Поликлиническая хирургия 1. Что нельзя отнести к первично

Поликлиническая хирургия
1. Что нельзя отнести к первично-хроническому остеомиелиту?
а) абсцесс Броди
б) остеомиелит Гарре
в) остеомиелит Олье
г) посттравматический остеомиелит
2. Где в первую очередь следует искать первичный очаг воспаления при остром
гематогенном остеомиелите?
а) в диафизе кости
б) в эпифизе кости
в) в метафизе кости
г) не имеет значения
3. Когда введение профилактической дозы противостолбнячной сыворотки не показано?
а) при термическом ожоге 2 степени
б) при ушибленной ране головы
в) при колотой ране стопы
г) при закрытом переломе фаланги
д) при открытом переломе фаланги
4. Воспаление каких сухожильных влагалищ сгибателей пальцев может осложниться
флегмоной предплечья?
а) I и V
б) I и II
в) III и IV
г) II и IV
5. Что нельзя использовать в лечении серозной фазы мастита?
а) рассечение
б) антибиотикотерапию
в) физиотерапию
г) профилактику лактостаза
д) ретромаммарную новокаиновую блокаду с антибиотиками
6. Гидраденит чаще всего локализуется в области:
а) подмышечной впадины
б) паха
в) локтевой ямки
г) подколенной области
д) не имеет значения
7. При вскрытии подкожного панариция в условиях поликлиники используют анестезию по
методу:
а) Оберста-Лукашевича
б) Брау
в) инфильтрационную местную анестезию
г) блокаду плечевого сплетения
д) все верно
8. Наиболее частой причиной смерти при столбнячной инфекции является:
а) асфиксия
б) присоединение анаэробной инфекции
в) пневмония
г) поражение нервной системы
9. На прием к амбулаторному хирургу, пришел пациент с инфицированной раной правого
предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и
гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует
думать:
а) абсцесс
б) тендовагинит
в) стволовой лимфангит
г) миозит
10. Какой метод лечения острого подкожного парапроктита должен выбрать амбулаторный
хирург?
а) пункцию гнойника с промыванием полости антибиотиками
б) физиопроцедуры
в) массивную системную антибиотикотерапию
г) сидячие теплые ванны
д) вскрытие гнойника
11. Какие осложнения наиболее опасны после стационарного лечения по поводу
флеботромбоза нижних конечностей?
а) тромбоэмболия легочной артерии
б) варикоз подкожных вен
в) ишемическая гангрена стопы
г) ишемический инсульт
12. Амбулаторный хирург должен знать, что послеоперационный тромбоз вен нижних
конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии:
а) сосудов головного мозга
б) коронарных артерий
в) легочной артерии
г) легочных вен
д) артерий почек и печени
13. Длительность компрессионной терапии нижних конечностей после флебэктомии в
условиях поликлиники составляет:
а) 1 неделю
б) 2 недели
в) 3 недели
г) 1,5-2 месяца
14. Что характерно для острого флеботромбоза?
а) резкий отек и гиперемия нижней конечности
б) аритмия
в) отсутствие пульса на артериях стопы
г) перемежающаяся хромота
д) неустойчивый стул
15. В сельскую участковую амбулаторию к хирургу привезли тракториста с рваной раной
локтевой области и артериальным кровотечением. Больному введены обезболивающие,
поставлена система для внутривенных инфузий и наложен жгут выше раны. Решено
направить больного специализированным транспортом в сосудистый стационар. Сколько
времени может находиться жгут на конечности без периодического распускания?
а) 1 час
б) 2 часа
в) 3 часа
г) 4 часа
16. На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из
анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика - нестабильная, пульс 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных
артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?
а) язвенное кровотечение
б) панкреонекроз
в) расслаивающая аневризма аорты
г) инфаркт миокарда
д) мезентериальный тромбоз
17. Какое лечение должен рекомендовать больному амбулаторный хирург в первой стадии
облитерирующего эндартериита?
а) симпатэктомию
б) первичную ампутацию
в) консервативную терапию
г) реконструктивную операцию на сосудах
18. Что может рекомендовать хирург поликлиники для консервативного лечения
варикозного расширения вен нижних конечностей?
а) регулярное плавание
б) компрессионную терапию нижних конечностей
в) теплые термальные и плавательные бассейны
г) препараты с вено тоническим действием
д) все верно
19. Что следует предпринять амбулаторному хирургу при обильном кровотечении из
разорвавшегося варикозного узла на голени?
