Функциональная диагностика пульмонологических заболеваний

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Оренбургская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
«Утверждаю»
проректор по научной и клинической работе
профессор __________ Н.П. Сетко
«
» ____________20____ г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
дисциплины по выбору аспиранта
«Функциональная диагностика пульмонологических заболеваний»
К ОСНОВНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ
ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
(АСПИРАНТУРА)
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.01.04 «ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ»
Присуждается ученая степень
кандидат медицинских наук
Форма обучения
заочно
Оренбург, 2012
1
Содержание
1
Цели и задачи освоения дисциплины……………………………………….
3
2
Место дисциплины в структуре ОПП ………………………………………
3
3
Требования к результатам освоения содержания дисциплины (разделов)
3
4
Объем дисциплины и виды учебной работы……………………………..
4
5
Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины……
8
6
Материально-техническое обеспечение дисциплины (раздела)………….
9
7
Лист регистрации внесения изменений…………………………………….
10
2
1. Цели и задачи обучения:
Цель – приобретение полного объема систематизированных теоретических знаний
и профессиональных навыков по инструментальным методам исследования в
пульмонологии, необходимом для дальнейшего обучения и эффективного проведения
учебно-воспитательного процесса в вузе и профессиональной деятельности в медицине
(практическом здравоохранении).
Задачи изучения дисциплины:
 Углубить фундаментальные представления о физиологии, анатомии и патологии
системы дыхания.
 Освоить современные методы диагностики поражений легких и дыхательной
мускулатуры.
 Освоить методологию проведения научных и клинических исследований при
данных клинических состояниях.
 Сформировать умения и навыки самостоятельной научно-исследовательской и
научно-педагогической деятельности
2.Место дисциплины в структуре ООП
Дисциплина «Функциональная диагностика пульмонологических заболеваний»
(ОД.А.06) относятся к разделу факультативных дисциплин ОПП ППО (аспирантура) по
специальности
14.01.04 «Внутренние болезни» в соответствии с утвержденными
федеральными государственными требованиями к структуре основной профессиональной
образовательной
программе
послевузовского
профессионального
образования
(аспирантура) от 16.03.2011 № 1365.
Изучение и освоение дисциплин по выбору позволяет аспиранту реализовать
индивидуальные профессионально-образовательные запросы и интересы.
2.1 Базовые дисциплины
Внутренние болезни, кардиология, ревматология, эндокринология.
Знание внутренних болезней на основе базовой подготовки по программам лечебного
факультета и клинической ординатуры.
3. Требования к результатам освоения программы:
В результате освоения дисциплины аспирант должен:
Знать:
Теоретические основы раздела: этиологию, патогенез, факторы риска,
классификацию, клинику поражения системы дыхания при эндокринной патологии,
поражениях нейро-мышечного аппарата дыхательной системы в клинике внутренних
болезней. Стандарт медицинской помощи при данных заболеваниях.
Уметь:
 определить необходимость специальных методов обследования и уметь оценить
данные
функции
внешнего
дыхания,
рентгенологических
методов,
электромиографических методов применительно к конкретной клинической ситуации;
 оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению.
Владеть:
 методикой оценки данных функции внешнего дыхания, рентгенологических методов,
электромиографических методов с получением исчерпывающей информации от
больного, выявлением общих и специфических признаков заболевания, оценкой тяжести
состояния пациента;
 оформлением медицинской документации, предусмотренной законодательством по
здравоохранению.
3
Структура и содержание дисциплины по выбору аспиранта
Общая трудоёмкость дисциплины составляет 7 зачетная единица (252 часа)
Индек
с
1
ОД.А.
06
№ Раздел
п/п дисциплины
2
1.
2.
3.
4.
3
Электромиогра
фия как метод
функционально
й диагностики
в
пульмонологии
Исследование
легочного
кровобращения
Исследование
функции
внешнего
дыхания
Инструменталь
ные методы
исследования
органов
дыхания
Го
д
об
уч
ен
ия
Неделя
года
обучен
ия
Работа (в часах)
Лек СР Всег
ции ,
о,
,
час час.
час. .
4
1
5
10,11
6
20
8
42
9
62
Формы
текущего
контроля
успеваемости.
Формы
промежуточной
аттестации.
