Document 3681134

advertisement
Приложение 2
к распоряжению Департамента
здравоохранения, труда и
социальной защиты населения
Ненецкого автономного округа
от _______2015 №__________
«Об утверждении типовых
форм договора и
индивидуальной программы
предоставления
социальных услуг»
ФОРМА
Индивидуальная программа предоставления социальных услуг
Ф.И.О.
Дата рождения года
Паспорт серии № , выдан кем и когда
Адрес места жительства, фактического проживания, пребывания
(нужное подчеркнуть)
5. Контактный телефон, e-mail (при наличии)
6. Форма социального обслуживания: стационарное
7. Виды социальных услуг:
1.
2.
3.
4.
Виды социальных услуг
1. Предоставление
спального места в
комнате, отвечающей
санитарно-гигиеническим
требованиям
2. Обеспечение мягким
инвентарем (комплект
постельного белья,
полотенце для рук)
3. Предоставление посуды
и столовых приборов
4. Обеспечение горячим
питанием
5. Обеспечение
сохранности документов и
ценных вещей (денежных
знаков)
6. Обеспечение санитарногигиенических требований
в жилых помещениях и
местах общего
пользования
7. Предоставление услуг
Объем
Периодичность
предоставления предоставления
услуги
услуги
Социально-бытовые услуги
Койко/место
Ежедневно
комплект
1 раз в неделю
набор
Ежедневно
комплексный
обед
1 раз в день
услуга
По мере
необходимости
Ежедневно
услуга
1 раз в неделю
Сроки
предоставления
услуги
На период
действия
заключенного
договора о
социальном
обслуживании
Отметка о
выполнении
по стирке белья
8. Предоставление
транспорта при перевозке
на лечение в больницу
9. Содействие в оказании
парикмахерских услуг
10. Организация досуга и
отдыха, в том числе
обеспечение книгами,
настольными играми
11. Обеспечение
кратковременного
присмотра за детьми
12. Содействие в оказании
разовой (вещевой,
продуктовой) помощи
1. Содействие в получении
медицинской помощи, в
том числе в
госпитализации
нуждающегося получателя
социальных услуг,
сопровождение в
медицинское учреждение
2. Оказание первой
доврачебной медикосанитарной помощи
3. Содействие в
проведении процедур,
связанных с сохранением
здоровья (измерение
температуры, АД)
4. Содействие в
проведении МСЭ
5. Содействие в
организации прохождения
диспансеризации
6. Организация
квалифицированного
медицинского
консультирования
7. Содействие в
обеспечении средствами
ухода и техническими
средствами реабилитации
8. Содействие в
зубопротезной и протезноортопедической помощи
9. Содействие в получении
путевок на санаторнокурортное лечение
10. Содействие в
проведении
услуга
услуга
услуга
По мере
необходимости
1 раз за период
пребывания
ежедневно
услуга
услуга
По мере
необходимости
услуга
По мере
необходимости
Социально-медицинские услуги
услуга
По мере
необходимости
услуга
По мере
необходимости
услуга
По мере
необходимости
услуга
По мере
необходимости
По мере
необходимости
услуга
услуга
По мере
необходимости
услуга
По мере
необходимости
услуга
По мере
необходимости
услуга
По мере
необходимости
услуга
По отдельному
профилактических
плану
мероприятий,
направленных на ЗОЖ,
профилактику и
предупреждение вирусных
и кишечных заболеваний
11. Содействие в
услуга
По мере
получении компенсации
необходимости
расходов по проезду на
обучение, лечение,
консультации
Социально-психологические услуги
1. Содействие в
услуга
проведении социальнопсихологического
реабилитационного
консультирования
2. Содействие в
услуга
проведении мероприятий
по снятию стресса у
получателя социальных
услуг: социальнопсихологическое
консультирование, в том
числе по вопросам
семейного
неблагополучия;
получение информации о
его проблеме, обсуждение
раскрытия и мобилизации
внутренних ресурсов с
последующим решением
психологических проблем
3. Привлечение
услуга
получателя социальных
услуг в участии групп
взаимоподдержки и
клубах общения
4. Содействие в
услуга
проведении мероприятий,
направленных на
психологическую
разгрузку инвалидов
Социально-педагогические услуги
1. Содействие в
услуга
формировании
позитивных интересов (в
том числе в сфере досуга)
2. Организация экскурсий услуга
и культурных
мероприятий
3. Содействие в обучении услуга
родственников навыкам
практического ухода за
тяжелобольными
получателями социальных
услуг
4. Содействие в
организации помощи
родителям или законным
представителям в
обучении детей навыкам
самообслуживания,
общения, направленных
на развитие личности,
включая диагностику и
консультирование
услуга
Социально-трудовые услуги
1. Проведение
услуга
мероприятий,
направленных на
использование остаточных
трудовых возможностей и
обучению доступным
профессиональным
навыкам
2. Содействие в
услуга
трудоустройстве
3. Организация различных услуга
форм труда, отдыха и
оздоровления детей
Социально-правовые услуги
1. Консультирование по
услуга
социально-правовым
вопросам
2. Содействие в получения услуга
юридических услуг и
бесплатной юридической
помощи
3. Содействие в получении услуга
мер социальной
поддержки,
установленных
федеральным и окружным
законодательством
Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг,
имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов
1. Содействие в
услуга
проведении социальнореабилитационных
мероприятий, в том числе
медицинских, в сфере
социального
обслуживания граждан
Срочные социальные услуги
1. Содействие в вещевой и услуга
продуктовой помощи
8. Условия предоставления социальных услуг
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9. Перечень рекомендованных социальных услуг:
Наименование поставщика
Адрес места нахождения
Контактная информация
социальных услуг
поставщика социальных услуг поставщика социальных
услуг (телефоны, e-mail)
ГБУ СОН НАО «КЦСО»
Нарьян-Мар, ул. Рабочая, 17А 8(81853) 42901
кризисное отделение для
граждан, признанных
нуждающимися в социальном
обслуживании
10. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги:
Наименование формы социального
обслуживания, вида социальных услуг,
социальной услуги, от которых
отказывается получатель социальных
услуг
Причина отказа
Дата отказа
Подпись
получателя
социальных
услуг
11. Мероприятия по социальному сопровождению:
Вид социального
сопровождения
Получатель социального
сопровождения
Отметка о выполнении
С содержанием Индивидуальной программы предоставления социальных услуг согласен (на) -
____________________________
(подпись получателя социальных услуг)
___________________________
(расшифровка подписи)
Заместитель губернатора
Ненецкого автономного округа
Руководитель
Департамента здравоохранения,
труда и социальной защиты населения
Ненецкого автономного округа
_____________________________________ ______________________________
(подпись лица, уполномоченного на подписание
индивидуальной программы предоставления социальных услуг)
(расшифровка подписи)
Download