ПРОГРАММА ПО НЕВРОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ФАКУЛЬТЕТА

Федеральное
агентство
по
здравоохранению
и
социальному
развитию
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Московский государственный
медико – стоматологический университет
“УТВЕРЖДАЮ”
Проректор по учебной работе ,
профессор _________ Ярыгин Н. В.
“_____”__________2007 г.
Рабочая учебная программа
по дисциплине «Нервные болезни»
для студентов дневного факультета клинической психологии
для специальности «030302» - « Клиническая психология».
Кафедра «Нервные болезни»
Курс 3
Семестр 5
Рабочая программа составлена на основе примерной программы по дисциплине в
соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего
профессионального образования по специальности
030302
–
«Клиническая
психология».
Программа обсуждена на заседании кафедры «Нервные болезни»
« 3
»
сентября
2007 г., протокол № 24
Заведующий кафедрой, профессор ______________ Стулин И.Д.
Рабочая
программа
рассмотрена
на
заседании
методической
комиссии
по
специальности 030302 – «Клиническая психология»
«________» _________________2007 г. протокол №_________
Председатель комиссии профессор
____________Н.А. Сирота
Рабочая программа одобрена на заседании центрального методического совета (ЦМС)
МГМСУ
«_____» «____________2007г. протокол №____
Председатель ЦМС: Член – корр. РАМН, профессор ________
Э.В.Луцевич
Цель и задачи дисциплины:
Инновационная подготовка высококвалифицированных специалистов, владеющих на
современном уровне профессиональными компетенциями в неврологии и
функциональной диагностике, способных внести эффективный вклад и обеспечение
здоровья населения России.
Подготовка специалистов владеющих теоретическими практическими навыками
оценки основных церебральных функций в неотложной и плановой неврологии с
использованием инновационных алгоритмов диагностики.
Подготовка специалистов, владеющих современными стандартами лечения и
профилактики заболеваний нервной системы.
Формирование основ врачебной компетентности врача и мотивации к постоянному
повышению своего профессионального уровня.
Формирование профессионально – деятельностного сознания и информационно –
инструментальной готовности для творческого и методически грамотного выполнения
врачебной деятельности.
2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины:
Студент должен знать и уметь использовать:
Всю имеющуюся учебную литературу, методические пособия, компьютерные
программы и интерактивные тренажеры по основным современным
методам
диагностики заболеваний нервной системы.
Современные международные классификации болезней, синдромов поражения нервной
системы и внутренних органов.
Знания по нормальной и патологической анатомии, нормальной и патофизиологии
нервной и
сердечно- сосудистой систем; физики, фармакологии, внутренних и
инфекционных болезней в объеме программы медицинского ВУЗА.
Студент должен уметь использовать приобретенные знания в клиникоинструментальной диагностике заболеваний нервной системы, для дальнейшей
практической деятельности и профессионального совершенствования.
Студент должен приобрести углубленные детальные знания по анатомии и
физиологии, основным диагностическим алгоритмам и стандартам современной
диагностики в неврологии для применения в практике клинического психолога.
Уровень компетентности:
Врач должен обладать целостным представлением о существующих на современном
этапе развития медицины знаний о строении и функционировании нервной системы
человека и системы мозгового кровообращения; об этиологии, патогенезе, клинике,
диагностике и терапии основных заболеваний нервной системы, часто встречающихся в
повседневной практике.
Коммуникативность:
Врач должен свободно и грамотно использовать полученные знания о диагностических
возможностях и алгоритмах современных методов диагностики в своей повседневной
рабочей деятельности, в общении с коллегами и пациентами.
Место курса в профессиональной подготовке выпускника:
5 семестр - зачет. При проведении практических занятий шире использовать работу с
тестами по всем проводимым темам и использовании бально – рейтинговой системы при
оценке знаний студентов.
Требования к уровню освоения курса студенты должны ориентироваться в теоретической
проблематике неврологии, иметь общие представления об анатомо-физиологической
2
организации функций, феноменалогии неврологических заболеваний и методах их
диагностики и коррекции.
Объем дисциплины и виды учебной работы
ВИД УЧЕБНОЙ РАБОТЫ
Общая трудоемкость дисциплины
Аудиторные занятия:
— лекции
— семинарские занятия (СЗ)
Самостоятельная работа (СР)
Формы текущего контроля
Вид итогового контроля

ВСЕГО
ЧАСОВ
60
СЕМЕСТРЫ
IX
34
34
10
10
24
24
26
26
Тестовый контроль (письменная контрольная
работа).
