РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПО БИОЭТИКЕ для специальности

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Дагестанская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Проектор по учебной работе
профессор _________Маммаев С.Н.
« ____»________________2014 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по БИОЭТИКЕ
для специальности 310502 «Педиатрия»
специальное звание - Врач
факультет Педиатрический
кафедра Гуманитарных дисциплин
квалификация выпускник - Специалист
форма обучения - очная
курс 2
семестр 4
всего трудоёмкость (в зачётных единицах/часах) 2/72 ч.
лекции 16 ч.
практические (семинарские) занятия 32 ч.
самостоятельная работа 24 ч.
Зачет 4 (семестр)
Махачкала 2014 г.
Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВО-3, утвержденного
приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 8 ноября 2010 г.
№ 1122 с учетом рекомендаций примерной программы по специальности подготовки
060103 «Педиатрия», и учебного плана ГБОУ ВПО ДГМА Министерства здравоохранения
России.
Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании
_______________гуманитарных дисциплин_____________________
от « 29 » декабря 2014 г. Протокол № 4
кафедры
Заведующий кафедрой ________________________________ (Алиев Н.И.)
Рабочая программа согласована:
1.Директор НМБ ДГМА __________________________ (Бекеева А.В.)
2.УМО
____________________________________ (Загирова Н.А.)
3.Зам. декана по 2 курсу__________________________ (Магомедов М.А.)
Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании Совета факультета от
«____» _________________ 20___ г. Протокол № ___________
Председатель СФ ______________________________ (__________________)
подпись
ФИО
Составители:
Заведующий кафедрой,
Н.И.Алиев
д.ф.н., профессор
Э. Г. Абиева
Старш. преп., зав.уч. части.
З.Э. Абдулаева
Доцент, к.п.н.
П.З.Абдулаева
Рецензенты:
Заведующий кафедрой философии и истории,
д.ф.н., профессор
1
Т. Э. Кафаров
I.
Пояснительная записка
Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО-3, утвержденного
приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 8 ноября 2010 г.
№ 1122 с учетом рекомендаций примерной программы по специальности подготовки
060103 «Педиатрия», и учебного плана ГБОУ ВПО ДГМА Министерства здравоохранения
России.
. Цель и задачи дисциплины
Цель – формирование у будущего врача:
- представление о специфике биоэтики, как философии и науки выживания человечества;
- способности эффективно анализировать и разрешать этические проблемы, возникающие
в профессиональной деятельности – медицине;
- иметь представлений об общих этических ценностях, связанных с такими понятиями как
долг, честь, достоинство, правдивость, справедливость;
- глубокого усвоения естественнонаучных и гуманитарных основ своей профессии.
. Задачами дисциплины являются:
- ознакомление студентов с историческими типами этических теорий и проблематикой
биоэтики;
- формирование у студентов представлений о людях, принципах, правилах
биомедицинской этики, восприимчивости студентов к этической проблематике;
- обучение студентов практическими умениями в области биомедицинской этики,
искусству этического анализа;
- формирование у студентов представления о моральных ценностях, а также
регулирования и разрешения этических конфликтов;
- ознакомление студентов с возрастающим потоком литературы по предмету.
2.Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
2.1. Междисциплинарные связи дисциплины с другими дисциплинами ООП
Дисциплина «Биоэтика» относится к гуманитарному, социальному и экономическому
циклу. Освоение дисциплины основано на знании биологии.
Наименование
обеспечиваемых
(последующих)
дисциплин
История медицины
Се
мес
тр
Раздел дисциплины (модуль/раздел/тема
тематического плана)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2,3
+
Философия
3,4
Психиатрия,медиц
инская психология
Общественное
здоровье
+
+
+
+
+
9
6,7
+
+
+
+
2
11
12
Теоретические дисциплины, для которых освоение дисциплины необходимо как
предшествующее: философия, история медицины, общественное здоровье и здравоохранение,
Клиническая генетика, судебная медицина, общий уход за больными взрослыми и детьми
терапевтического и хирургического профиля.
3.Общая трудоемкость дисциплины составляет _72_ академических часов.
4. Результаты обучения
В результате освоения дисциплины (практики) обучающийся должен:
Знать:
- основные этические термины и понятия;
- основные этические теории;
- методы, используемые в биоэтике;
- модели биоэтики и морально-этические нормы профессиональной врачебной этики;
- принципы и правила взаимоотношения «врач-пациент», «врач-родственник»;
- основные этические документы международных и отечественных профессиональных
медицинских ассоциаций и организаций.
Уметь:
- мыслить в соответствии с требованиями, правилами и законами дисциплины;
- использовать методы и приемы философского анализа этических проблем;
- использовать морально-этические нормы, правила и принципы врачебной деонтологии и
медицинской этики, а также профессионального врачебного поведения в своей
практической деятельности;
- вести дискуссии в условиях плюрализма мнений, применяя различные этические
способы разрешения конфликтов;
- защищать гражданские права врачей и пациентов различного возраста;
- руководствоваться принципами гуманизма и общечеловеческими ценностями при
участии в жизни гражданского общества;
- умение формировать взаимоотношения с пациентами на этических основаниях.
Владеть:
- принципами научного стиля мышления;
- навыками нравственной культуры, приемами ведения дискуссии и полемика изложения
самостоятельной точки зрения, морально-этической аргументации;
- принципами врачебной деонтологии и медицинской этики;
- аргументацией для решения проблемных этико-правовых вопросов медицинской
практики, защиты интересов пациента;
- навыками анализа публичной речи и логического мышления.
3
5. Образовательные технологии
30 % - интерактивных занятий от объема аудиторных занятий
№
п/
п
Виды
учебной
работы
1
1.
2
Лекции
2.
Семинарские
занятия
Образовательные технологии
3
Метод проблемного изложения.
Применение элементов активного
метода:
лекция-беседа;
лекция – диалог;
лекция с применением мозгового
штурма;
лекция- консультация.
Демонстрация презентаций
Демонстрация учебных фильмов.
Групповая дискуссия.
Инновационная игра.
Решение ситуационных задач.
Деловые и ролевые игры.
Мастер классы.
Особенности
проведения
занятий
(индивидуальн
ые/
групповые)
4
групповые
групповые
и
индивидуальные
6. Формы промежуточной аттестации
В соответствии с основной образовательной программой и учебным планом
промежуточная аттестация проводится в форме зачёта в 4-ом учебном семестре.
III. Учебная программа дисциплины
1. Содержание дисциплины
Тема №1. Философские основания этики и биоэтики.
Становление и основные проблемы биоэтики. Основные аспекты биомедицинской этики
как междисциплинарной области. Понятие «биоэтика» в концепции Поттера и его
эволюция в современной медицине. Биоэтика и философия концепции благоговения перед
жизнью. Исторические модели и моральные принципы биоэтики. Модель Гиппократа и
принцип «не навреди». Модель Парацельса и принцип «делай добро». Деонтологическая
модель и принцип «соблюдения долга». Биоэтика и принцип «уважения прав и
достоинства человека». Биоэтика в различных социокультурных контекстах. Особенности
«американской биоэтики». Развитие биоэтики в России. Общецивилизационные
основания биоэтического знания. Биоэтика и нравственные основы религии.
История формирования основных положений медицинской этики в педиатрии.
4
Требования к качествам детского врача и этические установки в трудах С.Ф.Хотовицкого,
Н.Ф.Филатова, Д.А.Соколова, Н.П.Гундобина, М.С.Маслова, А.Ф.Тура, Т.Н.Сперанского,
Ю.Е.Вельтищева и др.
Тема №2. Мораль как теоретическая основа биоэтики
Понятие и сущность морали. Специфика и основные функции морали. Проблема
должного и сущего в морали. Соотношение морали и права.
Моральный выбор и
моральная ответственность; роль личности в ситуации нравственного выбора.
Нравственная мотивация медицинской науки и практики. Нравственная культура как
основа врачебного профессионализма. Роль этических кодексов и принципов в
медицинской практике. Высшие моральные ценности и их проявление в медицине.
Гуманность (филантропия). Заповеди благодеяния и не причинение вреда. Социальное
доверие к профессии. Моральные добродетели врача. Основные этапы истории этики
относительно развития теоретической и практической медицины.
«Теория
добродетелей» Аристотеля и её современные варианты. Теория общественного договора и
её развитие в современных теориях медицинской этики. Учение И.Канта о моральном
долге и его связь с моральными проблемами современной медицины. Учение о добре в
русской философской традиции. Современные этические теории: либеральные и
консервативные тенденции в этике (утилитаризм, теория моральных обязательств Д.Росса,
теория справедливости Дж.Ролза и Р.Нозика).
Тема №3. Моральные проблемы межличностного общения в медицине.
Основные модели взаимоотношений врача и пациента. Инженерная, пасторская,
коллегиальная и договорная модели отношений врача и пациента (по Р.Витчу). Модели
врачевания, основанные на специфике клинического состояния больного (модели острого,
хронического заболевания и терминального состояния). Этические правила
взаимоотношений врача и пациента. Правило правдивости. Правило конфиденциальности
(врачебная тайна). Правило информированного согласия. Моральное регулирование
общественного поведения медицинских работников. Особенности этического поведения в
деятельности организаторов здравоохранения, врачей, провизоров и вспомогательного
медицинского персонала. Профессиональная солидарность и наставничество в медицине.
