Предложения кандидата

Предложения
по повышению эффективности мероприятий, включенных в государственную программу Ханты-Мансийского
автономного округа-Югры «Развитие здравоохранения на
2016-2020 годы»
Кривощёкова Андрея Павловича
1. Обоснование необходимости дальнейшего реформирования здравоохранения.
Необходимость реформы здравоохранения Югры была осознана специалистами в середине 90-х годов, когда наметились негативные тенденции в динамике здоровья населения. Фактически с 1985-1986 годы в Округе началось
постепенное ухудшение состояния здоровья населения. На фоне более чем двукратного снижения рождаемости (25,20/00 в 1986 году до 11,50/00 в 1994 году)
отмечался выраженный рост смертности (с 3,90/00 в 1986 году до 7,50/00 в 1994
году) и соответственно резкое (в 5,3 раза) уменьшение естественного прироста
населения округа (с 21,30/00 в 1986 года до 4,00/00 в 1994 году., что привело в
1993-1994 годы на отдельных территориях) Ханты-Мансийский, Кондинский,
Берёзовский районы) к естественной убыли населения.
Сложившаяся к 90-м годам система здравоохранения Югры с её финансированием по остаточному принципу на уровне 0,65% - 1,1% от ВВП округа
(по рекомендации ВОЗ не менее 5%) оказалась не в состоянии сдерживать процесс ухудшения здоровья населения, связанный с социально-экономическим
кризисом в стране и в Ханты-Мансийском округе. Фрагментарный характер
усилий, направленных на развитие здравоохранения, объяснялся отсутствием
его чёткой концепции, принятой на высшем административном уровне.
В 1995 году руководством ХМАО-Югры и Окружного территориального
медицинского Управления было принято решение о разработке Концепции развития здравоохранения округа. По договору с АОЗТ «Западно-Сибирская региональная корпорация «Здоровье Северян» в 1996 году разработана Концепция
развития здравоохранения ХМАО-Югры до 2005 года», которая была утверждена Думой Ханты-Мансийского автономного округа 12 марта 1997 года.
Принятие на высшем государственном уровне в Югре научнообоснованной Концепции развития здравоохранения способствовало развитию
системы здравоохранения и улучшению здоровья населения округа. За последние годы в состоянии здоровья населения Югры отмечаются положительные
тенденции. Так, за 2007-2014 годы рождаемость населения выросла с 14,60/00 до
17,30/00, смертность снизилась с 6,70/00 до 6,40/00, естественный прирост увеличился с 7,90/00 до 10,90/00, младенческая смертность снизилась с 5,60/00 до 4,50/00.
Современная ситуация в здравоохранении округа характеризуется устойчивостью. На дальнейшее развитие здравоохранения округа направлена государственная программа ХМАО-Югры «Развитие здравоохранения на 2016-2020
годы».
2. Основная задача социальной политики государственной власти
Югры.
Самым важным моментом настоящего времени является потребность в
здоровом обществе – здоровом физически и нравственно. Всемирная организация здравоохранения на 30-ой Всемирной Ассамблеи Здравоохранения приняла
решение о том, что основной задачей социальной политики современного правового государства является достижение каждым человеком такого уровня здоровья, которое позволит ему жить продуктивно в социальном и экономическом
плане при максимально возможной продолжительности жизни.
Общество и здравоохранение вступили в период кризисного развития.
Поэтому социальная политика, программы развития здравоохранения призваны
обеспечить конституционное права каждого гражданина на охрану здоровья абсолютно приоритетным, а изменение уровня общественного здоровья необходимо признать оценкой успешности деятельности администрации всех уровней
власти.
3. Цель, задачи и принципы развития здравоохранения.
В соответствии с задачей социальной политики органов власти целью реформы здравоохранения является удовлетворение потребностей населения в
профилактической и лечебной, качественной и доступной медицинской и лекарственной помощи в условиях развития реформ, стабилизации и дальнейшего
подъёма экономики.
Важным является формулирование основных задач развития здравоохранения: а) на этапе кризисного развития; б) на этапе стабилизации; в) на этапе
экономического подъёма.
Основными принципами реформы здравоохранения являются:
1. Стабилизация положения с последующим развитием всех видов медицинской помощи с преимущественным обеспечением первичной медикосанитарной помощи.
2. Мобилизация политической воли для укрепления здоровья населения.
3. Использование технологий социально приемлемых и экономически реальных.