а) внутримышечно ввести викасол
б) прижать бедренную артерию
в) придать конечности возвышенное положение
г) наложить давящую повязку на место кровотечения и направить в стационар
д) внутривенно перелить донорскую кровь
20. Амбулаторному хирургу следует помнить, что при диабетической ангиопатии в первую
очередь поражаются:
а) артерии стопы
б) подколенная артерия
в) бедренная артерия
г) подвздошная артерия
д)аорта
21. На приеме у амбулаторного хирурга больной жаловался на постоянные сильные боли в
области левой стопы и пятки. Накануне, будучи д состоянии алкогольного опьянения,
больной спрыгнул со 2-го этажа Какой из перечисленных признаков будет
свидетельствовать о переломе пяточной кости?
а) опущение верхушек лодыжек на стороне поражения
б) смещение наружной лодыжки вверх
в) смещение внутренней лодыжки вверх
г) боль в области пяточной кости
д) гемартроз голеностопного сустава
22. При обследовании больного амбулаторный хирург заподозрил повреждение собственной
связки надколенника. Чем проявляется такая патология?
а) нарушением разгибания голени
б) нарушением сгибания голени
в) флюктуацией надколенника
г) болями при пальпации надколенника
д) нестабильностью коленного сустава
23. На прием к хирургу в поликлинику пришла больная 56 лет с жалоба ми на боли в правом
лучезапятстном суставе. 3 часа назад упала на правую кисть. Что при этом является
специфическим для диагностики перелома ладьевидной кости?
а) боли при активных и пассивныу движениях в лучезапястном суставе
б) отек сустава
в) боли при надавливании на область анатомической табакерки
г) крепитация
д) лимфангиит
24. Какие переломы предплечья встречаются наиболее часто в практике амбулаторного
хирурга?
а) переломы луча в типичном месте
б) переломы средней трети
в) переломы верхней трети
г) внутрисуставные переломы
д) переломовывихи
25. Какие симптомы растяжения связок может обнаружить хирург по клиники у больного?
а) боль и нарушение функции сустава
б) па логическую подвижность
в) крепитацию
г) пружинящую фиксацию конечности
д) лимфангиит
26. При проведении проводниковой анестезии пальца по Лукашевичу-Оберсту введение
новокаина осуществляется:
а) у основания пальца и по латеральным сторонам основной фаланги
б) по, ладонной поверхности пальца
в) по латеральным сторонам всех фаланг пальца
г) по тыльной поверхности всех фаланг
27. Какой орган может повредить хирург при рассечении тканей во время трахеотомии?
а) пищевод
б) щитовидную железу
в) глотку
г) вилочковую железу
д) гортань
28. К признакам перелома не относится:
а) боль
б) патологическая подвижность
в) крепитация
г) пружинящая фиксация
д) нарушение функции
29. Для внутрисуставного перелома характерно:
а) сглаженность контуров сустава
б) нарушение внешних ориентиров сустава
в) боль
г) нарушение функции конечности
д) все перечисленное
30. Анкилоз сустава - это:
а) неподвижность в суставе как исход патологических изменений в нем
б) неподвижность в суставе вследствие выраженной болезненности
в) неподвижность в суставе вследствие наложения иммобилизации
г) воспалительные изменения в суставе
31. Бурсит - это:
а) воспаление околосуставной сумки
б) воспаление суставных поверхностей
в) воспаление связок сустава
г) воспаление сухожилия мышцы
32. Симптом "клавиши" при вывихе ключицы:
а) является достоверным признаком разрыва акромиально-ключичного сочленения
б) является признаком сочетания вывиха ключицы с переломом акромиального отростка лопатки
в) заключается в резком западении ключицы
г) определяется при вывихе грудинного отдела ключицы
33. Пяточная шпора - это:
а) заостренный экзостоз на подошвенной поверхности пяточной кости
б) наличие выраженной омозолелости в пяточной области
в) врожденная рудиментарная кость в пяточной области
г) ничего из вышеперечисленного
34. При трактовке симптома отсутствия печеночной тупости у больного с перфоративной
язвой желудка поликлинический хирург заключил, что данный факт обусловлен:
а) вздутием кишечника
б) наличием жидкости в брюшной полости
в) пневмоперитонеумом
г) высоким стоянием купола диафрагмы справа
д) интерпозицией петель кишечника между печенью и брюшной стенкой
35. На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после
еды. О каком заболевании можно думать прежде всего?
