Как спасти сердце? КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

2008.03.13 «АиФ. Здоровье»
Как спасти сердце?
КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
»НА ВОПРОСЫ ЧИТАТЕЛЕЙ ОТВЕЧАЕТ ГЛАВНЫЙ КАРДИОЛОГ
МОСКВЫ ДАВИД ИОСЕЛИАНИ
-Давид Георгиевич, Андрей Петрович из Москвы беспокоит. Судя по тому, что сердечнососудистые заболевания на первом месте в рейтинге наших недугов, вы нас сначала напугаете
статистикой, затем расскажете, как от них уберечься?
- Я стараюсь не пугать людей, это не моя задача. Наоборот, я должен стараться защищать людей от
стрессов. Но если говорить о сердечнососудистых заболеваниях, то, к сожалению, у нас в стране
наблюдается тенденция их роста. И происходит это потому, что пациенты обращаются к врачу уже в
крайне запущенном состоянии.
Для нас уже не редкость, когда обращается 30-летний мужчина или, что было реже, 30-летняя
женщина с признаками ишемической болезни сердца.
- Здравствуйте, это Нина Павловна из Ярославля. Расскажите, пожалуйста, о
профилактике сердечнососудистых заболеваний.
- Главное - это выявление заболевания на самых ранних этапах. Первое зло - это курение.
Второе зло - алкоголь. Но здесь я должен сказать прямо и четко: малые дозы алкоголя - примерно до 50
г в течение дня - идут на пользу. Изучая сосуды людей, злоупотреблявших алкоголем, врачи видели
идеальные сосуды. Правда, эти люди умирали от цирроза печени... Алкоголь в большом количестве
губителен не только для сердца, но и для печени, и головного мозга. Но маленькие дозы - это
профилактика атеросклероза после 40 лет.
Третья наша беда - переедание. Учитывая экономическое и финансово-материальное положение
населения, говорить о сверхкачественной пище трудно. Но ограничить себя в количестве и не переедать может каждый, независимо от материального достатка. Также необходима подвижность.
Занимайтесь физкультурой для удовольствия! Гиподинамия - очень большой враг.
-Евгений из Смоленска. Скажите, а как понять, что у меня больное сердце?
- Необязательно ждать раздирающую боль. Это может быть ощущение нехватки воздуха, которое
появилось вдруг, или человек начал чувствовать перебои, аритмию. Это тоже должно настораживать.
Если человек чувствует тяжесть в голове, особенно в затылке, это может быть первым проявлением
повышения артериального давления, о котором человек и не подозревает. Обязательно надо обращаться к врачам. Пусть это будет ложная тревога, перестраховка. Но лучше перестраховаться, нежели
оказаться на больничной койке. Если у вас появилось какое-то новое ощущение, не очень приятное, и
вы сами не можете разобраться, что с вами, рекомендую обратиться к врачу.
-Алло! Это профессор Иоселиани?
-Да.
- Скажите, можно ли доверять коммерческим центрам, которые предлагают свои услуги за
немалые деньги? Это Елена из Москвы.
- Вопрос очень важный. Конечно, я был бы не прав, если бы сказал: нет, нельзя доверять. Другое дело,
что я сталкиваюсь по долгу службы, как главный кардиолог, с некоторыми из этих учреждений. И
определенная
часть коммерческих учреждении не соответствует тем требованиям, которые сегодня предъявляются
таким учреждениям, и тому рекламному буму, который они вокруг себя создают.
- Как оказать первую помощь при сердечном приступе?
- Если появилась боль, то обязательно надо принять таблетку нитроглицерина. Можно половинку
таблетки. Принять аспирин, прилечь или присесть. И первое, что надо сделать, -не звонить по
знакомым и выяснять, к кому обратиться, а обязательно вызвать врача. Потому что теряется
драгоценное время.
- Меня зовут Валентина Андреевна, я
- гипертоник с большим стажем. После инфаркта год назад мне сделали коронарное
шунтирование. Полгода я чувствовала себя нормально, а потом давление стало подниматься: 200
на 115. Мне меняли препараты, но давление все равно держится, в основном поутру.
- А вас сердце беспокоит? -Да. Очень болит сердце.
- Как минимум вам надо сделать суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы. И уже на основании этого врач может определить вам адекватную терапию.
- Говорит Светлана Павловна. Мне 70 лет, я страдаю гипоксией, у меня в
анамнезе два ишемических инсульта, инфаркт мозга, стенокардия. Мне кардиолог посоветовал
коктейли кислородные, но мне неудобно ездить туда, где их готовят. Могу ли я заменить их
кислородным баллоном, который продается в аптеке?