Моральные проблемы медицинского обучения у постели больного. Медико-этические
особенности общения врачей с пациентами на различных этапах оказания им
медицинской помощи. Моральные конфликты в современном здравоохранении. Понятие
конфликта и его разновидности (межличностные, внутригрупповые и межгрупповые).
Формы предупреждения и пути разрешения конфликтов. Медицинские ошибки и
ответственность врачей (этико-правовой аспект). Причины и классификация врачебных
ошибок. Понятие «ятрогения» и его современный смысл. Правовое регулирование
взаимоотношений врача и пациента.
Тема№4. Проблема жизни в контексте биоэтики
Понятие «жизнь» в биоэтике, медицине и философии. Этические проблемы аборта.
Основные подходы к проблеме аборта (либеральный, консервативный и умеренный).
Моральный статус пре-эмбрионов, эмбрионов и плодов. Аборт и религиозная мораль.
Этические проблемы новых репродуктивных технологий. Проблемы экстракорпорального
оплодотворения.
Суррогатное материнство: морально-этический аспект. Моральные
проблемы клонирования; проблема клонирования человека. Морально-этические
проблемы контрацепции и стерилизации. Специфика моральных проблем медицинской
генетики. Моральные проблемы реализации международного проекта «Геном человека».
5
Проблема конфиденциальности и добровольного информированного согласия пациентов в
современной медицинской генетике. Биоэтические проблемы применения инновационных
методов, используемых в медицине при диагностике, лечении и коррекции генетических
нарушений. Евгеника: морально-этический и социальный аспекты. Этические аспекты
создания и использования трансденных растений и животных.
Тема№5. Моральные проблемы смерти и умирания
. Проблема смерти в истории философии и медицины. Критерии смерти и моральномировоззренческое понимание личности. Морально-этические, правовые и социальные
аспекты эвтаназии. Понятие эвтаназии в медицине и биоэтике. Основные разновидности
эвтаназии (активная и пассивная, прямая и непрямая, добровольная и недобровольная,
принудительная).
Медицинские, биомедицинские и философские аспекты современной паллиативной
помощи. Понятие «паллиативная помощь» в медицине и биоэтике. История, философия и
организационные принципы хосписа. Роль волонтёров в оказании паллиативной помощи.
Особенности этических проблем в педиатрии, основные модели взаимоотношений врач –
ребенок – его законные представители. Ребенок и болезнь.
Тема№6. Этические проблемы трансплантологии
Понятие и сущность трансплантологии в свете биоэтического знания. Этические
проблемы получения органов от живых доноров. Условия изъятия органов и (или) тканей
у живого донора. Права донора. Ограничения при пересадке органов и (или) тканей от
живого донора. Проблемы некомпетентности доноров. Моральные проблемы пересадки
органов от трупа. Трансплантология и проблема определения смерти. Типы забора
органов от трупов. Проблема справедливости распределения ресурсов донорских органов.
Этические проблемы трансплантации фетальных органов и тканей. Моральные проблемы
ксенотрансплантации. Использование стволовых клеток в трансплантологии: этический и
социальный аспекты. Проблемы создания искусственных органов для трансплантологии.
Правовой аспект трансплантологии.
Тема№7 Этические
исследований
и
правовые
основы
регулирования
биомедицинских
Понятие биомедицинского эксперимента в биоэтике и медицине. Правила регулирования
биомедицинских исследований. Нравственная ответственность медиков, ученыхспециалистов, проводящих эксперименты. Международное этико-правовое регулирование
биомедицинских
исследований.
«Нюрнбергский
кодекс» о
биомедицинских
исследованиях на человеке. «Хельсинкская декларация» как основной документ по
этическому регулированию биомедицинской деятельности. Конвенция Совета Европы «О
правах человека и биомедицине». Этико-правовое регулирование биомедицинских
исследований в России: достижения и проблемы. Этические проблемы, связанные с
проведением экспериментов на животных. Этические комитеты в здравоохранении:
история создания и основные направления деятельности.
6
Тема№8. Биоэтика как философия и наука выживания человечества
Становление и развитие биоэтической проблемы выживания. Проблема выживания в
биоэтике, медицине и философии. Техногенная культура и проблема защиты жизни и
достоинства человека. Моральная и правовая ответственность людей за сбережение своего
личного здоровья как проблема биоэтики. Диететика как философия здорового образа
жизни. Понятие здорового образа жизни. Основные факторы укрепления общественного
здоровья и индивидуального здорового образа жизни. Государственные программы
изменения жизненных установок россиян («Здоровая Россия»); центры здоровья в России.
Морально-правовые проблемы лечения болезней, угрожающих выживанию человечества.
Борьба со СПИДом как глобальная проблема современности. Недопущение
дискриминации и стигматизации конфиденциальной информации при лечении ВИЧинфицированных больных как важная биоэтическая проблема. Этические проблемы в
наркологии. Этико-правовые проблемы современной психиатрии.
2. Перечень практических навыков (умений), которые необходимо освоить
студенту
Процесс
компетенций:
изучения
дисциплины
направлен
на
формирование
следующих
а) общекультурных (ОК):
способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы,
использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной
деятельности (ОК-1);
способностью и готовностью к анализу мировоззренческих, социально и личностно
значимых философских проблем, основных философских категорий,
способностью и готовностью к анализу значимых политических событий и тенденций, к
ответственному участию в политической жизни, к овладению основными понятиями и
закономерностями мирового исторического процесса, к уважительному и бережному
отношению к историческому наследию и традициям, к оценке политики государства;
знать историко-медицинскую терминологию (ОК-3);
способностью и готовностью анализировать экономические проблемы и общественные
процессы, использовать методику расчета показателей экономической эффективности;
знать
рыночные
механизмы
хозяйствования,
консолидирующие
показатели,
характеризующие степень развития экономики (ОК-4);
способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной
речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального
содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к
сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);
способностью и готовностью овладеть одним из иностранных языков на уровне бытового
общения, к письменной и устной коммуникации на государственном языке (ОК-6);
способностью и готовностью использовать методы управления, организовать работу
исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях
различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции (ОК-7);
7
способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в
обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и
нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять
врачебную тайну (ОК-8).
б) профессиональными (ПК):
способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты
врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским
персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками
(ПК-1);
способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу
медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной
медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и
практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности
(ПК-3);
способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для
предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную,
административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);
способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в
работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из
различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях;
применять возможности современных информационных технологий для решения
профессиональных задач (ПК-9);
8
V.Словарь терминов (глоссарий).
В каждой дисциплине используются специальные термины, содержание которых не
очевидно и требует пояснения. Для того чтобы студент мог качественно изучить материал
курса, он должен точно понимать и использовать термины, иметь краткие сведения о
персоналиях, имеющих отношение к изучаемой дисциплине. В качестве вспомогательного
средства в данном случае необходимо иметь толковый словарь терминов и персоналий глоссарий. В данном словаре должны быть даны определения всех встречающихся в курсе
терминов, относящихся именно к данному предмету. Термины могут привязываться к
темам и/или располагаться в алфавитном порядке. чувствам. Состояние А. – это
сосредоточение на «самом общем и главном», помогающее отрешиться от тревоги в душе,
возникающей, прежде всего, от ложных мнений о богах и смерти.
Автономная модель взаимоотношений врача и больного – исходит из принципа
автономности пациента, уважения автономии личности и стремления к обеспечению блага
пациента. Предполагает принятие надежного в этическом отношении медицинского
решения, основанного на взаимном уважении врача и больного и их активном совместном
участии в этом процессе, требующем компетентности, информированности пациента и
добровольности принятия решения.
Автономность (от греч. autonomia: autos – сам и nomos – закон) – принцип медицинской
этики, основанный на единстве прав врача и пациента, предполагающий их взаимный
диалог, при котором право выбора и ответственность не сосредоточиваются всецело в
руках врача, а распределяются между ним и пациентом. Этическим основанием принципа
А. выступает понятие автономия личности – ее независимость и право на
самоопределение.
Адаптация (от лат. adaptatio – приспособление) – 1) процесс приспособления
самоорганизующихся систем к изменяющимся условиям среды (например, изменению
температуры, содержанию кислорода);
В биоэтике применяется по отношению к биологическим системам (отдельному
организму, его органам, к популяции организмов)..
Аксиология (от греч. axios – ценность и logos – слово, понятие) – учение о ценностях,
цель которого исследовать высшие смыслообразующие принципы как условие
необходимого и общезначимого различения истинного и ложного, доброго и злого,
справедливого и несправедливого.
Альтруизм (от лат. alter – другой) – самоотверженное, сознательное и добровольное
служение людям, желание помогать другим, способствовать их счастью на основе мотива
любви, преданности, верности, взаимопомощи, сочувствия, сострадания.