а) о холецистите
б) о гепатите
в) о язвенной болезни 12-перстной кишки
г) о хроническом гастрите
д) о панкреатите
36. Какие из осложнений желчнокаменной болезни, выявленные на приеме у амбулаторного
хирурга, требуют экстренного оперативного лечения?
а) механическая желтуха
б) водянка желчного пузыря
в) перитонит
г) холедохолитиаз
д) папиллостеноз
37. Оптимальным методом диагностики холедохолитиаза в поликлинических условиях
будет:
а) ретроградная холедохопанкреатография
6) УЗИ печени и желчного пузыря
в) обзорная рентгенография брюшной полости
г) чрескожная чреспеченочная холангиография
д) биохимическии анализ крови на билирубин
38. Какой по счету приступ болей у больного с наличием камней в желчном пузыре будет
являться показанием к направлению его на оперативное лечение?
а) первый
б) второй
в) третий
г) множество
39. При необходимости дифференциального диагноза у больной между почечной коликой и
острым аппендицитом хирург поликлиники должен выполнить следующее:
а) экскреторную урографию
б) анализ мочи общий, Нечипоренко
в) хромоцистоскопию
г) отправить пациентку в хирургический стационар
д) ввести спазмолитики
40. У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному
хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная
рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного?
а) ранняя спаечная кишечная нероходимость
б) поздняя спаечная кишечная непроходимость
в) эвентрация
г) пневмония
д) перфорация полого органа брюшной полости
41. При изучении сопроводительной медицинской документации больного в поликлинике
хирург обнаружил сведения о дивертикулэктомии. Где расположен дивертикул Меккеля?
а) в слепой кишке
б) в подвздошной кишке
в) в аппендиксе
г) во внепеченочных желчных ходах
д) в желудке
42. На прием к хирургу обратилась женщина с клинической картиной острого аппендицита
и сроками беременности 6-8 недель. Какие симптомы могут быть характерными в данной
ситуации?
а) схваткообразные боли
б) более высокая локализация болей
в) отсутствие лейкоцитоза
г) брадикардия
д) выделения из влагалища
43. При подозрении на острый аппендицит в условиях поликлиники хирургу следует
выполнить следующее:
а) положить пузырь со льдом на правую подвздошную область
б) дать слабительное
в) отправить больного в хирургический стационар
г) выполнить промывание желудка
д) назначить антибиотики
44. У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее
существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно
пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что
следует делать в таком случае?
а) отправить больного в хирургический стационар
б) попытаться вновь вправить грыжу через 1 час
в) ввести спазмолитики
г) назначить строгий постельный режим
д) выполнить обзорный снимок брюшной полости
45. В поликлинику к хирургу обратился больной 63 лет с жалобами на похудание, отсутствие
аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение
слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Для какого заболевания характерны такие сим-
птомы:
а) для странгуляционной кишечной непроходимости
б) для опухолевой толстокишечной непроходимости
в) для гастрита
г) для колита
д) для энтерита
46. При изучении рентгенограммы амбулаторный хирург заподозрил толстокишечную
непроходимость. Какие рентгенологические признаки могли насторожить врача в данной
ситуации?
а) релаксация куполов диафрагмы
б) чаши Клойберга
в) пневмоперитонеум
г) отсутствие газового пузыря желудка
д) затемнение по правому флангу
47. Какой метод исследования имеет решающее значение в постановке диагноза "острая
кишечная непроходимость" в условиях поликлиники?
а) обзорная рентгенография брюшной полости
б) исследование пассажа бария по кишечнику
в) гастроскопия
г) общий анализ крови
д) пальцевое исследование прямой кишки
48. В поликлинику к хирургу обратился больной, перенесший 1 год назад панкреонекроз с
подозрением на кисту поджелудочной железы. Какой метод дополнительного исследования
наиболее информативен данной патологии?
а) УЗИ брюшной полости
б) рентгенография желудка
в) исследование амилазы мочи
г) гастроскопия
д) ЭРХПГ
49. В поликлинику к хирургу с улицы привели молодого мужчину с характерной
клинической картиной перфоративной язвы 12-перстной кишки. Какой из перечисленных
симптомов типичен для данного заболевания?
а) постепенное нарастание болевого синдрома
б) схваткообразные резкие боли
в) внезапное начало с резких болей в эпигастрии
г) обильная многократная рвота
д) быстро нарастающая слабость, головокружение
50. В поликлинику поступил больной, длительно страдающий язвенной болезнью 12перстной кишки. При осмотре выявлено: кожные покровы бледные, жалуется на
головокружение и слабость, был стул черного цвета. О каком осложнении можно думать?
