Функциональная диагностика центральной

Функциональная диагностика центральной и
периферической нервной системы
Электроэнцефалография
o
o
o
o
o
o
o
Эхо-энцефалография
Транскраниальная магнитная стимуляция
Вызванные потенциалы (ВП)
Игольчатая электронейромиография (ЭМГ)
Электронейромиография (ЭНМГ)
Реоэнцефалография
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)
Электроэнцефалография
Одним из важных и наиболее широко применяемых методов исследования в
нейрофизиологии
является
электроэнцефалография
(ЭЭГ).
По данным ЭЭГ можно определять функциональное состояние коры головного
мозга, наличие диффузных и локальных изменений в ней при различных
патологических процессах, определять состояние подкорковых образований и
ствола головного мозга.
Задачи ЭЭГ:
o
o
o
установить тяжесть поражения головного мозга;
установить уровень его поражения;
проследить динамику патологического процесса.
Наиболее информативен данный метод исследования при грубых очаговых
поражениях головного мозга: опухоли, инсульты, абсцессы, травмы - в плане
топической локализации, степени тяжести процесса а также степени компенсации
функции стволовых структур. Одна из самых поразительных особенностей ЭЭГ —
ее спонтанный, автономный характер. Регулярная электрическая активность
мозга может быть зафиксирована уже у плода (т.е. до рождения организма) и
прекращается только с наступлением смерти. Даже при глубокой коме и наркозе
наблюдается
особая
характерная
картина
мозговых
волн.
Электроэнцефалография - безопасный и доступный метод регистрации и оценки
суммарной электрической активности головного мозга. Электрическая активность
мозга мала и выражается в миллионных долях вольта; её можно зарегистрировать
лишь при помощи специальных высокочувствительных приборов и усилителей,
которые называются электроэнцефалографами. Электроэнцефалограмма сложная кривая, состоящая из волн различных частот с меняющимися фазовыми
отношениями и разными амплитудами. В зависимости от амплитуды и частоты на
ЭЭГ различают волны, обозначаемые греческими буквами "альфа", "бета", "дельта"
и др.
При эпилепсии и других клинических пароксизмальных состояниях ЭЭГ помогает
решить вопросы дифференциальной диагностики, уточнить локализацию
эпилептической активности и проследить эффективность медикаментозного
лечения при динамическом наблюдении (с кратностью исследований 1 раз в
полгода). Обследуемый во время записи электроэнцефалографии сидит полулежа
в специальном удобном кресле или, при тяжелом состоянии, лежит на кушетке с
несколько
приподнятым
изголовьем.
Перед
исследованием
пациента
предупреждают о том, что процедура записи безвредна, безболезненна,
продолжается не более 20-25 минут, что надо обязательно закрыть глаза и
расслабить мышцы. Используют пробы с открыванием и закрыванием глаз, с
раздражением светом и звуком. Показания электроэнцефалограммы при любом
заболевании должны быть соотнесены с данными клинического обследования.
Электроэнцефалография с картированием
Электроэнцефалография
с
картированием
(использование
специального
оборудования и программ позволяет производить математическую обработку
энцефалограмм на компьютере и осуществлять картирование электрической
активности мозга — brainmapping). Метод наиболее эффективен при наличии
очаговых поражений мозга: опухолях, эпилепсии, травмах, сосудистой
недостаточности головного мозга и т.д. Определяются локализация и объем очага
поражения.
Преимущества
компьютерной
электроэнцефалографии:
математическая обработка записей ЭЭГ, спектральный и когерентный анализ,
цветное топографическое картирование, уточняющее локализацию очагов
патологической активности в структурах мозга.
Исследование проводится следующим образом:
К голове прикладываются и закрепляются на ней при помощи резинового шлема
маленькие электроды. Электроды с помощью проводов подключаются к
электроэнцефалографу, который усиливает полученные с них электрические
сигналы клеток головного мозга и вводит показания в компьютер. Пациент во
время исследования сидит или лежит, будучи расслабленным, с закрытыми
глазами. Метод электроэнцефалографии незаменим для диагностики и контроля
над лечением эпилепсии. В первую очередь ЭЭГ помогает отличить
эпилептические приступ от неэпилептического и классифицировать их. С
помощью ЭЭГ можно:
o
o
o
установить участки мозга, участвующие в провоцировании приступов;
следить за динамикой действия лекарственных препаратов;
решить вопрос о прекращении лекарственной терапии.
