bol

Г Б О У С П О М е ди ц и н ск и й к о лл е д ж и м е н и К л а р ы Ц е т к и н
Д е п а р т а м е н т а з д р ав о о х р а н е н и я г о р о да М о с к в ы
М е т о д и ч е с к а я р а з ра б о т к а
Т е о р е т и ч е с к о го з ан я т и я .
ПМ. 04
Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным
(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)
междисциплинарный комплекс:
МДК 04.01. Теория и практика сестринского дела
Т е м а «С е с т р и н с к и й п р о ц е с с п р и б о ли »
Д л я с п е ц и а ль н о ст е й :
060501 С е с т р и н с к о е д е л о
д л я с т уд е н т о в 1 к ур с а
Автор:
Ш е в ч е н к о С . Ю – п р е п о д а в а т е ль с п ец и а л ь н ых ди сц и п ли н МК и м ен и К л а р ы
Цеткин.
2013
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Методическая разработка для преподавателя теоретического занятия Профессионального
модуля. 04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за
больным
(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода), междисциплинарного
комплекса: МДК 04.01. Теория и практика сестринского дела по теме «С е с т р и н с к и й
п р оц е с с п р и б оли » предназначена для реализации требований Федерального
Государственного образовательного стандарта к минимуму содержания и уровню
подготовки выпускника по специальности 060501 Сестринское дело.
Методическая разработка содержит следующие блоки: методический блок с
подробным описанием хода занятия, блок информации, блок контроля с эталонами ответов
на задания, домашнее задание, дополнительные материалы к занятию.
Тема теоретического занятия «С е с т р и н ск и й
п р оц е с с
при
боли »
непосредственно связана с другими дисциплинами изучаемые студентами. Терминология,
изучаемая на данном занятии необходима для изучения других дисциплин, связанных с
будущей профессией.
Различные виды деятельности позволяют формировать базовые знания, разнообразить
занятие.
Для проверки исходного уровня знаний применяется метод фронтального опроса с
использованием различных средств наглядности, в том числе и слайдов презентации.
Для закрепления знаний используется метод решения ситуационной задачи,
контрольных вопросов.
Применение презентации, выполненной в программе «Power Point», иллюстрирует
различные этапы занятия, активизирует познавательную деятельность студентов,
способствуя усвоению материала.
На данном занятии формируются:
•
профессиональные компетенции будущего специалиста -Соблюдать принципы
профессиональной этики: эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе
профессиональной деятельности, консультировать пациента и его окружение по вопросам
ухода и самоухода.
•
Осуществлять уход за тяжелобольными пациентами в условиях учреждения
здравоохранения и на дому, согласно сестринского процесса.
•
Оформлять медицинскую документацию.
•
Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий
•
общие компетенции -. Понимать сущность и социальную значимость своей
будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
•
Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый
контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за
результаты своей работы.
2
МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК
3
Т е м а «С е с т р и н с к и й п р о ц е с с п р и б о ли »
Продолжительность занятия: 90 мин.
Вид занятия: теоретическое занятие.
Тип занятия: комбинированный урок с элементами презентации
Место проведения: аудитория.
Общие цели занятия:
1. Ознакомить студентов с сестринским процессом при боли, документацией
применяемой в профессиональной деятельности среднего медицинского персонала,
закрепить знания по данной теме.
2. Развивать у студентов способность анализировать рабочую ситуацию, осуществлять
текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести
ответственность за результаты своей работы.
Конкретные цели занятия:
Студент должен иметь представление:
О различных представлениях о боли.
Студент должен знать:
 Определение « боль»;
 Виды боли;
 Аспекты боли;
 Факторы, влияющие на ощущение боли;
 Реакции человека на боль
 сестринский процесс
 способы первичной оценки боли;
 цели ухода при боли;
 сестринские вмешательства;
Студент должен уметь рассказать :
 о видах боли
 о различных аспектах боли;
 о факторах, влияющих на ощущение боли;
 об особенностях реакции человека на острую и хроническую боль;
4
 об оценочных шкалах интенсивности боли.