Аморализм (от греч. а – не, без и лат. moralis – нравственный) – 1) общественноисторическое явление, выражающееся в отрицании общепринятых норм морали в
поведении людей;
Антропоморфизм – наделение человеческими свойствами явлений природы, животных,
предметов – их «очеловечение», а также представление богов в человеческом образе.
Антропоцентризм – мировоззрение, согласно которому человек есть центр Вселенной и
конечная цель всего мироздания.
Апатия (от греч. apatheia – бесчувственность) – термин античной этики, означающий
бесстрастие, безмятежность, умение властвовать над собой.
Атараксия (от греч. ataraxia – невозмутимость) – термин античной этики, означающий
состояние душевного покоя, безмятежность, невосприимчивость души к аффектам
Аффект (от лат. affectus – душевное волнение, страсть) – относительно кратковременное,
сильно и бурно протекающее эмоциональное переживание (страх, ужас, отчаяние, ярость
и т.п.), сопровождающееся криком, плачем, резкими выразительными движениями; может
10
нарушать нормальное течение восприятия, мышления, вызывать помрачение сознания
вплоть до патологической формы.
Барьеры коммуникации – помехи, препятствующие контакту между коммуникатором и
реципиентом, адекватному приему, пониманию и усвоению сообщений в процессе
коммуникации. В рамках биоэтики выделяются психофизические, психические,
соматические и др. Б. к., в частности во взаимоотношениях врача и пациента.
Бентам (Bentham) Иеремия (1748–1832) – английский философ и юрист, родоначальник
утилитаризма. В сочинении «Деонтология, или Наука о морали» (1834) утверждает
руководящим этическим принципом поведения принцип полезности. Нравственный
идеал, по Бентаму, – «наибольшее счастье наибольшего числа людей»; критерий морали –
«достижение пользы, выгоды, удовольствия, добра и счастья». По его мнению, каждый
человек стремится увеличить получаемое им от жизни удовольствие и соответственно –
уменьшить страдания. Впервые вводит в этику понятие «деонтология».
Бессмертие – термин, означающий веру в нескончаемость человеческого существования,
особенно души человека. В человеческой культуре выделяются следующие концепции Б.:
Бионика – прикладная наука о применении в технических устройствах и системах (в
частности, в системах искусственного интеллекта) принципов, свойств, функций и
структур живой природы.
Биосфера (от греч. bios – жизнь, sphairе – шар) – оболочка Земли, содержащая всю
совокупность живых организмов и ту часть вещества планеты, которая находится в
непрерывном обмене с ними.
Биота (биос) (от греч. biotē – жизнь) – 1) исторически сложившаяся совокупность
растений и животных, объединенных общей областью распространения; 2) целостная
совокупность живого на Земле.
Биофилософия – междисциплинарное направление, ориентированное на изучение
онтологических,
гносеологических,
методологических,
мировоззренческих,
аксиологических проблем бытия через призму исследования феномена жизни.
Биоэтика (bioethiks – англ.) – междисциплинарное направление, ориентирующееся на
изучение и разрешение моральных проблем, порожденных новейшими достижениями
биомедицинской науки и практики. Высшей моральной ценностью в биоэтике выступает
нравственно-понимающее отношение к Жизни и любому Живому, в частности забота о
правах биоса. Главный принцип биоэтики – благоговение перед жизнью.
Основоположником биоэтики считается В.Р. Поттер, который в 1969 г. впервые ввел
понятие «биоэтика» и дал ему определение. Биоэтику он рассматривает как «мост в
будущее», который должен опираться на синтез естественнонаучного и гуманитарного
знания. Биоэтика развивается по двум основным направлениям: 1) осмысление и
этическая оценка медицинской лечебной практики; 2) обоснование и установление
этической экспертизы и контроля над проведение биомедицинских исследований.
Биоэтическая ситуация – нестандартная ситуация в медицине, возникающая в связи с
новейшими достижениями биомедицинской науки, практики и биотехнологий (в области
генной инженерии, клонирования, трансплантологии, психиатрии и т.д.) и требующая
этического вмешательства, экспертизы или контроля.
Благо – в широком смысле все то, что полезно людям, их здоровью, удовлетворению их
потребностей – жизненных, социальных, духовных; соответственно не является благом то,
что бесполезно, не нужно или вредно. Б. есть не сама польза, а то, что приносит пользу,
как и зло – не сам вред, а то, что наносит вред.
Благоговение перед жизнью – принцип гуманистической этики, требующий от
личности индивидуального выбора на основе формулы А. Швейцера: «Я – жизнь, которая
хочет жить… среди жизни, которая хочет жить», согласно которой следует «относиться с
благоговением к каждому живому существу и уважать его как собственную жизнь…
Благодарность – чувство обязанности, уважения и любви к другому человеку за
11
оказанное им благодеяние.
Благоразумие – принцип действия, ориентирующий человека на достижение
максимального блага.
Болезнь – нарушение жизнедеятельности организма, выражающееся физиологическими и
структурными изменениями, возникающими под влиянием чрезвычайных (для данного
организма) раздражителей внутренней и внешней среды
Боль – своеобразное психофизиологическое состояние человека, тягостное, гнетущее
ощущение, возникающее под влиянием сильных или разрушительных внешних
воздействий, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме.
Вегетативное существование (от лат. vegetativus – растительный) – биологическое
существование организма, находящегося в бессознательном состоянии ввиду
прекращения функционирования мозга.
Вересаев В.В. (1867–1945) – русский врач и писатель, оставивший медицинскую практику
ради литературного творчества, автор книги «Записки врача» (1901), посвященной
вопросам врачебной этики, неоднозначно оцениваемой современниками.
Витализм (от лат. vitalis – жизненный) – учение о принципиальном отличии живых
систем от неживых; несводимости жизненных процессов к закономерностям
неорганической природы; наличии в живых системах особых сил и принципов,
отсутствующих в неживых – таких, как целесообразность, нерасчленимость и др.
Виталогия (от лат. vita – жизнь и греч. logos – слово, понятие) – «наука XXI века» –
учение о жизни и ее высшей форме – человеке как целостной духовно-материальной
сущности. Свое предназначение видит в том, чтобы предотвратить возникновение в мире
ситуации, несовместимой с жизнью, для чего человечество должно перейти к качественно
иному способу существования.
Воля – способность личности осуществлять регуляцию и саморегуляцию деятельности и
поведения, проявляющаяся в активном преодолении трудностей, противоречий и
конфликтов
при
достижении
сознательно
поставленных
целей;
выражает
индивидуальность человека, служит самоутверждению и самовыражению его «Я».
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) — специализированное учреждение
Организации Объединенных Наций, крупнейшая международная медицинская
организация, провозгласившая целью своей деятельности «достижение всеми народами
возможно высшего уровня здоровья
Выбор моральный – форма проявления моральной свободы. Выбор обеспечивается
разумом и волей. Любое решение принимается разумом, подготавливающим почву для
совершения В. м., который реализуется информированной волей: она движет разумом,
предписывая ему принятие решений, а разум предоставляет воле соответствующие цели и
средства выбора
Гааз Фридрих Иосифович (Федор Петрович) (1780–1853) – врач и общественный
деятель. Родился в Германии, образование получил в университетах Йены и Вены, в
Россию переехал в 1803 г. С 1828 г. до конца жизни был членом московского губернского
тюремного комитета и главным врачом московских тюрем. Всю свою жизнь Ф.П. Гааз
посвятил заботе заключенных, осужденных на каторгу, их детях, больных и бездомных
бедняках. На собранные Ф.П. Гаазом пожертвования в Москве была построена больница,
куда принимали на лечение бесприютных, пострадавших при пожарах, от холода, голода.
«У Гааза нет отказа» − такую поговорку сложил о нем народ. На его могильном камне
начертан девиз его жизни: «Спешите делать добро»
Генетика (от греч. genesis – происхождение) – наука о законах наследственности и
изменчивости организмов; о методах управления наследственностью и наследственной
изменчивостью для получения нужных человеку форм организмов или в целях
управления их индивидуальным развитием.
Генетика человека – отрасль генетики, тесно связанная с антропологией и медициной.
12
Подразделяется на антропогенетику, изучающую наследственность и изменчивость
нормальных признаков человеческого организма, и генетику медицинскую, которая
изучает его наследственную патологию (болезни, дефекты, уродства и др.).
Генная инженерия – прикладное направление в генетике, в рамках которого
разрабатываются различного рода биотехнологии, создаются генетически измененные
организмы и модифицированные продукты, реализуются возможности генной терапии
некоторых заболеваний человека, его зародышевых и соматических клеток, получения
идентичных генетических копий данного организма и др.
Генетически модифицированные продукты (GMP) – новые, сконструированные с
помощью генной инженерии продукты (продукты питания, лекарства, косметика и др.),
отдаленное воздействие которых на человека пока не известно
Гиппократ (Hippocrates) (ок. 460–ок. 370 до н.э.) – великий древнегреческий врач,
реформатор античной медицины, основоположник принципа индивидуального подхода к
больному. Разработал систему лечения, в основе которой лежат принципы: 1) приносить
пользу и не вредить; 2) противоположное лечат противоположным; 3) помогать природе,
сообразовывать свои действия с ее усилиями, чтобы избавиться от болезни; 4) соблюдать
осторожность, щадить силы больного; не менять внезапно лекарства, применять более
активные средства тогда, когда менее активные не оказывают действие. Выявил основные
типы темпераментов (сангвиник, холерик, флегматик, меланхолик) и их
предрасположенность к определенным болезням. С именем Гиппократа связано
представление о высоком моральном облике врача и этике его поведения – Клятва
Гиппократа.
