горбатко Виктор Васильевич Председатель Межгосударственного Союза Городов -Героев 29. Горшунова Нина Корниловна, зав. каф. общей врачебной практики Курского гос. мед. университета, д.м.н., проф. 30. Григорьев Анатолий Иванович Вице-президент РАН, академик РАН и РАМН, проф., д.м.н, научный руководитель ГНЦ РФ ИМБП РАН 31. Гусев Евгений Иванович Академик-секретарь ОКМ РАМН, Академик РАМН, проф., д.м.н, 32. Давыдов Михаил Иванович академик РАН и РАМН, проф., д.м.н., 33. Дайхес Николай Аркадьевич Председатель Комиссии по контролю за реформой и модернизацией системы здравоохранения и демографии Общественной палаты РФ 34. Дворецкий Леонид Иванович, Зав. каф. госпитальной терапии № 2 Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, д.м.н., проф. 35. Дедов Иван Иванович Президент РАМН, академик РАН и РАМН, 36. Демидов Борис Сергеевич Председатель совета директоров ООО «Высокие технологии медикал» 37. Денисов Игорь Николаевич акад. РАМН, проф., д.м.н., первый проректор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова 38. Дзизинский Александр Александрович, Зав. кафедрой терапии и кардиологии Иркутского государственного института усовершенствования врачей, член-корр РАМН, д.м.н., проф. 39. Доронин Владимир Олегович, Президент Региональной общественной организации содействия повышению продолжительности жизни населения «Школа долголетия «СТО ЛЕТ» 60 40. Дьячков Сергей Иванович Генеральный директор ООО «Высокие технологии медикал» 41. Жернов Виктор Александрович Зав. кафедрой восстановительной медицины с курсом традиционных технологий факультета повышения квалификации РУДН, д.м.н., проф. 42. Жулина Наталья Ивановна, зав. кафедрой общей врачебной практики и геронтологии Нижегородской гос. мед. академии, д.м.н., проф. 43. Загородний Николай Васильевич, Зав. кафедрой травматологии и ортопедии РУДН и МГУ, Руководитель Клиники эндопротезирования на базе ЦИТО им. Н.Н. Приорова, Главный ортопед-травматолог г. Москвы, д.м.н., проф. 44. Запарованный Юрий Иванович, Зав. отделом информационных технологий и телекоммуникаций НКЦ геронтологии, к.физ.- мат.н., доцент, академик МАИ 45. Захарова Наталья Олеговна, зав. каф. геронтологии и гериатрии Самарского гос. мед. университета, д.м.н., проф. 46. Зотов Владимир Валентинович, Руководитель исполнительной дирекции Совета по сохранению природного наследия нации в Совете Федерации 47. Иванова Наталия Васильевна Председатель Совета директоров РАО «РОСАВТОТРАНС» 48. Иванова Ленара Хакимовна, Министр труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан 49. Измеров Николай Федотович академик РАМН, профессор, д.м.н., заслуженный деятель науки РФ 50. Ильинский Игорь Михайлович Ректор Московского гуманитарного университета, проф., д. филос. н., 51. Карюхин Эдуард Валентинович Президент Регионального общественного фонда помощи престарелым "Доброе дело" 52. Катаев Сергей Семенович Главный врач клиники ЗАО «Кураре медицина», д.м.н., проф. 53. Качанов Олег Юрьевич Генеральный директор ОАО «НИКОР» 61 54. Кичигин Александр Васильевич Президент Ассоциации работников здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, Академик РАЕН 55. Колесников Сергей Иванович Академик РАМН, проф., д.м.н, 56. Колыхалов Константин Владимирович Вице-президент Союза инвалидов России 57. Конев Юрий Владимирович, проф. каф. геронтологии и гериатрии МГМСУ, д.м.н., проф. 58. Костенко Сергей Трофимович Председатель правления Европейской экономической промышленной палаты 59. Костин Виктор Геннадьевич Заместитель Губернатора Ярославской области 60. Косякова Нелли Ивановна Руководитель отделения иммунологии и аллергологии больницы Пущинского научного центра РАН, член-корр. РАЕН, д.м.н., проф. 61. Котельников Геннадий Петрович Ректор Самарского гос. мед. университета, академик РАМН, проф., д.м.н., 62. Крутько Вячеслав Николаевич, зав. лаб. Института системного анализа РАН, д.т.н., к.б.н., проф. 63. Крыловский Алексей Борисович Управляющий партнер ООО «Инвестиционно-консалтинговая компания «АВ» 64. Кулиш Олег Олегович, Президент Международного клуба «Экономист» 65. Купин Дмитрий Владимирович Руководитель дирекции корпоративных коммуникаций Федерального индустриального союза по реализации президентских программ 66. Лазебник Леонид Борисович, Зав. кафедрой терапии, гериатрии и апитерапии МГМСУ им. А.И.Евдокимова, д.м.н., проф. 67. Леонов Борис Иванович Президент Академии медико-технических наук РФ. 68. Лепахин Владимир Константинович 62 член-корр. РАМН, проф., д.м.н., Руководитель Федерального центра мониторинга безопасности лекарств 69. Лысов Николай Александрович Ректор Самарского медицинского института "РЕАВИЗ", д.м.н, проф., 70. Мажаров Виктор Николаевич Министр здравоохранения Ставропольского Края 71. Мазур Иван Иванович, Президент ОАО «РАО Роснефтегазстрой» 72. Мартынов Анатолий Иванович Академик РАМН, проф., д.м.н., 73. Маслов Леонид Иванович Президент национального агентства иностранных инвестиций, д.т.н., проф. 74. Матюхин Борис Павлович Генеральный директор ЗАО «Медицинский Антидопинговый Центр» 75. Махотин Геннадий Иванович Секретарь Комиссии по вопросам здравоохранения Общественной Палаты РФ, д.м.н., проф. 76. Миронов Сергей Павлович академик РАН и РАМН, проф., д.м.н, директор ФГУ Центральный научноисследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова 77. Мельников Геннадий Владимирович Председатель совета директоров НП «Национальное Общество Качества» 78. Морозов Павел Николаевич Заместитель директора ФГУ «Научно-клинический центр оториноларингологии», проф., д.