 о нарушенных потребностях пациента при боли
 о цели ухода при боли;
 о плане ухода при боли
 о сестринских вмешательствах;
 об оценке результатов ухода.
5
Мотивация занятия
Сегодня мы познакомимся с темой : «сестринский процесс при боли» данная тема очень
актуальна в Вашей профессиональной деятельности. Знание данной темы необходимо
каждому медицинскому работнику.
 Знание о сестринском процессе при боли; позволит вам решать практические
задачи. Вы научитесь проводить первичную оценку боли, определять цели ухода,
сестринские вмешательства при боли.
В дальнейшем данная тема будет вам необходима, при изучении клинических дисциплин.
Внутридисциплинарные связи.
Теория и практика сестринского дела
Сестринский процесс при боли
Сестринский процесс
Иерархия потребностей по А. Маслоу
6
Модель В.Хендерсон
Междисциплинарные связи
Боль
Анатомия
Нервы. Ноцицепторы (болевые рецепторы)
Фармакология
Аналгетики
Применение наркотических и не наркотических аналгетиков
Сестринский процесс
Теория и практика сестринского дела
Терапия
Висцеральная боль
Внутренние болезни
Фантомная боль
Хирургия
Психогенная боль
Психология
Реакция на боль
Иностранный язык
Терминология
7
Оснащение занятия:
Раздаточный материал
Материально-технические средства:
•
Компьютер
•
Мультимедийный проектор
•
Презентация в программе Power Point «С е с т р и н ск и й п р оц е с с п ри б ол и »
Методы и приемы:
1.
2.
3.
4.
Контроль исходного уровня( фронтальный опрос)
Объяснение нового материала
Решение ситуационной задачи
Применение средств наглядности
Литература для студента и преподавателя:
Основная литература
1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. –
2-е изд., испр. и доп. – Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2011г..
2. Мухина С. А., Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы
сестринского дела» Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2010г..
3. Обуховец Т.П., Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина
для вас).
4. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум – Ростов е/д.: Феникс, 2007. –
(Медицина для вас).
Дополнительная литература
Г.И, Морозова «Основы сестринского дела. Ситуационные задачи»
ГЭОТАР-Медиа, 2009г.
Виды деятельности, используемые для достижения целей занятия
1. Постановка проблемных вопросов.
2. Изложение нового материала.
3. Демонстрация презентации.
8
М.,
Хронологическая карта с методическим обоснованием этапов занятия.
№ п/п
Этапы занятия
Время. Мин.
1.
Организационный
момент
5
2
Входной контроль
15
3.
Введение
10
4.
Информационный
блок
35
5.
Блок контроля:
- проведение опроса
20
6.
Домашнее задание
5
9
Педагогические
технологии
Проверка
готовности к
занятию.
Дисциплинирование
студентов,
воспитание
аккуратности,
ответственности,
создание рабочего
настроя.
Выявление
исходного уровня
знаний студентов
Выделение
значимости темы в
профессиональной
деятельности
медицинского
работника
Организация
самостоятельной
работы студентов по
изучению опорного
конспекта.
Закрепление и
определение уровня
знаний и умений по
усвоению материала.
Направлено на
изучение следующей
темы по учебнотематическому
плану
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОЦЕНКЕ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Преподаватель должен учитывать:
ПРАВИЛЬНОСТЬ ИЗЛОЖЕНИЯ ЗНАНИЙ;
ОСОЗНАННОСТЬ ИЗЛОЖЕНИЯ ЗНАНИЙ;
ПОЛНОЕ РАСКРЫТИЕ ПОНЯТИЙ;
ТОЧНОСТЬ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАУЧНЫХ ТЕРМИНОВ;
САМОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ ОТВЕТОВ;
ГРАМОТНОСТЬ ОТВЕТА.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
ОЦЕНКА "ОТЛИЧНО"
Полно раскрыто содержания материала в пределах программы.
Четко и правильно дано определения и раскрыто содержание понятий.
Точно использованы научные термины.
Для доказательств использованы знания, приобретенные на практике.