Гуманизм (от лат. humanus – человечный) – мировоззрение, основанное на принципах
равенства, справедливости, человечности отношений между людьми, проникнутое
любовью к людям, уважением к человеческому достоинству, заботой о благе людей.
Гуманистическая парадигма в биоэтике – характеризуется радикальным поворотом от
эмпирического описания врачебной морали к обостренной этико-философской рефлексии
над нравственными основаниями биомедицинских исследований,.
Гуманология – новое направление в науках о человеке (Г.Л. Тульчинский), в основе
которого лежит современная гуманистическая парадигма, обеспечивающая разрешение
противоречия между антропоцентризмом «старого» мировоззрения, делавшего человека
исключительным центром мироздания, и новым, «не-антропоцентрическим» подходом,
заботящимся о Жизни и Живом во всех их проявлениях.
Демографической регуляции этические проблемы демография – наука о
народонаселении и закономерностях его развития, в частности его воспроизводства
вследствие естественных процессов рождаемости и смертности.
Деонтология врачебная (медицинская) (от греч. deon – должное, надлежащее и logos –
учение) – учение о долге, обязанностях и нормах поведения медицинского персонала,
обеспечивающих оптимальное качество и результативность его работы по
восстановлению и сохранению здоровья людей
Добро и Зло – наиболее общие понятия морального сознания, разграничивающие
нравственное и безнравственное; универсальная этическая характеристика всякой
человеческой деятельности и отношений. Д. есть все, что направлено на созидание,
сохранение и укрепление блага; З. есть уничтожение, разрушение блага.
Добровольности принцип – принцип биомедицинской этики, предполагающий
автономию пациента, его добровольное (самостоятельное) решение или согласие на
медицинские манипуляции или исследования при условии его информированности.
Добродетель (буквально – деятельное добро, делание добра) – 1) этическое понятие,
характеризующее готовность и способность человека следовать добру; 2) совокупность
душевных и интеллектуальных качеств, выражающих совершенный моральный идеал; 3)
13
способность поступать наилучшим образом во всем, что касается удовольствий и
страданий и что связано с достижением счастья, тождественного высшему благу; путь к
счастью и существенная часть самого счастья (Аристотель); 4) моральная твердость воли
человека в соблюдении им долга, который представляет собой моральное принуждение со
стороныразума, обязанности по отношению к себе и другим (И. Кант).
Доверия принцип – принцип автономной биомедицинской этики, основанный на
симметричности, взаимности отношений врача и пациента, при которых пациент отдает
себя в руки врача с верой в его профессионализм и добрые намерения.
Долг врачебный (профессиональный) – ключевое понятие медицинской деонтологии и
врачебной этики. Долг врача заключается в выполнении всех требований, связанных с его
работой и достижением главной цели – успеха в лечебной деятельности и оздоровлении
больного, в независимости от условий и времени оказания медицинской помощи, от
состояния врача и его отношения к личности больного.
Евгеника (от греч. eugenes – породистый) – влиятельное научное направление первой
половины ХХ в., в рамках которого ставилась задача совершенствования наследственных
характеристик человеческой популяции (физических и интеллектуальных). Методы Е.
были направлены на то, чтобы остановить генетическое вырождение человечества,
связанное с развитием медицины и социальной поддержкой индивидов, в результате
которых ослабло действие естественного отбора
«Живая этика» – учение, созданное Н.К. и Е.И. Рерихами в 1924–1938 гг. и развитое
рядом русских представителей буддистской мысли (Е.П. Блаватская и др.). Это этика
взаимной солидарности, милосердия и справедливости, основанная на религиозных и
философских ценностях буддизма.
Жизнь – форма существования целостных высокомолекулярных систем, отличающаяся
обменом веществ и энергии, способностью к размножению, росту, активной регуляции
своего состава и функций, раздражимостью, приспособляемостью к среде и т.д. Однако
данное определение не может считаться исчерпывающим. В биологии и медицине
конкретное различение живого и неживого, особенно в пограничных случаях, встречает
затруднения. В настоящее время критерием жизни человека считается функционирование
его мозга.
Здоровье – естественное состояние организма, характеризующееся его
уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных
изменений, «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а
не только отсутствие болезней и физических дефектов» (ВОЗ).
Здравоохранение – социальная система, включающая совокупность действий, главная
цель которых состоит в охране здоровья населения – его укреплении, восстановлении и
поддержании; предупреждении и лечении заболеваний; создании здоровых условий труда
и быта; содействии всестороннему физическому и духовному развитию населения;
обеспечении его общедоступной квалифицированной медицинской помощью.
Знахарство – самодеятельное занятие врачеванием лицами, не имеющими медицинского
образования, средствами и методами, не основанными на данных медицинской науки.
Ибн Сина Абу Али аль-Хусейн ибн Абдаллах-Авиценна (980–1037) – арабский ученый,
философ, врач.
Идентификация (от лат. identificare – отождествлять) – психологическая категория,
отражающая процесс и результат эмоционального и иного самоотождествления индивида
с другим человеком, группой, образцом или идеалом.
Идентичность – понятие, используемое для описания индивидов и групп в качестве
относительно устойчивых, тождественных самим себе субъектов. Личностное «Я»
формируется посредством достижения равновесия между индивидуальной (персональной)
и социальной И., наличие которого необходимо учитывать в биоэтике.
Интернет-зависимость (Internet addiction disorder, IAD – англ.) – реально существующий
14
феномен психологической зависимости от Интернета. Различают два подхода в
интерпретации сетевой зависимости: 1) пристрастие к Сети рассматривается как
социальное явление, как феномен массовой культуры, когда человек, работающий в Сети,
получает «удовольствие от общения» (communication pleasure); 2) интернет-зависимость
трактуется как болезнь, результат влияния информационных технологий на человеческое
сознание, проявляющийся в особой страсти к Сети, когда человек страдает от такой
зависимости, но не может без посторонней помощи прекратить это общение или
регулировать его.
Интимность отношений (от лат. intimus – глубокий, внутренний) – близость, тесные
отношения; в медицине – двусторонние «человеческие отношения» в системе
«врач−больной», предполагающие их обоюдную готовность выполнять моральные нормы,
нести ответственность, проявлять уважительность, честность, откровенность по
отношению друг к другу
Информированное согласие – принцип биомедицинской этики, предполагающий
соблюдение права пациента знать всю правду о состоянии своего здоровья, о
существующих способах лечения его заболевания и риске, связанном с каждым из них.
Искусственное (экстракорпоральное) оплодотворение – современный
биотехнологический метод преодоления бесплодия – зачатие in vitro (в пробирке):
внематочное оплодотворение яйцеклетки бесплодной, но способной к вынашиванию
ребенка женщины спермой мужа (или другого мужчины), а затем имплантация
оплодотворенной яйцеклетки в ее
Искусственное прерывание беременности – аборт – в юридическом отношении А.
прошел путь от запрещения под страхом смертной казни до полной легализации как право
женщины распоряжаться функциями собственного тела.
Казуистический подход – концепция биомедицинской этики, в основе которой лежит
рассмотрение казусов. Нацелена на выработку конкретных правил и рекомендаций в
конкретных ситуациях лечения и биомедицинских исследований.
Казус – сложный, необычный случай в лечебной практике или биомедицинских
исследованиях, требующий принятия конкретного неординарного решения.
Клонирования этические проблемы (от греч klōn – ветвь, отпрыск). Клонирование –
получение генетически однородного потомства путем неполового размножения.
Клонирование терапевтическое – направление современной генетики, целью которого
является клонирование не целостного организма, а отдельных его органов в интересах
лечения больных, в частности для трансплантации. Один из предлагаемых методов –
клонирование и использование эмбриональных стволовых клеток, что возвращает
исследователей к этическим проблемам статуса эмбриона.
Клятва Гиппократа – свод морально-этических норм поведения врача по отношению к
больным и коллегам, предусматривающий уважительное отношение к учителям,
обучивших искусству врачевания; соблюдение принципа «Не навреди»; признание
святости жизни; готовность воздерживаться от злодеяний и коррупции, сохранять
врачебную тайну; отдать все силы и знания укреплению здоровья больных; делиться
знаниями с коллегами.
Кодекс (от лат. codex – книга) – свод нравственных норм, предписываемых к исполнению:
Кодекс врачебной этики; Клятва Гиппократа; Клятва врача Республики Беларусь.
Комитеты этические (биоэтические) – специальные структурные подразделения для
проведения независимого этического контроля, обязательного для всех биомедицинских
исследований.
Конфиденциальности принцип (от лат. confidentia – доверие) – принцип
биомедицинской этики, обеспечивающий взаимное доверие между врачом и пациентом.