- Безусловно, кислород - достаточно эффективное средство, но я думаю, что все-таки не повредило бы
вам с неврологом встретиться. Чтобы они посоветовали медикаментозную терапию.
- Меня зовут Лилия. Расскажите, что нового в лечении ишемии сердца?
- Сегодня в лечении ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда есть несколько методов.
Первый этап лечения - лекарственный. Человек принимает таблетки, которые ему рекомендует врач.
Если лекарства не помогают и болезнь прогрессирует, то тогда нужно прибегать ко второму методу
лечения - коронарографии. Это зондирование сердца и изучение сосудов сердца. И в зависимости от
того, в каком они состоянии, можно выполнять стентирование, т. е. расширение суженных сосудов
сердца и восстановление нормальной проходимости этих сосудов. И еще есть метод - хирургический:
аортокоронарное шунтирование. На открытом сердце выполняется операция шунтирования. Вот три
основных метода, которые сегодня применяются в лечении ишемической болезни, а
также в лечении острого инфаркта миокарда.
- Меня зовут Елизавета Федоровна. Два года назад мне делали операцию в Институте Бакулева протезирование аортального клапана и протезирование восходящей аорты.
- Была аневризма аорты?
-Да. Раз в год я должна проходить обследование в институте. Обследования там платные. Где
бы я могла бесплатно проконсультироваться?
- Если результаты операции хорошие, то необязательно обращаться именно в Институт Бакулева. Это
можно делать у обычных кардиологов. В каждом округе есть кардиологический диспансер. Там окажут
помощь в полном объеме. И вам совсем ничего не надо будет платить.
- У меня изменения в худшую сторону.
- А какие у вас сейчас жалобы?
- Еще аневризма на брюшной аорте.
- Сколько вам лет? -47.
- Вы молодая женщина. А вам не предлагали оперироваться?
- Пока нет еще. Сказали, рановато.
- Тогда только наблюдение, это входит в компетенцию кардиологов.
- Здравствуйте, Леонид Петрович беспокоит из Томска. Мне 56 лет, при росте 166 см вес 170 кг.
Я на инвалидности у эндокринолога, у меня гипотериоз, гипоталамический синдром, ишемия,
стенокардия, очень высокая гипертония -250 на 120. На улицу не выхожу несколько лет, не могу
ходить, у меня слоновость, липостаз. Ноги отекшие, опухшие. Что делать, чем лечиться?
- Тяжело сказать так заочно, не зная состояния... И все-таки я думаю, что вам надо как-то попасть к
врачу-кардиологу, который бы вас осмотрел, посоветовал. Потому что очень трудно и рискованно
назначать заочно какое-то лечение. Тем более что здесь целый букет болезней. Учитывая, что есть
эндокринная патология, можно присоединить препараты - бетаблокаторы.
- Можно ли «убежать от инфаркта»? В смысле оздоровительного бега.
- Если сердце требует лечения, то бегом его не исправить. Поэтому однозначного ответа здесь нет. Бесспорно, физическая нагрузка укрепляет сердечную мышцу. Ходить пешком до часа в приятном для вас
бод-ром темпе я бы мог посоветовать всем.
- Есть ли какая-то предрасположенность к сердечным заболеваниям по профессиям?
Представители какой профессии наиболее подвержены такому риску?
- Документально доказанной статистики о предрасположенности профессий нет.
-А если делать выводы не по профессиям, а по социальному положению? Сердечно-сосудистые
заболевания -это болезнь бедных или богатых?
- К сожалению, в равной степени. Более состоятельные люди не доводят болезнь до критической
стадии. Но болеют все одинаково.
- Есть новые методы лечения сердца?
- Есть. Например, в лечении больных с заболеваниями клапанов сердца, с ревматическими пороками
сердца. После некоторых заболеваний, в том числе после ревматизма, после частых ангин, эти клапаны
обезображиваются и частично перестают выполнять свои функции. Раньше это можно было лечить
только хирургическими методами. Сегодня операции можно делать с помощью катетеров. Это новое.
Сейчас могут поставить новый клапан в сердце без вскрытия грудной клетки, я думаю, что это
достижение будет не меньшим, чем стенты и аортокоронарное шунтирование. Новым способом
исправляются патологические соединения между камерами сердца. Есть специальные приспособления,
которые ставятся в перегородку на место дефекта. Все это делается с помощью катетеров. Больной
лежит на операционном столе, но он участвует в процессе и на второй день может уйти домой. Разве не
достижение? Когда у человека частые нарушения ритма, ему вживляются устройства, которые
называются «кардиовертеры», - это то же, что и электрошок. Если у человека происходит остановка
сердца, прибор автоматически включается, делает электрический разряд - и сердце «заводится».