Ответ с использованием ранее приобретенных теоретических знаний.
Возможны 1-2 неточности в вопросах второстепенного материала.
1.
2.
3.
4.
5.
ОЦЕНКА "ХОРОШО"
Раскрыто основное содержание материала.
Правильно даны определения понятий и точно использованы научные термины.
Работа сделана самостоятельно.
Возможны неточности в вопросах второстепенного плана.
Допускаются 1-2 неточности в:
- Определении понятий;
- при использовании научных терминов;
- в выводах и обобщениях.
6. Незначительное нарушение последовательности изложения.
ОЦЕНКА "УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО"
1. Содержание учебного материала изложено: - фрагментально;
- не всегда последовательно
2. Не дано определение понятий.
3. Не используются в качестве доказательств выводы и обобщения из предыдущего
теоретического материала.
4. Допускаются ошибки и неточности в использовании научной терминологии и
определении понятий.
5. Возможны ошибки в изложении выводов и обобщений.
ОЦЕНКА "НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО"
1. Основное содержание учебного материала не раскрыто.
2. Не даются ответы на основные вопросы.
3. Допускаются грубые ошибки в определении понятий, при использовании терминологии и
т.д.
10
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК
11
ВВЕДЕНИЕ.
Кто страдает, тот помнит. (Цицерон)
Когда мы говорим, что страшимся смерти, то думаем прежде всего о боли, ее обычной
предшественнице. (Мишель Эйкем де Монтень)
Понятия и термины:
• аналгезия — от греч. analgesia — отсутствие боли:
• антидепрессанты — лекарственные препараты, улучшающие настроение и общее
психическое состояние;
• иррадиация — распространение болевых ощущений;
• .локализация — место развития патологического процесса;
• миозит — воспаление скелетных мышц;
• неврит — воспаление периферических нервов:
• параплегия — паралич обеих конечностей (верхних или нижних);
• плацебо — фармакологическое нейтральное соединение, применяемое в медицине с целью
имитации лекарственной терапии;
• транквилизаторы — лекарственные препараты, уменьшающие состояние тревоги, страха,
беспокойства.
12
Опорный конспект.
Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или
потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения
Аспекты боли.
Физический аспект. Боль может быть одним из симптомов заболевания, осложнением
основного заболевания, а также являться побочным эффектом проводимого лечения. Боль
может приводить к развитию бессонницы и хронической усталости.
Психологический аспект. Боль может быть причиной гнева пациента, его разочарования
во врачах и в результатах лечения. Боль может привести к отчаянию и изоляции, к
появлению чувства беспомощности («мне уже нельзя помочь»). Постоянный страх боли приводит к ощущению тревожности. Человек чувствует себя брошенным и никому не нужным.
Социальный аспект. Человек, постоянно испытывающий боль (особенно это касается
пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями в терминальной стадии), уже не
может выполнять привычную для него работу. Из-за зависимости от окружающих (в том
числе финансовой) человек теряет уверенность в себе и чувствует собственную
бесполезность. Всё это приводит к снижению самооценки и качества жизни.
Духовный аспект. Частая или постоянная боль, особенно у пациентов с онкологическими
заболеваниями (или боли в сердце при ИБС), может вызывать страх смерти и страх перед
самим процессом умирания. Человек может чувствовать вину перед окружающими за
причиняемые им волнения. Он теряет надежду на будущее.
Ощущение боли зависит от следующих факторов:
 прошлого опыта.
 индивидуальных особенностей человека.
 внушения,
 убеждений и отношения к боли, обусловленных социокультурными особенностями
человека.
Болевые пороги:
 при низком болевом пороге человек чувствует даже сравнительно слабую боль,
 при высоком болевом пороге — только сильную боль.
Способность ощущать боль зависит от уровня функционирования нервной системы.