м.н, 79. Мустафин Халил Мужавирович Главный врач Республиканского клинического госпиталя ветеранов войн, главный внештатный эксперт-геронтолог Минздрава Республики Башкортостан, 80. Мякотных Виктор Степанович, Заведующий кафедрой геронтологии и гериатрии ФПК и ПП Уральской государственной медицинской академии, д.м.н., проф. 81. Натензон Михаил Яковлевич Председатель Совета директоров НПО «Национальное телемедицинское агентство», к.т.н., академик РАЕН 63 82. Нежинский Ефим Давыдович Генеральный директор ООО «ПанАм Фармасьютикалз» 83. Нефедов Дмитрий Леонидович Главный редактор издательского дома «Кто есть кто» 84. Никитин Олег Львович Главный врач Самарского областного гериатрического центра, д.м.н, проф. 85. Новиков Георгий Андреевич Председатель Правления Общероссийского объединения медицинских работников, д.м.н., проф. 86. Никкинен Евгения Константиновна Руководитель некоммерческого фонда «Здоровье человека» 87. Оболенский Лев Геннадьевич. Генеральный директор «Автоклавмедсервис» 88. Осипова Елена Петровна Президент некоммерческого партнерства «Достойный выбор» 89. Отвагин Игорь Викторович Ректор Смоленской государственной медицинской академии, проф., д.м.н., 90. Пикалов Михаил Сергеевич, Генеральный директор ООО «Хэлс Вотер», доктор мед. Инжиниринга 91. Посыпанов Сергей Георгиевич Генеральный директор ООО «Оптимальное здоровье» 92. Прошин Сергей Андреевич, Сопредседатель Международного Форума содействия модернизации и инновациям России, помощник депутата Госдумы ФС РФ 93. Пустозёров Виктор Георгиевич, Зав. кафедрой геронтологии и гериатрии Иркутского государственного института усовершенствования врачей, к.м.н. доцент 94. Русаков Сергей Валентинович Президент ЗАО "Национальная медицинская корпорация" 95. Рязанский Валерий Владимирович, Председатель Президиума Центрального Правления Союза пенсионеров России 96. Самородов Вадим Юрьевич 64 Директор по программной деятельности благотворительного фонда «Ладога» 97. Сахновский Борис Самуилович Президент Федерального индустриального союза по реализации президентских программ 98. Селезнев Игорь Юрьевич Руководитель аппарата Комитета ГД по охране здоровья 99. Сизов Сергей Сергеевич, Председатель Комитет по инновационным технологиям и инвестициям Делового центра экономического развития СНГ 100. Симаков Владимир Федорович Вице-президент фонда поддержки и развития технологии общественной безопасности 101. Скоробогатов Владимир Константинович зам. председателя правления НП «Международный центр высоких технологий» 102. Соляников Валентин Владимирович Вице-президент Государственного Фонда развития Северо - Западного округа 103. Сохин Роман Юрьевич Президент компании ООО «Градстрой-ГП» 104. Спицына Ирина Аркадьевна, Генеральный директор ООО «Александрия» 105. Стародубов Владимир Иванович вице-президент РАМН, директор ФГУ ЦНИИОИЗ Минздрава РФ акад. РАМН, проф., д.м.н., 106. Трубицин Алексей Васильевич Директор ЦДПО Московского государственного института радиотехники, электроники и автоматики, к.т.н., доцент 107. Тутельян Виктор Александрович академик РАМН, проф., д.м.н., директор научно-исследовательского института питания РАМН 108. Угольников Сергей Александрович, Президент ООО «Продвижение» 109. Хавинсон Владимиp Хацкелевич 65 член-корр. РАМН, проф., д.м.н., директор Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН 110. Халявкин Александр Викторович, с.н.с. Института биохимической физики РАН им. Н.М. Эмануэля, к.б.н. 111. Черепов Виктор Михайлович Исполнительный вице-президент РСПП, Председатель Комиссии РСПП по индустрии здоровья, академик АМТН, проф., д.м.н. 112. Чернышов Алексей Анатольевич Генеральный директор Компании «Dentex» 113. Чудаков Сергей Юрьевич Президент Группы компаний «Холдинг долголетие» 114. Шабров Александр Владимирович академик РАМН, проф., д.м.н., Ректор Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова 115. Шенк Ольга Викторовна Генеральный директор ЗАО «Вест-Капитал» 116. Шлык Сергей Владимирович, Заведующий кафедрой внутренних болезней № 4 с курсом гериатрии Ростовского государственного медицинского университета, д.м.н., проф. 117. Штернфельд Владимир Давидович Президент ООО «ШТЕРН», Председатель Совета некоммерческой организации «Еврейский национальный фонд» 118. Штогрин Сергей Иванович Аудитор Счетной палаты РФ 119. Шуголь Слава Ароновна Управляющая многопрофильнм центром современной медицины "Евромед", врач высшей категории, г.Омск 120. Щегорцов Александр Александрович вице-президент Общероссийской общественной организации «Здоровье работающего населения России», д.соц.н., 121. Хруль Борис Алексеевич, Президент Международного Фонда Инвестиционного Сотрудничества 122. Цурко Владимир Викторович, проф. каф. геронтологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, д.м.н., проф. 123. Эскин Михаил Леонидович 66 Генеральный директор Издательско-полиграфического комплекса "НППринт" 124. Юнусов Фарид Анасович Ректор Российской академии медико-социальной реабилитации, д.м.н., проф. 125. Юрлова Татьяна Николаевна Первый вице-президент АБ «Газпромбанк» 126. Яковлев Олег Григорьевич Президент всероссийской организации госпиталей ветеранов войн, проф., д.м.н., начальник Самарского Областного Клинического Госпиталя Ветеранов Войн 127. Якушин Михаил Александрович зам. директора НКЦ геронтологии, д.м.н., доцент 128. Яловецкий Владимир Иосифович, Ген. директор Научно-технического центра «Прогресс-Инфотех», к.