а) о стенозе
б) о кровотечении
в) о пенетрации
г) о малигнизации
д) о перфорации
51. При оценке симптомов острого холецистита амбулаторный хирург должен помнить, что
данное заболевание начинается с:
а) ознобов
б) многократной рвоты
в) болей в правом подреберье
г) вздутия живота
д) мелены
52. Амбулаторный хирург должен знать, что выделение крови из прямой кишки невозможно
при:
а) мезентериальном тромбоз
б) инвагинации кишечника
в) геморрое
г) паралитической кишечной непроходимости
д) раке толстой кишки
53. При аускультации больной с болями в животе амбулаторный хирург выявил звонкую
усиленную перистальтику. Этот симптом характерен для ранней стадии следующего
заболевания:
а) желудочно-кишечного кровотечения
б) перфоративной язвы желудка
в) мезентериального тромбоза
г) механической кишечной непроходимости
д) гангренозного аппендицита
54. Хирург поликлиники должен помнить, что синдром Маллори-Вейса это:
а) птоз, миоз и энофтальм
б) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка
в) надпеченочный блок оттока крови из печени
г) свертывание крови в сосудах микроциркуляции
д) гастрогенная тетания
55. При обследовании в поликлинике больной с явлениями острого панкреатита выявлена
болезненность в левом реберно-позвоночном углу. Как называется данный симптом?
а) Хвостека
б) Мэрфи
в) Мейо-Робсона
г) Керте
д) Воскресенского
56. При обследовании больной в поликлинике хирург заподозрил перитонит. К симптомам
перитонита относится:
а) рвота
б) боли в животе
в) кровавый стул
г) задержка стула и газов
д) напряжение мышц передней брюшной стенки
57. Как в амбулаторных условиях отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек
яичка?
а) рентгеноскопия
б) сонография
в) перкуссия
г) хромоцистоскопия
д) диафаноскопия
58. На приеме у хирурга поликлиники больной внезапно начал срыгивать алой пенистой
кровью. Какое заболевание может привести к такому осложнению?
а) опухоль желудка
б) синдром Маллори-Вейса
в) дивертикул пищевода
г) легочное кровотечение
д) портальная гипертензия
59. Амбулаторный хирург предполагает наличие у пациента ретроцекального аппендицита.
Какой из нижеперечисленных симптомов патогномоничен для данной патологии?
а) болезненность при надавливании в области треугольника Пти
б) положительный симптом Щеткина-Блюмберга
в) боли в эпигастрии
г) тошнота и рвота
60. Симптом Кера при остром холецистите заключается в:
а) появлении болезненности в правом подреберье на вдохе
б) появлении болезненности при постукивании по правой реберной дуге
в) появлении болезненности при надавливании между ножками правой грудино-ключичнососцевидной мышцы
г) появлении болезненности при пальпации желчного пузыря
61. Амбулаторный хирург решил произвести лапароцентез пациенту с асцитом. В каком
месте предпочтительно выполнять прокол?
а) ниже пупка по средней линии живота
б) выше пупка по средней линии живота
в) справа на уровне пупка
г) в надлобковой области
62. Мужчина 38 лет, будучи в состоянии алкогольного опьянения, 6 часов проспал в парке на
скамейке. Через 2 суток отметил у себя повышение температуры и боли в грудной клетке
справа. К врачу не обращался. 2 последующие недели чувствовал слабость, повышение температуры до 37,5-38° С. Утром при кашле внезапно отошло около 200 мл гноя с неприятным
запахом. Обратился на прием к амбулаторному хирургу. Каков вероятный диагноз?
а) рак легкого
б) пневмония
в) абсцесс легкого
г) экссудативный плеврит
д) бронхоэктатическая болезнь
63. У больного 56 лет (курильщика с многолетним стажем), обратившегося к амбулаторному
хирургу, выявлен рак легкого. Какой вид мокроты характерен для данного заболевания?
а) трехслойный
б) пенисто-гнойный
в) цвета "малинового желе"
г) гнойно-гнилостный
64. При обследовании в поликлинике больного с острым пневмотораксом хирург не мог
определить следующий признак:
а) коллапс легкого
6) анемию
в) одышку в покое
г) внезапную боль в грудной клетке
д)тахикардию
65. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного свернувшийся гемоторакс.
