Токарев ДЗ-02 Сербский В.П.-01
advertisement
Токарев В. В. Домашнее задание №2 Содержание задания: подготовить сообщение о В. П. Сербском в соответствии с заданной преподавателем структурой. 1. Биографическая справка Владимир Петрович Сербский родился в 1858 году в Богородске (ныне Ногинск Московской области) в семье земского врача. Когда В. П. Сербский подрос, его семья переехала в Москву, где он учился во 2-ой Московской гимназии. После окончания гимназии поступил на Физико-математический факультет Московского университета, который окончил в 1880 году со степенью кандидата естественных наук. В том же году поступил на медицинский факультет Московского Императорского Университета. Так как у него уже было высшее образование, его сразу взяли на 3-й курс. В. П. Сербский увлёкся изучением нервных и психических болезней и стал одним из учеников С. С. Корсакова. В 1883 году В. П. Сербский защищает дипломную работу на тему «Клиническое значение альбуминурии1», за которую получил серебряную медаль. После окончания медицинского факультета, В. П. Сербский начинает врачебную деятельность под руководством С. С. Корсакова в частной психиатрической лечебнице М. Ф. Беккера. В 1885 году В. П. Сербскому предложили заведовать земской психиатрической лечебницей в Тамбовской губернии, и он принял предложение, возглавляя лечебницу до 1887 года. Местным земством ему была предоставлена командировка в Австрию, где он почти год проработал в Венской психиатрической клинике под руководством Т. Мейнерта. После возвращения из Австрии В. П. Сербский ещё несколько месяцев проработал в Тамбовской клинике для душевнобольных, а потом вернулся в Москву, где был избран на должность старшего ассистента психиатрической клиники Московского университета. В 1891 году В. П. Сербский защитил диссертацию на степень доктора медицины «Формы психического расстройства, описываемые под именем кататонии», и в 1892 году получил звание приват-доцента. 1 Альбуминурия, или протеинурия, - это выделение белка с мочой, что является признаком нарушения деятельности почек 2 После смерти С. С. Корсакова В. П. Сербский фактически стал главным психиатром в России. В 1902 году назначается экстраординарным профессором и директором психиатрической клиники, а в 1903 году он возглавил кафедру психиатрии Московского университета, которой руководил до 1911 года. В 1905 году В. П. Сербский выступил с докладом, в котором показал, что созданная в стране обстановка способствует росту психических заболеваний. После съезда он выпустил книгу, в которой рассмотрел роль революции как фактора, влияющего на изменение сознания большого числа людей. Подобная позиция сказывалась отрицательно на его взаимоотношениях с властями [6]. И у самого Сербского были стычки с полицией. Так, в августе 1906 года Сербский не пустил полицейских чинов в свою клинику. Абсолютно не способный не только к компромиссам, но и к банальной житейской осторожности, он направил рапорт в инстанции, требуя привлечь к судебной ответственности и участкового пристава, и самого градоначальника, предписавшего «осмотреть» лечебные учреждения в поисках одного преступника. Пристав, встретивший решительный отпор, после переговоров по телефону со своим начальством заявил, что московский градоначальник решительно требует произвести проверку и дает полчаса на размышление, после чего к осмотру приступят насильственно. На что Сербский ответил: «Мои научные убеждения не могут измениться ни через полчаса, ни через более продолжительное время; возложенная на меня по закону как на директора клиники забота о здоровье душевнобольных не позволяет мне ни при каких условиях дать согласие на меры, от которых может пострадать здоровье пациентов». В том же 1906 году, вскоре после Декабрьского вооруженного восстания в Москве, на дверях его квартиры появляется надпись: «Жандармы и полицейские в качестве пациентов не принимаются». Не прошло и месяца, как в его клинике вспыхнул конфликт из-за сущего пустяка. Все началось с жалобы сиделок на фельдшерицу, взятую профессором под защиту, а закончилось расколом коллектива на два враждующих лагеря. То ли раздор искусно подогрели извне, то ли персонал захватила эпидемия всеобщего беспокойства и возбуждения, то ли молодым клиницистам надоели академические устои и