На порог боли влияют разные факторы:
 порог снижается (восприятие боли быстрее): дискомфорт, бессонница, усталость,
тревожность, страх, гнев, грусть, депрессия, скука, психологическая изоляция, социальная
заброшенность;
13
 порог повышается (восприятие боли медленнее): стойкость к боли, облегчение
других симптомов, сон, сопереживание, понимание, компания (с другими людьми),
творчество, релаксация, уменьшение тревожности, поднятие настроения, обезболивающие, транквилизаторы и антидепрессанты.
D. Bonica описывал боль как «полезную, бесполезную и опасную».
Полезной он считал острую боль, поскольку она является сигналом тревоги. Хроническую
боль он считал бесполезной, поскольку источник боли уже известен.
Опасной или потенциально опасной он назвал боль, не несущую никакой полезной
информации и ведущую к серьёзным осложнениям (шок кардиогенный, травматический и
т.п.), при которых человек может умереть. Боль, испытываемая после травмы, ожога,
хирургической операции, относится к разряду опасных и требует немедленного устранения.
РЕАКЦИЯ НА БОЛЬ.
Т АБЛИЦА Дифференциальная диагностика острой и хронической боли.
Признаки
Продолжительность боли
Локализация
Начало
Объективные
Субъективные
Острая боль
Относительно короткая
Обычно имеет чёткую
локализацию
Внезапное
Увеличение ЧСС
Повышение АД
Увеличение ЧДД
Бледная влажная кожа
Напряжение мышц в
области боли
Выражение тревоги на
лице
Снижение аппетита
Тошнота
Тревожность
Раздражительность
Бессонница
Хроническая боль
Более 6 мес. Можно установить момент
начала боли
Локализована в меньшей степени
Начинается незаметно
Отсутствуют
Тревожность
Депрессия
Раздражительность
Беспомощность
Усталость
Нарушение способности осуществлять
повседневную деятельность
Изменение образа жизни
Примечание. ЧСС — частота сердечных сокращений; АД — артериальное давление;
ЧДД — частота дыхательных движений.
14
Сестринский процесс при боли.
Оценка состояния. Обследование пациента.
Субъективный метод
Опрос
Объективный метод
Осмотр( мимика, жесты, вынужденное
положение, реакция пациента на боль)
При первичной, текущей и итоговой оценке, проводимой с участием пациента, за
отправную точку следует брать субъективные ощущения пациента. «Описание человеком
боли и наблюдение за его реакцией на неё — основные методы оценки состояния человека,
испытывающего боль»
Н. Роупер и соавт. приводят три основных метода проведения оценки:
• описание боли самим человеком;
• изучение возможной причины появления боли;
• наблюдение за реакцией человека на боль.
Шкала оценки боли в баллах (вербальная сравнительная шкала рейтинга боли):
О — боль отсутствует в состоянии покоя и при движении;
1 — боль отсутствует в состоянии покоя, лёгкая боль при движении;
2 — лёгкая боль в состоянии покоя, умеренная боль при движении;
3 — умеренная боль в состоянии покоя, сильная боль при движении;
4 — сильная боль в состоянии покоя и при движении.
Примеры линеек со шкалой для определения интенсивности боли:
1. Простейшая описательная шкала интенсивности боли.
15
Примечание: 2, 3 — при использовании цифровой и визуально-аналоговой шкал
рекомендуется использовать базовую линию в 10 см.
Визуально – аналоговая шкала применяемая в педиатрии.
0- — пациента боль не беспокоит; 2 – боль беспокоит незначительно; 4 – боль немного
беспокоит; 6 – боль значительно беспокоит; 8 – сильная боль, пациент сконцентрирован на
боли; 10 – сильная боль, пациент ели сдерживается.
16
Шкала интенсивности боли
Сопоставьте слово (слова), которое соответствует Вашей боли, с цифрой на прямой
линии, которая покажет степень тяжести Вашей боли. Проведите стрелку от этого слова к
цифре или скажите медицинской сестре.
Очень важно, чтобы сестра делала выводы после проведения первичной оценки не только
по результатам осмотра пациента и его поведения, но и на основании описания боли и её
оценки самим пациентом: боль — это то, что о ней говорит пациент, а не то, что думают
другие.
Ниже приведена одна из карт, рекомендуемых для самооценки хронической боли, в том
числе у онкологических больных
Что облегчает боль?