Наиболее часто он бывает при:
а) эмпиеме плевры
б) травме грудной клетки
в) инфарктной пневмонии
г) центральном раке легкого
д) ни при одном из названных
66. Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с
пневмотораксом. В каком месте ее следует выполнять?
а) в IV межреберье по парастернальной линии
б) во II межреберье по среднеключичной линии
в) в VIII межреберье но заднеаксилярной линии
г) в VIII межреберье по паравертебральной линии.
67. О каком патологическом процессе следует подумать в первую очередь при наличии у
больного нарастающей подкожной эмфиземы?
а) открытом пневмотораксе
б) клапанном пневмотораксе
в) ранении мягких тканей шеи
г) большом гемотораксе
68. Какой из методов исследования у больного с подозрением на рак желудка в условиях
поликлиники можно считать наиболее достоверным?
а) рентгенография желудка
б) гастроскопия
в) гастроскопия с полифокусной биопсией
г) цитология промывных вод желудка
д) исследование кислотности желудочного содержимого
69. Для оценки биопсийного материала больного с опухолью грудной клетки хирургом
поликлиники получено заключение гистолога. Какое из перечисленных названий
обозначает злокачественное поражение?
а) гамартома
б) аденома
в) фиброма
г) аденокарцинома
д) невринома
70. К хирургу поликлиники обратилась больная 54 лет. При обследовании выявлена опухоль
желудка. Какие признаки позволят считать опухоль радикально неоперабельной?
а) локализация в кардиальном отделе
6) метастаз Круккенберга
в) ограниченная смещаемость опухоли при пальпации
г) "умеренная анемия
71. У больного раком желудка хирург поликлиники выявил признаки дисфагии. Для какой
локализации рака они являются характерными?
а) пилорической
б) кардиальной
в) тела желудка
г) дна желудка
д) угла желудка
72. У больного раком желудка выявлен метастаз Вирхова. Какая стадия заболевания у
больного?
а) первая
б) вторая
в) третья
г) четвертая
73. Амбулаторный хирург должен знать, что наиболее часто встречаемой доброкачественной
опухолью пищевода является:
а) папиллома
6) лейомиома
в) липома
г) аденома
д) аденокарцинома
74. Какую операцию амбулаторному хирургу следует назначить больной с фиброаденомой
молочной железы?
а) секторальную резекцию
6) мастэктомию
в) ампутацию молочной железы
г) операцию Пейти
д) все ответы неверны
75. Появление зоба у значительного числа лиц, живущих на одной территории, будет
определено Вами как:
а) спорадический зоб
б) тиреоидит
в) эндемический зоб
г) эпидемический зоб
д) массовый тиреотоксикоз
76. Амбулаторному хирургу следует помнить, что наиболее частым осложнением после
операции субтотальной тиреоидэктомии является:
а) экзофтальм
б) повреждение возвратного нерва
в) кровотечение
г) тетания
д) гипотиреоз
77. Инфильтрат от абсцесса мягких тканей отличается:
а) болью
б) гиперемией
в) отсутствием флюктуации
г) гипертермией
д) лейкоцитозом
78. Когда следует использовать мази при лечении глубоких ограниченных ожогов?
а) до отторжения некротического струпа;
б) после отторжения некроза;
в) не имеет значения;
г) мази не показаны.
79. Какую первую помощь следует оказать больному с ожогом?
а) поместить пострадавшую конечность под холодную воду с последующим, наложением
асептической повязки
б) наложить спиртовой компресс
в) присыпать сухими антибиотиками
г) все верно
80. Сколько степеней выделяют для характеристики глубины термического ожога?
а) одну
б) две
в) три
г) четыре
д) пять
1-г
2-в
3-г
4-а
5-а
6-а
7-а
8-а
9-в
10-д
11-а
12-в
13-г
14-а
15-а
16-в
17-в
18-д
19-г
20-а
21-а
22-а
23-в
24-а
25-а
26-а
27-б
28-г
29-д
30-а
31-а
32-а
33-а
34-в
35-в
36-в
37-б
38-а
39-г
40-б
41-б
42-б
43-в
44-а
45-б
46-б
47-а
48-а
49-в
50-б
51-в
52-г
53-г
54-б
55-в
56-д
57-д
58-г
59-а
60-а
61-а
62-в
63-в
64-б
65-б
66-б
67-б
68-в
69-г
70-б
71-б
72-г
73-б
74-а
75-в
76-д
77-в
78-б
79-а
80-г