т.н., проф. 129. Ястребов Анатолий Петрович, Заведующий кафедрой патологической физиологии Уральской государственной медицинской академии, член-корр. РАМН, д.м.н., проф. 67 Раздел 5 Перечень субъектов Российской Федерации, готовых участвовать в реализации пилотного проекта по отработке программ активного долголетия 1. Алтайский край 2. Белгородская область 3. Брянская область 4. Калужская область 5. Ленинградская область 6. Московская область 7. Нижегородская область 8. Орловская область 9. Республика Башкортостан 10.Республика Карелия 11.Самарская область 12.Свердловская область 13.Смоленская область 14.Тверская область 15.Удмуртская республика 16.Ульяновская область 17.Ханты-мансийский автономный округ - Югра 68 Раздел 6. Постановление Бюро отделения клинической медицины РАМН 69 70 71 72 73 Раздел 7. Резолюция III Съезда геронтологов и гериатров России 24-26 октября 2012 г. г. Новосибирск Девиз Съезда: «Гражданам России - активное долголетие» Делегаты и участники III-го съезда геронтологов и гериатров России отмечают, что в мире и в России интенсивно меняется демографическая структура населения. При этом, на всех континентах, как в развитых, так и в развивающихся странах темп прироста пожилого населения значительно опережает темп прироста всего населения и чем старше возрастная группа, тем интенсивнее растёт её численность. По данным Департамента ООН по экономическим и социальным вопросам в настоящее время в мире насчитывается почти 700 миллионов людей старше 60 лет. К 2050 году лиц старше 60 лет будет около двух миллиардов и они составят более 20% населения земного шара. Учитывая данное обстоятельство, мировое сообщество готовится к грядущим переменам. Мадридский международный план действий по проблемам старения и Политическая декларация, принятые на второй Всемирной ассамблее по проблемам старения в апреле 2002 года, поставили перед мировым сообществом в качестве ключевой проблемы задачу создания общества для людей всех возрастов. В Российской Федерации в настоящее время проживает 31,7 млн. человек старше 60 лет. Доля этой популяционной группы в структуре всего населения с 1989 года возросла с 15% до 21%. При этом в некоторых субъектах Российской Федерации она доходит до 28% от общей численности населения региона. Увеличение доли старшего поколения в демографической структуре России полностью соответствует общемировым тенденциям и требует принятия масштабных безотлагательных комплексных мер административного, юридического, экономического, медицинского, социального и культурного характера. В ходе работы съезда были обсуждены следующие актуальные вопросы: недостаточная готовность российского общества к возрастным демографическим изменениям в стране и значительному увеличению численности людей старшего возраста; отсутствие федеральных программ и проектов, непосредственно ориентированных на решение проблем пожилых граждан России; неполное использование рекомендаций Мадридского международного плана действий по проблемам старения 2002 года, принятого странами-членами ООН; фактическое отсутствие в России геронтологической службы; слабые межведомственные связи между организациями и учреждениями, обеспечивающими работу по проблемам пожилых людей; 74 дефицит информации об уровне и качестве жизни, состоянии здоровья пожилых граждан, необходимой для принятия решений и подготовки директивных документов и программ на федеральном и региональном уровне, отсутствие информационной базы медико-социальных данных о долгожителях России; неудовлетворительная кадровая обеспеченность российского здравоохранения специалистами геронтологического профиля, отсутствие системной додипломной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по специальности гериатрия, отсутствие подготовки по гериатрии «узких» специалистов, недостаточная геронтологическая составляющая в учебных программах медицинских ВУЗов; отсутствие среди приоритетных направлений развития науки, технологий и техники в Российской Федерации геронтологических исследований, разобщенность академической и вузовской науки в изучении проблем увеличения продолжительности жизни, сохранения трудоспособности в пожилом возрасте и профилактики преждевременного старения; недостаточная обеспеченность населения России медицинскими учреждениями геронтологического профиля; небольшое количество общероссийских профессиональных и общественных объединений геронтологов и гериатров и слабая координация их совместной деятельности. сложности при выполнении медицинских услуг пожилым пациентам (в том числе пациентам госпиталей для ветеранов войн) в связи с отсутствием протоколов и стандартов оказания медицинской помощи, учитывающих возрастные особенности, а также недостаточным обеспечением профильных учреждений современным медицинским оборудованием. Обсудив вышеуказанные вопросы, Съезд констатирует: ● Федеральная целевая программа «Старшее поколение на 2002-2004 годы», Приказ Минздрава России № 297 от 28.07.99 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации» не были выполнены и, как следствие, ряд важнейших вопросов, определяющих состояние геронтологии и гериатрии в нашей стране, остаются нерешенными; ● остро стоит вопрос разработки средств и методов ранней диагностики возрастассоциированных заболеваний, профилактики и лечения преждевременного, сохранения трудоспособности в пожилом возрасте, разработки медицинских стандартов (протоколов) ведения этой категории