Базируется на двух этических аргументах: 1) утилитаристском, исходящем из
соображений
полезности,
ибо
нарушение
конфиденциальности
ухудшает
15
взаимоотношения пациента и врача и затрудняет выполнение последним своих
обязанностей; 2) деонтологическом, опирающемся на моральные соображения: каждый
индивид имеет право сам решать, в какой мере его мысли, переживания, чувства могут
быть сообщены другому.
Корпоративность профессиональная (медицинская) (от лат. corporatio – объединение,
сообщество) – преданность узким групповым интересам в рамках профессиональных
объединений (корпораций).
Манассеин В.А. (1841–1901) – «рыцарь врачебной этики», профессор, редактор русской
газеты «Врач». Непримиримый противник частной практики в медицине, требовавший ее
достойного государственного обеспечения; стоял за абсолютное сохранение врачебной
тайны при любых обстоятельствах. Автор одних из первых в России «Этических правил»,
опубликованных во «Враче» (1884).
Медицинская (врачебная) этика – отрасль прикладной профессиональной этики,
выступающая составной частью биомедицинской этики и регулирующая «человеческие
отношения» в медицине «по вертикали» (врач–больной) и «по горизонтали» (врач–врач)
на основе традиционных установок медицинской деонтологии.
Милосердие – общечеловеческая ценность, проявление человеческого в человеке,
наиболее действенная, «практическая» форма сострадания больному, «сердолюбие,
готовность делать добро всякому, любовь на деле» (Вл. Даль).
Молль Альберт – немецкий врач, автор книги «Врачебная этика» (1902 г.), в которой
рассматриваются основные права и обязанности врача; одним из первых применил термин
«этика» к врачебной деятельности.
Мораторий (от лат. moratorius – задерживающий) – временный запрет на проведение
каких-либо исследований в области новейших биотехнологий, отсрочка внедрения тех
или иных научных открытий, отдаленные последствия которых могут нанести вред или
несут опасность.
Нейролингвистическое программирование (НЛП) (neuron linguistic programming –
англ.) – новое междисциплинарное направление, цель которого – формирование модели
успешной психотерапии на основе использования методов изменения текста
(трансформационной грамматики) и его воздействия на человека. Оформилось благодаря
усилиям Дж. Гриндера, и Р. Бендлера.
Ноосфера (от греч. noos – разум и sphaire – шар) — эволюционное состояние биосферы,
при котором разумная деятельность человека становится решающим фактором ее
развития.
Норма (от лат. norma – руководящее начало, правило, образец) – установленный эталон
для оценки существующих и создания новых объектов. Наиболее известная область
применения в медицине – это диагноз, позволяющий установить, находится ли данный
субъект в границах Н.
Нравственность – совокупность моральных норм и правил, регулирующих отношения и
поведение людей в обществе. Часто используется как синоним понятия «мораль», но
имеет свою специфику. Главное различие этих понятий основано на противопоставлении
того, что должно быть, к чему человек должен стремиться (мир должного), и теми
практическими нравами, с которыми человек сталкивается в повседневной жизни (мир
сущего).
Нравы – принятые в обществе формы поведения, реально существующие «житейские»,
«живые» нормы нравственности (в отличие от высших, декларируемых строгих идеалов и
норм морали), бытующие в определенной общности (сфере жизни) в определенную эпоху.
«Особые» люди («необычные» люди) – лица с нарушениями или серьезными
препятствиями физического или психического развития. Термин введен российским проф.
Д.Н. Исаевым как гуманистическая альтернатива традиционному термину
«неполноценные люди (дети).
16
Оценка моральная – суждение, выражающее моральное отношение к феноменам
ценностного мира (одобрение – неодобрение, добро – зло, правильно – неправильно и
т.п.). В биоэтике О. м. выполняет роль моральной санкции проводимых биомедицинских
исследований с участием человека, применения новых биомедицинских знаний и
технологий, новейших достижений биомедицинской науки и практики здравоохранения.
Ошибка врачебная – в медицинской этике тесно связана с понятием ответственность.
Проблема соотношения О. в. и моральной ответственности врача базируется на ряде
положений: 1) причины О. в. заключаются в необычайной сложности объекта, с которым
имеют дело медики, в резко возросшей активности современных методов лечения и
диагностики, в прогрессирующей специализации в медицине и часто не зависят от
личности врача; 2) регистрация, систематизация, анализ и изучение О. в. должны быть
основанием для развития научно-медицинской мысли; 3) необходимо четко
дифференцировать незнание и невежество, что не всегда легко: невежество врача должно
вести к его дисквалификации, незнание может быть результатом «добросовестного
заблуждения»; 4) причинная связь между действиями (или бездействием) врача и
ухудшением здоровья или даже смертью больного не означает еще виновности врача: это
может быть и несчастный случай, хотя в морально-этическом плане это все равно
поражение врача в борьбе за жизнь и здоровье вверившегося ему пациента.
Панпсихизм (от греч. рan – все и psychē – душа) – точка зрения, согласно которой вся
природа обладает психикой. Исходит из идеи одушевленности Вселенной, допущения
бессмертия духовных атомов, блуждающих в мире и переселяющихся в разные организмы
(К.Э. Циолковский).
Парацельс (Paracelsus: наст. имя Филипп Ауреат Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм
(Philippus Quredus Theophrastus Bombastus van Hohenheim) (1493–1541) – врач и химик,
один из виднейших представителей культуры раннего Возрождения. Родился в
Швейцарии в семье врача, образование получил в университете в Италии. Боролся против
злоупотреблений и стяжательства аптекарей и связанных с ними врачей. Известны его
высказывания об общественном облике и долге врача: «Врач не смеет быть ни мучителем,
ни палачом, ни слугой палача».
Патернализм (от лат. paternus – отцовский) – принцип биомедицинской этики,
определяющий форму заботы о нуждах другого (пациента), подобно тому, как отец
заботится о ребенке.
Патернализм «ослабленный» (ограниченный) – пограничная модель отношений врача
и пациента, допускающая частичное ограничение свободы личности в случае снижения
уровня ее автономии, например, когда необходимо удержать индивида с заметно
сниженным уровнем личности от нанесения себе или другим существенного ущерба
(попытка суицида, наркоманические галлюцинации) и выиграть время, чтобы выяснить
серьезность его намерений.
Патология (от греч. pathos – страдание и logos – учение) – 1) раздел медицины,
изучающий болезненные процессы и состояния в живом организме; 2) болезненное
отклонение от нормы.
Патософия (от греч. pathos – страдание и sophia – мудрость) – «мудрость о страдании»,
заключающаяся в умении понять страдание, готовности принять страдание и способности
побеждать страдание.
Пирогов Н.И. (1810–1881) – выдающийся русский ученый, педагог, общественный
деятель, врач, один из основоположников общей хирургии как научной дисциплины,
основоположник военно-полевой хирургии. Впервые привлек женщин (сестер
милосердия) к уходу за ранеными на фронте. В знаменитой автобиографической работе
«Анналы» излагает свои взгляды на проблемы медицинской деонтологии, в частности на
проблему врачебной ошибки.
Поведение – система внутренне взаимосвязанных и согласованных с окружающей средой
17
действий объекта (субъекта), направленных на реализацию соответствующих функций.
Польза – понятие, отражающее ценностные параметры и значение отдельных предметов
по отношению к интересам человека и общества; все, что способствует их благу
Поттер Ван Ранслер – известный американский исследователь–онколог, который в 1969
г. впервые ввел понятие «биоэтика» и дал ему определение; считается основоположником
биоэтики как нового направления в науке. Автор книги “Bioethics: bridge to the future”
(1971) – «Биоэтика: мост в будущее».
Права Живого (биоса) – базируются на принципе благоговения перед жизнью,
признающем самоценность любого Живого как самостоятельного субъекта, независимо от
его пользы или вреда для человека.
Праксиология (от греч. praktikos – деятельный, активный) – концепция, описывающая
механизмы эффективной организации практической деятельности человека. Оформляется
к началу ХХ в. в контексте поиска универсальных принципов всеобщей организационной
науки – технологии, форм рациональной деятельности – наиболее общих норм
максимальной целесообразности действий; системы общетехнических рекомендаций и
предостережений применительно к профессиональной деятельности.
Предопределение – точка зрения религиозного миропонимания, исходящая из
детерминированности этического поведения человека, его «спасения» («осуждения»)
волей Божьей.
Пренатальная диагностика – определение пола ребенка, выявление наследственных
заболеваний и другие манипуляции в период внутриутробного развития плода.
Принципализм – концепция, отдающая предпочтение теоретической разработке
основополагающих принципов биоэтики. Предложена американскими биоэтиками Т.
Бичампом и Дж. Чилдресом в книге «Принципы биомедицинской этики» (1979). В
настоящее время П. более характерен для Западной Европы.
Принципы биоэтики – наиболее фундаментальные понятия биомедицинской этики, на
базе которых вырабатываются конкретные моральные нормы поведения врача и медикаисследователя.
Прогноз (от греч. рrognōsis – предвидение) – первоначально – предсказание хода болезни,
основанное на ее распознавании, диагнозе; затем вообще всякое конкретное предсказание,
суждение о состоянии какого-либо явления в будущем (П. погоды, исхода выборов и т.п.).