Собеседование
(обсуждение
монографий,
обязательных для изучения).
Устное сообщение в виде доклада по текущей
теме семинарского занятия.
Предоставление рефератов, схем, выполненных
студентом самостоятельно.
ЗАЧЕТ
Содержание лекционного курса и семинарских занятий.
Программа курса по темам.
Тема 1. Вводное занятие - 6 часов.
Цель занятия – дать представление о неврологии как разделе медицины,
обосновать роль психологических методов в неврологии и показать необходимость
знакомства будущих психологов с основами неврологии для овладения знаниями о
механизмах психической деятельности у здорового человека и в случаях их изменений.
Неврология – раздел медицины, изучающий организацию функций нервной
системы в норме и патологии, причины неврологических заболеваний, их клинику,
диагностику и виды лечения.
Предмет неврологии – это функции всех трех отделов нервной системы –
центральной нервной системы, включающей головной и спинной мозг, периферической
и вегетативной нервной системы.
Головной мозг осуществляет функции движений, чувствительности, зрения,
слуха и т. д., а также является органом психической деятельности человека.
Роль психических методов в неврологии:
* способы изучения функций головного мозга
* метод анализа возникших нарушений психической деятельности
* способы уточнения места повреждения головного мозга
* вместе с методами дефектологии психологические методы
участвуют в
преодолении нарушенных функций головного мозга
* возможна психокоррекция отклонений в правильном поведении человека
при многих неврологических заболеваниях
психологические
методы
необходимы
в
социальной
реабилитации больных с заболеваниями нервной системы.
Представления о психических функциях человека как сложной многоуровневой
системе, опирающейся на большое количество нервных структур, социальной по своему
происхождению и сознательной, произвольной, по способу своего осуществления.
Понятие о локализации функций в головном мозге.
3
Основные неврологические симптомы и синдромы.
Неврологические методы обследования.
Тема 2. Структурная организация головного мозга -10 часов.
Цель занятия – дать представление об анатомическом строении головного мозга, его
морфологическом строении, о корковой организации анализаторов, а также о проявлении
локальных повреждениях коры.
Нейрон и его отростки. Механизмы синаптической передачи нервных возбуждений.
Строение головного мозга. Серое и белое вещество, желудочковая система и
субарахноидальное пространство. Роль ликвора. Извилины и борозды.
Представление об анализаторах. Особенности первичных и вторичных зон.
Корковая часть двигательного анализатора. Первичная и вторичная зоны.
Симптомы локального повреждения - монопарезы, гемипарезы, тетрапарезы.
Параличи. Двигательная апраксия. Зона Брока и моторная афазия. Отличие моторной
афазии от дизартрии. Джексоновские эпиприпадки как симптом раздражения
двигательной коры.
Корковая часть кожного анализатора: первичная и вторичные зоны. Виды
чувствительности ( поверхностная, глубокая, сложная, висцеральная, дистантная,
телепатическая). Виды и типы расстройств чувствительности.
Кинестетическая апраксия.
Зрительный анализатор и симптомы его поражения на различном уровне.
Аграфия, акалькулия, алексия, зрительная агнозия.
Акустикомнестическая афазия. Астереогноз.
Слуховой анализатор. Слуховая агнозия, амузия. Зона Вернике. Сензорная афазия.
Понятие о корковом представительстве обонятельного и вкусового анализаторах.
Симптомы выпадения и раздражения вторичных зон.
Тема 3. Дополнительные методы исследования при заболеваниях головного мозга – 6
часов.
Цель занятия – ознакомить с методами дополнительного обследования больного с
различными церебральными заболеваниями, позволяющими уточнить характер и
локализацию патологических изменений.
Рентгенография – выявляет состояние костей черепа и лицевого скелета. Выявляет
трещины и переломы, синдрома внутричерепной гипертензии.
Вентрикулография – путем введения контрастного вещества в желудочки, выявляет
дефекты ликвороциркуляции.
ЭЭГ – метод регистрации электрических потенциалов нейронов головного мозга.
Патологические биоритмы изменения биоэлектрической активности при различных
психофизических нагрузках и патологических состояниях (локальных, общемозговых).
ЭХО – ЭС – ультразвуковое исследование, позволяющее по отличающимя от нормы
скоростям отражения ультразвуковых волн, выявлять асимметрию в плотности
мозгового вещества обоих полушарий и судить об объеме и проходимости ликворных
пространств.
