reabilitaion_yhod
advertisement
А.Л. Шумова, А.А. Аблицов, В.И. Пришвин, С.А. Туманова ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж», г. Рязань Г.В. Дивеева ГБУ РО «Городская клиническая больница №4», г. Рязань РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ УХОД: ЧТО ДЕЛАТЬ И С ЧЕГО НАЧАТЬ Изменение вектора медицины с «комплекса мероприятий» на «оказание услуг» заставляет по иному взглянуть на технологии медицинского, в том числе, сестринского ухода, научиться видеть и понимать проблемы пациента, ориентироваться на результат, важный для пациента и членов его семьи, а не только на объемные (цифровые) показатели. В практической работе медсестры по осуществлению реабилитационного (восстановительного) медицинского ухода подчёркивается умение определять потребности пациента и оценивать его способность к решению проблем в повседневной жизни, а также корректное с этической точки зрения умение принимать решения и чувствовать границы своих возможностей с тем, чтобы пациент в дальнейшем мог максимально самостоятельно обходиться в повседневной жизни. Организация эффективной медицинской реабилитации в настоящее время является одной из наиболее актуальных и сложных проблем медицины. Неуклонный рост инвалидизации населения, смертности от неинфекционных заболеваний делают эту проблему наиболее острой. В развитых странах большую роль в восстановлении здоровья пациента после болезни или травмы играют медицинские сестры. Практика реабилитационного ухода за рубежом насчитывает более четверти века и накоплен большой опыт по внедрению сестринского ухода в реабилитационные программы. Медицинской сестре необходимо обладать основными навыками, такими, как умение строить отношения с человеком и навыками общения с людьми разного возраста. В практической работе требуются умения осуществлять уход, обучение, консультирование, активизацию жизненных функций пациента и его окружения в повседневной жизни. С чего начать? – С построения модели, собственного вИдения проблем пациента в рамках современной концепции реабилитации, определения приоритетов и уделить внимание специфическим и сложным задачам, решение которых не лежит на поверхности и результат заранее не виден. Важно определить для себя– насколько мы готовы к оказанию профессионального ухода на этапе реабилитации? А для этого необходимо ответить на три основные вопроса, характерные для любой профессиональной деятельности: 1. определение профессиональной ситуации, то есть в чем именно состоит специфика реабилитационного ухода; 2. какие приоритеты в решении профессиональных задач именно с реабилитационной точки зрения; 3. какие технологии будут использоваться и в чем специфичность их применения для реабилитационной практики. Процесс ухода за больным по сути своей очень близок к реабилитационному процессу. Проявляя заботу о восстановлении не только физического состояния пациента, современная медицинская сестра уделяет внимание психологическому и социальному компонентам восстановления здоровья. Такой взгляд на проблему соответствует целям реабилитации и учитывает специфику данного направления медицины. Основная опора в реабилитации приходится на психологические особенности пациента, его готовность к сотрудничеству и желание принимать активное участие в реабилитационном процессе. Единственным противопоказанием к реабилитации является нежелание пациента участвовать в реабилитации. Во всех остальных случаях возможны составление и реализация реабилитационных программ, позволяющих повысить качество жизни пациента с опорой на его сохранённые ресурсы. В отличие от других сфер деятельности медицинских сестер, в реабилитации акцент делается на активацию собственных сил больного, на его возможности приспособления к изменившимся условиям жизнедеятельности. При оказании обычной сестринской помощи медицинская сестра спрашивает себя: “Чем я могу помочь пациенту?” В области реабилитации этот вопрос звучит иначе: «Что я должна сделать, чтобы пациент смог сам справиться со своими проблемами, смог помочь себе сам?» С чего начать? - Изучая те или иные технологии ухода и восстановления нарушенных функций и снижения ограничения жизнедеятельности пациентов, следует начинать с постановки основного вопроса – каковы ресурсы организма больного, его психологический настрой и особенности факторов внешней среды, в которой живет человек. Деятельность медицинских работников в области реабилитации классификации базируется на функционирования, современной ограничения Международной жизнедеятельности и здоровья, сокращенно МКФ. в эту классификацию наряду с такими составляющими, как «структура и функции организма», «активность в повседневной жизни» и «участие в жизни общества», включены составляющие, характеризующие психологические особенности человека и факторы окружающей среды, описывающих обстановку, в которой живет человек. МКФ ушла от классификации «последствий болезни» чтобы стать классификацией «составляющих здоровья». «Составляющие здоровья» определяют, из чего оно состоит, в то время как «последствия» концентрируют внимание на тех влияниях, которые могут оказывать заболевания на конечный результат – здоровье человека. Смещение акцента с «последствий заболеваний и травм» на «здоровье» ставит перед медицинской сестрой острый вопрос об определении собственной позиции по отношению к проблемам пациента в рамках МКФ. В реабилитации эта позиция исключает авторитарное взаимодействие с пациентом и должна опираться на признание его прав, возможностей и решающего голоса при принятии решения по вопросам, касающихся его жизни и здоровья. Поэтому профессиональная деятельность медицинских сестер в области реабилитационного ухода опирается на их личный потенциал, что в значительной степени влияет на эффективность комплайенса. В настоящее время процесс подготовки медицинских работников по вопросам реабилитационного ухода в большей степени ориентирован на освоение технологий ухода, чем на индивидуальную работу с пациентом с учетом его психологических и иных особенностей. Однако, медицинская сестра, уметь занимающаяся реабилитацией, должна формировать терапевтические взаимоотношения с пациентом и его семьей, работать в команде, что компетенциям. предъявляет Поэтому особые самым требования главным к профессиональным условием эффективного реабилитационного ухода является мотивация медицинского персонала на установление рабочих и доверительных отношений с пациентом и его окружением, проявление творческого подхода к решению их проблем, умение завоевывать заслуженный авторитет. Таким образом, реабилитационный уход, как современное направление сестринской практики, отвечая на вопросы – «что делать?» и «с чего начать?» акцентирует внимание готовности медицинской сестры к взаимодействию с пациентом, профессиональной подготовке специалистов к эффективному взаимодействию с пациентом и его окружением, формирование профессиональных компетенций в решении проблем комплайенса.