Профессионализм врача – понятие, включающее знания на уровне последних
достижений медицинской науки; знания в области практической и социальной
психологии; умение логически мыслить, наличие развитой интуиции и способности к
анализу и синтезу фактов; обладание высокой техникой исполнения необходимых
действий; высокие моральные качества, такие, как гуманность и верность долгу.
Психология медицинская – один из составных элементов профессионализма врача,
который повседневно имеет дело с конкретными и различными по своим психическим
реакциям людьми, к каждому из которых нужен индивидуальный подход с учетом их
психологических особенностей, социально и индивидуально обусловленных
поведенческих и идеологических стереотипов, что требует от врача глубокого усвоения
практической и социальной психологии.
Реанимации этические проблемы (от лат. re-animatio – оживление вновь) –
совокупность мероприятий по оживлению человека в состоянии клинической смерти.
Риск врачебный – необходимость принятия решения и совершения осознанного
ответственного выбора в экстремальных лечебных ситуациях.
Самосознание – осознание индивидом своей физической, интеллектуальной,
нравственной,
личностной
специфики,
национальной
и
профессиональной
принадлежности, места в системе общественных отношений.
Свобода воли – философское понятие, выражающее способность человека к моральному
самоопределению, его моральной автономии, своеобразному интеллектуально-
18
нравственному волеизъявлению. В современной биоэтике понятие свободы воли
конкретизируется через такие понятия, как «свобода принятия решения», «свобода
действия», «свобода выбора» и выступает в тесной взаимосвязи с нравственно-правовой
ответственностью субъекта, принимающего решение в конкретной биомедицинской
ситуации.
Свобода выбора – основное и необходимое качество морального выбора. Выбор является
свободным, когда к нему подключены все интеллектуальные и волевые способности и
когда моральные требования сливаются с внутренними потребностями личности. Он
ограничен и несвободен, когда место разума занимают чувства страха или долга,
вызванные внешним принуждением или произволом, а волеизъявление личности
затруднено противоречиями между хочу, могу и надо.
Синергетика (от греч. synergоs – вместе действующий) – междисциплинарное
направление в современной науке, в рамках которого обосновывается теория сложных
самоорганизующихся систем, исследуется совместное действие многих подсистем самой
различной природы, в результате которого возникает структура и соответствующее
функционирование (Г. Хакен, 1978). Выступает методологическим основанием
современной биоэтики как науки.
Смерть – прекращение жизнедеятельности организма и вследствие этого – гибель
индивида как обособленной живой системы; процесс перехода живого в мертвое.
Смерть клиническая – особый вид существования – терминальное состояние, граница
бытия и небытия живого; процесс умирания как переход одного качества в другое.
Специфическая особенность С. к. – ее принципиальная обратимость, поскольку с
биологической точки зрения при С. к. сохраняется еще достаточное количество
«элементов жизни», многие функции которых лишь приостановились.
Смерти критерии – признаки, определяющие окончательную степень деградации
жизненного процесса и объективное наступление смерти.
Соррогения (от лат. sorror – сестра, gennao – делать) – вред, наносимый действиями
медицинской сестры
Справедливости принцип – в рамках гуманистической биоэтической парадигмы
предполагает реализацию социальной программы, в соответствии с которой
обеспечивается равный доступ всех слоев и групп населения к общественным благам, в
том числе получению биомедицинских услуг, доступность фармакологических средств,
необходимых для поддержания здоровья, защита при проведении биомедицинских
исследований наиболее уязвимых слоев населения
Страдание и Сострадание – взаимодополняющие друг друга этические категории.
Страдание – эмоциональное состояние человека, порожденное трудностями,
превышающими его физические, душевные и духовные возможности; физическая или
нравственная мука, боль.
Сострадание – жалость, сочувствие, вызываемые несчастьем, горем, страданием
другого человека, соединенное с желанием помочь ему.
Субординация медицинская (от лат. sub – под и ordinatio – приведение в порядок) –
система служебного подчинения младшего медицинского персонала среднему и
старшему, основанная на правилах служебной дисциплины.
Суррогатная мать (от лат. surrogatus – заменяющий другого) – женщина, вынашивающая
чужой эмбрион, плод, имплантированный в ее организм (оплодотворенную яйцеклетку
другой женщины, которая не может или не хочет вынашивать ребенка).
Тайна врачебная – фундаментальная ценность и принцип медицинской этики,
включающий в себя сохранение в тайне информации, касающейся пациента. Принцип
основан на доверительном отношении врача и пациента друг к другу.
Танатология (от греч. thanatos – смерть, logos – учение) – раздел медицины, изучающий
причины, признаки и механизмы смерти, течение процесса умирания, изменения в тканях
19
организма, связанные с умиранием и смертью, а также этические вопросы врачебного
вмешательства в процессы умирания – оживление организма (реанимация) и облегчение
предсмертных страданий больного (эвтаназия).
Телемедицина (от греч. tēle – вдаль) – «отдаленная», дистантная медицина, оказание
медицинской помощи с использованием новейших компьютерных технологий и средств
удаленной радио- и телесвязи.
Тело – понятие, имеющее несколько значений: 1) живой организм в его соотнесенности с
душой; 2) естественные природные тела (наделенные и не наделенные жизнью, изучаемые
соответственно физикой, химией, биологией, физиологией и т.д.); 3) искусственные тела,
произведенные человеком в процессе цивилизационного развития.
Толерантность (от лат. tolerantia – терпение) – терпимость к иным взглядам, мнениям,
нормам поведения, общения и деятельности, отличным от тех, которых придерживается
конкретный человек или общество в целом; выдержка, самообладание, способность к
взаимному пониманию и согласованию разнородных интересов
Трансплантации этические проблемы (от лат. transplantare – пересаживать) – пересадка
органов с последующим их приживлением в пределах одного организма
(аутотрансплантация), или от одного организма другому того же вида
(гомотрансплантация), или другого вида (гетеротрансплантация), или даже в пределах
разных классов и отрядов (ксенотрансплантация).
«Умирание с достоинством» – предполагает нравственную заботу об умирающем
больном, проявляющуюся в уважительном отношении как к его телесному, так и
духовному достоинству.
Фетотерапии этические проблемы – трансплантация фетальных (эмбриональных)
Клеток
Хосписы – специальные организации помощи умирающим, особые медико-социальные
институты, в которых безнадежно больные люди получают возможность достойно
завершить свою жизнь.
Целостность – принцип биоэтики, выдвинутый европейскими учеными для
обозначения того, что обеспечивает как физическую, так и психическую тождественность
личности самой себе, ее самоидентификацию, и поэтому не должно подвергаться
манипуляциям или разрушению.
Ценность – термин, используемый в философии и социологии для указания на
человеческое, социальное и культурное значение определенных объектов и явлений,
отсылающих к миру должного, целевого, значимого, абсолютного.
Ценностные ориентации – элементы внутренней структуры личности, сформированные
и закрепленные жизненным опытом индивида в ходе процессов социализации и
социальной адаптации.
Честь и достоинство – этические оценочные категории, отражают моральную
ценность личности и представляют собой общественную и индивидуальную оценку
нравственных качеств и поступков человека, выступают необходимым условием
выполнения врачом своего профессионального долга.
Швейцер (Schweitzer) Альберт (1875–1965) – немецко-французский философ, врач,
богослов, всемирно известный своими гуманистическими акциями, лауреат Нобелевской
премии мира, основатель бесплатных лечебниц в Африке. Автор этического принципа
благоговения перед жизнью. По Ш., нравственность есть не только закон, но и условие
существования и развития жизни
Эвтаназия (от древнегреч. eu – хорошо и thanatos – смерть) – понятие, означающее
добровольную безболезненную смерть и отражающее естественное для каждого человека
желание умереть легко и спокойно. Понятие Э. было введено Ф. Бэконом в XVII в.
Экспертиза биоэтическая (от лат. expertus – опытный) – изучение какого-либо вопроса,
связанного с исследованиями в области биологии и медицины, с представлением
20
мотивированного заключения с позиций этической правомерности, безопасности и
целесообразности данного исследования.
Эмбриона статус, Эмбриона права (от греч. embryon – зародыш) – биоэтическое
решение проблемы зависит от отношения общества к правам Живого и к двум различным
состояниям плода: а) не имеющего никакого «человеческого» содержания, б) за которым
это содержание признается.
Эмбриональных стволовых клеток (ЭСК) использования этические проблемы. ЭСК
– клетки, выделенные из ранних эмбрионов, которые могут самостоятельно существовать
в недифференцированном состоянии, сохраняя возможность дифференцироваться в
любую ткань, благодаря чему они являются потенциальными поставщиками тканей для
трансплантации и лечения многих болезней.
Эмоциональный контакт – единство и созвучие чувств человека с переживаниями
других людей. Э.к. между врачом, больным и его родственниками – двусторонние
отношения, основанные на принципе партнерства − понимания и принятия каждым из них
друг друга как личностей.
Эмпатия – способность эмоционально отзываться на переживания другого, в чем
нуждаются больные со стороны медицинских работников. Эмпатия проявляется в
сочувствии и соучастии.
Этика (от греч. ēthos – характер, нрав) – учение о морали – системе норм, принципов,
ценностей и идеалов, регулирующих поведение и отношение человека к обществу,
другому человеку и самому себе.