больных с учетом высокой степени полиморбидности у данной категории пациентов; ● недостаточная поддержка оказывается не только фундаментальным исследованиям, но и прикладным разработкам в области геронтологии. В перечне направлений Государственной научно-технической программы «Национальные приоритеты в медицине и здравоохранении» отсутствует раздел, определяющий решение медицинских проблем старших возрастных групп. ● нормативная база гериатрической службы РФ существенно устарела; действующие документы, заложившие ее основу и определившие начальные 75 этапы становления, нуждаются в адаптации к современным условиям. Во многом сложившаяся ситуация объясняется отсутствием программного документа и органа, координирующего работу общественных организаций страны по решению проблем демографического старения, таких как: Ассоциация по улучшению состояния здоровья и качества жизни населения «Здоровые города, районы и посёлки»; Российская ассоциация госпиталей ветеранов войн; Геронтологическое общество при РАН; Общероссийская общественная организация «Здоровье работающего населения России»; Общественный фонд помощи престарелым «Доброе дело»; Союз инвалидов России; Некоммерческое партнерство «Достойный выбор»; Некоммерческое партнерство «Национальное Общество Качества»; Некоммерческий фонд «Здоровье человека»; Союз пенсионеров России и др. ● съезд поддерживает представленные материалы по формированию Государственной программы «Активное долголетие с высоким качеством жизни населения России» на период 2014-2018 гг. Участники съезда полагают, что только при наличии Государственной программы «Активное долголетие с высоким качеством жизни», создании межведомственной геронтологической службы и российской ассоциации геронтологов и гериатров будет определён системный подход к управлению возрастными демографическими процессами России с учётом экономических и социальных интересов страны. III съезд геронтологов и гериатров России решает: 1. Учредить общероссийскую общественную организацию с полным наименованием «Российская ассоциация геронтологов и гериатров», сокращенно - РАГГ; 2. Принять устав РАГГ; 3. Определить местонахождение РАГГ по адресу: 129226, Москва, ул.1-ая Леонова,16; 4. Избрать Правление РАГГ; 5. Избрать Президиум Правления РАГГ; 6. Избрать Президентом РАГГ академика РАМН, профессора В.Н. Шабалина; 7. Избрать ревизионную комиссию РАГГ в составе: 8. Захарова Н.О., Якушин М.А., Канунникова Л.В.; 9. Поручить Правлению РАГГ: обеспечить регистрацию общероссийской общественной организации «Российская ассоциация геронтологов и гериатров» в Министерстве юстиции РФ в установленные законодательством сроки; обратиться в федеральные и региональные государственные органы власти, общероссийские и региональные общественные объединения с 76 предложением выработать эффективные координированные действия, направленные на выполнение Указа Президента России В.В. Путина от 7 мая 2012 года N 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации» и вынесению на рассмотрение Государственным Советом Российской Федерации вопроса «О задачах по подготовке органов государственной власти и институтов гражданского общества к увеличению численности населения пожилого возраста»; подготовить предложения государственным и общественным организациям: по выполнению Мадридского международного плана действий по проблемам старения; по созданию системы межведомственного взаимодействия органов власти, учреждений медицинского и социального профиля, профессиональных и общественных объединений в целях продления профессионального долголетия населения России; по организации межведомственной геронтологической службы на федеральном и региональном уровнях; по совершенствованию обеспечения учреждений геронтологического профиля необходимыми специалистами в области медицины и социальной работы, по пересмотру системы подготовки кадров врачей и среднего медицинского персонала по специальности гериатрии; по улучшению материально-технического оснащения госпиталей ветеранов войн, разработки программы централизованной поставки в них медицинского оборудования, увеличению штатных нормативов среднего и младшего медицинского персонала, сохранению коечного фонда. завершить подготовку материалов по формированию ГП «Активное долголетие с высоким качеством жизни населения Российской Федерации» и представить их на рассмотрение органов государственной власти; внести на рассмотрение Минздрава РФ предложения: ● о введении внештатной должности главного гериатра (геронтолога) Минздрава РФ; ● о создании головного учреждения Минздрава РФ по проблемам геронтологии и гериатрии; ● о разработке дополнений к существующим стандартам и порядкам оказания медицинской помощи населению России, учитывающих особенности течения патологических процессов у пациентов старших возрастных групп и о формировании Федерального регистра долгожителей России. ● по созданию федерального высокотехнологического медико-социального геронтологического кластера - наиболее эффективной формы интеграции медицинских и социальных научно-производственных, исследовательских, образовательных и лечебно-профилактических организаций и учреждений. создать печатный орган Российской ассоциации геронтологов и гериатров; 77 в целях развития научных исследований в области геронтологии обратиться в Президиум РАН и РАМН с предложением по формированию координированной межведомственной программы научных исследований, направленных на изучение проблем преждевременного старения и продления периода трудоспособной жизни, на достижение профессионального долголетия населения Российской Федерации; обеспечить подготовку и проведение IV-го съезда геронтологов и гериатров в 2015 году. 3. Рекомендовать Всероссийскому научно-методическому геронтологическому центру Министерства труда и социальной защиты РФ принять участие в подготовке, переподготовке и аттестации кадров для геронтологической службы, подготовить рекомендации по проведению мониторинга уровня и качества жизни граждан пожилого возраста, оснащенности геронтологических учреждений и оптимизации организационноштатной структуры геронтологических центров. 