Эхо-энцефалография
Показания к эхоэнцефалографии
Обследование назначается неврологом для первичной диагностики пациентов с
жалобами неврологического характера: головные боли, чувство давления на
глаза, головокружения, тошнота без связи с приемом пищи, приступы
«отключения» или потери сознания, шум в голове, приступы нехватки воздуха,
ухудшение памяти и внимания, снижение работоспособности и т.п. Эхо-ЭГ
показана при подозрении на повышение внутричерепного давления или для
контрольного его измерения. В последнее время клиническая неврология все
чаще использует Эхо-ЭГ как метод предварительного обследования,
предшествующий МРТ или КТ головного мозга. Однако эхоэнцефалография может
применяеться для выявления гидроцефалии, отека мозга, объемных образований
в полости черепа (гематомы, опухоли, инородные тела, абсцессы, кисты) при
отсутствии более современных методов обследования (МРТ, МСКТ и КТ) или
невозможности их проведения по причине тяжелого состояния пациента или из-за
наличия противопоказаний.
Методика проведения эхоэнцефалографии
Подготовка пациента не требуется, необходимо только снять с головы все, что
может помешать проведению Эхо-ЭГ. Обследование проводят устанавливая
ультразвуковой датчик на кожу головы в определенных местах. Эти области
предварительно смазывают контактным гелем (или вазелиновым маслом) для
избежания помех. Как правило, применяют следующие положения датчика с
каждой стороны: над наружным слуховым проходом, на виске - у наружного края
брови, за ухом - на 4-5см позади него. Ультразвуковые сигналы, посылаемые
датчиком, по-разному отражаются от кожи, костей черепа и тканей мозга.
Отраженные сигналы улавливаются датчиком и передаются в аппарат, который
выводит их на экран в виде эхо-комплексов, напоминающих зубцы
электрокардиограммы. В ходе Эхо-ЭГ врач измеряет расстояния между
начальным, серединным и конечным эхо-комплексами. Так длинна отрезка между
начальным и конечным комплексами дает информацию о внутреннем размере
черепа. А сравнение отрезков от начального и конечного комплекса до
серединного позволяют судить о смещении мозговых структур в ту или иную
сторону. Разница в длине этих отрезков называется смещением серединного Мэхо и в норме не должна превышать 2мм. При наличии внутри черепа объемных
процессов значительного размера ткани мозга смещаются, симметричность
фиксируемых сигналов пропадает и на Эхо-ЭГ фиксируется смещение
серединного М-эхо. Могут регистрироваться дополнительные эхо-комплексы.
Подобные измерения проводят поочередно устанавливая датчик в каждое из трех
положений справа и слева. При проведении эхоэнцефалографии исследуют
пульсацию срединного эхосигнала, определяя ее амплитуду в процентах. Это
необходимо для оценки внутричерепного давления. Считается, что нормальному
внутричерепному давлению соответствует амплитуда пульсации срединного
сигнала Эхо-ЭГ в 25%. Если она колеблется в пределах от 25-50%, то это является
признаком легкой внутричерепной гипертензии, 50-75% - средняя степень
повышения внутричерепного давления, более 75% - выраженное повышение
внутричерепного давления. При резко выраженном повышении внутричерепного
давления пульсация вообще может отсутствовать. Проведение Эхо-ЭГ обычно
длится
не
более
10-15
мин.
Отдельной
методикой
проведения
эхоэнцефалографии является двухмерная Эхо-ЭГ, при которой врач постепенно
передвигает датчик, скользя им по поверхности головы. Это позволяет получить
изображение горизонтального «среза» по линии движения датчика и
визуализировать образования, расположенные на этом уровне. Но при
проведении двухмерной эхоэнцефалографии часто на изображении фиксируются
артефакты, затрудняющие диагностику и снижающие ее достоверность.