Компьютерная
томография – послойное многосрезовое рентгенологическое
исследование головного мозга , анализируемое с помощью компьютера. Высокая
диагностическая информативность о состоянии мозгового вещества и ликворных
пространств.
Магнитно-резонансная томография – исследование в специально создаваемом
магнитном поле, дающее очень точную информацию о состоянии костей, серого и белого
вещества головного мозга, ликворных пространств.
4
Радионуклидные методы – регистрация накопления радиоактивных изотопов, по
разному поглощаемых при различных органических заболеваниях головного мозга
(опухолях, абсцессах и проч.).
Методы, позволяющие оценить состояние церебрального кровообращения:
*реовазография – по данным измерения сопротивления
электрическим импульсам
оценивается кровоток по магистральным сосудам;
*допплерография – используя допплер – эффект, т.е. особенности отражения
ультразвуковых волн от стенок сосудов мозга и твердых частиц крови, можно оценить
кровоток в магистральных и внутримозговых сосудов;
*церебральная ангиография – рентгенографическое исследование сосудистой системы
головного
мозга,
контрастируемой
после
внутриартериального
введения
соответствующего вещества.
Тема № 4 Опухоли головного мозга – 8 часов.
Цель занятия – ознакомить студентов с клиникой опухоли головного мозга,
обосновать важную роль нейропсихологического обследования в топической
диагностике и в процессе реабилитации после нейрохирургических операций.
Понятие о доброкачественных и злокачественных опухолях головного мозга, внутри
– и вне мозговые опухоли.
Общемозговые и очаговые симптомы при опухолях.
Роль нейропсихологического обследования в топической диагностике опухолей.
Остаточные явления после нейрохирургического лечения. Роль
психолога в процессе медицинской и социальной реабилитации больных.
Тема № 5. Черепно – мозговые травмы – 8 часов.
Цель занятия – представить клинику различных вариантов черепно-мозговой
травмы, обосновать роль психолога в реабилитации больных, перенесших заболевание.
Классификация черепно-мозговой травмы: клиника сотрясения головного мозга,
ушиба и сдавления.
Степени нарушения сознания: оглушение, сопор, кома.
Остаточные явления черепно-мозговой травмы. Лечение остаточных явлений. Роль
психолога в процессе медицинской и социальной реабилитации травматических
больных. Особенности военной травмы, « чеченский синдром».
Тема № 6. Деменция в практике невролога и психолога –6 часов.
Цель занятия – дать представление о видах снижения умственной деятельности
здорового человека как в начальных проявлениях, так и при тяжелых степенях деменции
при различных заболеваниях и о роли психолога в диагностике и преодоления
проявляющихся дефектов.
Частота развития деменции. Обратимые полностью или частично проявления
слабоумия.
Деменция вследствие преимущественного поражения коры или белого вещества.
Заболевания, проявляющиеся деменцией ( сосудистые, болезни печении, почек, легких,
эндокринных желез, авитаминозах ).
Болезнь
Альцгеймера.
Социальная
значимость
этого
заболевания.
Патоморфологические изменения головного мозга: неравномерная корковая атрофия.
Патогенез психических нарушений, повышение активности ряда ферментов и
уменьшение количества нейромедиаторов ацетилхолина и серотонина.
Клиника: это наиболее распространенная форма первичных дегенеративных
деменций, характеризующаяся постепенным развитием в пожилом и старческом
возрасте, прогрессированием нарушений памяти и высших психических функций.
5
Роль психолога в диагностике локальных нарушений высших психических функций
как ведущего начального проявления психического дефекта.
Болезнь Паркинсона – наследственное заболевание, проявляющееся сочетанием
разных степеней слабоумия с синдромом поражения подкорковых узлов головного мозга.
Клиника синдрома паркинсонизма и его патогенез. Лечение паркинсонизма. Роль
психолога в диагностике и помощи больным.
Хорея Гентингтона – наследственное заболевание. Клинические особенности:
сочетание гиперкинезов с нарастающим слабоумием. Лечение заболевания. Роль
психолога в диагностике и помощи больным.
Тема № 7 Неврозы – 6 часов
Цель занятия – ознакомление с клиникой неврозов, механизмами их развития,
методами лечения.
Первенствующая роль психологических методов в профилактике заболевания,
психокоррегирующих способах лечения.
Неврозы - обратимые нарушения нервной деятельности, проявляющиеся комплексом
нарушений и возникающие вследствие психотравм. Особенности личности,
способствующие возникновению неврозов. Типы психических конфликтов, приводящих
к неврозам.