4. Съезд обращается к средствам массовой информации с предложением обеспечить широкую пропаганду активного долголетия как базовой философии жизни населения России. 5. Съезд предлагает всем общероссийским общественным объединениям и политическим партиям включиться в работу по созданию условий, способствующих достижению средней продолжительности жизни населения России более 74 лет к 2018 году, провести обсуждение информационноаналитических материалов по формированию Государственной программы «Активное долголетие с высоким качеством жизни населения России» на период 2014-2018 годы и поддержать решения III Съезда геронтологов и гериатров России. Организационный Комитет Съезда 78 Раздел 8. Резолюция Международного социальномедицинского форума «Мир активного долголетия - 2013» 14 ноября 2013 года г. Москва Участники форума, представители федеральных и региональных органов законодательной и исполнительной власти, общероссийских и региональных общественных организаций, ведущие российские ученые и специалисты отмечают важность и своевременность обсуждения вопросов по демографической ситуации в стране. Недостаточная готовность российского общества к возрастным демографическим изменениям, значительному увеличению численности людей старшего возраста, дальнейшим возрастным демографическим сдвигам в стране, делают такое обсуждение особенно актуальным. При этом, участники форума рассматривают эту тенденцию как общую для мирового сообщества, которое все больше внимания уделяет проблемам пожилых людей, численность которых постоянно возрастает во всех странах мирах. Принципы ООН в отношении пожилых людей, принятые Генеральной Ассамблеей этой организации еще в 1991 году, выражают современные взгляды на место и роль пожилых людей в обществе, а именно - обеспечить им независимость, достоинство, возможность реализации внутреннего потенциала. Мадридский международный план действий по проблемам старения и Политическая декларация, принятые на второй Всемирной ассамблее по проблемам старения в апреле 2002 года, поставили перед мировым сообществом в качестве ключевой проблемы задачу создания общества для людей всех возрастов. В 2007 году в своем докладе «Развитие в стареющем мире», ООН выделила основные положения касающиеся сокращение рождаемости и увеличения продолжительности жизни, что ведет к стремительному старению населения планеты и может крайне негативно сказаться на экономическом и социальном развитии ряда государств. По прогнозам экспертов международной организации, к 2050 году число людей пенсионного возраста в мире может достичь 2 миллиарда человек, и они составят более 20% населения земного шара (для справки - в 2005 году на планете проживало 670 миллионов людей в возрасте старше 60 лет). Прогнозная численность населения мира должна к этому времени составить более 7 млрд. человек. Все это означает, что практически каждый третий-четвертый житель планеты будет пожилым человеком. Помимо тенденции общего старения населения в мире в составе пожилого населения постоянно увеличивается доля старших возрастов. Скорость прироста численности населения 80 лет и старше существенно превышают скорость прироста не только общей численности населения, но и населения 60 летних. К 2050 году в большинстве стран число людей старше 80 лет увеличится в четыре раза и достигнет 400 миллионов. 79 Сейчас самой «старой» частью света является Европа, однако, в ближайшее время тенденция старения охватит весь мир, причем в развивающихся странах этот процесс может оказаться еще более стремительным, чем в старом свете. По прогнозам ООН, к середине столетия 80% пожилых людей будут жить в развивающихся странах. Изменение возрастного состава населения планеты особенно опасно для стран с низким уровнем развития системы пенсионного обеспечения, отмечается в докладе. При отсутствии серьезных реформ в этой сфере, более 1,2 миллиардов пожилых людей могут оказаться на грани нищеты. Рост продолжительности жизни во всем мире может привести к краху всей пенсионной системы. С таким предупреждением выступил МВФ (Международный валютный фонд), который опубликовал аналитический отчет по глобальной финансовой стабильности. Чтобы избежать глобального краха, МВФ рекомендует правительствам всех стран учитывать этот риск и готовить национальные пенсионные системы к росту нагрузки, в частности, вводить более эффективные системы управления пенсионными фондами. Кроме того, МВФ выступает за то, чтобы одновременно с ростом продолжительности жизни повышался и возраст выхода на пенсию. Фонд также предлагает стимулировать граждан, откладывающих выход на пенсию. Проблема старения населения все более остро стоит и перед Россией. Население Российской Федерации на 01.01.2013 года составило 143,3 млн. человек. Актуальность изучения демографических