4. Личная и коллективная ответственность за охрану здоровья.
5. Межсекторальный подход. Сотрудничество сектора здравоохранения с
другими социальными сферами в решении проблем здравоохранения.
4. Научная база развития здравоохранения.
В основу политики здравоохранения должны быть положены:
- проблемы и тенденции здоровья населения ХМАО-Югры (демографическая ситуация, показатели заболеваемости и инвалидности населения, комплексные социально-гигиенические исследования, утраченный жизненный потенциал от смертности по основным группам заболеваний);
- сложившиеся социально-экономические условия в округе и их тенденции;
- анализ состояния здравоохранения, накопленный положительный опыт
его развития;
- объективная информация о здоровье и здравоохранении в округе;
- положительный региональный, отечественный и международный опыт,
рекомендации ВОЗ;
- экспертные заключения учёных и специалистов.
5. Приоритетные направления развития здравоохранения.
Выбор приоритетных направлений развития здравоохранения зависит от
конкретных условий, финансовых и других возможностей. Наиболее оптимальным следует признать подход, ориентированный на устранении препятствий на
пути развития здравоохранения (приоритет приоритетов)
6. Пути реализации приоритетных направлений.
В области политики и стратегии здравоохранения:
- принятие на высшем административном уровне стратегии ВОЗ «Здоровье для всех в 21 веке» применительно к социально-экономическим, этническим, организационным и другим особенностям ХМАО-Югры («Здоровая
Югра к 2030 году»);
- создание, поддержка и регулирование многоукладности здравоохранения и разнообразия его форм, включая государственное, муниципальное и
частное здравоохранение, деятельность фондов (например, «Здоровье Северян») и ассоциаций, благотворительное и некоммерческой медицины;
- структурная перестройка отрасли в условиях рыночной экономики, развитие бюджетно-страховой системы здравоохранения с обеспечением гарантий
всем гражданам общедоступной квалифицированной лечебной и профилактической медицинской помощи без финансовых или других ограничений;
- межрегиональное сотрудничество и интеграция в области здравоохранения, прежде всего на уровне Тюменского региона;
В области Законодательства по здравоохранению:
- развитие законодательной базы, обеспечивающей реализацию реформы
и прогрессивное развитие отрасли;
- правовое обеспечение органов управления всех уровней, медицинских и
фармацевтических учреждений, предприятий и организаций;
- правовое обеспечение защиты прав граждан и пациентов.
В области экономики и финансирования здравоохранения:
- учёт и анализ результатов деятельности системы здравоохранения при
исчислении ВВП округа, темпов экономического роста или спада (взаимосвязь
общественного здоровья и общественного производства);
- обоснование источников и объёмов финансирования медицинских
услуг;
- увеличение объёма финансирования здравоохранения округа до 8% от
ВВП округа.
В области планирования и управления здравоохранением:
- разработка целевых комплексных окружных и территориальных программ с учётом поэтапного развития отрасли;
- подготовка и переподготовка управленческого персонала всех уровней к
работе в условиях реформирования здравоохранения.
7. Средства реализации развития здравоохранения.
В качестве основных средств реализации являются:
- концепция развития здравоохранения ХМАО-Югры до 2030 года;
- целевые комплексные программы, вытекающие из концепции;
- информатизация здравоохранения (совершенствование учёта и отчётности, создание автоматизированных ИПС, интегрированных баз данных, аналитических и экспертных систем);
- научное и методическое сопровождение развития здравоохранения
округа.
8. Условия реализации развития здравоохранения.
Реализация основных направлений реформы и развития здравоохранения
будет оптимальной при условии:
- справедливости, равномерности и доступности первичной медицинской
помощи как базовой основы здравоохранения;
-участия населения в формировании и укреплении собственного здоровья;
- политических обязательств органов власти в области здравоохранения.
Успешной реализации политики здравоохранения будет способствовать
расширение интеграции и сотрудничества с другими субъектами РФ, прежде
всего с Тюменской областью и ЯНАО, а также научное обоснование и принятие
на высшем Государственном уровне Тюменской области, ХМАО-Югры и
ЯНАО единой здравоохранительной политики, о разработке которой было
принято решение в 1997 году в городе Нижневартовске на совещании по социально-экономическому развитию Тюменского региона.
С уважением,
А.П. Кривощеков
Кандидат медицинских наук,
врач высшей категории
25.02.2016 года