МДК 02.01 « Лечение пациентов терапевтического профиля

ГПОУ «Балейское медицинское училище (техникум)»
ДНЕВНИК
производственной практики по профилю специальности
ПМ. 02 « Лечебная деятельность»
МДК 02.01 « Лечение пациентов терапевтического профиля . Оказание
медицинских услуг в неврологии»
обучающегося (ейся) группы _______________ специальности 31.02.01
Лечебное дело
__________________________________________________________________
(ФИО)
Место прохождения практики (организация, осуществляющая медицинскую
деятельность,
отделение):
________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Руководители производственной практики:
от организации, осуществляющей медицинскую деятельность (Ф.И.О.
полностью, должность):
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________
от
ГПОУ
«БМУ»
(Ф.И.О.
полностью,
должность):
_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_________________________________________________________
1
Дневник производственной практики ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК 02. Лечение пациентов терапевтического профиля. Оказание
медицинских услуг в неврологии
- Балей: БМУ, 2015 – с.21
Дневник производственной практики позволит студентам закрепить навыки
работы с учетно-отчетной документацией, грамотно подготовить отчет по
итогам практики. Дневник предназначен для студентов медицинского училища
по специальности 31.02.01 «Лечебное дело»».
Составители: преподаватели ГПОУ «Балейское медицинское училище
(техникум)».
Рецензент: главная медицинская сестра ГУЗ ЦРБ г. Балей Шеремет Г.Ф.
2
Рекомендации по ведению дневника
производственной практики
1. Дневник ведется по каждому разделу практики.
2. Вначале дневника заполняется график прохождения производственной
практики по датам и количеству дней, в соответствии с программой практики,
делается отметка о проведенном инструктаже по охране труда.
3. Ежедневно в графе “Содержание и объем проделанной работы”
регистрируется проведенная обучающимся самостоятельная работа в
соответствии с программой практики.
4. Описанные ранее в дневнике манипуляции и т.п. повторно не описываются,
указывает лишь число проведенных работ и наблюдений в течение дня
практики.
5. В записях в дневнике следует четко выделить:
а) что видел и наблюдал обучающийся;
б) что им было проделано самостоятельно.
6. Ежедневно обучающийся совместно с руководителем практики от ГПОУ
«БМУ» подводит цифровые итоги проведенных работ.
7. При выставлении оценок по пятибалльной системе учитывается количество и
качество проделанных работ, правильность и полнота описания впервые
проводимых в период данной практики манипуляций, наблюдений и т.п., знание
материала, изложенного в дневнике, четкость, аккуратность и своевременность
проведенных записей. Оценка выставляется ежедневно руководителем
практики.
8. В графе “Оценка и подпись руководителя практики“ учитывается
выполнение указаний по ведению дневника, дается оценка качества
проведенных обучающимся самостоятельной работы.
9. По окончании практики по данному разделу обучающийся составляет отчет
о проведенной практике. Отчет по итогам практики составляется из двух
разделов: а) цифрового, б) текстового.
В цифровой отчет включается количество проведенных за весь период
практики
самостоятельных
практических
работ
(манипуляций),
предусмотренных программой практики. Цифры, включенные в отчет должны
соответствовать сумме цифр, указанных в дневнике.
В текстовом отчете студенты отмечают положительные и отрицательные
стороны практики, какие знания и навыки получены им во время практики,
предложения по улучшению теоретической и практической подготовки в
колледже, по организации и методике проведения практики на практической
базе, в чем помог лечебному процессу и учреждению.
