ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития РФ Кафедра детской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии «Утверждаю» проректор по учебной работе профессор Ходжаян А.Б. « » ___20 года Согласовано декан педиатрического факультета доцент Климов Л.Я. РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА дисциплины по выбору студентов (элективный курс) на 2011-2012 учебный год «Организация ортопедических групп в дошкольных образовательных учреждениях и ЛПУ» для специальности 060103 (040200) — Педиатрия Всего часов - 6 В том числе: Лекции - 2 Практические занятия — 2 Самостоятельная работа - 2 г. Ставрополь, 2011 Элективный курс разработан по дисциплине «Детская хирургия» для студентов педиатрического факультета в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования 2000 г. Рабочая учебная программа (элективный курс) обсуждена на заседании кафедры детской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии « » 2011 года. Протокол № Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Исполнитель - ассистент кафедры детской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии к.м.н. — Минаев С.В. Исаева А.В. Одобрена цикловой методической комиссией педиатрического факультета СтГМА « » 2011 г. Председатель ЦМК _________________ профессор, д.м.н. Голубева М.В. П. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА 1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОГРАММЫ По данным Научного центра здоровья детей около 90% детей имеют различные отклонения в физическом и психическом развитии. В последние годы отмечается рост количества детей с нарушениями опорнодвигательного аппарата (ОДА) среди разных возрастных групп. Подобная тенденция наблюдается во всем мире. Проблема профилактики и лечения заболеваний костномышечной системы на сегодняшний день очень актуальна. Чаще всего функциональные нарушения ОДА у детей дошкольного возраста представлены в виде деформаций осанки и нижних конечностей. Диспансерное наблюдение за такими детьми, создание ортопедического режима и коррекционное лечение должно быть неотъемлемой частью жизни ребенка с нарушением ОДА в течение нескольких месяцев, а порой, и лет. Существует реальная необходимость на базе работающих дошкольных образовательных учреждений (ДОУ) создания ортопедических групп для детей с нарушениями ОДА, внедрив гибкую систему лечебно-профилактических мероприятий. Формирование ортопедических групп ведется набором из функционирующих групп в данном ДОУ путем диагностического осмотра детей врачом-ортопедом. Психолого-медикопедагогическая комиссия (ПМПК) на основании направления ортопеда из ДОУ или поликлиники решает вопрос целесообразности пребывания ребенка в ортопедической группе. В ДОУ проводится пополнение материально-технической базы и расширение штатов сотрудников для проведения коррекционно-оздоровительной работы с детьми, имеющими ортопедическую патологию. 2. УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ 2.1. Воспитательные цели: формировать у студентов социально-личностных качеств будущего врача: целеустремленность, организованность, трудолюбие, ответственность, гражданственность, коммуникативность, толерантность, а также укрепление нравственности, развитие творческих способностей, профессиональной адаптации, бережного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих, повышение общей культуры, деонтологические аспекты общения с больными и их родителями, стимулировать навыки самообразование и самореализации личности. 2.2. Общая цель: подготовка педиатров, хорошо знающих этиопатогенез и клинику нарушений опорно-двигательного аппарата у детей, владеющих современными методами диагностики, умеющих назначить рациональное лечение, что позволит успешно работать в избранной сфере деятельности, обладать универсальными и профессиональными компетенциями, способствующими социальной мобильности и устойчивости на рынке труда. 2.3. Частные цели. В результате изучения дисциплины студент должен 2.3.1. Знать: - - определения нарушения осанки и сколиоз у детей; - - современные представления об этиологии, патогенезе, особенностях нарушений опорнодвигательного аппарата у детей; - - методику обследования ребенка при различных видах нарушений опорно-двигательного аппарата у детей; - - основные принципы лечения детей с данной патологией; - - общие принципы диспансеризации и реабилитации детей с функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата у детей. - деонтологические аспекты работы, вопросы сохранение врачебной тайны. 