проблем здоровья пожилых людей в России с каждым годом возрастает, так как темпы постарения населения неуклонно увеличиваются. К 2010 году численность граждан старшего поколения увеличилась по сравнению с 2004 годом почти на 1 млн. человек, к 2015 году увеличится ориентировочно на 3,1 млн. человек. Структура населения по возрасту существенно меняется. Доля лиц старших возрастов (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) увеличилась в 2010 году до 21,9%, а к 2015 году она возрастёт до 24,5%. При этом, в некоторых субъектах Российской Федерации доля пожилых уже сейчас превышает 25% и доходит до 28% от общей численности населения данного региона. Известно, в нашей стране женщины имеют право выходить на пенсию в возрасте 55 лет, мужчины — в 60 лет. Из-за снижения числа трудоспособных граждан власти ежегодно вынуждены покрывать много миллиардный дефицит Пенсионного фонда. В связи с этим в ряде властных федеральных структур неоднократно предлагалось увеличить возраст выхода на пенсию. Повысить пенсионный возраст и минимальный трудовой стаж предлагали и авторы стратегии социально-экономического развития России до 2020 г., (Стратегия-2020). Вместе с тем Президент и премьер-министр России неоднократно заверяли, что пенсионный возраст в России повышаться не будет. Увеличение доли старшего поколения в демографической структуре России полностью соответствует общемировым тенденциям и требует принятия масштабных безотлагательных комплексных мер юридического, административного, экономического, медицинского, социального и культурного характера. 80 Многообразие процессов, влияющих на старение организма человека, диктует необходимость формирования комплекса государственных и межгосударственных мероприятий по профилактике патологического, т.е. преждевременного, ускоренного старения, по созданию для людей старшего возраста условий реализации внутреннего потенциала, сохранения их достоинства, активного участия в экономическом и социальном развитии страны. Такие задачи могут быть решены только при тесном сотрудничестве органов здравоохранения и социального обслуживания, научных и практических медицинских учреждений с политическими, общественными, религиозными объединениями и бизнес сообществом. Активно в этом процессе участвует комиссия по индустрии здоровья Российского союза промышленников и предпринимателей (РСПП), которая рекомендует при реализации федеральных и региональных целевых программ в области охраны здоровья и активного долголетия эффективно использовать механизмы государственно-частного партнерства. При поддержке Российской ассоциации геронтологов и гериатров (РАГГ) на основе государственно-частного партнерства в семи регионах Российской Федерации (Брянская, Ленинградская, Самарская, Смоленская и Калининградская области, Алтайский и Краснодарский края) реализуется ряд проектов по региональным программам Активного долголетия с привлечением средств российских и иностранных инвесторов. Как пример - в Смоленской области на территории, занимающей 20 гектаров на основе государственно-частного партнерства созданы детский и геронтологический реабилитационные центры. Все активнее бизнес сообщество предлагает свои научные разработки и инновационные технологии к внедрению в широкую медицинскую практику. Много предложений по готовности участвовать в качестве партнеров при строительстве промышленных предприятия по выпуску реабилитационного оборудования и средств ухода за гражданами пожилого возраста, в организации и оснащении кабинетов гериатрии, в создании экспериментальных центров по апробации современных оздоровительных технологий активного долголетия. Среди таких предложений: - создание системы выявления и коррекции нарушения обмена веществ на основе мониторинга и персонализированной регуляции обмена веществ и детоксикации с целью уменьшения распространённости неинфекционных и инфекционных заболеваний у лиц старших возрастных групп; - разработка региональной системы выявления и профилактики природных и техногенных дефицитов и избытков макро- и микроэлементов у населения; - рекомендации по производству функциональной питьевой воды (ФПВ), увеличивающей скорость вывода токсинов из межклеточного пространства; - рекомендации по включению в медицинский стандарт инновационной технологии «АкваТорнадо» подводной вакуумной терапии и др. В целом работа по проблемам старения в стране пока не строится на системной основе. Во многом она носит событийный характер и это находит 81 отражение в эпизодически возникающей нормативно-правовой активности властных структур. Среди нерешенных проблем в связи с быстроменяющейся демографической ситуацией в стране участники форума отмечают: отсутствие федеральных программ и проектов, непосредственно ориентированных на решение проблем возрастной демографии; Федеральная целевая программа «Старшее поколение на 2002-2004 годы», Приказ Минздрава России № 297 от 28.07.99 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации» не были выполнены и, как следствие, ряд важнейших вопросов, определяющих состояние геронтологии и гериатрии в нашей стране, остаются нерешенными; фактическое отсутствие в России геронтологической службы, действующие документы, определившие начальные этапы её становления, нуждаются в адаптации к современным условиям. слабые межведомственные связи между организациями и учреждениями, обеспечивающими работу по проблемам пожилых людей; сложности при выполнении медицинских услуг