Что делает боль сильнее?
Карта самооценки боли
17
Руководство по исходной оценке состояния пациента, испытывающего боль, с помощью
карты оценки боли.
Укажите на приведённых ниже рисунках тела, где вы чувствуете боль. Обозначьте
каждый участок боли буквами: А, Б, В и т.д.
Укажите на приведённых ниже рисунках тела, где вы чувствуете боль. Обозначьте каждый
участок боли буквами: А, Б, В и т.д.
18
Определение целей сестринского ухода .
При наличии боли у пациента главной целью сестринского ухода являются устранение
причин её возникновения и облегчение страданий пациента. Следует учитывать, что
устранение хронической боли является трудноразрешимой задачей и часто цель может
заключаться только в том, чтобы помочь человеку превозмочь боль.
Сестринские вмешательства .
Для достижения поставленных целей и оценки эффективности обезболивания сестра
должна точно представить себе весь цикл явлений, связанных с болью, изображенных на рис.
Несмотря на то, что медицинские сестры не назначают медикаментозного лечения, их
роль в проведении лекарственной терапии огромна.
По назначению врача медицинская сестра должна контролировать правильность
применения препарата (через рот, под язык), а также вводить лекарственное средство
подкожно, внутримышечно, внутривенно.
Очень важно, чтобы сестра понимала, как работает то или иное болеутоляющее средство.
В этом случае она сможет совместно с пациентом проводить текущую оценку адекватности
обезболивания.
19
Рис. Цикл явлений, связанных с болью.
Цикл явлений, связанных с болью И. Роупер и соавторы приводят данные исследований,
проведённых Клосс (1990), в которых говорится о том, что «от недостаточного
использования наркотических болеутоляющих средств можно ожидать неблагоприятных для
пациента последствий, как физических, так и психологических». При этом Клосс отмечает,
что причинами недостаточного использования наркотических анальгетиков являются:
«преувеличение убеждения в том, что, во-первых, опиаты вызывают привыкание к ним
пациента, а во-вторых, они обладают побочным действием, угнетая дыхательный центр;
трудности при проведении первичной оценки боли, обусловленные нежеланием и страхом
многих пациентов обращаться с просьбами о назначении им наркотических средств».
К сожалению, в нашей стране пока не используются специальные устройства, которые,
будучи соединёнными с веной пациента, позволяют ему самостоятельно простым нажатием
кнопки вводить себе через заранее установленные промежутки времени обезболивающее
средство сразу после того, как он почувствует интенсивную боль. При этом предусмотрен
механизм, исключающий передозировку препарата.
При наличии боли у престарелых людей следует помнить о том, что у них часто имеется
более одного источника боли, а также о возможных сложностях в общении, связанных с
нарушением зрения, слуха или снижением познавательных способностей.
Помимо лекарственной терапии, проводимой сестрой по назначению врача, в пределах её
компетентности имеются и другие способы обезболивания. Уменьшить боль могут
отвлечение внимания, изменение положения тела, применение холода или тепла, обучение
пациента различным методикам расслабления, растирание или лёгкое поглаживание
болезненного участка.
20
Мы уже говорили о том, что хроническая боль изменяет образ жизни человека. Люди,
обречённые жить, испытывая хроническую боль, нуждаются в особом комплексном лечении,
которое многие из них могут получить в специальных лечебных учреждениях — хосписах. В
хосписе пациента обучают, как совладать с болью и жить с ней, а не как излечить эту боль.
Человеку помогают максимально возможно повысить качество своей жизни. Способы
обезболивания, используемые в хосписах, можно разделить на три группы:
• физические (изменение положения тела, применение тепла или холода, массаж и
вибрация, акупунктура);
• психологические (общение, отвлечение внимания, музыкальная терапия, техника
расслабления и снятия напряжения, гипноз);
• фармакологические (местные и общие анальгетики, транквилизаторы).