3
Обязанности студентов
1. Ознакомиться с программой практики;
2. В первый день практики ознакомиться с техникой безопасности и
правилами противопожарной безопасности данного лечебного
учреждения
3. Соблюдать правила личной гигиены, иметь аккуратный внешний вид
4. Выполнять задания, предусмотренные программой практики
5. Соблюдать действующие в организации правила внутреннего трудового
распорядка
6. Соблюдать требования охраны труда и пожарной безопасности
7. Бережно относится к медицинскому оборудованию, инструментарию и
медикаментозным средствам
8. Соблюдать этику и деонтологию
9. Принимать участие в оказании медицинской помощи гражданам
10.Вести в период прохождения практики дневник практики. Ежедневно за
20 минут до конца работы заполнять дневник производственной
практики
11.Выполнять на производственной практике определенные виды работ,
связанных с будущей профессиональной деятельностью
12.Составлять отчет по результатам практики, который утверждается
организацией
13.Представлять по окончании практики, результаты ( оценочный материал)
практики методическому руководителю
14.Результаты освоения профессиональных компетенций, заверенные
общим руководителем практики с печатью медицинской организации:
 Характеристика с оценкой и подписью непосредственного
руководителя практики с печатью медицинской организации,
сдается секретарю учебной части
 Аттестационный лист, заверенный непосредственным
руководителем с печатью медицинской организации, сдается
заведующему практическим обучением
 Дневник практики, подписанный непосредственным руководителем
практики
 Учебную историю
4
ЛИСТ РУКОВОДИТЕЛЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Дата
Замечания
5
Подпись
руководителя
производственн
ой практики
ГРАФИК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ
№
п/п
1.
Наименование отделений
МО
Неврологическое отделение
Поликлинический прием
неврологических больных
ИТОГО
2.
Количество
По
плану
6
Дней
Фактически
По
плану
36
6
36
12
72
Часов
Фактически
ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ
Дата проведения инструктажа:
______________________________________________
Подпись обучающегося (ейся):
______________________________________________
ФИО, должность и подпись лица, проводившего
инструктаж:__________________________________________________________
________________________________________________________________
ПЕЧАТЬ
медицинской организации
6
Дата
Содержание практики
Проделанная работа за день
7
Подпись
непосредственного
руководителя
практики
8
9
Текстовой отчет
1. Название отделений, в котором проходил практику:
2. Работа, которую выполнял в период практики:
3. Трудности, с которыми столкнулись в период практики:
4. Как осуществлялся контакт с общими, непосредственными и методическими
руководителями:
5. Предложения по совершенствованию организации и проведения практики:
Подпись студента:________
Дата: «______»______________20___г.
Итоговая оценка ________
Руководитель практики от ГПОУ БМУ____
(подпись, расшифровка подписи) (Ф.И.О.)
Общий руководитель практики от МО
(подпись, расшифровка подписи) (Ф.И.О.)
М.П. медицинской организации
10
Перечень манипуляций
1. Уход за кожей, профилактика пролежней и лечение их
2. Кормление тяжелобольных с расстройствами глотания
3. Применение грелки при расстройствах чувствительности
4. Постановка банок, согревающего компресса, горчичников
5. Применение подголовника, подкладного судна и мочеприемника
6. Проведение внутрикожной новокаиновой блокады
7. Проведение : внутрикожных
Подкожных
Внутримышечных
Внутривенных инъекций
8.Взятие крови из вены на исследование и посев. Внутривенные вливания
9. Проведение очистительной клизмы
10.Приготовление аппаратуры к кислородной терапии
11.Искусственное дыхание
12.Уход за больными с травмами черепа , с нарушением сознания и
психозом
13.Уход за больными с явлениями вялых и спастических параличей
14.Наблюдение и уход за больными с эпилептическими припадками
15.Подготовка больного к рентгенографии позвоночника и черепа
16.Оказание помощи при остром психическом возбуждени
17.Обследование пациентов с неврологическими заболеваниями
18.Искусственное кормление нервно и психических больных
19.Иммобилизация парализованных конечностей в функциональновыгодное положение
20.Раздача лекарственных средств
21.Уход за больными во время приступов мигрени
22.Оказание первой помощи при инсультах и эпилептических припадках
23.Заполнение медицинской документации:
 Статистический талон
 Амбулаторную карту
 Направление на ВТЭК
 Справку ВКК
24.Проведение диспансеризации больных
11
Приложение №4
Схема истории болезни.
1. Паспортная часть
2. Жалобы на момент курации
3. Анамнез заболевания
4. Эпидемиологический анамнез
5. Анамнез жизни
6. Объективное исследование
7. Выделение синдромов
8. Предварительный диагноз с обоснованием
9. План обследования
10.Результаты обследования ( при их наличии)
11.Дифференциальная диагностика ( с 2-3 заболеваниями)
12.Окончательный диагноз
13.План сестринского ухода
14.План лечения
15.Дневник наблюдения ( на 3-4 дня)
16.Рекомендации при выписке.