Этика авторитарная (ЭА) – высшей ценностью и целью для нее является не человек, а
нечто внешнее по отношению к нему: интересы общества или государства, высшая идея,
вождь, Бог и т.д.
Этика гуманистическая (ЭГ)– ориентирована на человека, его жизнь, свободу и
интересы. Рассматривает человека в его телесно-духовной целостности, считая, что
основы «добродетели» заложены в характере зрелой и целостной личности, а «порок»
заключается в безразличии к своему Я.
Этика жизни – направление русской этической мысли конца XIX – начала XX в.,
ориентированное на осознание самоценности жизни как фундаментальной ценности,
наполненной духовным смыслом.
Этика ненасилия – этическая концепция, в основе которой лежит гуманистическое
отношение к жизни как абсолютной ценности и принцип непротивления злу насилием,
выраженный в одной из заповедей Иисуса Христа: «Не противься злому» (Мат. 5: 39).
Этика прикладная (ЭП)– область этического знания, учитывающая, в отличие от
фундаментально-теоретического, специфику объекта и целей как особых нормативноценностных подсистем, конкретизирующих фундаментально-теоретические принципы и
нормы морали применительно к определенным ситуациям и сферам жизнедеятельности
людей.
Этика профессиональная – особая отрасль прикладной этики, совокупность норм и
правил, регулирующих поведение специалиста на основе общечеловеческих моральных
ценностей, с учетом особенностей его профессиональной деятельности и конкретной
ситуации. Регулирует те виды профессиональной деятельности, последствия или
процессы которой оказывают особое воздействие на жизнь и судьбы других людей или
человечества.
Этика ситуативная – отрасль прикладной этики, предметом регуляции которой
выступают моральные проблемы, возникающие в конкретных жизненных ситуациях,
применительно к которым Э. с. разрабатывает практические рекомендации, а также
возможные варианты норм и правил их решения.
Этика экологическая – отрасль прикладной этики, предметом которой выступают
21
наиболее фундаментальные принципы и проблемы нравственных взаимоотношений в
триаде «Человек – Природа – Общество».
Ятрогении (от греч. jatros – врач и gennao – порожденный) – 1) заболевание, возникающее
в результате ошибочных действий врача, или неверно истолкованных медицинских
назначений или медицинской литературы; 2) способ обследования, лечения
или проведения профилактических мероприятий, в результате которых врач причиняет
вред здоровью больного.
VI. Оценочные средства для контроля уровня подготовки (текущий и рубежный
контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и
учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы студентов)
1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости
Задания в тестовой форме
Термин биоэтика предложен:
! Гиппократом;
!+ В.Р.Поттером;
! И.Бентамом;
! Р.Н.Вильсоном;
! Ф.Бэконом.
Биоэтика как наука о самоценности жизни изучает:
! моральные и правовые проблемы научного исследования человека;
! проблема абортов и эвтаназии, трансплантологии;
! клонирования, апеллирует к совести ученых и медиков в их;
! профессиональной деятельности;
!+ все вышеуказанное.
Что означает принцип «соблюдение долга» в биомедицине:
! не навреди;
! приоритет науки;
! помоги коллегам;
! уважай достоинство пациента;
!+ исполняй долг.
Принцип автономии личности является основным:
! для деонтологической модели;
! для модели Гиппократа;
! для модели Парацельса;
!+ для биоэтики;
! для биомедицинской этики.
Категориями этики не являются:
! должное и сущее;
!+ временное и вечное;
! добро и зло;
! честь и совесть;
! справедливость и достоинство.
Какая модель взаимоотношения врача и пациента господствовала в медицине на
протяжении многих столетий:
22
! коллегиальная;
! контрактная;
!+ пасторская;
! ни одна из указанных моделей;
! инженерная.
Для врачебной этики Парацельса основным принципом является:
!+ делай добро;
! не лжесвидетельствуй;
! не укради;
! «знание – сила»;
! принцип автономности личности.
«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» приняты в:
! 1991 году;
!+ 1993 году;
! 1995 году;
! 1998 году;
! 2003 году.
Клонирование человека – это явление:
! допустимое с точки зрения этики;
!+ не приемлемое с точки зрения этики;
! нуждающееся в регулировании законом;
! возможное только теоретически;
! на практике не приемлемое.
Эвтаназия - это:
! внезапная смерть;
! лекарственное отравление;
! длительная, мучительная смерть;
!+ смерть в результате отказа больного от лечения;
! легкая смерть, связанная с действиями врача или самого больного.
Где нашло отражение высказывание: «Я направляю режим больных к их выгоде»:
! в уголовном кодексе РФ;
!+ в «Клятве» Гиппократа;
! в Библии;
! в ветхом завете;
! в Коране.
Назовите новейшую биоэтическую проблему начала ХХI века:
! аборт;
! клонирование животного, человека и его органов;
! пересадка органов и тканей;
! новые репродуктивные технологии в акушерстве (зачатие в пробирке, суррогатное
материнство и др.);
!+ генные технологии.
К новым репродуктивным технологиям относятся:
! искусственная инсеминация;
!
оплодотворение вне организма с последующей имплантацией эмбриона в матку
женщины;
! суррогатное материнство;
! клонирование;
!+ все перечисленное верно.
Паллиативная помощь - это:
! обезболивание;
23
! уход;
! социально-психическая поддержка;
! защита от психофических страданий и боли;
!+ все перечисленное верно.
Кто впервые ввел понятие «евгеника»:
! Ф.Бэкон;
! Н.Кольцов;
! Ю.Филипченко;
! И.Сеченов;
!+ Ф.Гальтон.
Генетическая инженерия рассматривается как:
!+ вмешательство в природу;
!+ «игра в Бога»;
! научная фантастика;
! футуристический сценарий для запугивания;
! точный ответ неясен.
Ситуационные задачи
Задача №1
В детское инфекционное отделение скорой помощи доставили ребенка 1 года 1
месяца. Диагноз при направлении: пищевая токсикоинфекция средней степени тяжести,
что требует обязательной госпитализации.
Мать отказалась от госпитализации по причине неудовлетворительных условий в
палате. Врач проинформировал о последствиях отказа. Женщина решения не изменила.
1. Сформулируйте задачу врача. Оцените действие врача в соответствии с задачей.
2. Составьте схему действий врача.
3. Подготовьте убедительную беседу.
Задача № 2
Ребенку 4 месяцев назначено внутримышечное введение преднизолона по схеме
строго по часам. Когда медицинская сестра пришла
палату, чтобы выполнить
манипуляцию, мать ребенка отказалась от инъекции, сославшись на то, что ребенок не
спал всю ночь и только что уснул.
Как должна поступить медицинская сестра?
1) Разбудить ребенка и сделать инъекцию.
2) Выполнить манипуляции позже и тем самым нарушить схему введения лекарства
Задача № 3
Ребенку 10 месяцев врач назначил провести биохимический анализ крови.
Медицинская сестра процедурного кабинета попросила маму, пришедшую с ребенком,
подождать за дверью кабинета, а ребенка отдать ей. Мать настаивает на своем
присутствии при заборе крови, аргументируя это тем, что хочет убедиться в
использовании стерильных шприцев.
1. Соответствует ли это правам пациента?
2. Как должна поступить медицинская сестра.
Задача № 4
Пациент 30 лет, больной СПИДом, просит врача не говорить о диагнозе его семье.
24
1. Как должен поступить врач?
2. Сформулируйте, какие этико-правовые проблемы здесь возникают.
3. Прокомментируйте их.
Задача № 5
При профессиональном осмотре на заводе у мужчины 35 лет выявили открытую
форму туберкулеза. Доктор дал направление на срочную госпитализацию в
туберкулезный диспансер. Мужчина стал категорически отказываться. В ходе беседы
врач выяснил, что у больного имеется семья, маленький ребенок.
1. Сформулируйте задачу врача. Оцените действия врача в соответствии с задачей.
2. Составьте схему действий врача.
3. Подготовьте убедительную беседу.
4. В чем состоят права пациента?
Задача № 6
Женщине 35 лет по медицинским показаниям необходимо переливание крови. По
религиозным соображениям она отказалась от гемотрансфузии.
1. Сформулируйте задачу врача.
2. Составьте схему действий врача.
3. Подготовьте убедительную беседу.
4. В чем состоят права пациентки?
Задача № 7
4. На приеме у врача-гинеколога женщина в сроке беременности 39-40 недель. По
результатам обследования известно о неправильном положении плода. Необходима
операция кесарева сечения. Женщина отказывается рожать в больнице, ссылаясь на то,
что запрещает религия.
1. Сформулируйте задачу врача.
2. Составьте схему действий врача.
3. Подготовьте убедительную беседу.
4. В чем состоят права пациентки?
Примерная тематика рефератов
1. Гуманизм этики и биоэтики.
2. Роль образования в процессе формирования морали.
3. Медицина – искусство или бизнес?
4. Отражение отношения человека к животным в ведущих религиях мира.
5. М.Я.Мудров как основоположник отечественной медицинской этики.