Противопоказания
эхоэнцефалографии
к
Ультразвуковая диагностика считается безвредной, поэтому проведение Эхо-ЭГ не
имеет
противопоказаний.
Благодаря
своей
простоте
и
быстроте
эхоэнцефалография может применяться даже у тяжелых и крайне ослабленных
пациентов.
Транскраниальная магнитная
стимуляция
Показания
к
транскраниальной
магнитной стимуляции
Транскраниальная
магнитная
стимуляция
применяется
в
диагностике
демиелинизирующих заболеваний (например, рассеянный склероз), бокового
амиотрофического склероза, радикулопатий, миелопатий. У пациентов с
травмами спинного мозга данное обследование позволяет определить уровень и
степень травматического повреждения; оценить, как восстанавливаются
двигательные пути в ходе лечения. Транскраниальная магнитная стимуляция
может применяться у пациентов, перенесших острое нарушение кровообращения
спинного или головного мозга (ишемический, геморрагический инсульт),
сопровождающееся парезами или параличами. В таких случаях она назначается
неврологом для точной оценки степени поражения двигательных путей и подбора
оптимального лечения.
Подготовка к транскраниальной
магнитной стимуляции
Пациенту не рекомендуется прием сосудистых препаратов и транквилизаторов в
день обследования, так как это может повлиять на достоверность полученных
результатов. Поскольку во время обследования на пациента будут воздействовать
электромагнитные поля, перед его проведением необходимо снять электронные
или кварцевые часы, убрать мобильные телефоны и портативные приборы, а
также кредитные карточки и другие цифровые носители информации.
Методика
транскраниальной
стимуляции
проведения
магнитной
Обычно обследование происходит в положении лежа на спине. На кожу над
мышцами конечностей пациента накладывают плоские электроды для
регистрации мышечных сокращений. Как правило, в ходе транскраниальной
магнитной стимуляции регистрируют мышечный ответ передней большеберцовой
мышцы и мышцы, отводящей большой палец кисти. Врач берет ручной зонд,
внутри которого находится магнитная катушка, индуцирующая переменное
магнитное поле, и помещает его над областью проекции двигательных зон коры
головного мозга на некотором расстоянии от головы пациента. Переменное
магнитное поле, излучаемое зондом, генерирует в нейронах коры возникновение
биоэлектрических сигналов, которые распространяются по двигательным
проводящим путям и вызывают сокращение мышц. Электроды, наложенные над
мышцами, регистрируют их ответ на стимуляцию коры головного мозга.
При необходимости исследование повторяют, перемещая зонд в область над
остистыми отростками VI-VII шейных, а затем I-II поясничных позвонков.
Магнитная стимуляция различных уровней двигательного пути центральной
нервной системы (кора головного мозга, шейный и поясничный отделы спинного
мозга) проводится разными по интенсивности стимулами. При этом определяют
минимальный стимул, вызывающий ответную мышечную реакцию, силу
мышечного ответа и время прохождения импульса по двигательным путям.
Противопоказания
транскраниальной
стимуляции
к
магнитной
Наличие у пациента больших металлических предметов (например, титановые
пластины в черепе) в области действия магнитного поля и на расстоянии ближе,
чем 20 см от него, является абсолютным противопоказанием к проведению
обследования. Небольшие объекты из металла или нестальные клипсы для
аневризм не являются противопоказанием, если они расположены в 2-3 см от
зонда.
Не рекомендовано проведение транскраниальной магнитной стимуляции
беременным; пациентам с эпилепсией или психическими расстройствами; при
наличии кардиостимулятора, большой аневризмы сосудов мозга или
перенесенной ранее трансплантации магистральных сосудов головы. Поскольку
обследование проводится на некотором расстоянии от головы пациента, то оно не
противопоказано пациентам с ранами или инфекционными поражениями кожи
головы.