Поиск новых способов обезболивания продолжается постоянно. Однако когда
лекарственные средства в тех или иных случаях оказываются недостаточно эффективными
или недоступными для пациентов (как правило, если пациент находится вне лечебного учреждения), первостепенное значение должно придаваться другим, нефармакологическим
способам обезболивания.
Оценка результатов сестринского вмешательства.
Для проведения итоговой оценки успешности сестринских вмешательств необходимы
объективные критерии. Во многих странах постоянно ведутся научные исследования в этой
области.
Приведённые выше примеры линеек и шкал для определения интенсивности боли могут
служить одним из критериев как при текущей, так и при итоговой оценке. Следует признать,
что медицинская сестра не единственный человек, помогающий пациенту достичь эффекта
обезболивания.
Две шкалы, приведённые ниже, тоже помогут объективной оценке уменьшения боли:
Шкала для характеристики ослабления боли:
А — боль полностью исчезла;
Б — боль почти исчезла;
В — боль значительно уменьшилась;
Г— боль уменьшилась слегка;
Д — нет заметного уменьшения боли.
Шкала успокоения:
0 — успокоение отсутствует;
1 — слабое успокоение; дремотное состояние, быстрое (лёгкое) пробуждение;
2 — умеренное успокоение, обычно дремотное состояние, быстрое (лёгкое) пробуждение;
3 — сильное успокоение, усыпляющее действие, трудно разбудить пациента;
21
4 — пациент спит, глубокий сон.
Мы предлагаем возможный план ухода за пациентом, испытывающим боль
Рекомендуемый план ухода при боли (у взрослого пациента)
Проблема
пациента
1. Боль в
1. Пациент не будет
1. Провести невербальную оценку
области
испытывать боль (боль
интенсивности боли, используя линейки боли
уменьшится)
или шкалу для оценки боли (при оценке указать,
Цели/ожидаемый результат
Сестринские вмешательства
по какой шкале проводилась оценка
интенсивности боли). Указать, кем проведена
оценка боли (сестрой, пациентом)
2. Оценить интенсивность боли, наблюдая за
поведением пациента
3. Давать (вводить) анальгетики в соответствии
с назначением врача и проводить сестринскую
оценку эффективности использования этих
препаратов, консультируясь с врачом при
неадекватной аналгезии
4. Помочь пациенту занять положение,
уменьшающее боль
5. Объяснять пациенту все проводимые
процедуры, давать ему возможность выражать
свои страхи и опасения
6. Использовать известные процедуры
расслабления для облегчения боли
Боль и желание её уменьшить — основные причины обращения людей за медицинской
помощью. Многие понимают, что полностью снять боль не всегда возможно. Однако каждый
пациент имеет право на адекватное обезболивание, декларированное ему в «Законе РФ об
охране здоровья граждан»
22
БЛОК КОНТРОЛЯ
23
Контроль исходного уровня знаний студентов.
1.вопрос. Дайте определение – сестринский процесс..
2.вопрос. Перечислите этапы сестринского процесса.
3. вопрос. Дайте определение – проблема пациента.
4. вопрос. Назовите виды сестринских вмешательств.
24
В о п р о с ы д л я о п р ед е л е н и я у р ов н я у св о е н и я п р о й д е н н ог о м а т ер и а ла .
.
1. вопрос. Дайте определение боли .
2. вопрос. Перечислите виды боли.
3. вопрос Какие вмешательства применяют при боли?
Ситуационная задача.
Онкологическому больному Воропаеву С.Д. организована помощь сотрудниками «стационара на дому».
При очередном посещении медицинская сестра осуществила перевязку пациента, обработала послеоперационную рану.
Объективно: состояние тяжелое, пациент очень слаб, отмечено значительное уменьшение
массы тела., АД 90/50 мм рт.ст., Ps 96 в мин.
Со слов жены, у пациента усилились боли, он плохо ест и спит.
Задание:
1. Определите, какие потребности нарушены у пациента.
2. Определите проблемы пациента.
3. Составьте план ухода за пациентом.
25
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.
26
Эталоны ответов « Контроль исходного уровня знаний студентов.»