12
Характеристика
Студента (ки)
__________________________________________________________________
группы ________________проходил (а) практику с ______________ по
__________________________________________________________________
на базе
_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________
ПМ_________________________________________________________________
________________________________________________________________
МДК________________________________________________________________
________________________________________________________________
Раздел_______________________________________________________________
________________________________________________________________
1.Теоретическая подготовка, умение применять теорию на практике
_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________
2.Производственная дисциплина и прилежание
_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________
3.Внешний вид
__________________________________________________________________
4.Проявление сущности и социальной значимости своей будущей профессии
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________
13
5.Регулярное ведение дневника и выполнение видов работ, предусмотренных
программой практики. Владение манипуляциями
_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________
6. Владение
манипуляциями_______________________________________________________
________________________________________________________________
7..Умение организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны
труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной
безопасности
_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_________________________________________________________
_____________________________________________________________________
______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________
8.Умение работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами,
руководством, пациентами
_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________
9.Индивидуальные особенности: добросовестность, инициативность,
уравновешенность, отношение с коллегами и пациентами
_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________
10.Владение сестринским
14
процессом____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________
11. Замечания по практике, общее впечатление , предложения по улучшению
качества
практики_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
___________________________________________________
12. Практику прошел с
оценкой________________________________________________________
13. Заключение о готовности к самостоятельной работе( после окончания
преддипломной
практики)____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_________________________________________________
Оценки:
1. Практическая работа2. Документация ( ведение дневника, карты)3. Дифференцированный зачет4. ПК -
МП
Руководитель практики от
медицинской организации
____________________________
( должность, Ф.И.О, подпись)
Руководитель практики от ГПОУ
«Балейское медицинское училище»
__________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
15
Министерство здравоохранения Забайкальского края
Государственное профессиональное образовательное учреждение
«Балейское медицинское училище (техникум)»
Результаты освоения программы практики
Студента ______________________________________________________________________
Курс ___________________ Группа
_______________________________________________
Проходившего производственную практику с
по
20…. года
На базе ____________________________________________________________
По ПМ 02 Лечебная деятельность
МДК 02.01 « Лечение пациентов терапевтического профиля. Оказание
медицинских услуг в неврологии с курсом психиатрии и наркологии»
Код
Наименование результата освоения
Отметка об освоении
компетенции ( освоена /не
освоена)
Неврология
стационар
ПК 1
ПК2
ПК3
ПК4
ПК5
ПК6
ПК7
ПК8
ОК 1
ОК 2
Определять программу лечения
пациентов различных возрастных групп
Определять тактику ведения пациента
Выполнять лечебные вмешательства
Проводить контроль эффективности
лечения
Осуществлять контроль состояния
пациента
Организовывать специализированный
сестринский уход за пациентом
Организовывать психологическую
помощь пациенту и его окружению
Оформлять медицинскую документацию
Понимать сущность и социальную
значимость своей будущей профессии,
проявлять к ней устойчивый интерес
Организовывать собственную
деятельность , выбирать типовые методы
и способы выполнения
профессиональных задач, оценивать их
выполнение и качество
16
Неврология
кабинет
поликлиники
ОК3
ОК4
ОК5
ОК6
ОК7
ОК8
ОК9
ОК10
ОК11
ОК12
ОК13
Принимать решения в стандартных и
нестандартных ситуациях и нести
ответственность за них
Осуществлять поиск и использование
информации необходимой для
эффективного выполнения
профессиональных задач,
профессионального и личностного
развития
Использовать информационнокоммуникационные технологии в
профессиональной деятельности
Работать в коллективе и команде,
эффективно общаться с коллегами,
руководством , потребителем
Брать на себя ответственность за работу
членов команды ( подчиненных) за
результат выполнения заданий
Самостоятельно определять задачи
профессионального и личностного
развития, заниматься самообразованием,
осознано планировать и осуществлять
повышение квалификации
Ориентироваться в условиях смены
технологий профессиональной
деятельности
Бережно относиться к историческому
наследию и культурным традициям
народа, уважать социальные , культурные
и религиозные различия
Быть готовым брать на себя нравственные
обязательства по отношению к природе ,
обществу и человеку
Организовывать рабочее место с
соблюдением требований охраны труда,
производственной санитарии,
инфекционной и противопожарной
безопасности
Вести здоровый образ жизни, заниматься
физической культурой и спортом для
укрепления здоровья, достижения
17
жизненных и профессиональных целей
Заключение об освоении профессиональных компетенций ( оценка да - 70 %
положительных)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Печать
учреждения
здравоохранения
Руководитель практики от организации,
осуществляющей медицинскую
деятельность: (должность, Ф.И.О, подпись)
_____________________________________
_____________________________________
Руководитель практики от ГПОУ
«БМУ» (Ф.И.О, подпись)
___________________________________
____________________________________
18
Аттестационный лист по производственной практике
Обучающегося ( щейся)
Студента _____ курса, группы ____ Специальность 31.02.01 Лечебное дело
ПМ 02 Лечебная деятельность
МДК 02.01 «Лечение пациентов терапевтического профиля. Оказание медицинских услуг в
неврологии»
Проходившего (ей) производственную практику с ___________ по __________________ 20 __ г.