Осложнения транскраниальной магнитной стимуляции
Исследование нервной системы при помощи магнитной стимуляции — это новый
метод диагностики в неврологии. В настоящее время он считается относительно
безопасным, но этот вопрос продолжает изучаться. Наблюдения показали, что
магнитная стимуляция может неблагоприятно отразиться на барабанной
перепонке пациента, так как быстрый электромагнитный разряд вызывает
довольно сильный акустический щелчок. В связи с этим рекомендовано перед
обследованием вкладывать в ухо пациента тампон, который предотвратит
акустические воздействия на барабанную перепонку.
Вызванные потенциалы (ВП)
Вызванные потенциалы (ВП) мозга являются методом регистрации
биоэлектрической активности мозга в ответ на определенную стимуляцию - слуховую, зрительную,
соматосенсорную. Получаемые кривые отражают прохождение нервного импульса по соответствующим
структурам и позволяют выявить замедление проведения импульса, указывающее на поражение проводящей
системы.
С помощью вызванных потенциалов (ВП) возможно:
o
Объективно подтверждать наличие дисфункции сенсорных систем.
o
Выявлять субклиническне поражения сенсорных систем.
o
o
Определять уровень поражения.
Оценивать динамические изменения функционального состояния сенсорных систем во времени.
Вызванные потенциалы, применяемые в клинической нейрофизиологии и показания к ним:
1.
Слуховые стволовые ВП - применяются для диагностики поражения слухового пути на всем
протяжении от рецепторов уха до слуховой зоны коры головного мозга. Такое исследование показано при
подозрении на опухоль, воспалительное поражение или демиелинизацию слухового нерва. У пациентов с
жалобами на снижение слуха, головокружение, шум в ушах, нарушения координации оно позволяет выяснить
характер и уровень поражения слухового и вестибулярного анализатора.
2.
Зрительные ВП -исследование зрительных вызванных потенциалов показано при подозрении на
патологию зрительного нерва (опухоль, воспаление и др.). Оно позволяет выявить отклонения в прохождении
нервного импульса на любом участке зрительного пути от глаза до зрительной зоны коры головного мозга.
Клиническая неврология отводит большое диагностическое значение выявлению такого поражения
зрительного нерва, как ретробульбарный неврит, который является типичным для рассеянного склероза
признаком. В тех случаях демиелинизирующих заболеваний, когда разрушение миелиновой оболочки
зрительного нерва происходит без клинических проявлений и не видна на МРТ головного мозга, только
зрительные вызванные потенциалы способны распознать поражение нерва. Данное обследование может
использоваться для оценки и прогноза нарушений зрения при височном артериите, гипертонии, сахарном
диабете.
3.
Соматосенсорные ВП - применяются для изучения состояния проводящих путей головного и спинного
мозга, отвечающих за глубокую чувствительность (соматосенсорный анализатор). Они позволяют выявить
патологию глубокой чувствительности в любом месте от рецепторов кожи конечностей до соответствующей
зоны коры головного мозга. Это имеет большое значение в диагностике полинейропатии,
демиелинизирующих заболеваний, бокового амиотрофического склероза, фуникулярного миелоза, болезни
Штрюмпеля, различных поражений спинного мозга. Обследование показано пациентам с нарушениями
чувствительности (болевой, тактильной, вибрационной и др.), чувством онемения в конечностях,
неустойчивой ходьбой и головокружениями.
4.
Кожные вызванные потенциалы - применяются для исследования функционального состояния
вегетативной нервной системы (частота сердечных сокращений и дыхания, потоотделение, сосудистый тонус
— артериальное давление). Такое исследование показано для диагностики вегетативных нарушений,
являющихся ранними проявлениями вегето-сосудистой дистонии, болезни Рейно, болезни Паркинсона,
миелопатии, сирингомиелии.
5.
Эндогенные BП (когнитивные)— зафиксированная во времени электрическая активность головного
мозга, отражающая определенные фазы корковых процессов восприятия и обработки информации.
Эндогенные потенциалы являются объективными показателями состояния когнитивных функций и могут
служить для изучения их нарушений.
Так же показания для проведения ВП являются:
1.
Подозрение на рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания, особенно в стадии
субклинических проявлении при отсутствии других, более информативных методов исследования.