профессорская опека, но за четыре месяца ничто воплотилось в нечто. Средний и младший персонал 3 роптал все громче и распалял обывателей гадостными слухами. Врачи скорбели горделиво, припадая к жилеткам коллег при скоплении зрителей. Какой-то студент публично обвинял Сербского в некорректном отношении к учащимся и собственным ассистентам. Начальник Московского охранного отделения возлагал вину за это и другие подобные ему происшествия на популярных деятелей кадетской партии, о чем и доносил в Департамент полиции: «К студенчеству оказались весьма близкими приват-доценты, в отношении которых профессура держала себя обособленно, как привилегированная коллегия. Это положение приват-доцентов учли известные общественные деятели Кизеветтер и Герценштейн, которые, стремясь создать из них оппозиционно-прогрессивную силу, могущую стать во главе студенчества в борьбе с “реакционным правительством”, поддерживали вместе с тем в них стремление “бороться” за уравнение в правах с профессурой». В конце 1906 года третейский суд предложил врачам извиниться перед профессором (что они тут же исполнили, да к тому же в письменном виде), а директору клиники – учитывать впредь мнение сотрудников. Однако в начале января 1907 года Сербский личным распоряжением уволил двух надзирательниц за недостаточно гуманное отношение к больным. В знак солидарности с «невинно пострадавшими» подали прошения об отставке 7 врачей, соблазненных социалистическими идеями, 2 фельдшера и 9 нянек. Быстро набрав новый штат, Сербский оповестил медицинскую общественность: «Не бойтесь помещать больных в нижнее женское отделение, теперь их там никто не обидит». Не прошло и месяца, как в прессе появился коллективный протест фельдшеров против увольнения Сербским двух «достойных тружениц, отдав­ших лучшие годы и силы клинике». Напечатанный в относительно либеральной газете «Русское Слово» этот протест представлял собой не столько даже лукавый извет, сколько экстренный «слив компромата», пользуясь современным выражением. Посильный вклад в поношение своего учителя внесли и врачи, покинувшие клинику в знак единомыслия с уволенными надзирательницами. Уведомив прессу о продолжении распри, «мужественные борцы за справедливость» закинули очередную жалобу на Сербского непосредственно в правление Пироговского общества врачей. И хотя 10 марта 1907 года мировой судья Хамовнического участка полностью оправдал решение профессора, а 29 мая того же года московский съезд мировых судей подтвердил это постановление, тень некого скандала повисла над Сербским на долгие годы. Душевная боль требует, очевидно, отвлечения, как пафос – понижения, а сарказм – 4 размывания; иначе воздух слишком уплотняется и затрудняет дыхание у широкой публики. Так, можно сказать ненароком, для возвращения к повседневной дремотности, печаль и гнев радикального либерала Сербского разменяли на как бы глубокомысленные реплики и мелочную склоку в его клинике [10]. Тем не менее судьба к нему благоволила и еще не раз давала повод отличиться. И он, человек долга и чести, никогда не упускал случая проявить то, что его коллеги почтительно и немного смущенно величали гражданс­ким мужеством. В начале февраля 1911 года, он, возмущенный политикой министра народного просвещения Л.А.Кассо, вошел в число наиболее энергичных и непримиримых организаторов коллективной отставки преподавателей Московского университета. Передавая клинику своему штатному ассистенту Н.Е.Осипову, он заявил: «Бывают моменты, когда интересы общественного блага стоят выше интересов науки». С того дня он упорно именовал себя бывшим профессором Московского университета и ни разу не посетил свою клинику. Сразу же после увольнения Сербского его врачи устроили собрание, на котором постановили покинуть университет после назначения нового директора клиники. Впоследствии выяснилось, что приват-доцент А.Н.Бернштейн, возглавлявший созданный по его инициативе Центральный полицейский приемный покой для душевнобольных, ездил тогда же в Департамент полиции, дабы исхлопотать для себя освободившееся место Сербского. Однако министр народного просвещения Кассо утвердил экстраординарным профессором и директором клиники Ф.Е.Рыбакова, состоявшего при ней в качестве сверхштатного ассистента и не присутствовавшего на февральском собрании сотрудников Сербского. Второй сверхштатный ассистент И.