пожилым пациентам (в том числе пациентам госпиталей для ветеранов войн) в связи с отсутствием протоколов и стандартов оказания медицинской помощи, учитывающих возрастные особенности и высокую степень полиморбидности; крайне неудовлетворительная кадровая обеспеченность российского здравоохранения специалистами геронтологического профиля, отсутствие системной до дипломной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по специальности гериатрия, отсутствие системы подготовки по гериатрии «узких» специалистов, недостаточная геронтологическая составляющая в учебных программах медицинских ВУЗов; отсутствие в Российской Федерации среди приоритетных направлений развития науки, технологий и техники геронтологических исследований, разобщенность академической и вузовской науки в изучении проблем увеличения продолжительности жизни, сохранения трудоспособности в пожилом возрасте и профилактики преждевременного старения; недостаточная поддержка оказывается не только фундаментальным исследованиям, но и прикладным разработкам в области геронтологии. В перечне направлений Государственной научно-технической программы «Национальные приоритеты в медицине и здравоохранении» отсутствует раздел, определяющий изучение и решение медицинских проблем старших возрастных групп. Нейтрализовать социальные и экономические негативные последствия старения населения страны вполне возможно, если увеличение продолжительности жизни будет сопровождаться улучшением здоровья и социального самочувствия пожилых людей, созданием благоприятных условий для продолжения ими активной трудовой и иной деятельности. 82 Эффективным инструментом решения данной задачи должна стать государственная программа «АКТИВНОЕ ДОЛГОЛЕТИЕ С ВЫСОКИМ КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ». Материалы для подготовки такой программы на период 2014 -2025 гг. розданы участникам форума. Разработка, принятие и реализация программы позволит Российской Федерации на основе инновационного подхода разрешить возникающие социальные противоречия и создать необходимые условия для достижения здорового и активного долголетия населения страны. В свете вышеизложенного участники Международного социальномедицинского форума «Мир активного долголетия – 2013» рекомендуют: Правительству Российской Федерации: 1. Отнести вопросы, связанные с глобальной возрастной демографической трансформацией, к категории важнейших государственных проблем, влияющих на экономическое и социальное развитие страны 2. Выработать эффективные координированные действия, направленные на выполнение Указа Президента России В.В. Путина от 7 мая 2012 года N 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации» и вынесению на рассмотрение Государственным Советом Российской Федерации вопроса «О задачах по подготовке органов государственной власти и институтов гражданского общества к текущим и предстоящим возрастным демографическим изменениям в России»; 3. Поручить профильным Министерствам и ведомствам принять активное участие в подготовке, принятии и реализации программы «Активное долголетие с высоким качеством жизни населения Российской Федерации». 4. Подготовить предложения государственным и общественным организациям: - по созданию на федеральном и региональном уровнях межведомственной геронтологической службы; - по пересмотру системы подготовки кадров врачей и среднего медицинского персонала по специальности гериатрия в целях обеспечения учреждений геронтологического профиля необходимыми специалистами в области медицины и социальной работы; - по улучшению материально-технического и кадрового обеспечения учреждений гериатрического профиля, в т.ч. госпиталей ветеранов войн. 5. В целях обеспечения централизованного научно-методического руководства решения проблем демографического старения в стране создать в системе Минздрава России Федеральный научно-клинический центр геронтологии (на базе Филиала ГБОУ ВПО РНИМУ «Научно-клинический центр геронтологии»); 83 Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации: Провести более детальное обсуждение вопросов возрастной демографии и организации геронтологической службы в стране с участием представителей Минздрава России, регионов, отраслевых специалистов. Министерству здравоохранения Российской Федерации: 1. 2. 3. 4. В проект программы «Развитие здравоохранения в Российской Федерации» внести дополнения учитывающие: итоги мониторинга массовой диспансеризации населения субъектов страны; существенные демографические сдвиги в структуре населения страны в сторону его постарения; финансирование программы не только за счет средств федерального и региональных бюджетов, но и за счет привлекаемых в экономику страны, в том числе и в социальную сферу, средств отечественных и зарубежных инвесторов; необходимость создания отечественной индустрии здоровья, т.