2.
Опухоли головного мозга.
3.
Нарушения мозгового кровообращения, инсульт (опенка состояния коры и стволовых структур
мозга).
4.
Нейродегенеративные заболевания.
5.
Последствия черепно-мозговой травмы.
Подготовка к исследованию вызванных
потенциалов
Нет необходимости в какой-либо подготовке пациента. Но в день проведения обследования необходимо
отменить прием сосудистых препаратов и транквилизаторов, так как они могут исказить результаты
обследования.
Методика исследования вызванных
потенциалов
К голове пациента прикладывают плоские электроды, смазанные гелем. Их подключают к аппарату,
регистрирующему биоэлектрическую активность. При проведении исследования при помощи зрительных ВП
пациента просят смотреть на экран телевизора, где показывают картинки (например, шахматную доску), или
на вспышки яркого света. При проведении исследования слуховых ВП применяют щелчок и другие резкие
звуки. При исследовании соматосенсорных ВП — чрезкожную электростимуляцию периферических нервов.
Для изучения функции вегетативной нервной системы производят электростимуляцию кожных покровов.
Аппарат фиксирует изменения биоэлектрической активности коры головного мозга. Данные о проведении
нервных импульсов, возникших после стимуляции, обрабатывают на компьютере.
Противопоказания к исследованию
вызванных потенциалов
Абсолютным противопоказанием для наложения электродов являются патологические процессы на коже в
этом месте. Относительными противопоказаниями к данному исследованию является наличие у пациента
эпилепсии, психических расстройств, тяжелой стенокардии или гипертонии, а также
электрокардиостимулятора.
Осложнения исследования вызванных
потенциалов
Осложнения могут возникнуть только в том случае, если исследование применялось при наличии
относительных противопоказаний. Это может быть эпилептический или психический припадок, приступ
стенокардии или гипертонический криз.
Игольчатая
электронейромиография
(ЭМГ)
В неврологии часто для получения более полной информации электромиографию
проводят после электронейрографии. Поэтому показания к эти методам
исследования сходны.
o
o
o
o
o
o
мышечная слабость,
подергивания, судороги или спазмы в отдельных мышцах
локализации патологического процесса - мышца, периферический нерв или
центральная нервная система;
типа поражения - множественный (полиневропатия) или единичный
(мононевропатия);
уровнь компрессии при синдромах сдавления нерва.
оценка биоэлектрической активности сфинктера мочевого пузыря.
Методика
электромиографии
проведения
Специальной подготовки пациента не требуется. Необходима
миорелаксантов и антихолинергетиков в день проведения обследования.
отмена
При проведении ЭМГ пациент лежит или сидит в кресле в удобном положении.
Исследование
мышцы
производится
через
электроды,
улавливающие
биоэлектрические сигналы. Электроды могут быть фиксированы к мышце двумя
способами: накожным — пластинчатые электроды накладываются на кожу над
исследуемой мышцей и игольчатым — игольчатые электроды вводятся прямо в
мышцу. Игольчатая (локальная) электромиография является инвазивным методом
и вызывает у пациента болевые ощущения во время введения электрода в мышцу.
Но она более информативна и дает представление о состоянии и иннервации
отдельных мышечных волокон, количестве и структуре двигательных единиц, в то
время как накожная (глобальная) электромиография дает общие для всей мышцы
характеристики. Кожа пациента в том месте, где вводится игольчатый электрод
дезинфицируется и смазывается специальным мылом, затем врач вводит иглу.
Электроды
подсоединяются
к
электромиографу,
регистрирующему
биоэлектрические сигналы, исходящие от мышцы или отдельных мышечных
волокон. Информация преобразуется в график с зубцами и волнами,
напоминающий электрокардиограмму. В таком виде она либо записывается на
ленту миографа, либо выводится на монитор компьютера и распечатывается.