Д.Ермаков (будущий психоаналитик и пропагандист учения З.Фрейда) с радостью принял предложение начальства занять должность штатного ассистента. Остальных сотрудников Сербского приютил у себя (на кафедре психиатрии Московских Высших женских курсов) Баженов. Свое отношение к событиям в Московском университете Баженов высказал в открытом письме Рыбакову 4 сентября 1911 года: «Общественное мнение вообще и наше врачебное, в частности, не должно оставаться равнодушным к тому, что, с одной стороны, целый ряд учителей наших ради сохранения авторитета и чести университета и достоинства профессорского звания принесли жертву, которую можно назвать героической, а с другой – нашлись лица, которые, не имея, конечно, в нормальные времена никаких шансов занять кафедру по 5 выбору, не побрезгали принять ее по назначению из рук того же министра. <…> Акты самовластного вандализма, которыми ознаменовалось министерство Кассо, возможны лишь в такой стране, где не организовано общественное мнение и где у власти есть основание рассчитывать, что в обществе найдутся всегда люди, которые по слабодушию, беспринципности, моральной халатности или небрезгливости в свое время не откажут ей в своей поддержке» [10]. В тот же день, 4 сентября 1911 года, в Политехническом музее торжественно открылся 1-й съезд русского союза психиатров и невропатологов, созванный в память Корсакова. После вступительного слова председателя съезда, бывшего заведующего кафедрой нервных и душевных болезней В.К.Рота бывший профессор Сербский произнес неблагонамеренную речь. Начал он с риторического вопроса, своевременно ли собрался съезд, когда принцип нестеснения царит только в психиатрических больницах, тогда как в обыденной жизни «над вольной мыслью всецело властвуют неугодные Богу насилие и гнет», а закончил каламбуром: «Минуют невзгоды, пройдут все эти, как их называют французы “глупые случаи” (des cas sots), а истина будет гореть лишь ярче». Восторженная публика устроила ему овацию. Как только пристав, обязанный следить за благонадежностью психиатрических докладов, осознал игру слов (Кассо и des cas sots), он тут же запретил дальнейшие выступления и закрыл съезд. На следующий день Сербскому пришлось давать объяснения судебному следователю, а бывшему ординарному профессору Роту – самому градоначальнику, после чего заседания съезда возобновились. Журналистов на него больше не допускали, газеты, поместившие на своих полосах речь Сербского, конфисковали, а на газету «Утро России», напечатавшую открытое письмо Баженова новоявленному профессору Рыбакову, был наложен крупный штраф. По завершении съезда Сербский выпустил в свет «Краткую терапию душевных болезней» (М., 1911), а затем самую важную свою работу – исправленное и значительно дополненное по сравнению с первым изданием (1907) руководство к изучению душевных болезней «Психиатрия» (М., 1912). Всего лишь один еще раз, в начале октября 1913 года, выступил он в либеральной прессе с разоблачением психиатрической экспертизы, проведенной профессором И.А.Сикорским по фальсифицированному делу М.Бейлиса. Больше он ничего не публиковал. В 1913 году английское и шотландское общества психиатров избрали учёного своим почётным членом и пригласили посетить Великобританию. 6 В. П. Сербский принял приглашение. Его принимали как известнейшего учёного и общественного деятеля. Он выступал с лекциями, посещал клиники, консультировал больных. Руководство Эдинбургского университета предложило ему занять должность профессора, но он отказался и вернулся в Россию. После прихода к власти Временного правительства новый министр просвещения А. А. Мануйлов прислал Сербскому письмо, в котором приглашал его вернуться в Московский университет. Но письмо пришло слишком поздно, когда учёный был уже неизлечимо болен. Владимир Петрович доживал последние дни в бедности, так как вышел в отставку, не выслужив пенсии. Почечная недостаточность вследствие хронического нефрита у него постепенно усугублялась, и 23 марта (5 апреля) 1917 года В. П. Сербский скончался (в возрасте 59 лет). Похоронен на Новодевичьем кладбище [6]. 2. Этапы биографии 14 февраля (26 февраля) 1858 – родился в Богородске (Ногинске). 