2.3.2. Уметь: - - после сбора жалоб, анамнеза и клинического осмотра составить план обследования ребенка с функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата; - интерпретировать данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования (рентгенография, компьютерная томография); - провести комплекс диагностических мероприятий, направленных на установление причины функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата у детей; 3. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ - диагностика разнообразных клинических форм нарушений осанки на основе владения пропедевтическими и инструментальными методами исследования; - лечение функциональных нарушений ОДА с использованием современных методик; - ведение учетно-отчетной медицинской документации; - самостоятельная работа (аналитическая) с информацией (учебной, научной, нормативной справочной литературой и другими источниками). 4. ВЛАДЕНИЕ КОМПЕТЕНЦИЯМИ - готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, восприятию инноваций; - способность и готовность проводить квалифицированный диагностический поиск для своевременного выявления проблем с нарушениями ОДА, используя клинические, инструментальные методы в адекватном объеме; способность и готовность интерпретировать результаты современных диагностических технологий, понимать стратегию новых диагностических препаратов; - способность и готовность правильно формулировать установленный диагноз с учетом МКБ - 10, назначить адекватное лечение функциональных нарушений ОДА - способность и готовность оценить необходимость выбора амбулаторного или стационарного режима лечения, оценить эффективность диспансерного наблюдения; - способность и готовность оценивать возможности применения активной реабилитации; - способность соблюдать требования врачебной этики и деонтологии при общении с пациентами; 5. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА Изучение проблемы нарушений осанки и сколиозов проводится на 5 курсе педиатрического факультета, при этом построение учебного процесса характеризуется преемственность обучения, что дает возможность полноценного освоения дисциплины. Задачи изучения элективного курса предполагают самостоятельное углубленное изучение дисциплины под контролем преподавателя кафедры с освоением навыков обоснования диагноза и дифференциальной диагностики процесса. Основные теоретические знания по детской хирургии студент приобретает на лекциях, практических занятиях и при самостоятельной работе с рекомендуемой литературой. В лекционном курсе используется современные технические средства демонстрации материала. Практические занятия проводятся в учебных комнатах, аудиториях кафедры, у постели больного. Занятия обеспечиваются необходимым наглядным мультимедийным материалом. В ходе учебного занятия студенты проходят собеседование, самостоятельно и при участии преподавателя курируют больных с нарушениями осанки и сколиозами, ведут истории болезни пациента. Этап оценки теоретических знаний включает работу студентов на семинарских и практических занятиях. Конечной целью занятия является решение задач по овладению знаниями и приобретению необходимых практических навыков. На кафедры созданы условия для активной работы студентов 5 курса в студенческом научном кружке с представлением выполненных исследований на Итоговых научно-практических конференциях. Воспитательные задачи на кафедре решаются в ходе учебной деятельности и направлены на воспитание у студентов деонтологически х навыков, следованию традициям отечественной педиатрии, формированию таких качеств врача как обязательность, ответственность, доброжелательность и сострадание. На кафедре используется балльно-рейтинговая система оценка образовательной деятельности студентов. Изучение элективного курса «Организация ортопедических групп в дошкольных образовательных учреждениях и ЛПУ» базируется на внутри дисциплинарных и междисциплинарных связях с теоретическими и клиническими кафедрами. 