ЭМГ проводится в начале в состоянии покоя, врач просит пациента не двигаться,
принять удобное положение и расслабиться. При этом может быть выявлена
спонтанная мышечная активность, как правило, свидетельствующая о каких-либо
нарушениях. Затем ЭМГ проводится во время медленного произвольного
сокращения мышцы пациентом и во время ее тонического напряжения. В ходе
электромиографии электроды могут накладываться на различные мышцы, а
игольчатые электроды — в различные участки одной и той же мышцы.
Время проведения ЭМГ зависит от ее целей и объемов исследования, в среднем
оно колеблется в пределах 30-60 минут. Возможно проведение ЭМГ после
электронейрографии или дополнение ЭМГ транскраниальной магнитной
стимуляцией, исследованием вызванных потенциалов.
Противопоказания
электромиографии
к
Невозможно наложение электродов и тем более введение игольчатых электродов
в местах поражения кожных покровов (высыпания, инфекционные заболевания и
т.п.) или нарушения их целостности. Противопоказанием для игольчатой ЭМГ
является эпилепсия и психические расстройства, так как укол может
спровоцировать приступ.
Осложнения электромиографии
После проведения исследования при помощи игольчатых электродов, в местах их
введения могут образоваться небольшие синяки и появиться болезненность.
Существует также риск развития инфекционных осложнений. После игольчатой
электромиографии в крови пациента может увеличиться содержание некоторых
ферментов: лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аспартатаминотрансферазы (АСТ),
креатинфосфокиназы (КФК). Это связано с некоторым повреждением мышечной
ткани игольчатыми электродами и никак не отражается на самочувствии
пациента, но должно учитываться при назначении биохимического анализа крови
в ближайшее после ЭМГ время.
Реоэнцефалография
Реоэнцефалографическое исследование позволяет получать объективную
информацию о тонусе, эластичности стенки и реактивности сосудов мозга,
периферическом сосудистом сопротивлении, величине пульсового
кровенаполнения. Достоинства метода — его относительная простота,
возможность проведения исследований практически в любых условиях и в
течение длительного времени, получение раздельной информации о состоянии
артериальной и венозной систем мозга и о внутримозговых сосудах различного
диаметра. При динамическом наблюдении позволяет оценить влияние
вазоактивных препаратов на сосудистую стенку в процессе лечения.
Метод широко применяется в диагностике синдрома вегетативной дисфункции,
нейроциркуляционной дистонии, мигрени, начальных проявлениях цереброваскулярной патологии, дисциркуляторной энцефалопатии, для уточнения
причины головных болей.
Приборы для записи реоэнцефалограммы — реографы — имеют 2—6 и более
каналов и позволяют одновременно записывать реоэнцефалограммы (РЭГ)
соответствующего числа сосудистых областей. РЭГ регистрируют путем
наложения электродов на поверхность головы. Обычно используют круглые
металлические электроды диаметром 5—30 мм (в основном 10-20 мм),
укрепляемые на голове с помощью резиновых лент. Для лучшего контакта с
кожей и уменьшения ее сопротивления применяют специальные пасты.
При подозрении на наличие вертебро-базилярной недостаточности проводятся
функциональные пробы с поворотами головы. РЭГ позволяет достаточно точно
определить тип и степень изменения тонуса артерий и состояния венозного
оттока.
Показания к реоэнцефалографии:
o
o
o
o
o
o
o
дисциркуляторные энцефалопатии различной этиологии,
вегето-сосудистая дистония,
последствия перенесенного ранее инсульта или травмы головного мозга,
гипертония, атеросклероз,
хроническая недостаточность мозгового кровообращения.
комплексное обследование пациентов с жалобами на головные боли, шум в
ушах, нарушения координации, головокружения, снижение умственной
работоспособности и ухудшение памяти
у пациентов с шейным остеохондрозом РЭГ проводится для выявления
нарушений кровообращения в бассейне позвоночных артерий.
o
o
o
мигрень, болезнью Паркинсона, эпилепсия,
синдромом хронической усталости
индивидуальный подбор эффективной сосудистой терапии и оценки
результатов лечения.
Подготовка к реоэнцефалографии:
За сутки до проведения РЭГ пациенту необходимо прекратить прием всех
лекарственных препаратов, которые влияют на кровообращение. Следует
воздержаться от курения как минимум в течение 2-х часов перед проведением
обследования.