10
Собеседование
1
11,12
20
42
62
Собеседование
1
13
20
42
62
Собеседование
1
14
24
42
66
Собеседование
Структура и содержание модулей
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Содержание
Модуль 1
Электромиография как метод функциональной
диагностики в пульмонологии.
Лекции
Введение. Общие методические принципы проведения
электромиографического исследования.
Исследование моторного ответа мышцы и скорости
распространения возбуждения по периферическим нервам.
Исследования потенциала действия нерва и скорости
проведения возбуждения по сенсорным волокнам.
Исследование ЭМГ для диагностики утомления дыхательной
мускулатуры.
Комплексное использование стимуляционной ЭМГ при
топической диагностике поражений периферических нервов.
Исследование нервно-мышечной передачи.
Трудоёмкость
(час)
62
20
4
4
4
4
2
2
4
Самостоятельная работа
1. Общие методические принципы проведения
электромиографического исследования.
2.
Исследование моторного ответа мышцы. Скорость
распространения возбуждения по двигательным волокнам на
разных участках нерва.
3. Исследования потенциала действия нерва и скорости
проведения возбуждения по сенсорным волокнам.
Антидромная и ортодромная методики.
4. Исследование поздних нейрографических феноменов. Fволна. Н-рефлекс. Аксон-рефлекс.
5. Комплексное использование стимуляционной ЭМГ при
топической диагностике поражений периферических нервов.
6. Исследование нервно-мышечной передачи.
7. Структурная организация нервно-мышечной системы.
8. Интерференционная поверхностная ЭМГ.
9 Использование поверхностной ЭМГ для диагностики
. утомления дыхательной мускулатуры.
10. Ритмическая стимуляция. Функциональные и нагрузочные
пробы.
11. Игольчатая ЭМГ. Изучение спонтанной активности.
12 Особенности изменений параметров ПДЕ при патологии
нервно-мышечного аппарата.
13. Дополнительные методы анализа при игольчатой ЭМГ.
Модуль 2
Исследование легочного кровообращения
Лекции
1. Физиологическое обоснование методов исследования
легочного кровообращения.
2. Использование инвазивных методов для оценки легочного
кровообращения.
3. Использование неинвазивных методов для оценки легочного
кровообращения.
4. Основные виды нарушения легочного кровообращения.
5. Нарушения легочного кровообращения при легочных
заболеваниях.
6. Нарушения легочного кровообращения при сердечнососудистых заболеваниях.
Самостоятельная работа
1. Измерение давления в легочной артерии с использованием
неинвазивных методов. Эхокардиография в оценке
сердечного выброса и давления в легочной артерии.
2. Измерение давления заклинивания легочной артерии с
помощью катетера Свана-Ганца.
3. Выявление основных патофизиологических механизмов
повышения легочного сосудистого сопротивления.
4. Нарушения легочного кровообращения при легочных
заболеваниях, сопровождающихся гипоксемией.
5. Нарушения легочного кровообращения при поражении
сосудов малого круга кровообращения.
6. Нарушение легочного кровообращения при тромбоэмболии
42
4
4
4
4
4
4
4
4
4
2
2
2
2
62
20
4
4
4
4
2
2
42
4
4
4
4
4
4
5
ветвей легочной артерии.
7. Нарушение легочного кровообращения при генерализованной
облитерации легочных сосудов: первичная легочная
гипертензия, системная склеродермия.
8. Нарушения легочного кровообращения при
интерстициальных заболеваниях легких.
9. Нарушения легочного кровообращения вследствие сердечнососудистых заболеваний.
10. Нарушения легочного кровообращения при пороках сердца.
11. Нарушения легочного кровообращения при острой
левожелудочковой недостаточности. Отек легких.
12. Нарушения легочного кровообращения при хронической
сердечной недостаточности.
13. Нарушения легочного кровообращения при сочетанной
кардио-пульмональной патологии.
Модуль 3
Исследование функции внешнего дыхания.
Лекции
1. Исследование функции внешнего дыхания.
2. Спирография и спирометрия как методы функциональной
диагностики.
3. Функциональные пробы в пульмонологии.
4. Оценка функции внешнего дыхания в динамическом
наблюдении.
5. Пневмотахометрия и другие методы исследования скорости
воздушного потока.