На базе ____________________________________________________________________________________
№п/п
Перечень манипуляций
1
Уход за кожей,
профилактика пролежней и
лечение их
2
Кормление тяжелобольных
с расстройствами глотания
3
4
Даты прохождения практики
Всего
манипуляций
Освоенные
ПК
ПК5 ПК 6
ПК7
ПК 5 ПК6
ПК7
Применение грелки при
расстройствах
чувствительности
ПК3 ПК4 ПК5
ПК6 ПК7
ПК3 ПК4 ПК
5 ПК6 ПК7
Постановка банок,
согревающего компресса,
19
Оценка
горчичников
5
6
7
Применение подголовника,
подкладного судна и
мочеприемника
ПК3 ПК4
ПК5 ПК6
ПК7 ПК2
Проведение внутрикожной
новокаиновой блокады
ПК2 ПК3
ПК4 ПК8
ПК2 ПК3 ПК4
ПК8
Проведение :
внутрикожных
Подкожных
Внутримышечных
Внутривенных
инъекций
8
9
10
Взятие крови из вены на
исследование и посев.
Внутривенные вливания
ПК2 ПК3
ПК4 ПК1
ПК8
Проведение очистительной
клизмы
ПК2 ПК3
ПК4 ПК1
ПК8
Приготовление аппаратуры
к кислородной терапии
ПК1 ПК2 ПК3
ПК4 ПК8
20
11
Искусственное дыхание
12
Уход за больными с
травмами черепа , с
нарушением сознания и
психозом
13
14
15
16
17
18
ПК1 ПК2 ПК3
ПК4 ПК8
ПК6 ПК7
Уход за больными с
явлениями вялых и
спастических параличей
Наблюдение и уход за
больными с
эпилептическими
припадками
ПК6 ПК7
ПК 6 ПК7
ПК2 ПК3
Подготовка больного к
рентгенографии
позвоночника и черепа
Оказание помощи при
остром психическом
возбуждении
ПК1
ПК2ПК3
ПК4 ПК5
Обследование пациентов с
неврологическими
заболеваниями
ПК1 ПК8 ПК2
Искусственное кормление
нервно и психических
больных
ПК6 ПК 7
21
19
20
21
22
23
ПК6 ПК 7
Иммобилизация
парализованных
конечностей в
функционально-выгодное
положение
Раздача лекарственных
средств
ПК2 ПК4
ПК6
ПК6 ПК7
Уход за больными во время
приступов мигрени
Оказание первой помощи
при инсультах и
эпилептических припадках
ПК1 ПК2
ПК3 ПК4
Заполнение медицинской
документации:
 Статистический талон
ПК8
 Амбулаторную карту
 Направление на
ВТЭК
 Справку ВКК
24
25
Проведение
диспансеризации больных
ПК8 ПК 4
ПК7
Ведение документации
неврологического приема
22
Руководитель практики от ГПОУ
«Балейское медицинское училище (техникум)» _____________________________________________________
( Ф.И.О, должность)
Руководитель практики от медицинской организации _______________________________________________
( Ф.И.О, должность)
МП медицинской организации
23