Противопоказания к реоэнцефалографии
РЭГ не имеет противопоказаний. Безопасность и безболезненность метода
позволяет применять его у детей и тяжелых больных.
Реоэнцефалография
Реоэнцефалографическое исследование позволяет получать объективную
информацию о тонусе, эластичности стенки и реактивности сосудов мозга,
периферическом сосудистом сопротивлении, величине пульсового
кровенаполнения. Достоинства метода — его относительная простота,
возможность проведения исследований практически в любых условиях и в
течение длительного времени, получение раздельной информации о состоянии
артериальной и венозной систем мозга и о внутримозговых сосудах различного
диаметра. При динамическом наблюдении позволяет оценить влияние
вазоактивных препаратов на сосудистую стенку в процессе лечения.
Метод широко применяется в диагностике синдрома вегетативной дисфункции,
нейроциркуляционной дистонии, мигрени, начальных проявлениях цереброваскулярной патологии, дисциркуляторной энцефалопатии, для уточнения
причины головных болей.
Приборы для записи реоэнцефалограммы — реографы — имеют 2—6 и более
каналов и позволяют одновременно записывать реоэнцефалограммы (РЭГ)
соответствующего числа сосудистых областей. РЭГ регистрируют путем
наложения электродов на поверхность головы. Обычно используют круглые
металлические электроды диаметром 5—30 мм (в основном 10-20 мм),
укрепляемые на голове с помощью резиновых лент. Для лучшего контакта с
кожей и уменьшения ее сопротивления применяют специальные пасты.
При подозрении на наличие вертебро-базилярной недостаточности проводятся
функциональные пробы с поворотами головы. РЭГ позволяет достаточно точно
определить тип и степень изменения тонуса артерий и состояния венозного
оттока.
Показания к реоэнцефалографии:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
дисциркуляторные энцефалопатии различной этиологии,
вегето-сосудистая дистония,
последствия перенесенного ранее инсульта или травмы головного мозга,
гипертония, атеросклероз,
хроническая недостаточность мозгового кровообращения.
комплексное обследование пациентов с жалобами на головные боли, шум в
ушах, нарушения координации, головокружения, снижение умственной
работоспособности и ухудшение памяти
у пациентов с шейным остеохондрозом РЭГ проводится для выявления
нарушений кровообращения в бассейне позвоночных артерий.
мигрень, болезнью Паркинсона, эпилепсия,
синдромом хронической усталости
индивидуальный подбор эффективной сосудистой терапии и оценки
результатов лечения.
Подготовка к реоэнцефалографии:
За сутки до проведения РЭГ пациенту необходимо прекратить прием всех
лекарственных препаратов, которые влияют на кровообращение. Следует
воздержаться от курения как минимум в течение 2-х часов перед проведением
обследования.
Противопоказания к реоэнцефалографии
РЭГ не имеет противопоказаний. Безопасность и безболезненность метода
позволяет применять его у детей и тяжелых больных.
Ультразвуковая
допплерография (УЗДГ)
Ультразвуковая допплерография по сравнению с другими методами исследований
мозгового кровотока имеет рил преимуществ: неинвазивность, отсутствие
радиационной нагрузки, возможность многократного повторения для наблюдения
в динамике. Показатели исследуются в реальном времени. Это дает возможность
проведения функциональных проб, с помощью которых оценивается состояние
механизмов регуляции мозгового кровотока.
Возможности метода: диагностика стенозируюших, окклюзирующих поражений
артерий головного мозга, определение уровня поражения, выявление венозной
дисциркуляции в различных бассейнах, выявление возможностей
коллатерального кровообращения, опенка функциональных резервов артерий
виллизиева круга.
Показания для проведения УЗДГ:
Сосудистые
заболевания:
мигрень,
церебральная
ангиодистония,
дисциркуляторная энцефалопатия, ОНМК, стенозирующие и окклюзируюшие
поражения МАГ. Пороки развития сосудов: гипо- и аплазии; артериальные,
артериовенозные мальформации.