Самостоятельная работа
1. Диагностическое значение ФВД при сердечно-сосудистой
патологии.
2. Изменения ФВД при нейропатиях различного генеза.
3. Инспираторное и экспираторное давление в ротовой и
носовой полостях.
4. Диагностическое значение спирометрии и спирографии при
эндокринной патологии.
5. Синдром ночного апноэ при метаболическом синдроме.
6. Методика проведения функциональных проб в
пульмонологии.
7. Оценка скоростных показателей в пульмонологии.
8. Динамическое исследование функции внешнего дыхания.
9. Провокационные пробы в пульмонологии.
10. Оценка сочетанных методов исследования в пульмонологии.
11. Функция внешнего дыхания в предоперационной подготовке.
Модуль 4
Инструментальные методы исследования органов
дыхания
Лекции
1. Основы лучевой диагностики органов дыхания.
2. Рентгенография грудной клетки.
3. Компьютерная томография грудной клетки.
4. Пульмоносцинтиграфия.
5. Ангиопульмонография.
4
4
2
2
2
2
2
62
20
4
4
4
4
4
42
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
2
66
24
4
4
4
4
4
6
6. Торакоскопия и биопсия.
Самостоятельная работа
1. Рентгенологические признаки заболеваний органов дыхания.
2. Компьютерная томография в диагностике заболеваний
органов дыхания.
3. Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких.
4. Применение ангиопульмонографии в исследовании сосудов
малого круга кровообращения.
5. Возможности использования УЗИ в диагностике поражений
плевры и плеврального выпота.
6. Диагностические возможности и методика проведения
чрескожной аспирационной биопсии.
7. Диагностическая и лечебная плевральная пункция.
8. Бронхоскопическое исследование.
9. Торакоскопия диагностическая и лечебная.
10. Диагностические возможности торакотомии.
11\ Медиастинотомия и медиастиноскопия.
4
42
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
2
Содержание дисциплины по выбору аспиранта
Раздел 1. Электромиография как метод функциональной диагностики в
пульмонологии.
Введение. Структурная организация нервно-мышечной системы.
Интерференционная поверхностная ЭМГ.
Общие методические принципы проведения электромиографического
исследования.
Исследование моторного ответа мышцы и скорости распространения возбуждения
по периферическим нервам.
Исследования потенциала действия нерва и скорости проведения возбуждения по
сенсорным волокнам. Антидромная и ортодромная методики.
Исследование поздних нейрографических феноменов. F-волна. Н-рефлекс. Аксонрефлекс.
Комплексное использование стимуляционной ЭМГ при топической диагностике
поражений периферических нервов.
Исследование нервно-мышечной передачи.
Синдром утомления дыхательной мускулатуры. Возможности ЭМГ-исследования.
Ритмическая стимуляция. Функциональные и нагрузочные пробы.
Игольчатая ЭМГ. Изучение спонтанной активности. Особенности изменений
параметров ПДЕ при патологии нервно-мышечного аппарата. Дополнительные методы
анализа при игольчатой ЭМГ.
Раздел 2. Исследование легочного кровообращения.
Физиологическое обоснование методов исследования легочного кровообращения.
Использование инвазивных методов для оценки легочного кровообращения.
Измерение давления заклинивания легочной артерии с помощью катетера СванаГанца
Использование неинвазивных методов для оценки легочного кровообращения.
Измерение давления в легочной артерии с использованием неинвазивных методов.
Эхокардиография в оценке сердечного выброса и давления в легочной артерии
Основные виды нарушения легочного кровообращения. Выявление основных
патофизиологических
механизмов
повышения
легочного
сосудистого
сопротивления.
7
Нарушения легочного кровообращения при легочных заболеваниях. Нарушения
легочного кровообращения при легочных заболеваниях, сопровождающихся
гипоксемией. Нарушения легочного кровообращения при поражении сосудов малого
круга кровообращения.
Нарушение легочного кровообращения при тромбоэмболии ветвей легочной
артерии. Нарушение легочного кровообращения при генерализованной облитерации
легочных сосудов: первичная легочная гипертензия, системная склеродермия.