е. конкурентно способного производства приборов и оборудования для здравоохранения и социальной сферы, развития производства лекарственных средств и фармпрепаратов, в том числе для пациентов старших возрастных групп; уже сложившуюся сеть частных учреждений медицинского и социального профиля, которые по всей стране оказывают помощь населению без привлечения бюджетных средств; Подготовить нормативные документы по совершенствованию геронтологической службы Российской Федерации; Выйти в Правительство РФ с предложением о создании в системе Минздрава России Федерального научно-клинического центра геронтологии; Ввести внештатную должность главного гериатра Минздрава РФ; Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации: 1. Разработать порядки и стандарты оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста; 2. Разработать положение о медико-социальном обслуживании на дому лиц пожилого возраста; 3. Разработать положение о дневном стационаре для лиц пожилого возраста; 4. Принять план развития системы подготовки кадров по специальности "Геронтология и гериатрия" в медицинских ВУЗах и средних медицинских заведениях; 5. Организовать информационный банк медико-биологических и социологических данных российских долгожителей; Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации: 1. Создать в структуре министерства департамент по делам пожилых людей; 84 2. Ввести внештатную должность главного геронтолога Минтруда России; 3. Провести инспектирование соблюдения трудового законодательства в отношении пожилых работников с целью предотвращения дискриминации по возрасту в сфере трудовой занятости; 4. Разработать комплекс мер для развития малого предпринимательства, использующего труд пожилых людей; 5. Разработать и внедрить программы, направленные на использование трудовых ресурсов граждан пожилого возраста; 6. Создать систему профессиональной переподготовки для пожилых граждан, нуждающихся в смене профессии по состоянию здоровья; 7. Обеспечить замену натуральных форм социальных услуг пожилым гражданам сертификатами на право получения социальных услуг; 8. Для расширения спектра, объема и повышения качества социальных услуг создать рынок платных социальных услуг для пожилых людей (в том числе услуги «санаторий на дому», «хоспис на дому», отделений сестринского ухода, патронажного отделения, службы социальных помощников и социального сопровождения и др.); 9. Обеспечить внедрение инновационных моделей надомного обслуживания пожилых граждан на основе их медико-социальной паспортизации в целях обеспечения непрерывного и оперативного предоставления социальных услуг; 10. Разработать комплекс нормативных и правовых мер для стимулирования привлечения родственников к надомному обслуживанию пожилых граждан и включению периода ухода за ними в пенсионный стаж; 11. Принять меры по совершенствованию механизмов социального туризма и расширить программы по предоставлению льготных туристских путевок населению. Министерству образования и науки Российской Федерации 1. Совместно с Минздравом России разработать и включить в образовательные программы начального, среднего и высшего образования основы активного долголетия, пропаганды здорового образа жизни, профилактики заболеваний и безопасности жизнедеятельности. 2. Совместно с Министерством спорта Российской Федерации решить вопрос о совершенствовании государственных образовательных стандартов по физической культуре, созданию широкой сети специализированных образовательных учреждений по развитию массовых видов спорта. Министерству связи и массовых коммуникаций Российской Федерации: 1. Совместно с Минздравом России, Минтрудом России, Минобрнауки России и Министерством культуры России разработать перечень мероприятий по отражению в средствах массовой информации и на федеральных телеканалах вопросов активного долголетия, в которых, с учетом демографической ситуации в стране пропагандировать здоровый образ жизни, борьбу с курением, наркоманией и чрезмерным потреблением алкоголя. 85 Органам государственной власти субъектов Российской Федерации: 1. Рекомендовать разработку региональных программ «Активное долголетие с высоким качеством жизни населения регионов». 2. Шире привлекать в экономику регионов для развития индустрии здоровья и в социальную сферу средства отечественных и зарубежных инвесторов, в том числе для строительства и развития спортивных комплексов, центров восстановительной медицины и реабилитации, пансионатов для лиц старших возрастных групп и т.д. 3. Активизировать работу по развитию деятельности региональных профилактических организаций, по восстановлению системы санитарного просвещения, пропаганде здорового образа жизни, по борьбе с курением, наркоманией и чрезмерным потреблением алкоголя. 4. Для укрепления репродуктивного здоровья россиян, повышения мотивации населения на своевременное прохождение комплекса диагностических процедур привлекать некоммерческие организации к проведению информационных профилактических мероприятий. 5. Рассматривать в качестве приоритетных задач вопросы формирования у населения мотивации к активному долголетию, укреплению института семьи, сохранению духовно-нравственных традиций семейных отношений, развитию культуры, образования, физической культуры и спорта. Определить ответственных за реализацию указанных мероприятий в региональных и муниципальных органах управления образованием, здравоохранением и социальной защиты. Политическим партиям и общественным объединениям Предложить ведущим политическим партиям страны привлечь к обсуждению материалов для государственной программы «Активное долголетие с высоким качеством жизни населения России» общероссийские и региональные общественные организации и сделать данный проект общенародным. Организационный Комитет Международного социально-медицинского форума «Мир активного долголетия-2013» 86 Купин Владимир Георгиевич - координатор проекта Тел.(495) 621-78-72, моб. 8 985 924-83-22 e-mail: drkoupine@list.ru Слюсарчук Валерий Пафнутьевич - секретарь рабочей группы Тел.(495) 602-89-49, моб. 8 910-451-63-48 e-mail: svp100@rambler.ru 87