Критерии диагностики неврозов. Три вида неврозов: неврастения, истерия, невроз
навязчивых состояний. Неврологические проявления при неврозах.
Принципы лечения: 1) лекарственная терапия (транквилизаторы, ноотропы и т.п. 2)
физиотерапия, 3) методы психокоррекции.
Тема № 8 Сосудистые заболевания головного мозга – 10 часов.
Цель занятия – дать представление о наиболее часто встречающейся патологии
головного мозга, связанных с нарушением мозгового кровообращения. Представить
наиболее типичные виды нарушений, ознакомить с принципами лечения. Показать роль
психолога в диагностическом процессе и медицинской, социальной реабилитации этого
распространенного контингента больных.
Классификация острых нарушений мозгового кровообращения:
а) преходящие, б) инсульты.
Виды инсульта: 1) геморрагический: а) кровоизлияние в вещество мозга,
б) субарахноидальное кровоизлияние.
2) ишемический инфаркт мозга: а) тромботический,
б) тромбоэмболический, в) не тромботический.
Клиника различных видов инсульта. Методы лечения (консервативное,
хирургическое). Прогноз при различных видах инсульта. Остаточные явления после
нарушений мозгового кровообращения. Роль психолога в медицинской и социальной
реабилитации больных, в диагностическом процессе.
Дисциркуляторная энцефалопатия, клиника, патогенез, лечение.
Примерный перечень вопросов к зачету по всему курсу.
1. Как может проявляться экстра церебральная опухоль в области передней
центральной извилины? Отличия поражения левого и правого полушария.
2. Что такое вторичные симптомы опухоли головного мозга?
3. При каких заболеваниях чаще выявляются когнитивные нарушения?
4. Характерные особенности преходящих нарушений мозгового кровообращения.
5. При какой локализации опухоли возникают аграфия, акалькулия?
6. При опухоли какой локализации возможно развитие моторной афазии?
6
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
Основные виды ишемического инсульта.
Наиболее частые причины деменции.
Классификация черепно – мозговой травмы.
Чем характеризуется электроэнцефалограмма здорового человека?
Каковы остаточные явления сотрясения головного мозга?
Чем на ЭЭГ проявляется эпилептоидная активность?
Что такое агнозия? Каковы её виды?
Что такое моторная афазия? При каких заболеваниях она чаще всего встречается?
Основные симптомы сотрясения головного мозга.
Характеристика степеней нарушения сознания.
Типичная картина субарахноидального кровоизлияния.
Как на ЭЭГ проявляются опухоли головного мозга?
Что такое кома?
Чем характеризуется ушиб головного мозга?
Чем характеризуется геморрагический инсульт?
Какие показания для ЭХО – ЭГ.
Что такое болезнь Альцгеймера?
Как помочь больному с неврозом навязчивых состояний?
Дайте описание неврастении.
Дайте описание истерии.
Что такое дисциркуляторная энцефалопатия?
Что можно выявить на рентгенограмме черепа?
Что такое экстра – и интра церебральные опухоли?
Какие симптомы могут быть у больного при опухоли левой височной области?
ФОРМА ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ
Зачет, необходимый минимум 70 баллов
Рекомендуемая литература.
1. Бадалян Л.О. Невропатология (для медвузов), М.2000.
2. Болезни нервной системы: руководство в 2-х томах. Под. Редакцией Яхно Н.Н. и
др. М. 1998.
3. Лурия А.Р. Мозг человека и психические процессы. М., изд-во МГУ, 1963.
4. Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация и восстановление высших
психических функций. М. 1985.
5. Наследственные болезни нервной системы. Под редакцией Вельтищева Н.В. М.
1998.
6. М. Самуэльс . Неврология (перевод с англ.),М.,1997.
7. Карлов В.А. Неврология, М., 2004.
8. Справочник по психиатрии (под редакцией А.В. Снежневского), М., 1985.
9. П.Н. Сидоров, А.В. Парняков «Клиническая психология», Учебник для вузов,
Геотар – мед., 2002г.,863 стр.
10. Клиническая психология под редакцией Б.Д. Карвасарского.
11. Национальная медицинская библиотека, Гритер, Санкт- Петербург, 2002г. 959 стр.
Программу редактировали доктор мед. наук, профессор Стулин И.Д., Член – корр.
РАМН, доктор мед. наук профессор Карлов В.А. и доктор мед. наук профессор Хохлов
Ю.К.
7