Нарушения легочного кровообращения при интерстициальных заболеваниях
легких
Нарушения легочного кровообращения при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Нарушения легочного кровообращения при пороках сердца. Нарушения легочного
кровообращения при острой левожелудочковой недостаточности. Отек легких.
Нарушения
легочного
кровообращения
при
хронической
сердечной
недостаточности. Нарушения легочного кровообращения при сочетанной кардиопульмональной патологии
Раздел 3. Исследование функции внешнего дыхания.
Спирография и спирометрия как методы функциональной диагностики.
Диагностическое значение ФВД при сердечно-сосудистой патологии.
Изменения ФВД при нейропатиях различного генеза.
Инспираторное и экспираторное давление в ротовой и носовой полостях.
Диагностическое значение спирометрии и спирографии при эндокринной
патологии.
Синдром ночного апноэ при метаболическом синдроме.
Раздел 4. Инструментальные методы исследования органов дыхания.
Основы лучевой диагностики органов дыхания. Рентгенография грудной клетки.
Рентгенологические признаки заболеваний органов дыхания. Компьютерная томография
грудной клетки. Компьютерная томография в диагностике заболеваний органов
дыхания.
Пульмоносцинтиграфия. Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких.
Ангиопульмонография. Применение ангиопульмонографии в исследовании
сосудов малого круга кровообращения.
Применение ангиопульмонографии в исследовании сосудов малого круга
кровообращения.
Диагностические возможности и методика проведения чрескожной аспирационной
биопсии.
Бронхоскопическое исследование.
Диагностическая и лечебная плевральная пункция.
Торакоскопия и биопсия. Диагностические возможности торакотомии.
Медиастинотомия и медиастиноскопия.
Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
Литература:
1. Пульмонология. Клинические рекомендации 2005-2006. Под редакцией
А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2005.
2. Чучалин А. Г.
3. Бронхиальная астма : научное издание / А. Г. Чучалин. - М. : Русский врач, 2001.
- 144 с
4. Респираторная медицина : руководство / ред. А. Г. Чучалин. - М. :
ГЭОТАР-Медиа. – 2007
8
5. Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации. Российское
респираторное общество. Под редакцией А.Г.Чучалина, А.И.Синопальникова.
Атмосфера, Москва, 2005.
Материально-техническое обеспечение дисциплины (раздела)
УЧЕБНЫЕ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ
КАФЕДРЫ ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
1)
Лекционная аудитория, закрепленная за кафедрой
обеспеченность
демонстрационным
оборудованием
№ аудитории
Площадь
Количество
посадочных мест
1
2
3
4
№11
217 м2
200
+
2) Использование клинических баз в учебном процессе
Базы
кафедры
Количество комнат
Площадь
70 м2
- 4 учебные комнаты
НУЗ «ОКБ на ст.
Оренбург ОАО
«РЖД»
- Кабинеты
профессорскопреподавательского
состава
40 м2
- Препараторские
25 м2
9
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Оренбургская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ВНЕСЕНИЙ ИЗМЕНЕНИЙ
Утверждено на совещании кафедры пропедевтики
внутренних болезней
Протокол №_____ от «___»___________20__ г.
Зав. кафедрой д.м.н., проф. К.М. Иванов_________
№
Раздел
УМКД
Наименование пункта
УМКД дисциплины
Дата
введения
изменений в
Подпись
исполнителя
Подпись
зав.
кафедрой
действие
№
Раздел,
пункт
УМКД
Содержание внесенных изменений
Подпись
зав.
кафедрой
10
Лист согласования
Программа составлена в соответствии с утвержденными федеральными
государственными требованиями к структуре основной профессиональной
образовательной
программе
послевузовского
профессионального
образования (аспирантура), утверждённого приказом Минобрнауки России
16.03.2011 № 1365.
Разработчик:
Заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, профессор
К.М. Иванов
Программа одобрена на заседании кафедры пропедевтики внутренних
болезней протокол № ___ от «__» _____20___г.
Программа рассмотрена и одобрена на заседании методического совета по
аспирантуре от «
20 года, протокол № .
СОГЛАСОВАНО:
Председатель
методического совета по аспирантуре
д.м.н. профессор.
____________«__» _____20___ г. А.А. Вялкова
Начальник отдела
аспирантуры, докторантуры и организации
научных исследований ____________«__» _____20___ М.В. Фомина
11