1880 (22 года) - окончил Физико-математический факультет Московского университета, который окончил в 1880 году со степенью кандидата естественных наук. 1880 (22 года) - поступил на 3-й курс медицинского факультета Московского Императорского Университета. 1883 год (25 лет) - защитил дипломную работу на тему «Клиническое значение альбуминурии», начал работать в психиатрической лечебнице М. Ф. Беккера. 1885-1887 годы (27-29 лет) - заведование земской психиатрической лечебницей в Тамбовской губернии, командировка в Австрию (почти год), работа в психиатрической клинике под руководством Теодора Германа Ме́йнерта. 1891 год (34 года) - защита диссертации на степень доктора медицины «Формы психического расстройства, описываемые под именем кататонии». 1892 год (35 года) - получение звания приват-доцента. 1902 год (44 года) - назначается экстраординарным профессором и директором психиатрической клиники. 1903-1911 годы (45-53 года) - возглавляет кафедру психиатрии Московского университета. 7 4 сентября 1911 года (53 года) – речь на открытии 1-го съезда русского союза психиатров и невропатологов. Октябрь 1913 год (55 лет) - выступление он в либеральной прессе с разоблачением психиатрической экспертизы, проведенной профессором И.А.Сикорским по «делу Бейлиса». 1913 год – поездка в Великобританию по приглашению английского и шотландского общества психиатров, выступление с лекциями. 23 марта (5 апреля) 1917 – умер в Москве. 3. Основное содержание теоретической концепции В. П. Сербский разрабатывал вопросы диагностики основных форм психозов. Впервые в мире он установил, что некоторые болезненные проявления, наблюдаемые у взрослых больных, являются следствием их детского слабоумия. Постепенно Сербский формулирует основные принципы методики, по которой психиатры теперь могли определять степень вменяемости больного, то есть способности критически оценивать свои поступки. В. П. Сербский поддерживал и развивал положение A. У. Фрезе и В. X. Кандинского о значении физиологического понимания психических расстройств для правильного решения судебнопсихиатрических вопросов. Разработал положение о двух критериях невменяемости2, процедуру судебно-психиатрического освидетельствования [8]. Он указал на заслуги B. X. Кандинского: «Необходимость установления в законе психологического критерия невменяемости с наибольшей убедительностью разработана покойным В. X. Кандинским, и мне остается лишь присоединиться к доводам талантливого врача-психолога». В. П. Сербский впервые доказал несостоятельность учения К. Кальбаума о кататонии как самостоятельной болезни. В 1890 году В. П. Сербским было установлено, что кататонический симптомокомплекс может быть следствием шизофрении и других психозов. 2 В соответствии со ст. 21 УК РФ состояние невменяемости определяется двумя критериями. Одним из них является наличие у лица болезненного состояния психики. Этот критерий принято называть медицинским (или биологическим). Второй критерий означает отсутствие у лица возможности сознавать значение своих действий или руководить ими. Этот критерий называется психологическим (или юридическим). Для признания лица невменяемым необходимо установить оба критерия [4]. 8 В 1895 году В. П. Сербский выпускает первый том «Руководства по судебной психопатологии», посвящённый общетеоретическим вопросам и законодательству по судебной психиатрии, в котором освещались вопросы судебно-психиатрической теории и практики, а также законодательства для психических больных. Второй том «Руководства» вышел в свет в 1900 году. На протяжении многих десятилетий книга являлась настольным руководством психиатров всего мира. В этой книге впервые в мировой науке было представлено описание различных форм злокачественной шизофрении. Сербскому удалось показать, что точный диагноз может быть поставлен только на основе всестороннего обследования больного. В. П. Сербский доказал, что с точки зрения психиатрии даже опасный преступник может быть больным человеком. В этом случае его следует изолировать от общества и начать лечить. Учёный был глубоко убеждён, что во многих преступлениях прежде всего виновата та среда, которая повлияла на формирование его личности. Он предложил ввести обязательную психиатрическую экспертизу для обвиняемых в совершении тяжких преступлений. Обычно по подобным делам выносились смертные