6. Медицинское право, биоэтика и деонтология – взаимосвязанные системы
регулирования отношений в сфере охраны здоровья.
7. Связь интеллигентности с образованием.
8. Альберт Швейцер – врач – гуманист.
9. Что такое жизнь?
10. Проблемы врачебной этики в «Записках врача» В.В.Вересаева.
11. Религия и морально-этические проблемы медицины (на примере одной из мировых
религий).
12. Мой идеал ученого-медика.
13. Задачи развития биоэтики в России.
14. Хоспис как альтернатива эвтаназии.
15. Этика и генетика человека.
25
16. Врач Ф.П.Гааз: «Спешите делать добро».
17. Рыцарь врачебной этики – В.А.Манассеин.
18. СПИД: морально-этические проблемы.
19. Проблема ятрогенных заболеваний.
20. Этические проблемы медицины ХХ века.
2. Оценочные средства для промежуточной аттестации по итогам освоения
дисциплины (экзамен или зачёт)
Контрольные вопросы
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
Этика как философская дисциплина. Структура современного этического знания.
Понятие морали и ее специфика.
Структура и функции морали.
Медицинская этика как разновидность профессиональной этики.
История профессиональной этики врача. Этика Гиппократа.
Понятие биоэтики и социокультурные предпосылки ее формирования.
Особенности и проблемное поле биоэтического знания.
Специфика высших моральных ценностей в медицине. Здоровье и болезнь в
контексте моральных ценностей.
Принципы биомедицинской этики.
Правило информированного согласия.
Правило правдивости.
Правило конфиденциальности (врачебная тайна).
Основные понятия и проблемное поле современной медицинской деонтологии.
Модели отношений «врач – пациент».
Морально-психологические особенности общения врача с пациентом и его
родственниками. Права и обязанности пациента.
Этика взаимоотношений медицинских работников.
Проблема врачебных ошибок и ятрогений в деятельности медицинских
работников.
Биоэтика и формирование нравственной культуры врача.
Биоэтика и религия.
Природа и статус эмбриона.
Этические проблемы искусственного аборта.
Этика новых репродуктивных технологий. Морально-этические проблемы
контрацепции и стерилизации.
Смерть в контексте исторических типов мировоззрения.
Дефиниция и критерии смерти в медицине.
Эвтаназия как этическая проблема.
Паллиативная помощь. Хосписы.
Психология терминальных больных. Этика в онкологии.
Этико-правовое регулирование биомедицинских исследований с участием
человека.
Этические нормы использования животных в биомедицинских исследованиях.
Этические комитеты: сущность, структура и функции.
Этические аспекты трансплантологии.
Морально-этические основы помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИД.
Этика в психиатрии и наркологии.
26
Помощь людям с особенностями психофизического развития и проблема их
социализации.
35. Морально-этические проблемы эпидемиологии, иммунологии, радиационной и
экологической медицины.
36. Моральные проблемы получения и использования генетической информации.
37. Этические аспекты создания и использования трансгенных растений и животных.
38. Этические аспекты использования стволовых клеток и клонирования человека.
34.
Критерии оценки промежуточной аттестации
Требования составлены согласно Инструктивного письма Министерства высшего и
среднего образования от 26.10.81 №31.
Зачет – форма промежуточного или итогового контроля по предмету. Цель зачета –
проверить усвоение студентом значительной части или нескольких ключевых тем курса.
Зачет по теоретико-историческим дисциплинам проводится, как правило, в устной форме,
но может быть проведен и в форме тестирования. Календарный период проведения зачета
устанавливается в учебном графике по предмету, точное время определяется кафедрой
совместно с учебной частью и заблаговременно сообщается студентам.
«Зачет» заслуживает студент, демонстрирующий не менее 50% знаний основного
материала предусмотренного примерной Программой, но не усвоивший его деталей.
Изложение материала последовательно, грамотно. Показаны знания основной литературы
по данному предмету, в обосновании принятых решений даны не полные ответы.
При видоизменении задания студент затрудняется с ответом, справляется с задачами и
другими видами применения знаний под руководством преподавателя. Но при этом
допускаются 1-2 недочета. Количество положительных ответов по итогам тестирования
превышает 60%. Соответственно уровню подготовки студент овладел общекультурными и
профессиональными компетенциями, указанными в ФГОС, предъявляемыми к
выпускнику по специальности «Педиатрия». При подсчете рейтинга за текущую
успеваемость и по результатам дифференцированного зачета студент имеет более 2,4
баллов.
«Незачет» заслуживает студент, демонстрирующий менее 50% знаний основного
материала предусмотренного примерной Программой. Изложение материала
непоследовательно, нелогично, имеет грубые ошибки, недочеты, неточности. При
видоизменении задания студент затрудняется с ответом, не справляется с задачами и
другими видами применения знаний даже под руководством преподавателя. Количество
положительных ответов по итогам тестирования не достигает 60%. При подсчете рейтинга
за текущую успеваемость и по результатам экзамена студент имеет менее – 2,4 баллов.
Как правило, оценка «незачет» ставится студентам, которые не могут продолжить
обучение в вузе без дополнительных занятий по курсу биоэтика.
2. Методические указания для самостоятельной работы студента
Самостоятельная работа студента должна быть направлена на изучение источников и
литературы, подготовку докладов и сообщений, рефератов и презентаций.
27
Все указанные виды учебной работы, включая самостоятельную работу студента,
способствуют овладению культурой мышления, развивает способность в письменной и
устной форме, логически правильно оформить его результаты (см. Приложение 1)
VII. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Стандартно оборудованные лекционные аудитории для проведения интерактивных
лекций: видеопроектор, экран настенный. Ноутбук, мультимедийная установка для
демонстрации презентаций, компьютерная техника с установленными правовыми базами
«Консультант Плюс», учебно-методические кабинеты, стенды. В компьютерном классе
должны быть установлены средства MS Office: Word, Excel, PowerPoint и др.
VIII. Научно-исследовательская работа студента
. Виды научно – исследовательской работы студентов, используемые в учебном
процессе: составление отчёта по учебной теме или её разделу; подготовка и выступление с
докладом на конференции; УИРС (по выбранной теме исследования) и др.
IX. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины (практики)
а) Основная литература
1. Биоэтика философия сохранения жизни и сбережения здоровья. Ю.М.Хрусталев.
М. Изд. ГЭОТАР-МЕДИА, 2011.
2. Введение в биомедицинскую этику учебное пособие; Ю.М. Хрусталев Академия
2010-224с
б) дополнительная литература
1. Кэмпбелл А., Джилетт Г., Джонс Г. Медицинская этика / Под ред. Ю.М.Лопухина,
Б.Г.Юдина. Изд-во ГЭОТАР-МЕДИА, 2009 г.
2. Лопатин П.В., Карташова О.В. Биоэтика / Под ред. проф. П.В.Лопатина. Учебник,
4-е изд., М., 2010 г. ГЭОТАР-МЕДИА..
3. Введение в биоэтику. Учебное пособие / Под редакцией Юдина Б.Г., Тищенко П.Д.
М.; Прогресс – Традиция, 2008. 382 с.
в) программное обеспечение
1. Биоэтический форум http://w.w.w.bioethica.ru/
2. Федеральный научно-практический журнал «Биоэтика» http://w.w.w.biosoctal.ru/
3. Сайты, посвященные проблемам биоэтики http://bioethica.iatp. by/links.htm#ev.
28
X. Протоколы согласования рабочей программы дисциплины (практики) с
другими кафедрами (приложение 2)
Приложение 2
Протокол согласования рабочей программы дисциплины (практики)
с другими кафедрами (междисциплинарные связи)
1. С обеспечивающими дисциплинами (изучение которых предшествует освоению
настоящей дисциплины):
№
п.п.
1
2
3
4
Наименование
дисциплин,
изучение которых
предшествует
освоению
настоящей
дисциплины
История Отечества
Биология
Правоведение
Психология,
педагогика
Наименование тем (разделов,
модулей), изучение которых
предшествует освоению дисциплины
Подпись
заведующего
кафедрой, с
которой
проводится
согласование
2. С обеспечиваемыми (последующими) дисциплинами, изучаемыми после или
одновременно с настоящей дисциплиной:
№
п.п.
1
2
3
4
Наименование
обеспечиваемых
дисциплин,
изучаемых после
или одновременно с
настоящей
дисциплиной
Философия
История медицины
Психиатрия,
медицинская
психология
Общественное
здоровье
Наименование тем (разделов,
модулей), изучение которых
необходимо для освоения
обеспечиваемых (последующих)
дисциплин
29
Подпись
заведующего
кафедрой, с
которой
проводится
согласование
Сведения о переутверждении программы на очередной учебный год и регистрация
изменений
Учебный год
Решение кафедры
(№ протокола, дата, подпись
зав.кафедрой)
2011-2012
№ 3 от 25.04.2012 г.
2012-2013
№ 1 от 28.08.2012 г.
2013-2014
Решение центрального
координационного методического
совета ДГМА
(№ протокола, дата, подпись
председателя ЦКМС ДГМА)
№ 9 от 15 мая 2012 г.
Номер
изменения
№1
№2
№ 4 от 29.12. 2014 г
№3
30
31