5.1. Перечень дисциплин с указанием разделов (тем), усвоение которых необходимо для изучения темы «Организация ортопедических групп в дошкольных образовательных учреждениях и ЛПУ» Наименование дисциплины Кафедра нормальной анатомии Предмет согласования Костно-мышечная система. Кафедра нормальной физиолгии Основы физиологии нервно-мышечной системы. Кафедра гистологии Морфологическая характеристика костно-мышечной системы. Кафедра фармакологии Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов для этиотропного лечения и патогенетической терапии недержания мочи у детей. Возможные побочные реакции и Оптимизация лекарственной терапии у детей. безопасность припрепаратов, Взаимодействие использовании контроль. у детей. Фармакоэкономика лечения. Кафедра клинической фармакологии Кафедра нервных болезней Обследование неврологических больных. Клинические симптомы и синдромы топического поражения нервной системы. Кафедра ПДБ с курсом поликлинической педиатрии Методы клинического обследование здорового и больного ребенка. Анатомо-физиологические особенности детей в возрастном аспекте. Организация медицинского наблюдения за детьми в поликлинике. Методика реабилитации детей с нарушениями ОДА у детей. Кафедра физиотерапии III. СОДЕРЖАНИЕ ЭЛЕКТИВНОГО КУРСА ТЕМА 1. Организация ортопедических групп образовательных учреждениях и ЛПУ в дошкольных Разрабатывается алгоритм ведения детей в ортопедических группах с учетом нарушений ОДА. Дети в вышеуказанных группах наряду с мерами оздоровительного и воспитательно-образовательного характера получают ряд лечебных процедур, направленных на раннюю коррекцию и стабилизацию имеющейся патологии, т.к. костно-мышечные деформации у растущего организма являются потенциально прогрессирующими. Разработанная методистами сетка занятий должна совмещать учебный и лечебный процессы, дополняя друг друга. Оптимальное чередование динамической и статической деятельности обеспечивает поддержание высокого уровня здоровья. Воспитатели должны владеть навыками работы с детьми, имеющими ортопедическую патологию. Необходимо воспитание у ребенка осознанного отношения к поддержанию правильной осанки и устранению последствий её нарушений. Для этого ребенку воспитатель объясняет и показывает правильную осанку, дает представление о том, как надо правильно стоять, сидеть, переносить груз и правильно выполнять другие повседневные двигательные действия, сопровождаемые изменением положения позвоночника и нагрузки на него. Во время учебных занятий регулярно осуществляется корректировка позы ребенка. Подбор мебели для детей следует проводить с учетом антропометрических показателей. Основные размеры столов и стульев для детей ясельного и дошкольного возраста: Группа роста, см Группа мебели Высота стола, см Высота стула, см До 85 Б – 00 34 18 85-100 Б–0 40 22 100 – 115 Г–1 46 26 115 – 130 Д–2 52 30 130 – 145 Ш-3 58 34 Столы для занятий устанавливают вблизи светонесущей стены при обязательном левостороннем освещении рабочего места. Расстояние между рядами столов – не менее 0,5м, расстояние первого ряда столов от светонесущей стены – 1м, расстояние от первых столов до настенной доски – 2,5-3м, размер настенной доски – 0,75 – 1,5м. Высота нижнего края доски над полом – 0,7 – 0,8м. Обязательно в течение учебных занятий включение элементов активного отдыха, предусматривающих физические нагрузки, компенсирующие статические напряжения, в форме физкультурных динамических пауз. Воспитатели контролируют правильное ношение ортопедических изделий: реклинаторов, корсетов, ортопедической обуви, стелек-супинаторов, следят за своевременной их заменой. Во время дневного сна воспитатель должен следить за положением детей на кровати, не допускать длительного пребывания в искривленном положении. Целесообразно полифункциональное использование спальных комнат в ортопедических группах ДОУ. Установка трехуровневых раздвижных кроватей позволяет освободить пространство для проведения подгрупповых и индивидуальных занятий ЛФК. Проводится оснащение подобных “минизалов ЛФК” необходимым оборудованием, включающим массажные коврики, гимнастические палки, маты, мячи, нестандартное физкультурное оборудование и т.д. Это позволяет проводить занятия ЛФК во всех ортопедических группах в оптимальные для режима часы, минимизируются межгрупповые контакты во время карантинных мероприятий. Занятия ЛФК являются одним из основных компонентов лечебно-оздоровительного процесса у детей с нарушениями ОДА. Поэтому элементы ЛФК включаются в режим дня ортопедических групп систематически на протяжении всего времени пребывания ребенка в ДОУ. Проведение утренней и бодрящей после дневного сна гимнастик предусматривает дополнение данных комплексов определенными видами физических упражнений, направленными на формирование правильной осанки и создание мышечного корсета. Вышеуказанные комплексы гимнастических упражнений разрабатываются инструктором ЛФК (или медсестрой лечебной физкультуры) с учетом рекомендаций