1.вопрос. Сестринский процесс – научно обоснованная методология профессиональной
сестринской помощи, ориентированной на потребности пациента.
2. вопрос. Этапы сестринского процесса. 5 последовательных этапа:
1. оценка состояния (обследование) пациента.
2. интерпретация полученных данных ( определение проблем).
3. планирование.
4.Реализация плана ( вмешательства).
5. Оценка результата и коррекция.
3. вопрос. Проблема пациента – осознание субъектом невозможности разрешить трудности и
противоречия, возникающие в данной ситуации, средствами из личного знания и опыта.(от
греч.problema- задача) .
4. вопрос. Сестринские вмешательства. Зависимые ( действие согласно врачебному
назначению), независимые ( действие сестры без согласования с врачом и др. специалистом),
взаимозависимое ( сотрудничество с др.специалистами).
27
Эталоны ответов к в о п р о с а м д л я оп р е д е л е н и я ур о вн я ус в о е н и я
п р ой д ен н о г о м ат е р и а л а.
Эталон ответа к вопросу№1.
Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или
потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения
Эталон ответа к вопросу№2.
Острая боль
Хроническая боль
Поверхностная боль.
Глубинная боль
Боль во внутренних органах(висцеральная)
Невралгия
Иррадиирующая боль
Фантомная боль
Психогенная боль
Душевная боль
Эталон ответа к вопросу№3.
Вмешательства
Зависимые
Назначение лекарственной терапии
(анальгетики)
Не зависимые
Выполнение назначений врача,
массаж, психологическая беседа.
Эталон ответа к ситуационной задаче.
Нарушены потребности:
—в безопасности;
—в движении;
—комфортного состояния;
—в сне и отдыхе;
—в выделении.
Проблемы пациента:
—Постепенное угасание жизненно важных функций организма с усилением боли.
28
Индивидуальный план ухода.
Проблемы
пациента/
родных
Цель/ожидае
мые
результаты
Сестринские
вмешательства
Оценка эффективности ухода
Постепенное
Поддержании 1. Поддерживать уровень
Кратность
Оценочные
Итоговая
оценки
критерии
оценка
При
Уровень боли, не Цель
угасание
комфортного жизни, удовлетворять
каждом
жизненно
(контролиров потребности в еде, отдыхе, контакте
страдание
важных
ание
выделении шлаков,
пациенту.
функций
боли)
движении, асептическом
Адекватный сон.
организма с
состояния.
состоянии раны, общении,
Самостоятельный
усилением
сострадании.
прием пищи.
боли.
2. Осуществлять
Спокойное
адекватное обезбо-ливание.
общение с
3. Создавать комфортные
близкими
условия в постели.
людьми.
29
причиняющий
достигли.
Д о м а шн е е з а д а н и е .
П о в т о р и т ь п ро й д е н н ы й м ат е р и а л п о т е м е :
С.А.Мухина, И.И. Тарновская учебник "Теоретические основы сестринского дела" М..,
ГЭОТАР-Медиа 2011г., стр.274-291.
Обуховец Т.П., Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2007. – (Медицина для
вас), с.487-490
30
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ К
ЗАНЯТИЮ.
31
Примеры линеек со шкалой для определения интенсивности боли:
1. Простейшая описательная шкала интенсивности боли.
Примечание: 2, 3 — при использовании цифровой и визуально-аналоговой шкал
рекомендуется использовать базовую линию в 10 см.
Визуальная шкала интенсивности боли.
32
Шкала интенсивности боли
Ниже приведена одна из карт, рекомендуемых для самооценки хронической боли, в том
числе у онкологических больных
Что облегчает боль?
Что делает боль сильнее?
Карта самооценки боли
33
Руководство по исходной оценке состояния пациента, испытывающего боль, с помощью
карты оценки боли.
Укажите на приведённых ниже рисунках тела, где вы чувствуете боль. Обозначьте
каждый участок боли буквами: А, Б, В и т.д.
Укажите на приведённых ниже рисунках тела, где вы чувствуете боль. Обозначьте каждый
участок боли буквами: А, Б, В и т.д.
34
35