приговоры. В 1912 году В. П. Сербский организовал и возглавил Московский психиатрический кружок «Малые пятницы», ставший одной из первых организационных структур, в состав и руководство которой вошли психоаналитики (М. М. Асатиани, Е. Н. Довбня, Н. Е. Осипов, О. Б. Фельцман и другие). Критиковал ряд положений учения 3. Фрейда и трудов российских психоаналитиков, в том числе своих учеников, но при этом поощрял обсуждение психоаналитических и психологических проблем, которое осуществлялось с первого дня работы кружка. В. П. Сербский разработал современную форму патронажа психиатрических больных, был одним из основателей Журнала невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова и Русского союза психиатров и невропатологов, был активным участником всех психиатрических и Пироговских съездов, выступая с программными докладами по вопросам судебной психиатрии, участвовал во многих сложных и ответственных судебно-психиатрических экспертизах по делам, вызывавшим большой общественный резонанс, смело отстаивая своё, всегда клинически обоснованное мнение [6]. 4. Основное приоритеты в реализации теоретических концепций Основными приоритетами для В. П. Сербского являлись: 9 1. Гуманистическая направленность, защита прав больных (цитата из В. П. Сербского: «За почти 30 лет моего служения психиатрии я всегда считал своим нравственным долгом отстаивать всеми доступными мне средствами права и интересы душевнобольных. Все равно, нарушались ли они невежеством служителей, считающих необходимым наказать больного, или недостатком образования тех, кто устраивает охоту на уже и без того наказанных самой болезнью людей» [5]). 2. Научная принципиальность и последовательность, граничащая с категоричностью (выступление по «делу Бейлиса», критика концепции «ограниченной вменяемости»3 3. Общественная активность и ярко выраженная гражданская позиция (конфликты с надзорными органами, выступление на открытии 1-го съезда русского союза психиатров и невропатологов и т.д.), бескорыстие, граничащее с социальной дезадаптированностью4. 5. Основное публикации и их аннотации Основные публикации 1. Сербский В.П. Психиатрия. Руководство к изучению душевных болезней.— 2-е изд.— М: Студенч. Мед. Изд. Комиссия, 1912.— 654 с. «Руководство к изучению душевных болезней», а именно так называлось 1-е издание учебника В.Сербского по психиатрии, вышедшее в 1906 г., является одним из важнейших трудов психиатра. В нем подводится итог многолетней врачебной практике и теоретическим изысканиям ученого. В книге выдвинуты оригинальные идеи, которые легли в основу русской научной школы психиатрии, предложены новые методы исследования психиатрических заболеваний. В книге разрабатываются проблемы общей и частной психопатологии. В разделе Общей психопатологии исследованы виды психических расстройств, дана классификация душевных болезней, рассмотрены их возможные причины, продолжительность, симптомы, методы и способы лечения. В разделе частной психопатологии проанализированы причины и симптомы отдельных душевных расстройств: меланхолии, паранойи, различных форм психозов и неврозов, 3 Цитата из В. П. Сербского: «Введение в законодательство этого понятия — при невозможности дать какую-либо правильную мерку для приложения его на практике — вызвало бы значительные недоразумения и дало бы ложное направление разрешению вопроса о невменяемости, который допускает только два решения: или человек обладал свободой действия — и тогда он вменяем, или же он не обладал ею — и тогда он невменяем» [9] 4 Цитата: Владимир Петрович Сербский «…сочетал в себе глубину мыслей, честность и правдивость с прямолинейностью; сумел соединить в себе мягкую гуманность врача с резкостью, доходившей порой до грубости активного борца при отстаивании своей позиции. В общей сокровищнице Московской психиатрической школы достижения и творчество Владимира Петровича Сербского , особенно в области судебной психиатрии, занимают особое место …» [3, С. 64] (Цит. по: [1]). 10 например, травматических, алкогольных, вызванных наркотическим отравлением и т. д. Второе издание было автором значительно дополнено» [8] 2. Сербский В. П. Краткая терапия душевных болезней. — М.: — Издание Студенческой медицинской издательской комиссии имени Н.И.