врача-ортопеда и проводятся воспитателями в каждой ортопедической группе. Ежедневная продолжительность прогулки детей составляет не менее 4 – 4,5 часов. Прогулку организуют 2 раза в день: в первую половину – до обеда и во вторую половину дня – после дневного сна или перед уходом детей домой. В зимние месяцы обязательна ходьба на лыжах. Физическому развитию детей способствует специальный подбор подвижных игр с учетом наличия ортопедических заболеваний. Во время проведения подвижных игр воспитатели особое внимание обращают на задания, входящие в подвижную игру. Некоторые виды движений (спрыгивание с высоты, длительный бег, метание одной рукой) не рекомендуются для детей, имеющих нарушения опорно-двигательного аппарата. Большое внимание требуется уделять работе с родителями, включающей в себя такие формы, как родительские собрания, анкетирование, консультации, беседы, выпуск газеты и т.д. Родителям объясняются особенности ортопедического режима для детей с нарушениями ОДА в домашних условиях, расставляются акценты на особенностях воспитания таких детей и адаптации к социальным условиям. Ежемесячно для родителей в “информационном экране” отражают выполнение назначений ортопеда. Для оптимизации лечебно-коррекционного процесса в каждой группе необходимо накапливать материалы коррекционной работы с детьми по возрастным периодам: комплексы гимнастик ЛФК, подвижных игр, физкультминуток, наглядных пособий и т.д. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ часов по темам п\п Тема Всего часов В том числе Лекции 1 «Организация ортопедическ их групп в дошкольных образователь ных учреждениях и ЛПУ» 6 2 Практич. занятия 2 Самостоят. работа 2 ПЛАН ЛЕКЦИЙ П/П 1. Тема лекции Перечень учебных вопросов лекции 1. Актуальность проблемы (организация ортопедической группы в дошкольных учреждениях и ЛПУ) «Организация ортопедических групп в дошкольных образовательных учреждениях и ЛПУ» 2. 3. 4. 5. Методический кабинет Клиническая диагностика Инструментальное обследование Лечение, реабилитация ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИй Порядковый номер занятия 1. Наименование занятия «Организация ортопедических групп в дошкольных образовательных учреждениях Перечень учебных вопросов занятия 1. Актуальность проблемы (организация ортопедической группы в дошкольных учреждениях и ЛПУ) и ЛПУ» 2. 3. 4. 5. Методический кабинет Клиническая диагностика Инструментальное обследование Лечение, реабилитация IV. МЕТОДИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ Для решения задач образовательного процесса на кафедре используется учебнопрофессиональный (методический) комплекс, включающий в себя ряд элементов: Федеральный государственный образовательный стандарт, рабочая учебная программа, методические разработки для студентов и преподавателей по каждому практическому занятию, аннотации по темам занятий, тексты лекций перечень информационного и материального обеспечения учебного процесса. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. Хирургические болезни детского возраста. Учебник. Под редакцией Ю.Ф.Исакова, том 1 и том 2, 2004. 2. В.П. Пожарский, Ю.В. Панфилов, Ю.М. Вереютин, С.В. Минаев, С.А. Егорова 3. Практические занятия по детской ортопедии и травматологии. Учебнометодическое пособие. – Ставрополь. Изд.: СГМА, 2002. 4. Г.П. Котельников, С.П. Миронов, В.Ф. Мирошниченко «Травматология и ортопедия». Учебник, Москва 2006, Изд. «ГЭОТАР – Медиа». 5. Общие вопросы детской хирургии:/ А.Ф. Дронов, Е.В. Феоктистова, А.И. Гуревич и соавторы – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2011. 6. Общие сведения о травматизме в детском возрасте/ В.П. Немсадзе, Д.Ю. Выборнов - М.:ГЭОТАР – Медиа, 2011. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА 1. “Лечебная гимнастика для детей с нарушением осанки и сколиозом начальных степеней (пособие для врачей)” НИДОИ им. Г.И.Турнера (научноисследовательский детский ортопедический институт, г. С-Петербург, 2005г.) 2. “Физическое воспитание дошкольников с функциональными нарушениями ОДА” Научно-практическая работа на базе ГОУ № 1881, 1688, 2052, г.Москва. 3. Система стандартов безопасности труда “Отделение, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности” (приказ №1453 от 04.11.1986г. Минздрава СССР). 4. “Руководство и контроль коррекционно-оздоровительной работы с детьми, имеющими нарушения ОДА ”. ДОУ №121 г.Липецка, 2004г. 5. СанПин 2.4.1.1249-03, Москва 2003г. 2.4.1. Гигиена детей и подростков детских дошкольных учреждений.