Пирогова при "Обществе курсисток и студентов по устройству студенческой столовой" в районе клиник, 1911 – 70 с. «Краткая терапия душевных болезней» является справочной книгой при лечении различных психических расстройств и некоторых неврозов (истерия, неврастения, психастения, невроз тревоги и пр.) как на дому, так и в специальных больницах. При ее составивши я руководствовался тем же планом, которому следовал в своем «Руководства к изучению душевных болезней», сделавши, однако, многие существенные дополнения, указав на вновь предложенные в течение последних лет средства и присоединив некоторыеновые главы (напр. о психоанализе Freud'a, психотерапии по Dubois, психастении, Angstneurose и т. д.) [7] Прочие публикации 3. Сербский В. П. Отчёт об осмотре психиатрических заведений в Австрии, Швейцарии, Франции, Германии и России, представленный тамбовской губернской земской управе. — Тамбов, 1886. 4. Сербский В. П. Отчёт о состоянии лечебницы для душевнобольных при тамбовской земской больнице, 1886. 5. Сербский В. П. Об острых формах «Медицинское Обозрение», 1885, № 3. 6. Сербский В. П. Обзор отчётов о состоянии заведений для душевнобольных в России за 1890 – 1900 годы» // «Медицинское Обозрение», 1893 – 1902 г.г. 7. Сербский В. П. По поводу проекта организации земского попечения о душевнобольных московского губернского земства. — М., 1893. 8. Сербский В. П. Преподавание психиатрии для юристов // «Сборник Правоведения», 1893. 9. Сербский В. П. О судебно-психиатрической экспертизе // «Труды V съезда Общества Русских Врачей в память Н. И. Пирогова». умопомешательства // 10. Сербский В. П. Судебная психопатология. Том I. — М., 1895. 11. Сербский В. П. Судебная психопатология. Том II. — М., 1900. 12. Сербский В. П. Об условиях помещения душевнобольных, совершивших преступления, в психиатрические больницы по определению суда и освобождения их. Международный союз криминалистов. Русская группа // «Журнал Министерства Юстиции», 1901. 11 13. Сербский В. П. К вопросу о раннем слабоумии (Dementia praecox) // «Невропатология и психиатрия им. С. С. Корсакова», 1902. 14. Сербский В. П. Продолжительность, течение и исходы душевных болезней, 1906. 15. Сербский В. П. Распознавание душевных болезней, 1906. 16. Сербский В. П. Руководство к изучению душевных болезней. — М., 1906. Литература 1. Богородск-Ногинск. Богородское краеведение - [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.bogorodsknoginsk.ru/biblioteka/new_2010_3_1.html . (Дата обращения: 26.10.2015). 2. Владимир Петрович Сербский - один из основоположников судебной психиатрии - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://statehistory.ru/1358/Vladimir-Petrovich-Serbskiy---odin-izosnovopolozhnikov-sudebnoy-psikhiatrii/ . (Дата обращения: 26.10.2015). 3. Классик московской психиатрии Владимир Петрович Сербский. К 150-летию со дня рождения. Составитель Пугачева З. А., хранитель музея истории ГНЦСиС им. В. П. Сербского – М. 2008. 80 с. 4. Первомайский В. Б. Невменяемость. — Киев, 2000. — 320 с. 5. Репина Елена. Владимир Петрович Сербский: психиатр без страха и упрёка - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://professiyavrach.ru/article/vladimir-petrovich-serbskiy-psikhiatr-bez-strakha-iupryeka/. (Дата обращения: 26.10.2015). 6. Сербский, Владимир Петрович // Википедия - [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/Сербский,_Владимир_Петрович. (Дата обращения: 26.10.2015). 7. Сербский Вл. П. Краткая терапия душевных болезней. Объявление о продаже и аннотация книги. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://books.academic.ru/book.nsf/62749240/Краткая+терапия+душевны х+болезней. (Дата обращения: 26.10.2015). 8. Сербский Вл. Психиатрия: Руководство к изучению душевных болезней. М., 1912. Объявление о продаже и аннотация книги. [Электронный ресурс]. Режим доступа: 12 http://www.rusbibliophile.ru/Book/Serbskij_Vl__Psihiatriya:_ обращения: 26.10.2015). 9. Сербский, Владимир Петрович - Упоминания в [Электронный ресурс]. Режим доступа: linki.ru/Citates/755716 . (Дата обращения: 26.10.2015). . (Дата статьях http://wiki- 10. Тополянский В. Д. 150 летие Владимира Петровича Сербского. Несвоевременная личность - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.npar.ru/journal/2008/4/01-topol.htm . (Дата обращения: 26.10.2015).
